時(shí)間：2023-10-09 10:54:04
序論：在您撰寫兒科護(hù)理存在的不足時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
摘 要 目的：分析兒科病房護(hù)理中存在的安全問題，并提出具體的防護(hù)措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，對患者的病歷資料和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發(fā)現(xiàn)護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。結(jié)論：兒科應(yīng)建立完善的護(hù)理制度，提高工作人員的素質(zhì)，并根據(jù)其工作的實(shí)際情況，申請新的員工名額，緩解其工作壓力，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。
關(guān)鍵詞 兒科 病房護(hù)理 影響因素 防范措施
Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing
Zhang Yajuan，Yang Shuiping
Jingyang County Hospital of Shanxi，713700
Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.
Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure
資料與方法
2008年5月-2013年5月兒科收治存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的患者69例，男40例，女29例，年齡9個(gè)月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。
方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并對其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行針對性分析，了解影響護(hù)理安全的因素。
結(jié) 果
護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。見表1。
討 論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：對本組69例患者中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險(xiǎn)告知不及時(shí)所占的幾率相對較高，分別占55.56%、38.09%。本組對其影響因素進(jìn)行深入研究時(shí)，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個(gè)方面：①工作內(nèi)容繁復(fù)：由于兒科患者的年齡相對較小，而治療期間可能出現(xiàn)各種不適癥狀，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合臨床治療的現(xiàn)象，一定程度上會增加護(hù)理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護(hù)理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時(shí)告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫(yī)患糾紛[1]。③專業(yè)技術(shù)有待提高：醫(yī)院護(hù)理人員流動性較大，新入職的人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)行臨床護(hù)理期間，往往存在操作不熟練的現(xiàn)象。④護(hù)理記錄不全面：護(hù)理記錄是記錄護(hù)理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對減少醫(yī)院糾紛具有重要意義。但是很多護(hù)理人員仍未認(rèn)識到護(hù)理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，同時(shí)，在護(hù)理資料中，往往沒有體現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理措施，嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。
預(yù)防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，能夠規(guī)范其日常工作。因此，兒科應(yīng)根據(jù)日常工作的護(hù)理內(nèi)容，制定相關(guān)的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理等，有利于護(hù)理人員了解工作內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高其危險(xiǎn)防范意識。②嚴(yán)格核對制度。兒科患者較多，且病情具有復(fù)雜、變化較快特點(diǎn)，若出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象，很可能危及患者的生命。因此，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)認(rèn)真核對用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生核對，避免出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤的現(xiàn)象。③重視護(hù)理記錄。護(hù)理人員應(yīng)意識到護(hù)理記錄在日常工作中的重要性，并根據(jù)日常工作中的實(shí)際內(nèi)容，按照要求進(jìn)行填寫，及時(shí)記錄患者病情的變化，為醫(yī)生的治療提供給依據(jù)。提高記錄的質(zhì)量，即記錄護(hù)理資料期間，首先應(yīng)保證記錄資料的真實(shí)性，再按照相關(guān)要求進(jìn)行填寫，保證字跡清晰，無涂改[3]。④提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員是開展臨床護(hù)理的主體，其專業(yè)素質(zhì)直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量。對此，護(hù)理人員必須重視對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)。首先，加強(qiáng)對新員工的培訓(xùn)。由于新入職的員工無工作經(jīng)驗(yàn)，其獨(dú)立操作能力有待提高，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶隊(duì)指導(dǎo)，使其了解日常工作中的內(nèi)容，并對其工作期間存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)的目的。其次，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。兒科應(yīng)定期組織員工進(jìn)行培訓(xùn)，了解現(xiàn)代化的護(hù)理理念，且能夠熟練操作各種手術(shù)器械，提高護(hù)理質(zhì)量。最后，完善考核機(jī)制。該方式有利于護(hù)士長了解護(hù)理人員工作中存在的問題，并對護(hù)理中的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高科室的整體的護(hù)理質(zhì)量。⑤加強(qiáng)與患者的溝通。既往研究表明，護(hù)理人員開展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項(xiàng)，可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。因此，必須對護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，一方面，有利于其根據(jù)患者狀況進(jìn)行針對性護(hù)理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其了解日常護(hù)理期間的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高家屬對治療危險(xiǎn)因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復(fù)雜，治療期間用藥時(shí)間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護(hù)理人員的工作量。對此，醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)科室工作人員的實(shí)際情況，向上級反映，申請新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時(shí)，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時(shí)間，減輕工作壓力，激發(fā)其工作積極性。⑦加強(qiáng)病房內(nèi)護(hù)理。工作人員應(yīng)每天使用消毒水擦拭病房內(nèi)的陳列物品，并定時(shí)開窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣潔凈度。合理布置病房，可通過在病房內(nèi)放置小玩具、圖書等的形式，降低患者對陌生環(huán)境的恐懼感，提高其適應(yīng)能力。加高病床欄桿，避免患者在活動、睡覺期間出現(xiàn)墜床風(fēng)險(xiǎn)。
總之，影響兒科病房護(hù)理安全的危險(xiǎn)因素主要表現(xiàn)在醫(yī)患溝通不足、專業(yè)素質(zhì)有待提高等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)日常工作的風(fēng)險(xiǎn)因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。
參考文獻(xiàn)
1 王根妹，藍(lán)翠珍，鐘麗萍.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，（18）：718-719.
2 蘇小俊.兒科護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：338-339.
1、強(qiáng)化兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理的必要性
最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，使得我國各個(gè)醫(yī)院的護(hù)理工作都取得了長足的進(jìn)步，在護(hù)理技術(shù)上也有了明顯的提升。然而，很多的護(hù)理工作中，還存在著細(xì)節(jié)上的問題，這些問題均沒有得到良好的解決，嚴(yán)重影響到護(hù)理的質(zhì)量。目前，針對護(hù)理中的細(xì)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，已經(jīng)成為了護(hù)理人員急需解決的問題。
就我國現(xiàn)階段的護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)和人員構(gòu)成來說，其中有著一定的問題，同時(shí)加上儀器方面存在的不足，使得我國醫(yī)院的護(hù)理工作在發(fā)展上受到了極大的阻礙。由于護(hù)理人員配備不合理以及護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)較低，同時(shí)配備的儀器不足，使得護(hù)理工作中出現(xiàn)了一定的失誤，就算是極小的失誤，也使得護(hù)理的質(zhì)量大打折扣。特別是在兒科護(hù)理中，患兒在病情發(fā)作的時(shí)候，往往伴隨著發(fā)病急以及來勢兇猛的特點(diǎn)，而且由于患兒身體素質(zhì)較差，所以很容易引起病變，而患兒本身也不具備較強(qiáng)的安全意識，因此，會很容易出現(xiàn)意外情況。為了能夠保障患兒的健康和生命安全，就需要在展開兒科護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員需要具備較為扎實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)，并且有著極強(qiáng)的責(zé)任心，可以應(yīng)對護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種突發(fā)問題。
通過具體的實(shí)例就可以明確的了解到，要想使得兒科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)可以得到有效的消除，并能夠?qū)⒆o(hù)理質(zhì)量盡可能的提升，就需要做好相關(guān)的規(guī)劃工作，整合細(xì)節(jié)，進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的強(qiáng)化，從而使得兒科護(hù)理管理更加的完備。
2、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用的方法
2.1兒科護(hù)理服務(wù)流程細(xì)節(jié)化，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識
相較于成人患者來說，兒科患者無論是在身體素質(zhì)上還是在心理素質(zhì)上，均存在著明顯特殊性。兒童在家庭中占據(jù)著重要的地位，這就使得兒科患者在接受護(hù)理的過程中，護(hù)理人員所需要注意的方面也有很多。在開展兒科護(hù)理工作的時(shí)候，最困難的就是需要和患兒的家屬達(dá)成共識，形成有效的溝通，如果在患兒出現(xiàn)受傷情況和生病問題的時(shí)候，家長能夠及時(shí)采取有效的措施來對患兒的病情進(jìn)行控制，而不致于手忙腳亂，使得患兒的病情加重。在兒科護(hù)理的過程中，要積極的進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的宣傳和教育，使得護(hù)理人員能夠更加明確了解到細(xì)節(jié)管理的重要性，這樣就能夠避免護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)細(xì)小的失誤，從而可以更好的為患兒提供人性化的護(hù)理，使得護(hù)理的質(zhì)量可以得到良好的提升。
另外，針對兒科護(hù)理服務(wù)的流程進(jìn)行合理的細(xì)節(jié)化處理，樹立患者為中心的護(hù)理觀念，針對護(hù)理模式進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理人員的服務(wù)意識可以得到有效的強(qiáng)化，盡可能的對護(hù)理工作進(jìn)行完善和改進(jìn)，最大限度的滿足患兒與家屬的護(hù)理需求。
要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需要從以下方面努力：其一，將兒科服務(wù)流程細(xì)節(jié)化，提供細(xì)節(jié)化的服務(wù)。護(hù)理人員在做好基本的常規(guī)服務(wù)以后，還要主動的和患者、醫(yī)患家屬進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，這樣就可以了解患者的基本信息，以及患者的護(hù)理需求，再結(jié)合專業(yè)化的護(hù)理知識滿足患者的護(hù)理需求，進(jìn)而可以有效的避免因?yàn)闇贤ú患皶r(shí)而產(chǎn)生彼此之間的矛盾，實(shí)現(xiàn)雙方的友好互動。
其二，改變護(hù)理模式，以人為本。在護(hù)理的過程中要始終堅(jiān)持：服務(wù)的首要對象是“人”，而不是“病”。所以，在兒科護(hù)理過程中要和患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，根據(jù)患者的自身需求提供切實(shí)可行的護(hù)理模式，對于護(hù)理中存在的問題及時(shí)的進(jìn)行改正，不斷的完善兒科護(hù)理管理。
2.2加強(qiáng)對兒科護(hù)理人員的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)兒科護(hù)理管理
護(hù)理質(zhì)量的高低直接受到兒科護(hù)理人員技術(shù)水平的影響。為了能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，就需要針對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，使得護(hù)理人員能夠具備較強(qiáng)的責(zé)任意識，并掌握扎實(shí)的專業(yè)功底，在一定程度上保障護(hù)理工作的順利開展。
首先，要定期組織護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)和義務(wù)培訓(xùn)，灌輸最新的護(hù)理理念和知識，保證護(hù)理人員技術(shù)的穩(wěn)定，能夠及時(shí)的應(yīng)對護(hù)理中出現(xiàn)的突發(fā)事件，有著很強(qiáng)的控制能力’其次，還要定期性的組織兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科各種疾病的專業(yè)化護(hù)理措施，進(jìn)行定期的考核，培養(yǎng)出一支專業(yè)化的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，為患者提供人性化的護(hù)理。
2.3將規(guī)章制度及護(hù)理人員考評制度細(xì)節(jié)化，建立良好的護(hù)理習(xí)慣
保證兒科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵還在于建立健全兒科護(hù)理管理制度和護(hù)理人員考評制度。所以，要對這兩個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)節(jié)化管理，以保證管理工作水平和質(zhì)量的不斷提高。首先，將規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化。并不斷的對其進(jìn)行細(xì)化，進(jìn)而為兒科護(hù)理質(zhì)量的管理和提高提供科學(xué)系統(tǒng)的依據(jù)，確保兒科護(hù)理工作能夠按照規(guī)章制度有計(jì)劃、有制度的實(shí)施。
其次，實(shí)行兒科護(hù)理動態(tài)化監(jiān)控。在對兒科護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化的基礎(chǔ)上，還需要采用現(xiàn)代化手段加強(qiáng)對護(hù)理質(zhì)量的動態(tài)化監(jiān)控，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行。同時(shí)，在工作中還需要不斷的灌輸工作人員細(xì)節(jié)管理的理念，在動態(tài)化監(jiān)控下，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)護(hù)理中出現(xiàn)的問題，及時(shí)有效的進(jìn)行處理。
最后，還要對管理制度和兒科護(hù)理工作流程進(jìn)行及時(shí)的更新和檢查，用細(xì)節(jié)化視覺發(fā)現(xiàn)工作流程中的不合理之處，積極的采取措施進(jìn)行改正和完善，確保兒科護(hù)理工作有序的開展。除此之外，還要增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識和法律意識，培養(yǎng)專業(yè)化護(hù)理素養(yǎng)，有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高兒科護(hù)理管理水平。
（1）兒科護(hù)理的概念
所謂兒科護(hù)理，通俗易懂的來講就是對兒科健康問題的監(jiān)測及治療，如：兒科哺乳、兒童進(jìn)食、兒童疾病的防治、兒童健康治療、兒科監(jiān)護(hù)、患兒護(hù)理，此時(shí)的患兒可能存在多種方面的疾病，如消化道（包括腸胃的消化與吸收）、呼吸道（呼吸系統(tǒng)的感染）、營養(yǎng)攝入不均或不良、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)（外來細(xì)胞入侵人體，抵抗能力不足）、泌尿系統(tǒng)等。
（2）兒科護(hù)理背景
如今，兒科的護(hù)理已經(jīng)越來越受廣大人民重視，隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的增加，父母們更加重視醫(yī)藥質(zhì)量，已不僅僅局限于價(jià)格。然而每年都會有各大醫(yī)院在畢業(yè)之際有較多新護(hù)士進(jìn)行實(shí)習(xí)等，那么由于較多的護(hù)士實(shí)踐能力不足，或沒有較強(qiáng)的專業(yè)底蘊(yùn)，失誤便是難免的，但是卻直接導(dǎo)致兒童的治療延誤。如對于兒科的夜晚護(hù)理是尤為重要的，兒童由于各方面還都沒有健全，語言溝通能力也存在障礙，所以護(hù)理者必須要給孩子一個(gè)舒適安靜的環(huán)境是核心，其次，對于兒童的疾病治療，沒有專業(yè)的文化知識將會帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。兒童更需要一個(gè)全面、人性化的服務(wù)態(tài)度。
二、兒科新護(hù)士護(hù)理存在的問題
（1）新護(hù)士專業(yè)知識存在欠缺
由于現(xiàn)在本科生人數(shù)成倍增長，在醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士也越來越多，很多醫(yī)院的門檻較低，對新來的護(hù)士并不能有嚴(yán)格的考核，這就使得有專業(yè)知識或?qū)I(yè)不對口的護(hù)士進(jìn)入。但是對于護(hù)理的護(hù)理，她們是兒童患者的第一接觸體，一舉一動直接影響著患者的治療，甚至還可能危及到患者的生命安全。且有的護(hù)士還存在責(zé)任感不強(qiáng)，沒有危機(jī)意識的缺陷。
（2）新護(hù)士實(shí)踐能力不足
沒有實(shí)踐的理論不是真正的實(shí)踐，因此說實(shí)踐與理論相輔相成。對于新護(hù)士，在大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)的文化知識是十分必要的，可能在課堂中會有模擬演練等，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是針對真正的患者，所以對于護(hù)士心理問題存在很大的差異。但是對于初入醫(yī)院接觸患者的護(hù)士，實(shí)踐能力不足，即使有扎實(shí)的文化素養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，自己要多提高實(shí)踐能力，切不可馬虎。
（3）醫(yī)院本身的醫(yī)療制度不完善
不論社會中的什么企業(yè)，想要正常的運(yùn)行，一套完備的管理制度是必不可少的。若領(lǐng)導(dǎo)沒有很好地決策與提議，那么直接導(dǎo)致員工的不注重。對于醫(yī)院，直接危及人們生命。如對于兒科護(hù)理，若沒有好的護(hù)理，嚴(yán)格的醫(yī)藥審核，正確的醫(yī)囑，兒科護(hù)理也是不成功的。且對于實(shí)習(xí)生，必須有專業(yè)的審核與培訓(xùn)才可以真正接觸患兒，這不僅是對實(shí)習(xí)生的負(fù)責(zé)，而且是對患兒的生命重視及父母的期望不負(fù)。
（4）醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境欠佳
醫(yī)療設(shè)備的好壞程度是醫(yī)院能否正常運(yùn)行的核心，是一個(gè)醫(yī)院專業(yè)程度的評判標(biāo)準(zhǔn)。沒有好的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院即使有再大的面積也只是虛有其表。如醫(yī)療設(shè)備中有很重要的幾個(gè)代表：心電圖機(jī)、呼吸測定儀、內(nèi)窺鏡等診斷設(shè)備，病床、吊瓶架、氧氣瓶、注射器、心臟除顫起搏等治療設(shè)備。這些設(shè)備都常用于兒科治療，也是最普遍的設(shè)備。對于某些較先進(jìn)的設(shè)備，需要醫(yī)院的自我判斷是否該引入或引入多少。
對于兒科病房，環(huán)境起主導(dǎo)作用。很多專業(yè)醫(yī)院會選擇將兒科病房設(shè)為獨(dú)立間，正是因?yàn)閮和闹歉鞣矫娑歼€不成熟，沒有足夠的溝通交流能力，特別是患兒，語言表達(dá)能力還依然存在很大缺陷，對于護(hù)士的護(hù)理，首先需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜良好的休息環(huán)境，其次需要懂得患兒的“內(nèi)心”。如寶寶在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患兒哭的原因可能是什么，必要要對癥下藥。
三、兒科新護(hù)士護(hù)理問題的實(shí)施對策
（1）醫(yī)院醫(yī)療制度需滿足患者的需求
醫(yī)院的醫(yī)療制度不能以自我為核心，需要按照多數(shù)患者的提議及需求進(jìn)行改善。若一套醫(yī)療系統(tǒng)不能正常運(yùn)行，常常出現(xiàn)患者投訴或不能得到滿意的治療等問題，就需要重新審視，制定一套更為完善的醫(yī)療制度。一套合理的醫(yī)療制度必須有合理的排班時(shí)間、疾病的全面治療方案、員工的嚴(yán)密審核、各醫(yī)療設(shè)備的及時(shí)更新與引進(jìn)等方面。只有這樣醫(yī)療系統(tǒng)才能達(dá)到最穩(wěn)定狀態(tài)。
（2）新護(hù)士的法律意識完善
如今越來越多的實(shí)習(xí)生法律意識淡薄，對于新護(hù)士來說，若沒有良好的專業(yè)素質(zhì)與法律意識，將會導(dǎo)致很多不該發(fā)生的失誤，如護(hù)理兒童時(shí)擅離職守、對患兒沒有足夠的耐心、不能按正確的醫(yī)囑對患兒進(jìn)行看管、對患兒的用藥不能正確拿取等，這些都是新護(hù)士自身的經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的。醫(yī)院要加大對新護(hù)士的監(jiān)管力度，若對于新護(hù)較多失誤，就必須要進(jìn)行重新的培訓(xùn)。
（3）正確了解患兒的信息
我國對于醫(yī)學(xué)模式在不斷完善，但仍然存在很多醫(yī)院只為了治療速度，不能全面了解患兒的各方面情況，如患兒的家庭情況及日常行為。很多患兒的患病是由于患兒本身的心理疾病引起的，所以對于患兒治療之前，必須從父母那里得知他的個(gè)人生活，以免存在不能對癥下藥的情況。
關(guān)鍵詞：兒科門診；靜脈輸液；問題探討；策略分析；護(hù)理體會
引言
在我國的各項(xiàng)常規(guī)門診中，靜脈輸液是非常普遍的治療方式，這種治療方式一般是提供營養(yǎng)或者是急性疾病治療[1]。在進(jìn)行靜脈輸液的工作中，重點(diǎn)是如何一次性成功，尤其在兒童靜脈輸液工作中，要盡量保證一次性穿透成功。對兒童進(jìn)行靜脈輸液的工作難度還是非常大的，正因?yàn)槿绱?，才要在工作中不斷地提高靜脈輸液工作經(jīng)驗(yàn)和工作素養(yǎng)，最大限度地保證一次性穿刺成功，從而有效地減少患兒的痛苦[2]。
1兒科門診患兒靜脈輸液工作存在的問題
患兒在進(jìn)行靜脈輸液的穿刺過程中，往往情緒比較激動，常常伴隨著哭鬧、好動等狀況，這一問題是不能避免的，但是也會影響醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量的正常發(fā)揮，最終導(dǎo)致穿刺失敗。所以在兒科門診中，應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員的工作水平和工作質(zhì)量提出更高的要求。在實(shí)際的工作中，還是存在著很多問題值得思考：首先，在患兒的靜脈輸液過程中，由于患兒常常伴隨著哭鬧等現(xiàn)象，導(dǎo)致實(shí)際的工作環(huán)境相當(dāng)嘈雜混亂，而且在輸液中，往往存在著查對不嚴(yán)的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致護(hù)理工作不能夠順利開展[3]。其次，靜脈穿刺才是在護(hù)理工作中遇到的最為棘手的問題和需要不斷提高的內(nèi)容?；純涸谶M(jìn)行靜脈輸液中，往往采用的是頭皮靜脈輸液，這就要求醫(yī)護(hù)人員有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和工作技能，但是有的醫(yī)護(hù)人員由于靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)不足，工作水平不高，導(dǎo)致在實(shí)際的工作中，往往會出現(xiàn)不能準(zhǔn)確地進(jìn)行靜脈穿刺的情況，這也為患兒和家長帶來很大的精神負(fù)擔(dān)[4]。再次，在輸液過程中也存在著護(hù)理問題。主要是在為患兒進(jìn)行輸液的時(shí)間段內(nèi)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并沒有對輸液過程進(jìn)行及時(shí)的巡視和管理，甚至還會刻意地回避一些有靜脈穿刺障礙的患者。最后，護(hù)理工作最為重要的就是有著更高的護(hù)理工作素質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)。反觀當(dāng)前的兒科護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員常常缺失這些必備的素質(zhì)和素養(yǎng)。有些醫(yī)護(hù)工作人員嚴(yán)重缺乏服務(wù)意識，導(dǎo)致其在實(shí)際的護(hù)理工作中態(tài)度惡劣，對患者和家屬的一些激烈情緒不能做到體諒和諒解，導(dǎo)致各種糾紛不斷[5]。
2兒科門診患兒靜脈輸液工作問題的對策分析
通過對兒科門診患兒在進(jìn)行靜脈輸液中護(hù)理工作存在的問題和不足進(jìn)行分析和探討，針對這些問題和不足提出了相應(yīng)措施，從而不斷提高護(hù)理工作的質(zhì)量。兒科門診患兒在進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，由于環(huán)境的混亂和嘈雜使醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。所以在實(shí)際的工作中，要對一些影響患兒靜脈輸液順利實(shí)施的內(nèi)在因素和外在因素進(jìn)行總結(jié)，從而提出更好的解決方案：第一，應(yīng)該對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)藥理方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，這樣才能將藥物污染降到最低[6]。那么，在工作中應(yīng)該不斷地加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員在藥劑的使用量、用途以及不量反應(yīng)等方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在藥物使用中，要不斷地對患兒的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)的查看，從而保證藥物的正常使用，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)超過藥量規(guī)定的不良反應(yīng)，應(yīng)該及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系。在靜脈輸液過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照相關(guān)無菌要求進(jìn)行無菌操作，從而避免感染[7]。第二，在實(shí)際的護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員的工作素養(yǎng)、專業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)意識是非常重要的。解決護(hù)理問題最直接有效的方式就是不斷提高醫(yī)護(hù)人員的基本技能，不斷訓(xùn)練相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在面對突發(fā)性情況時(shí)的處置能力，在護(hù)理工作中，應(yīng)該不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和不足。在護(hù)理工作中，不但要提高工作技能，還應(yīng)該不斷地提高工作素養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員具有較高的服務(wù)意識和溝通能力，最終和患者和家屬形成良好的工作氛圍[8]。在為患兒進(jìn)行輸液的過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患兒進(jìn)行定時(shí)的觀察，從而保證在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患兒在輸液過程中出現(xiàn)的問題，從而能夠在第一時(shí)間進(jìn)行解決；在進(jìn)行多次靜脈輸液穿刺的過程中，應(yīng)該充分考慮到患兒和家屬的情緒，恰當(dāng)?shù)匕矒岷盟麄兊那榫w，從而保障后續(xù)穿刺的成功[9]。
3小結(jié)
靜脈輸液是兒童進(jìn)行疾病治療的最不能繞行的最快捷的治療方式。但是在實(shí)際的使用過程中還是存著一些問題值得深入的反思和探討。兒科門診患兒的靜脈輸液過程，涉及了用藥、藥量等基本的護(hù)理知識，還涉及了由于患兒的特殊性和環(huán)境問題而導(dǎo)致穿刺失敗的客觀因素，所以在實(shí)際工作中應(yīng)該不斷地總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題，從而不斷地提高護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
[1]李偉煊,莫迪威,廖友明.兒科門診靜脈輸液處方用藥調(diào)查與分析[J].海峽藥學(xué),2016,28(4):246-247.
[2]王娟.細(xì)節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(10):1198-1199.
[3]楊序軍.兒科靜脈輸液中的風(fēng)險(xiǎn)因素及對策分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版,2016(9):00014-00014.
[4]李林權(quán).兒科輸液流程對提高輸液質(zhì)量效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):140-141.
[5]陽惠芹.門診靜脈輸液存在的問題及對策[J].醫(yī)藥,2016(1):00138-00138.
[6]胡海燕,王瑤.兒科門診靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及作用分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2016(4):31-34.
[7]黃敏.淺談兒科靜脈輸液中護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(80):338-339.
[8]王亮.兒科門診患者靜脈輸液需求的調(diào)查研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(02):27-27.
【關(guān)鍵詞】新生兒科；護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
新生兒科是整個(gè)醫(yī)院中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)很高的科室，患兒年齡特殊，無家屬陪護(hù)，從進(jìn)入新生兒科到出院的整個(gè)過程中所有操作均由護(hù)理人員進(jìn)行，在護(hù)理操作的每個(gè)環(huán)節(jié)都潛伏風(fēng)險(xiǎn)。本文試圖通過對新生兒科病房存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，提出相應(yīng)防范措施。
1 新生兒科存在的主要風(fēng)險(xiǎn)
新生兒科存在的風(fēng)險(xiǎn)主要分為兩類，一類是表象風(fēng)險(xiǎn)，也就是已經(jīng)顯示出來或稍加觀察即能發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)易于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除，另一類是潛在風(fēng)險(xiǎn)，也就是不易被人發(fā)現(xiàn)或根本無法發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)相對于外露風(fēng)險(xiǎn)，所能造成的危害結(jié)果更大。
1.1表象風(fēng)險(xiǎn)
1.1.1 體質(zhì)風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科的患兒都是從剛出生到XX天，正常情況下，最大不會超多XXX，尚不會用肢體語言表達(dá)自己的狀況，患兒本身的體質(zhì)孱弱，患病后身體機(jī)能差，使得病情變化迅速。這就對護(hù)士的觀察能力及護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求， 同時(shí)也無形中增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。如果護(hù)士不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的病況變化，很可能會導(dǎo)致患兒病情惡化，甚至導(dǎo)致患兒死亡。
1.1.2 感染風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科危重病人多，加之患兒自身免疫力低下，在當(dāng)下病房緊張，床位之間間距較小的現(xiàn)狀下，不同疾病患兒混住造成了易感人群的高度密集。護(hù)理人員的雙手在傳播病原體上起著重要作用，一旦清潔不到位，極易造成交叉感染，另一方面，醫(yī)療用品、醫(yī)療器械消毒不到位，也極易造成獲得性感染的發(fā)生。
1.1.3 損傷風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科患兒皮膚薄嫩，極易發(fā)生皮膚壓傷性紅臀。輸液時(shí)高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。因稱重、沐浴、攝片、吸痰等治療環(huán)節(jié)使患兒脫離氧環(huán)境導(dǎo)致難以逆轉(zhuǎn)的低氧，時(shí)間一旦沒有控制好，嚴(yán)重的可能引起腦損害。
1.2 潛在風(fēng)險(xiǎn)
1.2.1 人員風(fēng)險(xiǎn)。由于新生兒科護(hù)理工作量大、護(hù)士勞動強(qiáng)度強(qiáng)、護(hù)士工作緊張、壓力大、高體力付出，加上過快的人員更新，以及對于新儀器、新設(shè)備使用知識的缺乏，使得護(hù)理人員整體水平不穩(wěn)定，技術(shù)不夠，經(jīng)驗(yàn)不足，在工作中容易造成患兒發(fā)生危險(xiǎn)。
1.2.2文書風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理記錄是護(hù)理人員記錄病人的病情變化、治療情況和所采取的護(hù)理措施的文書。書寫護(hù)理記錄應(yīng)以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，客觀真實(shí)地反映患兒的病情變化，但由于護(hù)理人員人手不足，忙于應(yīng)付，使得書寫記錄不全面、不規(guī)范，出現(xiàn)漏記或錯(cuò)記的情況，從而影響對患兒的進(jìn)一步治療措施的制定。
2 風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析
風(fēng)險(xiǎn)的存在容易造成工作的失誤，甚至?xí)＜盎純旱纳?，在新生兒科的護(hù)理工作中必須予以消除。首先必須對風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，從而找出消除風(fēng)險(xiǎn)的方法。
2.1 醫(yī)院及科室的不合理安排。院方對新生兒科護(hù)理人員的安排不盡合理， 護(hù)理人員配置不按床護(hù)比例或是崗位安排不明確、不合理等， 使得她們不能兼顧到患兒的各方面而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。另外管理層危機(jī)意識缺乏或管理方法不當(dāng)，忽視了護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識的培養(yǎng)，也直接導(dǎo)致了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加。
2.2 護(hù)理人員的素質(zhì)與工作要求不適應(yīng)。護(hù)理人員缺少必要的機(jī)會和時(shí)間去學(xué)習(xí)新技術(shù)、新儀器，同時(shí)加上年輕護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)的缺乏，對新生兒生理特點(diǎn)不熟悉，在遇到異常情況時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成安全隱患。
2.3 夜班過多造成護(hù)理人員身心疲憊。由于新生兒科護(hù)理人員少，相比較其他科室而言，夜班更多，過多的夜班導(dǎo)致：①心理負(fù)荷過重。護(hù)士值夜班基本上是一人，夜間病人病情變化大及其他突發(fā)性事件等潛在性因素， 造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高。②強(qiáng)迫性擔(dān)心。夜班責(zé)任重大，總擔(dān)心事情出錯(cuò)，表現(xiàn)為不自信， 做過的事情重復(fù)檢查或反復(fù)回憶，惟恐出錯(cuò)。③睡眠障礙。頻繁的晝夜輪班擾亂了人體生物鐘節(jié)律， 導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降、體力恢復(fù)不足， 隨著年齡的增長， 影響日趨明顯。
3 風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對方法及措施
3.1 完善并規(guī)范護(hù)理管理制度、優(yōu)化工作流程。①護(hù)士長根據(jù)工作量的變化及時(shí)合理調(diào)配人員，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。②規(guī)范工作職責(zé)，修訂各班工作流程，制訂緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案等。③及時(shí)總結(jié)發(fā)生的缺陷事件，對每起缺陷事件認(rèn)真總結(jié)，找出原因，制定改進(jìn)措施。
3.2 提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識。針對臨床先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的廣泛應(yīng)用，科室定期組織培訓(xùn)，確保相關(guān)人員全面掌握并熟悉儀器的操作事項(xiàng)。不定期對護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)有知識加強(qiáng)和鞏固、新知識和新業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考核。
3.3 改善新生兒科室的環(huán)境。醫(yī)院由于業(yè)務(wù)用房有限，新生兒科的病房布局欠合理， 面積有限。應(yīng)定期對新生兒科病房保持通風(fēng)， 并對室區(qū)的環(huán)境質(zhì)量進(jìn)行每月一次的檢測， 如果發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不合格項(xiàng)， 立即分析原因進(jìn)行整改，并且定期對科室內(nèi)的物品進(jìn)行消毒，有效減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在護(hù)理過程中是客觀存在的，隨著患兒的逐年增多和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)也在不斷增高， 因此醫(yī)院應(yīng)該正確面對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)， 定期在新生兒科室內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育， 并且不斷地完善護(hù)理管理和安全制度， 護(hù)理人員也應(yīng)該提高自身的素質(zhì)， 積極改善護(hù)患關(guān)系， 這樣必定能不斷提高科室的護(hù)理質(zhì)量， 提升護(hù)理品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)：
【關(guān)鍵詞】急診兒科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);管理
醫(yī)療行業(yè)不確定因素比較多又屬于一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、很復(fù)雜的行業(yè)，近年來，人們對醫(yī)療服務(wù)要求越來越高，護(hù)患之間的關(guān)系也越來越被重視，急診兒科護(hù)理工作比較繁瑣，需要護(hù)理人員有較高的風(fēng)險(xiǎn)意識、專業(yè)素質(zhì)、溝通能力、責(zé)任心，為此盡最大努力降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以此為患兒提供及時(shí)、安全、高效、實(shí)用的護(hù)理服務(wù)［1］。在為患兒實(shí)施護(hù)理搶救的過程當(dāng)中，不能有任何一點(diǎn)疏忽，因?yàn)橐稽c(diǎn)微不足道的事情很可能會引發(fā)事故，給患兒和家屬帶來痛苦，為了避免以及最大努力降低兒科急診的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，我院急診兒科總結(jié)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響要素，并提出相對應(yīng)的解決措施，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取2015年5月至2016年10月在我院兒科急診科就診的患兒50例，50例患兒年齡7月－12歲，平均6.73±1.06歲，其中男患兒29例，女患兒21例。所有患兒在年齡、性別、疾病類型等各項(xiàng)資料差異比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2方法
根據(jù)本組50例患兒的病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格跟蹤督查護(hù)理過程中出現(xiàn)的所有護(hù)理情況，對于護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行跟蹤記錄，對于已經(jīng)發(fā)生糾紛或者事故的事件，要分析其產(chǎn)生的原因，要記錄所有可能導(dǎo)致糾紛或者醫(yī)療事故的問題。最后要對護(hù)理的督查以及所有記錄進(jìn)行匯總研究，以此來明確分析出急診兒科護(hù)理過程中所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)因素，根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素制定出有針對性的護(hù)理對策，盡可能的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所導(dǎo)致的的醫(yī)療事故。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析與操作，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采取χ2檢查。P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對我院兒科急診護(hù)理的50例患兒進(jìn)行回顧性的分析，兒科急診護(hù)理的安全因素主要有:醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱占到了54.0%，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足占到了58.0%，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)占到了30.0%，風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)占到了34.0%。由此可見:兒科急診輸液護(hù)理的安全因素主要是醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足、醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)和風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)四個(gè)方面。
3討論
研究分析后我們認(rèn)為，兒科急診存在以下風(fēng)險(xiǎn)因素:(1)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧弱護(hù)患溝通不到位是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素中的重點(diǎn)，兒科急診中大部分家長心情迫切的要求急診服務(wù)，對于自己病情及醫(yī)院就診呈現(xiàn)缺乏認(rèn)識，此時(shí)若無及時(shí)有效地交流、溝通，往往導(dǎo)致家長情緒反應(yīng)，或者出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)問題時(shí)容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。(2)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足，尤其是夜間急診患兒，多為急危重癥患兒，病情復(fù)雜、變化迅速、轉(zhuǎn)歸預(yù)見性差，只有護(hù)士具備了全面的理論及專業(yè)知識，具有良好的綜合分析能力，并能迅速采取相應(yīng)的救治措施方可勝任。對于那些不熟悉急診患兒的搶救程序，無法密切的配合救治，病情觀察時(shí)對一些重要的具有先兆意義的癥狀和體征視而不見，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的動態(tài)變化并報(bào)告醫(yī)生，往往容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。(3)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，病情觀察的不及時(shí)及用藥不當(dāng)是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要內(nèi)容。(4)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識弱，護(hù)士缺乏對風(fēng)險(xiǎn)識別、評估的能力，意識不強(qiáng)。我們采取了以下措施后進(jìn)行管理應(yīng)對:(1)強(qiáng)化以人為本的服務(wù)觀念。提升溝通能力，培養(yǎng)護(hù)士的愛心、耐心、同情心，提高自身的心理素質(zhì)與職業(yè)道德;加強(qiáng)溝通，并掌握溝通方法、技巧;提升護(hù)士自身的應(yīng)變處置能力，做到搶救工作緊張、熟練、有效。(2)不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能和責(zé)任心。一方面，要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能。另一方面，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，醫(yī)院要定期開展關(guān)于兒科急診護(hù)理內(nèi)涵、價(jià)值、作用的宣傳，讓醫(yī)護(hù)人員真正了解到自己的服務(wù)態(tài)度對患者康復(fù)的影響，從而激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動性，在實(shí)際的護(hù)理工作中增強(qiáng)責(zé)任心。(3)提高風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理因素的預(yù)見及防范能力。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)兒科急診護(hù)理中常見的風(fēng)險(xiǎn)因素、特性、處理，對潛在的不安全因素進(jìn)行講評，定期召開護(hù)理安全教育，分析曾發(fā)生過的風(fēng)險(xiǎn)事件，借鑒嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理事件，提高護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識以及預(yù)判及處理能力。
參考文獻(xiàn)
［1］劉素品，孫素娟，馬素月.兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及規(guī)避防范措施［J］．中國誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1994.
方法：將在2012年1月到2012年12月于我院的兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，將活動過程中的護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞、受到護(hù)理兒童以及家屬的滿意度與進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前護(hù)理相關(guān)工作進(jìn)行對比，以此分析我院護(hù)理工作，找出我院兒科護(hù)理存在的不足之處，達(dá)成優(yōu)化護(hù)理的效果。
結(jié)果：在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)的活動的時(shí)間得到減少，同時(shí)失誤率也大幅減少，達(dá)到了令人更加滿意的護(hù)理質(zhì)量（P
結(jié)論：在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，降低護(hù)理過程中所需時(shí)間和失誤率，增進(jìn)滿意度。
關(guān)鍵詞：兒科基礎(chǔ)護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 護(hù)理質(zhì)量
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.434
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0377-01
伴隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提高，因此對于護(hù)理的要求也在增加，為了適應(yīng)這種要求，護(hù)理人員就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)護(hù)理觀念，醫(yī)院也需要改進(jìn)護(hù)理模式[1，2]。所以我院于2012年1月到2012年12月在兒科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，將活動過程中的護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞等方面與進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之前護(hù)理相關(guān)工作所需時(shí)間或護(hù)理存在的漏洞等方面進(jìn)行對比分析，以此促進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展。在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)我院兒科取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院兒科部門共設(shè)有40張床位，以及兒科護(hù)士16人。本次主要對我院兒科基礎(chǔ)護(hù)理的流程進(jìn)行研究，其中研究對象包括護(hù)理人員的交接班工作、檢查結(jié)果、藥物準(zhǔn)備及注射等環(huán)節(jié)。首先需要分析梳理我院兒科護(hù)理環(huán)節(jié)，找到需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)，并對此進(jìn)行分析改進(jìn)。
1.2 優(yōu)化方法。優(yōu)化交接班過程：將護(hù)士依照她們所負(fù)責(zé)的床位為基礎(chǔ)進(jìn)行分組，然后以此排出護(hù)士交接班表，優(yōu)化前的排班方法依照時(shí)間順序，依次是早班、下午班、晚班、休息，即APN班，在優(yōu)化排班后，優(yōu)化交接班，加強(qiáng)交接班管理[3]。每組護(hù)士都會有組長進(jìn)行管理，同時(shí)整理好交接表，做好交接工作。
優(yōu)化藥物準(zhǔn)備及注射工作：藥物準(zhǔn)備工作需要組長向主治醫(yī)生進(jìn)行詢問后進(jìn)行準(zhǔn)備，同時(shí)交接班后需要對所需要的藥品進(jìn)行核對，而液體注射則需要夜間值班護(hù)士核對注射液后，在第二天進(jìn)行藥物配制工作。
優(yōu)化護(hù)士護(hù)理理念與方法：對護(hù)士進(jìn)行優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)，使得護(hù)士在病患兒入院初就對病患兒進(jìn)行安撫，對兒童的家屬進(jìn)行溝通，緩解家長焦慮不安的心情；同時(shí)要求護(hù)士及時(shí)主動的巡查病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題以及患者病情的變化[4]。
1.3 觀察指標(biāo)[5]。分別對采取優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程前后的護(hù)理工作所需時(shí)間、護(hù)理工作存在的失誤進(jìn)行對比分析，具體對比項(xiàng)目有對兒童進(jìn)行輸液所需要的時(shí)間、進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間、藥物準(zhǔn)備存在的漏洞、檢查回報(bào)表存在的漏洞和交接工作存在的漏洞。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
2 結(jié)果
在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間得到減少，同時(shí)失誤率也大幅減少，患者更加滿意，具體數(shù)據(jù)分析結(jié)果如下。
2.1 工作時(shí)間對比。優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之前對兒童進(jìn)行輸液所需要的時(shí)間是（40.5±7.8）min，在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之后對兒童行輸液所需要的時(shí)間是（26.5±5.8）min；優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之前進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間是（42.5±5.3）min，在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理之后進(jìn)行交接班所需要的時(shí)間是（32.6±4.8）min。具體見表1。
2.2 各項(xiàng)工作失誤對比。選取我院兒科在采取優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理前后進(jìn)行藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作等護(hù)理流程分別40例，然后對優(yōu)化前后進(jìn)行藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作出現(xiàn)的失誤進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比，可以發(fā)現(xiàn)優(yōu)化后失誤率大幅減少，優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理前，在藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作上分別存在的較多的漏洞，而在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理后，在藥物準(zhǔn)備、檢查回報(bào)表和交接工作上存在的漏洞則很少甚至沒有。具體見表2。
3 討論
通過在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中我院兒科在優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理流程前后的各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)所需時(shí)間以及兒科基礎(chǔ)護(hù)理工作中發(fā)生的失誤對比，就可以發(fā)現(xiàn)，優(yōu)化兒科基礎(chǔ)護(hù)理在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中能夠有效提高我院兒科護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理的過程，增進(jìn)醫(yī)患的和諧關(guān)系。所以我們有必要努力推進(jìn)兒科創(chuàng)建優(yōu)化護(hù)理的工作，努力達(dá)到為病患兒提供更好護(hù)理的目的[6-8]。同時(shí)，由于優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理在對患者的康復(fù)中有較好的效果，對我院護(hù)理工作也有很大提高，所以這也為在我院其他科室采取優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理流程提供了借鑒。
本文研究表明優(yōu)化后輸液時(shí)間明顯減少（T=9.9788，P
綜上所述，在兒科進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理之后，能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量，降低護(hù)理過程中所需時(shí)間和失誤率，增加了患者和患者家屬的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 周新風(fēng)，張紅光，呂美英，等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)踐與思考[J].中國醫(yī)療前沿，2010（16）：89～90
[2] 李智英，鄭志惠，黃燕梅.流程優(yōu)化在三聚氰胺中毒兒童篩查管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2010，08（11）：218-219
[3] 王麗波，林平，李玲.手術(shù)流程時(shí)間延遲原因分析與對策[J].中國護(hù)理管理，2010，10（8）：124-126
[4] Badger，F(xiàn).，Plumridge，G.，Hewison，A. et al.An evaluation of the impact of the Gold Standards Framework on collaboration in end-of-life care in nursing homes. A qualitative and quantitative evaluation[J].International journal of nursing studies，2012，49（5）：586-595
[5] 何曉君，金玉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科臨床工作中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志.2013（1）：99-101
[6] 張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科病房中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志.2013，6（3）：131
