時(shí)間：2023-10-09 10:53:59
序論：在您撰寫(xiě)中華醫(yī)學(xué)教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
英文名稱(chēng)：Chinese Journal of Medical Education
主管單位：中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)
主辦單位：北京醫(yī)科大學(xué)
出版周期：雙月刊
出版地址：北京市
語(yǔ)
種：中文
開(kāi)
本：16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào)：1002-7130
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：11-5259/R
郵發(fā)代號(hào)：
發(fā)行范圍：
創(chuàng)刊時(shí)間：1981
期刊收錄：
核心期刊：
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽(yù)：
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及人才培養(yǎng)的思考
訪問(wèn)辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心見(jiàn)聞與啟示
全科醫(yī)師實(shí)踐技能培訓(xùn)短期效果評(píng)價(jià)
醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于論文題名的規(guī)定
協(xié)同創(chuàng)新，構(gòu)建校校聯(lián)合培養(yǎng)模式的探索
關(guān)于論文中統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá)
EPOS在耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
園區(qū)化管理在某高校的實(shí)踐與探索
醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)高職教育課程標(biāo)準(zhǔn)制定的思考
留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)全英語(yǔ)教學(xué)的問(wèn)題與思考
臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生科研能力培養(yǎng)實(shí)踐
臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式探索
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志關(guān)于漢字?jǐn)?shù)字用法的規(guī)定
醫(yī)學(xué)生溝通能力評(píng)價(jià)方式存在的問(wèn)題及對(duì)策
試論衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)領(lǐng)導(dǎo)力課程的必要性
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)創(chuàng)新教育的實(shí)踐與思考
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)在中醫(yī)教育中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)研究生科研實(shí)踐中的問(wèn)題及對(duì)策
醫(yī)學(xué)碩士研究生課程體系的改革與實(shí)踐
醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)權(quán)利的研究與對(duì)策分析
全球背景下的中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革
藥物分析課程體系與教學(xué)模式改革的探討
重慶市急診急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)查分析
獨(dú)立學(xué)院人才培養(yǎng)方案的特色構(gòu)建研究
醫(yī)學(xué)研究生實(shí)驗(yàn)室生物安全教育狀況實(shí)證研究
建設(shè)高水平大學(xué)的緣由、實(shí)踐與比較
博士學(xué)位論文雙盲評(píng)審的實(shí)踐與思考
淺談如何提高青年教師生物化學(xué)教學(xué)質(zhì)量
醫(yī)科獨(dú)立學(xué)院創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式探析
參加農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)項(xiàng)目培訓(xùn)有感
英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)（醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)模式研究
將科研創(chuàng)新引入本科人才培養(yǎng)的模式探索
博洛尼亞進(jìn)程中的俄羅斯高等醫(yī)學(xué)教育
知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度對(duì)科技獎(jiǎng)勵(lì)制度影響的初步探討
中美醫(yī)學(xué)教育差異對(duì)八年制教學(xué)的啟示
生物醫(yī)學(xué)工程碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)探索
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生循證素質(zhì)培養(yǎng)
KPI考核在附屬醫(yī)院教學(xué)管理部門(mén)的實(shí)踐
基于GMER理念的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)
臨床技能培訓(xùn)課程與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)系研究
研究生學(xué)位論文答辯工作存在的問(wèn)題與對(duì)策
關(guān)于中醫(yī)本科教育的幾點(diǎn)思考
我國(guó)民辦高等醫(yī)學(xué)院校發(fā)展前景研究
獨(dú)立設(shè)置醫(yī)科大學(xué)學(xué)科融合的重要意義
對(duì)免疫學(xué)理論模塊教學(xué)目標(biāo)的思考
PBL教學(xué)法在局部解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
“中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育論壇”在大家的支持、參與下，今天在這里召開(kāi)。我代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)會(huì)議的成功舉辦表示祝賀，向來(lái)自全國(guó)各地從事和關(guān)心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及同行們表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)全社會(huì)的系統(tǒng)工程，依照政府和相關(guān)部門(mén)的政策和法規(guī)的指導(dǎo)，依靠業(yè)務(wù)部門(mén)的管理和具體實(shí)施以及廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極參與才能做好。中華醫(yī)學(xué)會(huì)是群眾性學(xué)術(shù)團(tuán)體，是黨和政府聯(lián)系廣大醫(yī)務(wù)工作者和科技人才的橋梁和紐帶。它具有“知識(shí)密集、人才薈萃、學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全、信息快捷”的優(yōu)勢(shì)，在開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中，是一只不可忽視的重要社會(huì)力量，應(yīng)當(dāng)起到其他組織不可替代的作用。中華醫(yī)學(xué)會(huì)在衛(wèi)生部、中國(guó)科協(xié)和民政部的領(lǐng)導(dǎo)支持下，在開(kāi)展繼續(xù)教育工作方面取得了一些成績(jī)，積累了一些開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)。在2002年12月31日，衛(wèi)生部科教司正式將“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室項(xiàng)目評(píng)審部”牌子掛在了醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)在開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作方面，主要做了以下工作：
一、承擔(dān)政府委托的職能，為政府決策當(dāng)好參謀和助手
為了貫徹國(guó)務(wù)院“轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變作風(fēng)”的要求。1999年，衛(wèi)生部把全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室的有關(guān)職能交給中華醫(yī)學(xué)會(huì)承擔(dān)，以更好地發(fā)揮學(xué)術(shù)團(tuán)體的資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展。這是我國(guó)在開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中具有重大影響的轉(zhuǎn)折。五年來(lái)，學(xué)會(huì)在上級(jí)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，組織參與我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方針、政策的研究；負(fù)責(zé)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的征集和審查工作；組織編寫(xiě)、出版用于開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的文字教材、音像教材和遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課件；每年組織召開(kāi)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)學(xué)科組工作會(huì)議；參與修改了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》；組織學(xué)科組專(zhuān)家審定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。五年來(lái)共評(píng)審、公布國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目近9000余項(xiàng)，對(duì)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，組織繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理干部的培訓(xùn)，并承擔(dān)了大量的辦公室的日常工作。
二、發(fā)揮學(xué)會(huì)優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展繼續(xù)教育工作
衛(wèi)生部、人事部于2000年聯(lián)合下發(fā)了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定(試行)》，這是一個(gè)具有法規(guī)性的重要文件?！兑?guī)定》指出，“各醫(yī)療衛(wèi)生單位，高等醫(yī)學(xué)院校和學(xué)術(shù)團(tuán)體應(yīng)將開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一項(xiàng)重要任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)”。為了貫徹落實(shí)《規(guī)定》精神，發(fā)揮學(xué)會(huì)的優(yōu)勢(shì)，我們舉辦了各種專(zhuān)業(yè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，為廣大醫(yī)務(wù)工作者提供了良好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
1、學(xué)會(huì)各業(yè)務(wù)職能部門(mén)所開(kāi)展的工作都和繼續(xù)教育有著密切的聯(lián)系。換句話講，學(xué)會(huì)內(nèi)部各業(yè)務(wù)部 (室)的職能，實(shí)際上都是開(kāi)展繼續(xù)教育的不同形式，都離不開(kāi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育這項(xiàng)中心工作。多年來(lái)，我們與各專(zhuān)科學(xué)會(huì)和各業(yè)務(wù)職能部門(mén)相互支持，相互配合開(kāi)展各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，收到良好的
效果。
2、雜志是永不落幕的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育大課堂。中華醫(yī)學(xué)系列雜志在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊中享有較高的聲譽(yù)，具有廣泛的讀者群。閱讀雜志本身就是接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的好形式。
3、2003年年底，由衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)組織編寫(xiě)的第一版《臨床技術(shù)操作規(guī)范》六個(gè)分冊(cè)已正式出版，今年將有更多《規(guī)范》分冊(cè)和部分《臨床診療指南》出版發(fā)行。這是衛(wèi)生部立項(xiàng)、財(cái)政部支持、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華口?腔醫(yī)學(xué)會(huì)和中華護(hù)理學(xué)會(huì)組織專(zhuān)家共同承辦的一件大事。
《規(guī)范》和《指南》出版發(fā)行后，繼之而后的工作就是醫(yī)學(xué)會(huì)還要進(jìn)行培訓(xùn)工作。中華醫(yī)學(xué)會(huì)將利用各種方法對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行多形式、多層次的培訓(xùn)活動(dòng)，并已決定與出版社繼續(xù)合作，開(kāi)發(fā)相關(guān)的產(chǎn)品。
4、為了落實(shí)衛(wèi)生部提出的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十五”計(jì)劃》這一宏偉目標(biāo)，學(xué)會(huì)不斷探索新的繼續(xù)教育的形式，對(duì)開(kāi)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育作了一些有益嘗試。與中國(guó)教育電視合錄制《醫(yī)生之友》節(jié)目，開(kāi)辟繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育欄目，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒等各個(gè)學(xué)科的專(zhuān)題講座、熱門(mén)話題，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)一流專(zhuān)家講課。由于節(jié)目制作精良，內(nèi)容新穎，信息量大，講演水平高，覆蓋面廣，深受廣大基層醫(yī)務(wù)工作者的歡迎。從 1996年至今，已有近10萬(wàn)名醫(yī)生接受了培訓(xùn)。為推動(dòng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展和完成“十五”計(jì)劃的目標(biāo)做出了卓越成績(jī)。
5、中華醫(yī)學(xué)會(huì)――禮來(lái)合作網(wǎng)站已經(jīng)開(kāi)通，并初具規(guī)模，并正在積極籌備在網(wǎng)上開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。按照衛(wèi)生部制定的《遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理暫行規(guī)定》的要求，認(rèn)真落實(shí)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
6、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，對(duì)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員臨床技術(shù)操作提出了更高的要求。為確?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》的順利實(shí)施，醫(yī)學(xué)會(huì)組織有關(guān)專(zhuān)家開(kāi)展了大量的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。
一、2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)I類(lèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)工作分別按所屬專(zhuān)科分會(huì)、學(xué)會(huì)機(jī)關(guān)職能部門(mén)、全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)辦公室確定的衛(wèi)生部有關(guān)直屬單位、有關(guān)院校和有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)期刊向中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部申報(bào)，各地醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)向本省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)申報(bào)，也可向我會(huì)申報(bào)，但只能向一處送報(bào)。
二、申報(bào)學(xué)科專(zhuān)業(yè)，按照國(guó)家級(jí)學(xué)科分為：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（基礎(chǔ)形態(tài)和基礎(chǔ)機(jī)能）、臨床醫(yī)學(xué)（內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、傳染病科、精神病科、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及全科醫(yī)學(xué)）、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生管理。
三、申報(bào)I類(lèi)項(xiàng)目需詳細(xì)填寫(xiě)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)I類(lèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分項(xiàng)目備案申報(bào)表”，申報(bào)II類(lèi)學(xué)分認(rèn)真填寫(xiě)“中華醫(yī)學(xué)會(huì)II類(lèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分項(xiàng)目申報(bào)表”，并在“單位審查意見(jiàn)”欄處加蓋公章后，于2006年2月28日前報(bào)送中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部（以當(dāng)?shù)剜]戳為準(zhǔn)），請(qǐng)認(rèn)真做好項(xiàng)目申報(bào)的組織管理工作。
四、申報(bào)材料文本一式一份，同時(shí)需要文本和電子版，請(qǐng)寄北京東四西大街42號(hào)中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部。我部組織專(zhuān)業(yè)學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行評(píng)審，再上報(bào)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)備案批準(zhǔn)公布，評(píng)審結(jié)果在中華醫(yī)學(xué)會(huì)網(wǎng)站上公布。
五、被批準(zhǔn)的I類(lèi)項(xiàng)目，學(xué)分證書(shū)由我會(huì)繼續(xù)教育部統(tǒng)一印制發(fā)放，請(qǐng)?jiān)谂e辦項(xiàng)目前的10個(gè)工作日將活動(dòng)通知和培訓(xùn)人數(shù)報(bào)繼續(xù)教育部，以便能夠及時(shí)印制和發(fā)放學(xué)分證書(shū)。
六、根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》，請(qǐng)各單位在項(xiàng)目活動(dòng)結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)將本次活動(dòng)總結(jié)、試題、試卷、名冊(cè)、日程表、培訓(xùn)教材（講義）等有關(guān)資料一并上報(bào)進(jìn)行存檔、備案。
七、按照全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)通知要求，中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部將對(duì)2006年舉辦的I類(lèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目按比例進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估檢查。
八、根據(jù)全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)有關(guān)規(guī)定，I類(lèi)學(xué)分按6小時(shí)授予1學(xué)分，每年分上半年和下半年二次申報(bào)評(píng)審公布，2006年上半年經(jīng)過(guò)評(píng)審公布后，下半年項(xiàng)目申報(bào)時(shí)間為5月31日前。請(qǐng)擬在下半年舉辦項(xiàng)目的單位，做好計(jì)劃安排，確?；顒?dòng)質(zhì)量。
聯(lián)系地址：北京東四西大街42號(hào)中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部
郵政編碼：100710
聯(lián)系電話：（010）85158406、85158405、85158403
關(guān)鍵詞：生物化學(xué)；PBL；臨床知識(shí)
生物化學(xué)學(xué)科知識(shí)范圍極其廣泛，它涉及化工、衛(wèi)生、食品等多個(gè)領(lǐng)域，是一門(mén)剛剛新起的學(xué)科。而目前醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)教學(xué)普遍沿用傳統(tǒng)教學(xué)方法；學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院只學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在臨床醫(yī)學(xué)院僅學(xué)臨床知識(shí)，大多教學(xué)改革都沒(méi)有將其與臨床聯(lián)系起來(lái)。如何解決這一問(wèn)題是目前醫(yī)學(xué)院校生物化學(xué)教改的難題。
一、生物化學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要性
近年來(lái)，生命科學(xué)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，而生物化學(xué)是生命科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干課程。其理論和技術(shù)已滲透至基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，是現(xiàn)代生命科學(xué)的共同語(yǔ)言。生物化學(xué)是一門(mén)以分子水平和化學(xué)變化的深度研究生命的科學(xué)，內(nèi)容比較深?yuàn)W抽象，是一門(mén)比較難學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)這門(mén)學(xué)科的特點(diǎn)是系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強(qiáng)，難度比較大，發(fā)展比較快。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)起始階段教師應(yīng)適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，由臨床問(wèn)題引出要學(xué)習(xí)掌握的基礎(chǔ)知識(shí)。知識(shí)的意義存在于對(duì)知識(shí)的應(yīng)用。這樣可使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣大大提高。對(duì)一些基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行精辟和深入的講解，使學(xué)生真正掌握知識(shí)?；A(chǔ)教育和臨床教育相互滲透。在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)中，適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合臨床內(nèi)容，在后期的臨床教學(xué)階段，較多地聯(lián)系基礎(chǔ)知識(shí)，會(huì)使學(xué)生在腦子里建立起醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)。不至于到了臨床課程乃至做了醫(yī)生之后，才發(fā)覺(jué)生物化學(xué)知識(shí)如此重要卻又無(wú)暇再深入鉆研。
二、結(jié)合臨床合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容
生物化學(xué)分兩部分：生物體內(nèi)化學(xué)物質(zhì)的研究，即靜態(tài)生物化學(xué)（staticbiochemistry）和生物體內(nèi)化學(xué)過(guò)程的研究，即動(dòng)態(tài)生物化學(xué)（dynamicbiochemistry）。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)課程主要包括四部分內(nèi)容：生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與能量代謝、遺傳信息的傳遞和專(zhuān)題篇（肝的生物化學(xué)、血液生化和維生素與微量元素），概念多，理論性強(qiáng)，內(nèi)容龐雜，不易掌握。如果教師在授課時(shí)只強(qiáng)調(diào)對(duì)理論和概念的掌握與理解，容易使教學(xué)乏味，學(xué)生興趣不高。如果在教學(xué)過(guò)程中將生物化學(xué)與實(shí)際生活和臨床應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，則會(huì)極大地提高教學(xué)效果。根據(jù)各章的知識(shí)特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)實(shí)例，例如生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能這部分內(nèi)容，在講授蛋白質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)與功能時(shí)，可以先以鐮刀形紅細(xì)胞性貧血、阿爾茨海默癥和瘋牛病的發(fā)病為導(dǎo)引，再逐步講到蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)決定其功能。生物化學(xué)是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床的橋梁，適時(shí)進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解。在生物化學(xué)教學(xué)過(guò)程中，可以與附屬醫(yī)院聯(lián)系，安排學(xué)生進(jìn)入臨床科室、檢驗(yàn)科室進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，了解一些常見(jiàn)病檢測(cè)指標(biāo)的應(yīng)用方法。例如，心肌梗死、肝功能、血常規(guī)和尿常規(guī)等指標(biāo)的應(yīng)用和檢測(cè)儀器的使用方法，這樣可以提高學(xué)生對(duì)這些指標(biāo)的感性認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)的積極性，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和理解。
關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）25-0158-02
美國(guó)人巴羅斯（Barrows）于1963年首次提出了標(biāo)準(zhǔn)化病人的概念。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patient，簡(jiǎn)稱(chēng)SP），也稱(chēng)模擬病人（simulated patient），或者病人指導(dǎo)者（patient instructor），指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥病人經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人臨床癥狀、體征和（或）病史而接受臨床檢查者，用于醫(yī)學(xué)生及初級(jí)醫(yī)師的培訓(xùn)和考核，具有被檢查者、評(píng)估者和指導(dǎo)者三種能力[1]。目前在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校中，標(biāo)準(zhǔn)化病人已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生臨床能力的教學(xué)、評(píng)估及職業(yè)素養(yǎng)的培育等領(lǐng)域，如美國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、香港外科學(xué)院住院醫(yī)師第三階段考試等[2]。我國(guó)自1993年開(kāi)始，九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校、華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)三校在美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金協(xié)會(huì)的援助下，在聯(lián)合培養(yǎng)了第一批標(biāo)準(zhǔn)化病人之后，標(biāo)準(zhǔn)化病人便被開(kāi)始運(yùn)用于醫(yī)學(xué)和護(hù)理課堂及臨床教育，這種教學(xué)和考試方式能有效解決臨床病人缺乏的狀況，可以增加學(xué)生接觸病人的機(jī)會(huì)，并提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、客觀公正的教學(xué)和評(píng)估，有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)態(tài)度、行為舉止和人際溝通技巧[3]。
一、標(biāo)準(zhǔn)化病人產(chǎn)生的社會(huì)背景
1.教學(xué)資源缺乏。從1997年以來(lái)，高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)逐年增加，而教學(xué)醫(yī)院病床數(shù)卻增加不多，造成每個(gè)學(xué)生管的病人數(shù)達(dá)不到要求，從而導(dǎo)致學(xué)生臨床能力下降。
2.學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少[4]。從1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布、實(shí)施以來(lái)，我國(guó)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)走向法制化，但該法對(duì)醫(yī)學(xué)生沒(méi)有明確的定位，使得醫(yī)學(xué)生不能合法地進(jìn)行醫(yī)療操作。此外，從2002年9月1日起實(shí)施《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，該條例明確規(guī)定：患者有權(quán)復(fù)印其門(mén)診病歷、住院病歷、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料、手術(shù)同意書(shū)、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)和麻醉記錄單以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料，使得醫(yī)生的醫(yī)療行為更加透明，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為避免因醫(yī)療操作造成醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，一些技術(shù)要求較高的醫(yī)療操作均由執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自完成，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，有些患者拒絕醫(yī)學(xué)生為其進(jìn)行醫(yī)療操作，這也使得醫(yī)學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，臨床教學(xué)質(zhì)量受到負(fù)面影響。
綜合上述，標(biāo)準(zhǔn)化病人就在這種社會(huì)背景下應(yīng)運(yùn)而生，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)生臨床能力具有十分重要的作用。
二、標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用
1.系統(tǒng)問(wèn)診。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)是通過(guò)扮演病人的角色來(lái)完成的[5]。正常問(wèn)診教學(xué)訓(xùn)練包括問(wèn)診內(nèi)容和問(wèn)診技巧兩方面[5]。問(wèn)診內(nèi)容的教學(xué)是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人仿真不同主訴的成人、兒科病例，當(dāng)學(xué)生詢(xún)問(wèn)時(shí)提供恒定一致的病史資料，包括主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去史、系統(tǒng)回顧、個(gè)人史（婚姻史和女性病人的月經(jīng)史、生育史）及家族史[5]。問(wèn)診技巧包括問(wèn)診的組織結(jié)構(gòu)、時(shí)間順序、過(guò)渡語(yǔ)言、問(wèn)診進(jìn)度等[5]。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人的評(píng)估與反饋指導(dǎo)，反復(fù)訓(xùn)練，使學(xué)生逐步掌握問(wèn)診的技巧，重視交流技能的培養(yǎng)，如：如何介紹自己、如何使用過(guò)渡性語(yǔ)言、如何安慰病人、如何更好地獲取病史資料等[6]。
2.全身體格檢查。在體格檢查教學(xué)中，標(biāo)準(zhǔn)化病人接受學(xué)生全身體格檢查，應(yīng)做到被動(dòng)順從、恒定一致，絕不可給以任何暗示或不合作[5]。在體格檢查完畢后，標(biāo)準(zhǔn)化病人發(fā)揮教學(xué)指導(dǎo)作用，指出并糾正學(xué)生的錯(cuò)誤。此外，在體格檢查訓(xùn)練中，標(biāo)準(zhǔn)化病人指導(dǎo)學(xué)生重視人文關(guān)懷的教育，如自我介紹，體格檢查前當(dāng)著病人的面洗手、暖手，在體格檢查中關(guān)心、體諒病人等。
3.臨床技能考核評(píng)估。在問(wèn)診和全身體格檢查的訓(xùn)練過(guò)程中，標(biāo)準(zhǔn)化病人必須對(duì)學(xué)生的每一個(gè)問(wèn)診和體格檢查的步驟、順序、手法暗記在心，一旦訓(xùn)練完畢，迅速填寫(xiě)評(píng)估表，對(duì)學(xué)生的查體技巧、交流溝通、職業(yè)形象等方面進(jìn)行評(píng)分，并及時(shí)反饋和指導(dǎo)[7]。
三、標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用于教學(xué)中的優(yōu)點(diǎn)
1.在一定程度上解決了臨床教學(xué)資源匱乏的問(wèn)題，讓每個(gè)學(xué)生都能夠有充足的機(jī)會(huì)鍛煉問(wèn)診和體格檢查的能力，并及時(shí)得到評(píng)價(jià)和提高，學(xué)生面對(duì)的是標(biāo)準(zhǔn)化病人，不涉及倫理問(wèn)題，學(xué)生可以更專(zhuān)注于能力的學(xué)習(xí)與掌握，而不必?fù)?dān)心醫(yī)患關(guān)系的問(wèn)題[8]。
2.可以增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)他們的人文素質(zhì)，提高他們的臨床思維能力、臨床實(shí)踐能力及解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力[9]。
四、標(biāo)準(zhǔn)化病人的局限性
1.標(biāo)準(zhǔn)化病人雖經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練，能夠模擬出一些病人的癥狀與體征，但不能模擬出所有學(xué)科和所有病種的癥狀或體征。比如呼吸困難可以模擬，可病人由于呼吸困難而出現(xiàn)的紫紺和三凹征等體征卻很難模擬；再如肝腫大、水腫也很難模擬[10]。
2.標(biāo)準(zhǔn)化病人扮演的都是典型患者，而臨床上經(jīng)常會(huì)碰到不典型的患者，學(xué)生從中獲得的臨床經(jīng)驗(yàn)很有限。
3.標(biāo)準(zhǔn)化病人要經(jīng)過(guò)專(zhuān)人招募與培訓(xùn)，要付給一定的報(bào)酬，需要有一定資金的支持，由于國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育投入上經(jīng)費(fèi)有限，使醫(yī)學(xué)院校在此方面經(jīng)費(fèi)壓力較大，面臨財(cái)力和投入的問(wèn)題，給標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用帶來(lái)了困難[11]。
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【關(guān)鍵詞】中國(guó)傳統(tǒng)文化；中醫(yī)學(xué)；教育
中醫(yī)學(xué)是以生命和人文為基礎(chǔ)的一門(mén)學(xué)科，中國(guó)傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的跟進(jìn)，也是中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)是一種人文與科學(xué)雙重屬性同時(shí)具備的醫(yī)學(xué)理論體系，具有鮮明的名族特征，其發(fā)展需要以博大精深的中國(guó)傳統(tǒng)文化為跟進(jìn)，并從中吸取精神養(yǎng)分。但是，在我國(guó)當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，很多學(xué)生都經(jīng)過(guò)數(shù)、理、化等現(xiàn)代科學(xué)的長(zhǎng)期熏陶，逐步形成了概念化、邏輯化的思維方式和知識(shí)結(jié)構(gòu)，因而對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化的理解和吸取較差，也不熟悉中國(guó)傳統(tǒng)文化所推崇的思維方式和習(xí)慣，對(duì)于中醫(yī)學(xué)理論的理解能力較差，甚至完全失去興趣，所以，在中醫(yī)學(xué)教育中融入中國(guó)傳統(tǒng)文化，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人才的培養(yǎng)都具有積極的意義，也有助于學(xué)生名族自信心和文化認(rèn)同感的增強(qiáng)。
1幫助學(xué)生建立中醫(yī)思維模式
1.1體驗(yàn)思維
體驗(yàn)思維指的是人們?cè)谌粘；顒?dòng)過(guò)程中，以各類(lèi)經(jīng)驗(yàn)的概括、分類(lèi)、比較和積累為基礎(chǔ)獲得結(jié)論的一種思維模式。中醫(yī)學(xué)的思維方式通常源自于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)，其本質(zhì)有在于生命哲學(xué)，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)都是以精神、元?dú)?、陰?yáng)、生、心、情、意、性等生命體驗(yàn)直接相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)發(fā)展而來(lái)的，經(jīng)過(guò)由表及里，由此及彼，去粗取精，去偽存真的思維過(guò)程，逐步建立起各類(lèi)事物與人類(lèi)之間本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識(shí)網(wǎng)絡(luò)，最終通于天地、返歸內(nèi)心，融自我和萬(wàn)物為一體。
1.2辨證思維
對(duì)于陰陽(yáng)這一辨證矛盾范疇及概念的認(rèn)識(shí)是中醫(yī)學(xué)理論的開(kāi)端和起源，陰陽(yáng)兩者之間是相互平衡、此消彼長(zhǎng)、相互制約的統(tǒng)一體，兩者共同構(gòu)成了中醫(yī)辨證邏輯體系。按照陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化、對(duì)立制約、動(dòng)態(tài)平衡的邏輯關(guān)系對(duì)人體生命運(yùn)動(dòng)的各個(gè)節(jié)段、各個(gè)層次、各個(gè)方面的矛盾運(yùn)動(dòng)進(jìn)行規(guī)律性分析，能夠獲得一個(gè)逐級(jí)矛盾分析式的辨證邏輯體系。針對(duì)于疾病不同發(fā)展階段的患者，實(shí)施相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，就是中醫(yī)學(xué)辨證論治的思想，也是傳統(tǒng)哲學(xué)中樸素辨證法思想的體現(xiàn)[1-2]。
1.3整體思維
中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的整體思維指的是社會(huì)環(huán)境與自然環(huán)境的統(tǒng)一、人體自身完整性與統(tǒng)一性的結(jié)合，這也是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中中國(guó)傳統(tǒng)文化的具體表現(xiàn)。在“天人相應(yīng)”理念的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)理論首先會(huì)將自然與人體視為一個(gè)有機(jī)的整體，但人又是自然界的一個(gè)組成部分。整體思維是中醫(yī)學(xué)理論中的一個(gè)重要方法，存在于疾病治療、養(yǎng)生、辨證、診療、病理和生理的各個(gè)方面。整體思維是中醫(yī)學(xué)辨證思維和古代唯物論的重要體現(xiàn)，中國(guó)傳統(tǒng)文化特色鮮明，也是一項(xiàng)重要的中國(guó)傳統(tǒng)思維方式[3-4]。
1.4意象思維
意象思維能夠深刻解釋中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的根源，也是一種獨(dú)具特色的中國(guó)傳統(tǒng)文化思維方式，在中國(guó)傳統(tǒng)文化于中醫(yī)學(xué)教育相互融合的過(guò)程中，意象思維能夠?yàn)閷W(xué)生提供一種意象的思維模式，例如，陰陽(yáng)、五行、八卦、干支等都是對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生深刻影響的思維方式，也為中醫(yī)學(xué)“以象定臟”思維模式的形成奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)意象思維符合傳統(tǒng)思維方式動(dòng)態(tài)變易、直覺(jué)感悟的及統(tǒng)一整體的特征，其媒介為象征、類(lèi)比的方法，能夠?qū)θ梭w病理變化和生理功能進(jìn)行靈活把握，也能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)于疾病診療、表現(xiàn)和生命現(xiàn)象的動(dòng)態(tài)、整體思考，這一思維方式可以忽略邏輯的影響，因而也是一種極具代表性的中醫(yī)學(xué)思維方式，有助于中醫(yī)學(xué)學(xué)生對(duì)于患者疾病形成更加整體的認(rèn)識(shí)，并與客觀邏輯相結(jié)合，保證診療活動(dòng)的準(zhǔn)確性。
2加強(qiáng)學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)德培養(yǎng)
傳統(tǒng)醫(yī)德是中醫(yī)藥文化的關(guān)鍵內(nèi)容，也是中國(guó)傳統(tǒng)文化的寶貴財(cái)富。傳統(tǒng)醫(yī)德堅(jiān)持“貴義賤利，自正己德”的基本原則、“醫(yī)貴乎精，仁術(shù)濟(jì)世”的精神價(jià)值、“醫(yī)乃仁術(shù)，濟(jì)人為本”的思想本質(zhì)以及“生命至重，惟人最尊”的堅(jiān)定信念，因而帶有理性的光輝和人性的亮點(diǎn)。在中醫(yī)學(xué)發(fā)展的數(shù)千年以來(lái)，傳統(tǒng)醫(yī)德都為醫(yī)者提供了不斷改善醫(yī)技，樹(shù)立道德的精神動(dòng)力，這正符合中國(guó)傳統(tǒng)文化尊重人生命的本質(zhì)。中國(guó)傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)修身文化，而這一理念在傳統(tǒng)醫(yī)德中也產(chǎn)生了十分重要的影響，傳統(tǒng)醫(yī)德強(qiáng)調(diào)人的修養(yǎng)、行為事件醫(yī)技慎獨(dú)精神，這都是道德自律精神的體現(xiàn)。另一方面，仁術(shù)也是傳統(tǒng)醫(yī)德的中藥內(nèi)容，符合醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的職業(yè)特征和職能特點(diǎn)，是維系整個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)德體系的重要內(nèi)容?！侗静菥V目·序》中曾經(jīng)提到：“夫醫(yī)之為道，君子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世，故稱(chēng)仁術(shù)?！边@不僅是儒家行醫(yī)治病中仁術(shù)精神的重要實(shí)踐，更是“仁”理論的充分體現(xiàn)，將“仁”和“醫(yī)”兩者融為一體，能夠體現(xiàn)醫(yī)生職業(yè)“好生之德”的特征[5-6]。
3激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
中醫(yī)學(xué)教育十分關(guān)注學(xué)生的中醫(yī)思考方式以及“師從自然”學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng)，但是，從以往的教學(xué)方式和習(xí)慣來(lái)看，以前的中醫(yī)學(xué)教育，主要在于中國(guó)傳統(tǒng)文化教學(xué)，而在西方文化逐步滲透以后，中醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)形態(tài)和知識(shí)結(jié)構(gòu)都受到了巨大的沖擊和影響，中國(guó)傳統(tǒng)文化知識(shí)結(jié)構(gòu)中以文、史、哲為主的教學(xué)內(nèi)容和結(jié)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)化為了以數(shù)、理、化為主，而這也是西方科學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)的中藥代表，并在此基礎(chǔ)上建立了數(shù)量概念理論以及分析還原的思維方式[7-8]。
從目前的中醫(yī)學(xué)教育模式來(lái)看，雖然學(xué)生基本能夠掌握教學(xué)的內(nèi)容，但是，在現(xiàn)代西方思維的影響下，在學(xué)生切實(shí)進(jìn)入臨床階段以后，其仍然會(huì)出現(xiàn)不知所措的情況，甚至是質(zhì)疑中醫(yī)學(xué)臨床療效，而課堂上學(xué)習(xí)到的內(nèi)容逐漸變成了應(yīng)付考試的工具，缺乏實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，這就會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。從當(dāng)前中國(guó)教育系統(tǒng)的整體情況來(lái)看，已經(jīng)基本沒(méi)有了針對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)文化思維方式、智慧和哲學(xué)的教學(xué)內(nèi)容安排，這就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于中國(guó)傳統(tǒng)文化逐步疏遠(yuǎn)，甚至被完全以往。因此，在中醫(yī)學(xué)教育甚至整個(gè)教育體系之中，都應(yīng)更加關(guān)注中國(guó)傳統(tǒng)文化內(nèi)容的應(yīng)用，在其中融入中國(guó)傳統(tǒng)文化思維習(xí)題，從而深化學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)的領(lǐng)悟和理解，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳承[9-10]。
4總結(jié)
綜上所述，將中國(guó)傳統(tǒng)文化應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)教育中，有助于向?qū)W生說(shuō)明人體疾病診療和病理的客觀規(guī)律，吸取中國(guó)古代哲學(xué)理論的精華，對(duì)生命現(xiàn)象進(jìn)行更加客觀的解釋?zhuān)瑫r(shí)，也有助于學(xué)生傳統(tǒng)醫(yī)德的培養(yǎng)，將傳統(tǒng)文化融入其精神內(nèi)核之中，從而更加深刻解釋本土文化印跡。對(duì)于中醫(yī)學(xué)學(xué)子而言，中國(guó)傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)有利于其中醫(yī)思維模式的建立，形成傳統(tǒng)醫(yī)德，激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性，最終促進(jìn)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳承。
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