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序論：在您撰寫中醫(yī)護(hù)理的基本特點和原則時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
十多年來，各類中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)或中醫(yī)護(hù)理學(xué)教材發(fā)展迅速，通過搜索引擎及聯(lián)合書目查詢系統(tǒng)等方法可檢索出近60本教材，已經(jīng)基本適合和滿足高職、本科等多個層次的教學(xué)需要。但由于中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)護(hù)理學(xué)起源于中國，國外沒有相應(yīng)的課程，無法像其他專業(yè)課程一樣直接引用原版教材，雙語教材編寫的難度較大，因此截止到2009年，國內(nèi)尚無該課程的雙語教材出版。
1.2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教學(xué)的需要
為了適應(yīng)21世紀(jì)知識經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)，同時社會對人才的要求也越來越高，因此高校更需要培養(yǎng)具有多方面知識和能力的復(fù)合型人才。因此，教育部在2001年的4號文件《關(guān)于加強高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確提出了要積極推進(jìn)使用英語等外語進(jìn)行教學(xué)或進(jìn)行雙語教學(xué)的要求。近年來，高等中醫(yī)藥院校為促進(jìn)中醫(yī)國際化開展了多種學(xué)科的中醫(yī)雙語教學(xué)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)也緊跟中醫(yī)國際化發(fā)展的步伐。國內(nèi)一些高等中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院不僅開設(shè)了護(hù)理的涉外專業(yè)方向，而且也在中醫(yī)護(hù)理相關(guān)課程中設(shè)置了雙語教學(xué)，旨在培養(yǎng)既掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與技能，又掌握中醫(yī)特色護(hù)理理論與方法，且能承擔(dān)中醫(yī)護(hù)理國際交流的人才。中醫(yī)藥國際化人才的培養(yǎng)離不開雙語教學(xué)，而雙語教材是實現(xiàn)雙語教學(xué)的基礎(chǔ)，因此編寫合適的雙語教材對有效實施雙語教學(xué)至關(guān)重要。
1.3中醫(yī)護(hù)理學(xué)國際交流的需要
近年來，隨著當(dāng)今世界范圍內(nèi)中醫(yī)藥熱潮的涌動，中醫(yī)已在國際上越來越受到人們的關(guān)注，同時具有中醫(yī)特色的中醫(yī)護(hù)理學(xué)科也受到了國際上的廣泛關(guān)注，陸續(xù)有國外院校來國內(nèi)中醫(yī)院校護(hù)理學(xué)院洽談并建立了長期的交流合作項目。以我學(xué)院為例，2011年以來我院與美國和澳大利亞多所大學(xué)護(hù)理學(xué)院開始洽談中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的項目。雖然中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的國際化交流逐漸增多，但東西方地域、文化和語言等差異還是嚴(yán)重的妨礙了中醫(yī)護(hù)理的國際交流和推廣。為了適應(yīng)國內(nèi)外對中醫(yī)護(hù)理人才和中醫(yī)護(hù)理國際交流與合作的需要，加快中醫(yī)護(hù)理國際化進(jìn)程，培養(yǎng)出具有對外交流能力的有中國特色的高水平護(hù)理人才，編制一本既適合國內(nèi)護(hù)理專業(yè)所用又同時兼顧涉外專業(yè)及國際交流的雙語教材是非常必要的。
2中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材的編寫思路
2.1編寫人員由多學(xué)科背景專家組成
中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材的編寫不僅考慮了國內(nèi)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)的需要，也考慮了外籍學(xué)生學(xué)習(xí)需求的特點，并借鑒了國內(nèi)外現(xiàn)有中醫(yī)英文版教材編寫的經(jīng)驗與教訓(xùn)。一方面由國內(nèi)中醫(yī)藥院校護(hù)理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的知名專家學(xué)者作為編者編寫中英文稿，以保證教材學(xué)術(shù)的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性，并突出內(nèi)容的實用性與適應(yīng)性；另一方面又邀請母語是英語的外聘海外護(hù)理專家參與審譯，對國內(nèi)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)英語專家的翻譯稿進(jìn)行語言的潤色和修飾，確保英語的原味性和可讀性，盡可能做到學(xué)術(shù)水平與本土化兩方面的兼顧，以推出高質(zhì)量的中醫(yī)護(hù)理學(xué)雙語教材。
2.2編寫內(nèi)容突出中醫(yī)護(hù)理特色，強化實用性和可操作性
根據(jù)該課程自身的特色和國內(nèi)外學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，編寫者通過多次會議商討，確定教材的編寫大綱和編寫內(nèi)容。編寫內(nèi)容的組織、章節(jié)設(shè)置、字?jǐn)?shù)分配、知識點的強弱程度、整本教材的系統(tǒng)層次等方面，在參考國內(nèi)出版的同類優(yōu)秀教材及《中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》雙語教材的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合了編寫者多年來對本課程教學(xué)經(jīng)驗，最終確定了教材的編寫框架和內(nèi)容。為了切實適合國內(nèi)教學(xué)和針對國外學(xué)生的短期培訓(xùn)班的教學(xué)需要，本教材在內(nèi)容的取舍及深廣度的把握方面遵循如下原則：力求知識結(jié)構(gòu)科學(xué)實用、整體優(yōu)化、內(nèi)容簡潔夠用、突出中醫(yī)護(hù)理特色和實用性。因此，本教材由中醫(yī)護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能3部分組成，具體內(nèi)容涵蓋中醫(yī)與中國傳統(tǒng)文化、中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)展簡史、中醫(yī)基礎(chǔ)理論概述、經(jīng)絡(luò)腧穴概述、中醫(yī)護(hù)理的基本特點和原則、一般護(hù)理、傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中醫(yī)自我調(diào)護(hù)以及常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)。
2.2.1精煉“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”內(nèi)容
鑒于中醫(yī)基礎(chǔ)理論對國外學(xué)生而言，學(xué)習(xí)難度大，而國內(nèi)學(xué)生在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中已學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容。因此，該部分內(nèi)容的選擇以“必需、夠用”為度，僅介紹最能體現(xiàn)中醫(yī)理論特點的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說和藏象學(xué)說；在文字的編寫上刪繁就簡，盡量減少陳述，力求精煉。
2.2.2增加“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的中醫(yī)特色主要體現(xiàn)在慢性病管理中融入中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)理念與方法和發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的“簡、便、廉、驗、效”的優(yōu)勢。本教材充分體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理未病先防、注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病養(yǎng)生、康復(fù)、保健和防治中的優(yōu)勢。因此，教材中加入了“中醫(yī)自我調(diào)護(hù)”和“常見病癥的中醫(yī)調(diào)護(hù)”的內(nèi)容?！爸嗅t(yī)自我調(diào)護(hù)”涉及口腔、顏面、頭發(fā)、眼睛、耳部、鼻部、頸椎、手足、胸背腰腹等部位的調(diào)護(hù)?！俺Ｒ姴“Y的中醫(yī)調(diào)護(hù)”精選了國內(nèi)外常見、且能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理防治優(yōu)勢的8種病癥，包括感冒、不寐、胃痛、便秘、痛經(jīng)等。
2.2.3加強“中醫(yī)護(hù)理常用技術(shù)”內(nèi)容
中醫(yī)護(hù)理有一套不同于現(xiàn)代護(hù)理的獨特護(hù)理技術(shù)，具有鮮明的特點與優(yōu)勢。常用技術(shù)包括針刺、灸法、拔罐、刮痧、熏洗、貼藥、敷藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導(dǎo)入、推拿、穴位按壓、穴位注射療法等內(nèi)容。在以往的對外交流中，發(fā)現(xiàn)國外來訪者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)興趣濃厚，希望有機(jī)會學(xué)習(xí)并進(jìn)行實踐操作。因此，加強傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)內(nèi)容的編寫對推動中醫(yī)護(hù)理的傳播具有非常重要的意義?？紤]到國外來訪者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的認(rèn)可程度及技術(shù)自身的可操作性，本教材精選了最具有代表性和得到國際廣泛認(rèn)可的的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，包括穴位按壓、推拿法、艾灸法、拔罐法、刮痧法、熱熨法和熏洗法。
2.3創(chuàng)新版式，增加可讀性
有研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生更樂于接受配有圖示，并附文字說明的教材。本教材借鑒原版教材多配以彩色圖片的特點，更注重圖文并茂，增加了插圖量、調(diào)整了教材頁面設(shè)計，使教材更加生動而直觀，增加教材的可讀性，以適應(yīng)外籍學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和認(rèn)知特點。
2.4體現(xiàn)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的原則
隨著老齡化社會的到來和健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色越來越得到人們的重視。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥的重要組織部分，是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，它以整體觀念與辨證施護(hù)為特點，以中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理與病理為基礎(chǔ)。如何把中醫(yī)護(hù)理運用到臨床護(hù)理工作中，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在疾病防治、養(yǎng)生、康復(fù)中的作用，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展，是中醫(yī)護(hù)理工作者的使命。下面針對中醫(yī)護(hù)理的特點在臨床中的應(yīng)用體會如下：
1中醫(yī)護(hù)理的特點
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中國醫(yī)學(xué)的重要組成部分，中醫(yī)護(hù)理的特點在于強調(diào)整體觀念，運用辨證施護(hù)的思想和方法，根據(jù)臨床所見病癥，針對不同癥狀通過望、聞、問、切四診手段獲取患者病情、個體狀況、心理、社會等信息，應(yīng)用扶正祛邪、標(biāo)本緩急、問病異護(hù)、異病同護(hù)、正護(hù)反護(hù)的方法加以分析、歸納并確立患者的癥型及存在或潛在的健康問題。
1.1整體觀念：整體觀念是中國醫(yī)藥學(xué)理念的精髓，也是中醫(yī)護(hù)理理論的主要特點。中醫(yī)護(hù)理理論始終認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互依存、相互協(xié)調(diào)的，而在病理上是相互影響的；同時認(rèn)為人體與其外界環(huán)境之間也必需相適應(yīng)構(gòu)成統(tǒng)一的整體，不然就會影響人體的正常生命活動。
1.1.1人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體：疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因起主要作用，因此在護(hù)理工作中不僅要注意局部病變，同時還要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。如心開竅開舌，心與小腸相表里，所以可用清心瀉小腸火的方法治療與護(hù)理口舌糜爛。它如“從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》），“病在上者下取之，病在下者高取之”（《靈樞·終始》）等，都是在整體觀指導(dǎo)下確定的治療與護(hù)理的原則。
1.1.2人和自然界是制約、統(tǒng)一的整體：中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱為六氣，當(dāng)氣候急劇變化或六氣侵犯人體成為致病因素時稱為六。六致病多與季節(jié)、氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護(hù)理上主動掌握氣候變化規(guī)律，做好防范工作，并提倡春夏養(yǎng)陽、秋冬養(yǎng)陰、動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法。
1.2辨證施護(hù)：辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一特點和精華，所謂辨證，就是充分運用中醫(yī)學(xué)中的望、聞、問、切四診有目的、有計劃、系統(tǒng)地收集和察覺服務(wù)對象的有關(guān)資料的過程，通過分析、綜合、識別和辨清服務(wù)對象的健康問題及其生理、心理的需要和反應(yīng)，從而達(dá)到發(fā)現(xiàn)和了解某種性質(zhì)的“證”的目的，以便作出健康診斷。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的護(hù)理方法，辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，是護(hù)理疾病的手段和方法，通過施護(hù)的效果可以檢驗辨證的正確與否。
2中醫(yī)護(hù)理的特點在臨床中的應(yīng)用
2.1整體觀在臨床中的應(yīng)用：中醫(yī)護(hù)理在對患者的護(hù)養(yǎng)上強調(diào)整體辨證施護(hù)的觀念，并且十分重視良好的生活環(huán)境，穩(wěn)定并舒暢情志，合理的飲食和必要的功能鍛煉，因而掌握護(hù)理整體觀念是使患者得到全面、系統(tǒng)、適當(dāng)護(hù)理的保證。中醫(yī)護(hù)理學(xué)選用望、聞、問、切的方法收集患者全身的情況，通過綜合分析、判斷疾病發(fā)生的原因和臟腑經(jīng)絡(luò)的變化，對患者健康問題進(jìn)行全面評估后制定護(hù)理措施。中醫(yī)有因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)的整體辨證施護(hù)特色。例如同樣是發(fā)熱的患者，外感發(fā)熱邪氣只在衛(wèi)分，治療上采取解表，護(hù)理上需避風(fēng)保暖，服藥后加蓋衣被，取微汗降溫；而中暑導(dǎo)致的發(fā)熱邪氣已入氣營，高熱、口渴等癥狀突出，此時護(hù)理上應(yīng)采取及時降溫，如頭部置冰袋或冰帽，或進(jìn)行乙醇擦浴等物理降溫，并注意通風(fēng)，讓患者適當(dāng)進(jìn)食一些西瓜汁之類的食物以清涼解暑。由此可見整體辨證施護(hù)是提高中醫(yī)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量的措施，更是中醫(yī)護(hù)理的一大特色。
2.2辨證施護(hù)在臨床中的應(yīng)用：中醫(yī)護(hù)理運用整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)護(hù)理工作。臨床上遇到胃痛的患者，護(hù)理上要根據(jù)各種不同病因，采取不同的護(hù)理措施。寒邪侵襲所致的胃痛，治療上以散寒止痛為原則，護(hù)理上可采取局部溫熨或服生姜紅糖湯；若因為受精神刺激，情志不舒而導(dǎo)致的胃痛，在治療上則應(yīng)疏肝理氣止痛，護(hù)理上應(yīng)做好移情、疏導(dǎo)、相制等工作，要開導(dǎo)患者調(diào)節(jié)好自身的情志。胃為燥土，其性喜潤惡燥，因而酒精、辛辣及肥甘厚味之品過度，均能生熱化燥傷胃而引起病變，在飲食上需囑患者少食多餐，禁酒忌辣，注意調(diào)攝。在實施辨證護(hù)理過程中，要求護(hù)士能夠有計劃地、系統(tǒng)地為患者進(jìn)行護(hù)理，根據(jù)常見疾病種類的主要癥狀，采用中醫(yī)食療、情志、服藥、養(yǎng)生、康復(fù)等制定護(hù)理措施，其診斷目標(biāo)及措施要體現(xiàn)中醫(yī)特色，綜合進(jìn)行為患者進(jìn)行護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】人性化管理；中醫(yī)護(hù)理管理；服務(wù)中醫(yī)學(xué)有著悠久的歷史和豐富的內(nèi)容，歷代醫(yī)家經(jīng)過長期的臨床實踐，積累了大量的護(hù)理經(jīng)驗和技能。如《內(nèi)經(jīng)》中早有“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”，“飲食有節(jié)，起居有?！钡葦z生、治療、飲食生活方面的護(hù)理論點。所謂“三分治，七分養(yǎng)”，明確指出了護(hù)理在疾病康復(fù)過程中所起的作用和所居的地位[1]。
【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0002-01
1 理論基礎(chǔ)
1.1 系統(tǒng)理論：護(hù)理程序是以系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)，把護(hù)理活動納入有計劃、有順序、有目的的系統(tǒng)活動中。它是建立在與周圍環(huán)境相互作用的開放系統(tǒng)基礎(chǔ)上的。系統(tǒng)中的要素有患者、責(zé)任護(hù)士及其他有關(guān)人員、各種儀器設(shè)備、藥品、護(hù)理文件、各種資料、規(guī)章制度。輸入的內(nèi)容為護(hù)理對象原來的健康狀況，通過估計、計劃、實施的轉(zhuǎn)換過程，輸出經(jīng)護(hù)理后護(hù)理對象的健康狀況，最后評價護(hù)理效果，以決定護(hù)理活動終止或修訂后繼續(xù)進(jìn)行。
1.2 人的基本需要理論：人的基本需要理論為護(hù)理學(xué)提供理論依據(jù)，在執(zhí)行護(hù)理程序時，護(hù)理人員應(yīng)善于應(yīng)用此理論來估計患者的健康狀況，估計患者在生理、心理、社會方面的整體需求，并根據(jù)患者的健康狀況和需求列出護(hù)理診斷，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3 信息交流理論：信息交流理論用于護(hù)理程序的各個階段。護(hù)理人員應(yīng)利用交流的各種技巧接近患者、了解患者，取得患者的信任，使患者積極參與信息的輸出，及時掌握患者的動態(tài)，及時把信息輸入護(hù)理程序，達(dá)到正確的實施護(hù)理。
1.4 解決問題方法論：是護(hù)理程序運轉(zhuǎn)過程中使用的方法的理論依據(jù)，護(hù)理人員通過信息交流，了解患者存在的健康問題，為了解決這些問題，以達(dá)到預(yù)定目標(biāo)，就必須應(yīng)用科學(xué)的解決問題的方法。護(hù)理程序的轉(zhuǎn)換過程就是解決問題方法論在護(hù)理實踐中的具體應(yīng)用。
2 中醫(yī)的護(hù)理原則
中醫(yī)的護(hù)理原則是建立在整體觀念和辨證施護(hù)的基礎(chǔ)上的，是根據(jù)中醫(yī)病因、病機(jī)學(xué)以及治療原則制定的。常用的護(hù)理原則如下。
2.1 扶正祛邪
所渭扶正即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，扶正多用補益的方法。如氣虛、陽虛、陰虛、血虛病人分別采用補氣、補陽、補陰、補m的護(hù)理方法；情志可影響病情，對情緒波動較大的病人，需加強精神護(hù)理，使其氣機(jī)調(diào)暢，氣血平和，以利于扶植正氣；同時還要動靜結(jié)合，急性病期要靜臥休息以培植正氣，減少耗損，恢復(fù)期應(yīng)視病情逐漸增加活動量，以調(diào)節(jié)氣機(jī)，扶助正氣。
所謂祛邪即祛除病邪，使邪去正安，祛邪多用瀉實的方法。如外感表證者.宜用發(fā)汗解表；宿食停滯或食物中毒等宜用消食導(dǎo)滯或吐法。疾病過程的發(fā)生發(fā)展及表現(xiàn)形式，是由正邪雙方斗爭力量的消長決定的，扶止祛邪原則在臨床護(hù)理具體運用時，要注意扶正不留邪和祛邪不傷正[2]。
2.2 標(biāo)本緩急
本和標(biāo)是一個相對的概念，主要說明病證各種矛盾的主次關(guān)系。從正邪來說，正氣是本，邪氣是標(biāo)；從病因和癥狀來說，病因是本，癥狀是標(biāo)；從疾病先后來說，舊病、原發(fā)病是本，新病、繼發(fā)病為標(biāo)。在復(fù)雜多變的病癥中，常有標(biāo)本主次的不同，護(hù)理上必須了解疾病的全過程，綜合進(jìn)行分析。才能透過現(xiàn)象看本質(zhì)，分清標(biāo)本緩急，配合治療，并運用急則護(hù)標(biāo)、緩則護(hù)本或標(biāo)本同護(hù)原則指導(dǎo)護(hù)理。
2.3 正護(hù)與反護(hù)
根據(jù)中醫(yī)“正治”與“反治”的治療原則，護(hù)理也要符合這一要求。（1）正護(hù)又稱“逆護(hù)”，它是采取與疾病性質(zhì)相逆的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理的一種方法?！昂邿嶂瑹嵴吆?，虛者補之，實者瀉之”。例如，對寒證要做好保暖防寒，室溫宜高。予溫?zé)犸嬃虾蜔嵝允澄?，并可采用熱敷、艾灸等。熱證病人則給予清涼飲料，采用酒精擦浴或涼水浴。減少衣被。（2）反護(hù)義稱“從護(hù)”，它是采用從表面看與疾病所表現(xiàn)的證候相一致的護(hù)理方法，如“陰盛格陽”的真寒假熱證，從表面上看是一派熱象，而里寒則為本質(zhì)。護(hù)理應(yīng)針對疾病的本質(zhì)，給以熱性飲料及溫性食物、保暖等護(hù)理措施。
3 人性化管理在中醫(yī)護(hù)理管理中的應(yīng)用
3.1 病情觀察
中醫(yī)觀察病情具有獨特之處，多從四診入手。（1）望診望神、色、形、態(tài)、舌、口腔、皮膚的變化。（2）問診問病因、病史、癥狀、寒熱、虛實、飲食、睡眠、二便等情況。（3）聞診聞?wù)f話、哭鬧聲音及二便、口腔、身體氣味有無異常。（4）切診切脈搏、觸腹部、觀察小兒指紋等。做到“知常達(dá)變”，辨證施護(hù)。觀察要求細(xì)致、及時、準(zhǔn)確，掌握疾病發(fā)展規(guī)律，抓住有利時機(jī)，有效地對癥處理。
3.2 七情護(hù)理
七情系指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”，是致病的重要精神因素?！端貑枴分姓f：“怒傷肝、喜傷心、憂傷脾、恐傷腎?！薄鞍俨∩跉庖?，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下?！薄端貑?陰陽應(yīng)象大論》提出了“悲勝怒，喜勝悲，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”的情志相勝治病法則。對病人的精神護(hù)理、心理護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)上述法則和疾病不同時期、不同階段、不同要求有針對性地進(jìn)行。以消除病因，預(yù)防疾病的發(fā)展、傳變與復(fù)發(fā)[3]。
3.3 中藥護(hù)理
應(yīng)掌握好中藥的分類、特點、藥物性能、四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)配伍禁忌和藥物的管理要求，護(hù)士應(yīng)熟悉中藥的各種服用方法、溫度和時間，應(yīng)根據(jù)疾病的特點和病情轉(zhuǎn)化而有所差異；要熟悉中藥的煎法、湯劑的管理和服后護(hù)理以及飲食禁忌等。
3.4 飲食護(hù)理
中醫(yī)學(xué)對飲食調(diào)養(yǎng)提出飲食有節(jié)，起居有常；飲食以時，饑飽得中的原則。強調(diào)飲食定時定量，不要過于豐富和暴飲暴食，否則會加重胃腸負(fù)擔(dān)，乃至損傷胃腸。食療重于藥療，食養(yǎng)重于藥養(yǎng)，這是歷代醫(yī)書所倡導(dǎo)的治病原則。飲食護(hù)理對疾病的恢復(fù)十分重要。飲食護(hù)理得當(dāng)，可起到扶正祛邪、恢復(fù)健康的作用；飲食調(diào)理不當(dāng)，可使機(jī)體抵抗力降低，導(dǎo)致多種疾病發(fā)生。對慢性消化道疾病的病人要少食多餐；對高熱病人應(yīng)禁止油膩飲食，給予半流質(zhì)食物；對積食病人要節(jié)制飲食；肺結(jié)核、痔瘺病人，嚴(yán)禁辛辣煙酒；水腫病人禁鹽或少鹽飲食；泄瀉、黃疸、高血壓病忌油膩；寒性病忌食生冷瓜果；溫?zé)岵〖墒炒碳ば允澄铮环涿蹠r忌蔥，服天冬時忌鯉魚；服荊芥時忌魚蟹，服白術(shù)時忌桃、李、大蒜；服補藥時忌蘿卜及堿類食物?？傊?，疾病的變化、療程之長短、瘥后是否復(fù)發(fā)都和飲食有關(guān)[4]。
3.5 辨證分型護(hù)理
即把一種病通過辨證分析分成若干不同的型（或階段），然后按不同的型（或階段）給予不同護(hù)理。如將外感溫?zé)岵》殖尚l(wèi)分證、氣分證、營分證和血分證四個階段，根據(jù)各階段的疾病特點，辨證施護(hù)。因此，護(hù)理人員必須掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，熟悉常見病的病因、病機(jī)和辨證分型，實施疾病的分型護(hù)理，使疾病痊愈[5]。
4 結(jié)論
隨著中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)已成為一門獨立的學(xué)科，它對發(fā)展醫(yī)學(xué)，保障人民健康起著重要作用。中醫(yī)病房的護(hù)理管理者必須明確中醫(yī)護(hù)理的觀點和原則，以調(diào)動護(hù)理人員充分發(fā)揮中醫(yī)特色，為病人提供了全方位的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 馮愛玲. 在護(hù)理管理中應(yīng)用人性化管理的體會[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，26：23.
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[3] 王海燕. 加強人性化管理理念，提高護(hù)理管理技巧[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，06：458-459.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；特色
1 以整體觀念護(hù)理患者
祖國醫(yī)學(xué)的整體觀念，治療的指導(dǎo)思想是一個完整的體系，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、皮、關(guān)、津液等都有著相互協(xié)調(diào)、互為借用、密不可分的關(guān)系。同時，人的生理隨季節(jié)不同而變化，不同地區(qū)的氣候、地理環(huán)境等變化對人的身體變化有著密不可分的關(guān)系。自然界的變化直接影響人體的功能和活動。中醫(yī)人體內(nèi)部協(xié)調(diào)的遠(yuǎn)景重新重視人體與外部環(huán)境的統(tǒng)一性。這種整體性出發(fā)點是考慮到人體對問題的思想方法，對患者都是管理過程中的整體觀念。中醫(yī)管理的角度，是根據(jù)患者的生理、心理和社會因素等方面的分析，本患者存在或潛在健康問題，通過辯證機(jī)會給予患者整體的全方位的護(hù)理和管理。
2 病情觀察
人體臟腑的表里關(guān)系是相互協(xié)調(diào)相互補充的，不過有一點，它始終是歸其所屬主體表。任何疾病的局部癥狀反映臟腑經(jīng)絡(luò)、臟腑的功能，通過營養(yǎng)失調(diào)，也反映表體經(jīng)絡(luò)。從而我們可以得出結(jié)論，通過患者觀察時，觀察患者外在的變化來把握其內(nèi)在的情況，通過患者的表情、語言、氣氛的變化，還有習(xí)性的變更，由此了解患者臟腑的虛實和氣體的興衰，但人是很復(fù)雜的生物體，體內(nèi)構(gòu)造千變?nèi)f化，因此我們得通過多種途徑、多種方法結(jié)合現(xiàn)代知識的病全面觀察，仔細(xì)分析它的動態(tài)變化，但是患者超微細(xì)身體變化都會反應(yīng)出身體的狀況，所以只有時刻把握患者的常態(tài)，理性分析再加上優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理才能有效的使其身體得以痊愈。
3 辨證施護(hù)
現(xiàn)在我們談?wù)勚嗅t(yī)護(hù)理的另一特色--辯證施護(hù)，按照中醫(yī)理論，通過就診觀察病變過程中和對各種癥狀的綜合分析可以辨別疾病的原因的病位、病因和病情的嚴(yán)重性從而確立各種合適的護(hù)理方法。中醫(yī)如臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉、等都是需要細(xì)心呵護(hù)的，護(hù)理工作中根據(jù)疾病的多樣性，中醫(yī)護(hù)理也會變得錯綜復(fù)雜，某醫(yī)護(hù)人員通過冷、熱、虛、實和陽光為證。并在護(hù)理工作中，找到了一些確鑿的證據(jù)來源，也通過了仔細(xì)的觀察。但是，在我們?nèi)粘５淖o(hù)理工作中，我們掌握除了應(yīng)該學(xué)會辯證方法和管理原則外，還應(yīng)密切觀察錯綜復(fù)雜的各癥。患者系統(tǒng)化了，護(hù)理工作才能為患者提供更好的中醫(yī)特色護(hù)理，加速促進(jìn)患者的康復(fù)。
4 以三因制宜護(hù)理患者
患者治療的條件，根據(jù)氣候變化，患者年齡差異，各地區(qū)地理環(huán)境和患者體質(zhì)的差異等為治療原則，確立中醫(yī)治療的臨床護(hù)理工作也一樣適宜的原則作為管理指導(dǎo)。夏季里熾熱的天氣，散發(fā)出來的熱浪，這會使表皮變得很疏松，人體極易出汗，秋冬季氣候寒冷中患者的皮膚就很僵硬，一個外感流鼻涕的患者護(hù)理中的氣候因環(huán)境不同。夏季護(hù)理中患者酗酒了，就會使疾病或者傷口蔓延，恢復(fù)緩慢，從而使得護(hù)理效率變得低下等；在秋冬季就要把藥劑熱服，秋季服藥極易使得患者身體發(fā)癢，也會引發(fā)老年患者臟腑功能下降，因此中醫(yī)護(hù)理必須注意其藥品藥劑的保溫。生活護(hù)理，患者剛剛康復(fù)身體還是容易受到損傷，所以生活護(hù)理也是很關(guān)鍵的一步，避免舊病復(fù)燃。
5 膳食指導(dǎo)
食物是維持身體基本運行，基本活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，對人體健康和病情的恢復(fù)是猶為重要的，因此，對食物的選擇也成了中醫(yī)護(hù)理相對關(guān)鍵的一步。根據(jù)患者的體質(zhì)還有患病情況我們需要選擇合適的、健康的、加速恢復(fù)病情的食物。首先，根據(jù)病患者自身情況，鼓勵多吃營養(yǎng)豐富的食物，這是必不可少的，可以補充自身能量加速恢復(fù)病情。食物即是能量，能量不夠了就會使人沒有精神、抵抗力下降，這其實就是舊病復(fù)燃的一大原因。同時飲食需要從臟腑進(jìn)行調(diào)整，挑選一些適合自己臟腑吸收的食物，這樣不僅能夠補充好自己體內(nèi)所需的能量，還能更好的從內(nèi)在養(yǎng)好自己的臟腑，身體變得更加健康。另外，飲食還需根據(jù)患者自身具體的體質(zhì)屬性來定。例如：陰虛的患者切不可急性大補，這樣反而會適得其反，吸收不了的能量得不到消耗，會停留在患者體內(nèi)徘徊，這就像大家所說的：憋出病來。相反，陽性的患者需要攝入的能量較大，如若沒有一定的能量來支撐身體，會使人精神萎靡。綜上所述，膳食指導(dǎo)已然成為了中醫(yī)護(hù)理中的重要組成部分。
6 情志護(hù)理
撇開上述的藥物和食物結(jié)合護(hù)理，情志護(hù)理也是增加護(hù)理效率和患者康復(fù)效率的重要環(huán)節(jié)。俗話說：“心病還須心藥醫(yī)”，這是有科學(xué)依據(jù)的，心情好的時候比心情差的時候恢復(fù)效率高至少15%。人往往會有種種情緒，喜、怒、哀、樂，被人嚇一跳也是情緒之一，但是這種情緒對患者來說并不算好的情緒，患者往往都是很虛弱的，經(jīng)不住嚇，他們不能像平時一樣承受住次次驚嚇，特別是老年患者，被嚇一跳也有可能后果不堪設(shè)想。記住，大多數(shù)患者生病都不會有一個好的心情，打多都會煩躁，恐懼不安，這時我們的醫(yī)護(hù)人員需要跟他們“吃顆定心丸”，即給患者做一次甚至多次的心理疏導(dǎo)，消除他們的恐懼和不安；或者還可以跟患者談笑風(fēng)生，使他們有一個好的心情，避免煩躁帶來的護(hù)理效率下降，這些都是我們中醫(yī)護(hù)理的特色所在。總之，護(hù)理人員良好的護(hù)理態(tài)度，語言和心動安慰會是患者恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)。
我們的祖國有著悠久的歷史，祖國的醫(yī)學(xué)治療和護(hù)理治療也是極其的豐富，身為護(hù)理工作人員的我們，也要為中醫(yī)護(hù)理特點和優(yōu)勢盡一份綿薄之力，努力起到積極的推進(jìn)作用。今后工作中還需不斷討論和總結(jié)如何發(fā)揮我們中醫(yī)護(hù)理的特色，如何使患者更快的恢徒】怠
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 門診護(hù)士 辨證施護(hù)
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322
辨證施護(hù)措施
中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實踐的基礎(chǔ)上的,它的基本特點是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家,強調(diào)三分治,七分養(yǎng),祖國醫(yī)學(xué)通過數(shù)千年的實踐總結(jié)而形成的一整套獨立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想,而這些特色運用到整體護(hù)理中有著獨到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點和護(hù)理原則,通過四診所獲得的資料,運用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位,為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解,對病情做出綜合判斷的過程。
門診護(hù)士通過與患者交談,掌握患者基本病情,進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理,能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點
我院日均門診量2 000人次,門診咨詢臺3名,護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門診咨詢工作中對患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo),減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性,合理分流病人,同時給予病人必要的健康教育。推動整體護(hù)理運行與發(fā)展。
對于門診患者流動性強的特點,門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo),而是變被動為主動,熱情接待患者,介紹醫(yī)院中醫(yī)特色,不厭其煩,減少患者對醫(yī)院的陌生感,使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,提高患者對醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護(hù)理資料,為辨證提供依據(jù),對護(hù)理對象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評估,將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合,實施護(hù)理評估,制定護(hù)理目標(biāo),需要與患者合作才能實現(xiàn),合理分診,給患者節(jié)省時間。
加強與患者溝通,掌握關(guān)鍵信息,結(jié)合中醫(yī)理論,望一眼,觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽患者訴說病情,發(fā)現(xiàn)問題,采取措施。
辨證施護(hù)時注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥,痛痹患者出現(xiàn)痛有定處,遇寒加重,痛處皮膚不紅的腰腿痛,指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛,手足沉重,活動不便,一側(cè)肢體麻木,指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱不能屈伸,指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛,門診護(hù)士咨詢時要詢問患者痛點位置、性質(zhì),上腹脹痛,伴有噯氣、惡心等癥狀,指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱,多為急腹癥,指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者,指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色,分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科,同時骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),對于不同病種患者,門診護(hù)士要善于分析,正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損,氣血運行受阻,出現(xiàn)腫脹疼痛,門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號,去急診創(chuàng)傷骨科就診,并告知患者抬高患肢以利血液回流,減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛,活動受限及胸腰椎壓縮性骨折患者,指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛,行動不便的中老年人,指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者,指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對各科病人多,門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時盡量先掛普通號,做完各項檢查后,復(fù)診時再掛專家號,保證患者及時就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志,可使臟腑之氣舒暢條達(dá),情志異常,就會導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂。”隨著生活節(jié)奏加快,人們精神壓力大,患者出現(xiàn)情緒抑郁,心神不寧,多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法,對待患者態(tài)度和藹,語言親切,善解人意,熱情大方,消除患者就診顧慮,積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展,對護(hù)理模式提出更高要求,門診護(hù)士只需起咨詢角色,給患者提供適當(dāng)支持,衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想,強調(diào)未病先防,既病防變?！秲?nèi)經(jīng)》云:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),飲食節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！闭f明要保持健康長壽,就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律,適應(yīng)四時氣候,做到飲食有節(jié),起居有常,否則就會影響人體生理功能,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時,門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定,避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出,避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?；疾〕跗?及時就醫(yī),避免病情加重。
門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo),是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍,中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理,“心開竅于舌,舌為心之苗”,即通過舌竅于外界相連,中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致,飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物,如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等,忌辛辣食物。
關(guān)鍵詞：高職；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教材探討
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）08-0156-02
在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，筆者深深感到中醫(yī)學(xué)的傳承關(guān)鍵在于臨床實際應(yīng)用。做好高職中醫(yī)護(hù)理的“教、學(xué)、做”，掌握技能操作，才能達(dá)到教學(xué)目的。因此，培養(yǎng)高職學(xué)生的實際操作能力是高職教學(xué)之重。筆者認(rèn)為，首先教材的選擇舉足輕重，既要讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，還必須激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握技能的熱情。編寫教材以及進(jìn)行課程開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進(jìn)行，不必考慮內(nèi)容的系統(tǒng)性、完整性，而應(yīng)突出課程的針對性、實用性、先進(jìn)性和適應(yīng)性。
以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，
掌握中醫(yī)學(xué)的特點
中醫(yī)護(hù)理教材首先要以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)學(xué)的特點。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)思想，用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對病人及健康人實施調(diào)護(hù)，以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、減輕病痛為目的?？梢詤⒄宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，但絕不能強搬硬套。中醫(yī)概念要清晰、條理要分明。中醫(yī)護(hù)理是以樸素的唯物辯證法的思維，分析人體的生理、病理，以藏象理論為中心，以功能現(xiàn)象為特征，辨證研究人體的功能現(xiàn)象。
真正讓高職學(xué)生了解傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理，就必須學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，還要認(rèn)真了解中醫(yī)學(xué)幾千年的發(fā)展史，體會到岐黃之術(shù)是我們祖先千百年來的經(jīng)驗積累和智慧結(jié)晶。當(dāng)然，在臨床上實施中醫(yī)護(hù)理術(shù)也是對現(xiàn)代護(hù)理的補充。
以整體護(hù)理為綱要，
以點帶面分解實施
中醫(yī)護(hù)理學(xué)應(yīng)該體現(xiàn)出整體觀念理論，要以整體護(hù)理為綱要，結(jié)合自然界變化規(guī)律，建立人體臟腑有機(jī)一體的理念，杜絕“一癥一護(hù)”的狹窄思維。脫離整體施護(hù)的單一護(hù)理不是中醫(yī)護(hù)理學(xué)的精髓。
整體護(hù)理是在中醫(yī)整體觀念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，它孕育著陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的理念。整體護(hù)理體現(xiàn)在臨床醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等多方面。
整體護(hù)理，既重視人體內(nèi)在生理、病理的特點，又重視邪氣與正氣的關(guān)系；既重視疾病在臨床征候表現(xiàn)中的辨證施護(hù)，又重視針對疾病本身特有的病因辨證地求因施護(hù)的特點。不僅注重局部病變，更強調(diào)從心理、情志、飲食、起居等方面調(diào)護(hù)。
以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，
完善急救手法措施
高職護(hù)理課程都是以基礎(chǔ)護(hù)理課程為奠基，延伸到臨床各?？谱o(hù)理。然而，醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)種類繁多，臨床分科護(hù)理則有各自的特點，但都建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，以基礎(chǔ)護(hù)理為準(zhǔn)則，把基礎(chǔ)護(hù)理的原理、方法貫穿于臨床各科護(hù)理之中。像護(hù)理職業(yè)道德、護(hù)理原則、護(hù)理規(guī)范等。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)上，完善護(hù)理中的應(yīng)急手法、護(hù)理手段，采取像針灸、推拿、拔罐、刮痧等特色治療護(hù)理措施，彌補現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的缺遺，使幾千年傳統(tǒng)護(hù)理方法得到充分的發(fā)揮運用。
在急診中，運用針灸、推拿等措施，能收到立竿見影的奇效。如針刺開竅醒神、針麻手術(shù)、手法捋筋整骨、刮痧放血瀉火解毒等。再如康復(fù)過程中慣用的推拿手法，幫助病人調(diào)整氣息、平衡氣血陰陽、緩解病痛、恢復(fù)體力，都是一種不可替代的護(hù)理方法。通過運用有特色的中醫(yī)護(hù)理方法，既弘揚了中醫(yī)古老的岐黃之術(shù)，使之造福于人類，又彌補了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的不足，古為今用，中西合璧。
以傳統(tǒng)護(hù)理為特色，
實施傳統(tǒng)護(hù)理手法
中醫(yī)護(hù)理學(xué)的特點是辨證施護(hù)，以中醫(yī)天人合一的整體觀念為理論指導(dǎo)，關(guān)注因人、因地、因時的護(hù)理準(zhǔn)則，根據(jù)臨床各科的特殊病人，實施傳統(tǒng)護(hù)理手法。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理，但并不沖突。二者相互為用、相互補充、取長補短、各盡其能。如骨傷科的康復(fù)推拿護(hù)理；中風(fēng)病人后期的針灸康復(fù)；中藥保留灌腸緩解腹脹、腹痛以及毒素的排泄代謝；婦科常用的中藥離子導(dǎo)入。再如傳統(tǒng)的刮痧法、放血法、熏洗法、拔罐法、冷敷法等，廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中，方便、實用、有奇效，可達(dá)到事半功倍之效果。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)重點在于技能操作。只有具有熟練的技巧，臨床應(yīng)用時才能得心應(yīng)手。因此，理論與技能操作學(xué)時以1∶1為合適，只有多動手才能熟中生巧，尤其是針灸、推拿等，應(yīng)經(jīng)常訓(xùn)練、反復(fù)鉆研、不斷探索操作規(guī)律。
以強化技能培訓(xùn)為
重點，修正教材編寫思路
高職護(hù)理人才培養(yǎng)除了掌握基礎(chǔ)常識外，主要是對中醫(yī)?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)像針灸、刮痧、拔罐、推拿、藥熏等種類繁多。多年來，這些技能只有中醫(yī)師掌握，護(hù)理人員僅做配合。古往今來，中醫(yī)臨床醫(yī)護(hù)是不分開的，因此，醫(yī)護(hù)分家的體制不適合中醫(yī)臨床的需要。
高職中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)員必須掌握、應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理治療技能技術(shù)，發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)的特色，更有效地完成護(hù)理工作。所以，培訓(xùn)高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員的傳統(tǒng)技能，必須打破醫(yī)護(hù)分家的西方醫(yī)學(xué)模式，真正讓中醫(yī)護(hù)理人員配合中醫(yī)臨床醫(yī)生，共同解決治療、康復(fù)、保健及愈后的問題。
學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技能，要以實際操作為主，手法練習(xí)應(yīng)貫穿在學(xué)習(xí)過程始終。像針刺手法練習(xí)、推拿手法練習(xí)、刮痧拔罐工具的選擇應(yīng)用、中藥透入操作、中藥熏洗方法等等。教材中除了理論講述外還要配合課件的應(yīng)用，以增強直觀印象。教師的演示操作與學(xué)生的操作練習(xí)相結(jié)合，這樣才能達(dá)到貼近臨床、貼近崗位、貼近實際，使高職護(hù)理學(xué)員縮短學(xué)習(xí)與實踐的距離，有針對性地培養(yǎng)實用人員。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材具體應(yīng)分為兩大模塊：一為中醫(yī)常識，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及基礎(chǔ)理論知識，讓學(xué)生了解傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精髓，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和炎黃子孫的榮譽感。只有了解掌握了中醫(yī)理論基礎(chǔ)，才能應(yīng)用和指導(dǎo)臨床實踐。二為技能培訓(xùn)練習(xí)。以演示、觀摩、操作練習(xí)為主，讓高職中醫(yī)護(hù)理學(xué)員真正掌握中醫(yī)傳統(tǒng)的技能技巧，服務(wù)于臨床應(yīng)用。
課程的開發(fā)必須圍繞職業(yè)能力這個核心，以專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力和崗位工作技能為主線，對課程進(jìn)行優(yōu)化銜接、有機(jī)整合和合理排序。課程整合要打破學(xué)科界限，本著強化能力、優(yōu)化體系、合理組合、尊重規(guī)律、縮減課時的原則進(jìn)行。
筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過程中先后研讀讀了幾個版本的《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材，感覺在講授時都很不適應(yīng)，為什么不適應(yīng)呢？筆者認(rèn)為，首先，教材的格局較亂，既有中醫(yī)印象，又有西醫(yī)痕跡；既有基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，有摻雜著臨床護(hù)理知識；只有個別病案的護(hù)理，缺少整體護(hù)理的常識；基礎(chǔ)護(hù)理理論要求太多（像護(hù)理道德、護(hù)理準(zhǔn)則、護(hù)理規(guī)范等），技能護(hù)理操作太少（像針灸、推拿、拔罐、刮痧等具體練習(xí)）。其次，教材與《大綱》相脫節(jié)，高職護(hù)理學(xué)員將面臨著國家“執(zhí)業(yè)護(hù)士考試”，而考試大綱內(nèi)容是其重點。再次，課時分配缺少實用性，理論知識與實踐練習(xí)的學(xué)時比例失調(diào)，還是安排為1∶1為佳?；A(chǔ)護(hù)理課內(nèi)容也不應(yīng)出現(xiàn)在專科護(hù)理學(xué)中，要減少不必要的重復(fù)。
《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》是技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程教材，培養(yǎng)高職學(xué)生中醫(yī)護(hù)理的技能技巧。以實際、實用出發(fā)，按照中醫(yī)的基本特點和原則，傳承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，使中醫(yī)護(hù)理更加貼近生活、貼近社會、貼近崗位，為護(hù)理工作拓寬思路，充實臨床護(hù)理業(yè)務(wù)。
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中醫(yī)護(hù)理理論原則是建立在中醫(yī)理論與實踐的基礎(chǔ)上的，它的基本特點是整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)歷來醫(yī)護(hù)不分家，強調(diào)三分治，七分養(yǎng)，祖國醫(yī)學(xué)通過數(shù)千年的實踐總結(jié)而形成的一整套獨立完整的科學(xué)體系同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想，而這些特色運用到整體護(hù)理中有著獨到之處。我們結(jié)合中醫(yī)理論的特點和護(hù)理原則，通過四診所獲得的資料，運用八綱辨證進(jìn)行分析判斷以確定疾病病因、性質(zhì)、病位，為辨證施護(hù)制訂措施。
病情觀察:是指對病人的病史和現(xiàn)狀進(jìn)行全面系統(tǒng)了解，對病情做出綜合判斷的過程。
門診護(hù)士通過與患者交談，掌握患者基本病情，進(jìn)行辨證施護(hù)的中醫(yī)護(hù)理，能夠幫助患者早日恢復(fù)健康。
中醫(yī)門診護(hù)士次詢工作特點
我院日均門診量2 000人次，門診咨詢臺3名，護(hù)士負(fù)責(zé)為患者提供分診、健康宣教等各種咨詢工作。
在門診咨詢工作中對患者進(jìn)行正確的分診指導(dǎo)，減少病人有病亂投醫(yī)的盲目性，合理分流病人，同時給予病人必要的健康教育。推動整體護(hù)理運行與發(fā)展。
對于門診患者流動性強的特點，門診護(hù)士不能只是機(jī)械地指示路標(biāo)，而是變被動為主動，熱情接待患者，介紹醫(yī)院中醫(yī)特色，不厭其煩，減少患者對醫(yī)院的陌生感，使患者對護(hù)士產(chǎn)生信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)院的滿意度。
作為中醫(yī)護(hù)士在門診咨詢工作中要熟練掌握望、聞、問、切的手段收集護(hù)理資料，為辨證提供依據(jù)，對護(hù)理對象及相關(guān)因素進(jìn)行全面評估，將現(xiàn)代護(hù)理與中醫(yī)護(hù)理相結(jié)合，實施護(hù)理評估，制定護(hù)理目標(biāo)，需要與患者合作才能實現(xiàn)，合理分診，給患者節(jié)省時間。
加強與患者溝通，掌握關(guān)鍵信息，結(jié)合中醫(yī)理論，望一眼，觀察患者面色、神態(tài);耐心傾聽患者訴說病情，發(fā)現(xiàn)問題，采取措施。
辨證施護(hù)時注意同病異護(hù)和異病同護(hù)及專病專護(hù)
同病異護(hù):同為痹癥，痛痹患者出現(xiàn)痛有定處，遇寒加重，痛處皮膚不紅的腰腿痛，指導(dǎo)患者去骨科就診;著痹患者出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛，手足沉重，活動不便，一側(cè)肢體麻木，指導(dǎo)患者去神經(jīng)內(nèi)科就診;熱痹患者關(guān)節(jié)疼痛，局部紅腫灼熱不能屈伸，指導(dǎo)患者去風(fēng)濕內(nèi)科就診。同為腹痛，門診護(hù)士咨詢時要詢問患者痛點位置、性質(zhì)，上腹脹痛，伴有噯氣、惡心等癥狀，指導(dǎo)患者去消化內(nèi)科就診;臍以下腹部劇痛伴發(fā)熱，多為急腹癥，指導(dǎo)患者去急診外科就診;小腹兩側(cè)隱痛的成年女性患者，指導(dǎo)患者去婦科就診。
異病同護(hù):我院骨科中醫(yī)治療具有特色，分為創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)、推拿等科，同時骨關(guān)節(jié)鏡科還掌握了世界先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，對于不同病種患者，門診護(hù)士要善于分析，正確分診到各骨科。四肢骨折患者由于脈絡(luò)受損，氣血運行受阻，出現(xiàn)腫脹疼痛，門診護(hù)士指導(dǎo)患者家屬優(yōu)先掛號，去急診創(chuàng)傷骨科就診，并告知患者抬高患肢以利血液回流，減輕肢體腫脹。頸腰背部酸痛，活動受限及胸腰椎壓縮性骨折患者，指導(dǎo)患者去脊柱骨科就診;膝關(guān)節(jié)疼痛，行動不便的中老年人，指導(dǎo)患者去骨關(guān)節(jié)科就診;膝關(guān)節(jié)運動性軟組織損傷患者，指導(dǎo)患者去關(guān)節(jié)鏡科就診。針對各科病人多，門診護(hù)士指導(dǎo)患者初診時盡量先掛普通號，做完各項檢查后，復(fù)診時再掛專家號，保證患者及時就醫(yī)。
專病專護(hù):《內(nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣，以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和諧的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，情志異常，就會導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂?！彪S著生活節(jié)奏加快，人們精神壓力大，患者出現(xiàn)情緒抑郁，心神不寧，多屬情志病乃氣機(jī)郁滯引起的一類病證。指導(dǎo)患者去抑郁門診就診。門診護(hù)士在咨詢工作中運用調(diào)節(jié)情志治療臟腑疾病的方法，對待患者態(tài)度和藹，語言親切，善解人意，熱情大方，消除患者就診顧慮，積極配合醫(yī)生治療疾病。
討 論
隨著科技發(fā)展，對護(hù)理模式提出更高要求，門診護(hù)士只需起咨詢角色，給患者提供適當(dāng)支持，衛(wèi)生教育和建議。中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強調(diào)未病先防，既病防變。《內(nèi)經(jīng)》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！闭f明要保持健康長壽，就得懂得自然界發(fā)展規(guī)律，適應(yīng)四時氣候，做到飲食有節(jié)，起居有常，否則就會影響人體生理功能，導(dǎo)致氣機(jī)逆亂或真精耗竭而疾病生。在季節(jié)變換時，門診護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)心、腦血管疾病患者保持情緒穩(wěn)定，避免血管收縮誘發(fā)疾病;哮喘患者春季減少外出，避免沙塵、花粉誘發(fā)哮喘發(fā)作?；疾〕跗?，及時就醫(yī)，避免病情加重。
門診護(hù)士在咨詢工作中適當(dāng)給與患者飲食指導(dǎo)，是防治疾病的重要手段。如口腔潰瘍，中醫(yī)從整體護(hù)理角度進(jìn)行護(hù)理，“心開竅于舌，舌為心之苗”，即通過舌竅于外界相連，中醫(yī)認(rèn)為口舌生瘡是心火上炎或小腸實熱所致，飲食護(hù)理指導(dǎo)患者食寒涼食物，如鴨、西瓜、梨、藕、綠豆、白蘿卜等，忌辛辣食物。
