時(shí)間：2023-10-05 10:39:18
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【關(guān)鍵詞】：人性化健康教育 計(jì)劃性健康教育 評價(jià)
【中圖分類號】R-1
【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）04-0600-01
視網(wǎng)膜脫離是一種常見致盲性眼病，其治療成功的關(guān)鍵，除正確的診斷，及時(shí)合理的治療外，對病人實(shí)施有效的健康教育也起到了十分重要的作用。為了探索不同健康教育方式對視網(wǎng)膜脫離病人的影響，我科通過2004年12月2005年12月對118例視網(wǎng)膜脫離患者分別實(shí)施了人性化健康教育和計(jì)劃性健康教育，并進(jìn)行了效果評價(jià)，觀察報(bào)告如下：
1 資料和方法
1.1 臨床資料
本組病例118例，其中男72例，女46例，年齡976歲之間。根據(jù)隨機(jī)分配原則，按病人入院日期的單雙號，將病人分為觀察組和對照組各59例，其中觀察組男36例，女23例，平均年齡42.3 ±11.6，初中及以上文化程度38例，初中以下文化程度21例，對照組男35例，女24例，平均年齡38.5 ± 13.2，初中及以上文化程度37例，初中以下文化程度22例。兩組病人性別、年齡和文化程度，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無顯著性意義（均P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 人性化健康教育方式 ：注意病人感受，明確病人需求，即首先評估病人的生理、心理需求與學(xué)習(xí)狀態(tài)，同病人保持協(xié)調(diào)，教育的內(nèi)容以視網(wǎng)膜脫離健康教育單所例的內(nèi)容為主，讓病人選擇其想知道的內(nèi)容，并將選擇結(jié)果作標(biāo)記；病人也可以根據(jù)自己的病情提出相關(guān)問題，護(hù)理人員在全面了解其需求后予以滿足。護(hù)患共同制定教育計(jì)劃。護(hù)士根據(jù)病人選擇的教育內(nèi)容和相關(guān)問題進(jìn)行健康教育，教育方法以語言教育為主，輔以小組示范性教育與實(shí)物教育、個(gè)別指導(dǎo)、床邊教育和書畫教育[1]。在實(shí)施過程中，尊重病人的權(quán)利，讓其及時(shí)說出自己的感覺，主動咨詢，提出意見和建議，護(hù)理人員因勢利導(dǎo)，循循善誘，加強(qiáng)護(hù)患之間的互動性，共同完成健康教育計(jì)劃，教育時(shí)間為1530min/d。同時(shí)注意病人身心狀況，病人入住陌生環(huán)境易產(chǎn)生孤獨(dú)、悲觀情緒，護(hù)士耐心、熱情向病人介紹周圍環(huán)境，設(shè)施使用、作息制度，主管醫(yī)生及主管護(hù)士，安慰病人，滿足需求，使病人產(chǎn)生親切感。對于文化程度低，老年人記憶力差的特點(diǎn)，易用通俗易懂的語言進(jìn)行教育，對不懂之處反復(fù)耐心解答并示范指導(dǎo)[2]。對于幼兒活潑好動的個(gè)性，應(yīng)做好陪護(hù)人員的健康指導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，防止幼兒意外摔傷、燙傷等。
1.2.1 計(jì)劃性健康教育方式：對照組采取計(jì)劃性健康教育方式，即依據(jù)病人的資料進(jìn)行評估分析，推測病人對健康知識的需求程度，護(hù)士自行制定教育計(jì)劃，按計(jì)劃步驟給病人施教。
1.2.3 效果評價(jià)：兩組的評價(jià)工作均在實(shí)施后1d和出院前1d進(jìn)行。
1.2.3.1 健康教育效果：根據(jù)病人的學(xué)習(xí)效果和達(dá)到的教育目標(biāo)分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級，優(yōu)為目標(biāo)實(shí)施，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的80%以上，能完整的復(fù)述和回示所教授的方法。良為目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)，即病人能復(fù)述教育內(nèi)容的6080%，能部分復(fù)述和回示所教授的方法。差為目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)，即病人只能復(fù)述50%以下的教育內(nèi)容，不能復(fù)述和回示所教授的方法。
1.2.3.2 病人對健康教育知識主動咨詢情況：兩組病人對健康教育知識內(nèi)容（包括疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理、飲食、藥物、心理咨詢與輔導(dǎo)，出院后注意事項(xiàng)），于出院前1d主動提問均作為主動咨詢行為給予記錄。
1.2.3.3 病人對健康教育的滿意度：出院前1d由護(hù)士長向每位病人發(fā)放“出院病人征求意見表”，包括入院宣教，基礎(chǔ)服務(wù)，、健康教育、溝通技巧4個(gè)方面16項(xiàng)內(nèi)容，病人填寫時(shí)只需用“v”表示肯定的回答，文盲由家屬向其解釋說明并爭得病人意見填寫，當(dāng)場收回。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)進(jìn)行X2檢驗(yàn)
2 結(jié)果
2.1 兩組健康教育方式效果比較：實(shí)施后1d觀察組健康教育與對照組比較 X2=4.216，P>0.05，差異無顯著性意義，效果不明顯。
出院前1d觀察組健康教育效果優(yōu)、良率達(dá)100%，與對照組比較X2=40.865， P
表1 兩組健康教育效果比較例（%）
3 討論
常規(guī)的健康教育模式主要圍繞疾病相關(guān)知識，通過對口頭說教及書面資料做好入院、術(shù)前術(shù)后和出院指導(dǎo)，這種教育方式側(cè)重于視網(wǎng)膜脫離病人的軀體疾病和共性問題，這是護(hù)理人員單向灌輸，病人被動接受教育的過程，缺乏個(gè)性化、人性化和護(hù)患互動性，不能充分調(diào)動病人的主動性，效果較差[3]。而人性化的健康教育由教育者和被教育者共同參與，注意病人人性化、個(gè)性化、注意病人身心及社會需求，因人施教，是理想的健康教育模式，在人性化教育過程中，護(hù)患交流增加，關(guān)系融洽，病人的權(quán)利意識不斷覺醒，自主意識不斷增強(qiáng)，希望了解和參與醫(yī)護(hù)過程，發(fā)表自己的看法，希望有機(jī)會決定自己的健康問題[4]。如提出對護(hù)理的需求，治療手段的選擇，以及對治療過程的了解。本文結(jié)果顯示，觀察組健康教育內(nèi)容知曉率明顯高于對照組（P
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，病人不僅需要高超的醫(yī)術(shù)，舒適的環(huán)境，更重要被理解，被關(guān)心，被尊重[5]。人性化健康教育在尊重和關(guān)心病人的同時(shí)，將良好的服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心，豐富的專業(yè)知識和過硬的專業(yè)技術(shù)完善地展示給病人，使病人對護(hù)士產(chǎn)生了良好的心理效應(yīng)，這種人性化服務(wù)，受到了病人及家屬普遍的贊賞。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：中美大學(xué)生；心理健康教育；比較及啟示
隨著我國高學(xué)歷趨勢的不斷發(fā)展，大學(xué)生已經(jīng)成為維護(hù)我國穩(wěn)定健康發(fā)展的主要力量，因此大學(xué)生的心理健康問題也尤為重要。雖然我們國家已經(jīng)將大學(xué)生的心理健康教育，列為思想政治教育課的一部分，但是近年來大學(xué)生心理健康問題依然層出不窮，筆者希望通過對中美兩國大學(xué)生心理健康教育的對比，借鑒有益經(jīng)驗(yàn)，對我國高校開展大學(xué)生心理健康工作不僅必要，而且大有裨益。
一、我國大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀
（一）大學(xué)生心理健康教育逐步得到重視，逐漸與社會發(fā)展相適應(yīng)，與國際接軌
改革開放初期，由于我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低下導(dǎo)致人民生活水平普遍不高，人們把主要精力放在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的問題上，心理問題沒有得到應(yīng)有的關(guān)注和重視，尤其是表現(xiàn)在學(xué)校教育上，只重視知識的傳授和技能的培養(yǎng)，而忽視了學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng)。以至于人們對健康標(biāo)準(zhǔn)的理解存在偏差，把人的健康僅僅理解為生理上無疾病，強(qiáng)調(diào)體魄的健康，而忽略心理上的不健康，從而導(dǎo)致這些年來，我國大學(xué)生的心理健康出現(xiàn)了很大問題，使其行為與我國高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)相背離。
（二）心理健康教育對象日趨廣泛，教育實(shí)施途徑日趨多樣化，實(shí)效性也進(jìn)一步增強(qiáng)
以前，我國對大學(xué)生的心理健康教育只是針對個(gè)別“問題學(xué)生”，采取班主任式的談話教育，但是現(xiàn)在對所有在校生都實(shí)行心理健康教育，而且將教育提前至幼兒園、小學(xué)，及早預(yù)防，從小根治。從我國將心理健康教育作為思想政治教育的重要組成部分后，對于心理健康教育的實(shí)施也在一步步加強(qiáng)，尤其是對心理健康教育的實(shí)施途徑，也是日趨廣泛。
（三）教育主體在質(zhì)量和數(shù)量上都有所提高
近年來，隨著我國對心理健康教育和咨詢從業(yè)人員的學(xué)歷背景要求不斷規(guī)范與提高，在我國從事心理健康教育和咨詢與治療工作的專業(yè)人員，其學(xué)科背景主要是醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)及其他學(xué)科。然而根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 這四類類專業(yè)背景在本科以下的比例仍然有6-16%，醫(yī)學(xué)為多。隨著國家對心理教育的重視，其從業(yè)人員的待遇也得到了相應(yīng)提高，從業(yè)人數(shù)也在不斷增長。
（四）對于大學(xué)生心理健康教育的研究亟待向系統(tǒng)性，普遍性發(fā)展
首先從對大學(xué)生心理健康的內(nèi)容研究來看，我國對大學(xué)生心理健康的內(nèi)容研究相對還是與時(shí)俱進(jìn)的，但是內(nèi)容都很寬泛，不夠具體。其次，對于大學(xué)生心理健康教育的對象來看，都是針對典型事件特殊人群進(jìn)行研究，這樣雖然可以對不同的群體進(jìn)行研究，但是缺乏普遍性，結(jié)果形成出了問題，就研究，沒出問題，就不研究的狀況。
二、美國大學(xué)生心理健康教育現(xiàn)狀
（一）完善的教育理念，與社會的發(fā)展不斷適應(yīng)
過去，美國傳統(tǒng)的大學(xué)生心理健康教育價(jià)值取向僅著眼于矯治的層面，只為少數(shù)有問題和適應(yīng)困難的學(xué)生提供服務(wù)，注重補(bǔ)救性工作而忽視對絕大多數(shù)正常學(xué)生的幫助。而現(xiàn)在把心理健康教育作為一種特殊的學(xué)校教育，以培養(yǎng)大學(xué)生的主體性發(fā)展為目的，秉承以人為本的原則，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展，重視其生命和生活，關(guān)懷其價(jià)值和信仰，整體向發(fā)展性的理念傾斜。
（二）心理健康教育服務(wù)對象和領(lǐng)域的擴(kuò)展
如今，美國高校的心理健康服務(wù)對象和領(lǐng)域越來越廣泛，目前服務(wù)對象已經(jīng)從以學(xué)生為主擴(kuò)展到家長、教師和學(xué)生監(jiān)護(hù)人等。美國早期的學(xué)校心理健康教育工作者大都服務(wù)于非學(xué)校機(jī)構(gòu)，1945年，學(xué)校心理學(xué)會成立后，服務(wù)對象開始轉(zhuǎn)向公立和私立學(xué)校，并以公立學(xué)校為主，服務(wù)領(lǐng)域從過去的中等學(xué)校擴(kuò)展到從幼兒園到大學(xué)的所有教育階段。
（三）教育主體的專業(yè)化
伴隨著美國學(xué)校心理健康教育工作者資格認(rèn)證體系的日趨完善，使得教育主體也向?qū)I(yè)化不斷發(fā)展。美國大學(xué)生心理健康教育機(jī)構(gòu)一般為學(xué)校的正式機(jī)構(gòu)，獨(dú)立運(yùn)作，從事大學(xué)生心理健康教育工作需取得咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、教育心理學(xué)、社會心理學(xué)等學(xué)科的碩士及以上學(xué)位，同時(shí)需具有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
（四）在政府的支持之下，對于心理健康教育的研究進(jìn)展迅速
自1936年起，美國政府每年都要給各州用作發(fā)展心理健康教育的經(jīng)費(fèi)，1958年通過的《國防教育法》第五條第一項(xiàng)規(guī)定，每年提供1500萬美元作為地方學(xué)校加強(qiáng)心理輔導(dǎo)工作之用；第五條第二項(xiàng)規(guī)定，每年提供近700萬美元用于各大學(xué)培訓(xùn)輔導(dǎo)人員。而在美國，國家心理健康研究所，也是資金最雄厚的機(jī)構(gòu)。有如此強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)支撐，心理健康教育蓬勃發(fā)展，主要表現(xiàn)在學(xué)術(shù)組織不斷發(fā)展和學(xué)術(shù)期刊不斷創(chuàng)辦。
三、中美大學(xué)生心理健康教育比較
（一）教育內(nèi)容的比較
中國高校心理健康教育的內(nèi)容主要有：智力發(fā)展教育，非智力因素的培養(yǎng)，挫折應(yīng)對教育，健康人格教育，青春期教育，交往技能教育，心理疾病的防治教育等。美國高校心理健康教育的內(nèi)容，主要包括學(xué)生心理健康咨詢、生活指導(dǎo)、生涯輔導(dǎo)、磋商等。目的在于培養(yǎng)大學(xué)生良好的心理品質(zhì)，積極的生活態(tài)度和認(rèn)知方式。
（二）教育方法和途徑的比較
我國大學(xué)生心理健康教育途徑主要有以下幾方面：開設(shè)心理學(xué)課程和心理講座、普及心理健康知識；建立咨詢機(jī)構(gòu)；組織學(xué)生參加社會實(shí)踐活動，更好地適應(yīng)社會的發(fā)展；營造良好的校園氣氛；將心理健康教育滲透到課堂中甚至是各科的課程中；建立大學(xué)生心理檔案；培養(yǎng)大學(xué)生自我教育的能力。美國高校心理健康教育的途徑日趨多樣、整合。集體合作成為其教育途徑的新形式，美國的學(xué)校心理素質(zhì)教育模式主要有校本診所、校本心理健康中心、校本青年服務(wù)中心、社區(qū)學(xué)校等。
（三）教育效果評估的比較
教育效果的評估在心理健康教育工作中一直都是一個(gè)比較薄弱也比較難的環(huán)節(jié)，因?yàn)樾睦斫】到逃Чu估是一個(gè)多維度、多指標(biāo)、動態(tài)性評估體系。評價(jià)指標(biāo)則是多元化的，主要有人際關(guān)系和諧、適應(yīng)社會和生活、自我觀正確、人格健全、情緒穩(wěn)定、適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)和客觀辯證的認(rèn)知能力等。美國特別重視對高校心理健康教育工作的評估，但目前對輔導(dǎo)工作的評估有一些不好把握的因素，美國十分重視高校心理健康教育領(lǐng)域的工作評估，并建立了完整的工作評估模式。
四、對我國大學(xué)生心理健康教育的啟示
（一）重視對大學(xué)生心理健康的教育，樹立新的教育理念
現(xiàn)代心理健康教育要發(fā)展必須要摒棄以往陳舊的教育理念，必須要根據(jù)人的發(fā)展規(guī)律和教育規(guī)律，樹立科學(xué)的教育觀、教學(xué)觀、學(xué)生觀和質(zhì)量觀，認(rèn)識到教育教學(xué)應(yīng)促進(jìn)人的全面發(fā)展，心理健康教育是核心內(nèi)容，教育教學(xué)是為了培養(yǎng)個(gè)性健康、全面和諧發(fā)展的人，切實(shí)提高對大學(xué)生心理素質(zhì)教育的重視和投入。
（二）科學(xué)開設(shè)心理健康教育課程
首先，重視基礎(chǔ)課程的開設(shè)?？梢栽诖髮W(xué)生中開設(shè)普通心理學(xué)、社會心理學(xué)等基礎(chǔ)課程，增加大學(xué)生對各種心理現(xiàn)象的理解。其次，增加實(shí)用性課程的開設(shè)。在大學(xué)不同階段，開設(shè)入學(xué)適應(yīng)性教育、專業(yè)認(rèn)知、學(xué)習(xí)策略、人際交往、情緒調(diào)節(jié)、擇業(yè)與求職等課程，側(cè)重解決具有共性的心理問題。
（三）拓寬心理健康教育的實(shí)施路徑
在我國高校心理健康教育現(xiàn)行有效實(shí)施途徑的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步拓寬實(shí)施路徑。以宿舍、班級為單位，挑選各方面優(yōu)秀、心理素質(zhì)好的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)揮“朋輩”心理輔導(dǎo)員的作用，針對共同感興趣的主題進(jìn)行討論，彼此支持、幫助。使學(xué)生在面臨心理困惑時(shí)，自己能夠找到問題的依據(jù)和解決的辦法，從而有效進(jìn)行自我保健，促進(jìn)自身的健康發(fā)展。
（四）建設(shè)專業(yè)化、職業(yè)化、專家型隊(duì)伍
在任何的教育活動中，教育者起著至關(guān)重要的作用，心理健康教育也不例外。針對我國目前心理健康教育工作者的現(xiàn)狀，首先要堅(jiān)持教育者專業(yè)化的發(fā)展，豐富專業(yè)理論，增強(qiáng)專業(yè)水平，提升業(yè)務(wù)技能。其次，要推進(jìn)教育者職業(yè)化的進(jìn)程。這要求國家應(yīng)該推行并完善職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，制定切實(shí)可行的心理健康教育職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立獨(dú)立的職務(wù)評定體系，還要健全職業(yè)評價(jià)機(jī)制。再次，要建設(shè)專家型隊(duì)伍。不光要有培養(yǎng)專家的意識，還要創(chuàng)設(shè)造就專家的環(huán)境，通過各種方式鼓勵(lì)從業(yè)人員開展相應(yīng)的學(xué)術(shù)研究，從而拓展造就專家的路徑。
（五）心理健康教育與思想政治教育相結(jié)合
心理健康教育和思想政治教育都屬于育人的工作，二者存在內(nèi)在的必然的聯(lián)系，但也存在著差異。心理健康教育側(cè)重于增進(jìn)個(gè)人的身心健康，而思想政治教育則側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德觀。因此,在實(shí)際工作中，必須把握各自的側(cè)重點(diǎn)，將二者緊密地結(jié)合起來。加上思想引導(dǎo),克服一些不健康心理和偏激觀點(diǎn)，把心理疏導(dǎo)和思想教育結(jié)合起來共同發(fā)揮作用，增強(qiáng)教育的有效性,提高學(xué)生的心理健康水平。
［參考文獻(xiàn)］
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【關(guān)鍵詞】 急性閉角型青光眼;健康教育
急性閉角型青光眼(acute angle closure glaucoma， AACG)系房角關(guān)閉，房水排出受阻引起眼壓急劇升高所發(fā)生的一系列病理改變[1]，是不可逆的致盲性眼病，是終生疾病，因此，做好青光眼患者的健康教育顯得尤為重要。本文對眼科2006年1月—2008年12月期間收治的37例急性閉角型青光眼患者進(jìn)行健康教育，以探討健康教育在急性閉角型青光眼患者的有效作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集眼科2006年1月—2008年12月的急性閉角型青光眼患者73例，按入院先后，隨機(jī)分為A組健康教育組(37例)和B組對照組(36例)。兩組患者均為青光眼首次急性發(fā)作，住院期間均行濾過手術(shù);其中， A組患者中男12例，女25例;年齡最小38歲，最大83歲，入院時(shí)眼壓49～91mmHg;初中及以上文化程度20例，小學(xué)及以下文化程度17例。B組患者中男14例，女22例;年齡最小42歲，最大80歲，入院時(shí)眼壓45～89mmHg;初中及以上文化程度21例，小學(xué)及以下文化程度15例。兩組患者在性別、年齡、入院時(shí)眼壓、受教育程度等方面比較差異無顯著性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 兩組患者都接受常規(guī)治療和護(hù)理;A組為健康教育組，在此基礎(chǔ)上，由科內(nèi)的經(jīng)治醫(yī)師、床位護(hù)士、責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長在入院后對患者及家屬實(shí)施詳細(xì)的健康教育，并發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料。就兩組患者住院期間配合治療及護(hù)理情況，對護(hù)理的滿意度、術(shù)前眼壓控制時(shí)間、平均住院日進(jìn)行觀察比較。
1.3 數(shù)據(jù)處理 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P
2 結(jié)果
見表1。如表1示：A組即健康教育組患者不管是配合治療護(hù)理，對護(hù)理滿意度，都高于B組即對照組，經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性(P
3 健康教育
3.1 健康教育的方式 (1)采用文字和口頭講解相結(jié)合進(jìn)行教育。將健康教育的相關(guān)內(nèi)容制成卡片、手冊或?qū)懺谛麄鳈谏希蛛A段指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)，對部分患者不識字或由于視力明顯下降無法接受文字教育者，護(hù)理人員將教育內(nèi)容講解給患者及家屬。(2)采用示教與指導(dǎo)相結(jié)合，提示與討論相結(jié)合進(jìn)行教育。對正確的滴眼藥水方法、眼球按摩等方法予以示范指導(dǎo)。在教育過程中，盡量鼓勵(lì)患者提問，并將患者關(guān)心和難以理解的內(nèi)容進(jìn)行討論及反復(fù)指導(dǎo)。
3.2 健康教育的內(nèi)容
3.2.1 心理疏導(dǎo) 青光眼是一種心身疾病，情緒波動可誘發(fā)青光眼發(fā)作，發(fā)作后情緒波動又影響治療效果。告知患者常見的誘發(fā)因素有情緒激動，過度疲勞，暴飲暴食，寒冷刺激等。預(yù)防措施有充分休息，保持心情愉快，少量多餐等。指導(dǎo)易于緊張焦慮的病人學(xué)會放松自己的方法;心胸開闊，避免精神因素誘發(fā)本病。
3.2.2 疾病知識教育
3.2.2.1 急性閉角型青光眼的相關(guān)知識 發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，治療轉(zhuǎn)歸以及目前病人的病情，治療方法和預(yù)期效果。
3.2.2.2 藥物指導(dǎo) 降眼壓藥物的名稱、作用機(jī)理、副作用及用藥注意事項(xiàng)：如噻嗎心安可使心率減慢，還可引起支氣管平滑肌收縮，有心動過緩、支氣管哮喘和呼吸道阻塞性疾病者最好不用。醋氮酰胺有排鉀作用，可引起口唇、四肢麻木及低血鉀，服藥應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀，且該藥不能長期使用，磺胺過敏者禁用。20%甘露醇注射液250ml應(yīng)30min內(nèi)滴完，不可自行調(diào)節(jié)滴速，用藥時(shí)注意血壓、脈搏及呼吸變化，腎功能不全者慎用以及日常生活中閉角型青光眼患者應(yīng)該禁用或慎用的藥物，如阿托品、氨茶堿、消心痛、安定等藥物都是青光眼的禁忌藥。
3.2.2.3 診療護(hù)理中的特殊檢查宣教 如房角鏡檢查，眼壓，視野檢查;告知病人檢查測量的目的、方法、正常值及檢查過程中的配合技巧，以消除病人的心理焦慮，積極配合檢查和治療。
3.2.3 術(shù)前指導(dǎo) 向患者講解剪睫毛的必要性并于術(shù)前一日實(shí)施，在局部點(diǎn)抗菌藥水后，覆蓋清潔敷料。同時(shí)介紹手術(shù)治療的目的、麻醉方法，術(shù)者的技術(shù)水平;訓(xùn)練保持平臥位，眼球凝視及上下轉(zhuǎn)動動作，示范術(shù)中控制咳嗽、打噴嚏的方法：即張口呼吸，同時(shí)用舌尖頂住上腭。
3.2.4 術(shù)后指導(dǎo) 患者臥床休息1～2天，取平臥位或健側(cè)臥位，有前房積血者需半臥位;指導(dǎo)病人注意用眼衛(wèi)生，勿用手揉眼睛，洗澡、洗頭時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi);避免增加腹壓的動作：如用力咳嗽、噴嚏、便秘屏氣等，以免引起短暫性的眼壓升高，加速房水外流，造成淺前房。
3.2.5 飲食指導(dǎo) 進(jìn)食易消化、高維生素、高蛋白飲食;適當(dāng)進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，忌食辛辣刺激性食物，忌煙、酒、濃茶及咖啡?？刂骑嬎?，1次飲水量不超過300ml，1天不超過1500ml，有糖尿病、心臟病、高血壓病等病史的病人給予特殊的飲食指導(dǎo)。
3.2.6 生活指導(dǎo) 生活規(guī)律，勞逸結(jié)合;保持充足的睡眠和心情愉快;避免閱讀時(shí)間過長或暗室工作過久。衣領(lǐng)不宜過緊，睡眠時(shí)枕頭應(yīng)適當(dāng)墊高。
3.2.7 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)到門診復(fù)診。不要擅自加藥、減藥或停藥;避免情緒激動，保持術(shù)眼清潔，預(yù)防感染。如有虹視、眼脹痛、同側(cè)頭痛、視物模糊或視力減退，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查治療。
4 討論
健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過有目的的，有計(jì)劃的教育過程，使病人了解增進(jìn)健康的知識，改變病人的行為或問題，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。曹桂蘭等認(rèn)為，護(hù)理工作中開展健康教育對促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防疾病，改善護(hù)患關(guān)系具有積極作用[2]。
從我們對急性閉角型青光眼患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育的對比研究中，健康教育增進(jìn)了病人對疾病的正確認(rèn)識，提高了患者的醫(yī)療依從性[3]，更好的配合治療護(hù)理，使眼壓更快的得到控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，減少平均住院日，促進(jìn)了患者康復(fù);健康教育同時(shí)尊重了患者的知情權(quán)，改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了病人滿意度;由于青光眼往往有家族史，在對患者健康教育的同時(shí)，對高危人群也進(jìn)行了宣教，對高危人群的預(yù)防具有積極意義;另外，青光眼患者有特殊的個(gè)性體征，往往有嚴(yán)重的心理壓力，性情急躁，易怒;對其進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識到自我心理調(diào)節(jié)的重要性，避免各種刺激因素，減少復(fù)發(fā)。
參考文獻(xiàn)
1 惠延年.眼科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.
①保持管道密封：使用前嚴(yán)格檢查引流管是否通暢和整個(gè)裝置是否密封，引流管及廣口瓶有無裂縫，各連接處，包括皮膚切口處均要求密封，以避免發(fā)生漏氣或滑脫，并按無菌操作法安裝，防止感染。水封瓶長玻璃管以浸入水面下3~4cm為宜，在水平面處用膠布粘貼作為標(biāo)記，以便觀察和記錄引流量。床邊備一把血管鉗以防水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)迅速夾管，以免空氣進(jìn)入胸腔。更換引流瓶內(nèi)液體時(shí)，先鉗閉引流管再換液體，同時(shí)使用兩把血管鉗，鉗夾住玻璃接頭上方的引流管，防止接頭處滑脫而漏氣。②保持引流通暢：水封瓶壓力管中水柱的波動情況表示胸腔壓力的高低，并提示引流管是否通暢。引流管通暢時(shí)，可見到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動；若無波動，可讓患者作深呼吸或咳嗽；若仍無波動，表示引流管不通，應(yīng)檢查原因及時(shí)處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以應(yīng)定時(shí)擠壓引流管，并可防止血塊，纖維塊堵塞；若波動過大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。正常情況下水柱波動幅度為4~6cm。未夾閉引流管時(shí)，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。保證引流管不受壓和打折，有規(guī)律地?cái)D捏引流管。③妥善固定胸腔閉式引流管：將留有足夠長度的引流管固定在床緣上，以免因翻身、擺動、牽拉等引起疼痛或引流管脫出。搬動患者時(shí)，須將引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流。若引流管自胸壁創(chuàng)口脫出，應(yīng)立即用手捏緊引流口周圍皮膚，使引流口創(chuàng)緣閉合，然后用凡士林紗布、厚層紗布及膠布封閉引流口，報(bào)告醫(yī)生并作進(jìn)一步處理、若導(dǎo)管連接處滑脫，應(yīng)立即將近端引流管鉗閉或折疊捏緊，消毒后重新安裝。每天定時(shí)更換水封瓶1次。④觀察引流液的量及性質(zhì)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)總引流量不超過300~500ml,48小時(shí)左右水柱波動微弱，引流液甚少，在50ml以下，色澤由血性變?yōu)檠鍢?；術(shù)后2~3小時(shí)引流液顏色可較深，但Hb定量在20~30g/L以內(nèi)；定量超過50g/L以上，要考慮胸內(nèi)出血可能。若持續(xù)每小時(shí)出血量>100ml，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發(fā)生。采用負(fù)壓吸引者，應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶內(nèi)有無氣體排出和排出量的多少，如無氣體排出，應(yīng)檢查引流裝置是否發(fā)生故障，并及時(shí)排除；患者胸痛難忍，可能為吸引負(fù)壓過大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。⑤預(yù)防胸腔感染：除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，每天更換水封瓶，注意觀察水封瓶中液體的量和性狀，手術(shù)傷口每天更換敷料，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚每日用聚維酮碘消毒數(shù)次。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有發(fā)生感染的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予抗生素治療。⑥拔管的護(hù)理：拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時(shí)機(jī)拔出引流管十分重要。一般胸部手術(shù)后，如引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經(jīng)X線胸透證實(shí)，肺膨脹良好，無漏氣現(xiàn)象，可先夾管24小時(shí)，觀察患者全身情況，若無異常，即可拔管。拔管24小時(shí)內(nèi)，應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況。對血胸、膿胸的引流，拔管時(shí)間應(yīng)待腕腔內(nèi)出血停止、膿液充分引流干凈、膿腔容量
健康教育
心理護(hù)理： ①盡量做好患者和家屬的思想工作，保證治療與護(hù)理工作順利進(jìn)行。②向患者解釋開胸置管的必要性和重要性，同時(shí)針對患者不同的心態(tài)，做好詳細(xì)的術(shù)前健康教育；介紹同種疾病康復(fù)者與患者直接交談，使患者有個(gè)良好的心態(tài)接受手術(shù)；講解戒煙、咳嗽、預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動配合。
呼吸功能的鍛煉：術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸功能的鍛煉，是防止肺部感染，促進(jìn)肺復(fù)張的重要措施之一。方法如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢吸氣直到擴(kuò)張，然后緩慢呼氣，重復(fù)10次/分鐘左右，3～5次/日，每次以患者能耐受為宜。
1.班主任心理健康是育人關(guān)鍵。心理健康是對班主任素質(zhì)的基本要求。前蘇聯(lián)教育家契爾卓娃說：“教師心理素質(zhì)對學(xué)生的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何獎勵(lì)和懲罰制度都不能替代的一種教育力量?！睂W(xué)生每天和班主任在一起生活學(xué)習(xí)的時(shí)間比其他教師多，他們的健康成長離不開班主任的正確引領(lǐng)。如果班主任時(shí)常表現(xiàn)出壓抑、暴躁、遇事不冷靜等不健康心理，將會直接損害學(xué)生的心理健康，影響學(xué)生的正常發(fā)展，其危害是難以估量的。因此，班主任必須學(xué)會在教育情境下如何表達(dá)自己的感情，必須把個(gè)人生活工作中的快樂與煩惱同教育活動嚴(yán)格區(qū)分開來，用自己樂觀向上的心境去感染學(xué)生。
2.全面了解學(xué)生是重要前提。全面了解學(xué)生是開展班級管理的重要前提。蘇霍姆林斯基曾經(jīng)說過：“每一個(gè)學(xué)生都是一個(gè)完整、特殊的、獨(dú)一無二的世界。”班主任只有全面了解每個(gè)學(xué)生，摸清學(xué)生的家庭背景、性格特點(diǎn)、心理狀況、興趣愛好等，才能有的放矢、因材施教，才能使心理健康教育和班級管理工作取得事半功倍的效果。在對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育時(shí)，學(xué)生的個(gè)性特征是班主任需要了解的重點(diǎn)，是因材施教的重要依據(jù)；學(xué)生的興趣愛好則是班主任進(jìn)行心理健康教育的突破口和出發(fā)點(diǎn)。另外學(xué)生的家庭情況，如父母的文化程度、教養(yǎng)方式以及家庭的心理氣氛等因素也將影響到班主任對學(xué)生實(shí)施心理健康教育的具體方向。班主任可以通過日常觀察、個(gè)別談話、調(diào)查訪問，通過研究學(xué)生的檔案材料、書面材料(如作文、日記等)掌握學(xué)生的思想傾向、個(gè)性特征、家庭情況等，為對學(xué)生開展心理健康教育提供正確的依據(jù)和科學(xué)的方法。
3.優(yōu)美的班級環(huán)境是育人基地。班集體是學(xué)生生活的樂園，是學(xué)生成長的土壤，它對學(xué)生個(gè)體的心理健康產(chǎn)生相當(dāng)大的影響。置身良好的班級環(huán)境，可以使人身心愉悅，催人奮發(fā)向上，能起到陶冶學(xué)生情操，優(yōu)化學(xué)生心理品質(zhì)的作用。前蘇聯(lián)杰出的教育家馬卡連柯說過：“教育了集體，團(tuán)結(jié)了集體，加強(qiáng)了集體，以后，集體自身就能成為很大的教育力量。”因此，班主任要有一顆關(guān)愛學(xué)生、理解學(xué)生、信任學(xué)生的心，努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)健康、民主、寬松的班級環(huán)境。優(yōu)美環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，既包括心理環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，即使人心情舒暢、生動活潑的心情氛圍，也包括現(xiàn)實(shí)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，即有利于學(xué)生心理健康發(fā)展的人際環(huán)境。
4.開展心理輔導(dǎo)是必要環(huán)節(jié)。學(xué)生心理的健康發(fā)展還離不開班主任的心理輔導(dǎo)。初中生在心理素質(zhì)方面存在較多問題，他們面臨多種矛盾與困擾，感情比較脆弱，又缺乏必要的心理健康知識，欠缺心理疏導(dǎo)方面的技巧。班主任必須對此予以足夠重視，要細(xì)心預(yù)見到學(xué)生可能會出現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行必要的心理教育和輔導(dǎo)，使學(xué)生能夠解除心理困惑，克服心理障礙，正確對待人生，樹立與困難作斗爭的信心，樹立遠(yuǎn)大理想，增強(qiáng)適應(yīng)社會復(fù)雜形勢的能力。在開展心理輔導(dǎo)工作時(shí)，班主任要做到把對班級整體的心理教育與對個(gè)別學(xué)生的心理輔導(dǎo)相結(jié)合，整體教育是防范性的，而個(gè)別輔導(dǎo)是解決問題的最終工作。
5.第二課堂活動是重要途徑。第二課堂是促使學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展和知、情、意、行和諧發(fā)展的基本途徑，豐富多彩的第二課堂活動對于拓寬學(xué)生的知識領(lǐng)域、思想境界，提高文化修養(yǎng)，擴(kuò)大人際交往范圍，增加心理容量，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性等都起到不可替代的作用。學(xué)生通過參加校內(nèi)外各種實(shí)踐活動，不僅能培養(yǎng)自己多方面的興趣和愛好，發(fā)現(xiàn)和開發(fā)自身的特長和潛力，更重要的是能豐富課余生活，開闊視野，陶冶情操，培養(yǎng)責(zé)任心和勞動觀念，鍛煉積極向上的意志品質(zhì)，同時(shí)也密切了師生感情和同學(xué)之間的感情。為學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中有效地防止心理障礙奠定良好的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：心理問題 心理健康 教育策略
一、心理健康教育現(xiàn)狀
（一）心理
早在19世紀(jì)上半葉，瑞士著名的教育實(shí)踐家、教育思想家裴斯泰洛齊說：“智力和才能的發(fā)展要有一個(gè)適合人類本性的、心理學(xué)的、循序漸進(jìn)的方法，我試圖將人類的教學(xué)過程心理學(xué)化?！迸崴固┞妪R的教學(xué)心理化的思想仍然對今天的社會意義重大，得到廣泛的運(yùn)用。但我們要看到我國的現(xiàn)實(shí)是不僅教學(xué)心理化并沒有真正得以實(shí)現(xiàn)，心理健康教育也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)。目前的社會對心理知識的需求，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了心理學(xué)自身的發(fā)展，心理學(xué)的發(fā)展無論就理論方面，還是在方法學(xué)方面都不能適應(yīng)社會的急切需求；心理咨詢機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，執(zhí)業(yè)人員的素質(zhì)參差不齊，從總體看，我國心理咨詢的職業(yè)化，還處在初級階段。心理健康教育的普及思想還處在萌芽階段。為了更加詳細(xì)地說明心理健康教育亟待普及之必要，現(xiàn)將平常工作中所遇到的典型的有關(guān)學(xué)生心理健康問題加以分析來說明心理健康教育普及的迫切性。
二、心理問題典型事例分析
（一）表演型人格心理障礙形成原因分析及應(yīng)對
女生小雨，19歲，青春美麗，剛進(jìn)大學(xué)時(shí)，異常活躍，對各種活動都躍躍欲試，在軍訓(xùn)結(jié)束、進(jìn)入正式上課后不久的一天，一個(gè)學(xué)生慌慌張張地跑來對我說她暈倒了，我急忙同幾個(gè)學(xué)生將她送到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查，并沒有身體有異常情況，靜脈點(diǎn)滴藥物緩解，其后一個(gè)多月的時(shí)間內(nèi)頻繁發(fā)作，每次只要其父母在學(xué)校陪同就不發(fā)作，而其父母一走便又時(shí)時(shí)發(fā)作，弄得大家都不堪其擾。時(shí)隔不久，與小雨非常要好的女生小珍亦出現(xiàn)與小雨類似癥狀，導(dǎo)致整個(gè)班的學(xué)生都人心慌慌的，此后，不到半年，又有女生小貝發(fā)生與前二人相同的癥狀。
這三個(gè)學(xué)生都有一些共同特點(diǎn)：就是從小倍受父母寵愛，在表揚(yáng)，贊賞聲中長大，從來沒有受過任何挫折，生活對她們來說不存在磨難，她們時(shí)時(shí)處處都充滿優(yōu)越感，因?yàn)殚L得美麗可愛，他們總能博得別人的注意，贊許。她們喜歡自我炫耀，言語表情動作過分夸張、做作，為了引人注意，她們有時(shí)不管什么場合、毫無顧忌地表現(xiàn)，當(dāng)全部注意力集中在她們一身時(shí)，她們會心花怒放；反過來，當(dāng)其他人占據(jù)舞臺中心時(shí)，便會傷痛難過，立刻萎靡不振。他們的情緒多變，不真實(shí)，因而難以有實(shí)心實(shí)意的長久朋友，所交的朋友大多都只能維持很短一段時(shí)間。他們的脾氣都很急躁，稍不如意，就會在吵大鬧，但每次吵鬧他們都能贏，家中所有的人都以他們?yōu)橹行摹＿@些特征都表現(xiàn)為表演型（癔癥型）人格障礙。
表演型人格障礙多見于女性，但究其產(chǎn)生的原因，筆者認(rèn)為應(yīng)追溯到學(xué)生的早期家庭教育和學(xué)校教育的影響，當(dāng)然，家庭教育因素是主要因素。在我國，七十年代就開始實(shí)行計(jì)劃生育的政策，獨(dú)身子女的家庭比例逐年提高，孩子被視為珍寶，許多家長都一味地順從孩子的要求，深怕孩子受半點(diǎn)委屈，缺乏一種能夠讓孩子承受一定挫折能力的教育思想，但不得不承認(rèn)，這些家長確實(shí)是因?yàn)椴簧朴谟^察、不懂孩子的心理，而導(dǎo)致愛的偏離。針對三個(gè)學(xué)生的表現(xiàn)，我及時(shí)與她們的家長進(jìn)行了溝通，進(jìn)行詳細(xì)了解平常在家中的表現(xiàn)，對父母的態(tài)度，指出家長應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，改進(jìn)今后對孩子的教育方式，理性地看待自己的孩子。
以談心的形式先后與三個(gè)學(xué)生進(jìn)行了溝通。要求她們學(xué)會調(diào)整自己過分夸張、別人無法接受的情緒表達(dá)方式。要她們多聽聽父母、同學(xué)、親朋好友對自己這種情緒表現(xiàn)的看法。并能接受這些人的意見，而不要因?yàn)樽约河憛掃@些意見而不耐心傾聽，學(xué)會鑒別自己的情緒表現(xiàn)哪些是有意識的，哪些是無意識的，對無意識的表現(xiàn)應(yīng)該用筆寫下來，或請要好的朋友對自己的表現(xiàn)加以評價(jià)，然后從中體會自己情緒表現(xiàn)過火之處，以便在今后適當(dāng)控制，達(dá)到自然、適度的效果。經(jīng)過努力，三個(gè)學(xué)生都能正常地學(xué)習(xí)生活，身心恢復(fù)到較健康的狀態(tài)。
（二）抑郁型人格心理障礙形成原因分析及應(yīng)對
女生小靈，20歲，入學(xué)不久，便發(fā)現(xiàn)其面帶憂郁之色，也不與同學(xué)說話，獨(dú)來獨(dú)往，問其同寢室的同學(xué)，反映她不愛說話，經(jīng)常嘆氣，表現(xiàn)的非常憂郁、苦悶、悲觀、給人感覺她好像挺凄涼的，有時(shí)看她還悄悄落淚，問她也不愛答腔。一次，晚自習(xí)她沒來，同學(xué)說她在寢室睡覺，我找到她寢室，推門進(jìn)去室內(nèi)很黑，喊她也不理我。我對她說：“有什么困難，有什么心事，不要憋在心里，人的心理承受能力是有限的，如果壓力過大，在心里積累的時(shí)間過長，達(dá)到一定程度會對身心造成極大的傷害的”。在我的啟發(fā)下，她終于開口說：她家里經(jīng)濟(jì)條件非常差，姊妹四個(gè)讀書，她是老大，上學(xué)所需費(fèi)用全部靠貸款，父母因勞累過度，身體都很差，因?yàn)槿卞X有病也拖著不看，自己在學(xué)習(xí)上很用功、很刻苦，但成績?nèi)匀缓懿?，感覺自己很笨，因此，心情很不好，每晚都失眠，睡不好覺，經(jīng)常頭痛，夜里要起來3－5次，很是痛苦，感覺人生黯淡，前途渺茫，對目前的生活沒有一點(diǎn)信心，覺得人生沒有一點(diǎn)希望，自己毫無能力和辦法去面對未來人生，生活對自己沒有任何意義……
針對她情況，我告訴她人生本來就不是一帆風(fēng)順的，每個(gè)人都有不同的煩惱、痛苦、挫折和不幸等。一個(gè)人不能選擇自己的父母、家庭，但對自己的人生是可以選擇的，關(guān)鍵在于一個(gè)人對生活的態(tài)度，一個(gè)人如果總是善于發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)生活中的一點(diǎn)一滴、尋找蘊(yùn)藏在其中的幸福、美好，甚至把所遇到的困難、痛苦都視為一種生活的經(jīng)歷、財(cái)富、是對自己人生的挑戰(zhàn)，不是逃避，而是積極地去迎接、去面對。對存在的困難決不是嘆息、抱怨能解決的。只有這樣，生活才會變得陽光起來。如果一個(gè)人總是看到社會生活的陰暗面，總是抱怨社會、家庭、他人對自己不公，總是抱怨自己的命不好，總是沉浸在自責(zé)、自怨、自卑、自嘆之中而不能自拔，而不是想著怎樣積極的改變自我，去發(fā)現(xiàn)自我，去積極地適應(yīng)生活，那么人生就無歡樂可言了。
根據(jù)其癥狀表現(xiàn)，告訴她學(xué)會努力尋求朋友、老師、父母的情感支持、向他們傾訴自己的抑郁之情，還可以找一些平時(shí)自己最感興趣的事情做，練練書法、學(xué)學(xué)國畫（她有這方面的愛好）等，即使索然無味時(shí)也要求自己努力去做，這樣有可能溝通過去的快樂記憶，盡早擺脫抑郁。告訴她學(xué)會換個(gè)角度來看待自己，重新塑造自我，要勇敢地面對現(xiàn)實(shí)，克服自己存在的消極思想、看到自己的優(yōu)點(diǎn)，比如自己的字寫得很漂亮，與其他同學(xué)相比，自己能吃苦耐勞，動手能力強(qiáng)等等。學(xué)會對自己說：“我行”，盡量想一些美好的事物，正確地對待自己，建立自愛心和自信心，而不能無限度地貶低自己或誤解、責(zé)難自己。而要敢于找出自己的閃光點(diǎn)，給自己找點(diǎn)快樂，給自己一點(diǎn)歡樂與興趣，戰(zhàn)勝自我，做一個(gè)全新的自我。通過與小靈多次交流，小靈逐漸走出了抑郁的困境，融入到群體之中去，并且還參加了學(xué)院書畫協(xié)會，在比賽中榮獲二等獎，還是學(xué)院宿管會成員之一，并積極地投入到其中工作著。
（三）攻擊型人格心理障礙原因分析及應(yīng)對
女生小玉，20歲，一次路遇，當(dāng)時(shí)有兩、三個(gè)同學(xué)一起，就選修課的事問我，小玉因想選的課沒選上，很是生氣，正好碰上我，于是沖我喋喋不休，情緒異常激動，發(fā)了一個(gè)多小時(shí)的火都無法控制住自己的情緒，她的表現(xiàn)讓陪同的同學(xué)都很吃驚……我決定單獨(dú)找她好好談?wù)?。異日晚自?xí)，我把她叫到辦公室說想與她聊聊天，并無惡意，她卻說：“我知道老師今天肯定要找我談話，肯定要批評我?！蔽艺f：“你放心，你昨天肯定是心情不好，我不會介意的，我們之間完全可以像朋友樣隨意交談，不用設(shè)防的?！?/p>
也許是我的誠意打動了她，談話氣氛比較融洽，使我了解到她來自一個(gè)貧困家庭，且一只手略有殘疾，但并不嚴(yán)重，也不影響做事，只是有點(diǎn)不美觀，因此，從小倍受同齡小孩的欺負(fù)，總是無時(shí)無刻不在提防他人的侵犯，而且時(shí)常和那些欺負(fù)她的小孩打架，但總是打不贏，自己總感到周圍的人都在嘲笑她，看不起她……
小玉由于小時(shí)候的不幸遭遇，導(dǎo)致她不相信任何人，從而形成了心理學(xué)上常所說的反社會性人格障礙，又稱攻擊型人格或爆發(fā)型人格。典型表現(xiàn)就是易激動無法控制脾氣爆發(fā)，有攻擊行為，事后感到懊悔，但又改不了。
深入探討攻擊型人格的形成原因時(shí)人們發(fā)現(xiàn)，攻擊性行為與家庭教育有很在的關(guān)系，早年的家庭教育決定了攻擊性的強(qiáng)弱。放任型教育的兒童一般攻擊性較大，他們在家庭中不因攻擊而受到責(zé)備，因而常以攻擊來達(dá)到自己的目的。另外，近些年來有些獨(dú)生子女受到溺愛，什么要求都能得到滿足，所以他們的個(gè)人意識太強(qiáng)，受到限制就容易采取攻擊行為。在專制型家庭也常常種下攻擊的種子。因?yàn)閷Ｖ菩偷募议L經(jīng)常打罵孩子，這使他們的心理受到壓抑，往往會選擇較為激烈的行為來發(fā)泄積怨，而且，孩子通過觀察學(xué)習(xí)，會模仿家長的攻擊行為。
而小玉的表現(xiàn)顯然與上訴兩種情況是有區(qū)別的，她主要是在因?qū)ι鐣h(huán)境的不適應(yīng)而形成的，但與家庭教育的影響也是分不開的，她在學(xué)校所受到的不公正待遇始終沒有得到家長、老師的重視，可以說她的生活充滿了不安定因素，她始終處在安全得不到保障的狀態(tài)中，而安全對一個(gè)孩子來說顯得尤為重要。
應(yīng)對攻擊型人格的矯正的方法上，一般采用注意轉(zhuǎn)移法和補(bǔ)償升華法。
注意轉(zhuǎn)移法主要是在激情爆發(fā)前的一剎那，要千方百計(jì)地設(shè)法把自己的注意轉(zhuǎn)移到其他對象上去，這樣就能降低激情的程度，延緩其爆發(fā)的時(shí)間。正如俄國文學(xué)家屠格涅夫曾勸說那些愛大吵大鬧的人一樣，在準(zhǔn)備爆發(fā)激情和別人吵架時(shí)，先把舌頭在嘴里轉(zhuǎn)幾圈，一般就吵不起來了。這種方法對矯正消極的激情是很有效的，在出現(xiàn)攻擊的念頭時(shí)，我們也不必非得轉(zhuǎn)舌頭，只要轉(zhuǎn)移自己的注意力，如喝杯水、去趟廁所等，就能應(yīng)付不必要的攻擊念頭。
補(bǔ)償升華法。著名心理學(xué)家弗洛伊德認(rèn)為，攻擊性是任何人天生就有的，而且要以各種形式發(fā)泄出來。這種攻擊性既可以從文藝、體育方面表現(xiàn)出來，也可從打架斗毆、“稱王稱霸”的武力中表現(xiàn)出來。因此，在打架中發(fā)泄攻擊性的人可通過轉(zhuǎn)移和補(bǔ)償，把攻擊性在其他可能成功的領(lǐng)域發(fā)泄出來，充分表現(xiàn)自己的能力，獲得心理上的快慰感。甚至可以通過升華作用，把攻擊性轉(zhuǎn)移到較高的需要與目標(biāo)上去，如把攻擊別人升華攻克難題，把能量發(fā)泄在學(xué)習(xí)上。
三、心理健康教育的發(fā)展前景
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的持續(xù)提高，心理健康教育的地位有了迅猛的提升，人們普遍認(rèn)識到生活的各個(gè)領(lǐng)域都與心理健康息息相關(guān)，心理健康知識不僅是我們生活的調(diào)味品，也逐漸成為了我們生活的必需品，心理學(xué)的科學(xué)領(lǐng)域已深入到每個(gè)人的生命之中。哪里有人，哪里就會有心理學(xué)。心理學(xué)在中國發(fā)展至今，已深入人心，大眾對心理健康的認(rèn)識更深刻了，意識到它在個(gè)體整個(gè)生命歷程中的重要作用；人們對心理健康知識的渴求也越來越強(qiáng)烈了，希望通過閱讀和學(xué)習(xí)有關(guān)心理教育的書籍，增長知識，指導(dǎo)工作，品味人生。由于心理學(xué)所富有的極強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，使人們感到學(xué)習(xí)心理健康知識可以提高生命的質(zhì)量，可以增加生活的品味，可以使個(gè)體變?yōu)榻】刀凶鳛榈娜恕，F(xiàn)代人喜歡讀心理教育書籍，一方面說明了當(dāng)今社會人們的求知傾向，也反映了人們完善自身的傾向。
評價(jià)的功能在于喚醒、激勵(lì)、促進(jìn)，如今受諸多如班額大、學(xué)生人數(shù)多、體育教師缺編等因素的影響，要想面面俱到的喚醒、激勵(lì)、促進(jìn)每一位學(xué)生的發(fā)展，發(fā)揮評價(jià)的最大功能還有待于進(jìn)一步的探究。但作為體育教師我們要有一種責(zé)任感、使命感，在實(shí)際工作中努力克服客觀因素，盡可能的使評價(jià)最優(yōu)化。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)驗(yàn)，我感覺到即時(shí)評價(jià)在教學(xué)中猶如一貼興奮劑，能促使學(xué)生在很長一段時(shí)間內(nèi)積極進(jìn)取、奮發(fā)圖強(qiáng)，其各方面的能力也都會同步提高，這種改變會影響到他的同伴、家人，甚至在他的一生中都會刻骨銘心的記著贊揚(yáng)他的那句話。
經(jīng)專家們的指導(dǎo)和運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)查詢及結(jié)合本身實(shí)際情況，我對即時(shí)評價(jià)有了更深層次的認(rèn)識，弄明白了它的多個(gè)效應(yīng)。
1．及時(shí)效應(yīng)
體育課堂的即時(shí)評價(jià)，毋庸置疑具有及時(shí)性，它是對課堂教學(xué)中學(xué)生的種種表現(xiàn)做出的同步反應(yīng)，是與教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的共時(shí)性評價(jià)。體育教學(xué)不同于其他學(xué)科教學(xué)，其他學(xué)科的教學(xué)可以通過課后的書面作業(yè)來考察學(xué)生知識掌握的情況，而體育的教學(xué)與評價(jià)都是在課堂上進(jìn)行，因此，即時(shí)評價(jià)可以及時(shí)掌握學(xué)生的運(yùn)動表現(xiàn)、運(yùn)動技能掌握情況及情感態(tài)度意識等，并及時(shí)根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而調(diào)整課堂內(nèi)容。
2．直觀效應(yīng)
對于課堂上學(xué)生的具體表現(xiàn)，無論是教師還是學(xué)生本身都能夠很直觀地發(fā)現(xiàn)，體育教學(xué)的內(nèi)容多是一組一組的身體練習(xí)，小單元較多，而學(xué)生的能力素質(zhì)本身各有差異。
因此，在學(xué)生的練習(xí)過程中引導(dǎo)學(xué)生觀察、發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢，給予肯定的即時(shí)評價(jià)，鼓勵(lì)其作示范，通過比較讓大家直觀地發(fā)現(xiàn)自己存在的問題，利用學(xué)生渴望進(jìn)步、積極要求進(jìn)步的心理，以直觀的即時(shí)評價(jià)為手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3．多元效應(yīng)
體育教學(xué)不同于其他專業(yè)教學(xué)的特征體現(xiàn)在它是在動態(tài)的空間中進(jìn)行的，受到生理的、心理的、社會的、教育的等諸多因素的影響，即時(shí)評價(jià)不像傳統(tǒng)的體育教學(xué)評價(jià)只能測量可量化的、相對淺層次的體育學(xué)習(xí)效果，而是采用了綜合的、多元的評價(jià)體系，深入到體育學(xué)習(xí)的不同方面和不同層次，從不同視角對體育學(xué)習(xí)進(jìn)行描述和評價(jià)，評價(jià)方式靈活，增加了反饋，增加了體育教學(xué)過程中的“教育”含量，既有利于教師自身和教學(xué)的完善，也有助于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及體育學(xué)習(xí)習(xí)慣的形成。
4．指向效應(yīng)
目前，體育教師注重學(xué)生的自主、探究、合作等學(xué)習(xí)方式的綜合應(yīng)用，這種理念是正確的，是順應(yīng)新課程的，但是到底學(xué)習(xí)達(dá)到什么樣的程度，學(xué)生和教師的心理都沒有定論。有人說，沒有評價(jià)的“教”與“學(xué)”就像一盤散沙，學(xué)生沒有努力的方向和繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力，教師也不了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，因此我們說，即時(shí)評價(jià)就給了學(xué)生和教師一個(gè)學(xué)與教的指向，使他們明白該怎么去做。針對上述所說，作為一個(gè)體育教師要提升自身的評價(jià)能力，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位
