時(shí)間：2023-10-02 09:01:23
序論：在您撰寫(xiě)中醫(yī)學(xué)護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)治療的
例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚(yú)石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬(wàn)紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤(rùn)燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療
腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲(chóng)病使用烏梅湯驅(qū)蟲(chóng)；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢(qián)草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)
漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)
2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說(shuō)、辨證論治和整體觀念等。故《素問(wèn)》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航
我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見(jiàn)病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹(shù)立整體護(hù)理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒ǎ謴?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。
3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法
3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開(kāi)展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書(shū)和級(jí)別認(rèn)定證書(shū)。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、多本職業(yè)技能證書(shū)的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的治療等。
3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容
目前，我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少。可在“骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話(huà)帶過(guò)，沒(méi)有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫(xiě)校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)護(hù)理；臨床應(yīng)用；地位；作用
目前，對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的研究還局限在國(guó)內(nèi)，而國(guó)內(nèi)學(xué)者也大多著重于表面分析之上，同時(shí)受到我國(guó)文化背景的制約，醫(yī)學(xué)護(hù)理也還停留在發(fā)展階段，相關(guān)的研究和國(guó)外相比有一定的距離，在這樣的條件之下，醫(yī)學(xué)護(hù)理很難在國(guó)內(nèi)臨床當(dāng)中發(fā)揮很大作用。接下來(lái)就為大家詳細(xì)探討醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中的作用和地位，關(guān)注臨床治療水平如何進(jìn)一步提高。
1醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的地位
1.1醫(yī)學(xué)護(hù)理是醫(yī)學(xué)治療的重要環(huán)節(jié)
中醫(yī)認(rèn)為人體康健主要依靠“三分治，七分養(yǎng)”，明示了護(hù)理在恢復(fù)人體正常功能方面發(fā)揮的重要作用，但值得特別注意的是，醫(yī)學(xué)護(hù)理并不是盲目地，要確?？茖W(xué)合理性，才能夠發(fā)揮其重要作用。當(dāng)然，治療和護(hù)理并非完全獨(dú)立的，而是相輔相成、相互貫通，只有將科學(xué)的護(hù)理模式滲透在醫(yī)學(xué)治療的過(guò)程中，才能夠在最大程度上縮減治療時(shí)間，同時(shí)提高治療的質(zhì)量，此外醫(yī)護(hù)人員溫和的態(tài)度以及寬慰的言語(yǔ)還可以照顧到患者的身心健康，緩解不良情緒，讓患者更加主動(dòng)配合醫(yī)生的治療。科學(xué)的醫(yī)學(xué)護(hù)理還要求護(hù)理人員要具有一定的應(yīng)急能力，在緊急關(guān)頭可以和醫(yī)生一起進(jìn)行治療工作，一直保持理性思維。而在患者的恢復(fù)階段，醫(yī)學(xué)護(hù)理則占據(jù)主導(dǎo)地位，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況結(jié)合其他因素選取最恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，為病患提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由此可見(jiàn)，科學(xué)的護(hù)理是患者健康的根本保證，可以讓臨床治療處于高效運(yùn)行狀態(tài)。
1.2醫(yī)學(xué)護(hù)理的質(zhì)量影響臨床治療的質(zhì)量
事實(shí)上，醫(yī)學(xué)護(hù)理涉及的范圍極其廣泛，這就要求護(hù)理人員必須站在宏觀的角度思考問(wèn)題，掌握專(zhuān)業(yè)的技術(shù)知識(shí)，同時(shí)具備良好的醫(yī)學(xué)道德品質(zhì)。當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升，醫(yī)學(xué)護(hù)理的方式也發(fā)生了很多的變革，傳統(tǒng)的簡(jiǎn)單臨床干預(yù)已經(jīng)不能夠滿(mǎn)足臨床治療的需要，因此醫(yī)學(xué)護(hù)理人員要堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，充分利用各項(xiàng)信息資源并通過(guò)不斷地實(shí)踐掌握更多保健技能，同時(shí)提升自身的疾病診斷能力，這樣即使在緊急情況下也可以從容應(yīng)對(duì)，有效輔助醫(yī)生治療工作的開(kāi)展。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要注重自身各方面素質(zhì)的提高，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，有著最新醫(yī)療成果的敏銳觸角，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
2醫(yī)學(xué)護(hù)理在臨床醫(yī)學(xué)中的作用
2.1醫(yī)學(xué)護(hù)理與臨床診斷
一般情況下，許多患者的病情是錯(cuò)綜復(fù)雜的，這一方面需要醫(yī)生正確診斷和治療，另一方面還需要護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)具體的治療措施?；颊呓佑|時(shí)間最長(zhǎng)的便是護(hù)理人員，他們對(duì)于患者的病情變化也就更加關(guān)注，醫(yī)學(xué)治療效果的提升僅僅依賴(lài)于醫(yī)護(hù)人員的日常觀察記錄，便于醫(yī)務(wù)人員更好地評(píng)估患者情況，為制定接下來(lái)的治療方法發(fā)揮著十分重要的作用。在護(hù)理過(guò)程中，面對(duì)緊急情況護(hù)理人員也可以運(yùn)用自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)先做出判斷，采取必要的措施，避免對(duì)患者身體健康產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)如今，醫(yī)學(xué)護(hù)理直接影響醫(yī)學(xué)臨床診斷的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，具有重要的研究?jī)r(jià)值。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;中醫(yī);教學(xué)方法
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-102-02
高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的困惑和無(wú)所適從,使這門(mén)課的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。如何讓背景知識(shí)極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個(gè)問(wèn)題。將學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)、情趣愛(ài)好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,能夠提高這門(mén)課的授課效率。
1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化
中醫(yī)獨(dú)特的文化內(nèi)涵是承載這門(mén)自然學(xué)科的精髓。對(duì)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無(wú)形中提高了學(xué)習(xí)的門(mén)檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)非易事。作為一門(mén)獨(dú)具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會(huì)根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國(guó)傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線(xiàn)索。在教學(xué)過(guò)程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來(lái)。例如,在講授醫(yī)史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們?cè)谖膶W(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨(dú)領(lǐng)。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的偉大詩(shī)人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱(chēng)為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛(ài)國(guó)主義大詩(shī)人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書(shū)立說(shuō)闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對(duì)“陰陽(yáng)八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時(shí)候穿針引線(xiàn)、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來(lái)。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)之陰陽(yáng)互根互用理論對(duì)其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑?shī)詞或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩(shī)詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來(lái)印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節(jié);在說(shuō)明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過(guò)度的思慮對(duì)脾胃功能帶來(lái)的影響。用范進(jìn)中舉的故事來(lái)說(shuō)明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來(lái)說(shuō)明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過(guò)程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過(guò)講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。
2 觸類(lèi)旁通,教學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)現(xiàn)象
“天人合一”道出建立在中國(guó)古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來(lái),醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中,也特別注重對(duì)學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對(duì)象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長(zhǎng)、壯、老、已的生命活動(dòng)規(guī)律,以及病因病機(jī)和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗(yàn)入手,采取因人施教的方法,通過(guò)取象比類(lèi)的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對(duì)于在日常生活中的一些體驗(yàn),學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機(jī),可以在講授過(guò)程中巧妙對(duì)比和設(shè)問(wèn),激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗(yàn)中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識(shí)、新結(jié)論。比如,在介紹六致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對(duì)于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì)感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒(méi)有誰(shuí)看到火是向下的,這也就有了“上火”之說(shuō)。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來(lái)的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機(jī),損傷陽(yáng)氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢(xún)問(wèn)“為什么飯前大量飲水會(huì)影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì)精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過(guò)生活體會(huì)和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無(wú)處不在,親身體會(huì)到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。
3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理工作
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來(lái)的一門(mén)實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來(lái)源于各種實(shí)驗(yàn)不同,中醫(yī)學(xué)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,中醫(yī)理論多來(lái)源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實(shí)踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過(guò)程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個(gè)體化的醫(yī)療模式可以合理地運(yùn)用到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如,在對(duì)患者進(jìn)行日常起居護(hù)理的時(shí)候,可以根據(jù)患者的病證特點(diǎn)來(lái)安置床位、調(diào)試病室光線(xiàn)和溫度。具體地說(shuō),寒證、陽(yáng)虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽(yáng)溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽(yáng)亢的患者,病室光線(xiàn)宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。這些蘊(yùn)含中醫(yī)理論的起居護(hù)理,對(duì)疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話(huà)說(shuō) “感時(shí)花濺淚,恨別鳥(niǎo)驚心”。常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。對(duì)初入院或病情反復(fù)的患者,可運(yùn)用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。具體地說(shuō),醫(yī)護(hù)人員一定要以誠(chéng)懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語(yǔ)言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周?chē)娜撕褪?全面進(jìn)行照顧。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護(hù)理。通過(guò)開(kāi)導(dǎo)法的運(yùn)用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說(shuō),根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類(lèi)補(bǔ)品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門(mén)冬忌鯉魚(yú),鱔魚(yú)忌犬肉等。
中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊(yùn),在于那種深層次的、對(duì)人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個(gè)與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺(tái)。
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（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)治療的，例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚(yú)石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬(wàn)紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤(rùn)燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。
（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療；腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐?。荒懯Y治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲(chóng)病使用烏梅湯驅(qū)蟲(chóng)；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢(qián)草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識(shí)；頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。
（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)：漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。
2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)
2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)
中醫(yī)作為國(guó)粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國(guó)古代哲學(xué)中衍生而來(lái)的，譬如陰陽(yáng)五行理論、相生相克學(xué)說(shuō)、辨證論治和整體觀念等。故《素問(wèn)》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時(shí)珍等中醫(yī)名家的故事，無(wú)疑對(duì)提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時(shí)也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。
2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航
我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以教會(huì)護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見(jiàn)病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動(dòng)、更有吸引力。
2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹(shù)立整體護(hù)理理念
中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對(duì)于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用?，F(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實(shí)施護(hù)理程序?yàn)榉椒?，恢?fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計(jì)劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會(huì)、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對(duì)于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實(shí)踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來(lái)講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。
3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲透方法
3.1邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課
教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計(jì)劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實(shí)踐信息等的一系列活動(dòng)。邀請(qǐng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。
3.2鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)
我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過(guò)多年的探索和實(shí)踐，已經(jīng)開(kāi)展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書(shū)和級(jí)別認(rèn)定證書(shū)。應(yīng)動(dòng)員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)、多本職業(yè)技能證書(shū)的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的治療等。
3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容
目前，我校高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實(shí)用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實(shí)，但缺點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少。可在“骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對(duì)腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話(huà)帶過(guò)，沒(méi)有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候編寫(xiě)校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢(shì)下復(fù)合型護(hù)理人才需求。
4結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)代護(hù)理是以服務(wù)對(duì)象為中心，以解決問(wèn)題為目標(biāo)，以科學(xué)的護(hù)理程序方法進(jìn)行護(hù)理。隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人們的生活水準(zhǔn)及學(xué)識(shí)水平的不斷提高，社會(huì)人群對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的要求也相應(yīng)提高。而中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)特的理論體系，其基本特點(diǎn)則是整體觀和辨證論治，特別強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”。因而，其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想。因此，我們?cè)谡莆宅F(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上，更好的發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色的優(yōu)勢(shì)，更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理觀。
一、中醫(yī)護(hù)理的程序
現(xiàn)代護(hù)理的核心是護(hù)理程序，包括評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)5 個(gè)步驟，這是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過(guò)程。
1、護(hù)理評(píng)估：護(hù)理評(píng)估就是收集資料，目的是為正確列出護(hù)理診斷提供依據(jù)，其準(zhǔn)確性直接影響護(hù)理計(jì)劃的可靠性，因此十分重要。
2、確定及排列護(hù)理診斷：護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)實(shí)際存在的或潛在的健康問(wèn)題反應(yīng)的一種臨床判斷。
3、制訂合理的護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)是護(hù)士為解決患者護(hù)理問(wèn)題所期望得到的結(jié)果，需要與患者合作才能實(shí)現(xiàn)。制定目標(biāo)是為了指導(dǎo)護(hù)理工作和護(hù)理評(píng)價(jià)效果。
4、書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施：一份完整的護(hù)理計(jì)劃常能體現(xiàn)一名護(hù)士的素質(zhì)。包括正確的護(hù)理診斷、明確的護(hù)理目標(biāo)、詳細(xì)具體的護(hù)理措施及科學(xué)的理論依據(jù)和效果評(píng)價(jià)。
5、效果評(píng)價(jià)：效果評(píng)價(jià)是通過(guò)實(shí)施護(hù)理措施后，評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，如目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，說(shuō)明護(hù)理診斷正確，護(hù)理目標(biāo)合理，護(hù)理措施到位。
二、 中醫(yī)護(hù)理的內(nèi)容和特點(diǎn)
（一）情志護(hù)理? 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為人有喜、怒、憂(yōu)、思、悲、恐等精神活動(dòng)。適度的精神活動(dòng)是身心健康的標(biāo)志，過(guò)度或不良的精神活動(dòng)則是導(dǎo)致疾病和衰老的重要因素。所謂情志護(hù)理是七情所致疾病的護(hù)理?！秲?nèi)經(jīng)》云:“人有五臟化五氣，以生喜怒思悲恐。”正常、和調(diào)的情志，可使臟腑之氣舒暢條達(dá)，繼而促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)；情志異常，就會(huì)導(dǎo)致臟腑氣血功能紊亂，繼而傷及內(nèi)臟。例如:“喜”本來(lái)是一種良性的情緒變化，然而“喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”?！胺哆M(jìn)中舉”就是一絕妙的例子。史料記載:范進(jìn)由于多年未能中舉，被家人瞧不起，當(dāng)他經(jīng)過(guò)多年的努力終于如愿以?xún)敃r(shí)，由于過(guò)喜而傷心，突然患了狂躁型的精神病。范進(jìn)的家人在醫(yī)生的授意下以恐嚇的方法刺激范進(jìn)，范進(jìn)受到了驚嚇，抑制了亢奮的情緒，又恢復(fù)了正常的心神功能。另外，中醫(yī)在情志護(hù)理方面，還強(qiáng)調(diào)用五音（宮、商、角、徵、羽）入五臟（肝、心、脾、肺、腎）的方法，來(lái)調(diào)節(jié)五臟的生理功能，相當(dāng)于現(xiàn)代的音樂(lè)療法。情志護(hù)理的重要方法是調(diào)攝精神，疏肝解郁，情志舒暢。要使患者保持情緒安定，不要暴喜暴怒，以免引起氣機(jī)紊亂，臟腑功能失調(diào)，要精神寧?kù)o、樂(lè)觀、豁達(dá)，應(yīng)做到節(jié)制，學(xué)會(huì)控制感情，避免情緒波動(dòng)，護(hù)理人員要區(qū)別不同情況，做好勸導(dǎo)安慰工作，讓患者解除思想負(fù)擔(dān)，排除各種因素的干擾，保持良好的精神狀態(tài)，使臟腑氣血功能旺盛，使疾病早日痊愈。
（二）飲食調(diào)護(hù)和指導(dǎo)用藥
1、飲食調(diào)護(hù)?
飲食在現(xiàn)代護(hù)理觀中占有重要地位，“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，飲食調(diào)理得當(dāng)，可達(dá)到補(bǔ)氣養(yǎng)血，強(qiáng)身健體的作用，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體抗御疾病的能力。人體一切生理活動(dòng)都以后天水谷精微的滋養(yǎng)作為物質(zhì)基礎(chǔ)，而水谷精微的化身，又依賴(lài)飲食的攝入?！帮嬍呈Ч?jié)”是導(dǎo)致疾病發(fā)生的又一重要因素，既病之后飲食的調(diào)攝又影響著疾病的轉(zhuǎn)歸。所以，飲食調(diào)護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)。在護(hù)理過(guò)程中，根據(jù)“藥食同源”的理論，開(kāi)發(fā)出多種食療，可達(dá)到祛病健身、延緩衰老、調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等多種功能。根據(jù)辨證結(jié)果，指導(dǎo)選擇飲食，做到病食相宜，藥食相輔，寒溫相適，這樣就可提高療效，促進(jìn)病體康復(fù)。反之如果病食相違，藥食相忤，寒溫失當(dāng)，氣味過(guò)偏，則影響疾病痊愈，甚或招致病情惡化。疾病有寒熱虛實(shí)表里的不同，食物有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味的區(qū)別，護(hù)理不同疾病的病人，應(yīng)注意合理的飲食調(diào)理，如對(duì)手術(shù)前后病人，應(yīng)忌辛辣刺激之品，如姜、蔥、蒜、煙、酒等。瓜果、涼拌菜、涼面適應(yīng)于熱證病人，脾胃虛寒者忌食；久病脾虛病人應(yīng)忌食油脂和油炸、炙烤類(lèi)食物，因味厚膩滯不易消化；對(duì)長(zhǎng)期臥床大便秘結(jié)病人，應(yīng)食核桃仁、芝麻、柏子仁、香蕉、蜂蜜等。所以，飲食護(hù)理是中醫(yī)護(hù)理工作中的重要組成部分，對(duì)不同疾病，根據(jù)證候，辨證分析，進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。我們?cè)谧o(hù)理工作中，必須注意觀察，了解病人的飲食情況，對(duì)病人家屬送來(lái)的飯菜，也應(yīng)細(xì)心檢查，如發(fā)現(xiàn)不符合飲食護(hù)理要求的，應(yīng)禁止食用，并向家屬說(shuō)明飲食與疾病的關(guān)系，要求他們配合做好飲食護(hù)理工作。
2、指導(dǎo)用藥?
傳統(tǒng)的中藥治療是根據(jù)藥物所具有的若干特性所決定的，所謂的寒、熱、溫、涼是藥物作用于機(jī)體所發(fā)生的反應(yīng)。辛、甘、酸、苦、咸是中藥所具有的五味，味道不同，作用各異。升降沉浮是藥物作用于人體后的四種不同趨向、性能。中藥這種特性就要求我們?cè)谧o(hù)理工作中既要注意中藥的“十八反”、“十九畏”的配伍禁忌，又要注意藥物的服用時(shí)間及方法。給藥時(shí)間與人體時(shí)間節(jié)律同步協(xié)調(diào)：在服藥時(shí)間上，滋補(bǔ)藥宜在飯后服；驅(qū)蟲(chóng)藥和瀉下藥大多在空腹時(shí)服用；健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜在飯后服；治瘧藥宜在發(fā)作前1～2 h服；安眠藥則應(yīng)在睡前服；發(fā)汗藥以每日午前服用為好；催吐藥宜在清晨服。在中藥的服藥時(shí)間上，中醫(yī)有豐富的內(nèi)涵，護(hù)理人員要善于學(xué)習(xí)、總結(jié)以探索最佳的給藥時(shí)間。服藥方法因病情、劑型不同各異：治療寒證疾病藥宜熱服、溫服；治療熱證疾病藥宜涼服。對(duì)于解表發(fā)汗藥要偏熱服以助汗出；清熱涼血、止血?jiǎng)┮藳龇?；散劑、粉劑可用溫開(kāi)水沖服或膠囊裝好吞服；膏劑用溫開(kāi)水沖服；危重患者要少量多次頻服；昏迷、小兒、食管手術(shù)等不能口服時(shí)可采取鼻飼給藥等。
3 、預(yù)防為主的思想
中醫(yī)早就提出“上工治未病”的預(yù)防思想，強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變。如果等到疾病有了癥狀，病情加重或惡化了才去治療，那就象“渴而穿井，斗而鑄錐”一樣， “不亦晚乎”?中醫(yī)護(hù)理切合預(yù)防、保健、治療、康復(fù)等方面的需要，因此獲得了人們的喜愛(ài)。在人類(lèi)追求返樸歸真、盡享天年的今天，中醫(yī)護(hù)理必將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。
三、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作
中醫(yī)護(hù)理有一套異于現(xiàn)代護(hù)理學(xué)獨(dú)特的技術(shù)與方法，是西醫(yī)操作不可替代的。運(yùn)用于臨床，具有簡(jiǎn)單、操作方便、適用范圍廣、療效快、經(jīng)濟(jì)適用、百姓易接受的特點(diǎn)。諸如針灸術(shù)、推拿術(shù)、拔罐術(shù)、刮痧術(shù)、貼藥術(shù)、冷凍術(shù)、熏洗術(shù)、坐藥術(shù)、吹藥術(shù)等以及太極拳、五禽戲等保健活動(dòng)。近年來(lái)發(fā)明的中藥離子導(dǎo)入術(shù)、超聲霧化吸入術(shù)、中藥保留灌腸術(shù)等既豐富了中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的內(nèi)容，又?jǐn)U大了護(hù)理的范圍，使中醫(yī)護(hù)理學(xué)發(fā)揮著更大的作用。其中針灸療法是我國(guó)古代的一大發(fā)明和創(chuàng)舉，通過(guò)對(duì)人體體表的刺激，進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，療效明顯，適用范圍廣泛。在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，針灸已被逐步納入醫(yī)療體系中，成為現(xiàn)代治療學(xué)的重要內(nèi)容。
四、中醫(yī)護(hù)理的整體觀與系統(tǒng)化整體護(hù)理內(nèi)涵融合
1、系統(tǒng)化整體護(hù)理? 系統(tǒng)化整體護(hù)理是一種以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵牡默F(xiàn)代護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)以病人為中心，對(duì)病人進(jìn)行身體的、心理的、社會(huì)環(huán)境的全面護(hù)理。整體護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。田婉珍等認(rèn)為以病人為中心、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿南到y(tǒng)化整體護(hù)理與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的整體觀念有著天然的聯(lián)系，如果將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，實(shí)施于臨床，將對(duì)中醫(yī)護(hù)理起到促進(jìn)作用。
1.揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)
“中醫(yī)”難學(xué)，大概是“中醫(yī)”人都有體會(huì)的，比如“陰陽(yáng)五行”、“經(jīng)絡(luò)腧穴”、“陰陽(yáng)失調(diào)”等等，尤其對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生們來(lái)說(shuō)，確有難度。如何讓學(xué)生們聽(tīng)得懂，學(xué)以致用？筆者以為，應(yīng)淡化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，夠用即可；強(qiáng)化“中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)”直入“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”。整體觀、動(dòng)態(tài)平衡觀以及對(duì)立統(tǒng)一觀是中醫(yī)護(hù)理理論的優(yōu)勢(shì)，而養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一、寓護(hù)于養(yǎng)是中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)護(hù)理重視養(yǎng)生保健的整體觀，經(jīng)過(guò)幾千年的實(shí)踐和積累，形成了“天人合一、形神統(tǒng)一、動(dòng)靜結(jié)合”為主的養(yǎng)生保健理論。中醫(yī)護(hù)理教育可以此為突破口，設(shè)置幾個(gè)專(zhuān)題，或者說(shuō)幾個(gè)模塊，根據(jù)“藥食同源”的理論，辨證施食（食療、食禁、食補(bǔ)），強(qiáng)調(diào)藥膳對(duì)防病、保健、強(qiáng)身及調(diào)節(jié)免疫機(jī)制等功能。針對(duì)不同的人群，采用不同的中醫(yī)養(yǎng)生保健法，可提高人們的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量，這是西醫(yī)護(hù)理無(wú)法替代的。所以，筆者認(rèn)為可以在充分鉆研教材的同時(shí)，修訂部分章節(jié)，簡(jiǎn)化“中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識(shí)”，強(qiáng)化“辨證施護(hù)綱領(lǐng)”，突出“養(yǎng)生保健理論”，并且改變傳統(tǒng)的教材順序，調(diào)整教法，揚(yáng)長(zhǎng)避短，找出亮點(diǎn)，突出優(yōu)勢(shì)。
2.加強(qiáng)實(shí)踐，弘揚(yáng)特色
中醫(yī)護(hù)理通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)，許多中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在群眾中廣為流傳。靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色，除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。因此，筆者認(rèn)為，必須從課程標(biāo)準(zhǔn)入手，修改“理”“實(shí)”比，加大實(shí)踐課的學(xué)時(shí)，使學(xué)生有更多的時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行技能訓(xùn)練，規(guī)范操作，反復(fù)練習(xí)，人人過(guò)關(guān)，在實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，從而加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解，以及提高中醫(yī)護(hù)理水平和技能。有特色的護(hù)理操作技術(shù)還可以提高中醫(yī)護(hù)理在臨床護(hù)理上的地位，當(dāng)然更重要的是幫助患者解除痛苦。因此，應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作練習(xí)，使中醫(yī)護(hù)理教學(xué)更具特色和實(shí)用性。
3.雙師教學(xué)，理實(shí)一體
中醫(yī)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，過(guò)去的教學(xué)形式是師傅帶徒弟的方式，現(xiàn)在大多都是醫(yī)學(xué)院校，教師教學(xué)生，以一帶幾十，所以操作技能的練習(xí)效果不盡理想。要解決此類(lèi)問(wèn)題，首先，要建設(shè)一支高水平的中醫(yī)護(hù)理教師隊(duì)伍，要多層次、多形式、多渠道地培養(yǎng)造就一大批具有扎實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，特別是豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)具有開(kāi)拓創(chuàng)新精神的中醫(yī)護(hù)理教學(xué)人才，這是中醫(yī)護(hù)理教育發(fā)展的關(guān)鍵。作為高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教師，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)提高，不但要加強(qiáng)中醫(yī)理論的鉆研，特別要加強(qiáng)操作技能的提高，俗話(huà)說(shuō)，“要給學(xué)生一杯水，教師必須先有一桶水”，要提高教學(xué)質(zhì)量，“雙師教學(xué)’是必要條件。其次，應(yīng)在教學(xué)中實(shí)施“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。“理實(shí)一體化”，即理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)緊密結(jié)合在一起，理論教學(xué)教師和實(shí)踐指導(dǎo)教師合為一體，專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐操作練習(xí)合為一體，讓學(xué)生有計(jì)劃地按照教師確定的課題和學(xué)習(xí)要求，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的理論結(jié)合實(shí)踐的一種學(xué)習(xí)方式。這種教學(xué)模式將理論與實(shí)踐融于一體進(jìn)行組合教學(xué)，形象、直觀，便于學(xué)生理解和掌握，能明顯提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也能加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理操作技能的培養(yǎng)。
筆者在中醫(yī)護(hù)理“針灸學(xué)”的教學(xué)中，即采用“理實(shí)一體化”的教學(xué)模式。在對(duì)學(xué)生傳授“針灸”理論知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生在模型上練習(xí)扎針，之后在真人身上扎針，教師自扎，學(xué)生互扎等等，使學(xué)生既有理性認(rèn)識(shí)，也有感性認(rèn)識(shí)，從而激發(fā)學(xué)生對(duì)“針灸學(xué)”的學(xué)習(xí)興趣，‘理實(shí)一體化”的教學(xué)模式可以使中醫(yī)護(hù)理學(xué)的教學(xué)取得更好的教學(xué)效果。
4.教研結(jié)合，互相促進(jìn)
中醫(yī)學(xué)歷史悠久，但古代中醫(yī)治病醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥不分家?，F(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理獨(dú)立出來(lái)以后，既是機(jī)遇也是挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理要有所創(chuàng)新，有所發(fā)展，必須抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)。中醫(yī)護(hù)理學(xué)正處在起步階段，而中醫(yī)護(hù)理的科研更是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。過(guò)去中醫(yī)的教學(xué)都是師徒傳承，老中醫(yī)們雖然有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)于中醫(yī)護(hù)理科研該如何開(kāi)展？如何選題？如何研究等等都比較迷茫。筆者在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》課程的教學(xué)中也曾遇到不少的困難，中醫(yī)理論難懂，學(xué)生有畏難情緒。如何提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣？怎樣改變教學(xué)方法才能達(dá)到好的教學(xué)效果？都是值得探討的問(wèn)題。如果把教學(xué)與科研結(jié)合在一起，從教學(xué)過(guò)程中找科研命題，在科研過(guò)程中提高教學(xué)水平，相互提高、相互促進(jìn)，如此既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)水平上新的臺(tái)階。
比如說(shuō)，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我國(guó)西醫(yī)臨床上廣泛開(kāi)展，但術(shù)后康復(fù)是漫長(zhǎng)的過(guò)程，而中醫(yī)推拿對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)有較好的療效，可以減輕疼痛，消除腫脹，有利于患者早期下地活動(dòng)，加快全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的近期康復(fù)。筆者以此為切入點(diǎn)，在“推拿療法”的教學(xué)過(guò)程中，直接引入“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后如何進(jìn)行推拿”這個(gè)問(wèn)題，何種推拿手法能取得較好效果？以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)“推拿療法”的興趣；同時(shí)認(rèn)真探討中醫(yī)推拿在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)的作用機(jī)理，并開(kāi)展全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后近期康復(fù)優(yōu)勢(shì)的研究。如此一來(lái)，既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也啟發(fā)了教師自己開(kāi)展科研的思路。這正是寓科研于教學(xué)之中，寓教學(xué)于科研之中，教研結(jié)合，齊頭并進(jìn)。
1.中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來(lái)愈重視。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀文化的一個(gè)重要組成部分，經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn)，在這些方面有獨(dú)到之處，從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想，許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，起到強(qiáng)身健體的作用，還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法，例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展，眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。許多傳染性疾病正在危害人類(lèi)健康，例如甲流、手足口等疾病，這些傳染性疾病重在預(yù)防，而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢(shì)。因此，中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位，為人類(lèi)疾病的預(yù)防及護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。
2.課程設(shè)置的體會(huì)
一般本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級(jí)醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護(hù)理及預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等工作。而中醫(yī)是我們國(guó)家的瑰寶，在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用，作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才，應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上，掌握最基本的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色，以滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)中醫(yī)的渴望，適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專(zhuān)業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開(kāi)設(shè)這門(mén)課程，那么培養(yǎng)出的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生連最基本的中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)都不懂，或者了解的很少，在一定程度上可以體現(xiàn)該專(zhuān)業(yè)的學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷，就很難適應(yīng)目前社會(huì)醫(yī)學(xué)的形勢(shì)。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)本專(zhuān)業(yè)師資狀況水平，逐步開(kāi)設(shè)這門(mén)課程，并逐步將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)體會(huì)
3.1 加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的教學(xué)與實(shí)踐 依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的一方面，同時(shí)也是用人單位看重的重要知識(shí)領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理方面，中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法例如針灸、推拿、刮痧等，療效較好，較西醫(yī)預(yù)防及治療無(wú)明顯的副作用，深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡，已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護(hù)理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識(shí)理論體系，具備較強(qiáng)的動(dòng)手能力，因此，在課程中就應(yīng)突出對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的學(xué)習(xí)，作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解，并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實(shí)踐力度，可以到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)觀摩。
3.2 開(kāi)展以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，即PBL教學(xué)，是以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心，來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。基于本科生思維能力較好，反應(yīng)較為敏捷，自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護(hù)理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案，將學(xué)生分為幾個(gè)小組，將病案及討論的問(wèn)題告訴學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行自我收集資料。幾天之后進(jìn)行病案分析與討論，學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則，從而提出該病人護(hù)理對(duì)策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容，最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。
3.3 提到教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣 大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后，學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實(shí)證科學(xué)之后，將會(huì)不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式，認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的，缺乏科學(xué)性，對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況，教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)存在的必要性，中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長(zhǎng)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的科學(xué)性、甚至國(guó)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家潛心研究中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀，還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果，來(lái)激發(fā)對(duì)未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生熱愛(ài)，讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用，增強(qiáng)民族自豪感及對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫，多穿插圖片，視頻等進(jìn)行教學(xué)，來(lái)提高學(xué)生的注意力，加深理解。例如在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)章節(jié)加入陰陽(yáng)太極圖，五行學(xué)說(shuō)章節(jié)插入現(xiàn)實(shí)生活中五行之間的生克關(guān)系，四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片，中藥插入講中藥的彩色圖譜，方劑插入方劑中每一味中藥的圖片，以上這樣就更加簡(jiǎn)單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外，在中醫(yī)護(hù)理整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，最好將西醫(yī)結(jié)合起來(lái)，激發(fā)學(xué)生思考問(wèn)題的能力。
