時間：2023-10-02 09:01:21
序論：在您撰寫中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目的對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習安排進行調(diào)整，并進行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習方案。方法選擇廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)參加實習的2009、2010級學生共95名學生。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。實習結(jié)束采用問卷調(diào)查法了解計劃實施合理性，結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。結(jié)果兩組同學的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異(P>0.05)。問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習安排合理方面，2010級的同學認為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在實習醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學意義。結(jié)論新的方案的實習安排較合理，新增的實習醫(yī)院在管理、實習基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學們的需要，更有利于提高專業(yè)能力。
關(guān)鍵詞：
中西醫(yī)臨床醫(yī)學；實習方案；問卷調(diào)查
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)是適應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的需要，在中醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)上分化發(fā)展起來的一個新專業(yè)，它是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長期實行的一項工作方針，是我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的特色和亮點。我校中西醫(yī)臨床專業(yè)從2007年招生，從當前實際出發(fā)，著重培養(yǎng)臨床實用人才，面向基層培養(yǎng)中西醫(yī)全科醫(yī)師與?？漆t(yī)師。以“中醫(yī)與西醫(yī)并重、能力與素質(zhì)協(xié)調(diào)、人文與科學兼顧、醫(yī)德與醫(yī)術(shù)相長”為專業(yè)教育特色。本專業(yè)截止2014年有四屆學生完成全部培養(yǎng)計劃，第一屆畢業(yè)生就業(yè)率達到86.2%，從事醫(yī)療技術(shù)職業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的88.9%，基本完成培養(yǎng)目標。調(diào)查研究前四屆實習生實習情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處如實習基地少、中醫(yī)?？铺厣珜嵺`少、學生自主選擇機會少等。針對實習安排中出現(xiàn)的問題，我們對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實習安排進行了調(diào)整，并進行調(diào)查研究其合理性，以便不斷優(yōu)化實習方案，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。
1資料與方法
1.1一般資料廣州醫(yī)科大學中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)參加實習的2009、2010級學生共95名學生。其中2009級32名，2010級63名。兩組學生年齡、性別、入學成績及前期基礎(chǔ)課成績均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。2009級實綱按舊計劃，2010級實綱按新計劃。
1.2研究方法對2009級的學生應(yīng)用原有的實習方案，其資料作為空白對照。對2010級的學生實施新的實習方案。原方案：實習時間共52周，中醫(yī)門診6周，中西醫(yī)內(nèi)科病房18周；西醫(yī)內(nèi)科14周，外科4周，婦產(chǎn)科3周，兒科3周，傳染科2周；選科2周（急診科，皮膚科，影像科，心電圖。）新方案：實習時間共52周，中西醫(yī)綜合科12周，中西結(jié)合內(nèi)科8周，中西醫(yī)結(jié)合婦科4周，中西醫(yī)結(jié)合兒科4周，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科4周，針灸科4周，西醫(yī)內(nèi)科4周，西醫(yī)外科4周，傳染科2周，急診科2周，選科4周（影像科，心電圖，其他）。實習結(jié)束后收集學生對實習中遇到的困難、專業(yè)輪科安排、實習基地條件等進行反饋，提出建議等。評價方法：采用問卷調(diào)查法，實習學生參與調(diào)查。結(jié)合畢業(yè)考核成績分析兩組差異。
1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用ANOVA分析。
2結(jié)果
2.1畢業(yè)考核成績比較兩組同學的畢業(yè)考核成績中總成績、理論成績、操作成績經(jīng)分析比較，沒有顯著差異。(P>0.05)
2.2問卷調(diào)查結(jié)果問卷調(diào)查結(jié)果顯示在提高專業(yè)能力和實習安排合理方面，2010級的同學認為更有利于提高專業(yè)能力，安排更合理，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在實習醫(yī)院總體滿意度、基地設(shè)施及安全管理、管理制度、指導(dǎo)老師教學效果方面兩個年級比較差異沒有統(tǒng)計學意義。
3討論
各高校雖有開展中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，但培養(yǎng)模式各有不同，加上目前大多數(shù)觀點認為中醫(yī)和西醫(yī)是在兩種異質(zhì)的文化土壤和社會背景中發(fā)生發(fā)展起來的科學，屬于典型的不可通約的理論框架，培養(yǎng)絕非簡單的將知識相加。中西醫(yī)研究的對象都是人體與疾病，但在理論和實踐上有很大差異[1]。因此目前在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)方面強調(diào)“中西醫(yī)并重，相互取長補短”，培養(yǎng)學生在學習中了解中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢與不足，更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。國內(nèi)各高校對中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)沒有固定的統(tǒng)一的模式，根據(jù)各自的優(yōu)勢及特點有“兩個基礎(chǔ)，一個臨床”模式，也有“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”模式，在實習的安排方面也各有特點，如隨著高等醫(yī)學教育的發(fā)展和高等醫(yī)學院校招生規(guī)模的擴大，以附屬醫(yī)院為主的優(yōu)質(zhì)臨床教學資源已相對緊缺，因此有的院校[2]利用設(shè)計模型求解的錯位生成算法，在確定附屬醫(yī)院對實習生的最大容納量后用該算法制訂實習輪轉(zhuǎn)安排表，使附屬醫(yī)院的臨床教學資源得到更充分的利用。有的院校[3]根據(jù)教育部、衛(wèi)生部新近下發(fā)的本科醫(yī)學教育標準，醫(yī)學院針對實習教學中存在的實際問題，比如醫(yī)學生缺乏職業(yè)規(guī)劃意識、工作中擅離職守、缺乏鍛煉機會、心理問題等，積極開展對臨床實習教學模式及管理工作的改革，加強學生入科前思想教育及技能培訓(xùn)，優(yōu)化實習輪轉(zhuǎn)安排，增加了康復(fù)科、社區(qū)衛(wèi)生中心、老年病科、腫瘤科等科室的輪轉(zhuǎn)，并在實習期間有3~4周機動時間供學生考研復(fù)習?？偨Y(jié)各院校對中西醫(yī)臨床專業(yè)培養(yǎng)的安排，大都結(jié)合培養(yǎng)目標以及各院校實際情況，依據(jù)“以人為本”的原則，規(guī)范學生的實習行為，全面提高實習質(zhì)量，開闊學生的視野，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學生深入社會，理論聯(lián)系實際，獲得實際工作的知識和技能，進一步掌握和鞏固所學的理論知識，培養(yǎng)學生良好的勞動觀念、工作作風和敬業(yè)創(chuàng)業(yè)精神，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
實習教學是高等院校教學過程中的重要環(huán)節(jié)，是畢業(yè)生走向社會和上崗前提高全面素質(zhì)的必經(jīng)階段。在實習教學中要促進學生將所學的知識技能與解決臨床問題相聯(lián)系，培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神和實踐能力，為畢業(yè)后向合格醫(yī)師成長奠定基礎(chǔ)。在調(diào)查研究前兩屆實習生實習情況后，發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。第一，由于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)為新專業(yè)，而我校是以西醫(yī)教學為主的綜合醫(yī)學院校，因此實習基地以西醫(yī)教學基地為主。前兩屆實習生的實習基地較局限，以目前廣州醫(yī)科大學三間附屬三甲醫(yī)院為主。第二，由于實習基地的限制，實習輪科安排以西醫(yī)科室為主，中醫(yī)科室輪轉(zhuǎn)時間上雖然沒有減少，但中醫(yī)科室以門診為主，一些如骨傷、康復(fù)、婦科、兒科的中醫(yī)特色不明顯。第三，學生可以自主選擇的機會不大，大多數(shù)時間已經(jīng)按規(guī)定排滿，而有的學生如果對某個專科感興趣，希望將來朝某個?？品较虬l(fā)展，選擇在相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的時間自主性不大。隨著近幾年中西醫(yī)臨床醫(yī)學學科的不斷發(fā)展，拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習基地，結(jié)合以上實習安排中出現(xiàn)的不足，對實習方案進行了一些改革，突出“臨床實用型”目標，從融合中西醫(yī)并重理念、拓展實習基地、強化專科技能、提倡因材施教等方面優(yōu)化實習方案，并推行建立實習生檔案，嘗試進行實習后調(diào)查追蹤機制，分析實習改革結(jié)果，不斷優(yōu)化實習方案，提高實習生整體素質(zhì)。具體措施如下：
①融合中西醫(yī)并重理念：由于我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)教學師資優(yōu)勢特點，培養(yǎng)方案中按照“兩個基礎(chǔ)，兩個臨床”進行教學，即中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床、西醫(yī)基礎(chǔ)、西醫(yī)臨床等分別由學校附屬臨床學院的中醫(yī)教師和西醫(yī)教師進行授課，在原實習方案中的具體安排也是按照中醫(yī)臨床和西醫(yī)臨床進行輪轉(zhuǎn)實習。只有在中西醫(yī)結(jié)合病區(qū)實習生才可以體會到中西醫(yī)融合的理念。雖然中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的理論體系，但在實際臨床中取長補短可以取得良好的效果，故兩套理論如何互補融合是優(yōu)化實習方案的一個重點，新方案中增加了中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、婦科、兒科的實習安排來幫助學生更好地融合中西醫(yī)并重的理念。
②拓展實習基地：由于我校中西醫(yī)臨床專業(yè)為新專業(yè)，所以前兩屆招生人數(shù)每屆為30人，實習基地為學校附屬的醫(yī)院。而附屬醫(yī)院均為西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，所以學生的中醫(yī)技能實習機會少，不全面。隨著招生人數(shù)的增加和專業(yè)依附學科的發(fā)展，我們拓展了廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中山中醫(yī)院等幾間以中西醫(yī)并重的實習基地。給學生選擇鍛煉的機會更多，更有利于培養(yǎng)“實用型”綜合人才。
③強化?？萍寄埽涸瓕嵙暦桨钢谐嗅t(yī)、西醫(yī)，內(nèi)、外、婦、兒外，急診、皮膚為選科，又根據(jù)目前臨床中對醫(yī)師急診技能的要求，以及部分?？迫缰形麽t(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科的發(fā)展較好，市場需求大的現(xiàn)實，在新實習方案中增加了專科實習的時間，如中西醫(yī)結(jié)合骨傷科、針灸科實習時間各為4周，急診為必選科室，時間2周。這樣的調(diào)整有助于增加?？萍寄?，提高學生動手實踐能力，符合實際臨床需求。
④提倡因材施教：每位實習生除了要掌握基本的臨床技能以外，均有自身的發(fā)展需求，因此在新方案中西醫(yī)綜合科室、中西醫(yī)內(nèi)科、西醫(yī)外科等科室輪轉(zhuǎn)中，設(shè)定了總的時間，具體的?？戚嗈D(zhuǎn)時間可由學生選擇，如中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科總實習時間為8周，在中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合呼吸科、中西醫(yī)結(jié)合腎病科、中西醫(yī)結(jié)合消化科和中西醫(yī)結(jié)合血液科等科室中選擇2個，每個科室4周。這個情況可以根據(jù)實習基地醫(yī)院的實際情況，如可選擇基地醫(yī)院的重點?？瓶剖遥部山Y(jié)合學生的實際興趣進行選擇。這樣既提高了學生的自主選擇權(quán)，也充分利用了優(yōu)勢資源，因材施教，有利于學生學到更實用的知識，也為學生今后專業(yè)興趣的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。
結(jié)果顯示兩個年級在畢業(yè)成績上沒有明顯差異，調(diào)查問卷結(jié)果顯示2010級同學對新的實習安排、對專業(yè)能力的提高方面比較滿意，與2009級比較差異有統(tǒng)計學意義，提示新方案的實習安排較合理，新增的實習醫(yī)院在管理、實習基礎(chǔ)設(shè)施及指導(dǎo)老師的安排方面也基本可以滿足同學們的需要。另外，同學們也提了一些意見和建議，如在實習期間加強師生互動，增加動手能力；實習講課增加實用性內(nèi)容；實習安排上對重要科室可以適當增加實習時間等等。結(jié)合培養(yǎng)目標，通過與同學們以及實習基地老師的溝通，我們會不斷優(yōu)化實習方案，提高實習生整體素質(zhì)和動手能力，為社會提供高素質(zhì)實用型臨床人才。
參考文獻
[1]劉寧，李文剮.用比較的觀點看中醫(yī)學的特色和優(yōu)勢[J].北京中醫(yī)，2004，23(6)：365-367.
[2]郭煜，孫思文，朱曉霞.基于目標規(guī)劃的臨床實習輪轉(zhuǎn)安排優(yōu)化設(shè)計[J].中華醫(yī)學教育探索雜志，2011，10(6)：669-671.
1、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)前景還是很不錯的。
2、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保健、衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生存在專業(yè)思想狀態(tài)不容樂觀、專業(yè)意識淡薄、學習積極性不高、臨床能力不強、就業(yè)情況不理想等等問題。因此，探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實意義。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜，包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。
（一）中醫(yī)西化，發(fā)展緩慢
現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡，雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策，但現(xiàn)實中，中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距，尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢，存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向，即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病，用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥，治療以西藥為主，中藥為輔等嚴重地影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn)，使廣大大學生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑，動搖了大家的專業(yè)思想。
（二）專業(yè)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系，按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生，中醫(yī)文化熏陶已不存在，中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生自從入學就接受兩套學科的學習，即要接受中醫(yī)學習，又要接受西醫(yī)課程，課程多，極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識，并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維，這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生的學習年限并沒有延長，且各課程過分強調(diào)各學科知識的系統(tǒng)性、完整性，往往造成學科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù)，學生疲于應(yīng)付，難以調(diào)動學生學習的積極性和主動性，極大地妨礙了學生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧，中醫(yī)、西醫(yī)在學習上存在著很大的差異，西醫(yī)學具有明快、方便、好學的特點，而中醫(yī)的特點是抽象、難學、難悟。然而，對于當今靠著現(xiàn)代科學文化知識培養(yǎng)起來的高中生，要認真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的，因而很多人傾心于學習西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。
（三）就業(yè)壓力大，職業(yè)發(fā)展前景不樂觀
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè)，但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致，其前景不容樂觀，表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難，一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學系的學生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學生，甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學相比，中醫(yī)教學、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少，規(guī)模小，使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中，中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認可，比如有些綜合醫(yī)院就明確提出，不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制，很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就是要想通過考研，脫胎換骨，擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在報考研究生的受到限制，多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫(yī)師資格證，只能以本科學歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學系專業(yè)的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業(yè)前景不好，中醫(yī)發(fā)展緩慢，而且具有西化嚴重的問題，中醫(yī)院效益不好，學中醫(yī)沒有出路，已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制，這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。
二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想對策
為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學學生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題，我們應(yīng)從以下三個方面著手：
（一）增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢
不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢，要采取積極的政策措施，切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展，給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學是一門實用性很強的醫(yī)學科學，除要有正確的政策保障外，自身學術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此，每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當認清形勢，努力把自身隊伍建設(shè)搞好，不斷提高中醫(yī)學術(shù)水平與臨床療效，實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越，贏得社會支持和認可。
（二）優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，加大師資力量
考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學任務(wù)，課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式上，應(yīng)當強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學生在學習中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足，能夠建立中、西醫(yī)兩套思路，以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能，揚長避短，發(fā)揮優(yōu)勢，畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要，取得更好的工作效果。在教學安排中，讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教，突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式，積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學醫(yī)師。
（三）政策支持
將中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學在全國各地得到普遍、有力貫徹，確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此，現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學。首先對中醫(yī)的投入，要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng)，即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進中醫(yī)發(fā)展;另一方面，國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入，只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度，做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學發(fā)展的角度，有關(guān)部門必須對此予以高度的重視，加強調(diào)研，搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因，采取積極的政策引導(dǎo)，將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生專業(yè)思想不穩(wěn)定因素
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生產(chǎn)生專業(yè)思想問題的原因很多很復(fù)雜,包括有專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對這個學科的誤解和偏見、整個國家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。
(一)中醫(yī)西化,發(fā)展緩慢
現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡,雖然全國上下出臺了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但現(xiàn)實中,中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距,尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢,存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等嚴重地影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動搖了大家的專業(yè)思想。
(二)專業(yè)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系,按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生,中醫(yī)文化熏陶已不存在,中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生自從入學就接受兩套學科的學習,即要接受中醫(yī)學習,又要接受西醫(yī)課程,課程多,極大地造成學生的心理負擔;再者學生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識,并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維,這是學習過程中造成學生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學生的學習年限并沒有延長,且各課程過分強調(diào)各學科知識的系統(tǒng)性、完整性,往往造成學科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),學生疲于應(yīng)付,難以調(diào)動學生學習的積極性和主動性,極大地妨礙了學生的個性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專業(yè)深奧,中醫(yī)、西醫(yī)在學習上存在著很大的差異,西醫(yī)學具有明快、方便、好學的特點,而中醫(yī)的特點是抽象、難學、難悟。然而,對于當今靠著現(xiàn)代科學文化知識培養(yǎng)起來的高中生,要認真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的,因而很多人傾心于學習西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的學生西醫(yī)知識掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識和技能卻捉襟見肘。
(三)就業(yè)壓力大,職業(yè)發(fā)展前景不樂觀
中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)表面上是一個發(fā)展前景不錯的專業(yè),但實際上與國家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致,其前景不容樂觀,表現(xiàn)在以下三個方面。一是就業(yè)困難,一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學系的學生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專業(yè)的學生,甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學相比,中醫(yī)教學、科研、醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量少,規(guī)模小,使中西醫(yī)專業(yè)隊伍形成嚴重的不對等態(tài)勢;再加上在實際運行過程中,中西醫(yī)身份并沒有得到一樣的尊重和認可,比如有些綜合醫(yī)院就明確提出,不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專業(yè)受到限制,很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生就是要想通過考研,脫胎換骨,擺脫中醫(yī)身份對自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是,中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在報考研究生的受到限制,多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學生考取科學型的研究生。然而2011年國家規(guī)定“科學型碩士研究生不得以研究生學歷去考取醫(yī)師資格證,只能以本科學歷考取醫(yī)師資格證”。這對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學系專業(yè)的學生來說不異于是當頭棒喝。三是職業(yè)前景不好,中醫(yī)發(fā)展緩慢,而且具有西化嚴重的問題,中醫(yī)院效益不好,學中醫(yī)沒有出路,已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學生的一個心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會受到人為的限制,這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂觀。
二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想對策
為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學學生專業(yè)思想不穩(wěn)定問題,我們應(yīng)從以下三個方面著手:
(一)增強中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢
? 不斷增強中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢,要采取積極的政策措施,切實做到中西醫(yī)均衡發(fā)展,給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學是一門實用性很強的醫(yī)學科學,除要有正確的政策保障外,自身學術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此,每個中醫(yī)工作者都應(yīng)當認清形勢,努力把自身隊伍建設(shè)搞好,不斷提高中醫(yī)學術(shù)水平與臨床療效,實現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越,贏得社會支持和認可。
(二)優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容,加大師資力量
考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學任務(wù),課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式上,應(yīng)當強調(diào)在知識結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”,中西醫(yī)并重,重點著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學生在學習中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢和不足,能夠建立中、西醫(yī)兩套思路,以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識及技能,揚長避短,發(fā)揮優(yōu)勢,畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。在教學安排中,讓中西醫(yī)臨床
經(jīng)驗豐富的醫(yī)生執(zhí)教,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢。加強學生辨病辯證的能力和臨床思維模式,積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學醫(yī)師。 (三)政策支持
將中西醫(yī)臨床醫(yī)學事業(yè)在國家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學在全國各地得到普遍、有力貫徹,確保各地中西醫(yī)都有一個均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此,現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國西醫(yī)臨床醫(yī)學。首先對中醫(yī)的投入,要與社會對中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng),即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進中醫(yī)發(fā)展;另一方面,國家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入,只有新興學科中得到新探索新研究才能更有利于學科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度,做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無障礙化。站在專業(yè)科學發(fā)展的角度,有關(guān)部門必須對此予以高度的重視,加強調(diào)研,搞清楚大學生“改換門庭”的根本原因,采取積極的政策引導(dǎo),將中醫(yī)研究生的平臺搭建得更為牢固。
為了鞏固學生的中醫(yī)思想,定期聘請中醫(yī)名家進行學術(shù)講座,通過這些講座,學生更加深入了解中醫(yī)、熱愛中醫(yī)。可以舉辦中醫(yī)知識競賽、中醫(yī)故事演繹等活動,弘揚中醫(yī)文化,激發(fā)同學們對中醫(yī)的學習興趣,促進中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導(dǎo)大學生認識學習中醫(yī)的必要性和廣闊的前景,避免選擇的盲目性。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式存在問題
（一）標準參差不齊
盡管我國中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才培養(yǎng)時間較長，但是從培養(yǎng)現(xiàn)狀來看，以研究生為主要對象，本科階段依然將中醫(yī)與西醫(yī)完全分離開來，并未實現(xiàn)有機結(jié)合。由于本科階段缺乏對中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)知識的學習和掌握，所以導(dǎo)致在研究生階段的學習與本科階段完全脫節(jié)。與此同時，相當一部分研究生本科階段并未學習到中西醫(yī)結(jié)合知識，傳統(tǒng)的思維觀念模式影響至深，并沒有形成健全和完善的中西醫(yī)結(jié)合思維模式。
（二）課程設(shè)置欠科學
通過研究得知，我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校在臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，并未將中醫(yī)與西醫(yī)有機結(jié)合起來，將二者完全孤立開來，這樣的課程設(shè)置，勢必無法培養(yǎng)出專業(yè)化、技能型、復(fù)合型中西醫(yī)結(jié)合人才。同時，中西醫(yī)結(jié)合教學過程中，倘若僅僅將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的聯(lián)系在一起，必然起不到中西醫(yī)結(jié)合教育的作用，這樣的人才培養(yǎng)模式下，學生依然存在偏科現(xiàn)象，在臨床醫(yī)學操作過程中，并不能將中醫(yī)與西醫(yī)有機關(guān)聯(lián)起來，缺乏系統(tǒng)性、全面性和科學性[1]。
（三）教材內(nèi)容不合理
目前，我國醫(yī)學類高校在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)過程中，所使用的教材并不完全統(tǒng)一，基本上是各自為政、百花齊放。從大綱結(jié)構(gòu)和教材內(nèi)容設(shè)置方面來看，可謂是雜亂無序，一些高校分別進行了中醫(yī)、西醫(yī)兩門課程的設(shè)計，也有一些高校將中西醫(yī)結(jié)合起來，進行了一本教材的編寫，教材內(nèi)容編寫質(zhì)量層次不齊，基本上尚未形成系統(tǒng)、全面的教學用書體系。
（四）師資力量薄弱
眾所周知，任何一門專業(yè)課程的教學都離不開優(yōu)秀教師隊伍的有力支撐?，F(xiàn)階段，我國絕大多數(shù)中西醫(yī)結(jié)合院校缺乏專業(yè)化、高素質(zhì)、復(fù)合型教師，盡管一些教師的文化程度較高，也具備一定的臨床醫(yī)學教學能力，但是其知識體系過于單一，以理論知識為主，缺乏實踐操作能力，從而無法完成中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)任務(wù)。另外，由于專業(yè)化程度不同，對中西醫(yī)臨床醫(yī)學教學的認知度存在較大差異，所以在實際教學過程中，缺乏對中西醫(yī)臨床醫(yī)學的專業(yè)、系統(tǒng)化認知，極大影響和阻礙到專業(yè)人才的培養(yǎng)。
二、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新策略
（一）設(shè)置統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標準
作為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)的核心環(huán)節(jié)，必須加大本科階段教育力度，各級教育部門要高度重視、集中統(tǒng)一，在全省乃至全國范圍內(nèi)，進行中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)統(tǒng)一標準的設(shè)定。同時，要重視中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學人才知識結(jié)構(gòu)的調(diào)整和均衡，重點以本科階段教育為主，在本科教育階段進行中西醫(yī)臨床醫(yī)學課程的設(shè)置和人才培養(yǎng)方案的制定。另外，逐步由本科教育向研究生教育過渡，確保兩個特殊階段的連貫、有序，積極研究和探索新型人才培養(yǎng)模式，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提供重要可行依據(jù)。
（二）課程設(shè)置的科學規(guī)范化
傳統(tǒng)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)教育通常由中醫(yī)和西醫(yī)兩部分構(gòu)成，也就是將中醫(yī)與西醫(yī)簡單的組合起來，這種簡單的結(jié)合并不能達到完全意義上的中西醫(yī)結(jié)合。因此，要注重研究和探索中醫(yī)、西醫(yī)之間的銜接性，通過理論、實踐等知識的有機關(guān)聯(lián)，形成互補優(yōu)勢，以此為切入點來實現(xiàn)突破。同時，通過運用中醫(yī)、西醫(yī)等知識，分析各類常見疾病的屬性、機制、癥狀和特征，進而提出科學、可行的預(yù)防、治療方法。學生通過學習中西醫(yī)結(jié)合理論知識、掌握中西醫(yī)結(jié)合實踐操作方法，進而能夠達到準確分析病因、診斷病情、治療疾病的目的。此外，專業(yè)課程的設(shè)置要科學、可行，達到激發(fā)學生學習興趣、提高學生積極主動性的目的。總之，中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)課程設(shè)置要符合實情、結(jié)合實際、突出科學規(guī)范性，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)提供有力保障。
（三）教材內(nèi)容設(shè)計的合理性
在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)課程教材內(nèi)容設(shè)計過程中，要確保教材內(nèi)容編寫與市場人才專業(yè)性完全相符，將中醫(yī)、西醫(yī)兩大醫(yī)學知識、臨床醫(yī)學技巧有機關(guān)聯(lián)起來，確保教材內(nèi)容能夠開拓思維、教學大綱符合預(yù)期、內(nèi)容簡單、減少冗余，課程安排科學、合理，理論與實踐比例設(shè)置適中[2]。同時，注重融入中醫(yī)、西醫(yī)之間的聯(lián)系理論課程，也就是能夠起到密切聯(lián)系和紐帶橋梁的作用，進而實現(xiàn)中西結(jié)合，達到中西醫(yī)臨床醫(yī)學資源合理分配、有機整合的目的。
一套系統(tǒng)、全面的中西醫(yī)臨床醫(yī)學教學體系，與精簡、優(yōu)秀和高質(zhì)量的教材內(nèi)容密不可分。因此，只有確保教材內(nèi)容編寫的科學、可行，方可為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。對于我國中西醫(yī)臨床醫(yī)學院校來講，要將教材內(nèi)容、教學大綱設(shè)置放在核心位置，盡可能多的編寫有針對性、高質(zhì)量教材，并邀請國內(nèi)外中西醫(yī)臨床醫(yī)學專家、學者參與課程內(nèi)容的編寫和大綱的制定。另外，教材內(nèi)容理論知識與實踐操作環(huán)節(jié)比例適中，不但要豐富學生理論學識體系，而且要為學生中西醫(yī)臨床醫(yī)學實踐操作提供有力依據(jù)。
（四）加大師資隊伍建設(shè)力度
對于中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)來講，在創(chuàng)新、先進人才培養(yǎng)模式構(gòu)建過程中，必須注重專業(yè)化、高素質(zhì)、技能型師資隊伍的建設(shè)和完善。通過研究認為，首先，各大院校要結(jié)合中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)需求現(xiàn)狀，進行中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)培訓(xùn)機構(gòu)的建立，讓學生接受國內(nèi)外知名中西醫(yī)結(jié)合院校講師、教授的系統(tǒng)、全面講解，通過中西結(jié)合的有機關(guān)聯(lián)培訓(xùn)，達到更新理論知識、提高學生專業(yè)化技能的目的；其次，高校要積極引導(dǎo)和鼓勵學生參與進修，不斷提高學歷和科研能力，掌握中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)知識；再次，中西醫(yī)院校要定期組織專業(yè)化知識和技能鑒定大賽、知識競賽，通過組織競賽來激發(fā)學生學習潛力，提高學生學習積極主動性，幫助學生鞏固所學知識，提升專業(yè)化操作技能；最后，要通過各種手段和方法來鼓勵在職年輕教師參與學術(shù)交流、專業(yè)講座，以此來增廣見識、拓寬視野，學習和掌握核心技術(shù)，吸取先進經(jīng)驗，更新知識體系，最終打造一支專業(yè)化、高水平、高素質(zhì)師資隊伍，為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)奠定堅實基礎(chǔ)[3]。
關(guān)鍵詞:導(dǎo)師制;本科教育;中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)
導(dǎo)師制最早產(chǎn)生于14世紀英國的牛津大學和劍橋大學，并成為英國高等教育中培養(yǎng)高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國高校效仿。但囿于教師資源和教學條件的限制，在我國，導(dǎo)師制作為一種重要而有效的教育方式，大都開展于碩士和博士的培養(yǎng)層面。目前，隨著“以人為本”的個性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育軟、硬件條件的不斷完善，以北京大學、浙江大學、武漢大學、中南大學、揚州大學等為代表的一大批高校已開始在部分院系開始“本科生導(dǎo)師制”的探索和實施[ 1 ]。
1 本科生導(dǎo)師制的含義及推行的意義
所謂本科生導(dǎo)師制，是指由高校教師擔任大學生的導(dǎo)師，對他們進行思想、學習、生活等方面的教育和引導(dǎo)。在這個教育形式關(guān)系里，導(dǎo)師不只是關(guān)心學生對所學知識的領(lǐng)會和掌握能力，同時還要幫助解決學生的品德問題和心理問題，并因人而異地根據(jù)每一個學生的不同個性進行培養(yǎng)，這一方面可以為學生學習提供更大的自由空間，提高其學習的主動性和積極性，同時也能通過對學生及時的心理調(diào)適和生活關(guān)懷為其更好地開展學習、生活提供良好的保證。因此導(dǎo)師制對大學生德、智、體健康成長，全面提高教育質(zhì)量起著重要的作用。
中醫(yī)藥學是祖國醫(yī)學與文化的瑰寶，是一門實踐性很強的學科。在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史過程中，師承教育曾經(jīng)是數(shù)千年來中醫(yī)藥專門人才培養(yǎng)的基本模式，具有理論與臨床密切聯(lián)系，教、學、臨床實踐高度統(tǒng)一的學科特點。雖然現(xiàn)代高等中醫(yī)本科教育模式曾為中醫(yī)普及教育和中醫(yī)藥學術(shù)的傳承作出了很大的貢獻，并且一直作為國家培養(yǎng)中醫(yī)碩士、博士等高級專門人才的主要門徑，但是隨著現(xiàn)代科班教育實施過程中所暴露出的學生理論與實踐相脫離，獨立動手能力差等問題，呼喚一種新型的中醫(yī)本科教育復(fù)合模式正成為全國中醫(yī)高等教育領(lǐng)域的普遍需求。從目前的教育現(xiàn)狀來看，將中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式與高等院校中醫(yī)科班教育模式相結(jié)合的培養(yǎng)方式，可在很大程度上為上述問題提供積極而有效的解決方法，同時也能為醫(yī)學專業(yè)本科人才培養(yǎng)新模式創(chuàng)造必要條件，故成為各高校中醫(yī)藥本科生培養(yǎng)模式改革中的主流呼聲。這一新型人才培養(yǎng)模式即“本科生導(dǎo)師制”[ 2 ] 。其在穩(wěn)定學生專業(yè)思想，調(diào)動學生學習積極性，提高學生科技創(chuàng)新能力、臨證實踐技能等方面，均發(fā)揮了較好的作用。[ hi138\Com]
2 本科生導(dǎo)師制的探索
我院中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)為新開專業(yè)，不同于單純的西醫(yī)或中醫(yī)教育，而是中西醫(yī)學同時進行教育的模式。為了改變現(xiàn)行高等醫(yī)學本科教育中，同一規(guī)格、教與學的分離，不能按學生個人的特點、優(yōu)勢、志趣、愛好因材施教的現(xiàn)狀，促進學生思維發(fā)展，提高操作和動手能力，使學生的潛能得到開發(fā)，并及時調(diào)適學生在學習、生活中的心理波動，嘗試在本專業(yè)實施全程導(dǎo)師制，體現(xiàn)專業(yè)特色教育中的“以人為本”、“因人施教”。
培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才，除了應(yīng)具有中西醫(yī)學的基礎(chǔ)理論與臨床能力之外，更應(yīng)強調(diào)必須要有良好的人文底蘊和中醫(yī)功底。后者必須抓好兩個必要環(huán)節(jié):一是熟讀經(jīng)典，二是臨床實踐。熟讀經(jīng)典不僅可以掌握中醫(yī)藥學的思維方式、理論體系和辨證論治方法，用以指導(dǎo)臨床遣方用藥，還可以感受中華民族歷史文化的熏陶，把握中醫(yī)藥學術(shù)特點和文化內(nèi)涵。但“熟讀王叔和，不如臨證多”，臨床實踐是培養(yǎng)優(yōu)秀人才不可或缺的環(huán)節(jié)。中醫(yī)理論的內(nèi)涵只有在臨床實踐中才能深刻領(lǐng)悟。辨證論治等臨床思維與能力的提高，只有在解決臨床問題的過程中才能得到鍛煉。通過臨床實踐，以共性演繹個性，以個性歸納出共性，使醫(yī)學理論在臨證中運用自如。其間名師的指導(dǎo)，是中醫(yī)臨床人才成功的重要環(huán)節(jié)。導(dǎo)師制醫(yī)學教育讓學生學會把導(dǎo)師的直接經(jīng)驗吸取為自己的間接經(jīng)驗，能有效地縮短實踐領(lǐng)悟和探索解惑的過程，而且中西醫(yī)許多抽象深晦的概念、醫(yī)理和技術(shù)經(jīng)驗，只可意會，難以言傳，但可以在名師指點下不斷揣摩、感悟。
導(dǎo)師制注重學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展與能力培養(yǎng)，尊重學生個性，更加符合以人為本、因材施教、教學相長的教育理念。貫徹“個性化原則”是現(xiàn)代教育觀念的一個重要特征。現(xiàn)代教育觀更強調(diào)本科教育的基礎(chǔ)性，重視基礎(chǔ)課程和知識的教學，重視培養(yǎng)復(fù)合型人才，提倡“圖釘式”的人才模式。即有較寬的專業(yè)面，擁有較寬的基礎(chǔ)知識和一定深度的專業(yè)知識，突破狹窄的育才觀，加強醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育。導(dǎo)師制教學模式通過上述“四個結(jié)合”，更有利于該教育目標的實現(xiàn)。
3 實施本科生導(dǎo)師制的具體方法
建立導(dǎo)師庫。采取自愿入庫原則，導(dǎo)師必須是對發(fā)展中醫(yī)事業(yè)有熱情，責任心強，有豐富的教學經(jīng)驗，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬，熱心獻身教育工作的醫(yī)教研方面的專業(yè)人才;導(dǎo)師必須是熟悉學科教學計劃，了解學科發(fā)展方向，有較強治學能力和學習方法指導(dǎo)能力的教師;導(dǎo)師必須是具有講師以上職稱的教師或離、退休中醫(yī)教師。學生在入學后第一學期，根據(jù)個人的志趣愛好，在導(dǎo)師庫中選擇指導(dǎo)老師，提出書面申請，并附學生自我發(fā)展目標的計劃。
導(dǎo)師和學生在相互了解、認可的基礎(chǔ)上實行雙向選擇，每名導(dǎo)師指導(dǎo)2 - 3名學生。培養(yǎng)對象確定后2周內(nèi)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下制定培養(yǎng)計劃，每學年進行一次考核，導(dǎo)師對學生表現(xiàn)不滿意時，可在教研室主任同意的情況下，解除學生培養(yǎng)資格，學生對導(dǎo)師不滿意時，向系辦提出申請，經(jīng)系領(lǐng)導(dǎo)同意后可更換導(dǎo)師。系辦定期通過問卷調(diào)查、座談、訪談等形式把握導(dǎo)師制實施情況，及時扶持、督促、調(diào)整。
不同學年導(dǎo)師的職責側(cè)重點不同。一年級的學生導(dǎo)師側(cè)重于引導(dǎo)學生角色的轉(zhuǎn)換，二年級的學生導(dǎo)師是過渡和有針對性的拓展，對于三年級的學生導(dǎo)師側(cè)重于指導(dǎo)科研設(shè)計與論文撰寫。對于四五年級的學生導(dǎo)師則側(cè)重于進行選課、選專業(yè)、學習內(nèi)容的指導(dǎo)和臨床能力的培養(yǎng)。
本科生導(dǎo)師制的實施，使學生在大學學習生活期間，能夠適應(yīng)社會角色的轉(zhuǎn)換，盡快融入大學生活，增加實踐機會，有利于理論和實踐的結(jié)合，提高科研能力，掌握一定的科研思維，學會如何做人。
4 推行本科生導(dǎo)師制的幾點思考及存在的困難
我校中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)實行的全程導(dǎo)師制，在具體實施過程中存在著一些困難: ①導(dǎo)師的數(shù)量相對不足，由于導(dǎo)師大多數(shù)都從事臨床工作，臨床科研工作繁重，培養(yǎng)學生的有效時間相對不足，這使最初篩選導(dǎo)師時符合要求的導(dǎo)師數(shù)量相對較少。需要在今后的工作中加以引導(dǎo)，爭取采取一些積極的措施調(diào)動導(dǎo)師的積極性。②導(dǎo)師的素質(zhì)水平參差不齊。由于我院的中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的專業(yè)課老師分散在幾個不同的醫(yī)院，學歷及經(jīng)驗水平不同，這有可能在學生選擇導(dǎo)師時會產(chǎn)生不平衡。關(guān)于這一問題的解決可以在介紹導(dǎo)師時盡量全面的突出導(dǎo)師的特長，讓學生根據(jù)自身發(fā)展的需要進行選擇。③由于全程導(dǎo)師制貫穿整個本科階段，要求導(dǎo)師對不同年級的學生在指導(dǎo)時側(cè)重點要有所不同。在此過程中，有的學生與教師在長時間的接觸中可能會有一些不適應(yīng)，需要重新選擇導(dǎo)師，這就需要系辦制定相應(yīng)的程序進行管理。④整個導(dǎo)師制實施過程的管理系統(tǒng)不完善。導(dǎo)師的工作不能量化評價，也不能折算成教學工作量，職稱評定時也僅供參考，缺乏相應(yīng)激勵機制，尚需要不斷吸取經(jīng)驗，摸索總結(jié)，逐漸完善臨床醫(yī)學院的導(dǎo)師制。[]
參考文獻:
[關(guān)鍵詞]雙一流；醫(yī)學；高校
1我校師資隊伍國際化現(xiàn)狀
從2004年起，江西中醫(yī)藥大學（原江西中醫(yī)學院）就開始招收來自東南亞國家（印度、巴基斯坦等國）及非洲(贊比亞、坦桑尼亞等國)的留學生前來我院學習中西醫(yī)臨床醫(yī)學（MBBSwithTCMasextra），實行全英文教學。截止目前，已有十五年的歷史，學校累計培養(yǎng)了來自40多個國家的國際學生2500余名。目前，學校有在校長短期國際學生1521人，是江西省國際學生最多的高校，在全國中醫(yī)藥院校中名列前茅。
1.1師資隊伍缺乏國際化理念
我校屬于地方性院校，專業(yè)教師與國際大學交流活動較少，所開展的國際聯(lián)合研究項目也不多，這使得專業(yè)教師的國際化意識與視野比較局限。與醫(yī)學課程相關(guān)的專業(yè)教師對我校高等教育國際化特別是建設(shè)高水平、有特色世界中醫(yī)藥名校的關(guān)鍵性認識不到位，對師資力量國際化與“雙一流大學”建設(shè)的關(guān)系認識不到位。多數(shù)專業(yè)教師缺乏與“雙一流”大學建設(shè)相適應(yīng)的國際化的教育教學觀念，不能從全球化角度來尋求有效資源推進教育教學及明確自身目標追求，較多地關(guān)注自己的教學，而忽略了對世界學術(shù)前沿信息的探索，同時近90%左右的教師認為大學并沒有明確地要求教師具備國際化的知識以及國際化的教學能力。專業(yè)教師還由于家庭、待遇以及制度支持等方面的原因，在出國訪學或國際學術(shù)交流方面的意識還不是很強，每年只有10位左右教師申請出國訪學或參加學術(shù)交流，約占全體教師的1%。
1.2師資力量不強。
學校全英文課程及師資建設(shè)與學校國際教育發(fā)展的要求還有明顯差距。來華醫(yī)學留學生本科教育涉及基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學兩大類課程，目前承擔全英文教學的教師總量不足，能完全承擔留學生課程只有基礎(chǔ)醫(yī)學院一位教師能完全承擔的《解剖學》。而附屬醫(yī)院具有英語教學能力的教師，因臨床工作繁忙，不愿也不肯承擔留學生教學工作，進一步加劇了師資的不足。大部分課程只能采取聘請國外專業(yè)外教為主、國內(nèi)教師為輔授課的方式。中醫(yī)類專業(yè)課程全英文授課隊伍人數(shù)偏少，且集中在針灸課程上，中醫(yī)基礎(chǔ)和臨床課程的專業(yè)教師還有待于進一步加強。受這些因素的影響，學校國際學生的生源結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)以及培養(yǎng)層次仍然不夠優(yōu)化。我?；A(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學教師隊伍的全英文授課水平還不高，這是除了教育部承認45所醫(yī)學高校之外，承辦來華留學醫(yī)學本生教育（MBBS）高校和附屬醫(yī)院所面臨的嚴峻形勢。究其原因一是多數(shù)教師無海外留學經(jīng)歷，或缺乏國外培訓(xùn)經(jīng)歷，從外校引進的博士絕大多數(shù)醫(yī)學博士英語水平不高；二是醫(yī)學英文專業(yè)詞匯成了全英文授課教師的攔路虎。醫(yī)學英文專業(yè)詞匯一般都比較生僻，而且很長，記憶拼讀非常困難。即使有興趣來從事英語授課的教師也被醫(yī)學英語單詞所嚇得退避三舍，避而遠之。
1.3授課教學模式不科學
目前我校在全英教學中仍以書本、幻燈片、課堂教學、黑板授課等傳統(tǒng)模式教學。國外專業(yè)外教多來自印度和巴基基坦等國，學生對這些外教除了語言熟悉外，還有一種天然的親近感，即使是有些外教教學水平低一點，學生也能忍受。同時印度和巴基基坦這些國家教育教學水平與我國教師的教學水平還有較大差距。教師們單一地傳授理論教學，采取“填鴨式”教學方法，沒有考慮留學生的接受能力。加之留學生學習興趣不高、態(tài)度不夠端正，所以學習效果不是很理想。
2教學型國際化師資隊伍核心競爭力
普林斯頓大學成為世界一流大學，其成功的秘訣就是非常注重核心競爭力的打造[1]。教學型國際化師資隊伍核心競爭力就是指那些最重要、最關(guān)鍵、最本質(zhì)的能使整個教師保持長期穩(wěn)定的競爭優(yōu)勢的競爭力。個人認為有三個方面，一是國際語言運用能力，也就是英語的運用能力，它是核心競爭力的核心，應(yīng)該包括三個要素，即對外交流、語言表達和專業(yè)英語教學能力。對外交流就是熟練、自信地運用英語進行日常交流，語言表達要求具備英語思維，選用準確的詞匯和語句來準確表達，專業(yè)英語教學能力是通過各種方法手段擴充專業(yè)詞匯和術(shù)語，并應(yīng)用于英語授課，提高語音語調(diào)的正確性，確保英語教學過程專業(yè)知識傳授的準確性和專業(yè)性；二是跨文化交際能力，它包括兩個要素，其一是國際禮儀，熟悉并遵守國際禮儀，在合法范圍內(nèi)尊重留學生所在國的風俗習慣和文化差異。二是文化潛移默化，堅持文化自信，民族化與國際化并重，在傳授醫(yī)學知識技能的同時傳播文化，用優(yōu)秀的中國文化獲得留學生認同和贊揚，用文化去感染對方、感染世界；三是綜合素質(zhì)，其包括兩個要素，其一是文體素質(zhì)，醫(yī)學知識傳授，除了專業(yè)知識，通過形式多樣的文體、娛樂活動，加強與留學生的溝通和交流，在豐富多彩的文體活動中，傳播中國文化，樹立學校國際形象，這需要教學型教師全面提升自身的綜合素質(zhì)。其二是個人素養(yǎng)，具備掌握自身學科領(lǐng)域和專業(yè)內(nèi)的國際前沿動態(tài)及發(fā)展趨勢，擁有在全世界范疇內(nèi)挖掘人才資源及合理配置人才的認知及能力，在教學經(jīng)驗上，具有很強的創(chuàng)新意識。
3提升教學型師資隊伍核心競爭力的策略
3.1增強國際化意識，國際化管理
學校應(yīng)轉(zhuǎn)變理念，主動抓住“雙一流”戰(zhàn)略給高校帶來的機遇，主動將教育國際化納入到學校的戰(zhàn)略層面。根據(jù)自身特色和優(yōu)勢，積極開展國際交流，與國際名校接軌，樹立國際化的管理理念、推動學校學生管理、教師管理、課程管理等管理體制改革，構(gòu)建整體國際辦學的機制，使國際化辦學不僅體現(xiàn)在理念上，更落實到行動中。加快教學型師資隊伍國際化培養(yǎng)是師資隊伍國際化建設(shè)必不可少的環(huán)節(jié)，學校[2]應(yīng)在制定科學的國際化師資隊伍建設(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，有計劃、有步驟地通過“引進來”和“走出去”相結(jié)合的改革措施，努力提高教學型師資隊伍建設(shè)的國際化水平[3]。第一，采取各種經(jīng)濟激勵措施支持教師出國、出境。學校應(yīng)積極爭取國家和省級的各類資助項目，如留學生基金委留學項目、地方合作項目等有計劃地選派優(yōu)秀師資赴國外、境外學習教學方法及提高英語水平；建立學術(shù)休假制度，對符合條件的專業(yè)教師，利用雙一流資金給予一定數(shù)額經(jīng)費資助其赴國外、境外訪學提高英語表達能力及跨文化交際能力。第二，發(fā)揮學校政策導(dǎo)向性作用，激勵教學型教師出國、出境留學。學?？稍诮處煃徫黄溉魏蛯I(yè)技術(shù)職務(wù)聘任中，對教師在國際化方面提出要求；在制定工作任務(wù)時，要求教師在國際學術(shù)刊物上發(fā)表一定數(shù)量的學術(shù)論文，論文內(nèi)容圍繞現(xiàn)代高等教育在人才培養(yǎng)、教學模式、教學方法、知識架構(gòu)等方面，促使教師關(guān)注教育國際學術(shù)前沿，加強教師與國際高校之間學術(shù)交流以及教育合作。
3.2創(chuàng)新教學型師資隊伍的考核
目前世界范圍內(nèi)有3大學科排名的主流機構(gòu)。THE自2010年以后沒有單獨設(shè)置“師資隊伍”評價指標，只是在“國際化”指標中設(shè)立了“國際教師數(shù)/國內(nèi)教師數(shù)”等二級指標對“師資隊伍”進行評價。QS沒有在“國際化”指標中對師資隊伍進行評價，只是從同行聲譽和學術(shù)兩個方面對師資隊伍進行考察。U.S.News除了考察教師隊伍的同行聲譽和學術(shù)外，還關(guān)注教師的國際合作。因此，教學型師資考核標準要注重考核評價指標的特色化、科學化和多樣化[4]?？己诉^程中應(yīng)注入“國際化”評價元素，可以采集教學型教師的海外經(jīng)歷、學科方向、學術(shù)成就、學術(shù)頭銜、學術(shù)兼職、國際影響力等信息，對教學內(nèi)容的評價應(yīng)考察是否與國際前沿知識接軌，是否包含本學科中國際最新熱點問題、外國本研究區(qū)域的內(nèi)容或本學科國際比較教育等；對教學方法與手段的考核應(yīng)考察教師是否較好地利用或引用了本課程國外優(yōu)秀的教育資源，是否制作了較高水平的網(wǎng)絡(luò)課件、慕課及多媒體課件，是否采用或借鑒了在留學生教育中國際通行的案例式、研討式、互動式等先進的教學方法；對國際語言運用能力的考核應(yīng)對其外語水平以及國際交流經(jīng)歷、經(jīng)驗和教學水平的考察[2]，然后將這些信息數(shù)據(jù)提供給同行專家甚至海外專家進行主觀評來發(fā)展?jié)摿Φ?。這種考核既參考了“國際身份”，同時注重“國際頭銜”“國際資源”的產(chǎn)出效應(yīng)，考核重點轉(zhuǎn)變?yōu)槿瞬诺膶嶋H水平、學術(shù)產(chǎn)出和本學科國際影響力，有助于形成良好的教學型師資隊伍發(fā)展環(huán)境[5]。
3.3教師使命-自我提升與時代要求
《國家中長期教育改革與發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出：“高等教育為了順應(yīng)社會開放和經(jīng)濟發(fā)展，就必須要培育出一大撥擁有國際化理念、熟悉國際規(guī)則，并能適大撥擁有國際化理念、熟悉國際規(guī)則，并能適應(yīng)國際競爭，介入國際事務(wù)的人才?！敖ㄔO(shè)一流師資隊伍”被《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案》確定為主要的五項建設(shè)任務(wù)之一。方案要求高校加快培養(yǎng)和引進一批活躍在國際學術(shù)前沿、滿足國家重大戰(zhàn)略需求的一流科學家、學科領(lǐng)軍人物和創(chuàng)新團隊，聚集世界優(yōu)秀人才。師資隊伍多樣化及國際化是世界一流大學的共同特征[1]。世界一流的師資隊伍是世界一流學科重要組成部分，目前，世界一流大學均高度重視師資隊伍的多樣化和國際化。地方院校教師要適應(yīng)時代對教師的要求，積極轉(zhuǎn)變工作思路，從片面接受轉(zhuǎn)向主動作為，更新工作新觀念，更應(yīng)該積極、主動地參與到高校師資隊伍國際化建設(shè)的事業(yè)中來，發(fā)揮其改造自身的主動性[4]，探索工作新方法，多方面提升自己的核心競爭力。首先應(yīng)該提升自己對國際語言即英語的運用能力，教師應(yīng)該參加雅思、托福、或者PEST-5培訓(xùn)，全面提升提高教師的英語聽說讀寫能力。能更容易了解并吸收他國的文化，培養(yǎng)具有在全球范圍尋找教育資源的意識和能力。實踐證明“請進來”“走出去”是地方院校師資隊伍國際化的重要內(nèi)容，也是教學型師資隊伍培訓(xùn)提升的一個重要形式，更是培養(yǎng)具有國際思維、國際意識、和國際交往能力教師的有效途徑。有潛質(zhì)的具有英語基礎(chǔ)的教學型教師應(yīng)該充分利用各種機會及資源積極赴國外進修、訪問、講學，這可以幫助他們了解和接觸最新本學科學術(shù)動態(tài)和本課程教學理念，開闊國際視野，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，將國外先進的研究視角與方法、教學理念等引入日常教育教學中，提高國際化教學和研究能力[5]。其次是提高跨文化交際能力，了解多元文化，掌握醫(yī)學專業(yè)領(lǐng)域的國際現(xiàn)狀和趨勢。教學型教師應(yīng)該積極參加跨文化交際方面的講座或課程，增強跨文化交際方面的基礎(chǔ)知識和意識，提高教師跨文化教學的水平，也可與校內(nèi)外教多溝通、多交流，如條件允許，教師應(yīng)該到英國美國加拿大等英語國家大學進修、訪學，使其融入異域文化，切身進行體驗實踐，從而完善知識結(jié)構(gòu)和教學技能，除此之外，教學型教學還應(yīng)樹立終身學習理念，多閱讀一些跨文化交際能力培養(yǎng)及經(jīng)典的英語文學名著的相關(guān)書籍等，提高自己的跨文化交際理論修養(yǎng)；教學型教師還應(yīng)該積極參加一些關(guān)于跨文化交際的活動，努力提升自身的跨文化交際能力，有效實施教學的具體步驟和方法，掌握專業(yè)課程教學的量與度，以達到預(yù)期的教學目的與要求。
3.4借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度提高教師專業(yè)教學能力[7]
在提升師資隊伍國際化方面，大多數(shù)高校只重視一流人才的引進，片面認為世界一流人才大大提升整個學校在本地區(qū)甚至在國內(nèi)大學的排名，出現(xiàn)各高校搶人才大潮[7]。忽視了對現(xiàn)有師資隊伍的再培訓(xùn)再提升，導(dǎo)致校內(nèi)師資質(zhì)量得不到整體提升[4]。醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)始于19世紀末在德國醫(yī)學界，其目的是著重提高醫(yī)師實踐能力，隨著制度變遷、經(jīng)驗積累以及不斷創(chuàng)新，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)取得了較大成功，被各國醫(yī)學界廣泛認可[8]，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)模式是指醫(yī)學生在一定時間內(nèi)在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下在各科室進行臨床實踐，通過小講課、教學查房等形式鍛煉醫(yī)學生的臨床實踐能力和鞏固理論知識，使醫(yī)學生迅速掌握疾病的診療技術(shù)和建立起科學的臨床思維[9]，它是一個集臨床各科輪轉(zhuǎn)、學習、培養(yǎng)、提高、服務(wù)和實踐的復(fù)雜過程。個人覺得可以借鑒醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的思維和做法，采取三級師資培訓(xùn)+模塊培訓(xùn)法提升教師全英文授課水平。初級筑基，由國際教育學院牽頭集體培訓(xùn)和各二級學院負單獨培訓(xùn)相結(jié)合；中級提升參加臨床帶教或參加更高級的全英語教學技能培訓(xùn)或由教育部主辦的來華留學英語師資培訓(xùn)班(醫(yī)學)，提升專業(yè)英語教學能力；高級境外培訓(xùn)，選拔參加境外名校訪學提升英語授課能力及提升跨文化交際能力。
3.4.1初級筑基
該層次培訓(xùn)通過學科交叉融合，由英語口語水平良好、英語綜合素質(zhì)高的高級職稱專業(yè)教師、專業(yè)外教、英語高級教師以及語言外教組成導(dǎo)師組，培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)英語和醫(yī)學英語教育，目的是要教師學會如何在全英語教學中用英語進行有實際意義的交流。培訓(xùn)可由國際教育學院牽頭，二級學院挑選英語水平較好的專業(yè)教師，組織集體培訓(xùn)與二級學院單獨培訓(xùn)相結(jié)合。集體培訓(xùn)內(nèi)容包括英語基礎(chǔ)等，單獨培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)英語詞匯等。
3.4.2中級提升
主要由國際教育學院負責培訓(xùn)，在校內(nèi)舉辦“醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)式”全英語教學技能提升培訓(xùn)項目；內(nèi)容可涉及基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學等科目教學培訓(xùn)，由國際教育學院組織臨床各科室、基礎(chǔ)醫(yī)學各學科組、英語教學專家、專業(yè)外教以及英語口語水平良好、英語綜合素質(zhì)高的高級職稱專業(yè)教師組成專家組。讓已具備一定全英語授課能力的專業(yè)教師給外國留學生進行授課，專家組點評并提出整改意見，旨在提高其在英語語境下的專業(yè)課程的教學基本功及多種教學方法組合實施及教學方法創(chuàng)新，提升其專業(yè)英語教學能力。
3.4.3高級境外培訓(xùn)
選拔參加境外名校訪學提升英語授課能力及提升跨文化交際能力。對于近三年獲得“最受歡迎全英教師”榮譽稱號的優(yōu)秀專業(yè)教師，由國際教育學院組織赴美國、英國、澳大利亞、馬來西亞、香港的高校參與短期全英語授課技能培訓(xùn)及觀摩全英語講授醫(yī)學各科課程。
