時(shí)間：2023-10-02 09:01:18
序論：在您撰寫學(xué)習(xí)嬰兒護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：體驗(yàn)式教學(xué)；社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)；兒科護(hù)理
體驗(yàn)式學(xué)習(xí)泛指學(xué)習(xí)者親身介入實(shí)踐活動(dòng)，通過認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟，在實(shí)踐過程中獲得新的知識(shí)、技能、態(tài)度的方法。這種學(xué)習(xí)方法開始于20世紀(jì)40年代的英國。1941年遷居英國的德國教師科翰（kurt Hahn）在威爾士成立了一所"戶外學(xué)校"，用來訓(xùn)練軍人、工商業(yè)人員、學(xué)生等群體的生存、管理能力以及心理、人格品質(zhì)，由此創(chuàng)立了體驗(yàn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的先河[1]。近些年來，我們國家的基礎(chǔ)教學(xué)中也開始了體驗(yàn)式學(xué)習(xí)的探索。這種教學(xué)方法被廣泛的應(yīng)用于中小學(xué)理化教學(xué)、高校經(jīng)濟(jì)管理類課程、電子商務(wù)、市場(chǎng)營銷、職場(chǎng)培訓(xùn)等課程中，如案例式教學(xué)、角色體驗(yàn)式教學(xué)、情景模擬教學(xué)、情感體驗(yàn)式教學(xué)等形式都屬于體驗(yàn)式教學(xué)的范疇。
《兒科護(hù)理學(xué)》是高等護(hù)理教育體系中的主干課程，分為理論與技能操作兩部分。在傳統(tǒng)的《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，由于教學(xué)條件的限制，所有的實(shí)踐課程均使用嬰兒模型模擬護(hù)理過程。為了能進(jìn)一步提高教學(xué)效果，筆者對(duì)所在學(xué)院的護(hù)理班學(xué)生進(jìn)行了社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)實(shí)驗(yàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年9月入學(xué)的護(hù)理專業(yè)大專班學(xué)生，均為女生，年齡18～20歲。隨機(jī)選取40名學(xué)生，分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，各為20名學(xué)生。
1.2方法 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組均接受相同的課堂理論授課和嬰兒模型示范護(hù)理操作。學(xué)習(xí)結(jié)束后實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行以下干預(yù)試驗(yàn)：將實(shí)驗(yàn)組20名學(xué)生隨機(jī)分為10個(gè)學(xué)習(xí)小組，在社區(qū)服務(wù)站里，設(shè)置免費(fèi)示范3～12個(gè)月齡的健康嬰兒的護(hù)理點(diǎn)，并與10名嬰兒家屬達(dá)成口頭共識(shí)，在每周二下午，帶嬰兒到社區(qū)服務(wù)站里，讓學(xué)生與嬰兒接觸，練習(xí)與嬰兒溝通技巧，并向家屬傳播護(hù)理知識(shí)，10組學(xué)生每周輪換，分別與不同的嬰兒接觸。試驗(yàn)期為1個(gè)月。對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)室采用嬰兒模型進(jìn)行練習(xí)。
1.3操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 試驗(yàn)結(jié)束后，分別從體重測(cè)量、身長（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束、配乳、乳瓶喂乳共7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括：①是否樂于接受體驗(yàn)式教學(xué)？②在體驗(yàn)式教學(xué)中遇到的問題和困難有哪些？③體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)你的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生了哪些影響？④你認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)以后從事的工作有什么樣的影響？
2 結(jié)果
2.1干預(yù)前后各項(xiàng)操作成績(jī)比較 為期1個(gè)月的試驗(yàn)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組分別進(jìn)行護(hù)理操作成績(jī)?cè)u(píng)定，見表1。兩組學(xué)生在體重測(cè)量、身長（高）測(cè)量、更換尿布、嬰兒盆浴、約束5個(gè)方面均有顯著性差異，P0.05，兩組學(xué)生成績(jī)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2實(shí)驗(yàn)組學(xué)生訪談結(jié)果 在試驗(yàn)結(jié)束后，接受訪談的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生全部愿意或十分愿意接受體驗(yàn)式教學(xué)，見表2。在遇到困難和問題中，主要集中為：在課堂或嬰兒模擬護(hù)理中，從未考慮過真正的嬰兒是活潑好動(dòng)的，以至于面對(duì)的時(shí)候無從下手；缺乏對(duì)護(hù)理嬰兒力度的掌握；嬰兒的哭鬧使得普通的護(hù)理變得異常困難；與嬰兒交流存在困難。有90%的學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)習(xí)有積極的影響。對(duì)以后從事工作的影響，有20%的學(xué)生認(rèn)為自己以后不適合從事嬰兒護(hù)理相關(guān)工作，30%的學(xué)生認(rèn)為自己特別喜歡這樣的工作。其余50%的學(xué)生認(rèn)為這是積極的影響，有利于以后工作性質(zhì)的選擇。
3 討論
3.1社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的循環(huán)模式 卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式一共有六部分組成（圖1中橢圓形框）。感知作為新學(xué)習(xí)的開始，然后進(jìn)入體驗(yàn)，然后進(jìn)入分享交流，進(jìn)而整合，最后把所學(xué)習(xí)到的新知識(shí)進(jìn)行應(yīng)用。這是一個(gè)循環(huán)模式[2]。兒科護(hù)理的體驗(yàn)式教學(xué)與卡瑞特體驗(yàn)式教學(xué)模式如出一轍。從課堂教學(xué)形成抽象概念（感知），到教師實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)場(chǎng)示范模型護(hù)理（體驗(yàn)），然后由學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)模型的護(hù)理技巧（分享與交流），進(jìn)而多次練習(xí)深化操作（整合），最后在社區(qū)里進(jìn)行嬰兒護(hù)理（應(yīng)用）（圖1中長方形）。體驗(yàn)式教學(xué)在學(xué)習(xí)知識(shí)以外，更重視的是實(shí)踐。試驗(yàn)的結(jié)果也表明，單純?cè)趯?shí)驗(yàn)室里用模型練習(xí)操作的效果，低于在社區(qū)里進(jìn)行健康嬰兒護(hù)理的效果。
3.2社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生操作技能成績(jī)的影響 在七項(xiàng)護(hù)理操作技能中，實(shí)驗(yàn)組有五項(xiàng)操作成績(jī)顯著高于對(duì)照組，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明體驗(yàn)式教學(xué)有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。通過社區(qū)服務(wù)點(diǎn)使學(xué)生進(jìn)入到真實(shí)護(hù)理工作情景中，有助于培養(yǎng)愛心和工作耐心，進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生進(jìn)入到專業(yè)護(hù)理人員的角色、處境和掌握工作要領(lǐng)。因此，在試驗(yàn)期結(jié)束后，參加社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)的學(xué)生操作技能成績(jī)得到了普遍的提高。
3.3社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)對(duì)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的影響 社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)與學(xué)生的理論學(xué)習(xí)是同步的，與畢業(yè)前一年的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是完全不同的。在進(jìn)行職業(yè)素養(yǎng)訓(xùn)練的時(shí)候，通過實(shí)際行動(dòng)親身經(jīng)歷兒科護(hù)理，增加學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知力的理解，從而在心里層面上接受和熱愛自己將要從事的工作。對(duì)于專業(yè)認(rèn)知不清，左右搖擺的學(xué)生，這樣的體驗(yàn)式教學(xué)能進(jìn)一步強(qiáng)化他們對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)。但對(duì)于學(xué)習(xí)主體來講，由于興趣愛好各異，即使面對(duì)同一事物，體驗(yàn)也會(huì)有所不同[3]。一少部分學(xué)生也可以通過這樣的體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，真正認(rèn)識(shí)到自己是否將來真的能接受這樣的工作形象，從而更好進(jìn)行人生規(guī)劃。
4 小結(jié)
總之，社區(qū)體驗(yàn)式教學(xué)在兒科護(hù)理教學(xué)中能充分發(fā)揮護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，提高專業(yè)學(xué)習(xí)的情感水平和技術(shù)水平，在理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過程中起到關(guān)鍵性作用。同時(shí)在專業(yè)認(rèn)知程度上也起到了一定的作用。但該方法的應(yīng)用在國內(nèi)的仍在探索階段，本文證明了該教學(xué)方法具有一定的科學(xué)性、可行性和有效性，希望能為專科護(hù)士的培養(yǎng)提供一條優(yōu)化的教學(xué)途徑。
參考文獻(xiàn)：
[1]梁園園，江智霞，張永春.體驗(yàn)式學(xué)習(xí)在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（10）：880-882.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)士；素質(zhì)培養(yǎng)；道德堵養(yǎng)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）23-0106-02
護(hù)士是神圣的職業(yè)，她是醫(yī)生與病人間的一座重要橋梁，聯(lián)系著醫(yī)生與病人。產(chǎn)科因其服務(wù)的對(duì)象、工作性質(zhì)的特殊性，決定了對(duì)護(hù)士的要求也更高，以保證兩條生命的安全。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在不斷地發(fā)展，以往對(duì)護(hù)士的要求主要是保證工作的順利完成，但現(xiàn)在已經(jīng)要求護(hù)士全方面的發(fā)展，不僅要有足夠的專業(yè)技能，同時(shí)對(duì)其思想道德、情操、責(zé)任感、心理素質(zhì)、愛心等都有進(jìn)一步的要求。以往，護(hù)理人員只是給予患者單純的生理護(hù)理，但現(xiàn)在已經(jīng)擴(kuò)大到飲食護(hù)理、心理護(hù)理、疾病預(yù)防等領(lǐng)域，要求護(hù)理人員不斷地提高個(gè)人與文化素質(zhì)。本文將探討一下護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)以及護(hù)理職業(yè)道德。
1 護(hù)士應(yīng)該具備的素質(zhì)
1.1 扎實(shí)的專業(yè)知識(shí) 專業(yè)知識(shí)是完成崗位工作的前提，只有護(hù)士具備必要的知識(shí)，才能夠合理、正確的判斷病情并提供合適的護(hù)理。作為產(chǎn)科護(hù)士，需要定期閱讀書籍與參加培訓(xùn)，務(wù)必學(xué)習(xí)孕婦、嬰兒的生理知識(shí)，了解孕婦、嬰兒的基本生理特點(diǎn)，以及學(xué)習(xí)如何提供更有效的護(hù)理。
1.2 良好的職業(yè)道德 每種職業(yè)都要求必要的職業(yè)道德，作為產(chǎn)科的護(hù)士，必須牢記基本的職責(zé)：預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)以及減輕患者的痛苦，尊重人權(quán)，不因病人的出身、家庭背景不同而區(qū)別對(duì)待，做到一視同仁。
1.3 高度的責(zé)任感 護(hù)理工作要求護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感，做到態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)、要求嚴(yán)格、方法縝密。一旦接診，必須負(fù)責(zé)起孕婦和嬰兒的安全，以及根據(jù)孕婦的情況安撫其臨產(chǎn)前的緊張情緒，給予其鼓勵(lì)與支持。
1.4 強(qiáng)大的心理素質(zhì) 護(hù)士因其職業(yè)的特殊性，每天都需要面對(duì)大量的孕婦以及家屬，需要面對(duì)不同性格的人，也會(huì)遇到部分不認(rèn)同自己的工作的人，因此這就要求護(hù)理人員要具有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，沉著應(yīng)對(duì)。
2 提高護(hù)士的素質(zhì)培養(yǎng)及護(hù)理職業(yè)道德
2.1 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì) 必要的專業(yè)知識(shí)是每個(gè)崗位人員都必須具備的素質(zhì)。通過多方面來提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)：①護(hù)士應(yīng)該定期閱讀相關(guān)護(hù)理書籍和文獻(xiàn)；②醫(yī)院應(yīng)該組織護(hù)理人員定期學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論性知識(shí)；③加強(qiáng)護(hù)理人員的交流與學(xué)習(xí)，提供相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)；④醫(yī)院應(yīng)該定期舉辦相關(guān)的護(hù)理知識(shí)講座，在實(shí)踐基礎(chǔ)上尋找問題的解決方案，不管提高，不斷改進(jìn)；⑤護(hù)士應(yīng)該合理安排時(shí)間，跟隨醫(yī)生查房，就產(chǎn)科病人存在的一些問題與醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的交流；⑥參加新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的專題報(bào)告，實(shí)行計(jì)劃性的護(hù)理查房，以找到問題和不足之處；⑦加強(qiáng)在崗培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和實(shí)操競(jìng)賽，提高業(yè)務(wù)水平；⑧加強(qiáng)語言方面的訓(xùn)練與練習(xí)，提高護(hù)士與病人的溝通技巧，將語言藝術(shù)應(yīng)用到整個(gè)護(hù)理過程中。
2.2 增強(qiáng)愛心與耐心 孕婦是一個(gè)特別的保護(hù)群體，要求產(chǎn)科護(hù)理人員要細(xì)心、耐心，熱情地對(duì)待。產(chǎn)科護(hù)士在接待患者時(shí)必須細(xì)心，注重保護(hù)孕婦，避免受到碰撞、受傷等。產(chǎn)科新生的嬰兒較多，由于出生不久，嬰兒的身體虛弱，很容易受傷，所以護(hù)士應(yīng)該注意保護(hù)嬰兒。保育室內(nèi)接觸嬰兒更要小心翼翼，同時(shí)，嬰兒會(huì)不定時(shí)地哭鬧，遇到啼哭的嬰兒應(yīng)該耐心地對(duì)待，把小朋友當(dāng)做自己的子女去對(duì)待，提高愛心與耐心，應(yīng)該做到：①視患者如親人，用心服務(wù)，而不是一種任務(wù)；②主動(dòng)的關(guān)心、問候患者；③和藹、友善地對(duì)待患者，即使對(duì)方態(tài)度不好，也要微笑對(duì)待；④溫和地接納患者的抱怨和建議；⑤學(xué)會(huì)聆聽，耐心地聆聽患者的心聲。
2.3 提高觀察能力 產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，到產(chǎn)科就診的人是孕婦。對(duì)于大多數(shù)第一次懷孕的患者來說，心里極其復(fù)雜，既期待，又擔(dān)心。期待著新生命的誕生和成為父母的時(shí)刻，但是由于第一次懷孕，沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，容易產(chǎn)生恐懼的心里。這個(gè)時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該注意觀察孕婦的表情變化和行為變化，洞察孕婦的不安情緒，護(hù)士應(yīng)該給予準(zhǔn)母親支持，以及詳細(xì)講解一些相關(guān)的知識(shí)，讓她可以充分地了解分娩的過程，解除其疑惑與擔(dān)心。還可以給孕婦一些與小朋友相關(guān)的書籍和視頻，刺激其好奇的心里，達(dá)到放松的目的。提高洞察能力，應(yīng)該做到：①觀察患者行為的變化；②觀察患者表情的變化；③揣摩患者的心理變化。
2.4 提高心理素質(zhì) 產(chǎn)科是一個(gè)繁忙、責(zé)任重大的科室。孕婦與嬰兒都是容易受到傷害的群體，因此護(hù)理人員的壓力與任務(wù)重大，面對(duì)強(qiáng)大的壓力，護(hù)士應(yīng)該做好調(diào)整，做好自己本職工作，化壓力為動(dòng)力。提高護(hù)士的心理素質(zhì)，應(yīng)該做到：①學(xué)會(huì)把握個(gè)人情緒，保持情緒的穩(wěn)定性；②學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)和自我暗示，尋找釋放壓力的渠道；③醫(yī)院應(yīng)該定期舉辦一些心理輔導(dǎo)講座，提高護(hù)士的心理學(xué)知識(shí)。
2.5 提高護(hù)士的外在素質(zhì) 外在素質(zhì)在疾病的治療過程中發(fā)揮著重要作用，能夠給患者留下好印象，間接提高治療的效果。提高護(hù)士的外在素質(zhì)應(yīng)該做到：①外表端莊整潔；②行為舉止穩(wěn)重大方；③語言親切和藹。
2.6 其他素質(zhì) 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，包括醫(yī)療法、行政法以及部門規(guī)章制度等，尤其是《護(hù)士條例》。加強(qiáng)護(hù)理安全，完善護(hù)理安全相關(guān)制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的安全培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)慎獨(dú)的重要性認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)給予道德方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)監(jiān)督等，培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科護(hù)理；妊娠合并癥產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)；認(rèn)識(shí)
母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施，對(duì)于嬰幼兒生長發(fā)育，認(rèn)知能力，智商以及免疫力都有提高［1］。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的知識(shí)與態(tài)度對(duì)母親的影響很大，妊娠合并癥常被醫(yī)務(wù)人員告知給嬰兒斷奶，如果執(zhí)行嬰兒患急慢性病的可能性就會(huì)增加!而高危兒患病的可能性增加更為明顯。一些妊娠合并癥產(chǎn)婦是可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率是產(chǎn)科護(hù)理人員必須要認(rèn)識(shí)到的。對(duì)此我們?yōu)樘岣弋a(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)，我們進(jìn)行了以下措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2010年1月至2010年3月產(chǎn)科護(hù)理人員32名，其中年齡19~41歲，平均32.5歲。中專學(xué)歷20名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷3名。
1.2 方法 對(duì)32名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每周3次學(xué)習(xí)，1 h/次，連續(xù)學(xué)習(xí)3個(gè)月；學(xué)習(xí)內(nèi)容為妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)、母乳喂養(yǎng)措施等培訓(xùn)。
2 結(jié)果
通過加大對(duì)32名產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全部產(chǎn)科護(hù)理人員能夠全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，加強(qiáng)妊娠合并癥產(chǎn)婦的關(guān)懷和誘導(dǎo)，提高了本科妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，使喂養(yǎng)率達(dá)到92.3%。
3 討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足出生后六個(gè)月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要，能增強(qiáng)嬰兒免疫力，對(duì)嬰兒智力和骨骼發(fā)育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品，非其他任何產(chǎn)品所能替代的。母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施，產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)內(nèi)容，具體內(nèi)容如下：
3.1 基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)：
3.1.1 母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)［2］：①母乳所含的營養(yǎng)物豐富，適合嬰兒營養(yǎng)需求，具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質(zhì)，可以增加?jì)雰旱目共∧芰?，降低發(fā)病率和死亡率，有利于嬰兒健康成長;③哺乳時(shí)嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，可密切母子感情，促進(jìn)新生兒身心發(fā)育;④早期哺乳可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)，可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3.1.2 產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn) 加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)思想的教育，努力提高業(yè)務(wù)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)和技術(shù)過硬的復(fù)合型人才。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)都掌握母乳喂養(yǎng)的新觀點(diǎn)和指導(dǎo)技能，主動(dòng)地為母乳喂養(yǎng)付之行動(dòng)。由于知識(shí)的更新太快，而護(hù)理人員接收知識(shí)的途徑較窄，造成了健康教育的內(nèi)容往往不一致，從而使產(chǎn)科護(hù)士對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識(shí)有很大差異。
3.2 母乳喂養(yǎng)措施
3.2.1 護(hù)患溝通 溝通是人與人之間信息交流的過程，是兩人間信息的傳遞，它包括意見、情感、思考等交換，借助語言、文字、表情、手勢(shì)、符號(hào)等方法來傳達(dá)。護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜的過程。在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，向患者清楚地傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護(hù)患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時(shí)壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，并能使患者克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2 早期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 孕婦在孕5個(gè)月時(shí)應(yīng)定期上孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前的護(hù)理，提高孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，為產(chǎn)后哺乳做好充分準(zhǔn)備。
3.2.3 克服妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素 妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素對(duì)母乳喂養(yǎng)是最重要因素，決定了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)是否有信心，而后者影響乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反過來又會(huì)影響其母乳喂養(yǎng)的信心。妊娠合并癥產(chǎn)婦往往很焦慮和緊張，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)信心下降。如不能得到及時(shí)的心理支持和實(shí)際有效的指導(dǎo)，很難做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。
3.2.4 護(hù)理 首要功能是哺乳，養(yǎng)育后代，哺乳時(shí)平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養(yǎng)，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，做好護(hù)理非常重要，是導(dǎo)致不能正常母乳喂養(yǎng)一個(gè)重要因素。
3.2.5 促進(jìn)早期泌乳 泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)［4］。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放，也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控。吸吮及排空，可促進(jìn)催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮。對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦麻醉未清醒的產(chǎn)婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時(shí)協(xié)助新生兒有效吸吮母親的，產(chǎn)后再次幫助新生兒早開奶，鞏固吸吮反射促進(jìn)早泌乳。
3.2.6 妊娠合并癥產(chǎn)婦膳食 合理膳食是保證泌乳量的關(guān)鍵產(chǎn)婦分娩后24 h因疲勞活動(dòng)少，宜食粥、湯面等飲食，隨著產(chǎn)婦逐漸康復(fù)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食雞、魚、肉、蛋、新鮮蔬菜及水果、豆類、谷類，飲食多樣化，營養(yǎng)充分，粗細(xì)搭配，多喝湯水，如雞湯、魚湯、排骨湯、豬
蹄湯等以利于泌乳。
3.2.7 妊娠合并癥產(chǎn)婦 哺乳時(shí)，產(chǎn)婦取側(cè)臥位，上半身抬高20°~30°，腰背部墊軟枕，母親只需抱住嬰兒上半身進(jìn)行胸腹相貼，以減少產(chǎn)婦的支撐力，減輕疲勞、緊張感［5］?？杀苊馄脚P位時(shí)由于重力的作用，平坦，及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含接。
總之，我們總結(jié)作為一名醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)以最大的努力，鼓勵(lì)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng),包括孕期的宣傳和指導(dǎo)，使孕婦從早期開始從思想上逐步樹立起對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)技巧，促進(jìn)新生兒健康成長。
參考文獻(xiàn)
［1］ 馬憲麗.實(shí)施產(chǎn)科全程護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的作用.齊魯護(hù)理雜志，2005，11(5):405.
［2］ 彭剛藝.健康教育在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)活動(dòng)中的作用.護(hù)理進(jìn)修雜志，1996，11(6):67.
［3］ 李鳳俠.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育，促進(jìn)母乳喂養(yǎng).實(shí)踐醫(yī)學(xué)雜志，2001，14(3):216.
[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施
[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-186-01
自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1 護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠 實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過1小時(shí))外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。
1.2 產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,?？浦R(shí)缺乏 年輕護(hù)士?？浦R(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。
1.4 新生兒院內(nèi)感染
1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>
1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。
1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。
1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。
1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí) 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。
2.2 加強(qiáng)健康教育 針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。
2.3 加強(qiáng)專科理論知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平 對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士?？浦R(shí)的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。
自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實(shí)行母嬰同室以來，其優(yōu)點(diǎn)及好處得到了世界各國的一致的肯定，對(duì)母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時(shí)也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對(duì)護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對(duì)出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。
1 安全隱患及問題
1.1護(hù)士的服務(wù)意識(shí)淡漠：實(shí)行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過1小時(shí)）外，其余時(shí)間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對(duì)新生兒的觀察及護(hù)理。
1.2產(chǎn)婦及家人對(duì)嬰兒的護(hù)理知識(shí)欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時(shí)間間隔較長，對(duì)照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時(shí)將直接威脅新生兒的生命安全。
1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，?？浦R(shí)缺乏：年輕護(hù)士?？浦R(shí)及業(yè)務(wù)水平低，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時(shí)機(jī)。
1.4新生兒院內(nèi)感染
1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時(shí)擦干消毒、斷臍時(shí)處理不當(dāng)?shù)取?/p>
1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。
1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。
1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識(shí)的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時(shí)間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。
1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識(shí)的缺乏，哺喂后未及時(shí)拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時(shí)致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時(shí)被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。
1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會(huì)各類流動(dòng)人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對(duì)病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。
2 防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)：建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實(shí)，確保各項(xiàng)規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級(jí)護(hù)理巡視制度，特別是對(duì)新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對(duì)制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。
2.2加強(qiáng)健康教育：針對(duì)家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對(duì)新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時(shí)通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識(shí)，如溢奶、嘔吐、嗆咳時(shí)如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識(shí)，避免因知識(shí)的欠缺造成對(duì)嬰兒的傷害。
2.3加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。對(duì)年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時(shí)還應(yīng)重視對(duì)年輕護(hù)士專科知識(shí)的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R(shí)講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。
2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出進(jìn)行分析，同時(shí)制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實(shí)改進(jìn)情況，另外隨時(shí)征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對(duì)潛在隱患及時(shí)進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。
1資料與方法
1.1一般資料于2010年1月至2010年3月產(chǎn)科護(hù)理人員32名，其中年齡19～41歲，平均32.5歲。中專學(xué)歷20名，大專學(xué)歷9名，本科學(xué)歷3名。
1.2方法對(duì)32名產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行每周3次學(xué)習(xí)，1h/次，連續(xù)學(xué)習(xí)3個(gè)月;學(xué)習(xí)內(nèi)容為妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)、母乳喂養(yǎng)措施等培訓(xùn)。
2結(jié)果
通過加大對(duì)32名產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全部產(chǎn)科護(hù)理人員能夠全面掌握母乳喂養(yǎng)的知識(shí)，加強(qiáng)妊娠合并癥產(chǎn)婦的關(guān)懷和誘導(dǎo)，提高了本科妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，使喂養(yǎng)率達(dá)到92.3%。
3討論
母乳是嬰兒最理想的天然食物，能滿足出生后六個(gè)月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的全部營養(yǎng)需要，能增強(qiáng)嬰兒免疫力，對(duì)嬰兒智力和骨骼發(fā)育都非常有益。母乳是嬰兒的最佳食品，非其他任何產(chǎn)品所能替代的。母乳喂養(yǎng)是保證提高人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要措施，產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)內(nèi)容，具體內(nèi)容如下:
3.1基礎(chǔ)認(rèn)識(shí):
3.1.1母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)［2］:①母乳所含的營養(yǎng)物豐富，適合嬰兒營養(yǎng)需求，具有較高的生物利用率;②母乳中含有多種抗體和其他抗感染物質(zhì)，可以增加?jì)雰旱目共∧芰?，降低發(fā)病率和死亡率，有利于嬰兒健康成長;③哺乳時(shí)嬰兒與母親皮膚頻繁接觸，可密切母子感情，促進(jìn)新生兒身心發(fā)育;④早期哺乳可促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)，可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3.1.2產(chǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)思想的教育，努力提高業(yè)務(wù)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，培養(yǎng)具有良好的心理素質(zhì)和技術(shù)過硬的復(fù)合型人才。加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院知識(shí)的培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)都掌握母乳喂養(yǎng)的新觀點(diǎn)和指導(dǎo)技能，主動(dòng)地為母乳喂養(yǎng)付之行動(dòng)。由于知識(shí)的更新太快，而護(hù)理人員接收知識(shí)的途徑較窄，造成了健康教育的內(nèi)容往往不一致，從而使產(chǎn)科護(hù)士對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦哺乳的認(rèn)識(shí)有很大差異。
3.2母乳喂養(yǎng)措施
3.2.1護(hù)患溝通溝通是人與人之間信息交流的過程，是兩人間信息的傳遞，它包括意見、情感、思考等交換，借助語言、文字、表情、手勢(shì)、符號(hào)等方法來傳達(dá)。護(hù)患溝通是一種以治療性溝通為主要模式的復(fù)雜的過程。在護(hù)患溝通過程中，護(hù)士作為健康照顧者，主要作用是為患者提供信息，給患者以指導(dǎo)和咨詢，向患者清楚地傳達(dá)信息的內(nèi)容，解答患者的疑問。護(hù)患之間這種治療性溝通被認(rèn)為是幫助患者克服暫時(shí)壓力，適應(yīng)環(huán)境變化，與他人和睦相處，并能使患者克服自我實(shí)現(xiàn)中的精神心理障礙的一種技能。
3.2.2早期母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)孕婦在孕5個(gè)月時(shí)應(yīng)定期上孕婦學(xué)校，對(duì)孕婦及家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，讓孕婦了解母乳喂養(yǎng)的好處及產(chǎn)前的護(hù)理，提高孕婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知水平，為產(chǎn)后哺乳做好充分準(zhǔn)備。
3.2.3克服妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素妊娠合并癥產(chǎn)婦心理因素對(duì)母乳喂養(yǎng)是最重要因素，決定了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)是否有信心，而后者影響乳量分泌，造成缺乳［3］，而缺乳反過來又會(huì)影響其母乳喂養(yǎng)的信心。妊娠合并癥產(chǎn)婦往往很焦慮和緊張，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)信心下降。如不能得到及時(shí)的心理支持和實(shí)際有效的指導(dǎo)，很難做到充分有效的母乳喂養(yǎng)。
3.2.4護(hù)理首要功能是哺乳，養(yǎng)育后代，哺乳時(shí)平坦和凹陷、皸裂、過度育盈、乳腺管阻塞和乳腺炎等都可影響母乳喂養(yǎng)，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，做好護(hù)理非常重要，是導(dǎo)致不能正常母乳喂養(yǎng)一個(gè)重要因素。
3.2.5促進(jìn)早期泌乳泌乳是受垂體前葉催乳素所調(diào)控的，而它又受下丘腦催乳素因子、催乳素釋放因子、神經(jīng)介質(zhì)如多巴胺、5-羥色胺及性激素的反饋調(diào)節(jié)［4］。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調(diào)控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境等因素的影響。心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質(zhì)來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放，也可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌來影響調(diào)控。吸吮及排空，可促進(jìn)催乳素的分泌。而催乳素又可刺激乳腺泡，可提早充盈，這一連鎖反應(yīng)的關(guān)鍵是有效的早吸吮。對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦麻醉未清醒的產(chǎn)婦回病房后立即皮膚接觸。在接觸的同時(shí)協(xié)助新生兒有效吸吮母親的，產(chǎn)后再次幫助新生兒早開奶，鞏固吸吮反射促進(jìn)早泌乳。
[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專67例，中專及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見問題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢室、咨詢熱線等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問的解答，提高問題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見問題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷175份，收回175份，有效問卷167例，有效率為95.4%。通過對(duì)調(diào)查問卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見問題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊?，通過給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
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