時(shí)間：2023-09-28 15:44:39
序論：在您撰寫口腔健康教育的方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【摘要】目的 探討健康教育和免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液在預(yù)防0-6歲兒童口腔炎復(fù)發(fā)中的臨床效果。方法 以治愈的56例口腔炎兒童為研究對(duì)象，進(jìn)行追蹤、隨訪，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組未遵醫(yī)囑定期復(fù)查和接受口腔健康教育。實(shí)驗(yàn)組有遵醫(yī)囑進(jìn)行定期復(fù)查和接受口腔健康教育，并給予羧甲淀粉鈉溶液口服調(diào)節(jié)免疫力。對(duì)比兩組兒童的復(fù)發(fā)率。結(jié)果半年復(fù)發(fā)率對(duì)照組為23.1%，實(shí)驗(yàn)組為0，臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 羧甲淀粉鈉溶液免疫調(diào)節(jié)結(jié)合健康教育，對(duì)兒童口腔炎復(fù)發(fā)的預(yù)防，有顯著成效，大大降低復(fù)發(fā)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。
【關(guān)鍵詞】 口腔炎；健康教育；免疫調(diào)節(jié)劑；羧甲淀粉鈉；遠(yuǎn)期療效
口腔炎是兒童口腔疾病中的常見病之一，是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，患兒會(huì)出現(xiàn)疼痛、哭鬧、流涎、食欲減退等癥狀。引起口腔炎的主要病菌有細(xì)菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發(fā)。而經(jīng)過追蹤、隨訪發(fā)現(xiàn)，口腔炎在兒童時(shí)期極易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)原因多為對(duì)患兒口腔健康教育不足、免疫力低下。為此，我院對(duì)兒童口腔炎患兒治愈后進(jìn)行定期追蹤，采用健康教育和口服免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患兒，其中男32例，女24例?；純鹤钚∧挲g6個(gè)月，最大年齡6歲，平均3.8歲。將患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組26例，兩組患兒在年齡、性別、身體一般狀況等無顯著性差異，具有可比性。
1.2 方法 根據(jù)患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為，制定觀察方案。其中對(duì)照組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為不良，沒有遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，治愈后沒有堅(jiān)持復(fù)診，不系統(tǒng)接受健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力；實(shí)驗(yàn)組的患兒家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好，治愈后能遵醫(yī)囑定期回院復(fù)診，系統(tǒng)接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉鈉溶液調(diào)節(jié)免疫力，服法：6個(gè)月~1歲1~3ml/次，1~4歲7 ml/次，4~7歲10 ml/次，7~14歲15 ml/次，3次/天，連服3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒指標(biāo)包括：①家長(zhǎng)的滿意度和遵醫(yī)行為。②家長(zhǎng)對(duì)患兒口腔健康教育的接受程度。③復(fù)發(fā)的情況。④藥物的不良反應(yīng)。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組半年內(nèi)復(fù)發(fā)率為0，明顯低于對(duì)照組（23.1%），P＜0.01；實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)遵醫(yī)行為好，對(duì)治療效果滿意度高，能自覺對(duì)患兒進(jìn)行正確的口腔衛(wèi)生護(hù)理及口腔保??；口服羧甲淀粉鈉溶液無明顯不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組的患兒機(jī)體抵抗力明顯好轉(zhuǎn)，復(fù)發(fā)率明顯降低。
3 討論
口腔炎是小兒的常見疾病，其發(fā)病原因多樣，癥狀也不同，但無論是哪種口腔炎，其共同的臨床癥狀都表現(xiàn)為流涎、食欲不振，口腔粘膜潮紅、口腔疼痛等。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進(jìn)食，且容易復(fù)發(fā)，這不但給患兒身心健康帶來巨大的影響，還給整個(gè)家底帶來無比的痛苦和無奈。
為此，我院在治療小兒口腔炎取得良好療效的同時(shí)，也非常注重小兒口腔炎的預(yù)防，對(duì)在我院診治的患兒，治愈后仍堅(jiān)持追蹤、隨訪，開展口腔健康教育，并調(diào)節(jié)患兒免疫力，可以有效預(yù)防口腔炎，降低復(fù)發(fā)率。在健康教育中，個(gè)體的口腔健康行為直接影響到個(gè)體的口腔健康狀況。而個(gè)體的口腔健康行為受個(gè)體因素、家庭因素和社會(huì)因素等的影響。個(gè)體因素主要表現(xiàn)為患兒的機(jī)體免疫力；家庭因素則主要表現(xiàn)為家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)患兒的口腔保健和口腔護(hù)理中。所以,只有深刻認(rèn)識(shí)口腔健康行為的各種影響因素,加強(qiáng)健康指導(dǎo)和提高患兒的機(jī)體免疫力，才能從根源上預(yù)防小兒口腔炎的復(fù)發(fā)。
羧甲淀粉鈉溶液是免疫調(diào)節(jié)藥，可以刺激機(jī)體的免疫功能，能對(duì)消化道粘膜起到較強(qiáng)的覆蓋能力，與粘膜糖蛋白結(jié)合，形成保護(hù)膜。其分解產(chǎn)生的氧化性游離酸，能減輕消化酶等損傷物質(zhì)，對(duì)潰瘍表面的病菌起到很好的殺滅和抑制作用。這兩種方法相結(jié)合，不但能提高臨床效果，還能得到患兒的免疫力，顯著降低患兒的復(fù)發(fā)率，與未用此方法的對(duì)照組相比，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，免疫調(diào)節(jié)劑羧甲淀粉鈉溶液不但用于治療口腔炎是安全、有效的，用于預(yù)防口腔炎的復(fù)發(fā)也是效果顯著的。通過對(duì)患兒的追蹤、隨訪，增強(qiáng)了家長(zhǎng)的遵醫(yī)行為和對(duì)醫(yī)院的信賴，有效提高了醫(yī)療的滿意度，有效地促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，在社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益之間都收到了很好的成效，值得臨床應(yīng)用與推廣。
參考文獻(xiàn)
［1］ 石海燕，0-6歲兒童口腔炎健康教育及免疫調(diào)節(jié)劑治療效果評(píng)價(jià)［J］，當(dāng)化醫(yī)學(xué)，2011年16期。
［2］ 石美珠，羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合健康指導(dǎo)治療小兒復(fù)發(fā)性口腔炎的臨床分析［J］，中國(guó)醫(yī)藥指導(dǎo)，2010年33期。
【關(guān)鍵詞】 調(diào)查研究方法；口腔健康教育
作者單位：675900 云南省鳳慶縣人民醫(yī)院口腔科 健康教育是以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體和群眾改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的活動(dòng)及過程。健康教育是所有衛(wèi)生問題、預(yù)防方法及控制措施中最為重要的，是醫(yī)療保健行為成功的必要支持?？谇唤】到逃墙】到逃囊粋€(gè)分支，它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為。從單純的生物醫(yī)學(xué)模式。
1 調(diào)查研究的目的
11 社會(huì)醫(yī)學(xué)調(diào)查 掌握社會(huì)對(duì)口腔健康的需求和能利用的保健資源，確定社區(qū)口腔保健的目的。
12 流行病學(xué)調(diào)查 將社區(qū)口腔保健的目的，找出口腔疾病的原因，確定預(yù)防、治療的最終目的[1]。
13 行為分析 將口腔疾病的病因分為與行為有關(guān)和無關(guān)的兩大類。對(duì)于與口腔疾病有關(guān)的行為進(jìn)一步作出重要和不重要、易變和難變的分類診斷，掌握有口腔病因行為人的知識(shí)、信念和行為狀態(tài)，確定應(yīng)干預(yù)的行為順序，制定口腔健康教育目標(biāo)[2]。
2 調(diào)查研究課題的選擇
21 在口腔健康教育的對(duì)象中進(jìn)行調(diào)查研究 不同對(duì)象，如職業(yè)、性別、年齡、文化程度等對(duì)口腔健康教育知識(shí)的接受、理解和記憶會(huì)有所不同。這就是要求我們分別調(diào)查研究，掌握其特點(diǎn)。在具體的口腔健康教育工作中要研究群眾喜歡什么樣的健康教育方式，實(shí)現(xiàn)知（識(shí)）、信（念）、行（為）的轉(zhuǎn)變[3]。
22 從口腔健康教育的方法進(jìn)行調(diào)查研究 要調(diào)查研究各種不同的口腔健康教育方法，如電視宣傳、印發(fā)宣傳資料、就診宣傳、口腔保健專業(yè)指導(dǎo)、示范性教育等不同的方法和效果；激勵(lì)式教育方法的使用和效果；不同宣傳地點(diǎn)的宣傳方法和效果等。
23 從口腔健康教育的效果進(jìn)行調(diào)查研究 口腔健康教育的工作效果的表現(xiàn)屬于意識(shí)形態(tài)，潛移默化，客觀指標(biāo)不易確定。不過，只要我們深入細(xì)致地進(jìn)行調(diào)查研究，可以從口腔健康教育的效果中得出科學(xué)的結(jié)論，從而為口腔健康教育工作提供科學(xué)依據(jù)。
3 調(diào)查研究的范圍
口腔健康教育調(diào)查研究的內(nèi)容可分為：一是在欲開展口腔健康教育的社區(qū)（或某項(xiàng)口腔疾病的人群），影響人群口腔健康水平的社區(qū)狀況（或某項(xiàng)口腔疾病相關(guān)因素狀況）；二是當(dāng)?shù)厝巳簩?duì)口腔疾病問題的意見。前者為社區(qū)的客觀條件，后者是人群的主觀要求。工作中，應(yīng)注意那些群眾對(duì)口腔疾病意見不多，而社區(qū)口腔疾病患病率高，口腔保健意識(shí)差的地區(qū)，只有將客觀情況和主觀要求作綜合分析，才能對(duì)社區(qū)的需求作出準(zhǔn)確的判斷。
4 調(diào)查研究的準(zhǔn)備
調(diào)查設(shè)計(jì)是否周全，觀察指標(biāo)是否客觀、具體，樣本大小是否合理，對(duì)象的選擇和怎樣抽樣調(diào)查，都直接影響調(diào)查結(jié)果的可靠性、可信性和準(zhǔn)確性。因此，應(yīng)在調(diào)查研究前對(duì)調(diào)查研究的課題進(jìn)行精心準(zhǔn)備。
5 調(diào)查研究資料的整理與統(tǒng)計(jì)分析
口腔醫(yī)師應(yīng)根據(jù)調(diào)查材料，去掌握社會(huì)對(duì)口腔健康問題的需求，及時(shí)、正確地解決社區(qū)群眾關(guān)心的口腔醫(yī)療保健問題。如群眾反映的患齲病率高的問題，便是社區(qū)對(duì)口腔健康教育工作的需求。健康教育資料統(tǒng)計(jì)分析之前，進(jìn)行認(rèn)真篩選，棄掉不符合要求的資料，然后運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和邏輯推理，找出問題本質(zhì)，各種現(xiàn)象之間的聯(lián)系規(guī)律，驗(yàn)證假說，寫出調(diào)查分析報(bào)告。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 李剛.臨床口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).世界圖書出版西安公司，2000.
健康教育是“以病人為中心”的整體護(hù)理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，口腔門診病人不僅僅是被動(dòng)地接受治療，他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見疾病相關(guān)的健康教育，這就要求醫(yī)護(hù)人員共同合作，有的放矢，滿足病人和家屬的要求?？谇患膊“l(fā)生和嚴(yán)重程度與多種因素有關(guān)，包括人們的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、居住地理環(huán)境、民族風(fēng)俗等，而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門診不同職業(yè)病人對(duì)健康教育需求內(nèi)容和方式的現(xiàn)狀，我們進(jìn)行了調(diào)查，報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選取2007年5～8月在我院口腔門診進(jìn)行治療的病人265例，包括學(xué)生、工人、知識(shí)分子、農(nóng)民、商人和退休人員。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過門診治療后的病人；②年齡7～82歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病人不能配合或7歲以下；②交流溝通有障礙的病人；③不愿意參加調(diào)查的病人。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的口腔門診病人健康教育需求和教育方式調(diào)查問卷，對(duì)在門診治療期間的入選病人進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。較小年齡的兒童可由家長(zhǎng)代為填寫問卷。發(fā)放問卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 問卷設(shè)計(jì) 本調(diào)查問卷內(nèi)容包括：①病人一般資料（性別、年齡、職業(yè)等）。②健康教育需求項(xiàng)目，包括口腔常見病、口腔致病因素、口腔致病環(huán)境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對(duì)全身的影響以及心理輔導(dǎo)和幫助等方面的宣教內(nèi)容。③健康教育方式，包括墻報(bào)、宣傳小冊(cè)子、影像資料及與醫(yī)務(wù)人員交談等宣教方式。
2 結(jié)果
2.1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果(多選) 見表1。
表1 不同職業(yè)患者對(duì)口腔健康教育需求的調(diào)查結(jié)果（略）
根據(jù)表1調(diào)查結(jié)果，在對(duì)健康教育內(nèi)容需求方面，得出以下印象：①更多的病人對(duì)口腔疾病預(yù)防三階段體系中的第二階段內(nèi)容關(guān)注，對(duì)第一階段內(nèi)容關(guān)注不足。這表明人們口腔健康意識(shí)中基礎(chǔ)預(yù)防意識(shí)相對(duì)薄弱。②對(duì)“致病因素”健康教育需求方面，體現(xiàn)了文化程度、個(gè)人的經(jīng)濟(jì)狀況與疾病的預(yù)防意識(shí)成正比。③對(duì)“口腔疾病對(duì)全身的影響”和“心理輔導(dǎo)和幫助”的健康教育需求明顯少，這可能反映出我們?cè)诳谇唤】敌谭矫嫘麄髁Χ炔粔颍瑳]有引起應(yīng)有的關(guān)注。
2.2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果(單選) 見表2。
表2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調(diào)查結(jié)果（略）
根據(jù)表2調(diào)查結(jié)果，在健康教育方式的選擇方面，似有職業(yè)傾向性。學(xué)生更愿意選擇“影像資料”，知識(shí)分子、商人、退休人員更喜歡“與醫(yī)務(wù)人員交談”，而農(nóng)民選擇“影像資料”較多，工人對(duì)“宣傳小冊(cè)子”選擇最少。這可能與人們平時(shí)獲取信息途徑、社交方式有關(guān)。
3 對(duì)策
3.1 加強(qiáng)第一階段口腔疾病預(yù)防教育 根據(jù)三階段口腔疾病預(yù)防思路，在健康教育內(nèi)容上加強(qiáng)對(duì)第一階段預(yù)防口腔疾病的宣教力度，強(qiáng)調(diào)“一病多因，一因多病”的原理，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，減少齲病、牙周病的發(fā)病率。加強(qiáng)口腔癌、牙頜不良等疾病的預(yù)防措施宣傳。如口腔癌的預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，一些不良習(xí)慣往往需要20年才會(huì)致病，長(zhǎng)時(shí)間的吸煙、飲酒是重要因素，常年吃過燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一［1］。預(yù)防牙頜畸形貫穿人體生長(zhǎng)發(fā)育階段，根據(jù)不同對(duì)象、不同時(shí)期進(jìn)行相應(yīng)的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習(xí)慣、張口呼吸習(xí)慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對(duì)不同群體，積極引導(dǎo) 制定針對(duì)不同職業(yè)人群的口腔健康教育內(nèi)容宣教計(jì)劃，如對(duì)學(xué)生群體著重放在齲病預(yù)防的宣教。在充分滿足他們的需求的同時(shí)，做好積極的引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)致病因素的宣教，傳授消除或減少致病因素的方法，將他們的注意力引導(dǎo)到積極預(yù)防的層面上來。加強(qiáng)口腔疾病會(huì)對(duì)全身乃至心理造成影響的宣教，尤其是中老年人，使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本，健全健康教育方法 根據(jù)不同職業(yè)特點(diǎn)，實(shí)行多種口腔健康教育方式，使之喜聞樂見。對(duì)于學(xué)生、農(nóng)民盡可能提供影像資料，對(duì)于商人、知識(shí)分子、退休人員盡可能地通過面對(duì)面或電話交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人們認(rèn)識(shí)到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動(dòng)采取利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。事實(shí)證明通過開展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人們對(duì)口腔健康教育內(nèi)容和宣教方式的需求不是單一的，隨著個(gè)人身體和社會(huì)狀況的變化而有所改變，因此，口腔健康教育內(nèi)容和方式要適時(shí)實(shí)用、有效才能達(dá)到良好效果。
參考文獻(xiàn)
社區(qū)口腔健康教育是一個(gè)告知、動(dòng)員與幫助人們采納和保持口腔保健實(shí)踐與生活方式的過程，其目的是使人們認(rèn)識(shí)并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區(qū)居民主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，并倡導(dǎo)所需的環(huán)境改變以使推動(dòng)這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
社區(qū)口腔健康教育的原則
社區(qū)口腔健康教育與一般的社區(qū)健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點(diǎn)與原則，其原則具體體現(xiàn)在以下3方面。
口腔健康教育應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中口腔是全身的一個(gè)組成部分，口腔健康教育同樣也應(yīng)納入社區(qū)整體健康教育之中。社區(qū)或地方綜合性的保健規(guī)劃中，都應(yīng)明確規(guī)定口腔保健項(xiàng)目。例如，對(duì)社區(qū)內(nèi)學(xué)校的保健項(xiàng)目和健康教育應(yīng)有口腔保健內(nèi)容，要有考核要求。應(yīng)特別重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔健康教育，因?yàn)樗麄冋幵陂L(zhǎng)身體的時(shí)期，學(xué)校也擔(dān)負(fù)著建立學(xué)生健康行為的重任。學(xué)校是預(yù)防口腔疾病、增進(jìn)口腔健康的最基本場(chǎng)所。并能真正體現(xiàn)口腔健康教育的群眾性。
每一項(xiàng)口腔醫(yī)療和保健服務(wù)都應(yīng)包括口腔健康教育，例如，可以在社區(qū)所在學(xué)校中開展集體刷牙，應(yīng)該配合有關(guān)刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學(xué)生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認(rèn)識(shí)提高教育效果。如果沒有相應(yīng)的口腔健康教育項(xiàng)目，則口腔保健項(xiàng)目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項(xiàng)目都應(yīng)有相應(yīng)的口腔健康教育內(nèi)容。
口腔健康教育還應(yīng)是社區(qū)臨床醫(yī)療服務(wù)的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關(guān)的保健知識(shí)，加上對(duì)醫(yī)務(wù)人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區(qū)醫(yī)生在進(jìn)行檢查、診斷、治療與康復(fù)過程中，都應(yīng)盡可能地針對(duì)病情進(jìn)行必要的健康教育。
對(duì)口腔健康教育材料的要求 社區(qū)口腔健康教育材料內(nèi)容應(yīng)有準(zhǔn)確性、知識(shí)性，應(yīng)體現(xiàn)最新科學(xué)成果，對(duì)人群與疾病應(yīng)有較強(qiáng)的針對(duì)性，特別是在社區(qū)組織大型口腔健康教育活動(dòng)中，更應(yīng)重視教育材料的科學(xué)性、準(zhǔn)確性與知識(shí)性，防止與整個(gè)活動(dòng)主題相違背的內(nèi)容。
對(duì)口腔健康教育材料的設(shè)計(jì)，還應(yīng)有趣味性、思想性與藝術(shù)性，要適合各年齡組人群的社會(huì)心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應(yīng)按公眾要求從美、健康、長(zhǎng)壽的角度出發(fā)，表現(xiàn)出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結(jié)合的藝術(shù)，傳達(dá)易于被公眾接受的科學(xué)知識(shí)。
口腔教育應(yīng)因地制宜社區(qū)口腔健康教育指導(dǎo)應(yīng)符合本社區(qū)文化、教育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應(yīng)優(yōu)先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實(shí)用可行。
社區(qū)口腔健康教育的常用方法
社區(qū)口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會(huì)和文化因素，傳統(tǒng)的觀念與習(xí)慣，個(gè)人或社區(qū)居民對(duì)口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進(jìn)行的口腔保健內(nèi)容與相應(yīng)的教育方式。一般采取4種教育方法。
個(gè)別交談就口腔健康問題與預(yù)防保健問題與患者、領(lǐng)導(dǎo)、家長(zhǎng)、居委會(huì)成員、保健人員進(jìn)行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對(duì)性強(qiáng)，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫(yī)時(shí)的隨診教育，不只是醫(yī)生單向傳授知識(shí)，而是有問有答交流。
組織小型討論會(huì)如座談會(huì)、專家討論會(huì)、專題討論會(huì)等。參加者除衛(wèi)生專業(yè)人員、決策者之外，應(yīng)廣泛吸收不同階層的社區(qū)居民。各種小型討論會(huì)既是很好的教育方式，也是調(diào)查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報(bào)刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復(fù)強(qiáng)化公眾已有的口腔衛(wèi)生知識(shí)，干預(yù)不健康的行為。大眾傳播渠道其優(yōu)點(diǎn)是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動(dòng)如街道居民區(qū)、鄉(xiāng)村和社會(huì)團(tuán)體與單位(工廠、學(xué)校、機(jī)關(guān))的活動(dòng)，主要使人們提高對(duì)口腔健康的認(rèn)識(shí)，引起興趣，產(chǎn)生強(qiáng)烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進(jìn)行口腔健康調(diào)查，了解對(duì)口腔健康的需求，為制定計(jì)劃打下基礎(chǔ)，在制定計(jì)劃過程中有意識(shí)地對(duì)不同層次的人進(jìn)行教育，以增強(qiáng)目標(biāo)人群對(duì)實(shí)施教育計(jì)劃的責(zé)任感。
每種方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運(yùn)用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計(jì)劃與評(píng)估
口腔健康教育應(yīng)具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和目的性，并監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)執(zhí)行情況，這樣可以避免進(jìn)行社區(qū)口腔衛(wèi)生宣傳時(shí)單純把口腔衛(wèi)生信息灌輸給公眾，即避免社區(qū)口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標(biāo)口腔健康目標(biāo)是社區(qū)口腔健康計(jì)劃管理和決策的基礎(chǔ)，同時(shí)也是我們對(duì)有限的社區(qū)資源進(jìn)行合理分配的依據(jù)與最終評(píng)價(jià)成效的標(biāo)準(zhǔn)，是非常重要的?？谇唤】的繕?biāo)包括口腔健康教育目標(biāo)，在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地包括4個(gè)基本內(nèi)容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標(biāo)預(yù)期實(shí)現(xiàn)的時(shí)間。
口腔健康教育計(jì)劃的設(shè)計(jì) 口腔健康教育是口腔保健計(jì)劃的組成部分，它對(duì)口腔保健計(jì)劃的實(shí)施起到推動(dòng)作用與加強(qiáng)作用。計(jì)劃實(shí)施是為了保證目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因此設(shè)計(jì)要全面、嚴(yán)謹(jǐn)。設(shè)計(jì)時(shí)要考慮以下6個(gè)步驟。
確定有待解決的問題 社區(qū)目標(biāo)人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)水平以及他們的口腔健康知識(shí)、信念、態(tài)度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務(wù)的狀況與群體本身對(duì)口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標(biāo) 例如，把提高目標(biāo)人群預(yù)防口腔疾病的知識(shí)作為目標(biāo)，比如可制定到2年后95%的社區(qū)成年人懂得口腔疾病的一級(jí)預(yù)防方法。
評(píng)估本目標(biāo)實(shí)施的條件如社區(qū)可以利用的資金、設(shè)備、衛(wèi)生人員，同時(shí)還應(yīng)考慮社區(qū)居民原有的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平、要求程度、領(lǐng)導(dǎo)者及現(xiàn)行政策對(duì)本項(xiàng)目的支持程度。
確定內(nèi)容與選擇方法 圍繞目標(biāo)人群口腔健康問題的嚴(yán)重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應(yīng)是項(xiàng)目?jī)?nèi)容的主要部分。
充分估計(jì)執(zhí)行中的困難。
評(píng)估效果 對(duì)計(jì)劃做必要的調(diào)整與修改。
以上幾個(gè)步驟不一定按順序進(jìn)行，綜合考慮，但要防止遺漏。
口腔健康教育的評(píng)價(jià)對(duì)口腔健康教育的評(píng)價(jià)有3個(gè)方面，即對(duì)口腔健康知識(shí)、信念、行為的評(píng)價(jià)，從以下5個(gè)方面考慮。①社區(qū)居民口腔健康意識(shí)的變化；②社區(qū)居民口腔健康知識(shí)的變化；③社區(qū)居民對(duì)口腔健康問題所持態(tài)度的變化；④社區(qū)居民口腔健康行為的變化；⑤社區(qū)口腔相關(guān)社會(huì)環(huán)境變化。
在社區(qū)口腔健康教育的基礎(chǔ)上，社區(qū)口腔保健與疾病預(yù)防工作需要重點(diǎn)預(yù)防一些社區(qū)常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區(qū)的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區(qū)預(yù)防并在下一講中介紹一些實(shí)例。
?第二節(jié) 齲病的社區(qū)預(yù)防?
齲病是社區(qū)口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內(nèi)源性感染性疾病。齲病的社區(qū)預(yù)防應(yīng)重點(diǎn)是對(duì)社區(qū)齲病的易感人群與易感因素進(jìn)行干預(yù)。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發(fā)生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發(fā)病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導(dǎo)致齲病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內(nèi)的數(shù)量及在牙體聚集滯留的時(shí)間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機(jī)制下降；③人群口腔衛(wèi)生狀態(tài)不佳；④不合理的膳食結(jié)構(gòu)等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習(xí)慣，養(yǎng)成良好的口腔習(xí)慣，及時(shí)采取有效防齲措施是減少人群齲病發(fā)生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測(cè)應(yīng)在人群防齲項(xiàng)目中有計(jì)劃地定期進(jìn)行，包括常規(guī)的及輔助的檢測(cè)，以便針對(duì)高危人群采取有效預(yù)防措施。
齲病的預(yù)防措施和方法
齲病的三級(jí)預(yù)防
一級(jí)預(yù)防 促進(jìn)口腔健康。普及口腔健康教育，制定營(yíng)養(yǎng)攝取計(jì)劃，定期口腔檢查。實(shí)行特殊防護(hù)措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時(shí)進(jìn)行窩溝封閉。
二級(jí)預(yù)防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎(chǔ)上做早期充填等治療。
三級(jí)預(yù)防 防止齲的并發(fā)癥。對(duì)齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進(jìn)行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴(kuò)展，對(duì)于嚴(yán)重破壞的殘冠、殘根應(yīng)拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護(hù)，有條件的社區(qū)可以建立對(duì)高危人群的長(zhǎng)期專項(xiàng)管理制度，并由專人負(fù)責(zé)管理。對(duì)高危人群進(jìn)行調(diào)查、篩選，包括口腔常規(guī)檢查及輔助檢查、齲活性試驗(yàn)等登記建卡，具體分析致齲的危險(xiǎn)因素，提供具體預(yù)防對(duì)策。采取有效的防齲措施，特別是對(duì)致齲的主要危險(xiǎn)因素，要制定一套完善的防治措施。
齲病預(yù)防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學(xué)科的發(fā)展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細(xì)菌是致齲的主要因素，而防齲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數(shù)量、滯留時(shí)間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機(jī)械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內(nèi)牙菌斑。
生物學(xué)方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進(jìn)行漱口。
化學(xué)方法：使用洗必泰等進(jìn)行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預(yù)防齲病。
窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點(diǎn)隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂以保護(hù)牙釉質(zhì)，預(yù)防齲病發(fā)生。
以上齲病的社區(qū)預(yù)防可以總結(jié)如下。
康芝藥業(yè)有獎(jiǎng)知識(shí)問答
上期答案
1.正確答案：A，B，C，D
2.正確答案：D
【關(guān)鍵詞】 口腔保健;健康知識(shí),態(tài)度,實(shí)踐;健康教育;對(duì)比研究;學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 G 479 R 181.2 R 788 R 781.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2010)02-0192-02
齲病、牙周疾病及其繼發(fā)病給兒童健康帶來很大危害。WHO已把口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一[1]。學(xué)生時(shí)期是口腔疾病的高發(fā)期。中學(xué)生既處于容易患齲時(shí)期,又處于牙齦炎發(fā)病的高峰時(shí)期;學(xué)生時(shí)期也是健康觀念與行為的形成期,通過健康教育促使學(xué)生獲得口腔保健知識(shí),建立口腔健康新觀念,提高學(xué)生自我保健能力,預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,可為保持終生的口腔健康打下牢固的基礎(chǔ)[2]。為了解健康教育對(duì)中學(xué)生口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為的影響,分別于2008年2月27日和2008年6月20日對(duì)鄭州市第二中學(xué)的139名學(xué)生進(jìn)行了口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為的問卷調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 隨機(jī)選取鄭州市第二中學(xué)為目標(biāo)學(xué)校,再用分層整群抽樣方法,按年級(jí)分層,隨機(jī)選取初一到初三年級(jí)各1個(gè)班,共抽取139名中學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。其中初一學(xué)生47人,初二學(xué)生46名,初三學(xué)生46名;男生71名,女生68名。年齡為12～15歲。分別于健康教育前后進(jìn)行2次問卷調(diào)查,2008年2月27日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效調(diào)查問卷138份,有效回收率為99.3%;2008年6月20日發(fā)放調(diào)查問卷139份,收回有效問卷139份,有效回收率為100.0%。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 參考第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案設(shè)計(jì)的調(diào)查表,結(jié)合該年齡段學(xué)生的知識(shí)接受能力,設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。采用集中問答式方法進(jìn)行調(diào)查,分別于健康教育前后各調(diào)查1次。問卷包括3個(gè)部分:口腔保健知識(shí)12項(xiàng),態(tài)度2項(xiàng),口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng),調(diào)查內(nèi)容主要有牙釉質(zhì)能否再生,齲齒病因和危害,含氟牙膏、含氟漱口液和窩溝封閉的作用,飲食護(hù)牙,牙間隙的清潔,牙刷的選擇和更換,定期口腔檢查;刷牙出血和發(fā)現(xiàn)齲洞如何處理;牙膏的使用,刷牙次數(shù)、時(shí)間和方法,進(jìn)食后漱口情況。
1.2.2 干預(yù)方法 由專業(yè)醫(yī)師對(duì)該初中年級(jí)的班主任進(jìn)行系統(tǒng)的口腔保健知識(shí)培訓(xùn),然后由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行3個(gè)月的健康教育。健康教育的內(nèi)容主要有2個(gè)部分:第1部分為口腔健康基礎(chǔ)知識(shí),包括乳牙和恒牙基本知識(shí),牙齒的結(jié)構(gòu),齲齒和牙周病的發(fā)病機(jī)理、危害和防治,牙菌斑的形成及其在牙病發(fā)生中的作用;第2部分為正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和保健態(tài)度,包括牙刷和牙膏的選擇,刷牙方式、次數(shù)和時(shí)間,進(jìn)食后漱口和含氟漱口液,多吃健康的食物,少吃含糖食物,定期進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙病及時(shí)就醫(yī)。使用健康教育處方,采取授課為主,并結(jié)合卡通掛圖、電視動(dòng)畫和游戲的形式定期、定時(shí)開展健康教育。
1.2.3 質(zhì)量控制 對(duì)健康教育教師進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),培訓(xùn)結(jié)束后統(tǒng)一考試,合格后才能開展健康教育。每次開展健康教育時(shí)應(yīng)提前通知學(xué)生,參加者要簽到,確保每個(gè)學(xué)生都能參加所有健康教育課程;使用統(tǒng)一宣傳資料,按相同進(jìn)度進(jìn)行健康教育。數(shù)據(jù)錄入、整理和分析后進(jìn)行復(fù)檢,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)修改。
1.3 數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析 利用Excel 2003將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī),用VFP 6.0構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析過程中運(yùn)用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
2.1 健康教育前后中學(xué)生口腔保健知識(shí)的比較 中學(xué)生口腔保健知識(shí)12項(xiàng)內(nèi)容健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.2 健康教育前后中學(xué)生態(tài)度的比較 中學(xué)生口腔保健態(tài)度2項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.3 健康教育前后中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為的比較 中學(xué)生口腔衛(wèi)生行為5項(xiàng)內(nèi)容,健康教育后答題正確率均高于健康教育前,前后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
3 討論
調(diào)查結(jié)果顯示,口腔健康教育前中學(xué)生對(duì)口腔保健知識(shí)有一定的了解,就醫(yī)態(tài)度優(yōu)于王琳等[3]2005年的調(diào)查結(jié)果,良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成率高于馮奕文[4]2005年的調(diào)查結(jié)果。這與近些年來重視口腔衛(wèi)生保健工作,積極開展口腔衛(wèi)生知識(shí)宣傳,推動(dòng)良好行為習(xí)慣養(yǎng)成有關(guān),尤其是對(duì)兒童和嬰幼兒口腔保健的重視,從小做起,保護(hù)牙齒。
該調(diào)查結(jié)果也顯示,中學(xué)生口腔保健知識(shí)、態(tài)度和行為某些問題正確率較低。首先可能與家長(zhǎng)自身有關(guān)。家長(zhǎng)缺乏必要、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的口腔衛(wèi)生保健知識(shí),致使傳遞給兒童的信息不全面、不正確;家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生行為監(jiān)督不夠,致使兒童形成不健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,家長(zhǎng)應(yīng)注意自身的口腔衛(wèi)生態(tài)度和對(duì)兒童的影響。其次,學(xué)校口腔衛(wèi)生工作不到位。學(xué)校對(duì)中學(xué)生口腔保健工作不重視,參與力量薄弱,導(dǎo)致口腔保健知識(shí)宣傳效果不強(qiáng),這也是學(xué)校口腔衛(wèi)生工作需要改進(jìn)的地方。
對(duì)中學(xué)生開展為期3個(gè)月的口腔健康教育后,中學(xué)生口腔保健知識(shí)知曉情況、疾病就醫(yī)態(tài)度和正確口腔衛(wèi)生行為實(shí)踐情況較健康教育前有明顯改善,因此要提高中學(xué)生口腔保健知識(shí)水平,改善中學(xué)生口腔保健態(tài)度和口腔衛(wèi)生行為,應(yīng)該重視健康教育的作用,聯(lián)合多方面的力量,運(yùn)用多種形式,積極開展健康教育活動(dòng)。
與學(xué)校教育融合的口腔健康教育可明顯提高學(xué)生的口腔保健知識(shí)[5]。在學(xué)校中開展口腔健康教育和有效刷牙指導(dǎo),可提高學(xué)校兒童的口腔保健知識(shí)水平,加強(qiáng)兒童的口腔保健意識(shí)[6]?？谇唤】到逃梢杂行Ц纳魄嗌倌甑目谇恍l(wèi)生狀況[7],經(jīng)過有計(jì)劃地開展系列口腔健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng),不僅增強(qiáng)了學(xué)生口腔衛(wèi)生保健意識(shí),還可以糾正以前不正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,形成良好的自我保健行為[8]。提示口腔健康教育在學(xué)生口腔保健工作中起著重要的作用。學(xué)生口腔健康教育離不開政府、學(xué)校、家庭、社會(huì)的共同努力:一方面政府要加大口腔健康教育的投入,制定正確的口腔健康教育指導(dǎo)方針,規(guī)范口腔健康教育的執(zhí)行程序,明確口腔保健的發(fā)展方向,監(jiān)督口腔保健工作的進(jìn)展;另一方面各級(jí)口腔醫(yī)療單位,根據(jù)自身的實(shí)際情況,制定合理的健康教育工作計(jì)劃,通過與社區(qū)、學(xué)校的合作,利用多種多樣的形式,推動(dòng)口腔健康教育工作全方位的開展;學(xué)校要重視學(xué)生的口腔衛(wèi)生保健工作,充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療單位的聯(lián)系,系統(tǒng)、全面的開展口腔健康教育。
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【關(guān)鍵詞】 口腔健康教育 妊娠期齦炎 牙齦指數(shù)
妊娠期齦炎的發(fā)生率報(bào)告不一，在30%~100%之間，口腔衛(wèi)生良好者發(fā)生率較低。本文選擇了300名接受孕前咨詢的婦女為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察妊娠前進(jìn)行口腔健康教育對(duì)預(yù)防妊娠期齦炎的預(yù)防效果。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料
2005.10―2005.12在我院婦產(chǎn)科接受孕前咨詢的婦女300名，之前從未接受過口腔教育者
1.2 方法
將300名婦女隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（150名）和對(duì)照組（150名）。孕前對(duì)實(shí)驗(yàn)組婦女進(jìn)行潔治術(shù)及口腔健康教育，而對(duì)照組只進(jìn)行潔治療術(shù)；妊娠8個(gè)月時(shí)復(fù)診，檢查兩組的牙齦指數(shù)（CI），檢查結(jié)果如表1：
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＜0.05 ，兩組牙齦指數(shù)有顯著差異，意味著接受了口腔健康教育的實(shí)驗(yàn)組牙齦健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組。
2 討論
妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎，多數(shù)在原有的牙齦炎基礎(chǔ)上發(fā)生。由于妊娠時(shí)激素水平的改變，可使原有的慢性齦炎加重和改變特性。妊娠期齦炎患者一般在妊娠前即有程度不一的齦緣炎，從妊娠2―3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰。妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙或全口牙齦，其主要特點(diǎn)為牙齦鮮紅或暗紅極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，有時(shí)甚至自動(dòng)出血，常為患者就診時(shí)的主訴癥狀。單個(gè)牙的牙間可發(fā)生妊娠瘤，極易出血和妨礙進(jìn)食。由于胎兒因素的影響，臨床治療具有一定的局限性。例如應(yīng)盡量避免使用抗生素，手術(shù)時(shí)間的選擇上等等。這樣就更加體現(xiàn)了預(yù)防妊娠期齦炎的重要性。
口腔健康教育是以教育為手段促使人們主動(dòng)采取有利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的。育齡婦女妊娠前進(jìn)行口腔健康教育，就在于提高其口腔保健意識(shí)，并指導(dǎo)她們掌握正確的口腔保健方法、有效刷牙和徹底清除牙菌斑。
本文對(duì)照組婦女沒有接受過口腔健康教育，無法掌握正確的口腔保健方法，所以即使孕前對(duì)其進(jìn)行潔治術(shù)，牙齦健康狀況可能暫時(shí)好轉(zhuǎn)，但隨著時(shí)間的推移，由于不能有效的刷牙，無法徹底清除牙菌斑，牙齦炎癥必然復(fù)發(fā)加重。而實(shí)驗(yàn)組接受了口腔健康教育，吸收了正確的口腔保健知識(shí)，掌握了有效刷牙方法，能有效牙菌斑，牙齦健康狀況可以維持在一個(gè)比較好的水平，甚至可以大大改善牙齦炎癥的程度。
綜上所述，孕前口腔健康教育，掌握有效控制菌斑的方法，對(duì)妊娠期齦炎有明顯的預(yù)防效果。因此，孕前口腔健康教育應(yīng)作為孕前咨詢的重要組成部分。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 學(xué)生；健康教育；窩溝封閉；牙周??；齲病
【Abstract】 Objective To evaluate the effects of carrying out oral cavity health study， pit and fissure sealant， defending periodontal disease and dental caries in schools. Methods 390 six-year teeth’s pit and fissure sealant students will be divided into two groups， one comparison group and two experiment groups. Due to various reasons， 78 students who lack systematical health education of oral cavity and whose parents don’t agree to make six-year teeth pit and fissure sealant operations will be the comparison group. The rest of 312 students will be automatically divided into two groups. The first group are the students who have systematical health education and meanwhile have an operation of six-year teeth pit and fissure sealant. The second group were students who just need to realize the importance of pit and fissure sealant and can’t get systematical oral cavity health education. After half a year of one year， all the students’ oral cavity health knowledge， health behaviors， periodontal and dental caries’s condition will be checked. Results The results showed that the first experiment group have improved more than the first experiment group in the oral cavity health knowledge， behaviors and dental caries’s condition（P
【Key words】 Students； Health education； Pit and fissure sealant； Periodontal disease； Dental caries
口腔衛(wèi)生保健是“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的重要組成部分， 世界衛(wèi)生組織已將牙病列為僅次于心血管和癌癥的非傳染性疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道， 農(nóng)村小學(xué)生口腔健康知識(shí)的知曉率很低， 小學(xué)生又是開展牙病防治工作的重點(diǎn)人群。牙周病是由于口腔衛(wèi)生不良， 引起口腔內(nèi)牙菌斑積聚， 導(dǎo)致了牙周病的發(fā)生發(fā)展[1]。研究表明， 不斷、有效地清除牙菌斑是保持牙周健康的有效方法[2]。齲病是人類最常見的疾病之一， 有效地保存第一、二恒磨牙避免齲病的發(fā)生是一個(gè)很重要的問題， 尤其是第一恒磨牙齲的預(yù)防[3]。窩溝封閉是世界衛(wèi)生組織（WHO）向全世界兒童推薦的一種保護(hù)新生恒牙的方法， 也是我國(guó)衛(wèi)生部門向全國(guó)各地的幼兒園、中小學(xué)生推薦保護(hù)牙齒的有效方法。目前我國(guó)牙防組也向全國(guó)兒童推薦這種保護(hù)牙齒的方法[4]。為了解廣州農(nóng)村小學(xué)生開展口腔健康教育及六齡齒窩溝封閉術(shù)預(yù)防齲病和牙周病的效果， 特此展開相關(guān)調(diào)查。
1 研究目標(biāo)
通過與學(xué)校密切配合， 對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)咨詢、講座、與學(xué)生及家長(zhǎng)互動(dòng)等健康教育活動(dòng)。使學(xué)生獲取正確口腔保健知識(shí)， 了解六齡齒窩溝封閉的重要性， 提高學(xué)生的口腔保健意識(shí)， 養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。以促進(jìn)健康教育及窩溝封閉項(xiàng)目在學(xué)校推廣應(yīng)用。為口腔健康一級(jí)預(yù)防提供理論依據(jù)。
2 研究?jī)?nèi)容
2. 1 研究對(duì)象 通過普查九佛轄區(qū)內(nèi)四所小學(xué)6～9歲的全部學(xué)生， 確定應(yīng)實(shí)施窩溝封閉的390名學(xué)生為研究對(duì)象。
2. 2 研究方法 將研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行分組， 一組對(duì)照組及兩組實(shí)驗(yàn)組。由于各種原因家長(zhǎng)不同意實(shí)施六齡齒窩溝封閉術(shù)， 也無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的78名學(xué)生對(duì)照組。把余下的312名學(xué)生隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組一為系統(tǒng)的開展健康教育活動(dòng)及行六齡齒窩溝封閉術(shù)的學(xué)生。實(shí)驗(yàn)組二是只對(duì)學(xué)生及家長(zhǎng)宣教六齡齒行窩溝封閉的重要性， 單純行六齡齒窩溝封閉術(shù)而無系統(tǒng)的開展口腔健康教育活動(dòng)的學(xué)生。
3 效果評(píng)價(jià)
3. 1 由口腔科與預(yù)防保健科共同設(shè)計(jì)調(diào)查問卷及制定口腔健康教育方案， 調(diào)查問卷以《第三次全國(guó)口腔健康調(diào)查問卷》為基礎(chǔ)， 并根據(jù)實(shí)際情況及口腔臨床醫(yī)師意見， 部分內(nèi)容適當(dāng)修改。
3. 2 開展健康教育活動(dòng)及窩溝封閉術(shù)。
3. 3 干預(yù)后半年、一年對(duì)口腔健康知識(shí)知曉及行為形成、預(yù)防齲齒效果、牙周健康狀況的變化三組對(duì)比， 進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
6 討論
調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 教育后， 即使實(shí)驗(yàn)組一口腔健康知識(shí)知曉程度大有提升， 但有些健康知識(shí)掌握仍然較低， 如齲齒是由什么引起的知曉率為53.21%；關(guān)于牙菌斑的概念57.1%；預(yù)防牙周病的有效方法59.6%；而且在教育過程中發(fā)現(xiàn)， 學(xué)生關(guān)于什么是牙線， 怎么使用， 使用牙線的作用普遍認(rèn)知較低。說明學(xué)生口腔健康知識(shí)全面不足。因此， 口腔健康教育還需進(jìn)一步努力， 今后的教育工作應(yīng)有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地推廣， 持之以恒。
通過健康教育， 實(shí)驗(yàn)組一健康行為改善較其余兩組更為顯著， 但有些方面如牙齦出血的正確處理干預(yù)后僅34.0%；含氟牙膏的使用率47.4%；正確刷牙方法55.8%；定期口腔檢查率58.3%?？赡芘c缺少家長(zhǎng)監(jiān)督， 以及家長(zhǎng)文化水平低， 對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足， 不正確指導(dǎo)有關(guān)。而且， 從表1和表2對(duì)比發(fā)現(xiàn)， 健康教育前后健康知識(shí)知曉率比行為改善率提高更明顯。因此， 未來醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)多與家長(zhǎng)、學(xué)校形成互動(dòng)， 把家長(zhǎng)、學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員與老師很好的聯(lián)動(dòng)起來， 以發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性， 從中探索建立一種長(zhǎng)期有效的健康教育機(jī)制。
口腔健康教育能有效的改善口腔衛(wèi)生。對(duì)英國(guó)不同人群實(shí)行口腔保健工作的綜合分析表明， 口腔保健教育能夠在短期內(nèi)降低菌斑數(shù)量和有效地控制牙齦炎[5]。本次實(shí)驗(yàn)牙周健康人數(shù)教育后半年與一年比較， 一年后三組兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此看出口腔健康行為的逐步提高才能促使健康人數(shù)的不斷增多。因此健康教育工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工程。
口腔健康教育有效性的循證研究結(jié)果表明：口腔健康教育對(duì)改善口腔衛(wèi)生狀況有積極作用， 但對(duì)齲病的減少?zèng)]有明顯效果[6]。實(shí)施窩溝封閉術(shù)后， 實(shí)驗(yàn)組一、二均無齲齒， 而對(duì)照組患齲率逐步提升， 由此說明窩溝封閉防齲的重要性。
全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示， 齲病和牙周疾病（包括牙齦炎和牙周炎）是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見的疾病。從上述研究表明， 采取口腔健康教育的同時(shí)實(shí)施六齡齒窩溝封閉一級(jí)預(yù)防措施， 可以有效的預(yù)防牙周疾病和齲病， 對(duì)口腔健康具有重要的作用， 對(duì)促進(jìn)人類的健康具有深遠(yuǎn)的意義。
參考文獻(xiàn)
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[2] 范旭.口腔健康教育對(duì)改善中學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況的效果評(píng)價(jià). 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志（ Ch in J Conserv Dent）， 2005， 15（6）：337-339.
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