時(shí)間：2023-09-28 09:25:01
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生共同體時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆以" 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體和數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)"為主題，給大家?guī)砹艘恍┬碌乃伎己腕w驗(yàn)。
醫(yī)聯(lián)體即國外的IDS：（integrated delivery system整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系）早在醫(yī)改之初的美國，大醫(yī)院為了降低成本必須和社區(qū)醫(yī)院合作，共同組成一個(gè)有效的體系，完成一體化健康與疾病相關(guān)的整合型服務(wù)體系，達(dá)到醫(yī)療資源合理配置。該模式在國外已有二三十年的實(shí)踐，命名為IDS.在中國，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相配合在一起，為病人提供一個(gè)連續(xù)的服務(wù)，所謂的醫(yī)聯(lián)體也就是IDS，北大人民醫(yī)院院長助理、信息中心主任劉帆介紹。
在IDS包括很多方面，從社區(qū)最基本的醫(yī)療服務(wù)，六位一體的功能，到二級(jí)醫(yī)院的康復(fù)，覆蓋了人全生命周期的從健康到亞健康；以及疾病、重病的全部服務(wù)內(nèi)容。在IDS這個(gè)內(nèi)涵里面，其實(shí)不僅僅是技術(shù)的整合，包括臨床服務(wù)的整合，醫(yī)師的整合，功能的整合，行政的整合，信息的整合等。
劉帆表示，中國的問題在于二級(jí)醫(yī)院跟三級(jí)醫(yī)院搶生意，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)配置資源沒有得到很好協(xié)調(diào)和控制，進(jìn)而導(dǎo)致資源配置出現(xiàn)問題，造成整個(gè)服務(wù)導(dǎo)向大醫(yī)院。所以，迫切希望在北京地區(qū)有若干個(gè)IDS來相互制約這種無序狀態(tài)，共同促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)合作，能夠使有限的資源得到更有效的利用，并在提高醫(yī)療服務(wù)可及性的同時(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)聯(lián)體三種模式：醫(yī)聯(lián)體的模式有很多種，在美國和臺(tái)灣有三種，分別是契約結(jié)盟模式、平衡權(quán)利模式和閉鎖模式。在我國，由于社區(qū)醫(yī)院，區(qū)級(jí)醫(yī)院不能并購，各醫(yī)院之間基本上是契約結(jié)盟的關(guān)系。也就是不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相整合在一起，按照政府的要求，借助統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在政府的監(jiān)管下為病人提供一整套的服務(wù)。核心來講，現(xiàn)階段的醫(yī)聯(lián)體主要是圍繞醫(yī)療機(jī)構(gòu)互相聯(lián)合，醫(yī)療工作者可以圍繞以下幾點(diǎn)開展工作。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息；統(tǒng)計(jì)工作；統(tǒng)計(jì)管理
在當(dāng)今信息化的環(huán)境中，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生單位生存和發(fā)展的競爭日趨激烈，而基層醫(yī)療衛(wèi)生單位還要受到國內(nèi)同行的擠壓。要想生存和發(fā)展，就必須加強(qiáng)管理，向管理要效率、要效益，首要的問題就是要提高管理信息反饋的速度、靈敏度和精確度，提高衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的時(shí)效性，促進(jìn)管理水平的提高。
一、衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)狀
1、領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足。
由于種種原因，有些領(lǐng)導(dǎo)錯(cuò)誤地認(rèn)為衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作就是簡單地填幾張報(bào)表，事后上報(bào)的數(shù)據(jù)不那么重要，把統(tǒng)計(jì)工作簡單化，只有在上級(jí)檢查和工作總結(jié)時(shí)才用得著，不直接創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)崗位被撤銷或合并，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不夠重視。
2、財(cái)力投入不足。
信息系統(tǒng)建設(shè)也是醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎(chǔ)設(shè)施的重要內(nèi)容，在硬件和軟件方面都需要一定財(cái)力物力的支持。某些單位在設(shè)備購進(jìn)、房屋建設(shè)和醫(yī)技人才培養(yǎng)上，表現(xiàn)出很超前的意識(shí)，但是在信息化建設(shè)方面的投入則明顯不足，目前大多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位還沒有建立起全面實(shí)用的信息管理系統(tǒng)。
3、統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)不高、隊(duì)伍不穩(wěn)定。
由于受到編制、待遇等因素的影響，大多數(shù)單位的衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)人員素質(zhì)偏低，統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍相對(duì)不穩(wěn)定。長期以來忽略信息統(tǒng)計(jì)人員的引進(jìn)和培訓(xùn)，現(xiàn)有的在崗人員中，專門統(tǒng)計(jì)人才很少，大部分都是半道改行或兼職的，很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，專業(yè)素質(zhì)普遍較低，只能做些日常的資料收集整理、業(yè)務(wù)工作報(bào)表等方面的基礎(chǔ)工作，很難對(duì)信息資料進(jìn)行進(jìn)一步的分析利用，從而制約了統(tǒng)計(jì)信息重要作用的發(fā)揮。
4、統(tǒng)計(jì)口徑與上級(jí)要求不相符。
按照《2007國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度》的規(guī)定，診療人次數(shù)、住院床日數(shù)等基本信息是必須如實(shí)反映的,而許多單位變相按照收費(fèi)處方、分解住院、退號(hào)轉(zhuǎn)門診等方法統(tǒng)計(jì)，以應(yīng)付醫(yī)保檢查、減少病歷書寫等主觀需求，造成信息統(tǒng)計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確、不可靠，無法真實(shí)地反映業(yè)務(wù)管理的全過程。
5、主管部門培訓(xùn)督導(dǎo)工作欠缺。
主管部門對(duì)基層單位信息統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、數(shù)據(jù)監(jiān)管力度不夠，應(yīng)該通過組織參觀學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，進(jìn)一步完善統(tǒng)計(jì)信息標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一指標(biāo)口徑，提高基層統(tǒng)計(jì)人員的可操作性，同時(shí)加大對(duì)信息統(tǒng)計(jì)工作的檢查評(píng)比，防止漏報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生，以提高統(tǒng)計(jì)信息的質(zhì)量。
二、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在管理中的作用
1、衛(wèi)生資源有效配置的依據(jù)
如何有效利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力資源，合理進(jìn)行資源的優(yōu)化配置，是每一位醫(yī)務(wù)管理者考慮的重要問題，而衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息是管理者有效開發(fā)利用本單位人力、物力、財(cái)力、資源的基本依據(jù)，從而把有限的財(cái)力用在發(fā)展急需的項(xiàng)目上，真正做到物有所值。
在購置大型醫(yī)療設(shè)備前，依據(jù)統(tǒng)計(jì)信息，先進(jìn)行市場調(diào)查和論證，依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源分布情況來配置資源，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；同時(shí)在業(yè)務(wù)管理方面，根據(jù)門診量、業(yè)務(wù)收支和床位周轉(zhuǎn)率等具體指標(biāo)信息，進(jìn)行合理規(guī)劃布置，改善就醫(yī)條件，最大限度地滿足患者的需求。
2、科學(xué)決策的前提和保障
通過衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息，單位管理層不但可以了解業(yè)務(wù)收支、醫(yī)療成本等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，還可以同時(shí)了解所服務(wù)地區(qū)的衛(wèi)生需求、病人的次均費(fèi)用、藥費(fèi)比重等其他指標(biāo)信息，根據(jù)這些信息反饋，制定單位的發(fā)展戰(zhàn)略和具體的業(yè)務(wù)計(jì)劃，調(diào)整科室設(shè)置，做到人、財(cái)、物的合理配置和使用，做大做強(qiáng)重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目，從而增強(qiáng)競爭力。
3、衡量管理水平的標(biāo)尺
衡量醫(yī)療衛(wèi)生單位管理水平高低的指標(biāo)，主要是各種醫(yī)療指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，利用這些統(tǒng)計(jì)信息，不斷總結(jié)和完善管理制度，在成本核算的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，嚴(yán)格控制藥品費(fèi)用的比重，從而既贏得了患者和家屬的稱贊，同時(shí)也為單位取得了一定的經(jīng)濟(jì)效益和品牌效應(yīng)。
4、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的前哨站
我國從2009年開始實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革以來，醫(yī)改監(jiān)測就伴隨而來，從統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)到年報(bào)，都離不開衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)的支持，特別是五項(xiàng)重點(diǎn)改革內(nèi)容，更是依靠各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)部門和統(tǒng)計(jì)人員認(rèn)真填報(bào)、逐級(jí)匯總，國家有關(guān)部門分析改革進(jìn)展情況，進(jìn)一步提出具體的改革方案和措施，為順利實(shí)施新醫(yī)改奠定了堅(jiān)實(shí)的監(jiān)管基礎(chǔ)。
三、開發(fā)利用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的具體措施
1、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。
建立和健全完善的信息管理機(jī)制，改變過去那種認(rèn)為信息統(tǒng)計(jì)部門只是提供一些機(jī)械的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤看法。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，單位管理層應(yīng)該認(rèn)識(shí)到統(tǒng)計(jì)信息在發(fā)展過程中的重要性和必要性，同時(shí)要充分利用已有的統(tǒng)計(jì)信息資源，并對(duì)其深入開發(fā)利用，以使其產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，就不能停留在傳統(tǒng)的思維方式上。
建立一支由信息統(tǒng)計(jì)人員、醫(yī)務(wù)管理人員和網(wǎng)絡(luò)工程技術(shù)人員組成的信息管理隊(duì)伍，并保持其相對(duì)穩(wěn)定，并不斷提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)增加必要的資金投入，購置相關(guān)的信息處理設(shè)施，力求把那些敷衍了事的“死數(shù)據(jù)”變成活的有用的統(tǒng)計(jì)信息；用現(xiàn)代化信息論的觀點(diǎn)來指導(dǎo)工作，以創(chuàng)新的思維方式、先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，探求在新形勢下衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的新路子。
2、建立健全統(tǒng)計(jì)信息管理制度。
任何一項(xiàng)工作的開展都離不開管理制度的約束，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的服務(wù)質(zhì)量，也必須建立一種合適的統(tǒng)計(jì)信息制度，從而完善統(tǒng)計(jì)人員的工作職責(zé)和管理體制。
強(qiáng)化統(tǒng)計(jì)信息的管理、監(jiān)督職能，除了要求統(tǒng)計(jì)人員做好日常工作外，還要建立統(tǒng)計(jì)信息定期在單位辦公會(huì)上交流、通報(bào)、反饋的制度，使單位內(nèi)部各部門了解自身的不足和差距，同時(shí)能正確處理好財(cái)務(wù)、核算與統(tǒng)計(jì)工作的關(guān)系，以加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)信息與核算、財(cái)務(wù)部門之間的溝通和聯(lián)系。
3、加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。
一是健全統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)，穩(wěn)定統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍。在單位內(nèi)部單獨(dú)設(shè)置衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)部門，增加相應(yīng)編制，配備專業(yè)人員；加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)，尤其是新?lián)谓y(tǒng)計(jì)工作的人員進(jìn)行崗位業(yè)務(wù)指導(dǎo)培訓(xùn)，參加統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有高素質(zhì)的統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍，才能真正發(fā)揮現(xiàn)代化統(tǒng)計(jì)信息的作用。
二是建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬。通過制定一些表格、賬簿，反映本單位管理活動(dòng)的全過程，滿足業(yè)務(wù)核算、會(huì)計(jì)核算和統(tǒng)計(jì)核算的需要，力求統(tǒng)一、簡潔、明了，做到規(guī)范化、系列化和通用化。統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬要及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地登記，臺(tái)賬之間要有連貫性，指標(biāo)口徑要一致。
三是嚴(yán)把數(shù)字關(guān)，確?？煽啃?。嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量管理，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分口把關(guān)，各負(fù)其責(zé)。統(tǒng)計(jì)人員要有高度負(fù)責(zé)的精神對(duì)待每一個(gè)信息數(shù)據(jù)的來源，計(jì)算及時(shí)、正確，分析其可比性，認(rèn)真地檢查、審核數(shù)據(jù)，實(shí)行交叉復(fù)核簽字手續(xù)，逐級(jí)匯總上報(bào)，確保統(tǒng)計(jì)資料“數(shù)出一門”，真實(shí)可靠。
4、實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)信息化管理的現(xiàn)代化。
信息化的手段給統(tǒng)計(jì)行業(yè)帶來了巨大的便利條件，信息化的條件提高了統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性和工作效率，有效地減輕了統(tǒng)計(jì)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也降低了錯(cuò)誤率。根據(jù)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）的完善程度，逐步加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)挖掘方面的工作，在信息收集、整理、加工、分析、利用、存儲(chǔ)等方面實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和現(xiàn)代化，使統(tǒng)計(jì)出的信息數(shù)據(jù)更有針對(duì)性，能更好的服務(wù)于管理需要。
5、科學(xué)設(shè)置指標(biāo)體系，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作。
信息統(tǒng)計(jì)工作首先是為了滿足單位內(nèi)部管理的需要，其次結(jié)合國家、衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)管理要求，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)資料的內(nèi)外整合?？茖W(xué)地設(shè)置統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，規(guī)范指標(biāo)名稱、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算公式、匯總級(jí)次、報(bào)告權(quán)限等相關(guān)內(nèi)容，便于統(tǒng)計(jì)人員科學(xué)、有序、規(guī)范地操作和運(yùn)行，既為單位日常微觀管理提供信息支持，又為國家和衛(wèi)生部宏觀管理服務(wù)，二者兼容，客觀準(zhǔn)確地反映醫(yī)療衛(wèi)生單位的運(yùn)行和發(fā)展，為制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供科學(xué)的決策依據(jù)。
6、做好信息統(tǒng)計(jì)與財(cái)務(wù)核算的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。
利用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使單位的綜合信息統(tǒng)計(jì)與具體的業(yè)務(wù)核算、財(cái)會(huì)部門的會(huì)計(jì)核算之間基本達(dá)到資源共享，協(xié)調(diào)統(tǒng)一，信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，定期召開調(diào)度會(huì)，分析問題的關(guān)鍵點(diǎn)，堅(jiān)持“問題點(diǎn)就是改進(jìn)點(diǎn)，改進(jìn)點(diǎn)就是創(chuàng)新點(diǎn)，創(chuàng)新點(diǎn)就是效益增長點(diǎn)”的理念，不斷改進(jìn)工作程序和協(xié)調(diào)制度，做到各個(gè)部門溝通及時(shí)，數(shù)據(jù)共享，取長補(bǔ)短，為醫(yī)療衛(wèi)生單位的決策和測算提供詳實(shí)的信息支撐。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；統(tǒng)計(jì)工作；數(shù)據(jù)質(zhì)量；對(duì)策建議
中圖分類號(hào)：R19 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）031-0000-02
當(dāng)前，健康意識(shí)越來越受到人們的青睞和重視，與健康事業(yè)息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進(jìn)人民群眾的視線，日益引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。在這樣的大背景下，如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平，做好我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作，必須要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性，不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當(dāng)前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)發(fā)展的問題，各方務(wù)必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的問題，不斷提升醫(yī)療管理水平。
一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性
對(duì)于醫(yī)院管理層，通過利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，可以掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類結(jié)構(gòu)和變化趨勢等客觀數(shù)據(jù)，據(jù)以科學(xué)地制定管理方案，有效地分配人、財(cái)、物等資源，有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研建設(shè)，改進(jìn)薄弱科室建設(shè)。同時(shí)，利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽性比例、醫(yī)療收入情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
對(duì)于政府部門，科學(xué)客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有利于政府部門掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況，存在問題及推測未來發(fā)展趨勢，對(duì)科學(xué)制定醫(yī)改政策，解決醫(yī)療體制當(dāng)前存在問題提供科學(xué)的依據(jù)。
因此，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)，必須引起高度重視。
二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的問題
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，工作被動(dòng)應(yīng)付多，主動(dòng)開發(fā)少
當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關(guān)鍵時(shí)期，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負(fù)擔(dān)繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點(diǎn)放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，以及忙于應(yīng)付政府部門的醫(yī)改工作，而往往對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不太重視。另外，各個(gè)科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)而無暇顧及統(tǒng)計(jì)工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)象。平時(shí)的統(tǒng)計(jì)工作大多只是對(duì)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集匯總，簡單地應(yīng)付管理層及政府部門的各種報(bào)表，而主動(dòng)地對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的開發(fā)利用較少，使得醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的研究成果和應(yīng)用轉(zhuǎn)化也不多，這對(duì)我國的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。
（二）統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員有限，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高
當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，從事統(tǒng)計(jì)工作人員數(shù)量有限，很多單位是財(cái)會(huì)人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數(shù)職，無法全身心的投入到統(tǒng)計(jì)工作中。具有高級(jí)統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能，熟練統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員就更為稀少，這將嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)，僅地市級(jí)醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計(jì)人員，其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業(yè)人員相對(duì)缺乏統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)?？梢姡y(tǒng)計(jì)工作的隊(duì)伍建設(shè)儲(chǔ)備力量相當(dāng)欠缺，統(tǒng)計(jì)力量薄弱。
（三）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘較少，數(shù)據(jù)開發(fā)利用不足
當(dāng)前，醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費(fèi)等相關(guān)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工計(jì)算，極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的效率。但是，醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不是目的，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門需要的有目的、有深度、有利用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，并為管理者所利用才是最終目的。當(dāng)前，很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員習(xí)慣于做做報(bào)表、上上臺(tái)賬、畫畫圖表，不重視統(tǒng)計(jì)分析工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的開發(fā)和利用較少，造成了統(tǒng)計(jì)信息產(chǎn)品相對(duì)單一，服務(wù)面較窄，利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行開發(fā)利用，對(duì)工作沒有實(shí)質(zhì)性幫助，醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)工作也就越來越不受重視，慢慢成了雞肋。
（四）統(tǒng)計(jì)工作制度不健全，統(tǒng)計(jì)管理制度待完善
當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中，很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度的建設(shè)，統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄不健全，沒有設(shè)立統(tǒng)計(jì)職能部門和統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)，統(tǒng)計(jì)部門人員權(quán)責(zé)不明確，激勵(lì)制度不完善，沒有充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的落實(shí)不嚴(yán)格，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)有被篡改，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度亟待健全和完善。
三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的措施和建議
（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，引導(dǎo)全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作
要加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，首先，要提高管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視力度，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的整體地位，吸收專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員和統(tǒng)計(jì)崗位。醫(yī)院管理層要以身作則，經(jīng)常在各級(jí)醫(yī)院管理會(huì)議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)管理問題進(jìn)行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在人員績效考評(píng)方面的應(yīng)用；借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計(jì)測算結(jié)果作為制定方針計(jì)劃的依據(jù)。逐步引導(dǎo)全員上下增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。
（二）提升能力，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)道德建設(shè)
為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用，必須把加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)當(dāng)作一項(xiàng)重要的任務(wù)。首先，統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格要求自己，不斷地吸取新的知識(shí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)和方法，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，在實(shí)際工作中充分利用專業(yè)特長幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心。其次，單位要經(jīng)常開展統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員大膽創(chuàng)新，研究和利用新的y計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法解決管理過程中遇到的問題，提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理目標(biāo)的能力。第三，還要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)實(shí)事求是和依法統(tǒng)計(jì)的觀念，不弄虛作假，不虛報(bào)瞞報(bào)，不斷提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。
（三）規(guī)范制度，完善統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度建設(shè)
為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，提高統(tǒng)計(jì)工作效率，有必要建立起一套科學(xué)、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度。第一，設(shè)立醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)職能部門并明確統(tǒng)計(jì)職責(zé)，在制度上確保統(tǒng)計(jì)工作的相對(duì)獨(dú)立性。第二，確定統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)填報(bào)口徑、范圍，確保醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)性與完整性，第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評(píng)估、上報(bào)等全過程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。
（四）鼓勵(lì)調(diào)研，加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作
醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)開發(fā)利用工作是統(tǒng)計(jì)工作的重中之重。只有對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開發(fā)利用，才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報(bào)反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護(hù)理數(shù)據(jù)、收費(fèi)成本狀況等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。其次，充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理和加工，助推醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作。第三，制定獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用量化指標(biāo)，積極鼓勵(lì)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開發(fā)利用和調(diào)研成果，懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計(jì)開發(fā)利用的行為。總之，要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開發(fā)利用工作，使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。
四、結(jié)語
綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的好壞，直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營管理水平和整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的制度建設(shè)、人員建設(shè)和統(tǒng)計(jì)成果的開發(fā)利用工作，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平，助推醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐潔.淺析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代管理醫(yī)院雜志，2012.
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 衛(wèi)生單位 統(tǒng)計(jì)工作
一、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作的重要意義
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的意義主要在以下幾點(diǎn)：一是可以科學(xué)客觀的反映醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平，因?yàn)檫@種統(tǒng)計(jì)工作是一種全面的客觀的統(tǒng)計(jì)，所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果都有真實(shí)的數(shù)據(jù)可考證，所以能夠更加客觀的反應(yīng)醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平；二是可以為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的決策提供科學(xué)的依據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在做決策的時(shí)候往往都需要一定的依據(jù)，這種依據(jù)越準(zhǔn)確越詳細(xì)就越好，所以這樣的統(tǒng)計(jì)工作是必要的；三是可以將醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)和效益進(jìn)行全方面的綜合評(píng)價(jià)，某一個(gè)醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，以及最終的效益如何都可以靠這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來說話。
二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作存在的問題
（一）缺乏有效的合理的管理制度
現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在各個(gè)方面的工作都存在比較大的隨意，缺乏健全的制度進(jìn)行規(guī)范，當(dāng)然在統(tǒng)計(jì)工作方面也會(huì)存在這樣的問題。具體表現(xiàn)在沒有系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)制度、缺乏健全的統(tǒng)計(jì)工作流程、檔案管理不科學(xué)等。例如病人的登記工作，每天到醫(yī)院看病的人會(huì)很多，登記工作會(huì)比較繁瑣，對(duì)細(xì)節(jié)的要求很高，如果這項(xiàng)工作缺乏一個(gè)全面的、系統(tǒng)的制度和規(guī)劃，就很容易出現(xiàn)混亂的情況。
（二）統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)存在嚴(yán)重的誤差
由于一個(gè)醫(yī)院會(huì)涉及到內(nèi)科、外科、骨科、耳鼻喉科等很多科室，一般情況下這些科室對(duì)科室內(nèi)部的數(shù)據(jù)都有一個(gè)自己的初始的統(tǒng)計(jì)，他們在統(tǒng)計(jì)的時(shí)間、周期、方法、標(biāo)準(zhǔn)都存在一定的出入，而且科室之間的溝通交流又缺乏，這種不一致和不協(xié)調(diào)，就導(dǎo)致了在最終歸攏數(shù)據(jù)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的誤差。這些誤差就加劇了最終分析數(shù)據(jù)的難度，也勢必會(huì)影響分析結(jié)果的客觀性。
（三）對(duì)于統(tǒng)計(jì)和匯總數(shù)據(jù)的利用率低
醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不是目的，我們統(tǒng)計(jì)這些數(shù)據(jù)的最終目的是分析數(shù)據(jù)，得出來能夠反映客觀情況的結(jié)果，以客觀的呈現(xiàn)我們工作的優(yōu)缺點(diǎn)，從而為我們進(jìn)行下一步的計(jì)劃和決策提供一定的依據(jù)，所以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)出來以后的利用很重要，現(xiàn)在存在的問題就是對(duì)這些數(shù)據(jù)的利用率太低，很多醫(yī)院只是把統(tǒng)計(jì)工作當(dāng)成一項(xiàng)硬性任務(wù)，統(tǒng)計(jì)完了也就結(jié)束了，對(duì)其置之不理，這對(duì)下一步的工作是沒有實(shí)質(zhì)性的幫助的，統(tǒng)計(jì)工作也成了無用功。
（四）在基層醫(yī)療領(lǐng)域?qū)τ诮y(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督落實(shí)有待完善
目前，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的統(tǒng)計(jì)工作存在著監(jiān)督落實(shí)不力的情況，雖然上級(jí)對(duì)于這項(xiàng)工作已經(jīng)下達(dá)了嚴(yán)格的明確的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和要求，但是很多醫(yī)院還是不能夠全面的徹底的貫徹執(zhí)行，要么按照以前的標(biāo)準(zhǔn)我行我素，要么就是敷衍了事，缺乏認(rèn)真執(zhí)行的態(tài)度，態(tài)度決定行動(dòng)，如果沒有嚴(yán)格的執(zhí)行態(tài)度，執(zhí)行結(jié)果就可想而知了，之所以存在這些問題就是監(jiān)督落實(shí)工作沒有做到位。
其實(shí)產(chǎn)生上面幾個(gè)問題的主要原因是多方面的，其一是醫(yī)療從業(yè)人員職責(zé)不清晰，責(zé)任感差，對(duì)待問題不能夠正確誠懇的面對(duì)；其二是基層醫(yī)療服務(wù)投入低、基礎(chǔ)設(shè)施落后，受客觀條件所限；其三是在基層醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)工作理論發(fā)展有所滯后。
三、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量的改進(jìn)意見
（一）健全制度，加強(qiáng)監(jiān)控，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源真實(shí)可靠
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確統(tǒng)計(jì)人員工作職責(zé)，規(guī)范統(tǒng)計(jì)工作行為，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、全面、及時(shí)。為確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性，要加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的監(jiān)督核查，堅(jiān)持定期查對(duì)，每月對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)估，追蹤問題，解決問題，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，真實(shí)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療活動(dòng)，為機(jī)構(gòu)管理層決策提供科學(xué)依據(jù)。
（二）采用各種方法提高從事基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)工作職工的全面的素質(zhì)
上文也對(duì)現(xiàn)在這項(xiàng)工作中存在各種問題原因進(jìn)行了一個(gè)簡略的分析，其中很重要的一個(gè)原因就是工作人員的素質(zhì)不高，會(huì)在很多方面影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量，所以一定要提高工作人員的素質(zhì)。首先要嚴(yán)格準(zhǔn)入制度，在人員的篩選工作上就好把好關(guān)，不能那些業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)、綜合素質(zhì)不高的人進(jìn)入到隊(duì)伍中來；其次要做好對(duì)工作人員的培訓(xùn)工作，在現(xiàn)有水平和技能的基礎(chǔ)之上再次提高他們的素質(zhì)和能力；再次要做好工作人員的思想教育工作，要培養(yǎng)他們謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁的工作作風(fēng)。
（三）加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息化建設(shè)
現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域的應(yīng)用， 對(duì)提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量意義重大。目前部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少臨床信息系統(tǒng)、決策和管理的支持系統(tǒng)，因此要加快醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療預(yù)測預(yù)警和分析報(bào)告能力。
（四）加強(qiáng)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析和利用，充分發(fā)揮衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)服務(wù)決策的功能
工作人員的任務(wù)不是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)完了就萬事大吉了，更重要的工作再后面，對(duì)于數(shù)據(jù)進(jìn)行全面合理的分析，得出客觀的結(jié)論，并且指導(dǎo)今后的工作才是數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的重頭戲。所以要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的分析和利用，提高這些數(shù)據(jù)的利用率。對(duì)于這些各階段采集到的數(shù)據(jù)要定期的進(jìn)行整理和分析，而且要做到能夠脫離表面化和膚淺化，要有透過現(xiàn)象看本質(zhì)的能力，深入分析問題和影響，提供好的線索，這才能夠更好的發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作的意義。
（五）提高對(duì)該項(xiàng)工作的重視程度
很多工作成果的好壞都源于重視程度的高低，如果對(duì)這項(xiàng)工作很重視，肯定會(huì)投入更多的精力和時(shí)間確保該工作能夠做好，所以基層醫(yī)療單位數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作想到做好，歸根結(jié)底還是要提高對(duì)它的重視。首先領(lǐng)導(dǎo)要重視，領(lǐng)導(dǎo)重視了，才能以一種更加強(qiáng)硬、更加嚴(yán)格的態(tài)度去要求屬下做這項(xiàng)工作；其次各部門要重視，上文也提高，統(tǒng)計(jì)工作部門之間的溝通協(xié)調(diào)很重要，所以部門一定要重視，提高溝通協(xié)調(diào)的能力；再次職工要重視，只有每個(gè)參與到的個(gè)體能夠充滿能量，集體的力量才會(huì)顯示出來。
總之，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的助力主要體現(xiàn)在質(zhì)量監(jiān)督和管理決策方面提供依據(jù)。所以要做好提高統(tǒng)計(jì)工作的管理，提升統(tǒng)計(jì)結(jié)果的質(zhì)量，從而從整體上提升衛(wèi)生工作質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 病床有效利用準(zhǔn)數(shù) 床位利用指數(shù) 質(zhì)量控制圖 醫(yī)院工作效率
資料與來源
所有數(shù)據(jù)資料均來源于洮南市醫(yī)院醫(yī)務(wù)科?，F(xiàn)根據(jù)洮南市醫(yī)院1995～2005年這11年資料進(jìn)行分析。
用床位利用指數(shù)分析醫(yī)院工作效率
數(shù)據(jù)：洮南市醫(yī)院1995～2005年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)依次19.60、20.30、24.00、19.10、18.00、16.40、15.20、16.30、18.00、17.00、15.00。病床使用率依次66.00、80.00、84.00、85.00、93.00、91.00、97.30、80.00、81.00、73.00、67.00。病床利用指數(shù)率依次1293.60、1624.00、2016.00、1623.50、1674.00、1492.40、1478.96、1304.00、1458.00、1241.00、1005.00。年份N11。病床利用指數(shù)∑X16210.46.
計(jì)算總體均數(shù)95%的可信區(qū)間，以其上限作為床位利用指數(shù)的控制上限，以其下限作為床位利用指數(shù)的控制下限n11-110，查t值表t0.05（n）t0.05（10）2.228?？刂粕舷蓿篨+t0.05（10）SX1653.30；控制下限：X-t0.05（10）SX1294.06。床位利用指數(shù)質(zhì)控，見圖1。
討論分析
從床位利用指數(shù)質(zhì)控圖可看出，洮南市醫(yī)院從1995～997年效率呈逐年遞增趨勢，而1997～2005年效率曲線是逐年遞減趨勢，說明洮南市醫(yī)院床位利用指數(shù)在1995～1997年逐年增長和提高，1997～2005年逐年遞減和降低。
從圖形上可以看出：①1995～1997年床位利用指數(shù)是遞增狀態(tài)，1996年進(jìn)入指數(shù)控制區(qū)，而且在中線以上，到1997年突破了控制上線，超過理想指標(biāo)，說明這一時(shí)期的治愈好轉(zhuǎn)率保持穩(wěn)定水平?jīng)]有大波動(dòng)，表現(xiàn)了廣大職工在院領(lǐng)導(dǎo)及各科主任帶領(lǐng)下，超負(fù)荷工作，取得驚人成果。②1997～2005年床位利用指數(shù)是遞減狀態(tài)，從圖上看，1998年又進(jìn)入指數(shù)控制區(qū)，且在中線以上，經(jīng)過全體醫(yī)護(hù)人員努力，到1999年又突破控制上線，到1999～2001年，床位利用指數(shù)仍在中線以上，到2002年就下降至中線以下。以后，由于院里調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)班子，聘任了新的院長和書記，在新的黨委班子的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全院努力合作，到2003年該院床位利用指數(shù)雖在控制區(qū)內(nèi)，有起伏，但略低于平均水平。在2003～2005年又降低到控制下限以下，明顯下降，原因是由于該院新建了住院樓，舊樓進(jìn)行裝修，而且還有少量的技術(shù)骨干外流現(xiàn)象，使醫(yī)院床位利用指數(shù)嚴(yán)重下降如果該院不及時(shí)改變現(xiàn)狀（如增加醫(yī)護(hù)人員，改變服務(wù)態(tài)度等）尋找原因，勢必會(huì)影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療工作效率。
用病床有效利用準(zhǔn)數(shù)分析醫(yī)院工作效率
數(shù)據(jù)：洮南市醫(yī)院1995～2005年病床平均開放床數(shù)依次是220、220、220、220、220、220、220、220、231、275、295。實(shí)際完成病床工作日（A）依次298.40、291.40、305.00、265、340、331、355、289、291、266、243。病床住院天數(shù)（B）依次10.5、11.7、10.8、13.2、14.8、15.0、14.8、14.8、12、15、15。病床有效利用準(zhǔn)數(shù)（V）依次1.17、1.03、1.16、0.83、0.95、0.91、0.99、0.80、1.00、〗0.73、0.67年份n11，病床有效利用準(zhǔn)數(shù)∑∨10.24。
計(jì)算總體均數(shù)95%的可信區(qū)間：其上限作為病床有效利用準(zhǔn)數(shù)的控制上限，下限作為病床有效利用準(zhǔn)數(shù)的控制下限。n11-110查t值表：t0.05（10）2.228?？刂粕舷蓿篤+t0.05（10）SX1.039；控制下限：V-t0.05（10）SX0.82。病床有效利用準(zhǔn)數(shù)質(zhì)控，圖略。
討論分析
用病床有效利用準(zhǔn)數(shù)和病床利用指數(shù)分析醫(yī)院工作效率，所做的質(zhì)控圖的曲線變化趨勢基本相差不大，說明雖然利用不同的醫(yī)療指標(biāo)體系來分析醫(yī)院工作效率，但影響因素相差不大，趨勢沒什么變化［1～3］，根據(jù)V的上限1.2的要求，洮南市醫(yī)院均未突破，總數(shù)未突破的原因在于平均住院天數(shù)基本上比標(biāo)準(zhǔn)住院天數(shù)高。
結(jié) 論
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，床位使用率降低原因有多方面：①與周邊醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療水平競爭，使部分病人外流。②醫(yī)療人才競爭，使醫(yī)療技術(shù)骨干外聘，使醫(yī)療技術(shù)水平下降。③基層醫(yī)療工作單位設(shè)備老化，造成醫(yī)療技術(shù)落后。④醫(yī)院位于省邊遠(yuǎn)地區(qū)，缺醫(yī)少藥，嚴(yán)重影響本地區(qū)醫(yī)療水平技術(shù)發(fā)展。同時(shí)減少醫(yī)院收入和經(jīng)濟(jì)效益。
總之，要加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備的更新，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，有效應(yīng)用國家和地方資源。改善醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，加快醫(yī)療改革步伐。
參考文獻(xiàn)
1 趙素萍.全國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)分析軟件的設(shè)計(jì)及應(yīng)用.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理,1999,4.
2 劉燕.充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)在醫(yī)院管理中的作用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),1999,5.
醫(yī)共體的全稱是醫(yī)療服務(wù)共同體，是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)施集團(tuán)化運(yùn)營管理。
著力改革完善縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置、醫(yī)共體內(nèi)人員正常流動(dòng)、基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升、就醫(yī)秩序合理規(guī)范，逐步實(shí)現(xiàn)“制度強(qiáng)、服務(wù)強(qiáng)”“人民健康水平高、對(duì)醫(yī)改滿意度高”的“兩強(qiáng)兩高”目標(biāo)。
截至到019年2月，廣西共建立縣域醫(yī)共體287個(gè)，縣域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率51.26%；同時(shí)，廣西共有385家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，已覆蓋廣西所有貧困縣，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
為了進(jìn)一步加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，為實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)做準(zhǔn)備，現(xiàn)就重新認(rèn)定公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)問題通知如下：
一、現(xiàn)承擔(dān)本市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵守公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，符合公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件（附件1），可提出重新認(rèn)定公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
二、市、區(qū)縣勞動(dòng)保障部門與同級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門成立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室，堅(jiān)持公開、公正、公平的原則，嚴(yán)格執(zhí)行評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，杜絕各種不正之風(fēng)。
三、按照“屬地申報(bào)、區(qū)縣初審、市級(jí)復(fù)審”原則，申請(qǐng)及審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照以下要求辦理：
（一）愿意申報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在2000年6月15日前，向所在區(qū)縣勞動(dòng)保障局提出書面申請(qǐng)（附件2）并遞交有關(guān)材料（附件1）。
（二）區(qū)縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室在2000年7月15日前，在審查申報(bào)材料和核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況（附件1）的基礎(chǔ)上，提出公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初審意見。
（三）市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室在2000年7月30日后，在復(fù)審區(qū)縣意見基礎(chǔ)上，分期分批公布公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
四、有關(guān)具體問題
（一）審核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三個(gè)月后可重新申報(bào)，區(qū)縣、市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審辦公室進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)復(fù)檢后仍不合格的，自2001年1月1日起取消其定點(diǎn)資格。
（二）院外分支機(jī)構(gòu)（包括各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分院、聯(lián)合體、協(xié)作體、外租病房等）須單獨(dú)履行定點(diǎn)資格的申報(bào)、審批手續(xù)。
（三）其它愿意承擔(dān)本市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照本規(guī)定在7月15日前提出書面申請(qǐng)并遞交有關(guān)材料，審查認(rèn)定時(shí)間另行公布。
（四）這次定點(diǎn)資格認(rèn)定工作，不涉及公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)享受人員個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)整。
五、這次認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)后仍繼續(xù)有效。
六、本通知由北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
附件1：公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審條件
一、符合本市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
二、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。
三、遵守國家及本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。
1．制訂并執(zhí)行符合市衛(wèi)生局醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的常見病診療常規(guī)；
2．有藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料管理制度和醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案管理、財(cái)務(wù)管理制度；
3．準(zhǔn)確提供門急診、住院、單病種等有關(guān)資料。
四、嚴(yán)格執(zhí)行國家及本市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)市、區(qū)縣物價(jià)部門檢查合格。
五、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員及設(shè)備。
1．根據(jù)業(yè)務(wù)量配備合理數(shù)量專（兼）職管理人員，一級(jí)（含）以上醫(yī)院要設(shè)置由主管院長負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室；
2．根據(jù)需要配置必需的計(jì)算機(jī)等設(shè)備，滿足醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的要求；
3．使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)，及時(shí)準(zhǔn)確提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的有關(guān)資料和報(bào)表；
4．執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法；
5．參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理的監(jiān)測網(wǎng)。
六、嚴(yán)格控制門診人次費(fèi)用、住院人次費(fèi)用、日均住院費(fèi)用、平均住院日等。公費(fèi)醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)享受單位、區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)議合格的。
七、駐京軍隊(duì)醫(yī)院須符合經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)可以開展對(duì)外有償服務(wù)，取得《中國事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》的醫(yī)院（具體名單由總后衛(wèi)生部提供）。
申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供的材料
一、申請(qǐng)報(bào)告；
二、按規(guī)定填寫的《北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》；
三、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本及復(fù)印件；
四、軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須提供經(jīng)各總部、軍兵種和軍區(qū)后勤（聯(lián)勤）部批準(zhǔn)對(duì)外有償服務(wù)證明，包括《中國事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》；
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審的合格材料及復(fù)印件；
六、藥品和物價(jià)部門監(jiān)督檢查的合格證明材料；
七、大型醫(yī)療儀器設(shè)備（單價(jià)收費(fèi)200元以上）清單及價(jià)格；
八、市物價(jià)局單獨(dú)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（《市物價(jià)局、市衛(wèi)生局統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》外）收費(fèi)價(jià)格證明材料。
對(duì)申請(qǐng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核查的主要內(nèi)容
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的書面匯報(bào)。
二、公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理情況
1．管理機(jī)構(gòu)及人員情況。
2．各項(xiàng)管理制度。
（1）就醫(yī)管理制度（專用處方、病歷、結(jié)算單、掛號(hào)驗(yàn)證）；
（2）轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度；
（3）內(nèi)部考核制度（包括病歷、處方核查制度，獎(jiǎng)懲制度）；
（4）使用大型醫(yī)用設(shè)備、貴重藥品及醫(yī)用材料的審批制度。
3．控制醫(yī)療費(fèi)用措施
單病種費(fèi)用管理，大額醫(yī)療費(fèi)用核查。
4．信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及計(jì)算機(jī)配置情況。
（1）醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室計(jì)算機(jī)設(shè)備配置；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況；
（3）參加醫(yī)療保險(xiǎn)藥品管理監(jiān)測網(wǎng)條件。
5．公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。
（1）使用醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方、出院結(jié)算單和票據(jù)管理情況；
（2）提供患者醫(yī)療費(fèi)用清單情況；
（3）實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法的準(zhǔn)備情況；
（4）醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)建帳管理情況。
三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的管理情況
1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用材料、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、病案、財(cái)務(wù)等管理制度；
2．常見病診療和護(hù)理常規(guī)。
四、對(duì)公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)合同單位的管理情況。
北京市公費(fèi)醫(yī)療、大病醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書
申請(qǐng)單位：
申請(qǐng)時(shí)間 年 月 日
北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局印制
填寫說明
一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整，內(nèi)容真實(shí)。
二、“醫(yī)院等級(jí)”一欄由醫(yī)院填寫，其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如門診部、醫(yī)務(wù)所等）不填寫。
三、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。
四、科室設(shè)置及病床數(shù)，要求填寫到專業(yè)科室情況（如神經(jīng)內(nèi)科等）。
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｜單位名稱 ｜ ｜
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｜機(jī)構(gòu)代碼 ｜ ｜法人代表｜ ｜
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｜所有制形式｜ ｜機(jī)構(gòu)類別｜ ｜
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｜醫(yī)院等級(jí) ｜ ｜郵政編碼｜ ｜
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｜單位地址 ｜ （區(qū)縣） ｜
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｜執(zhí)業(yè)許可證號(hào)碼 ｜ ｜
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｜單位開戶銀行及賬戶｜ ｜
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｜公費(fèi)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門 ｜ ｜
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｜主 任｜ ｜聯(lián)系電話｜ ｜編制人數(shù)｜ ｜實(shí)有人數(shù)｜ ｜
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｜配置計(jì)算機(jī)數(shù)｜ ｜主管院長｜ ｜聯(lián)系電話｜ ｜
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｜ ｜人員分類｜總?cè)藬?shù) ｜高級(jí)職稱｜中級(jí)職稱｜初級(jí)職稱 ｜
｜ ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜衛(wèi)生 ｜醫(yī)生 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜技術(shù) ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜人員 ｜護(hù)士 ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
｜構(gòu)成 ｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－｜－－－－－－－－－｜
｜情況 ｜醫(yī)技人員｜ ｜ ｜ ｜ ｜
