時(shí)間：2023-09-28 09:24:50
序論：在您撰寫(xiě)兒科護(hù)理的理念時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】以人為本護(hù)理理念；兒科護(hù)理；應(yīng)用
在臨床兒科護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，核心的護(hù)理理念就是以人為中心，同時(shí)融入現(xiàn)代化全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以高水平、高技術(shù)的護(hù)理手段為操作指導(dǎo)，盡心做好兒科臨床處理的相關(guān)工作。臨床護(hù)理的宗旨及目標(biāo)就是要保障病患的生理需求及心理需要，為其提供出更加優(yōu)質(zhì)有效的臨床護(hù)理模式，使其安心治療、盡快康愈。因此，臨床護(hù)理時(shí)要遵循以人為本的基本原則[2]，從患者的身心需求出發(fā)，結(jié)合其病情發(fā)展和護(hù)理工作的實(shí)際操作情況，深入關(guān)注患者的生命、健康、人格以及尊嚴(yán)等方面。
1必要性分析
在兒科臨床護(hù)理過(guò)程中，始終要求堅(jiān)持以人為本的護(hù)理理念，其必要性體現(xiàn)在以下兩方面。
1.1兒科患者具有特殊性
眾所周知，孩子是祖國(guó)未來(lái)前進(jìn)發(fā)展的根本需要和動(dòng)力，是家庭快樂(lè)的載體，一旦孩子生病，其父母會(huì)十分擔(dān)心及焦慮，因此，會(huì)對(duì)兒科的臨床醫(yī)護(hù)人員提出更嚴(yán)格的要求，要求其盡可能處理好每位兒童患者及其家長(zhǎng)的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等，避免出現(xiàn)糾紛事件；同時(shí)也提供出更周到、更有效的臨床護(hù)理，以幫助患兒及早康愈如初。在兒科護(hù)理中，臨床護(hù)理人員必須考慮到兒童體質(zhì)較弱、抗病能力較差、藥物敏感性較強(qiáng)等特點(diǎn)，重點(diǎn)給予其生理需求，同時(shí)給予心理?yè)嵛孔o(hù)理。雖然臨床兒科是醫(yī)療糾紛經(jīng)常出現(xiàn)的地方，但在擁有高水平的醫(yī)療技術(shù)及以人為本的護(hù)理理念的條件下，相信這種醫(yī)療糾紛會(huì)大大減少并很快化解，有利于患兒的繼續(xù)治療和護(hù)理[3]。
1.2以人為本的護(hù)理理念
在我國(guó)醫(yī)學(xué)工作上主要提倡以人為本的護(hù)理理念，不僅利于提高護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)，而且可利于科學(xué)技術(shù)培訓(xùn)的開(kāi)展和研發(fā)項(xiàng)目的進(jìn)行，更有助于學(xué)習(xí)及探討臨床護(hù)理工作的系統(tǒng)化流程。這門科學(xué)主要涉及了兒童學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及溝通學(xué)等多個(gè)方面，對(duì)于提高臨床護(hù)理學(xué)的整體人文意識(shí)及品德素質(zhì)都具有重要意義。
2推行方法
兒科護(hù)理以人為本理念的推行需要每一位醫(yī)療人員的努力和付出，因此，首先需要提高其以人為中心的意識(shí)，明確護(hù)理服務(wù)中首要的是患者的利益與需求，其次是在實(shí)際操作中將所學(xué)的護(hù)理知識(shí)、素養(yǎng)等充分運(yùn)用，以突出人性化護(hù)理服務(wù)，保證營(yíng)造出和諧的醫(yī)療環(huán)境等。具體推行的方法如下。
2.1堅(jiān)持以人為本
因兒科臨床護(hù)理工作具有特殊性，醫(yī)護(hù)人員常常承受較大的工作壓力。對(duì)其專業(yè)技術(shù)的要求較高，特別對(duì)于靜脈穿刺技術(shù)、危重患兒的搶救護(hù)理技術(shù)等；也由于存在獨(dú)生子女這一特殊性患者群體，使得兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高；再加上兒科工作人員編制的不足，常出現(xiàn)三班倒無(wú)規(guī)律性的生活，使醫(yī)護(hù)人員身心都承受著巨大壓力。
2.2營(yíng)造人文護(hù)理環(huán)境
從人文關(guān)懷的角度提出以人為本理念，主要是針對(duì)患病兒童的心理護(hù)理，可通過(guò)設(shè)置興趣獨(dú)特的醫(yī)療環(huán)境，比如可在兒科走廊內(nèi)放置鮮花、在廊壁及病室內(nèi)貼些可愛(ài)的卡通和動(dòng)物壁紙、對(duì)兒童病房可采用暖色調(diào)的墻紙、在院內(nèi)設(shè)置兒童娛樂(lè)設(shè)施及場(chǎng)所，這些處理對(duì)于緩解兒科患兒的緊張心態(tài)有很大幫助且效果也很明顯。
2.3倡導(dǎo)人性化護(hù)理模式
對(duì)于兒科患者來(lái)講，護(hù)理人員常會(huì)扮演多種角色，因其與患兒接觸頻繁，其言行舉止會(huì)給患兒及其家長(zhǎng)的心理留下深刻影響。所以，不但要求護(hù)理人員要扮演好每種角色之外，最關(guān)鍵的是要以高超護(hù)理技術(shù)和人格魅力來(lái)取得大家的信賴[4]。
3討論
在我院兒科護(hù)理工作中，全面推行了以人為本的護(hù)理理念，這對(duì)工作人員的激勵(lì)很大，使其護(hù)理觀念也發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。在實(shí)踐護(hù)理中，不僅更加豐富了兒科專業(yè)護(hù)理的知識(shí)，還增強(qiáng)了兒科護(hù)理的特殊性認(rèn)知，極大地調(diào)動(dòng)了工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性及靈活性，變被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑為主動(dòng)完成護(hù)理操作，耐心與患兒及其家長(zhǎng)進(jìn)行深入溝通，了解其需求并盡可能地滿足，進(jìn)而提供人性化的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)，通過(guò)提高人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，使護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理工作的內(nèi)容及形式有了更加直觀、更加深刻的感受，利于不斷提高護(hù)理專業(yè)水平和技術(shù)，以正確把握患兒心理，給予有效的心理安慰。通過(guò)聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、形體等方面大幅改善臨床護(hù)理環(huán)境；通過(guò)人文情操的陶冶、個(gè)性風(fēng)格的領(lǐng)略、內(nèi)容形式的改進(jìn)、護(hù)理行為科學(xué)性的統(tǒng)一，大大促進(jìn)了我院兒科臨床護(hù)理工作的前進(jìn)和發(fā)展?？偠灾趦嚎谱o(hù)理中樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，牢固從心理出發(fā)，為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，滿足患兒及家長(zhǎng)的身心需求，確保促進(jìn)我國(guó)兒科護(hù)理水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步提升。
參考文獻(xiàn)
[1]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.
[2]葉甫拉•再那里汗,巴合提古麗•塔拉提.以人為本的護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(25).
[3]徐惠芬.“以人為本”護(hù)理理念在兒科護(hù)理中的應(yīng)用和積極效果[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2014(1):357-357.
【摘要】“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的核心。在各行業(yè)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的今天,在兒科護(hù)理工作中更應(yīng)貫“以人為本”的理念。指出了在兒科護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的重要意義。分析了兒科護(hù)理工作中貫徹“以人為本”理念所應(yīng)著手的5個(gè)方面:(1)營(yíng)造“溫馨病房”;(2)加強(qiáng)出入院的護(hù)理;(3)加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧;(4)加強(qiáng)健康教育,提高患兒和家屬的滿意度;(5)以患兒為中心,開(kāi)展多種服務(wù)項(xiàng)目。
【關(guān)鍵詞】以人為本;兒科護(hù)理;溝通;服務(wù)
當(dāng)今,全國(guó)各行各業(yè)都在學(xué)習(xí)和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,都在將“以人為本”的理念貫徹到日常的行為和工作中。作為被人們譽(yù)為“白衣天使”、“患者生命的守護(hù)神”的護(hù)理工作者,在日常的工作中自覺(jué)地融進(jìn)“以人為本”的理念,更應(yīng)該是題中之義。護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的理念集中體現(xiàn)了對(duì)患兒的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注,是在護(hù)理過(guò)程中對(duì)真善美追求的認(rèn)識(shí)和體驗(yàn),也是人性化、人道主義護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范的具體實(shí)踐。
1 營(yíng)造“溫馨病房”,消除患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感
由于患兒年齡小,認(rèn)知能力差,情緒較易變化,不好控制,所以容易對(duì)陌生的環(huán)境感到恐懼而哭鬧,以致影響對(duì)患兒的治療。為了減輕患兒對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼心理,就需要兒科護(hù)理人員在病房布置上下功夫,盡量將病房營(yíng)造出一種充滿童趣,人情味濃,關(guān)心患兒,尊重患兒,讓患兒喜愛(ài)、快樂(lè)和放心的不陌生的氛圍。具體做法可以有:(1)建立患兒游戲室,游戲室配有患兒喜愛(ài)的各種玩具;(2)病室不再是以往的白色為基調(diào),病室墻面根據(jù)不同年齡兒童張貼上如新鮮的水果、奧特曼、米老鼠等能夠吸引患兒注意力的各種卡通繪畫(huà);(3)病室裝上VCD及電視,可以讓患兒在不影響身體恢復(fù)的前提下播放一些動(dòng)畫(huà)片或歌曲等;(4)設(shè)置兒童安全床,床上可以懸掛一些小風(fēng)鈴或者小飾品,被子和枕頭的顏色以采用孩子喜歡的上面配有卡通造型的彩色為主,鼓勵(lì)家長(zhǎng)為孩子買一些玩具等;(5)病室配有有廁所,并配有患兒喜愛(ài)的動(dòng)物坐式馬桶;(6)便民箱內(nèi)備有患兒所需奶瓶、紙尿布、一次性紙杯、水彩筆及繪畫(huà)紙等。總之,要?jiǎng)?chuàng)造出一種讓孩子感到熟悉、輕松的氛圍,這樣才能易于孩子的治療和早日康復(fù)。
2 加強(qiáng)出入院的護(hù)理,建立親切友好的印象
對(duì)于患兒來(lái)講,護(hù)理工作者扮演著多種角色:母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)理工作者與患兒接觸最多,他們的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)以深刻的心理影響。一個(gè)訓(xùn)練有素的兒科護(hù)理工作者要注意個(gè)人儀表,保持職業(yè)的優(yōu)良風(fēng)度,才能取得患兒及家屬的信賴。具體體現(xiàn)在對(duì)患兒出入院的護(hù)理工作上要做好。
患兒入院后,由責(zé)任護(hù)士親切、熱情地接待,護(hù)士阿姨應(yīng)向患兒介紹他們的環(huán)境,向他們介紹并認(rèn)識(shí)病室的其他小朋友,使患兒盡快消除陌生感,縮短護(hù)士與患兒之間的距離。應(yīng)該使患兒在住院期間感覺(jué)到只是到了一個(gè)新的幼兒園而不是醫(yī)院。出院時(shí)護(hù)理工作者應(yīng)該向患兒母親做好回家后的保健基本知識(shí)的宣傳工作,并送他們到醫(yī)院門口,送給每位出院小朋友一個(gè)小禮物作為紀(jì)念,讓患兒感到醫(yī)院是一個(gè)溫暖的環(huán)境,看到護(hù)士就有親切感。
3 加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系
首先護(hù)理工作者應(yīng)該做到面向患兒,運(yùn)用親切的語(yǔ)言和患兒打招呼、溝通、交流,而不應(yīng)該是僅僅面向患兒家屬。否則將會(huì)使患兒從一開(kāi)始就產(chǎn)生自己被孤立,和他們不一樣的感覺(jué),進(jìn)而產(chǎn)生害怕、恐慌心理,影響后面的治療。
其次,對(duì)患兒,在稱呼上應(yīng)該有小兒的特點(diǎn),切忌冷冰冰的稱呼語(yǔ)言,應(yīng)該用如“小帥哥”、“小男子漢”、“小美女”、“小公主”等。并經(jīng)常用非口頭交流的肢體語(yǔ)言,如擁抱、撫摸頭發(fā)等,讓孩子產(chǎn)生親近心理。此外要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒情緒的變化及每一個(gè)痛苦表情,及時(shí)給予安慰和溝通,消除不良心理情緒。
4 加強(qiáng)健康教育,提高患兒和家屬的滿意度
加大健康教育力度,切實(shí)體現(xiàn)“以患兒為中心”的護(hù)理理念。要把“以人為本”和人性化的服務(wù)具體實(shí)施到健康教育的每一個(gè)環(huán)節(jié)。制定兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,在患兒入院當(dāng)天、治療期間、康復(fù)期、出院后等不同時(shí)間段提供患兒所需的健康教育內(nèi)容。如介紹環(huán)境、床位醫(yī)生和護(hù)士,檢查的目的和注意事項(xiàng),以及相關(guān)疾病的知識(shí)、飲食要求、活動(dòng)原則、用藥指導(dǎo)、體育鍛煉、隨訪時(shí)間、疾病的預(yù)防知識(shí)等,采用一對(duì)一講述、示教、集體授課、發(fā)放資料、討論交流等方式進(jìn)行?？梢圆捎脤⒔】到逃齼?nèi)容制成卡片的方式發(fā)放給患兒及家屬,防止遺忘。出院以后及時(shí)隨訪,使患兒及家屬感到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)和關(guān)心,這樣既提高了健康教育的實(shí)用性,又改善了護(hù)患關(guān)系。
5 以患兒為中心,開(kāi)展多種服務(wù)項(xiàng)目
“以人為本”的理念不只是表現(xiàn)在對(duì)患兒及家屬的態(tài)度和藹,更應(yīng)該表現(xiàn)在按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)上。例如,可以開(kāi)展這樣的活動(dòng)?！拔鍌€(gè)一”:送上第一瓶水,落實(shí)第一頓飯,協(xié)助第一次檢查,指導(dǎo)第一次用藥,做好第一次入院宣教?！拔鍌€(gè)字”:“不”――不對(duì)病人、家屬說(shuō)一個(gè)不字;“情”――真情相待;“忍”――忍讓在先;“換”――換位思考;“樂(lè)”――讓病人快樂(lè)滿意。此外,可以提供整體護(hù)理限時(shí)服務(wù)、便民服務(wù)、快捷的點(diǎn)餐服務(wù)、兒童節(jié)送上節(jié)日禮物等服務(wù)方式,還可以全程陪同家屬和患兒檢查,根據(jù)患兒年齡、病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理和健康教育,利用休息時(shí)間進(jìn)行護(hù)患溝通等。這些行為都充分體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)的兒科?？谱o(hù)理特色,深化了整體護(hù)理內(nèi)涵,是全面落實(shí)“以人為本”理念的重要舉措。
總之,在兒科護(hù)理工作中堅(jiān)持“以人為本”的理念,它體現(xiàn)了整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境、所需的人性氛圍的營(yíng)造,也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的高尚的素養(yǎng)和品格。能夠使得患兒和家長(zhǎng)時(shí)時(shí)處處感到如置身于家庭般溫暖、輕松的氛圍之中,使患兒易于接受治療和護(hù)理,既有利于患兒疾病的恢復(fù),也對(duì)患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 宋蘭芝,譚亞莉,丁牧原.新形勢(shì)下“以人為本”護(hù)理服務(wù)的管理[J].新疆中醫(yī)藥,2003(2).
[3] 鄧行愛(ài),鄭耀珍.給予人文關(guān)懷 深化整體護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2003(3).
鄂州職業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北鄂州 436000
[摘要] 目的 探討兒科護(hù)理教學(xué)中護(hù)生人文關(guān)懷理念培養(yǎng)的效果。方法 抽樣選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級(jí)護(hù)理專業(yè)2個(gè)班學(xué)生作為研究對(duì)象，以班為單位分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)。結(jié)果 兩組學(xué)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核和臨床兒科護(hù)理考核比較，顯示實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)切實(shí)提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力。
[
關(guān)鍵詞 ] 人文關(guān)懷；兒科護(hù)理教學(xué)；培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R4
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0024-02
[項(xiàng)目基金] 湖北省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題（2013B284）。
[作者簡(jiǎn)介] 曾麗娟（1980-），女，湖北鄂州人，華中科技大學(xué)研究生，湖北鄂州職業(yè)大學(xué)，講師，研究方向：高職護(hù)理教育。
當(dāng)代社會(huì)，計(jì)劃生育的成功推行使獨(dú)生子女成為家庭的重心，當(dāng)其生病時(shí)，父母格外焦慮，護(hù)理人員在言行上稍不注意，就容易引起家屬的反感。因此，小兒護(hù)理較成人護(hù)理復(fù)雜，兒科護(hù)士只有注意提升自己的人文素養(yǎng)，才能更好地完成護(hù)理任務(wù)。
2014年2月以來(lái)，該研究在高職兒科護(hù)理教學(xué)中貫穿了人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，獲得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
選擇鄂州職業(yè)大學(xué)2012級(jí)高級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生2個(gè)班，每班50人，均為高中起點(diǎn)，普招生，平均20歲。隨機(jī)將其中一個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)班作為對(duì)照組。兩組教材和學(xué)時(shí)相同，兩組學(xué)生年齡、基礎(chǔ)課和專業(yè)課成績(jī)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組的兒科護(hù)理教學(xué)貫穿人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，具體方法如下。
2.1 確定當(dāng)代兒科護(hù)士的人文素養(yǎng)
走訪臨床專家，與其討論確定當(dāng)代兒科護(hù)士所需的人文素養(yǎng)。認(rèn)為人文素養(yǎng)的核心是人文精神[1]。人文精神就是以人為本，或者說(shuō)是人文關(guān)懷[2]。人文關(guān)懷就是關(guān)注人、關(guān)心人、重視人的個(gè)性，滿足人的需求，尊重人的權(quán)利[3]。兒科護(hù)士要理解、關(guān)愛(ài)患兒，了解患兒的心理，具備寬容、豁達(dá)、博愛(ài)的胸懷，才能為患兒提供有愛(ài)心、有內(nèi)涵的護(hù)理[4]。兒科護(hù)理的人文關(guān)懷，其核心是以患兒為中心，患兒家屬為關(guān)注點(diǎn)，把對(duì)患兒及其家屬的關(guān)懷作為一切護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿[5]。
2.2 了解學(xué)生情況及兒科護(hù)理現(xiàn)狀
2.2.1 學(xué)生的情況 學(xué)好臨床課程的前提是要有一個(gè)良好的從業(yè)心態(tài)，為此，在學(xué)期之初筆者做了一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)同學(xué)將來(lái)不愿意當(dāng)兒科護(hù)士。原因如下：①小孩認(rèn)生、不合作；②一個(gè)孩子看病，幾個(gè)家長(zhǎng)照顧，家長(zhǎng)事多，不好溝通；③沒(méi)有照顧小孩的經(jīng)歷；第四，覺(jué)得自己還是孩子，沒(méi)有完全長(zhǎng)大。
2.2.2 兒科護(hù)理的現(xiàn)狀 我們也對(duì)鄂州市中心醫(yī)院的兒科護(hù)士做了調(diào)查，結(jié)果20名護(hù)士中有7人想換個(gè)科室工作。原因有：①小孩容易哭鬧，對(duì)護(hù)理操作不合作；②照顧小孩的同時(shí)還要照顧家長(zhǎng)，哪一方面關(guān)懷不到都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題；③兒科護(hù)士的責(zé)任較其他科室大；④兒科護(hù)士的收入不如其他科高。
2.2.3 分析原因 對(duì)于護(hù)生及護(hù)理人員不愿意從事兒科護(hù)理的現(xiàn)狀，分析原因可以歸結(jié)為：①她們不懂得或不善于關(guān)心他人；②注重對(duì)利益的追逐，缺乏實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)的價(jià)值感；③教師對(duì)她們的人文素養(yǎng)引導(dǎo)不夠。這都說(shuō)明她們的人文關(guān)懷精神有欠缺或有待提高，要改變這種現(xiàn)狀需要教師從學(xué)校教育中加強(qiáng)人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。
2.3 實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃
2.3.1 提高教師的人文素養(yǎng) 該院兒科護(hù)理教師每年暑期都會(huì)進(jìn)入臨床頂崗鍛煉，通過(guò)親身實(shí)踐兒科護(hù)理過(guò)程、與患兒及家長(zhǎng)溝通交流，配合心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等理論知識(shí)以及各種培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)，提高處理臨床病例的能力和自身人文素養(yǎng)，積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。
2.3.2 讓學(xué)生感受到教師的關(guān)懷 學(xué)生雖已成年，但生活經(jīng)驗(yàn)尚少，教師應(yīng)當(dāng)經(jīng)常關(guān)心她們。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，提醒她們多穿衣服，防止受涼；平時(shí)，還要告訴她們合理膳食，注意營(yíng)養(yǎng)，不要盲目減肥、損害健康。點(diǎn)滴處見(jiàn)真情，同學(xué)們能感受到教師的關(guān)愛(ài)，也會(huì)把關(guān)愛(ài)傳遞給他人。
2.3.3 在教學(xué)中言傳身教滲透人文關(guān)懷理念 例如示范新生兒沐浴，要告訴學(xué)生所用的是小兒專用香皂，以防傷害他們嬌嫩的皮膚；抱新生兒時(shí)應(yīng)特別注意保護(hù)頭部，入盆時(shí)還要考慮到他們?nèi)胨畷?huì)驚嚇，應(yīng)給予安慰與呵護(hù)；在模擬操作時(shí)指導(dǎo)護(hù)生愛(ài)護(hù)模型，動(dòng)作輕柔，既要保證小兒的安全舒適又要讓家長(zhǎng)放心。
2.3.4 課間定期安排下社區(qū)體驗(yàn) 讓學(xué)生與嬰幼兒親密接觸，了解不同年齡小兒的心理特點(diǎn)及行為，提高和嬰幼兒的溝通能力，培養(yǎng)關(guān)愛(ài)意識(shí)。在與小兒父母的交流中理解他們對(duì)小兒健康的需求，更好地為臨床服務(wù)。
2.3.5 把人文關(guān)懷理念運(yùn)用到臨床實(shí)踐 人文關(guān)懷的養(yǎng)成來(lái)源于實(shí)踐，也只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用[6]。護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)，通過(guò)帶教老師的示范教育，讓她們意識(shí)到如何對(duì)患兒實(shí)施人文關(guān)懷，在親身體驗(yàn)中提高人文素養(yǎng)。要懂得處理操作中的同步“事件”，如給腹瀉的小兒輸液，由于患兒液體丟失過(guò)多使血管塌陷，加上患兒年齡小、血管細(xì)，給穿刺造成一定的困難，為了避免護(hù)患矛盾，在穿刺前就應(yīng)告訴家長(zhǎng)孩子血管的情況，解釋穿刺的困難，這樣家長(zhǎng)就不會(huì)因?yàn)橐淮未┐滩怀晒Χ^(guò)度焦慮，同時(shí)也減輕了我們的壓力。在手背穿刺成功后，要想到用硬板盒固定并保持手在功能位，調(diào)好滴速，交代家長(zhǎng)不要隨意調(diào)動(dòng)，輸液速度過(guò)快會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)
①實(shí)習(xí)前進(jìn)行校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核。每班學(xué)生分10小組，每小組5人，以小組為單位記考核結(jié)果?？己饲懊啃〗M隨機(jī)從10個(gè)兒科護(hù)理案例中抽取1個(gè)，每個(gè)案例都由教師和專家扮演個(gè)性的患兒及家長(zhǎng)，抽到案例的整個(gè)小組同學(xué)要與本例中的“患兒及家長(zhǎng)”進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理操作則在小兒模型上完成。通過(guò)教師和專家直接與學(xué)生溝通，考核護(hù)生在護(hù)理工作中的人文素養(yǎng)和應(yīng)變能力，根據(jù)之前設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)，共8項(xiàng)條目，每一項(xiàng)有“滿意”、“較滿意”、“不滿意”3個(gè)答案，根據(jù)小組學(xué)生的表現(xiàn)，由考核者在相應(yīng)答案里打鉤。②實(shí)習(xí)時(shí)，由帶教老師根據(jù)學(xué)生在護(hù)理患兒時(shí)的表現(xiàn)，再次根據(jù)評(píng)價(jià)表作出評(píng)價(jià)。③對(duì)患兒及家屬進(jìn)行訪談，反饋學(xué)生的人文素養(yǎng)情況。
2.5 統(tǒng)計(jì)方法
使用spss 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1 校內(nèi)案例考核
兩班實(shí)習(xí)前校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核結(jié)果見(jiàn)表1。表1顯示教師和專家對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的校內(nèi)兒科護(hù)理案例考核的表現(xiàn)滿意度較高，考核項(xiàng)目中有7條項(xiàng)目滿意度為100%，1條項(xiàng)目為90%，證明實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷教學(xué)效果良好。
3.2臨床考核
實(shí)習(xí)時(shí)帶教老師對(duì)學(xué)生的考核結(jié)果見(jiàn)表2。結(jié)果顯示帶教老師對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生表現(xiàn)的滿意度也高于對(duì)照組，考核項(xiàng)目中有7條項(xiàng)目滿意度為100%，1條項(xiàng)目為96%，證明實(shí)驗(yàn)組的人文關(guān)懷素養(yǎng)優(yōu)于對(duì)照組。
3.3患兒及家屬反饋調(diào)查
護(hù)生進(jìn)入兒科實(shí)習(xí)后，該研究對(duì)部分醫(yī)院的患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行了訪談。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長(zhǎng)一致反映護(hù)生的態(tài)度好，從言語(yǔ)到動(dòng)作上都體現(xiàn)了對(duì)患兒的關(guān)愛(ài)和理解，對(duì)患兒耐心、細(xì)心，與家長(zhǎng)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，患兒及家長(zhǎng)出院時(shí)對(duì)護(hù)生表示感激。對(duì)照組學(xué)生護(hù)理的患兒及家長(zhǎng)普遍反映護(hù)生在護(hù)理時(shí)較被動(dòng)，態(tài)度一般、欠靈活，不善于與患兒及家長(zhǎng)溝通，患兒面對(duì)護(hù)生時(shí)感到害怕、排斥。訪談結(jié)果顯示患兒及家長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。
4 小結(jié)
以上實(shí)踐結(jié)果證明，高職兒科護(hù)理教學(xué)中人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)有助于激發(fā)護(hù)生內(nèi)在的關(guān)愛(ài)情感，使她們發(fā)自內(nèi)心地愿意為患兒及其家庭排憂解難、減輕痛苦；切實(shí)提高了護(hù)生的人文關(guān)懷素質(zhì)與能力，得到了患兒及家屬的一致好評(píng)。在不久的將來(lái)，我們一定能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展要求，使護(hù)患關(guān)系從“技術(shù)型關(guān)系”變?yōu)椤叭宋年P(guān)懷型關(guān)系”。
[
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關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理 教學(xué) 人文關(guān)懷 關(guān)懷照護(hù)
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)生存質(zhì)量有了更高的要求?！吧硪恍睦硪簧鐣?huì)”醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不再是人類追求的最完美的模式,整體的、人性化的護(hù)理服務(wù)體系已經(jīng)越來(lái)越被人們認(rèn)可和關(guān)注。關(guān)懷照護(hù)是為了改善人類生活狀況和方式而直接去協(xié)助、支持及促進(jìn)個(gè)人或團(tuán)體的一種行為,是護(hù)理專業(yè)的核心與精髓[1]。21世紀(jì)醫(yī)療護(hù)理人才的素質(zhì)要求越來(lái)越多的涵蓋了關(guān)愛(ài)理念,人文情感,因而對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)也提出了更高的要求。護(hù)生不僅要掌握精湛的護(hù)理操作技術(shù),而且要具備良好的人文修養(yǎng)和心理素質(zhì)。因此,注重對(duì)在校護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行關(guān)懷照護(hù)理念的培養(yǎng)和訓(xùn)練,樹(shù)立人性化護(hù)理意識(shí)、提高人文素質(zhì),培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高素質(zhì)護(hù)理人才,是現(xiàn)代護(hù)理教育發(fā)展的方向。
1、護(hù)理學(xué)科中生命關(guān)懷的專業(yè)理念
護(hù)理是由“nursing”演繹而來(lái),含有撫育、扶助、保護(hù)、照顧幼小、病患等概念。護(hù)理,有時(shí)被稱為科學(xué)是要有自然科學(xué)的世界觀,被稱為藝術(shù)則是因?yàn)樽o(hù)理對(duì)象是人,在照護(hù)生命的生、老、病、死歷程的基本需求中,護(hù)理不僅體現(xiàn)著自然學(xué)科的科技成分,更體現(xiàn)了人文學(xué)科的藝術(shù)性、關(guān)懷性。杜友蘭博士認(rèn)為關(guān)懷是一種人性,是一種倫理的章程,是一種情感,是一種人與人之間的人際關(guān)系,是一種護(hù)理介入,沒(méi)有關(guān)懷也就沒(méi)有護(hù)理[2],由此可見(jiàn),生命關(guān)懷的專業(yè)理念已滲入到護(hù)理學(xué)科中,護(hù)理專業(yè)關(guān)懷教育的特點(diǎn)之一表現(xiàn)為對(duì)生命關(guān)懷的強(qiáng)調(diào)。
2、護(hù)理教育中關(guān)懷教育的重要性
美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)強(qiáng)調(diào):現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本特征之一是建立和促進(jìn)健康和治愈所需要的、體現(xiàn)關(guān)懷的關(guān)系。護(hù)理教育的核心要素之一即是專業(yè)道德,其中關(guān)懷是護(hù)理專業(yè)道德和準(zhǔn)則的重要一條,關(guān)懷要超越情感,具有科學(xué)性和醫(yī)學(xué)性。護(hù)理專業(yè)為人類提供關(guān)懷,護(hù)士只有更深入地了解護(hù)理關(guān)懷并具備關(guān)懷的能力,才能提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。而影響關(guān)懷能力的因素是多方面的,除了個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷,周圍環(huán)境等的影響外,關(guān)懷能力也可以通過(guò)系統(tǒng)的教育和學(xué)習(xí),必要的實(shí)踐、反思和體驗(yàn),使之成為內(nèi)部信念和價(jià)值的一部分,由此可見(jiàn)護(hù)理專業(yè)中關(guān)懷教育的另一特點(diǎn)即它在護(hù)理教育中的重要性[3]。
3、人文關(guān)懷在兒科護(hù)理中的特定意義
兒科存在著特殊性,兒童是祖國(guó)的未來(lái),也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病、考慮小兒心理需求,又要顧及多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,這就需要兒科護(hù)士更要注重人文學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),在關(guān)注疾病的同時(shí),關(guān)注患兒及家屬的心理需要。
4、關(guān)懷照護(hù)在兒科護(hù)理教學(xué)中的重要性
兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其影響因素、兒童保健、疾病預(yù)防和護(hù)理,以促進(jìn)小兒身心健康的科學(xué)。由于小兒時(shí)期在生長(zhǎng)發(fā)育、心理發(fā)展等方面都處于不斷的動(dòng)態(tài)變化之中,在很多方面都有著與成人不同的特征和特殊需求,尤其在護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理技術(shù)要求方面,更是內(nèi)容繁多,護(hù)理難度大。這對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求,護(hù)生應(yīng)具備多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)、完善的人格結(jié)構(gòu)和以人為中心的關(guān)懷照護(hù)理念,才能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理工作的需要。因此,在兒科護(hù)理教學(xué)中強(qiáng)化關(guān)懷照護(hù)理念,有助于護(hù)生早日培養(yǎng)關(guān)懷照護(hù)意識(shí),為在今后的臨床護(hù)理實(shí)踐中,自覺(jué)地運(yùn)用人文關(guān)懷知識(shí),實(shí)施人性化護(hù)理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5、關(guān)懷照護(hù)意識(shí)在兒科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施
作為兒科護(hù)理學(xué)教師,在教學(xué)過(guò)程中,教師要注意將職業(yè)道德教育貫穿于教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié),培養(yǎng)護(hù)生真摯、穩(wěn)固的道德情感,有責(zé)任心;待人誠(chéng)摯、親切、溫和、充滿同情心。通過(guò)言傳身教,將自己的人格魅力充分體現(xiàn)于日常的教學(xué)活動(dòng)中,使學(xué)生受到感染、產(chǎn)生共鳴。
在課堂教學(xué)中,教師應(yīng)向護(hù)生介紹兒科護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)以及“以病人為中心”,“以健康為中心”的護(hù)理理念,并且在教學(xué)中貫穿關(guān)懷照護(hù)意識(shí),使護(hù)生懂得關(guān)愛(ài)、接受關(guān)愛(ài)、表現(xiàn)關(guān)愛(ài)。如教師講解小兒解剖特點(diǎn)時(shí),可強(qiáng)調(diào)新生兒、嬰兒頭部相對(duì)較重,頸肌和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后,抱嬰兒時(shí)應(yīng)注意保護(hù)頭部,并示范正確抱嬰兒的姿勢(shì)。
兒科護(hù)理有一節(jié)是對(duì)新生兒的清潔護(hù)理,在講解這一部分時(shí)我先講清操作流程,然后把要用的物品準(zhǔn)備好,在展示物品時(shí)告訴同學(xué)們所用的香皂是小兒專用的,以防傷害他們嬌嫩的皮膚;在模擬操作時(shí)動(dòng)作輕柔敏捷,既要保證小兒的安全舒適又要防止給家長(zhǎng)增添憂慮。每一項(xiàng)操作教師教的是學(xué)生,同時(shí)要讓學(xué)生意識(shí)到將來(lái)他們要教會(huì)家長(zhǎng),他們操作不當(dāng)或過(guò)久感到疲勞腰痛,患兒的家長(zhǎng)也會(huì)的。教師要時(shí)刻引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中充分體會(huì)人文關(guān)懷的重要性。實(shí)踐證明,教學(xué)過(guò)程中把人文素質(zhì)教育和專業(yè)課程有機(jī)結(jié)合,利于提高護(hù)生的人文素質(zhì)。將人文素質(zhì)教育滲透于整個(gè)教學(xué)過(guò)程,可加快護(hù)生人文理論知識(shí)到實(shí)際應(yīng)用的轉(zhuǎn)化[4]。
6、結(jié)語(yǔ)
加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)中學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)的培養(yǎng),是護(hù)理教育與臨床護(hù)理實(shí)踐的良性接軌的必然要求,是學(xué)生角色向護(hù)士角色順利轉(zhuǎn)換的有效保證,它有利于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展[5]。由于兒科護(hù)理的特殊性,更應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí),以培養(yǎng)出符合臨床實(shí)際要求的更多、更優(yōu)秀的白衣天使。
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【中圖分類號(hào)】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)03-00-01
整體護(hù)理是以病人為中心,以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式。整體護(hù)理的目標(biāo)是根據(jù)人的生理,心理、社會(huì)、文化、精神等多方面的需要,提供適合人的最佳護(hù)理。這就要求我們?cè)谂R床護(hù)理中堅(jiān)持以人為本,在護(hù)理實(shí)踐中則集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和關(guān)注[1]。在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念既是規(guī)范人性化、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)原則,是提高護(hù)士素養(yǎng)和品格的途徑,也是適應(yīng)時(shí)展,豐富整體護(hù)理內(nèi)涵的實(shí)踐與創(chuàng)新。近2年來(lái),我院在兒科護(hù)理中全面推行以人為本的服務(wù)理念,取得了滿意的社會(huì)效果,也證明了堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念,是豐富和發(fā)展現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)重要組成部分。
1 在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念的必要性
(1)兒科存在著特殊性,兒童是祖國(guó)的花朵,也是家中的小皇帝、小寶貝,當(dāng)其生病住院時(shí),父母格外緊張焦慮,往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求,護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個(gè)家屬的情感需求,要根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。因此,兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更為復(fù)雜,醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多,這就人對(duì)兒科護(hù)士的素質(zhì)及技術(shù),提出了更高的要求。在關(guān)注疾病的同時(shí),更要關(guān)注患兒及家屬的心理需要,堅(jiān)持“以人為本的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康,也有助于減少或防止各種糾紛的發(fā)生,及時(shí)化解相關(guān)矛盾。
(2)提倡以人為本有利于提高護(hù)士素質(zhì)和修養(yǎng)目前我國(guó)還沒(méi)有專業(yè)的兒科護(hù)士培訓(xùn)基地,更沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的人文學(xué)課程的學(xué)習(xí),普遍缺乏社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、倫理學(xué)等方面知識(shí),提倡“人文護(hù)理”對(duì)護(hù)士職業(yè)的品質(zhì)、性格、思想、情感、智慧、理想提出了更高要求,同時(shí)也是促進(jìn)護(hù)理人員積極參加繼續(xù)教育,加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
2 兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念
在兒科護(hù)理全面推行以人為本的服務(wù)理念,除了提高認(rèn)識(shí),轉(zhuǎn)變思想外,更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心,采取注重個(gè)性和突出人文服務(wù)的具體措施,重點(diǎn)體現(xiàn)在環(huán)境營(yíng)造、模式轉(zhuǎn)變和服務(wù)改善三個(gè)方面。
2.1 營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境
從人文關(guān)懷的要求上說(shuō),兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境,如我院兒科病房走廊擺放了綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻上懸掛各種動(dòng)物壁畫(huà),以自然景色和可愛(ài)的卡通人物為主,畫(huà)面色彩溫馨寧?kù)o,使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色動(dòng)物畫(huà)面為主,醫(yī)務(wù)人員的工作衣以淡粉色為主,消除了兒童恐怖心理,此外,兒保科還設(shè)置了兒童專用游樂(lè)室。即保證了患兒就醫(yī),又為患兒提供了娛樂(lè)的場(chǎng)所。
2.2 倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式
對(duì)于患兒來(lái)講護(hù)士扮演著多種角色,母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士與患兒接觸最多,護(hù)士的一言一行、一舉一動(dòng)都會(huì)給患兒及家長(zhǎng)深刻的心理影響。所以兒科護(hù)士不但要扮演好上述角色外,最重要的是要以高超技術(shù)和人格魅力,取得患兒及家屬的信賴。對(duì)患兒及家屬的人性化服務(wù)不僅僅是簡(jiǎn)單的態(tài)度和藹,更重要的是按照護(hù)理程序提供全程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。就兒科護(hù)理特點(diǎn)而言,提高技術(shù)操作水平,尤其是靜脈穿刺技術(shù),以消除患兒“怕打針”的恐懼心理,減輕患兒痛苦;對(duì)患兒的不恭言語(yǔ)和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先;盡可能增加患兒的歡樂(lè)情緒?？傊?要根據(jù)患兒年齡病情的不同,提供個(gè)性化護(hù)理與溝通,體現(xiàn)兒科?？谱o(hù)理特色,深化整體護(hù)理內(nèi)涵。
2.4 強(qiáng)化人性化健康教育
健康教育本身就是以人為本護(hù)理模式的重要組成部分,兒科護(hù)理中的健康教育需要注重細(xì)節(jié),講求方式。一是要結(jié)合兒童特點(diǎn),制定出適合兒童健康教育活動(dòng)計(jì)劃表,要根據(jù)兒童的認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)習(xí)慣選擇恰當(dāng)方式,如將健康教育內(nèi)容制成卡片,采用一對(duì)一方式進(jìn)行、多示教、或編寫(xiě)講述小故事等,寓教于樂(lè);二是可進(jìn)行集體溝通,對(duì)某一季節(jié)發(fā)病率高的疾病對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行集體溝通、宣教和檢查指導(dǎo);三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗,形式上要圖文并茂,版面上生動(dòng)活潑,最好以兒童所喜聞樂(lè)見(jiàn)的卡通、漫畫(huà)為主。
3 兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本
兒科護(hù)士由于其工作的特殊性,在臨床工作中承受較大的壓力。對(duì)專業(yè)技術(shù)要求高,特別是靜脈穿刺、危重患兒的搶救與護(hù)理,也由于獨(dú)生子女這一特殊群體,患方對(duì)兒科護(hù)理工作的期望值越來(lái)越高。再加上人員編制不足,三班倒的無(wú)規(guī)律生活,使兒科護(hù)士承受著相當(dāng)大的壓力。護(hù)士長(zhǎng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通,開(kāi)展護(hù)患座談會(huì),加強(qiáng)護(hù)患溝通。盡量爭(zhēng)取提供晉升、深造、福利待遇上的優(yōu)惠政策。對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行表?yè)P(yáng)和各種獎(jiǎng)勵(lì)。
4 實(shí)踐效果評(píng)價(jià)
近2年來(lái),我院在兒科護(hù)理工作中全面推行以人為本的服務(wù)理念對(duì)護(hù)士激勵(lì)很大,使護(hù)理人員變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),服務(wù)觀念發(fā)生了根本的轉(zhuǎn)變;護(hù)士在實(shí)踐中不僅進(jìn)一步豐富了兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí),增強(qiáng)了對(duì)兒科護(hù)理針對(duì)性、特殊性的認(rèn)識(shí),而且我院開(kāi)展“星級(jí)護(hù)士評(píng)選”、“創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵”、“誰(shuí)是患者心目中最優(yōu)秀的護(hù)士”等多種活動(dòng),極大地調(diào)動(dòng)了全體護(hù)理工作者的工作主動(dòng)性、創(chuàng)造性和靈活性,使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑、完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患兒及家長(zhǎng)溝通,提供個(gè)體化服務(wù);通過(guò)對(duì)人文知識(shí)的學(xué)習(xí),護(hù)理人員對(duì)兒科護(hù)理中的內(nèi)容美、形式美有了更直觀的感受,在不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平的同時(shí),在對(duì)患兒心理的正確把握與安慰上,從聲音、色彩、形體方面改善護(hù)理環(huán)境中,陶冶了情操,領(lǐng)略了個(gè)性與風(fēng)格、內(nèi)容與形式、行為與科學(xué)性的和諧統(tǒng)一,整體素質(zhì)有了很大的提高。同時(shí),通過(guò)以高效和完美的護(hù)理手段、方式與法,滿足了患者家屬的合理需要,提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度,護(hù)患糾紛明顯下降,床位使用率不斷增高,醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益同步增長(zhǎng),兒科的綜合滿意度達(dá)到了98.5%。從根本上改善了兒科護(hù)理質(zhì)量,為醫(yī)院創(chuàng)立服務(wù)品牌打下了良好基礎(chǔ)。
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【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理理念；兒科臨床護(hù)理；運(yùn)用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.262 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1404-02
中醫(yī)護(hù)理理念即在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將臨床辨證、現(xiàn)代管理、營(yíng)養(yǎng)學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行保健與疾病防治的護(hù)理技能，在兒科臨床護(hù)理工作之中，中醫(yī)護(hù)理占據(jù)著十分重要的地位，兒科與其他的科室相比而言，有著一定的特點(diǎn)，小兒機(jī)體處在不斷發(fā)育的過(guò)程之中，在生理、形體與病理方面均有著獨(dú)特之處，且患兒年齡越小，這種特點(diǎn)也就越加的顯著，因此，中醫(yī)護(hù)理理念在兒科臨床護(hù)理中的應(yīng)用也具備一定的獨(dú)特之處。
1 中醫(yī)護(hù)理辯證施護(hù)觀念
中醫(yī)護(hù)理是我國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)楸Ｗo(hù)人類健康、防止疾病形成的一門專門性的學(xué)科，也是研究預(yù)防疾病以及中醫(yī)預(yù)防保健的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的學(xué)科。
中醫(yī)護(hù)理精華是中醫(yī)整體衡動(dòng)觀的集中體現(xiàn)，其主要依據(jù)為中醫(yī)的“病因、八綱、經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑”，以“和陰陽(yáng)、順?biāo)臅r(shí)、均勞逸、慎起居、節(jié)飲食、勤鍛煉、調(diào)情志”為辯證施護(hù)原則，并以疾病個(gè)性與共性為出發(fā)點(diǎn)，因時(shí)、因地、因人的開(kāi)展護(hù)理，以達(dá)到護(hù)病求本、扶正驅(qū)邪、標(biāo)本緩急的目的。
中醫(yī)護(hù)理理念強(qiáng)調(diào)辯證，即將望聞問(wèn)切等資料、體征與癥狀收集，通過(guò)綜合的分析理清疾病的性質(zhì)、原因、部位以及邪正關(guān)系，并根據(jù)以上治療確定好具體的護(hù)理方式，辯證理念是中醫(yī)護(hù)理的精華，也是開(kāi)展護(hù)理工作的原則，是異病同護(hù)、同病異護(hù)的原則，即使為同一種疾病，在不同的發(fā)病階段也需要根據(jù)實(shí)際情況選擇不同的護(hù)理措施。因此，中醫(yī)護(hù)理理念重視人、病、證的三位一體，強(qiáng)調(diào)疾病與人體的共性和個(gè)性，并根據(jù)這些共性與個(gè)性制定出法、理、護(hù)一致的護(hù)理措施。
從中醫(yī)理念而言，人與自然、人體自身均為一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體，在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)不僅需要關(guān)注患者局部的病變，還需要將其他臟腑的生理病理變化進(jìn)行有機(jī)聯(lián)系。從這一層面而言，中醫(yī)護(hù)理觀念與現(xiàn)代護(hù)理觀念中將人作為一個(gè)整體來(lái)考慮人類的健康觀點(diǎn)有著異曲同工之妙[1]。
基于以上的觀點(diǎn)，在兒科臨床護(hù)理工作之中，護(hù)理人員要進(jìn)行仔細(xì)的觀察，及時(shí)的掌握好患兒病情的變化情況，再根據(jù)辯證護(hù)理的原則制定出完善的護(hù)理措施。
以小兒發(fā)熱為例，此類疾病是小兒群體中的常見(jiàn)疾病，很多家長(zhǎng)不熟悉病因，往往比較緊張，不知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，實(shí)際上，對(duì)于小兒發(fā)熱，除了可以使用藥物治療之外，從中醫(yī)的角度出發(fā)，還有一些簡(jiǎn)單的應(yīng)對(duì)措施，如酒精擦拭、冰袋降溫、溫水浴、飲食療法、通便療法等多種護(hù)理措施，當(dāng)然，在實(shí)際的護(hù)理工作中必須要對(duì)癥治療，切忌病急亂投醫(yī)，如果處理措施不當(dāng)，反而會(huì)導(dǎo)致患兒疾病加重[2]，引起小兒發(fā)熱的原因多種多樣，因此，必須要采取辯證護(hù)理的原則進(jìn)行治療與護(hù)理，對(duì)于不同病癥的處理措施如下。
表需熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、有汗、尤怕風(fēng)、稍怕冷、或欲嘔、或有喘，此類發(fā)熱主要由外表受風(fēng)引致，皮膚內(nèi)外調(diào)和不均，因此，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇固表調(diào)和法進(jìn)行辯證治療。
表實(shí)熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為怕冷、發(fā)熱、無(wú)汗，周身不適，主要由外表受寒涼導(dǎo)致熱量難以正常散去積聚在皮膚位置所引致，因此，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇解表散寒法進(jìn)行辯證治療。
里實(shí)熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、大便不通，精神無(wú)異?；蛴葹槌渑?，或伴隨腹脹、腹痛與手足潮熱出汗，主要由于大便不通導(dǎo)致的內(nèi)熱。對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，宜選擇通便泄熱之法進(jìn)行治療。
里熱證：此類癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱且熱度較高，全身大汗，伴隨口渴、口干或者乏力，主要由于無(wú)形之熱過(guò)度散發(fā)，皮膚難以收斂，大量散熱，加之內(nèi)在陽(yáng)氣被消耗而導(dǎo)致，對(duì)于此類原因引起的發(fā)熱，以選擇冰袋降溫法進(jìn)行治療。
以小兒腹瀉為例，該種疾病也是兒科的常見(jiàn)疾病，會(huì)引起患兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)障礙甚至死亡的情況，對(duì)于此類患兒，可以采取以下的中醫(yī)護(hù)理措施：
腹部穴位按摩：用拇指、中指、食指或無(wú)名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每次選擇2、3個(gè)穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按摩3-5min，80-200下，肚角以3-5下為宜，丹田則以50-100次為宜。按摩時(shí)用力要適當(dāng)、手法要輕柔，以患兒舒適為佳，一般1次/d即可。
中藥灌腸：在灌腸前對(duì)患兒即家屬進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理，取得患兒信任，灌腸時(shí)關(guān)好門窗，注意患兒的腹部保暖，灌腸完成后，開(kāi)窗通風(fēng)。
將以上兩種護(hù)理措施相結(jié)合對(duì)于小兒腹瀉的治療有著良好的效果，蘆金萍等將120例腹瀉患兒分為觀察組與對(duì)照組，觀察組采取按摩加中藥灌腸的方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療與護(hù)理方式，護(hù)理結(jié)果，見(jiàn)表1。
可見(jiàn)，在治療小兒腹瀉方面，按摩加中藥灌腸方式的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，該種方式是值得在臨床中進(jìn)行推廣與使用的。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇自2014年3月至2015年3月本院收治的100例小兒腹瀉患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組。每組50例，年齡范圍在2-11歲，平均年齡為5.7歲。兩組患者在其他條件上均無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法及護(hù)理
1.2.1治療方法主要通過(guò)腹部穴位按摩以及中藥灌腸來(lái)對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，以拇指、食指或無(wú)名指指腹按摩患兒丹田、中脘、肚角、臍部、天樞等穴位，每個(gè)穴位按摩三至五分鐘，80-200下，肚角4-5下，丹田60-80下[2]。在對(duì)患兒按摩的時(shí)候一定要注意指法和力度，因?yàn)槟昙o(jì)大都比較小，所以耐受性一般不會(huì)很高，盡可能的將手法放得輕柔一些以便患兒覺(jué)得舒適并且不會(huì)有排斥感。一般一天進(jìn)行一次就可以了。在中藥灌腸時(shí)首先要與相關(guān)患兒家屬進(jìn)行有效的解釋以避免發(fā)生不必要的誤會(huì)，最終得到家屬的積極配合以及患兒的信任才能更好的幫助將中藥灌腸的工作順利完成下去。在整個(gè)灌腸的過(guò)程中一定要注意將門窗關(guān)閉并且注重對(duì)患兒腹部的保暖來(lái)保證灌腸的有效性并且不受到其他因素的干擾和影響，在整個(gè)灌腸結(jié)束后進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)[3]。
1.2.2護(hù)理方法
在對(duì)照組使用的是常規(guī)的護(hù)理方法，在觀察組則加用了中醫(yī)護(hù)理理念，其具體操作如下：情志護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員一定要保持語(yǔ)言親切、護(hù)理周到的態(tài)度，并讓家屬積極配合從而良好的保證患兒能夠跟護(hù)理人員產(chǎn)生親近感這樣才能更好的配合護(hù)理和治療工作。飲食護(hù)理，在營(yíng)養(yǎng)方面，注重讓患兒食用營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化的食物，盡量少食甚至是不食自己性的食物以防止脾胃功能出現(xiàn)紊亂而最終影響到身體素質(zhì)的恢復(fù)。生活護(hù)理，結(jié)合患兒的體質(zhì)特征再根據(jù)四時(shí)的氣候特點(diǎn)以春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰的原則，進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃幫助患兒有一個(gè)良好的起居習(xí)慣從而加快其身體恢復(fù)速度。服藥護(hù)理，依照生理節(jié)律，根據(jù)不同的藥性和藥理選擇每天不同的時(shí)間段進(jìn)行服用，比如抗過(guò)敏或安眠類的藥物在睡前服用，利濕催吐類藥物在清晨或者上午服用。
1.3觀察指標(biāo)
觀察指標(biāo)兩組患者的止瀉時(shí)間、平均住院天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生率以及患者家屬滿意度。其中患者家屬滿意度為滿意和較滿意例數(shù)所占總數(shù)的比率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)于本次對(duì)兒科臨床護(hù)理中使用中醫(yī)護(hù)理理念的研究使用的是SPSS15.0軟件來(lái)進(jìn)行的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料采用的是卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患兒的最終護(hù)理結(jié)果具體數(shù)據(jù)如表1所示，使用了中醫(yī)護(hù)理理念的觀察組其并發(fā)癥發(fā)生率為4%明顯小于對(duì)照組的16%，卡方值為8.00，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患兒治療結(jié)束后讓患者家屬對(duì)整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組的家屬滿意度為97%明顯高于對(duì)照組的82%，P<0.05差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
