時(shí)間：2023-09-28 09:24:49
序論：在您撰寫呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
醫(yī)院的環(huán)境氛匿對于病人的康復(fù)有著不可小覷的作用，為了使神經(jīng)內(nèi)科病人盡快康復(fù)，我們要將神經(jīng)內(nèi)科病房的環(huán)境保持溫馨，管理有序，此外，還要進(jìn)一步落實(shí)規(guī)范有效的護(hù)理措施，讓護(hù)理服務(wù)更貼近患者、貼近社會。為了給病人以最好的照顧和治療。我們跟據(jù)2014年10月至2015年10月神經(jīng)內(nèi)科收治的102例住院患者實(shí)施了常規(guī)護(hù)理，取得了良好的效果，方法：102例腦血栓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各51例。對照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，并觀察兩組患者護(hù)理效果。取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料和方法
1.1一般資料。一般資料選取2014年10月至2015年10月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的102例患者為研究對象，男55例，女47例，年齡4廠68歲，平均年齡(61.5±2.54)歲；腦梗死57例，腦出血22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例，帕金森癥6例，持續(xù)癲癇4倒。隨機(jī)選擇實(shí)施常規(guī)護(hù)理前，2011年2月至2013年9月收治的102例患者作為對照組，男55例，女47例；年齡51-80歲，平均年齡(62.8±3.72)歲；腦梗死62例，腦出血23例，蛛網(wǎng)膜5例，帕金森癥6例，癲癇4例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)，具有可比性。
1.2方法。對照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托，按時(shí)給患者服用藥物，進(jìn)行恢復(fù)情況檢查，提示患者注意生活作息習(xí)慣，觀察病情發(fā)展?fàn)顩r，及時(shí)將恢復(fù)情況匯報(bào)給醫(yī)生。觀察組采取在對照組常規(guī)千預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法，具體如下：①心理康復(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然，嚴(yán)重影響患者的正常生活，給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識腦血栓發(fā)病機(jī)理，增加與患者的交流，減緩患者的精神壓力，使其積極配合醫(yī)生治療。②康復(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng)，以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動障礙。手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙颊哌M(jìn)行有效的運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練，比如，發(fā)病4d后，要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動，通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí)，促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通。提高康復(fù)速度。③觀察和護(hù)理并發(fā)癥?；颊咴谀X血栓發(fā)病期間，易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題，醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查，保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組數(shù)據(jù)采用SPSS13.Q軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
本研究結(jié)果顯示研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對照組，取得了滿意的效果，實(shí)施前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組滿意度98%，對照組78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。因此，開展常規(guī)護(hù)理可有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果提高工作效率，成為無陪護(hù)病房實(shí)行整體護(hù)理以來，護(hù)士平均工作量較前有明顯增加：一級護(hù)理、口腔護(hù)理、測血壓、翻身和吸痰分別增加了10.3%、56.0%、43.1%、33.2%和3.8%。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評較前均有明顯提高，病區(qū)在衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量多次抽查考核中均取得優(yōu)異成績。
3.討論
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及健康觀念的轉(zhuǎn)變，人們對健康及醫(yī)療保健的需求也開始變化。整體化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，認(rèn)為人是生物、心理、社會、文化的整體，注重心理、環(huán)境等因素對疾病變化的影響，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，實(shí)施身心整體護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，其在疾病治療過程中發(fā)揮著極其重要的作用E]。因此在臨床治療過程中應(yīng)重視加強(qiáng)整體護(hù)理。
在神經(jīng)內(nèi)科的臨床治療中，護(hù)理人員的工作顯得尤為重要，對于患者的日常生活和醫(yī)院的治療都有良好的輔助作用。神經(jīng)內(nèi)科的工作在意識和思維邏輯上存在著缺陷，所以很多情況下或者自己會做出一些不正常的舉動，可能傷害自己也可能傷害身邊的人，因此護(hù)理人員應(yīng)該在護(hù)理的過程中更加細(xì)心。另外，這些患者大多數(shù)屬于老年人，其身體內(nèi)的各部分的器官功能出現(xiàn)老化，因此在治療的過程中護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的身體情況，如果出現(xiàn)輸液外滲等情況要及時(shí)采取措施0]。提高醫(yī)院護(hù)理人員對于安全教育和法治的教育有利于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，幫助患者早日康復(fù)
摘 要：目的：對我院的護(hù)生帶教方法進(jìn)行探討研究，尋找高效帶教方法，從而為培養(yǎng)綜合實(shí)戰(zhàn)型護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。方法：采用了綜合技能、考全程導(dǎo)師制、帶教方法多樣式、臨床科室?guī)煄街频确椒▉磉M(jìn)行帶教課程。結(jié)果：通過綜合的帶教方法，護(hù)生很快適應(yīng)了醫(yī)院的環(huán)境，在院實(shí)習(xí)期間熟練掌握了專業(yè)知識和專業(yè)技能，護(hù)生的整體素質(zhì)均得到提高。結(jié)論：綜合各種帶教方法進(jìn)行授業(yè)是行之有效的。
關(guān)鍵詞：護(hù)生帶教；綜合技能；行之有效
護(hù)理臨床教學(xué)，是一種幫助學(xué)生將以前所學(xué)到的基礎(chǔ)知識和相關(guān)的診斷、治療以及護(hù)理病人的實(shí)際操作技能相結(jié)合[1]，從而獲得專業(yè)以及個(gè)人技能、行為和態(tài)度的過程，臨床教學(xué)強(qiáng)調(diào)理淪與實(shí)踐相結(jié)合，在理論的基礎(chǔ)上幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐過程中進(jìn)一步發(fā)展和掌握護(hù)理理論。內(nèi)科系統(tǒng)繁雜，而護(hù)生見習(xí)時(shí)間較短，因此如何提高內(nèi)科帶教質(zhì)量，使學(xué)生能夠在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)到更多的臨床知識是具有實(shí)際意義的。
1 導(dǎo)師、帶教老師雙重負(fù)責(zé)制
1.1 全程導(dǎo)師制
“全程導(dǎo)師制”帶教法可以幫助帶教老師正確把握護(hù)生在不同實(shí)習(xí)時(shí)期的不同需求，可以調(diào)整護(hù)生的心理狀態(tài)、促進(jìn)其心理健康發(fā)展以及優(yōu)化學(xué)習(xí)情緒，充分地調(diào)動護(hù)生的積極性，端正其工作態(tài)度，樹立專業(yè)信心，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.2 臨床科室?guī)煄街?/p>
選用技術(shù)業(yè)務(wù)熟練、思想作風(fēng)好的護(hù)士來擔(dān)任帶教老師，采取“一對一”帶教模式。對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)護(hù)理理論知識以及技能培訓(xùn)[2]，使其在臨床實(shí)際工作中，不斷地掌握更新、更多、更深的專業(yè)知識與技能，從而提高其實(shí)際工作的能力。
2 帶教課程安排
2.1整體的護(hù)理觀念
臨床帶教老師除了應(yīng)該教護(hù)生如何學(xué)、如何做以外，最重要的應(yīng)是提高護(hù)生整體的認(rèn)識水平，這樣才有動力。才會與患者進(jìn)行心與心的溝通，有目的為病人排憂解難。而護(hù)士和病人之間的接觸是最多的，護(hù)生應(yīng)該把握住每個(gè)機(jī)會，把健康理論滲入到各種治療以及護(hù)理工作中，讓患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，從而促進(jìn)跟護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
2.2典型病例教學(xué)
對典型的病例進(jìn)行床邊教學(xué)，可以很好的幫助護(hù)生鍛煉臨床思維能力， 在病床教學(xué)中，護(hù)生接觸最多的是患者，因此能夠傾聽患者訴說的自身疾病的癥狀，可以具體形象的了解專業(yè)理論知識，也可以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，使其產(chǎn)生了想要迫切知道病因，探究如何解除病患的痛苦的強(qiáng)烈情感。護(hù)生學(xué)會對典癥狀進(jìn)行歸納，分析病因，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，從而采取相應(yīng)的護(hù)理措施。這可以培養(yǎng)護(hù)生臨床思維的能力，為以后的實(shí)際應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。 轉(zhuǎn)貼于
2.3模擬演練突發(fā)事例
建立內(nèi)科疾病的搶救預(yù)案以及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)生對內(nèi)科疾病內(nèi)容的培訓(xùn)、各種內(nèi)科疾病的理論培訓(xùn)以及實(shí)踐輔導(dǎo)[5]。培訓(xùn)時(shí)結(jié)合各種內(nèi)科疾病的特點(diǎn)進(jìn)行模擬演練，強(qiáng)化護(hù)生的應(yīng)急意識，提高其應(yīng)急能力。安排護(hù)生參與到解決、處理各種臨床疑難問題的過程中，導(dǎo)師及時(shí)給予講解與指點(diǎn)，提出最佳方案，引導(dǎo)護(hù)生去綜合分析和解決問題。
2.4組織個(gè)案分析
在進(jìn)行個(gè)案分析的時(shí)候，導(dǎo)師引導(dǎo)護(hù)生結(jié)合自己所學(xué)專業(yè)對常見的病例，提出自己的解決方案，運(yùn)用自己的方法解決個(gè)案中的護(hù)理問題。這不僅既培養(yǎng)了護(hù)生綜合分析問題、獨(dú)立解決問題的能力，還激起了她們學(xué)習(xí)的興趣、自我思考解決問題的能力。
2.5規(guī)范帶教內(nèi)容
因?yàn)榕R床帶教老師學(xué)歷層次的不同，帶教水平高低與快速發(fā)展的護(hù)理教育之間存在著矛盾，而加強(qiáng)帶教老師的專業(yè)培訓(xùn)是提高帶教老師整體素質(zhì)水平的有效方法[3]。需要注意的是在帶教過程中，要根據(jù)內(nèi)科本身的特點(diǎn)，突出其重點(diǎn)理論以及實(shí)踐操作，這樣，帶教的目標(biāo)明確，帶教內(nèi)容規(guī)范化，帶教老師以目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行帶教，使學(xué)生能抓住內(nèi)科病理的特點(diǎn)和重點(diǎn)，這不僅提高了護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，也提高了帶教老師教學(xué)的水平。
3 討論
護(hù)理學(xué)科需要素質(zhì)好、層次高、技術(shù)精湛的臨床帶教老師，在臨床帶教的過程中，我們要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)改進(jìn)不完善的地方，進(jìn)行人性化教學(xué)，建立和諧融洽的師生關(guān)系和護(hù)患關(guān)系，尋找新的教學(xué)方法，使護(hù)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考以及獨(dú)立解決問題的能力，激發(fā)她們對多內(nèi)科知識學(xué)習(xí)的興趣和欲望，但是要因人施教，激發(fā)護(hù)生最大的潛能，從而培養(yǎng)出具有高素質(zhì)的護(hù)理人才[4]。因此，我們還要不斷地探索科學(xué)的臨床教學(xué)方法，進(jìn)一步完善管理體系，推動臨床護(hù)理教學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理；安全隱患；防范措施
神經(jīng)內(nèi)科患者具有急，危重的特點(diǎn)，對護(hù)理人員要求比較高.神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多為老年過年人，并伴有意識障礙，精神異常及感覺，運(yùn)動，認(rèn)知障礙.病情變化快，易發(fā)生意外，任何疏忽可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，給患者及醫(yī)院帶來損失.現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見安全隱患及防范對策總結(jié)如下：
1 護(hù)理安全隱患及原因
1.1意外損傷
1.1.1跌到神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱，視力減退，運(yùn)動礙發(fā)生率高，如癱瘓，步態(tài)不穩(wěn)，起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥.如遇到地面滑，床腳移動，坐凳不穩(wěn)，防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束.如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠擅自取下床檔，約束帶；高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情.況下翻身導(dǎo)致墜床。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是進(jìn)行輔助檢查時(shí)人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)內(nèi)科各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸.鼻飼未嚴(yán)格遵操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4非計(jì)劃性拔管 非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、中心靜脈導(dǎo)管、尿管、胃管、各種術(shù)后引流導(dǎo)管甚至起搏導(dǎo)線等拔除[4]。神經(jīng)內(nèi)科患者受疾病的影響，意識常常會發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會產(chǎn)生情緒激動、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動時(shí)，沒有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。
1.4.1加強(qiáng)健康教育?；颊呷朐簳r(shí)，教會患者及指導(dǎo)家屬使用輔助設(shè)施，如護(hù)欄，扶手等；對于頸椎病患者，突然改變可能會誘發(fā)腦部供血不足，引起頭暈等癥狀，應(yīng)告知患者在改變時(shí)，動作要緩慢；提醒患者生活起居要注意做到3個(gè)30s，既醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。正確指導(dǎo)患者用藥，對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者，一定要看患者服藥到口后才能離開；掌握?？浦R，進(jìn)行健康教育時(shí)有針對性，如腦出血患者，一定要告知患者及家屬絕對臥床的重要性，以防患者自行起床活動，導(dǎo)致發(fā)生再次出血。
1.4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。病室光線充足；保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌；病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、氧氣筒、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒；患者的衣褲大小合適；用輪椅護(hù)送患者時(shí)扣上安全帶；正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系不健全 質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心.管理制度不完善，不健全，去執(zhí)行力度不夠，管理措施不到，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素[1-2]，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析和總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)急預(yù)案流程，工作環(huán)節(jié)流程，應(yīng)預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患[3]。
1.5.2護(hù)理人力資源配置不合理 護(hù)理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成安全影響或隱患.當(dāng)護(hù)理人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)理人員無法適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)理人員身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2 法律意識淡薄，缺乏自我保護(hù)意識
護(hù)理人員只重視每日的功能護(hù)理，對患肢實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不堅(jiān)持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。
3 防范措施
3.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患死亡[4]，科室定期組織護(hù)理人員進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)理人員的法律意識。
3.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度.護(hù)，士長應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度的執(zhí)行情況，并將其納入考核，年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生[5-6]。
4 缺乏有效的溝通
臨床表明，多數(shù)的醫(yī)療糾，紛尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度及溝通不到位有直接關(guān)系.充分利用晨晚間護(hù)理，工作座談會入院介紹，健康教育，各種操作前，各種醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進(jìn)行充分的溝通及告知，必要時(shí)給簽字.同時(shí)充分了解患者及家屬對我們工作的意見和建議，不斷改進(jìn)我們的工作。
參考文獻(xiàn)：
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【中圖分類號】R856.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01
呼吸內(nèi)科主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死[1]。呼吸系統(tǒng)疾病具有反復(fù)發(fā)作和病程時(shí)間長等臨床特點(diǎn)，因此在治療護(hù)理過程中面臨一定挑戰(zhàn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院（在2016年7月-2017年10月）搜集的60例呼吸內(nèi)科患者一般資料，按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法）和對照組（30例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法）。實(shí)驗(yàn)組中有21例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（63.02±3.12）歲，平均病程時(shí)間為（2.59±1.08）年；平均年齡為（63.05±3.11）歲，平均病程時(shí)間為（2.62±1.05）年。
1.2 方法
對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)護(hù)理、輸液護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式，具體方式如下：
（1）環(huán)境護(hù)理。保持呼吸內(nèi)科患者在住院過程中的環(huán)境清潔度和安靜度，定期開窗通風(fēng)；除此之外，為患者營造良好的休息環(huán)境，保證呼吸內(nèi)科患者能夠有充足的休息時(shí)間；（2）嚴(yán)密監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的基礎(chǔ)生命體征和發(fā)病情況，嚴(yán)密監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的呼吸頻率、呼吸深度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常則在第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告給醫(yī)生；（3）吸氧護(hù)理。積極緩解呼吸內(nèi)科患者的臨床癥狀，取患者半臥位，設(shè)定氧氣流量，監(jiān)測呼吸內(nèi)科患者的血樣情況；（4）保證呼吸道通暢， 定期為呼吸內(nèi)科患者翻身，促進(jìn)呼吸內(nèi)科患者排出痰液，正確指導(dǎo)患者如何進(jìn)行咳痰；（5）心理護(hù)理。讓呼吸內(nèi)科患者能夠正確對待病情，形成對疾病的正確認(rèn)識，充分了解呼吸內(nèi)科重癥的救治方法，緩解呼吸內(nèi)科患者的負(fù)面心理情緒，讓呼吸內(nèi)科患者能夠產(chǎn)生更大信心，積極配合醫(yī)護(hù)工作人員。
1.3 觀察指標(biāo)
分析兩組呼吸內(nèi)科患者在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式下的臨床治療效果（呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀完全消失為顯效、呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒等臨床癥狀有一定程度的消失為有效、呼吸困難、血氧飽和度不足以及煩躁和抑郁不良心理情緒未消失為無效）、護(hù)理總滿意度評分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
2.1 兩組呼吸內(nèi)科患者的臨床治療總有效率分析
2.2 兩組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分分析
實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分為（95.78±2.32）分，對照組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分為（80.02±2.28）分，實(shí)驗(yàn)組呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理總滿意度評分顯著高于對照組（P
3 討論
對于呼吸內(nèi)科患者而言，其主要臨床癥狀有：其一，呼吸困難；其二，血氧飽和度不足；其三，容易產(chǎn)生煩躁和抑郁等不良心理情緒[2]。呼吸內(nèi)科患者的消化功能易受損，使用相關(guān)藥物治療之后會發(fā)生不良反應(yīng)，對呼吸內(nèi)科患者的相關(guān)治療產(chǎn)生極為負(fù)面的影響?；诖?，對呼吸內(nèi)科患者采取常規(guī)護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法能夠提高患者的臨床治療效果 ，最終恢復(fù)呼吸內(nèi)科患者的身體健康。呼吸系統(tǒng)疾病是一種臨床多發(fā)疾病，病變輕者多受到咳嗽和呼吸等影響，病變重者呼吸困難甚至缺氧。由于環(huán)境受到污染，人口逐漸老齡化，所以國內(nèi)外呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢[3]。因此，臨床中必須對呼吸系統(tǒng)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；呼吸內(nèi)科；中重癥患者；應(yīng)用研究
呼吸內(nèi)科為我院重點(diǎn)科室，所涉及疾病多而復(fù)雜，主要有哮喘、呼吸道感染、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病等疾病[1]，它們嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。該疾病臨床發(fā)病率頻繁且周期較長，病情反復(fù)多變，較難直接準(zhǔn)確醫(yī)治，其發(fā)病部位主要存在于患者的肺部、氣管以及胸腔等器官組織內(nèi)[2-3]。呼吸困難是我院呼吸內(nèi)科中重癥患者的主要臨床癥狀，其次還有患者體內(nèi)的血樣飽和程度下降，患者多出現(xiàn)精神狀態(tài)低迷煩躁抑郁等癥狀，嚴(yán)重困擾著患者的生活和健康安全。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科中重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)對于患者疾病的治療與康復(fù)有著不可替代的作用。對我院呼吸內(nèi)科128例中重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理干預(yù)后，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)道如下。
1研究資料和方法
1.1研究資料
選取2014年3月—2016年3月，于我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的患者128例為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各64例。試驗(yàn)組中男46例，女18例；平均年齡（52.8±4.9）歲；對照組中男40例，女24例，平均年齡（53.1±5.0）歲，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)：（1）患者在治療之前，一般存在一些心理障礙，焦慮、緊張情緒影響著患者的有效治療。因此，患者在治療之前，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助醫(yī)生與患者進(jìn)行相關(guān)方面的有效溝通，消除患者的負(fù)面情緒，使之能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的治療。（2）呼吸困難是呼吸內(nèi)科中重癥患者的主要臨床癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸不暢甚至呼吸困難時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)的給予患者面罩吸氧或鼻導(dǎo)管吸氧護(hù)理，保證患者的用氧需求，避免出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重情況。（3）由于患者器官及呼吸道內(nèi)的分泌排出堵塞物極易造成患者的窒息，因此，護(hù)理人員要及時(shí)的將其清理清除，防止患者發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。并且，護(hù)理人員要針對患者的實(shí)際情況對患者的睡姿臥姿進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使患者隨時(shí)保持呼吸通暢，保持一個(gè)愉悅歡快的心情，有助于患者的治療和恢復(fù)。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
有效：患者的臨床癥狀、體征消失，呼吸通暢，維持生命體征在一個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)，生活質(zhì)量提高。無效：患者的臨床癥狀、體征均未消失，呼吸困難癥狀較嚴(yán)重，病情不斷加重，患者的生命體征處于一個(gè)不穩(wěn)定的狀態(tài)，嚴(yán)重制約著患者的生活質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
呼吸內(nèi)科128例中重癥患者臨床護(hù)理效果。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和全方位護(hù)理干預(yù)后，兩組患者病情均得到不同程度的改善，對照組患者護(hù)理有效率為70.3%，觀察組患者護(hù)理有效率為93.8%，觀察組患者有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
研究結(jié)果表明，在常規(guī)呼吸內(nèi)科專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用全方位護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其患者護(hù)理有效率高達(dá)93.8%，高于常規(guī)護(hù)理取得的有效率70.3%。因此，加強(qiáng)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理干預(yù)對于患者的疾病的治療與康復(fù)有著不可替代的作用。通過全方位的護(hù)理干預(yù)，提高了護(hù)理質(zhì)量，增加了患者滿意度，有效的提高患者及家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)給醫(yī)院帶來良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
參考文獻(xiàn)：
[1]王一蘭.護(hù)患溝通在呼吸科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（11）：869-870.
[2]牛瑞蘭.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）：33-34.
[3]徐光輝，于冬.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2015（2）：23-24.
[4]馮海娟.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（1）：203-204.
[5]劉秀玲.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，參考文獻(xiàn)11（5）：195，85.
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[8]宋幸娟，陳珊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在呼吸科臨床工作中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（28）：261-262.
目的分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果。方法在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；對觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，比較分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
關(guān)鍵詞：
呼吸內(nèi)科；重癥患者；效果；觀察
在臨床中呼吸系統(tǒng)疾病尤為常見，好發(fā)部位主要集中在支氣管、肺部、胸腔以及氣管中。患者典型的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等[1]，對患者的身體健康將造成嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生重度缺氧、呼吸受阻甚至直接導(dǎo)致死亡。除了接受必要的臨床治療之外，有針對性的綜合護(hù)理也顯得極其重要[2]。本次研究將分析呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察效果，報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：在2013年6月至2014年12月期間，選取收治于我院的84例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分組方式將其均分成觀察組42例和對照組42例。對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式；觀察組患者給予綜合性護(hù)理模式，觀察組男29例，女13例，年齡26~58歲，平均年齡（42.3±3.5）歲；對照組男30例，女12例，年齡28~61歲，平均年齡（45.3±2.9）歲；兩組患者基線資料均無顯著差異（P＞0.05）不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要包括心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及相關(guān)知識宣教等；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予有針對性的綜合護(hù)理，方法如下：
1.2.1用藥護(hù)理：對于呼吸內(nèi)科患者而言，在用藥時(shí)需嚴(yán)格用藥，對患者的病情進(jìn)行觀察并記錄，充分、詳細(xì)了解患者用藥的不良反應(yīng)以及藥物過敏史，在臨床用藥中要不斷進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)告知患者嚴(yán)謹(jǐn)擅自改藥、換藥，嚴(yán)禁增加或減少用藥劑量。按照規(guī)定時(shí)間以及醫(yī)囑用藥。
1.2.2機(jī)械通氣護(hù)理：呼吸內(nèi)科重癥患者的機(jī)械通氣護(hù)理顯得極為重要，特別是對于護(hù)理人員而言需要對機(jī)械通氣的方法、操作步驟有充分掌握，同時(shí)了解相關(guān)的注意事項(xiàng)。采用機(jī)械通氣時(shí)需將患者呼吸道中的分泌物徹底清除，從根本上保證患者呼吸暢通，同時(shí)確保患者呼吸情況能與呼吸機(jī)一致，嚴(yán)格管理好氣囊，正確設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)。
1.2.3飲食指導(dǎo)：呼吸內(nèi)科重癥患者在飲食方面需要注意，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的自身病情制定有針對性的飲食計(jì)劃，告知患者平日可多進(jìn)食多纖維素以及高蛋白質(zhì)食物。指導(dǎo)患者少食多餐，多加飲水。除此之外，護(hù)理人員可以幫助患者腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)胃腸蠕動幫助消化，良好的飲食護(hù)理能夠?yàn)榛颊叩闹委熞约邦A(yù)后提供有利保障。
1.2.4心理輔導(dǎo)：心理護(hù)理對于重癥患者而言尤為重要，由于患者對病情不了解，難免出現(xiàn)緊張、害怕、恐懼等不良心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要對患者的心理進(jìn)行輔導(dǎo)和幫助，為患者講解關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，傾聽患者主訴，深入患者內(nèi)心進(jìn)行輔導(dǎo)，消除患者的恐懼感以一顆良好心態(tài)面對治療。
1.3觀察指標(biāo)。顯效：患者完全康復(fù)，所有癥狀全部消失。有效：患者癥狀基本消失，病情得到好轉(zhuǎn)，對日常生活具有輕微影響。無效：患者病情依然存在，并未得到好轉(zhuǎn)，癥狀改善不明顯甚至病情加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
在經(jīng)過兩種護(hù)理模式后，觀察組患者治療總有效率為95.2%（40/42）；對照組患者治療總有效率為85.7%（36/42）。兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1．
3討論
呼吸內(nèi)科重癥患者病情較重且容易反復(fù)發(fā)作，護(hù)理不當(dāng)極有可能導(dǎo)致造成其他的感染或并發(fā)癥，使患者病情加重不利于預(yù)后，因此需要在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的護(hù)理措施[3]。我們給予觀察組患者針對性的綜合護(hù)理，強(qiáng)化了藥物指導(dǎo)、機(jī)械通氣護(hù)理、飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等，其護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組[4-5]，進(jìn)一步說明針對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，選擇有針對性的綜合護(hù)理模式能夠提升患者的治愈率，效果優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，臨床中值得推廣使用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】呼吸；內(nèi)科；護(hù)理干預(yù)；患者；重癥
在臨床上，大部分呼吸內(nèi)科疾病患者的病程都比較長，且易反復(fù)發(fā)作，由于長期受病痛折磨，患者避免不了會出現(xiàn)恐懼、緊張或者消沉等不良情緒，使其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，若治療不及時(shí)且護(hù)理不當(dāng)，很容易使病情惡化，甚者還會威脅到患者的生命安全[1-2]。對此，對呼吸重癥患者實(shí)施合理且有效地護(hù)理干預(yù)措施也成為了成功搶救患者的一個(gè)關(guān)鍵，下面筆者就護(hù)理干預(yù)對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究與分析。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究所選對象為我院自2012年9月-2014年2月所收治的88例呼吸內(nèi)科重癥患者，其中有50例患者為男性，38例患者為女性，患者年齡為18-70歲，所有患者均通過呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。經(jīng)患者一般資料的分析，采取隨機(jī)的形式將其劃分為病例分別為44例的對照組與研究組，兩組患者一般資料所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。
1.2方法
對照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組基于常規(guī)護(hù)理予以系統(tǒng)且全面的護(hù)理干預(yù)，其主要如下：1）加強(qiáng)病情變化的觀察：觀察患者呼吸頻率、痰量、意識變化、心率、生命體征以及脈搏等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，且采取相應(yīng)的措施來解決；2）基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化：由于呼吸內(nèi)科重癥患者長期處于臥床狀態(tài)，對此在護(hù)理期間，需定期進(jìn)行翻身與叩背，對皮膚受壓位置進(jìn)行按摩，幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體鍛煉，加速血液循環(huán)，以免出現(xiàn)墜積性肺炎、靜脈血栓或者壓瘡等一系列并發(fā)癥；3）通氣處理：及時(shí)排除患者呼吸道內(nèi)所存異物或者分泌物，予以吸痰，加強(qiáng)痰液引流，合理實(shí)施吸氧治療，嚴(yán)格按照無菌操作要求執(zhí)行；4）急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理：在急性發(fā)作期和慢性遷延期，所實(shí)施的護(hù)理干預(yù)主要目的為感染的控制、鎮(zhèn)咳以及祛痰，若患者伴發(fā)有喘息癥狀可結(jié)合患者實(shí)際情況應(yīng)用藥物治療，對于呼吸困難患者可采取半側(cè)臥位或者側(cè)臥的方式；在緩解期，則應(yīng)采取相應(yīng)的措施提高患者自身機(jī)體免疫能力和抗病能力，以預(yù)防和復(fù)發(fā)為主，鼓勵并指導(dǎo)患者多鍛煉，增強(qiáng)患者體質(zhì)。5）藥物護(hù)理與心理護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，控制好用藥濃度和血液濃度；確保病房安靜、溫度和濕度合適以及干凈，定時(shí)且定期地進(jìn)行消毒、通風(fēng)和通氣，確保光線與氧含量充足，根據(jù)患者可能出現(xiàn)的不良情緒，予以心理護(hù)理，給予其相應(yīng)的鼓勵和安慰，消除其所存不良情緒，使其主動配合治療與護(hù)理，以便于疾病可快速康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護(hù)理前后PH值、血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率以及血氧分壓，采取問卷調(diào)查的方式，對比分析兩組護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以p
2.結(jié)果
對照組與研究組患者護(hù)理前后各臨床指標(biāo)對比情況如表1所示，表1中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析發(fā)現(xiàn)，相對于護(hù)理前，護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均得到了有效地改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
3.討論
由于呼吸內(nèi)科重癥患者在短時(shí)間內(nèi)其病情惡化可快速發(fā)展，造成其呼吸衰竭而死亡，對此，在該階段及時(shí)治療與有效、合理的護(hù)理干預(yù)措施對于患者病情控制非常重要[4]。在本次研究中，選取了88例呼吸內(nèi)科重癥患者作為研究對象，隨機(jī)劃分為對照組與研究組，其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組基于常規(guī)護(hù)理實(shí)施了全面且系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，其主要包含有心理護(hù)理干預(yù)、通氣護(hù)理、藥物護(hù)理、病情觀察以及環(huán)境護(hù)理等，同時(shí)還加強(qiáng)了急性發(fā)作期、慢性遷延期以及緩解期的護(hù)理工作，經(jīng)護(hù)理，觀察組患者心率、血二氧化碳分壓、PH值、血樣分壓以及呼吸頻率改善情況明顯優(yōu)于對照組，且患者護(hù)理滿意度可達(dá)95%以上，組間所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P
【參考文獻(xiàn)】
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[2] 李雪玲.整體護(hù)理干預(yù)在醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用及效果分析[J].河北醫(yī)藥，2014，（8）：1263-1264.
