時間：2023-09-27 09:30:41
序論：在您撰寫嬰幼兒的護(hù)理培訓(xùn)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
育嬰員，是指專門從事 0-3歲嬰兒生活照料、護(hù)理和教育的人員，是適應(yīng)我國社會發(fā)展需要而產(chǎn)生的一種新的職業(yè)[1]，育嬰員職業(yè)將保健和教育兩種工作結(jié)合起來，既承擔(dān)兒童的保健工作，又擔(dān)當(dāng)教育工作，即通過日常生活中的活動或游戲，開發(fā)嬰幼兒的潛能，促進(jìn)他們的全滿發(fā)展[2]。目前一些醫(yī)學(xué)院校雖已將《育嬰員》這門課程作為職業(yè)技能鑒定課程培訓(xùn)，但因為培訓(xùn)費較高和宣傳力度不夠等原因，參加《育嬰員》培訓(xùn)的學(xué)生少之又少。因此目前接受育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的人員多為下崗職工或進(jìn)城務(wù)工人員，他們選擇學(xué)習(xí)的目的主要是為了謀生，因他們文化水平低且，學(xué)習(xí)能力有限，在上崗工作時，工作一直處在較低水平，不能更好的滿足家庭和社會發(fā)展的需要。因此，本文提出應(yīng)利用醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢，指導(dǎo)護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生考取育嬰員職業(yè)資格等級證。
一、社會發(fā)展對育嬰員需求迫切，有必要加強護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)
1.我國每年新出生人口約2000萬左右，受嬰幼兒年齡特點的制約，3歲以下嬰幼兒90%以上在家中進(jìn)行養(yǎng)育，入托率很低，家庭是他們的第一所學(xué)校。家庭中媽媽是主要承擔(dān)照料嬰幼兒的人，但大多數(shù)媽媽因年輕、第一次當(dāng)母親，缺少經(jīng)驗，而且現(xiàn)代社會不管在農(nóng)村還是城市，女性都有她們自己的職業(yè)，不可能在孩子上幼兒園之前全程陪同撫養(yǎng)，因此大部分家庭需要老人或聘請的保姆協(xié)助撫養(yǎng)，這些協(xié)助撫養(yǎng)的人育兒經(jīng)驗、習(xí)慣各不相同，有些傳統(tǒng)的喂養(yǎng)方法及理念甚至不合理，而0-3歲這個階段正是一個人的身體發(fā)育、智力形成、習(xí)慣培養(yǎng)、陶冶情操的重要時期，對他們今后的身心健康發(fā)展十分重要。因此，應(yīng)該有專業(yè)人員指導(dǎo)家長科學(xué)的對孩子進(jìn)行生活照料、保健與護(hù)理，保證孩子健康、快樂成長。
2.由于嚴(yán)格的計劃生育政策和生活節(jié)奏的不斷加快，家庭中生育孩子數(shù)量少，相當(dāng)部分是獨生子女，在這種“421”結(jié)構(gòu)的家庭中，一個孩子被視為掌上明珠，更被給予了更大的希望，家長“望子成龍”“望女成鳳”的愿望非常迫切，特殊的家庭結(jié)構(gòu)使孩子在養(yǎng)育和教育方面存在的問題更多，因此，在這種家庭之中，家長更期待有相關(guān)專業(yè)人員在思想觀念和教育方法上給予正確的引導(dǎo)和幫助，使孩子一開始不輸在起跑線上。
3.未來社會對人才的需要使早期教育越來越受到國內(nèi)外的重視和關(guān)注，孩子出生的頭三年，處于大腦發(fā)育最快的階段。研究發(fā)現(xiàn) 3 歲以下嬰幼兒正經(jīng)歷心理、神經(jīng)及其他個系統(tǒng)的快速發(fā)展階段，這一時期的教育內(nèi)容及方法對嬰幼兒影響很大，直接影響到嬰幼兒人格、智能以及心理的形成與發(fā)展，這一階段具有較強的可塑性，除了先天因素外，通過外界有效、良好的教育、影響對嬰幼兒身心全面發(fā)展有重要作用[3]，所以，良好的早教已經(jīng)成為社會可持續(xù)發(fā)展的一項戰(zhàn)略任務(wù)。育嬰員培訓(xùn)課程的內(nèi)容詳細(xì)的涉及到教養(yǎng)環(huán)境的規(guī)劃，不同年齡階段玩具的選擇，嬰幼兒粗大動作與精細(xì)動作的練習(xí)，語言與感知、認(rèn)知的開發(fā)，良好情緒情感和社會性的培養(yǎng)等嬰幼兒早期教育方面的內(nèi)容，通過一系列科學(xué)有趣的游戲?qū)?-3歲不同年齡階段的嬰幼兒進(jìn)行早期智能的開發(fā)。
4.隨著畢業(yè)大學(xué)生的逐年增多，就業(yè)壓力越來越大，尤其是學(xué)歷層次較低的大專及中專院校的學(xué)生，因此，國家勞動和社會保障部鼓在校學(xué)生，在畢業(yè)時拿到學(xué)歷證書、職業(yè)資格證書，即“雙證書”。一些高職院校的護(hù)理、學(xué)前教育等專業(yè)已經(jīng)把目光投向了育嬰員培訓(xùn)。因此，護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生參加育嬰員培訓(xùn)并獲得職業(yè)資格證書，不僅能夠擴(kuò)大知識面，掌握一項實用技能，而且能使自己在就業(yè)時多一個重要砝碼，提高就業(yè)成功率[4]。
由此可見，育嬰員職業(yè)的產(chǎn)生是社會發(fā)展的結(jié)果，也是社會分工細(xì)化的結(jié)果，育嬰員既不同于家庭保姆，又不同于托幼機(jī)構(gòu)中的保育員，她們是在家庭、社區(qū)和早期教育機(jī)構(gòu)中為0-3歲全面發(fā)展提供全方位服務(wù)和指導(dǎo)的專業(yè)人員，承擔(dān)著一種社會責(zé)任。育嬰員的職業(yè)活動滿足了家長對嬰幼兒照顧的需要，滿足了科學(xué)育兒的需要，同時也可以滿足為自己謀生獲取報酬、自給自足的需要。護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校中數(shù)量大，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識扎實，素質(zhì)較高，職業(yè)技能鑒定通過率高，從數(shù)量和質(zhì)量上都更能滿足社會對育嬰員的需求。
二、加強護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)育嬰員職業(yè)資格培訓(xùn)的優(yōu)勢
1.有相關(guān)醫(yī)學(xué)課程打基礎(chǔ)，培訓(xùn)效果好。
育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容包括育嬰員職業(yè)道德、嬰幼兒生長發(fā)育、心理發(fā)展，生活照料，日常生活保健與護(hù)理，嬰幼兒教育及家庭教養(yǎng)指導(dǎo)。一期育嬰員培訓(xùn)學(xué)時80個左右，一般情況下，在有限的80個學(xué)時之內(nèi)要將這些知識講的很全面、很透徹難度很大，而護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)開設(shè)的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》、《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，《兒科護(hù)理學(xué)》等課程內(nèi)容與育嬰員培訓(xùn)課程內(nèi)容許多知識點一致，這為育嬰員培訓(xùn)打下了良好的基礎(chǔ)，不僅有利于育嬰員培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，也有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生對這些課程加深理解。
2.在校期間培訓(xùn)，學(xué)校可提供便利的技能訓(xùn)練條件
育嬰員的工作實踐性很強，嬰幼兒的健康成長有賴于育嬰員的日常操作，這就要求育嬰員具有較強的操作能力，因此，育嬰員培訓(xùn)中很多是關(guān)于 0-3歲嬰兒的實際技能操作，要達(dá)到最佳培訓(xùn)效果，操作課程需要在實訓(xùn)室、教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行，尤其是一些婦幼保健機(jī)構(gòu)，而醫(yī)學(xué)院校都有自己的兒護(hù)實訓(xùn)室及教學(xué)醫(yī)院或?qū)嵙?xí)醫(yī)院，這就為學(xué)生練習(xí)提供了便利條件。
3.培訓(xùn)時間有保證，費用低，考試通過率高，
作為全日制的校生，在校期間的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)，學(xué)校提供了最好的學(xué)習(xí)環(huán)境，大學(xué)階段對知識的掌握能力也最強，又有充足的培訓(xùn)時間可以保證，因此，考試通過率高。同時，學(xué)生在校期間參加培訓(xùn)，學(xué)校不用考慮交通、教學(xué)場地及帶教老師等問題，培訓(xùn)費用低，大部分學(xué)生的經(jīng)濟(jì)能力完全可以承受。
4.護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生對育嬰員培訓(xùn)興趣高
俗話說：興趣是最好的老師。護(hù)理、助產(chǎn)學(xué)生基本全為女生，女性有喜歡孩子的天性，我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分女生對這門課很感興趣，而且護(hù)理、助產(chǎn)職業(yè)的素質(zhì)要求使她們從一進(jìn)學(xué)校就不斷培養(yǎng)愛心、耐心、細(xì)心及責(zé)任心，這和育嬰員職業(yè)資格的基本條件是完全相符的。此外，育嬰員的工作職責(zé)要求除照顧嬰幼兒的生活外，還包括進(jìn)行嬰幼兒的日常衛(wèi)生保健、和嬰幼兒一起游戲，與嬰幼兒家長交流及溝通等，護(hù)理專業(yè)學(xué)生有相關(guān)醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，并且對于各種病患，能夠根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行日常護(hù)理。此外，青春有活力，思維敏捷，游戲花樣多，溝通能力好，也更容易被嬰幼兒及家長所接受，工作水平高。
2007年，平均利潤率超過300％的孕嬰服務(wù)市場迅速成為投資者和消費者關(guān)注的熱點領(lǐng)域。孕嬰服務(wù)市場是將孕婦在孕期、產(chǎn)后各階段的需求以及嬰幼兒的呵護(hù)需求整合成一條完整的服務(wù)鏈，提供多元化、一站式的服務(wù)。主要服務(wù)項目包括，月嫂外派服務(wù)、月子餐配送、嬰幼兒游泳館(嬰幼兒水療)、嬰幼兒托管、嬰幼兒攝影、嬰幼兒理發(fā)等。
一、市場現(xiàn)狀以及商機(jī)體現(xiàn)
1、市場需求大服務(wù)量短缺
目前，我國0-3歲的嬰幼兒大約6900萬人，平均每年大約有1700萬個嬰兒誕生，平均每年將有500億元的潛在大市場，而且據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，在2007年出生的“豬寶寶”將比2006年多增500萬，市場空間將更大。嬰幼兒服務(wù)市場還是一個新興行業(yè)，目前所能提供的服務(wù)連市場需求的10％都無法滿足。在未來的5一10年時間，該行業(yè)將穩(wěn)步上升，發(fā)展迅速。
2、服務(wù)質(zhì)量有待提高要求更專業(yè)、更權(quán)威
現(xiàn)代新型家庭觀念的轉(zhuǎn)變，由吃好睡暖的“原始追求”轉(zhuǎn)向健康環(huán)保的“高級需要”，人們現(xiàn)在已經(jīng)不再滿足于傳統(tǒng)的家庭式看護(hù)，專業(yè)的、高質(zhì)量、全方位的孕嬰服務(wù)成為新的市場需求。隨著人們生活水平的提高，月嫂服務(wù)、嬰兒托管、嬰幼兒攝影等傳統(tǒng)的服務(wù)項目面臨著挑戰(zhàn)，因為此類項目在逐漸正規(guī)化，具備各種資格證的專業(yè)營業(yè)者將搶占70％以上的嬰幼兒服務(wù)市場：另外，根據(jù)人們的需求以及對國外新型服務(wù)的借鑒，月子餐配送、嬰兒游泳、嬰幼兒理發(fā)等新型服務(wù)項目應(yīng)運而生，這類項目也將隨著保健知識的傳播和普及，在3―5年內(nèi)成為消費的熱點。
3、目標(biāo)人群特點突出消費能力強
目前，孕嬰服務(wù)市場消費人群的一個突出特點是，消費能力較強。主要有以下兩個原因：一、計劃生育政策使“6+1”型結(jié)構(gòu)的家庭模式成為普遍，寶寶自然成為家庭消費的重心。為了寶寶將來有更強的體力和更高的智力，多數(shù)家長愿意為自己孩子高額投入：二、國內(nèi)消費者有一種傳統(tǒng)的觀念“再苦不能苦孩子”，所以雖然一些家長在經(jīng)濟(jì)上并不富裕，但是為了能讓孩子成長的更好，寧愿傾其所有，讓孩子享受最好的生活。
4、入行資金門檻低利潤率高
進(jìn)入孕嬰服務(wù)市場，各項服務(wù)的平均投資額大約在3―5萬元。有的項目只需要提供人員、場地以及一些簡單設(shè)施，對投資者來說，設(shè)定的門檻較低。各服務(wù)項目的平均利潤率大約在200％，據(jù)一位業(yè)內(nèi)人士介紹，按照前期投資5―20萬元的投資規(guī)模，孕嬰服務(wù)的各個單項服務(wù)的年投資回報大約在10―50萬元左右。
二、服務(wù)項目
1、月嫂、育兒嫂外派服務(wù)
簡介：專業(yè)的月嫂具有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，可提供的服務(wù)內(nèi)容主要有，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、護(hù)理，產(chǎn)褥期護(hù)理、營養(yǎng)：新生兒護(hù)理：新生兒智能提高訓(xùn)練：人工喂養(yǎng)：新生兒常見疾病預(yù)防：嬰幼兒輔食添加，嬰幼兒生長發(fā)育智能開發(fā)訓(xùn)練等。
經(jīng)營方式：成立月嫂外派服務(wù)中心，招聘具有專業(yè)技能的月嫂；或者加盟中華人民共和國勞動和社會保障部制定具有培訓(xùn)月嫂資格的公司。
投資門檻：5萬元
利潤：根據(jù)月嫂級別不同以及各地情況不同，月嫂工資在1000―5000之間。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大約10―20萬元。
投資建議：月嫂持證上崗是月嫂服務(wù)的必然趨勢，所以投資者招聘的月嫂最好持有《月嫂崗位資格職業(yè)證書》，該證由中國就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心頒發(fā)。另外母嬰護(hù)理需要醫(yī)學(xué)理論，所以投資者應(yīng)該與當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院的婦科、兒科保持合作。
2、嬰幼兒水療(游泳館)
簡介：在水溫度適宜的小型游泳池中加入特殊溶質(zhì)后，寶寶的肚臍眼上貼了一塊“防水貼”，脖子上套一個充氣的彩色游泳圈，然后放入水中。在輕柔的音樂聲中，寶寶“四腳朝天”，隨著手腳不停劃動，達(dá)到鍛煉身體的目的。
經(jīng)營方式：開家小型嬰幼兒游泳館。
投資門檻：5萬元
利潤：寶寶水療費用為每次20―60元，年收益大約10萬元。利潤率為200％。
投資建議，選擇游泳館地址時，應(yīng)該以各地婦幼保健站、以及各大醫(yī)院附近為首選。據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，嬰幼兒水療設(shè)備的生產(chǎn)以及銷售業(yè)務(wù)利潤率也較高。一般一套水療設(shè)備都是五六百元，有些名牌產(chǎn)品的價格甚至達(dá)到上千元。產(chǎn)品的利潤一般都能達(dá)到100％。
另外，選擇合作機(jī)構(gòu)和進(jìn)入時機(jī)是很重要的。比如當(dāng)?shù)赜嗅t(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)開展這一服務(wù)，即可全面進(jìn)入。在醫(yī)療示范效應(yīng)下，社會的認(rèn)可度會迅速提升，甚至可與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)合作來推廣這一服務(wù)。
3、嬰兒早教
經(jīng)營方式：加盟知名早教服務(wù)企業(yè)成立早教培訓(xùn)機(jī)構(gòu)
投資門檻：15―20萬元
編制單位：********************
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過本此培訓(xùn)，結(jié)合專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，培訓(xùn)對象能夠掌握嬰幼兒照料基礎(chǔ)理論知識和基本技能；具有一定從事嬰幼兒照料、護(hù)理和教育的能力；具有應(yīng)對生活中出現(xiàn)的各種突況的能力。
二、培訓(xùn)模塊課時分配
本次引導(dǎo)性培訓(xùn)的培訓(xùn)時間：2天
三、培訓(xùn)要求與培訓(xùn)內(nèi)容
模塊1職業(yè)道德
1、培訓(xùn)要求
通過本模塊基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象能夠：
（1）了解遵守職業(yè)道德的必要性和作用；
（2）了解職業(yè)道德的含義和意義；
（3）熟練掌握育嬰員職業(yè)守則。
2、培訓(xùn)主要內(nèi)容
2.1職業(yè)道德基本知識；
2.2育嬰員職業(yè)守則。
3、培訓(xùn)方式建議
理論教學(xué)：除一般常規(guī)課堂教學(xué)方式外，部分培訓(xùn)內(nèi)容可通過實地演練的方式進(jìn)行，通過講、評結(jié)合等教學(xué)方法，達(dá)到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。
模塊2生活照料
1、培訓(xùn)要求
通過本模塊技術(shù)培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象能夠：
（1）掌握嬰幼兒的喂養(yǎng)知識，包括指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)姿勢、能進(jìn)行奶粉的選擇和沖泡、能使用奶瓶進(jìn)行喂養(yǎng)、能進(jìn)行溢奶的處理及預(yù)防、能制作嬰幼兒食品等；
（2）掌握嬰幼兒盥洗知識，包括能為嬰幼兒進(jìn)行基本清潔等；
（3）掌握如何照料嬰幼兒排便與睡眠，包括安撫嬰幼兒入眠以及更換尿布等；
（4）掌握如何照料嬰幼兒出行，包括能為嬰幼兒更換并挑選物品、能攜帶嬰幼兒出行等；
（5）掌握對嬰幼兒生活環(huán)境與物品的清潔能力，包括能清潔嬰幼兒生活環(huán)境以及清潔嬰幼兒玩具及用品等。
2、培訓(xùn)主要內(nèi)容
2.1嬰幼兒喂養(yǎng)；
2.2照料嬰幼兒盥洗；
2.3照料嬰幼兒排便與睡眠；
2.4照料嬰幼兒出行；
2.5環(huán)境與物品的清潔。
3、培訓(xùn)方式建議
（1）理論教學(xué)：除一般常規(guī)課堂教學(xué)方式外，部分培訓(xùn)內(nèi)容可利用圖片資料和視頻教學(xué)工具，通過邊講邊做的教學(xué)方法，達(dá)到理論聯(lián)系實際的教學(xué)目的。
（2）技能實訓(xùn)：本模塊建議可利用教學(xué)道具開展嬰幼兒照料的實訓(xùn)項目。
摘要目的：探討危機(jī)管理對嬰幼兒視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤化療患兒的影響。方法：將2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤化療182例的住院患兒隨機(jī)分為對照組88例和觀察組94例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取危機(jī)管理，比較兩組患兒護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、患兒家屬滿意度、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患兒的護(hù)理缺陷、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），患兒家屬滿意度高于對照組（P<0.05），護(hù)理投訴雖低于對照組，但經(jīng)比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：嬰幼兒視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤化療中危機(jī)管理的實施，可有效減少嬰幼兒化療風(fēng)險，保證嬰幼兒化療安全。
關(guān)鍵詞 危機(jī)管理；嬰幼兒；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤；化療；應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.004
Crisis management in the application of infant retinoblastoma chemotherapy management
YANG Yu-qiong,ZENG Deng-fen,SONG Bi-ying
(Daping Hospital，Research Institute of Surgery of Third Military Medical University,Chongqing400042)
AbstractObjective:To discuss the effects of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy.
Methods:A total of 182 patients received infants retinoblastoma chemotherapy in our hospital from January 2010 and August 2013 were divided into observation group (n=94) and control group (n=88) randomly.The patients in observation group received the crisis management on the basis of routine nursing and those in control group received routine nursing.Nursing defects,nursing complaints,satisfaction with children and their families and nursing risk occurrence between the two groups were compared.
Results:In the comparison of nursing defects and nursing risk occurrence of observation group was lower than control group （P<0.05）.The satisfaction of family was higher than control group （P<0.05）,the nursing complaints of two groups compared was no statistics sense (P＞0.05).
Conclusion:The implementation of crisis management in infants retinoblastoma chemotherapy,which can effectively reduce the risk of infants chemotherapy and ensure the infants chemotherapy safety.
Key wordsCrisis management;Infants;Retinoblastoma;Chemotherapy;Application
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。全世界發(fā)病率為1∶20000［1］，治療難度大，若不及時治療將嚴(yán)重危害患兒的視力和生命。隨著對RB治療觀念的進(jìn)一步認(rèn)識，尤其是摘除眼球和放射治療引起的顏面部畸形對RB患者生活質(zhì)量和心理的影響，化學(xué)減容治療（簡稱化療）已成為RB治療的新途徑［2］?；熓潜Ｊ刂委烺B主要手段之一，也是目前RB系統(tǒng)治療的重要組成部分［3］，其治療可達(dá)到保眼，力爭保存有用視力的目的，有可使腫瘤體積縮小，使眼部腫瘤局部治療引起的損傷更輕微的優(yōu)點，治療的主要方式有結(jié)膜下注射、玻璃體腔注射和眼內(nèi)動脈注射［4］。為了保證化療嬰幼兒的安全，杜絕各種意外損傷的發(fā)生，護(hù)理上采用了危機(jī)管理方法對患兒進(jìn)行管理。危機(jī)管理［5］又稱風(fēng)險管理，是指如何在一個肯定有風(fēng)險的環(huán)境里把風(fēng)險造成的危害減至最低的管理過程，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取2010年1月~2013年8月在我院眼科行嬰幼兒視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤化療住院患兒182例，其中男98例，女84例。年齡1個月~3歲。以2010年1月~2011年5月住院的患兒88例為對照組，以2011年6月~2013年8月住院的患兒94例為觀察組。兩組患兒都采用VEC化療方案［6］，即長春新堿、依托泊苷和卡鉑的聯(lián)合應(yīng)用。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為RB。（2）在本院眼科住院接受化療。（3）嬰幼兒。（4）患兒家屬自愿接受危機(jī)管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾經(jīng)或正在進(jìn)行手術(shù)或放射等其他治療。（2）有腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。（3）拒絕或自愿要求退出危機(jī)管理。兩組患兒的年齡、疾病等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對照組采取常規(guī)化療風(fēng)險管理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取危機(jī)管理。具體如下：
1.2.1化療危機(jī)的防范
1.2.1.1建立危機(jī)管理層級制度在實施化療時建立危機(jī)管理層級制度,即采用責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長、護(hù)士長三級管理制度。
1.2.1.2成立危機(jī)管理小組管理小組由4名護(hù)師組成，責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長任責(zé)任組長，制訂危機(jī)干預(yù)方案，對護(hù)理人員進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)，對化療患兒由專職主管護(hù)士按危機(jī)管理評估、實施，由護(hù)士長對實施效果進(jìn)行檢查評價、總結(jié)、修訂和監(jiān)督實施。危機(jī)管理小組成立后，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識和技能、危機(jī)管理培訓(xùn)，以提高和形成危機(jī)意識，提高觀察力、判斷力、處理應(yīng)急事件的能力；加強護(hù)患溝通，變被動護(hù)理為主動護(hù)理；嚴(yán)格操作規(guī)程，做好感染控制。
1.2.1.3確立危機(jī)管理流程由4名護(hù)師和護(hù)士長討論后制定相關(guān)危機(jī)管理流程，具體為：主管護(hù)師對化療患兒行危機(jī)風(fēng)險識別與評估、危機(jī)管理實施（危機(jī)防范、危機(jī)處理）、危機(jī)發(fā)生時的對策、危機(jī)總結(jié)，在循證的基礎(chǔ)上行PDCA危機(jī)管理流程再評估和處理，不斷總結(jié)修訂，以保證嬰幼兒化療質(zhì)量。
1.2.1.4化療危機(jī)的評估與識別由責(zé)任護(hù)士對化療患兒危機(jī)進(jìn)行分析評估、分類，明確責(zé)任?；熚C(jī)因素包括：嬰幼兒不能表述或表述不清，好動，無自主意識，不能配合治療；嬰幼兒抵抗力差，易感染；皮下脂肪相對較厚，靜脈穿刺相對困難，嬰幼兒體重輕，化療對身高體重要求嚴(yán)格，對陌生環(huán)境適應(yīng)力差等；化療藥常伴有不同程度的毒性反應(yīng)，如造血系統(tǒng)出現(xiàn)骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)出現(xiàn)惡心、嘔吐，以及脫發(fā)等表現(xiàn)；某些抗腫瘤藥物對局部組織刺激較強，嬰幼兒表現(xiàn)尤為明顯，若不慎注入皮下，可引起局部組織劇痛、經(jīng)久不愈，甚至壞死；嬰幼兒多次化療，抵抗能力降低，加之化療后造血系統(tǒng)抑制白細(xì)胞減少，易發(fā)生院內(nèi)感染。
1.2.1.5化療時危機(jī)的預(yù)防對RB化療時危機(jī)的預(yù)防，除對化療危機(jī)進(jìn)行正確識別和評價之外，在進(jìn)行化療前，向患兒家屬講解RB的危害性以及化療的必要性；做好患兒及家屬的心理指導(dǎo)；化療期間加強飲食指導(dǎo)，補充營養(yǎng)，保證飲食均衡；對抵抗力較弱患兒，做好消毒工作，減少探視，防止患兒感染；保持口腔清潔，進(jìn)食后予以漱口或喝白開水含漱，以防發(fā)生口腔潰瘍；正確計算化療藥物的劑量，準(zhǔn)確配制化療藥物，對易發(fā)生耳毒性和腎毒性藥物，做好肝腎功能與聽力監(jiān)測檢查，以避免或減輕化療的毒副作用；患兒化療每日所需靜脈均由經(jīng)驗豐富的靜脈穿刺能手負(fù)責(zé)穿刺與護(hù)理，做好靜脈通道維護(hù)，設(shè)立化療醒示標(biāo)志，使用化療藥物前后確保無外滲；拔針時，對有出血傾向患兒適當(dāng)增加壓迫時間；化療中責(zé)任護(hù)士勤巡視、勤觀察、勤報告、勤處理，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患并迅速報告、及時處理，預(yù)計可能發(fā)生的后果，阻止事態(tài)進(jìn)一步發(fā)展。
1.2.2制訂化療危機(jī)處理方案出現(xiàn)危機(jī)時，責(zé)任護(hù)士迅速采取補救措施的同時呈報護(hù)士長，護(hù)士長迅速協(xié)調(diào)并報醫(yī)院不良事件，必要時請醫(yī)院相關(guān)護(hù)理專家會診，組織一切可能的力量尋找補救措施。在保證患者生命安全的前提下，努力將損害減少到最低程度。
1.2.3化療危機(jī)的總結(jié)危機(jī)的發(fā)展可以分為潛伏期、否認(rèn)期、爆發(fā)期和災(zāi)難期4個階段。根據(jù)危機(jī)的發(fā)展過程，將危機(jī)管理分為3個過程即危機(jī)防范、危機(jī)處理和危機(jī)總結(jié)。根據(jù)循證護(hù)理原則，采用PDCA模式對化療危機(jī)發(fā)生的原因、存在的問題及危機(jī)出現(xiàn)過程中各環(huán)節(jié)，危機(jī)預(yù)防和處理措施進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)和排除潛在危機(jī)，對應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行補充完善。不斷在危機(jī)中學(xué)習(xí)，在失敗中總結(jié)，對問題進(jìn)行整改并落實才能降低危機(jī)發(fā)生，提高化療患兒護(hù)理質(zhì)量。
1.3評價指標(biāo)分析比較兩組患兒護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴、患兒家屬滿意度、護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況。由責(zé)任護(hù)士于化療結(jié)束后對患兒家屬發(fā)放問卷調(diào)查表，解釋填寫內(nèi)容、方法及注意事項，由患兒家屬自行填寫后收回，書寫不便者，根據(jù)患兒家屬意見由護(hù)士協(xié)助填寫，結(jié)果由護(hù)士長評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss 10．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組患兒化療期間護(hù)理風(fēng)險發(fā)生情況比較（表1）
注：對照組化療藥物外滲5例，靜脈炎7例，院內(nèi)感染4例；觀察組化療藥物外滲1例，靜脈炎2例
2.2兩組護(hù)理缺陷、投訴情況及患兒滿意度比較（表2）
3討論
3.1危機(jī)管理有助于減少RB化療嬰幼兒護(hù)理風(fēng)險發(fā)生結(jié)果顯示，危機(jī)管理對RB化療嬰幼兒危機(jī)有預(yù)警作用，有助于減少其護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。將危機(jī)管理機(jī)制應(yīng)用于嬰幼兒化療的管理，經(jīng)過臨床實踐，無1例院內(nèi)感染。護(hù)理危機(jī)是指護(hù)理人員在實施護(hù)理過程中由不安全因素直接或間接導(dǎo)致患者致殘或死亡的可能性，護(hù)理風(fēng)險具有水平高、不確定、后果嚴(yán)重等特點［7］。護(hù)理危機(jī)管理是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護(hù)理危機(jī)暴發(fā)前進(jìn)行預(yù)防和控制，并于危機(jī)暴發(fā)后迅速采取有效的方法控制解決危機(jī)，盡量避免和減少的危害［8-9］。表1結(jié)果提示，觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），說明對嬰幼兒化療患兒實施危機(jī)管理可降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生。
3.2危機(jī)管理有助于減少RB化療嬰幼兒護(hù)理缺陷的發(fā)生護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理等方面的失誤，它包括護(hù)理事故和差錯，是引發(fā)護(hù)患糾紛的常見原因之一，護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷是影響患者安全的重要因素。隨著醫(yī)院管理理念的進(jìn)步和患者及家屬自主意識的增強，患者安全問題已引起護(hù)理界各位同仁的高度關(guān)注。本研究中嬰幼兒RB化療危機(jī)進(jìn)行了有效的預(yù)防和處理，表明危機(jī)管理有助于減少相關(guān)護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3.3危機(jī)管理有助于提高RB化療嬰幼兒滿意度護(hù)理滿意度是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的核心指標(biāo)之一。滿意度調(diào)查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理工作中存在問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和改進(jìn)護(hù)理服務(wù)的一種方法［10］。表2顯示，對照組的滿意度明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示危機(jī)管理有助于提高嬰幼兒RB化療家屬的滿意度。
4小結(jié)
化療是一種高風(fēng)險保守治療手段，由于化療療程長、藥物對血管的刺激性強，容易損傷血管引起滲漏，輕者出現(xiàn)局部紅、腫、痛，重者出現(xiàn)皮膚潰爛、組織壞死及深部組織結(jié)構(gòu)的損害，嚴(yán)重者需外科清創(chuàng)、植皮［11］。結(jié)果顯示，危機(jī)管理機(jī)制應(yīng)用于嬰幼兒RB化療的管理，有預(yù)警危機(jī)作用，可減少其護(hù)理風(fēng)險、護(hù)理缺陷與護(hù)理投訴發(fā)生，提高嬰幼兒及家屬滿意度。因此，重視嬰幼兒RB的化療危機(jī)的早期預(yù)防，在使用化療前進(jìn)行全面的評估與危機(jī)識別，化療全程積極進(jìn)行充分危機(jī)的預(yù)防、處理與總結(jié)，對降低護(hù)理危機(jī)的發(fā)生率、保證和提高嬰幼兒化療安全質(zhì)量具有極為重要的意義。
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為貫徹落實國家農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)政策，提高我縣農(nóng)村勞動者的勞動技能和能力，促進(jìn)我縣新農(nóng)村建設(shè)，根據(jù)國家和省相關(guān)文件的精神，按照縣
委、縣政府、人社局及相關(guān)部門的要求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想及原則
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分調(diào)動各部門和社會群眾團(tuán)體的積極性，以技能培訓(xùn)為重點，多渠道、多層次、多形式地開展農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)，全面提高我縣農(nóng)民的技能和整體素質(zhì)，以便促進(jìn)我縣農(nóng)村勞動力的合理轉(zhuǎn)移和社會主義新農(nóng)村建設(shè)，為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)。
本年度開展農(nóng)民工技能培訓(xùn)，堅持按需培訓(xùn)、理論教學(xué)與實踐操作相結(jié)合、引導(dǎo)性培訓(xùn)與技能培訓(xùn)相結(jié)合、培訓(xùn)與配套服務(wù)及轉(zhuǎn)移相結(jié)合等原則，充分利用現(xiàn)代職業(yè)教育培訓(xùn)的有效資源，增強培訓(xùn)的針對性和實效性，提高培訓(xùn)質(zhì)量。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過開展農(nóng)民工技能就業(yè)培訓(xùn)，使參訓(xùn)人員增強紀(jì)律觀念和公民道德意識，掌握一技之長，樹立新的觀念和艱苦創(chuàng)業(yè)、誠實守信、愛崗敬業(yè)等意識，力求進(jìn)步和發(fā)展；通過就業(yè)轉(zhuǎn)移，使家庭增收，擺脫貧困，實現(xiàn)致富。
三、培訓(xùn)實施
（一）培訓(xùn)對象
女性年齡18周歲以上、50周歲以下，準(zhǔn)備育嬰工作的中國公民，農(nóng)村婦女富余勞動力，熱愛小孩，有良好的思想道德素質(zhì)，有一定的學(xué)習(xí)能力和領(lǐng)悟能力。
（二）培訓(xùn)要求
通過育嬰員專業(yè)理論知識學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，使學(xué)員了解營養(yǎng)素的基本知識，嬰幼兒母乳喂養(yǎng)、補充食物的重要性及喂養(yǎng)方法；了解不同年齡嬰幼兒的基本生活規(guī)律生活衛(wèi)生的基本知識和方法。能夠記錄嬰幼兒生長監(jiān)測圖，對預(yù)防接種反應(yīng)及時處理，還可以對常見疾病處理，預(yù)防意外傷害，并對嬰幼兒進(jìn)行動作技能訓(xùn)練，智力開發(fā)，社會行為及人格培養(yǎng)。
（三）培訓(xùn)時間及課時
每期培訓(xùn)22天,總課時為176課時。
培訓(xùn)方式由理論教學(xué)和實操兩部分組成，理論培訓(xùn)時間占40%，實操為60%。
（四）培訓(xùn)課時分配表
序 號
模 塊
課 時
合計
理論
實操
1
育嬰師的職業(yè)道德
7
7
2
育嬰師基礎(chǔ)知識
9
3
6
3
飲食
9
3
6
4
飲水
9
3
6
5
睡眠、二便與三浴
9
3
6
6
衛(wèi)生（居室、個人、四具）
9
3
6
7
生長監(jiān)測
9
3
6
8
預(yù)防接種
9
3
6
9
常見疾病護(hù)理
17
7
10
10
預(yù)防鉛中毒
6
3
3
11
預(yù)防意外傷害
9
3
6
12
動作技能訓(xùn)練
28
6
22
13
智力開發(fā)
28
6
22
14
社會行為及人格培養(yǎng)
9
3
6
15
實施個別化教學(xué)計劃
9
3
6
總課時
176
59
117
（五）培訓(xùn)方式
1、學(xué)校面授 組織相關(guān)人員到學(xué)校對培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。
2、實地訓(xùn)練與考察 培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場技能訓(xùn)練，加強受訓(xùn)人員對相關(guān)知識與技能的認(rèn)識、理解與掌握。
3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。
4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合。
（六）課程開設(shè)與考核方式
1、培訓(xùn)方式由理論教學(xué)和實操兩部分組成，理論培訓(xùn)時間占40%，實操為60%。
2、參與培訓(xùn)的學(xué)員，如無其他特殊原因，都應(yīng)參與對每一項目的學(xué)習(xí)與考試考核，對學(xué)習(xí)合格的學(xué)員頒發(fā)技能等級證書及對口安排就業(yè)。
3、在培訓(xùn)的最后一日，對學(xué)員實行育嬰員理論測試與實操職業(yè)技能測試。
4、通過考試的學(xué)員，將會由培訓(xùn)學(xué)校頒發(fā)結(jié)業(yè)證，如通過國家育嬰員職業(yè)技能測試，則可領(lǐng)取育嬰員資格證。
四、組織管理
（一）領(lǐng)導(dǎo)小組
為確保培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行，保質(zhì)保量地完成培訓(xùn)任務(wù)，成立培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組如下：
組 長：白光軍 白成林
副組長：岳國良 劉繼文 劉宗國
下設(shè)辦公室
主 任：劉宗國 劉繼文
成 員：許福軍 劉彥豐 吳雪峰 郭雅婧 張立紅 曹永軍 高向光
（二）宣傳發(fā)動
抓好培訓(xùn)學(xué)員的組織，通過傳單、廣告、宣傳媒體等形式，大力宣傳培訓(xùn)政策，并通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村委會等相關(guān)單位協(xié)助組織學(xué)員。
（三）制定方案
制定相應(yīng)農(nóng)民工技能培訓(xùn)的實施方案，做到先組織發(fā)動，然后根據(jù)報名資料編班、擬定授課計劃、安排授課教師、授課時間和內(nèi)容，一切準(zhǔn)備工作就緒才申請開班授課。
五、有關(guān)要求
1、加強對培訓(xùn)政策的組織學(xué)習(xí)，要求每位實施人員都要認(rèn)真領(lǐng)會，吃透文件精神。
2、抓好對培訓(xùn)教師和學(xué)員的管理，要求教師認(rèn)真?zhèn)湔n，組織教學(xué)，上好每一堂課，要求學(xué)員必須按時上課，不準(zhǔn)隨便缺勤，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
3、學(xué)員要服從領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排，按要求提供相關(guān)證件復(fù)印件。
六、育嬰師培訓(xùn)課程表
時間
上午（8:30-12:00）
下午（2:00-5:30）
第一天
育嬰師的職業(yè)介紹
育嬰師的職業(yè)道德道德規(guī)范和工作常規(guī)
第二天
指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及包裹、穿脫衣服和抱孩子
混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)
第三天
添加泥狀食品
泥糊狀食物的制作
第四天
喂水的原則
喂水的方法
第五天
睡眠、尿布的使用和控制嬰幼兒二便
嬰幼兒的三浴訓(xùn)練
第六天
居室衛(wèi)生、個人衛(wèi)生
四具消毒
第七天
嬰幼兒生長發(fā)育的基本規(guī)律和特點
為嬰幼兒測量體溫、數(shù)脈搏
第八天
計劃免疫和預(yù)防接種的相關(guān)知識
預(yù)防接種注意事項及程序
第九天
常見疾病護(hù)理的基本原則
帶嬰幼兒就醫(yī)
第十天
患病嬰幼兒的基本照料
新生兒常見疾病護(hù)理
第十一天
環(huán)境中的鉛是造成兒童鉛中毒的基本原因
鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑
第十二天
意外傷害概述
嬰幼兒常見意外傷害的原因及預(yù)防
第十三天
粗大運動發(fā)育規(guī)律、影響因素及異常發(fā)育
粗大運動發(fā)育評定指標(biāo)
第十四天
精細(xì)運動發(fā)育規(guī)律、影響因素及異常發(fā)育
精細(xì)運動發(fā)育評定指標(biāo)
第十五天
主動操訓(xùn)練
被動操訓(xùn)練
第十六天
感覺統(tǒng)合
運動綜合訓(xùn)練游戲
第十七天
嬰幼兒語言能力概述
嬰幼兒語言能力發(fā)展的觀察與評價
第十八天
嬰幼兒感知能力概述
嬰幼兒感知能力發(fā)展的觀察與評價
第十九天
嬰幼兒認(rèn)知能力概述
嬰幼兒認(rèn)知能力發(fā)展的觀察與評價
第二十天
嬰幼兒自理能力和良好情緒行為的培養(yǎng)
嬰幼兒社會交往能力發(fā)展的規(guī)律、特點與培養(yǎng)方法
第二十一天
個別化教學(xué)計劃的類型、原則與方法
正確使用測評結(jié)果的要求
第二十二天
考試
考試
【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；撫觸
【文章編號】1004-7484（2014）07-4297-01
嬰幼兒撫觸是近年來興起的一項嬰幼兒健康護(hù)理技術(shù)，逐漸被臨床護(hù)理所重視。嬰幼兒撫觸是通過對嬰幼兒皮膚感官的溫和刺激，對嬰幼兒全身各部位肌膚進(jìn)行科學(xué)的、規(guī)范的、有次序的、有手法技巧的撫觸，促進(jìn)嬰幼兒健康發(fā)育的一項醫(yī)療新技術(shù)。
1 嬰幼兒撫觸研究的起源及現(xiàn)狀
“撫觸”一詞源于英語“Touch”。1940年，Ribble在臨床中發(fā)現(xiàn)嬰兒在出生后數(shù)周經(jīng)常得到母親的撫觸，能促進(jìn)呼吸及循環(huán)功能，使嬰兒淺而不完全的呼吸變得比較平穩(wěn)，這是最早的有關(guān)嬰兒撫觸的研究；1958年Dr.Harlow在實驗中發(fā)現(xiàn)饑餓小獼猴寧可要撫觸而不要食物，震驚心理學(xué)界；1982年Dr Tiffang Field發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒吸吮橡皮能促進(jìn)成長；1986年繼續(xù)對早產(chǎn)兒撫觸發(fā)現(xiàn)能促進(jìn)其生長發(fā)育，1991年在美國邁阿密大學(xué)建立世界第一個撫觸科研中心，Dr.Mecluer專門成立了國際嬰兒撫摩指導(dǎo)協(xié)會；1995年，強生（中國）有限公司首次將“嬰兒撫觸”這一全新嬰兒護(hù)理概念帶到中國，并在全國各大專業(yè)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床實踐和推廣，取得了良好的效果。該項目作為衛(wèi)生部基礎(chǔ)衛(wèi)生與婦幼保健司的合作項目，得到了中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會、中華護(hù)理學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會的聯(lián)合推薦。
2 嬰幼兒撫觸的要求與方法
2.1撫觸對象：無合并癥的早產(chǎn)兒、正常嬰幼兒或疾病嬰幼兒。
2.2嬰幼兒撫觸療法的要求
2.2.1環(huán)境要求：室溫宜在25～28℃，濕度宜在50%～60%。冬天需有暖氣或加電暖器，有條件的設(shè)在安靜、舒適專用房間或撫觸室。
2.2.2嬰幼兒準(zhǔn)備：撫觸前對嬰幼兒的準(zhǔn)備非常重要，精心準(zhǔn)備可使嬰幼兒舒適、愉快。一般應(yīng)選擇嬰幼兒較安靜、舒適、不餓、清醒狀態(tài)下；喂奶前30～60 min或喂奶后90 min。撫觸時間安排在沐浴后、午睡、睡覺前，先從5 min開始，適應(yīng)后每次15 min，每天2～3次。
2.2.3對操作者的要求：保持心情舒暢，充滿愛意。用安慰性語言和親切的目光與嬰幼兒進(jìn)行交流。播放柔和音樂，讓操作者和嬰幼兒彼此放松，始終處于安靜、舒適的狀態(tài)。取下戒指、手鐲和手表等物件，同時修剪指甲以避免擦傷嬰嬰幼兒皮膚。撫觸前用溫水凈手，并于掌心取無刺激的潤膚油或橄欖油，可增加度。
2.2.4對嬰幼兒父母的要求：對其父母進(jìn)行培訓(xùn)，告知嬰幼兒撫觸的好處，傳授嬰幼兒撫觸知識，教會操作方法，并在產(chǎn)婦出院后進(jìn)行隨訪，檢查指導(dǎo)手法是否規(guī)范。
2.3撫觸方法
2.3.1國際標(biāo)準(zhǔn)法（COT）：嬰幼兒全身，按操作標(biāo)準(zhǔn)順序從頭面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部撫觸，力量由輕到重，并揉搓大肌肉群。
2.3.2國內(nèi)改良簡易法（MDST）：對嬰幼兒頭部、腹部、手腕和踝部進(jìn)行撫摸。
2.3.3國內(nèi)改良簡易加經(jīng)絡(luò)按摩法（MDSTAC）：在MDST基礎(chǔ)上加中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中脾經(jīng)與腎經(jīng)。
2.3.4改良撫觸法：在傳統(tǒng)撫觸法基礎(chǔ)上加脊背捏提推拿，腹部“ILU”型按摩及四肢揉捏、抖動手足指關(guān)節(jié)提捏等方法。
2.4撫觸
目前的主流撫觸主要包括先仰后俯、先俯后仰兩種。林新容[1]對足月新生兒270例觀察發(fā)現(xiàn)先俯后仰新生兒表現(xiàn)更安靜舒適，更容易接受。
2.5撫觸的注意事項
不能強迫嬰幼兒保持固定姿勢。臍痂未脫落時，腹部不要進(jìn)行撫觸，待臍痂脫落后再撫觸。對嬰幼兒禁止用力，出現(xiàn)啼哭、肌張力減低暫停撫觸。對早產(chǎn)兒應(yīng)無需吸氧時才能接受撫觸。
3 嬰幼兒撫觸的臨床應(yīng)用
3.1促進(jìn)食欲，改善消化系統(tǒng)
張先如[2]等對Apgar評分在7分以上的正常新生兒200例研究表明，撫觸組嬰兒出生后第10d奶量攝入比對照組平均多40 ml，撫觸組嬰兒出生42d體重、身高及頭圍增長均明顯優(yōu)于對照組。說明撫觸可以促進(jìn)食物吸收的激素如：胰島素，胃泌素分泌增加，使奶量攝入增加，從而促進(jìn)體重增加。
3.2改善睡眠狀況，情緒穩(wěn)定，反應(yīng)靈敏
趙雪梅[3]對100例足月正常新生兒在足后跟采血后疼痛哭鬧的持續(xù)時間和睡眠時間研究表明，撫觸能平定嬰兒躁動情緒，減少哭鬧時間，增加睡眠時間。每天定時撫觸能調(diào)節(jié)嬰幼兒日夜周期性韻律。
3.3撫觸增強親子情感交流
撫觸時應(yīng)關(guān)注嬰幼兒的心理感受，通過目光對視和細(xì)心的呵護(hù)，再配以優(yōu)美動聽的音樂，帶給嬰幼兒的不僅是身體和智力的發(fā)育，而且滿足了嬰幼兒肌膚渴望親人、心理渴望親人安慰的需求。撫觸時保持心情輕松愉悅，用安慰或表揚性語言及親切的目光與嬰幼兒進(jìn)行交流，將情感通過皮膚接觸、聲音和視覺、觸覺、平衡覺綜合傳遞給嬰幼兒，并傳遞愛和關(guān)懷，增加與嬰幼兒之間的情感交流。
3.4撫觸有助于疾病患兒恢復(fù)
3.4.1撫觸能促進(jìn)新生兒黃疸的消退。米莉等[4]對170例有黃疸的新生兒研究表明，對在藍(lán)光治療的基礎(chǔ)上使用嬰兒撫觸可以明顯提高治療效果，加快黃疸指數(shù)的下降，也能夠避免藍(lán)光停止后患兒黃疸指數(shù)反彈的現(xiàn)象，值得臨床推廣。
3.4.2早期撫觸對預(yù)防新生兒高膽紅素血癥有一定效果。劉運霞等[5]對100例正常足月新生兒研究表明，對在常規(guī)預(yù)防的基礎(chǔ)上增加撫觸。新生兒高膽紅素血癥干預(yù)組發(fā)生率為34%，對照組發(fā)生率為58%，干預(yù)組發(fā)生率較對照組低（P0.05）。說明早期撫觸對預(yù)防新生兒高膽紅素血癥有一定效果。
3.4.3撫觸在缺氧缺血性腦?。℉ IE）康復(fù)治療中的輔助作用明顯。劉翠華[6]等對106例缺氧缺血性腦?。℉ IE）患兒研究表明，在藥物治療新生兒缺氧缺血性腦病的同時給予嬰兒撫觸，14d始撫觸組的NBNA分值與對照組相比有明顯差異，明顯優(yōu)于對照組。且分別在患兒3個月、6個月、12個月時用兒心法嬰幼兒發(fā)育診斷量表測試其DQ值比較，撫觸組明顯高于對照組，說明撫觸在治療缺氧缺血性腦病中有較好的輔助作用，可減少或避免神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。
3.5 撫觸有利于產(chǎn)婦身體的恢復(fù)
撫觸不但有益于嬰幼兒健康的發(fā)育，同時也有益于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。王博文[7]選擇200例無內(nèi)外科合并疾患，產(chǎn)前檢查一切正常，單胎足月產(chǎn)，并排除產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，提早進(jìn)行嬰兒撫觸的產(chǎn)婦比未進(jìn)行嬰兒撫觸的產(chǎn)婦泌乳量明顯增加，睡眠質(zhì)量佳，產(chǎn)后惡露消失提早。
綜上所述，嬰幼兒撫觸作為一種自然療法，具有重要的醫(yī)學(xué)價值。撫觸有助于嬰幼兒生長發(fā)育、增強免疫力、促進(jìn)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)完善。尤其在嬰幼兒疾病狀態(tài)下，撫觸具有良好的輔助治療效果。由此可見，嬰幼兒撫觸操作簡易，不受環(huán)境條件限制，極具推廣價值。
參考文獻(xiàn)
[1] 范曉妹，改良撫觸法對新生兒健康影響的研究[J].《護(hù)理學(xué)雜志》，2002，07
[2] 張先如，王惠，新生兒撫觸的方法及臨床體會[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，17
[3] 趙雪梅，撫觸對促進(jìn)嬰兒睡眠和穩(wěn)定嬰兒情緒的研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2011，01
[4] 米莉，徐秋平，王平，嬰兒撫觸在促進(jìn)新生兒黃疸消退中的應(yīng)用與研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，01
[5] 劉運霞，余慕雪，尹仲嬌，早期撫觸對新生兒高膽紅素血癥的影響[J].全科護(hù)理， 2009，27
[6] 劉翠華，馮迎軍，許邦禮，撫觸對缺氧缺血性腦病患兒影響[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27
[7] 王博文，嬰兒撫觸對產(chǎn)婦自身恢復(fù)的作用[J].實用醫(yī)技雜志 2008，22
家政的服務(wù)員培訓(xùn)計劃
一、培訓(xùn)任務(wù)
家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒有家政服務(wù)知識的人通過培訓(xùn)，初步掌握家政服務(wù)基本理論知識和服務(wù)本領(lǐng)，較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。
二、培訓(xùn)對象
女性年齡18周歲以上45周歲以下，身體健康，準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國公民，可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)方式與時數(shù)
采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式，集中培訓(xùn)與自學(xué)時數(shù)比例。
備注：“理論知識培訓(xùn)”主要完成理論知識部分培訓(xùn)的任務(wù);“專項技能培訓(xùn)”主要完成專項職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。
四、考核要求
(一)考核標(biāo)準(zhǔn)
1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)
(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評分)：
掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識;掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識。
(2)專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn)：
會使用日常禮貌用語;
會制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;
懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟，能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無異味;
會鑒別服裝面料，并科學(xué)合理地予以分類洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。
會使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴?、煤氣?;
懂得常見花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);
掌握有害生物防治的基本常識(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);
掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;
掌握嬰幼兒生理心理特點，能安全看護(hù)嬰幼兒;
能對老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。
能對病人進(jìn)行簡單的生活護(hù)理。
五、培訓(xùn)工作的原則與要求
(一)培訓(xùn)工作的基本原則
1、實用性原則。根據(jù)各級家政服務(wù)員的實際需要，解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會的問題。
2、實效性原則。注重理論知識與實踐相結(jié)合，加強能力培養(yǎng)，克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。
3、靈活性原則。形式多樣，方法靈活，除采用課堂講授外，可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式，使學(xué)員開闊思路和眼界。
家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時及授課教師
家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃范文
培訓(xùn)目標(biāo)：初級家政服務(wù)員
一、培訓(xùn)課時：
總課時數(shù)(180)學(xué)時
理論授課(100)學(xué)時
技能授課(80 )學(xué)時
二、課程設(shè)置和要求
(一)應(yīng)知知識要求
1. 基礎(chǔ)知識
三、培訓(xùn)教學(xué)計劃安排表
四、考核方法
1、單元測試
2、結(jié)業(yè)考試
3、國家技能鑒定
家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃范文
為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問題，并提高他們的再就業(yè)能力，更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會的發(fā)展，針對當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀，及全國和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀，利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢，通過在校集中面授、專家現(xiàn)場指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式，定期對我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工組織開展家政服務(wù)員相關(guān)知識與技能培訓(xùn)，以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能，決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異，特分初級、中級與高級家政服務(wù)員三個層次的培訓(xùn)。現(xiàn)就初級家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計劃：
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過培訓(xùn)，使受訓(xùn)人員具備以下條件：制作家庭餐，進(jìn)行家居清潔，洗滌擺放衣物;同時掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項中任選一項)的基本知識與基本技能。
二、培訓(xùn)對象
新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生，返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工，省直單位下崗職工。
三、培訓(xùn)時間
每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、社交禮儀：言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。
2、制作家庭餐：制作主食;烹制菜肴。
3、家居清潔：清潔家具;清潔家具及用品。
4、洗滌擺放衣物：洗滌衣物;擺放衣物。
5、照料孕、產(chǎn)婦：照料孕婦;照料產(chǎn)婦。
6、照料嬰幼兒：主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。
7、照料老年人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。
8、護(hù)理病人：飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對。
五、培訓(xùn)方式
1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。
2、實地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間，組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場技能訓(xùn)練，加強受訓(xùn)人員對相關(guān)知識與技能的認(rèn)識、理解及掌握。
3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。
4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合
家政服務(wù)員培訓(xùn)計劃
一、課程任務(wù)和說明
通過培訓(xùn)，應(yīng)使培訓(xùn)對象掌握初級家政服務(wù)員的理論知識和操作技能。培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對象應(yīng)能夠獨立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作，并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識和基本技能。
在教學(xué)過程中，應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ)，注重實際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段，以實際操作演練為教學(xué)重點。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容，是每個家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作，應(yīng)強化訓(xùn)練，使每個培訓(xùn)對象都能通過基礎(chǔ)性知識和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，使培訓(xùn)對象掌握1至2項專業(yè)選修課程的知識與技能。
二、教學(xué)目標(biāo)
依據(jù)《國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對初級家政服務(wù)員的理論知識與實踐技能的要求，通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握職業(yè)道德，擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識，掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識與技能。
三、課時安排
1、課時安排：150標(biāo)準(zhǔn)課時。
理論知識課占總課時的40%。理論知識各部分的比重為：職業(yè)道德10%，基礎(chǔ)知識30%，制作家庭餐15%，家具清潔15%，洗滌擺放衣物10%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。
操作技能課占總課時的60%。操作技能各部分的比重為：社交禮儀3%，制作家庭餐25%，家居清潔25%，洗滌擺放衣物15%，照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。
2、授課形式：以理論授課為基礎(chǔ)，以情景模擬教學(xué)為輔助手段，以實際操作技能演練為教學(xué)重點。
四、教學(xué)大綱內(nèi)容
第一部分 基礎(chǔ)知識
(1)職業(yè)道德
教學(xué)要求：掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識
(2)擇業(yè)與就業(yè)常識
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識。
(3)安全與衛(wèi)生常識
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識。
(4)社交禮儀常識與能力
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識與能力。
(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識。
第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識與能力
(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識;主食成熟性狀鑒別常識;燃?xì)庠罹?、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握烹飪原料及烹飪器具的方法和注意事項。
(2)烹制菜肴(采買記賬基本知識與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識與能力;常見調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識與能力)
教學(xué)要求：掌握食物成熟性狀的鑒別、采買記賬的相關(guān)知識與技能
第三部分 家居清潔相關(guān)知識與能力
(1)清潔家具(家庭常見清潔用品和用具知識;家用電器的使用方法;常見清潔劑、消毒劑的使用方法)
(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識與技能;燈具清潔常識與能力)
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握家庭常見清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項，以及家用電器的使用。
第四部分 洗滌擺放衣物
(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識與能力;常見洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)
(2)擺放衣物(常見衣物折疊方法;常見衣物擺放常識與能力)教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握服裝面料鑒別常識與能力、 常見洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見的衣物折疊常識與能力。
第五部分 照料孕、產(chǎn)婦
(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點;孕婦飲食常識;孕婦日常生活起居常識;孕婦盥洗與沐浴方法)
(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識;產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握孕婦生理變化特點，孕、產(chǎn)婦營養(yǎng)常識，孕、產(chǎn)婦日常起居常識，以及她們的飲食制作知識與能力。
第六部分 照料嬰幼兒
(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)
(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)
3)異常情況應(yīng)對(緊急呼救常識與應(yīng)對能力;外傷和燙傷緊急處理常識民應(yīng)對能力)
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力，以及異常情況應(yīng)對的基本常識與能力。
第七部分 照料老年人
(1)飲食料理(老年人飲食特點;老年人進(jìn)食注意事項;老年人進(jìn)水注意事項;)
(2)生活料理(老年人生活特點;老年人性格特點;老年人居家注意事項;老年人外出注意事項;與老年人相處的基本方法)
(3)異常情況應(yīng)對(老年人常見的意外情況;老年人常見外傷和燙傷緊急處理)
教學(xué)要求：通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力，掌握異常情況應(yīng)對的基本常識與能力。
第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識與能力
(1)飲食料理(病人飲食特點;給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)
