時(shí)間：2023-09-27 09:30:33
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關(guān)鍵詞：口腔疾病；全身疾??；健康；關(guān)系
口腔健康與全身健康是一個(gè)密不可分的整體?？谇唤】凳侨斫】档那疤?，離開(kāi)了口腔健康就不會(huì)有健康的身體?？谇患膊?huì)對(duì)全身健康產(chǎn)生負(fù)面影響，影響的程度取決于疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，以及機(jī)體的耐受性，同時(shí)全身健康因素的變化同樣有可能表現(xiàn)在口腔局部甚至誘發(fā)口腔某些病變。了解口腔疾病對(duì)全身健康的影響，可以為醫(yī)生在確定治療計(jì)劃時(shí)提供參考；使患者掌握與自己健康相關(guān)的信息；為國(guó)家制定醫(yī)療政策和合理分配醫(yī)療資源提供依據(jù)。影響全身健康的口腔因素包括：①牙、牙周疾?。喊ㄑ乐懿?、根管感染、拔牙后感染的牙槽區(qū)域、口腔頜面部外傷、腫瘤及下頜關(guān)節(jié)病變、菌斑；②牙科修復(fù)材料。全身健康狀況對(duì)口腔的影響體現(xiàn)為：①全身因素；②系統(tǒng)性疾病、其它疾病。
1 牙周疾病與各疾病的關(guān)系
1.1牙周疾病與心腦血管疾病的關(guān)系 口腔疾病相關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生的細(xì)菌內(nèi)毒素和口腔疾病的致病因子與心肌梗塞有關(guān)，極有可能是心肌梗塞的致病因數(shù)。如CRP即C反應(yīng)蛋白，其作為高敏蛋白，可能直接參與動(dòng)脈硬化等心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。研究表明，牙周病患者的CRP、血清甘油三酯和膽固醇水平明顯升高。
1.2牙周病與呼吸道感染的關(guān)系 口腔衛(wèi)生狀況降低或應(yīng)用某些抗生素選擇性抑制其它細(xì)菌后，易使呼吸道致病菌增殖發(fā)生感染，同時(shí)隨著牙菌斑的形成和變化，唾液蛋白酶活性升高，會(huì)導(dǎo)致口腔粘膜表面結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使呼吸道致病菌更易于附著在口腔中寄生。有證據(jù)顯示，牙周袋內(nèi)的菌斑中存在著腸桿菌科，牙周袋中常見(jiàn)的細(xì)菌在細(xì)菌性肺炎中也會(huì)發(fā)現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，厭氧菌性呼吸道感染的接種物通常來(lái)源于牙周袋，這些細(xì)菌可引起明顯的呼吸道感染，有著較高的發(fā)病率和死亡率。
1.3牙周病對(duì)糖尿病的影響 牙周感染可導(dǎo)致機(jī)體血清中CRP、IL-6以及纖維蛋白原的升高，這些因子可降低胰島素的敏感性、影響血糖控制。調(diào)查研究顯示，伴有嚴(yán)重牙周病的糖尿病患者進(jìn)行有效的牙周治療后，患者對(duì)胰島素的依賴性減輕，用量減少。由此提示牙周病是影響糖尿病進(jìn)程的重要危險(xiǎn)因素之一。
1.4牙周病對(duì)骨質(zhì)疏松癥及關(guān)節(jié)炎的影響 報(bào)告顯示[1]，牙周患者有著較高的潛在骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)。采用預(yù)防牙缺失及牙槽骨損害的方法亦可以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。牙周病可通過(guò)細(xì)菌產(chǎn)物結(jié)合于單核細(xì)胞和成骨細(xì)胞上，并刺激使之分泌細(xì)胞因子，進(jìn)而誘發(fā)巨噬細(xì)胞和破骨細(xì)胞等參與其中，使之啟動(dòng)釋放組織膠原酶，并均對(duì)非類固醇類抗炎藥物治療有效。
1.5牙周病對(duì)免疫系統(tǒng)疾病的影響 感染會(huì)增加免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。牙周病和根尖周病都會(huì)引起免疫系統(tǒng)的損害，影響的程度取決于感染程度和持續(xù)時(shí)間。免疫能力的損害會(huì)引起抗感染效應(yīng)下降，使人體各系統(tǒng)處于危險(xiǎn)狀態(tài)[2]。牙周感染或膿腫均可能引發(fā)疼痛、不適和抑郁等，影響患者的正常咀嚼和語(yǔ)言等生理功能，降低生活質(zhì)量?？谇恍l(wèi)生狀況還影響社會(huì)交往活動(dòng)和生活滿意度，可能導(dǎo)致自尊和自信心的降低，阻礙人內(nèi)在氣質(zhì)的正常體現(xiàn)，形成心理壓力導(dǎo)致精神壓抑，使宿主處于易感狀態(tài)，降低對(duì)病原微生物的免疫反應(yīng)，影響創(chuàng)傷愈合時(shí)間和效果。這種狀況反過(guò)來(lái)也進(jìn)一步降低患者對(duì)口腔衛(wèi)生的重視和護(hù)理，形成惡性循環(huán)。
1.6口腔頜面部外傷及腫瘤對(duì)身體的影響[5] 口腔即全身消化系統(tǒng)的起始，頜面部外傷嚴(yán)重者或腫瘤患者將可能導(dǎo)致唾液腺分泌異常、飲食困難、消化吸收紊亂、面容改變、生命機(jī)能改變、大腦損傷。嚴(yán)重者影響患者心情，患者產(chǎn)生自閉癥狀甚至有生命危險(xiǎn)。
1.7顳下頜關(guān)節(jié)病對(duì)全身的影響 顳下頜關(guān)節(jié)病包括顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。在顳下頜關(guān)節(jié)疾病中，下頜關(guān)節(jié)紊亂病最為多見(jiàn)。顳下頜關(guān)節(jié)病能導(dǎo)致張閉口彈響、疼痛、張口困難、頭痛、飲食困難、營(yíng)養(yǎng)障礙、機(jī)能下降、言語(yǔ)障礙、自閉。
1.8牙菌斑對(duì)全身的影響 研究表明[7]，牙菌斑主要通過(guò)下面的途徑與全身疾病發(fā)生關(guān)系。①細(xì)菌直接侵入組織器官導(dǎo)致疾病。菌斑中的幽門螺旋桿菌可侵入胃中誘發(fā)慢性胃炎；②細(xì)菌侵入血液誘發(fā)菌血癥。
2 口腔修復(fù)材料對(duì)全身的影響
銀汞合金、氟化物對(duì)全身的影響[3]：汞合金中的汞是毒性很大的金屬，在人體內(nèi)具有潛在毒性。微量的汞都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響。汞可損傷血液、心血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、酶代謝、生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)。多數(shù)有汞合金充填物的人不會(huì)有汞中毒的體征或癥狀，這與充填物數(shù)量、口腔存留時(shí)間、機(jī)體健康狀況有關(guān)。但研究說(shuō)明汞可以從汞合金中釋放出來(lái)。大多數(shù)人對(duì)氟化物及其它修復(fù)材料是可以接受的，但對(duì)于本身對(duì)金屬、混合物、試劑、牙科材料敏感的人來(lái)說(shuō)，這些材料就會(huì)對(duì)健康構(gòu)成潛在的損害。
3 全身因素對(duì)牙周、口腔粘膜的影響[4，6]
3.1遺傳 單純遺傳因素不會(huì)引起牙周疾病，但是宿主易感性是早發(fā)性和（或）重度牙周炎的主要決定因素之一，能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。對(duì)早發(fā)性牙周炎患者家庭和成人牙周炎患者群體的研究顯示，一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān)。目前已識(shí)別出幾種候選基因，如Fc（R、TNF、IL-1、VDR）等，這些基因的多態(tài)性增加了對(duì)感染的易感性。增加牙周炎危險(xiǎn)的遺傳性疾病有：周期性或持久性白細(xì)胞減少癥（cyclic or permanent neutropenia）、白細(xì)胞粘附缺陷?。╨eukocyte adhesion deficiencies，LAD）、Down綜合征（Down Syndrome）、掌跖角化-牙周破壞綜合征（Papillon-Lefevre Syndrome）、Chediak-Higashi綜合征等。這些疾病均具有PMN數(shù)目或功能異常，因而大大增加了牙周炎的易感性。
3.2吞噬細(xì)胞數(shù)目減少或功能缺陷 中性白細(xì)胞是維護(hù)牙周組織健康的至關(guān)重要的防御細(xì)胞，無(wú)論是量的減少如中性白細(xì)胞減少癥（neutropenia）或粒細(xì)胞缺乏癥（agran ulocytosis），還是其功能（趨化或吞噬）的缺陷都與牙周組織的重度破壞有關(guān)。量的減少一般與伴隨全口牙牙周組織的破壞有關(guān)。同時(shí)伴隨著全口牙牙周組織的破壞；質(zhì)的缺陷可與局限性的破壞有關(guān)，只影響某些牙的牙周組織。
3.3吸煙 吸煙是人類許多疾病的一個(gè)重要病因。許多橫向和縱向研究均證實(shí)吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和無(wú)牙率均高。吸煙增加了附著喪失和骨喪失的危險(xiǎn)性，使牙周組織的破壞加重。
3.4營(yíng)養(yǎng)缺乏 維生素B2缺乏癥，首要表現(xiàn)即口角炎，口角見(jiàn)白色糜爛，唇部干燥發(fā)紅。維生素C缺乏癥，癥狀包括：齦水腫、燒灼痛與出血，伴牙齒松動(dòng)而咀嚼困難。
3.5精神壓力 研究發(fā)現(xiàn)，精神壓力與牙周健康狀況密切相關(guān)，緊張的牙周病患者齦溝液中致炎因子如白細(xì)胞介素（IL）-l，IL-6及皮質(zhì)醇明顯增加。
4 系統(tǒng)性疾病與其他疾病對(duì)牙周、口腔粘膜的影響
4.1造血系統(tǒng)疾病 白血病、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少性紫癜及再生障礙性貧血等，在口、舌、咽及齒齦表現(xiàn)腫痛，出血或壞死，尤其以單核細(xì)胞型白血病更為明顯，所以一定要作血象和骨髓象助診。
4.2糖尿?。╠iabetes mellitus） 糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素，研究表明，糖尿病患者的中性粒細(xì)胞的趨化功能、粘附功能、殺菌功能下降。糖尿病可造成膠原代謝紊亂，導(dǎo)致牙槽骨骨質(zhì)疏松。目前公認(rèn)糖尿病是牙周病的危險(xiǎn)因素之一。
4.3艾滋?。ˋIDS） 人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，簡(jiǎn)稱HIV）的牙周表現(xiàn)初次描述于1937年。最初引起注意的病損為HIV相關(guān)性齦炎（現(xiàn)稱為線性齦紅斑linear gingival erythema，LGE）和HIV相關(guān)性牙周炎（現(xiàn)稱為壞死性潰瘍性牙周炎）近年來(lái)已知LGE與口腔白色念珠菌感染有關(guān)。NUP的患病率低（5%）與突出的免疫抑制有關(guān)，若不治療可能發(fā)展成壞死性口炎。發(fā)生在HIV陽(yáng)性患者的慢性牙周炎進(jìn)程要比未感染者快。
4.4骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis） 研究發(fā)現(xiàn)，雌激素對(duì)骨質(zhì)疏松癥有明顯影響。絕經(jīng)婦女雌激素含量明顯降低，對(duì)骨質(zhì)疏松的發(fā)生有明顯影響。一些研究結(jié)果顯示：正常人下頜骨骨質(zhì)與脊柱和腕骨的骨量相關(guān)、骨質(zhì)疏松者下頜骨密度低；閉經(jīng)后婦女的牙數(shù)與骨鈣、全身骨礦化密度、下頜骨（頦部）皮質(zhì)的寬度有關(guān)。
5 小結(jié)
口腔疾病對(duì)全身健康的影響是多方面的，有時(shí)是潛在的。全身系統(tǒng)疾病也可以造成口腔損害。這提示口腔醫(yī)務(wù)工作者和內(nèi)科醫(yī)生都要在臨床診斷和治療計(jì)劃時(shí)考慮這些相互影響，以把這種影響降到最小程度。
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【關(guān)鍵詞】 牙周疾病;危及全身;加強(qiáng)保健;積極防治
牙周病是指發(fā)生在牙齒周圍組織[1]包括牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)的疾病,也是牙齦炎和牙周炎的總稱。據(jù)證實(shí),美國(guó)80%的成年人有不同程度的牙周疾病,我國(guó)牙周病的患病率達(dá)到50%以上,有些人群中高達(dá)80%。經(jīng)過(guò)幾十年的研究證明牙周病不僅影響牙齒的健康,還可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如妊娠病、糖尿病、心腦血管病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。近年來(lái)牙周病對(duì)全身健康的影響已引起人們的高度關(guān)注,醫(yī)務(wù)人員要在幫助病人實(shí)現(xiàn)口腔健康方面發(fā)揮重要作用,高度關(guān)注與積極防治牙周疾病,維護(hù)口腔和全身健康。
1牙周疾病的原因和危險(xiǎn)因素
牙周疾病的首要原因和危險(xiǎn)因素是細(xì)菌[2],細(xì)菌是引起牙周病的元兇,由于口腔衛(wèi)生差大量致病菌存在形成牙周疾病,持續(xù)生長(zhǎng)的細(xì)菌在機(jī)體防御體系下降時(shí)就易加重牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞,形成牙石、牙齦炎、牙周炎等。其次是吸煙,吸煙是牙周疾病的主要因素,許多研究證實(shí),吸煙是牙周病發(fā)生與進(jìn)展的重要影響因子之一,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)展成嚴(yán)重牙周疾病的危險(xiǎn)率與形成肺癌的危險(xiǎn)率一樣。第三是遺傳因素,對(duì)雙胞胎和其他人的研究顯示:30%～50%的牙周病人是由于遺傳因素,也許與宿主的易感性、異常的全身炎性反應(yīng)有關(guān),遺傳因素能影響和改變宿主對(duì)微生物的反應(yīng)并決定疾病是否進(jìn)展和嚴(yán)重程度。研究顯示,一些個(gè)體特定染色體的特異基因位點(diǎn)與牙周炎易感性增加有關(guān),易感人群可能發(fā)展成為牙周疾病是正常人的6倍。第四是青春期、妊娠期性激素的變化增加,這是發(fā)生牙周病的危險(xiǎn)因素,許多研究表明內(nèi)分泌功能紊亂對(duì)牙周病的發(fā)生和發(fā)展的影響至關(guān)重要。第五是某些藥物(鈣通道阻滯劑、苯妥英、某些抗抑郁藥等)因其促進(jìn)牙齦肥大或減少保護(hù)性唾液的產(chǎn)生可加重對(duì)口腔健康的損害。第六是一些共同存在的疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、HIV/AIDS和白血病可促進(jìn)牙周疾病的發(fā)展。
2牙周病對(duì)全身健康的影響
最近幾年的研究提示,菌斑細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物與機(jī)體防御系統(tǒng)的相互作用被認(rèn)為是牙周病與全身疾病相關(guān)的潛在機(jī)制[3]。牙周發(fā)生感染后單核細(xì)胞釋放一些細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。牙周致病菌的脂多糖和其他細(xì)菌成分能激活一系列炎性因子,釋放大量的炎性介質(zhì),降低機(jī)體的防御力和修復(fù)力,影響全身健康,導(dǎo)致或加劇某些全身疾病,如冠心病、低出生體重兒、糖尿病、肺部感染等疾病的發(fā)生發(fā)展,嚴(yán)重危害人體健康。
2.1易致心腦血管病研究表明,牙周細(xì)菌所產(chǎn)生的酶能促使體內(nèi)血栓形成,牙周細(xì)菌進(jìn)入血液,會(huì)促使人體產(chǎn)生一種作用類似于血小板的膠狀蛋白,形成血栓,阻塞血管,導(dǎo)致心臟病和腦卒中。有報(bào)告稱,牙周炎患者發(fā)生冠心病和腦卒中的幾率分別為牙周正常者的1.4倍和2.1倍。
2.2易致肺炎研究發(fā)現(xiàn)老年人所患肺炎與牙周疾病關(guān)系密切?？谇粌?nèi)的大量細(xì)菌可以被吸入肺部,導(dǎo)致肺炎?？谇恍l(wèi)生差者容易發(fā)生牙周病,其發(fā)生慢性肺部感染及肺功能降低的幾率是口腔衛(wèi)生良好者的2倍。
2.3殃及胎兒在發(fā)達(dá)國(guó)家里,2/3的死嬰是早產(chǎn)造成的?；贾匕Y牙周炎的孕婦,發(fā)生早產(chǎn)和低體重兒的危險(xiǎn)性是牙周正常孕婦的7.5倍。美國(guó)北卡羅來(lái)納大學(xué)對(duì)早產(chǎn)兒及其母親口腔疾病的關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查,他們發(fā)現(xiàn)在一些早產(chǎn)兒體內(nèi),有與其母親口腔存在細(xì)菌相對(duì)應(yīng)的抗體,證實(shí)這些早產(chǎn)兒與母親患牙周病有關(guān)。
2.4牙周病與糖尿病相互影響眾所周知,糖尿病與口腔炎癥有關(guān),Ⅱ型糖尿病是發(fā)展成牙周病的危險(xiǎn)因素。反之,牙周病也能影響血糖的控制,糖尿病和牙周病之間有密切聯(lián)系。另外,牙周病是糖尿病病人發(fā)生心血管病和心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。糖尿病增加對(duì)感染的易感性,促進(jìn)全身慢性炎癥的發(fā)展,這可能由于持續(xù)糖基存在,牙周袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)炎性物質(zhì)升高,這些物質(zhì)可加重全身炎癥,糖尿病難以控制。如果牙周病得以治療就能很好控制血糖。
2.5引起消化道疾病幽門螺桿菌是慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌的致病菌。近年來(lái),研究者在牙菌斑和唾液中檢出幽門螺桿菌,且牙周病患者的菌斑中幽門螺桿菌的檢出率高于牙周健康者。
此外,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎、虹膜睫狀體炎及某些皮膚病等。
3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極防治、加強(qiáng)牙周疾病的保健
隨著對(duì)牙周病與全身健康關(guān)系的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),使人們高度關(guān)注牙周病對(duì)全身健康的影響,意識(shí)到防治牙周疾病對(duì)保持全身健康、減少重大疾病具有重要意義。工作在各個(gè)崗位上的醫(yī)務(wù)人員在改善病人口腔健康和全身健康方面能發(fā)揮很好的作用。
3.1教會(huì)病人自我發(fā)現(xiàn)牙周疾病刷牙時(shí)或咬食物時(shí)牙齦出血;牙齦紅腫,觸碰易出血,牙面有牙石;牙齒有不同程度的松動(dòng)、咬物無(wú)力、牙根暴露;有口臭,輕壓牙齦可有膿溢出,所有這些都表明病人可能患牙周疾病應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
3.2加強(qiáng)群體的健康教育在社區(qū),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)鼓勵(lì)人們參與口腔普查計(jì)劃,尋求常規(guī)口腔護(hù)理。對(duì)于住院病人應(yīng)保證和鼓勵(lì)病人得到正確適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理。與病人討論藥物時(shí),讓病人知道哪些藥物能引起牙周問(wèn)題。護(hù)士對(duì)每個(gè)妊娠婦女應(yīng)建議她們定期做牙科普查,必要時(shí),采取正確的治療降低母親和胎兒并發(fā)癥的危險(xiǎn)。糖尿病病人、心血管和呼吸道病人需要定期請(qǐng)牙科專業(yè)人員做口腔護(hù)理,鼓勵(lì)他們堅(jiān)持實(shí)行家庭口腔衛(wèi)生措施。
3.3養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防牙周病的最好方法,正確刷牙能有效防治牙周疾病,刷牙要選用軟毛保健牙刷。刷牙時(shí)要將牙刷毛放在牙齒與牙齦交界處,刷毛與牙齒表面呈45°角,先做水平顫動(dòng),然后順著牙縫豎刷。也可以采取在牙面劃圓圈的方法,按照一定順序,把牙齒的各個(gè)部位刷到,還要做到“三個(gè)三”:即早、中、晚3次刷牙,飯后3 min進(jìn)行,每次刷3 min。
很多因素可干擾口腔健康,妨礙其行使正常功能,使人的外貌形象和社會(huì)交往受到影響,此外,口腔疾病還可直接或間接影響全身健康,影響生命質(zhì)量。為了推動(dòng)我國(guó)居民重視口腔健康、普及口腔保健知識(shí)、改善口腔保健行為、提高口腔健康水平,衛(wèi)生部特制定《中國(guó)居民口腔健康指南》?！吨改稀饭?5條,分普通人群篇、孕產(chǎn)婦篇、嬰幼兒篇、學(xué)齡前兒童篇、學(xué)齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇,供相關(guān)人群使用。
普通人群篇
一、口腔健康是全身健康的基礎(chǔ)
口腔健康是全身健康的重要組成部分?？谇唤】蛋?“無(wú)口腔頜面部慢性疼痛、口咽癌、口腔潰瘍、先天性缺陷如唇腭裂、牙周(牙齦)疾病、齲病、牙齒喪失以及影響口腔的其他疾病和功能紊亂?！庇行┪⑸镩L(zhǎng)期存在于口腔中,可導(dǎo)致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等,危害全身健康,影響生命質(zhì)量。
全身疾病對(duì)口腔健康的影響也不容忽視,一些全身疾病可能在口腔出現(xiàn)相應(yīng)的表征。例如糖尿病病人抗感染能力下降,常伴發(fā)牙周炎、拔牙傷口難以愈合。
二、齲病和牙周疾病是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病
全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,齲病(俗稱蟲牙或蛀牙)和牙周疾病(包括牙齦炎和牙周炎)是危害我國(guó)居民口腔健康的兩種最常見(jiàn)的疾病,治療起來(lái)比較復(fù)雜,花費(fèi)時(shí)間和經(jīng)費(fèi)也比較多。
齲壞的牙齒硬組織發(fā)生顏色、形態(tài)和質(zhì)地的改變,是由于口腔里的某些細(xì)菌,利用食物中的糖發(fā)酵產(chǎn)酸而逐漸產(chǎn)生的。齲壞早期一般沒(méi)有疼痛不適的感覺(jué),只有在醫(yī)生檢查時(shí)才可發(fā)現(xiàn)牙面上有黑點(diǎn)或白斑;進(jìn)一步發(fā)展就可形成齲洞,遇酸、甜、冷、熱等刺激時(shí)會(huì)感到疼痛不適;嚴(yán)重時(shí)由冷、熱刺激引起的疼痛十分明顯;如果得不到及時(shí)治療,最后牙體破壞變成殘根、殘冠,甚至導(dǎo)致牙齒喪失,造成嚴(yán)重的咀嚼困難,影響身體健康。
牙周疾病是發(fā)生在牙齒周圍支持組織(牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙齦、牙周膜)的各種疾病。首先是牙齦紅腫、觸碰時(shí)容易出血,如果得不到及時(shí)治療,會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)與移位,有時(shí)還會(huì)引起牙周溢膿、口腔異味,最后使牙齒脫落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齒喪失的主要原因。
上述兩大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此,通過(guò)自我口腔保健和專業(yè)口腔保健清除牙菌斑是維護(hù)口腔健康的基礎(chǔ)。
三、早晚刷牙、飯后漱口
刷牙能去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?保持口腔衛(wèi)生,維護(hù)牙齒和牙周組織健康。刷牙清除牙菌斑數(shù)小時(shí)后,菌斑可以在清潔的牙面上重新附著,不斷形成, 特別是夜間入睡后,唾液分泌減少,口腔自潔作用差,細(xì)菌更容易生長(zhǎng)。因此,每天至少要刷牙兩次,晚上睡前刷牙更重要。刷牙的同時(shí)結(jié)合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口腔異味。飯后漱口可去除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?保持口腔清潔。
四、做到一人一刷一口杯
在同一個(gè)家庭里,每個(gè)人的年齡不同,身體健康狀況不一樣,口腔健康狀況也各不相同,因而有著不同的口腔保健需求。應(yīng)該根據(jù)各人的不同情況,選用適合各人需要的牙刷和牙膏,并做到一個(gè)人一把牙刷和一個(gè)口杯,以避免交互感染。
五、正確選擇和使用漱口液
口腔健康是全身健康的重要組成部分，世界衛(wèi)生組織將口腔健康列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一。維護(hù)口腔健康是防控全身性疾病的重要手段?？膳R床統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)卻讓我們不大樂(lè)觀，5歲兒童乳牙患齲齒率約60%；12歲兒童患齲齒率近30%，有50%左右的學(xué)生有牙結(jié)石和牙齦炎；90%以上成人有牙結(jié)石，牙周健康率僅不到10%。
愛(ài)護(hù)我們的牙齒應(yīng)該從生活細(xì)節(jié)做起：
一是每次進(jìn)食后用清水漱口。
二是堅(jiān)持有效的刷牙。
三是適量使用含氟牙膏刷牙。
四是戒煙、限酒，減少對(duì)口腔局部的不良刺激。
五是至少每半年進(jìn)行一次口腔檢查，這是確?？谇唤】档挠行緩?。
口腔檢查可以檢查到有無(wú)齲齒、牙周健康情況、智齒情況、牙齒缺失情況、黏膜有無(wú)異常、口腔有無(wú)腫物或異常變化等，還可以幫助評(píng)價(jià)刷牙效果，給受檢人以正確的口腔健康指導(dǎo)，給患者以科學(xué)的治療建議，對(duì)促進(jìn)口腔健康很有意義。
【摘要】人體隨著衰老，身體各個(gè)方面、社會(huì)心理都會(huì)有不同程度的改變。就像人到了老年，牙齒及口腔組織同機(jī)體其他組織一樣出現(xiàn)許多明顯衰老的改變。但是并不是所有的人到老年牙齒就一定會(huì)變壞脫落，而是根據(jù)每個(gè)人口腔衛(wèi)生保健的好壞及全身健康情況而決定。所以對(duì)老年人進(jìn)行的口腔保健及宣教口腔保健的措施是十分有必要的。
【關(guān)鍵詞】老年人；口腔特點(diǎn)；保健措施
1.老年人的口腔特點(diǎn) 老年人的口腔狀況與全身情況一樣，隨著年齡增長(zhǎng)都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，如牙體和牙髓結(jié)構(gòu)的變化，礦化程度增高，牙周膜與表面組織結(jié)構(gòu)消失，粘膜變薄，膠原密度增加等。又由于老年人口腔內(nèi)唾液腺退行性變，唾液分泌減少，牙齒的自潔能力下降，同時(shí)牙齦萎縮與牙周附著水平喪失明顯，使食物嵌塞與食物殘?jiān)鼫簦o口腔內(nèi)致病菌繁殖提供了有利條件，易致齲齒及繼發(fā)齲，牙縫增寬，牙根暴露，牙列完整性破壞，義齒佩戴增加等情況造成老年人生活質(zhì)量降低，影響他們整體的健康水平。
2.老年人口腔保健的措施
2.1 提高老年人自我口腔保健能力和意識(shí)：針對(duì)老年人普遍存在的口腔衛(wèi)生問(wèn)題、心理狀態(tài)改變以及舊傳統(tǒng)觀念與習(xí)慣，開(kāi)展口腔衛(wèi)生健康教育宣傳活動(dòng)，選擇老年人適合用的牙刷，可選頭小毛軟。牙刷柄不易滑脫的牙刷，做到正確刷牙，定期潔牙，正規(guī)剔牙，每次餐后漱口[]的良好習(xí)慣。同時(shí)對(duì)有義齒的老年人，保護(hù)基牙不受不良因素的刺激，有牙列缺失的，及時(shí)修復(fù)。
2.2 定期口腔健康咨詢和檢查：老年人應(yīng)每半年檢查1次，但最好3個(gè)月檢查1次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。由于老年人身體狀態(tài)的改變，加之口腔情況較差，檢查與清潔是十分必要的。在每次檢查時(shí)，對(duì)老年人的口腔狀態(tài)、口腔健康的認(rèn)識(shí)變化、心理狀態(tài)的改變，做出相應(yīng)咨詢和有效的建議。糾正不良的衛(wèi)生習(xí)慣與生活方式，給與特殊的口腔護(hù)理是必不可少的。
2.3 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)：人體進(jìn)入老年期后，細(xì)胞活性下降并逐漸衰老，機(jī)體各器官的形態(tài)和功能發(fā)生退行性變化，口腔組織也隨之衰老，消化功能減弱，味覺(jué)及口腔功能下降，對(duì)食物愛(ài)好和需要發(fā)生明顯的變化。因此，老年人應(yīng)減少食糖量，改用糖代品，增加蛋白質(zhì)。礦物質(zhì)。維生素的攝入量，合理使用氟化物；在調(diào)整飲食的同時(shí)，做好口腔保健操，提高口腔各組織適應(yīng)能力，減緩老化的速度，增進(jìn)健康。
2.4 治療全身疾?。豪夏耆送榘l(fā)一定的全身慢性疾病，如高血壓、糖尿病、免疫功能減退等。這些疾病有的與口腔疾病成正相關(guān)，如糖尿病和牙周病，有的會(huì)影響到口腔疾病的治療和預(yù)后。因此，有必要控制或治愈全身疾病，這對(duì)維護(hù)口腔健康有很大的幫助.
2.5 提供老年衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)：在社區(qū)開(kāi)展健康教育，口腔健康咨詢，定期口腔健康檢查及建立社區(qū)健康檔案，進(jìn)行口腔健康診斷，不斷提高老年人對(duì)口腔衛(wèi)生的自我保健意識(shí)和能力，減少口腔疾病的發(fā)生。
3.小結(jié)：口腔保健對(duì)老年人保持身心健康、延年益壽，提高生活質(zhì)量具有十分重要的意義。通過(guò)建立有效的口腔保健策略和措施，讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)注每一位老年人的口腔保健，使其達(dá)到健康長(zhǎng)壽的目的。
參考文獻(xiàn)
維護(hù)口腔健康，提高生命質(zhì)量
二、宣傳口號(hào)
(一)維護(hù)口腔健康，增進(jìn)全身健康。
(二)愛(ài)牙護(hù)齒保健康，生命質(zhì)量有保障。
(三)擁有健康口腔,笑容和諧美麗。
(四)口腔健康是人類文明的標(biāo)志。
(五)口腔不健康，發(fā)音影響大。
(六)早晚刷牙，飯后漱口，牙齒健康。
(七)定期進(jìn)行口腔健康檢查，定期洗牙，遠(yuǎn)離口腔疾病。
(八)窩溝封閉保護(hù)牙齒。
三、主題信息
(一)保持健康是提高生命質(zhì)量的前提，口腔健康是全身健康的重要組成部分。
黨的十七大明確提出健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。健康在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要性日益顯現(xiàn)，受重視程度逐漸加大。越來(lái)越多地人意識(shí)到?jīng)]有健康，生命質(zhì)量就得不到保障。
口腔健康是反映健康和生命質(zhì)量的一面鏡子，被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的10大標(biāo)準(zhǔn)之一。健康的口腔具有咀嚼、發(fā)音和保持面部協(xié)調(diào)美觀的作用?？谇患膊?duì)健康和生命質(zhì)量的影響體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.口腔疾病對(duì)口腔健康的影響。
(1)口腔疾病造成的牙疼或失牙，造成咀嚼食物功能受影響。
(2)口腔疾病引起疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱。
(3)乳牙早失致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯(cuò)牙；乳牙齲病如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。
(4)牙列缺失導(dǎo)致失去咀嚼功能的正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。
(5)不良口腔衛(wèi)生狀況和疾病可以造成口腔異味。
(6)口腔癌可直接威脅人的生命，是世界上6種最常見(jiàn)的癌癥之一。口腔癌術(shù)后?？稍斐擅嫒輫?yán)重?fù)p毀。
(7)口腔是一個(gè)有機(jī)的整體，一種口腔疾病治療不及時(shí)或不得當(dāng)，往往可以繼發(fā)其他口腔疾病。
2.口腔疾病對(duì)全身健康的影響。
口腔疾病會(huì)對(duì)全身健康造成威脅，導(dǎo)致和加劇許多全身性疾病。
(1)心臟疾病
口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病。大量研究證實(shí)牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與急性發(fā)作或總的死亡率均有顯著相關(guān)。
(2)呼吸道疾病
口腔疾病與因各種原因?qū)е碌奈胄苑窝紫嚓P(guān)性較強(qiáng)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，肺炎80%的誘因是吸入口腔、咽部含有細(xì)菌的分泌物，而這些分泌物大多是來(lái)自口腔。
(3)糖尿病
大量研究顯示出糖尿病與牙周病發(fā)病存在共同危險(xiǎn)因素，且互為高危因素。研究表明，糖尿病患者常常并發(fā)不同程度的口腔病變，在糖尿病人群中，牙周病的發(fā)病率高，病變損害嚴(yán)重且進(jìn)展更迅速。同時(shí)，伴有重度牙周炎的胰島素依賴型糖尿病患者血糖控制明顯差于無(wú)牙周疾病的患者。
(4)胃腸道疾病
消化道潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起，而口腔中存在大量的幽門螺旋桿菌，藥物很容易清除腸胃中的幽門螺桿菌，而牙菌斑中的幽門螺桿菌難以清除，成為細(xì)菌庫(kù)。
(5)腦血管疾病
牙周病與頸動(dòng)脈斑塊增厚之間存在相關(guān)性，頸動(dòng)脈斑塊增厚是動(dòng)脈粥樣硬化的一個(gè)測(cè)定指標(biāo)，這表明兩種疾病之間的相關(guān)性機(jī)制實(shí)際上是一種對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的影響。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。有報(bào)道表明，25%的腦卒中患者有口腔感染，而對(duì)照組中只有2.5%。
(6)對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒影響
目前的研究已證明，牙周疾病是導(dǎo)致低體重嬰兒出生的危險(xiǎn)因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產(chǎn)和生出低體重兒的危險(xiǎn)率為牙周正常孕婦的7.5倍，大于吸煙、飲酒對(duì)低出生體重兒的影響。
(7)影響生長(zhǎng)發(fā)育
咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振等，導(dǎo)致胃腸消化吸收減弱，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育受到影響。
3.口腔疾病對(duì)發(fā)音的影響。
語(yǔ)言是由口腔形成的，牙齒又是發(fā)音的輔助器官，說(shuō)話、唱歌要想發(fā)音準(zhǔn)確，離不開(kāi)牙齒。牙齒與舌、唇、頰肌相互配合，控制著氣流經(jīng)過(guò)口腔的路線和流量，從而發(fā)出不同的聲音。前牙缺失時(shí)，舌尖失去了原有的發(fā)音定位標(biāo)志，氣流經(jīng)過(guò)的路線中少了一道控制的關(guān)口，故發(fā)音不清楚、不準(zhǔn)確，聽(tīng)起來(lái)就像漏風(fēng)一樣。舌系帶過(guò)短舌頭就無(wú)法向前伸到唇外，造成發(fā)音含糊，特別是卷舌音和上腭音。
4.口腔疾病對(duì)面容和心理的影響。
在人類社會(huì)發(fā)生發(fā)展的進(jìn)程中,美是社會(huì)各方面不可缺少的基本內(nèi)容，是社會(huì)物質(zhì)生活和精神文化生活的基礎(chǔ)，而口腔頜面部在人體美學(xué)方面占有極為重要的地位,起著窗口作用,是最能代表人類形象的特征之一?？谇患膊?dǎo)致的面部發(fā)育不對(duì)稱、頜面部畸形、失牙、牙齦紅腫等，不僅影響面部協(xié)調(diào)和美觀，使人顯得衰老，造成自卑心理，影響社會(huì)交往，口腔癌術(shù)后面容損毀更可造成巨大心理壓力，導(dǎo)致自殺的發(fā)生。
5.口腔疾病對(duì)社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的影響。
口腔疾病在學(xué)生六大常見(jiàn)病中排名第二，是嚴(yán)重影響學(xué)生出勤率、學(xué)生體質(zhì)和素質(zhì)的重要原因，也是影響成人正常工作和生活的重要因素。口腔疾病對(duì)生命質(zhì)量的影響還體現(xiàn)在增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上，高額的治療費(fèi)用對(duì)家庭和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)影響是巨大的。
【關(guān)鍵詞】 老年人;口腔疾病;口腔保健
口腔疾病嚴(yán)重影響老年人的健康和生活，許多老年人存在著由口腔狀況不良引起的咀嚼困難、言語(yǔ)不清、社交能力下降等問(wèn)題。幫助老年人提高生活質(zhì)量已成為口腔臨床研究的重要課題〔1〕。因此，了解老年人口腔健康狀況和口腔保健行為狀況，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，對(duì)于延長(zhǎng)老年人牙齒使用壽命乃至提高老年人全身健康均具有重要意義〔2〕。本文對(duì)來(lái)我院健康體檢的老年人進(jìn)行了口腔狀況調(diào)查。
1 資料與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象
對(duì)2008年7月至2010年7月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的784例老年人進(jìn)行調(diào)查，其中男481例，女303例;年齡60～87歲，平均72歲(佩戴全口義齒的不在統(tǒng)計(jì)范圍)，其中60～69歲317例(40.4%)，70～79歲396例(50.5%)，80～89歲71例(9.1%)。
1.2 調(diào)查方法
依照全國(guó)牙病防治技術(shù)指導(dǎo)組制定的第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。由口腔科醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)口腔檢查及病史詢問(wèn)，詳細(xì)記錄結(jié)果。調(diào)查項(xiàng)目包括：牙缺失、齲齒、楔狀缺損、牙結(jié)石、牙齦炎、牙周病等。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學(xué)》、《牙周病學(xué)》、《口腔黏膜病學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有數(shù)據(jù)采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 老年人口腔疾病
調(diào)查顯示，多數(shù)體檢老人有各種口腔疾患，前三位是牙齒缺失、牙周病、齲齒，牙齒缺失是老年人口腔疾患中的主要疾病。并且隨年齡增長(zhǎng)，各種口腔疾患的發(fā)生率(除口腔黏膜病)不斷提高。見(jiàn)表1。
2.2 老年人口腔保健行為
使用保健牙刷43例(5.48%)，定期更換牙刷635例(80.99%)，堅(jiān)持飯后刷牙29例(3.70%)，每日刷牙2次462例(58.93%)，每日刷牙1次309例(39.41%)，未刷牙13例(1.66%)，定期口腔檢查373例(47.58%)，使用過(guò)牙線9例(0.14%)。絕大多數(shù)老年人堅(jiān)持每天刷牙，且大多數(shù)人定期更換牙刷，但定期口腔檢查、使用保健牙刷、使用牙線率不高，說(shuō)明老年人口腔保健知識(shí)缺乏。表1 784例老人口腔疾病調(diào)查表
3 討 論
老年人整體口腔健康狀況不容樂(lè)觀。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在口腔疾病中牙齒缺失率最高，達(dá)91.96%，與徐洪權(quán)〔3〕報(bào)道結(jié)果一致。說(shuō)明牙缺失是影響老年人口腔健康的主要因素之一。齲病和牙周病是影響老年人群口腔健康乃至全身健康的兩大疾病，也是造成老年人失牙的主要原因。隨著年齡的增長(zhǎng)，各種口腔疾患發(fā)生率亦不斷提高，一方面由于口腔疾病的進(jìn)展性和累加性，隨著年齡的增長(zhǎng)，牙齦萎縮愈加嚴(yán)重，加上食物嵌塞，導(dǎo)致齲病發(fā)生率不斷升高〔4〕;另一方面，隨著機(jī)體的衰老，老年人因受全身慢性疾病(如高血壓、冠心病、糖尿病等)的影響，使老年人不能及時(shí)處理殘根牙、拔牙、修復(fù)缺牙等。
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，老年人口腔保健知識(shí)缺乏，僅有少數(shù)人(5.48%)知道并應(yīng)用保健牙刷，幾乎沒(méi)有人使用過(guò)牙線，定期進(jìn)行口腔檢查的人亦只有47.58%。老年人楔狀缺損的發(fā)生除與年齡有關(guān)外，與刷牙方法、牙刷質(zhì)量密切相關(guān)，因此，養(yǎng)成正確的刷牙方法很重要〔3〕。與其他慢性疾病不同，齲病和牙周疾病的預(yù)防和控制很大程度上取決于個(gè)人的口腔健康行為〔5〕。不重視口腔保健，沒(méi)有良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，不定期潔牙和進(jìn)行牙周治療，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生狀況較差，加速了牙周病發(fā)展。有的人認(rèn)為“人老必定掉牙”，因此不能及時(shí)就醫(yī)，其實(shí)缺失牙如不及時(shí)修復(fù)，以后可出現(xiàn)鄰牙移位。很多人認(rèn)為，口腔即使出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于全身影響不大，殊不知，口腔是消化系統(tǒng)的門戶，營(yíng)養(yǎng)豐富的食品需要經(jīng)過(guò)牙齒的咀嚼，才容易消化吸收，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病常引起全身疾病。影響老年人口腔健康的主要因素有口腔衛(wèi)生習(xí)慣、就醫(yī)行為和生活習(xí)慣等。
口腔健康狀態(tài)是反映生命健康質(zhì)量的一面鏡子。牙缺失、齲齒等如不及時(shí)治療，會(huì)影響老年人的進(jìn)食，影響生活質(zhì)量〔6〕，可引起咀嚼困難、言語(yǔ)受限、疼痛和其他癥狀，以及由此帶來(lái)的社會(huì)交往不便、日?；顒?dòng)受限等。牙齒的缺失直接影響了老年人的咀嚼和消化功能，進(jìn)而影響了老年人的正常飲食和各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入;牙周病可加劇牙齒的松動(dòng)、脫落，進(jìn)而導(dǎo)致缺失牙的增加〔7〕，同時(shí)也影響進(jìn)食，且牙周炎是最主要的感染灶，對(duì)全身許多疾病均有影響，關(guān)系到心臟、肺和腎等重要臟器的功能，成為某些危重疾病發(fā)生的重要誘因。齲齒如不及時(shí)治療可發(fā)展為慢性根尖周炎，牙齦出現(xiàn)瘺管，反復(fù)流膿，成為“病灶”，可引起遠(yuǎn)隔器官和組織的疾病，如關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、腎炎、虹膜炎、視網(wǎng)膜炎和神經(jīng)炎等。
基于老年人口腔健康知識(shí)缺乏的現(xiàn)狀，因此應(yīng)采取口腔健康促進(jìn)措施，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳與普及，提高老年人口腔健康知識(shí)的知曉率，轉(zhuǎn)變態(tài)度，從根本上改變其個(gè)人口腔健康行為〔8〕，提高老年人口腔疾患的就診率。此外，老年口腔健康狀況與生活習(xí)慣密切相關(guān)，吸煙、飲酒是導(dǎo)致牙周病與口腔癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。臨床研究表明，飲酒與口腔癌的發(fā)生成正相關(guān)，因此應(yīng)建議老年人糾正不良習(xí)慣與生活方式，如戒除煙酒嗜好，嚴(yán)格限制各種甜食。定期口腔檢查，可早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，減少治療費(fèi)用，維護(hù)老年人的口腔健康。提倡正確的刷牙方法，提供口腔潔治等預(yù)防保健服務(wù)。
總之，口腔疾病是威脅我國(guó)老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，口腔健康教育是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，本次調(diào)查提示必須以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)普及到廣大老年群眾之中，喚起老年人對(duì)維護(hù)自我口腔衛(wèi)生的自覺(jué)意識(shí)，使其掌握自我口腔保健的方法和技能，從而建立良好的口腔健康行為〔8〕，倡導(dǎo)良好的生活行為方式，提高老年人的健康水平〔5〕。
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