時(shí)間：2023-09-27 09:30:14
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)教育心得時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
表1顯示了培訓(xùn)學(xué)員的一般行為習(xí)慣，多數(shù)人能做到早晚刷牙各1次、居室每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，但隨地吐痰的壞習(xí)慣仍然比較普遍。在早中晚刷牙時(shí)間、隨地吐痰的行為習(xí)慣現(xiàn)狀上存在性別差異（χ12＝36.19，P1＜0.01；χ22＝25.26，P2＜0.01），女學(xué)員的一般行為習(xí)慣要好于男學(xué)員。
2飲食習(xí)慣
表2表明，培訓(xùn)學(xué)員整體飲食情況較好，表現(xiàn)出了較合理的飲食觀念。18.1%的學(xué)員飲食缺乏規(guī)律性，女學(xué)員的飲食規(guī)律好于男學(xué)員（χ2＝49.65，P＜0.01）。11.9%的學(xué)員經(jīng)?！案啕}飲食”、16.4%的學(xué)員經(jīng)?！案咧嬍场?。
3煙酒行為現(xiàn)狀
表3表明，培訓(xùn)學(xué)員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。
4睡眠狀況
表4表明，入睡時(shí)間在晚上11點(diǎn)以前、睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上的學(xué)員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠，易導(dǎo)致疲勞、注意力不集中等。男學(xué)員整體睡眠狀況不如女學(xué)員（χ2=18.27，P＜0.01）。
5體育活動(dòng)
表5顯示培訓(xùn)學(xué)員常參加的體育項(xiàng)目主要包括散步、跑步、球類運(yùn)動(dòng)，其他項(xiàng)目有游泳、騎車、武術(shù)、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動(dòng)次數(shù)在3次以上的學(xué)員僅占1/3（33.6%），每次活動(dòng)時(shí)間也較短。在活動(dòng)項(xiàng)目和每周活動(dòng)次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。
6業(yè)余時(shí)間支配
表6表明，培訓(xùn)學(xué)員對(duì)業(yè)余時(shí)間的支配方式主要為“看電視或上網(wǎng)”、“做家務(wù)”、“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”、“社交活動(dòng)”，“體育活動(dòng)”和“學(xué)習(xí)”僅居第5和6位。在“做家務(wù)”、“社交活動(dòng)”和“輔導(dǎo)子女學(xué)習(xí)”等時(shí)間支配上存在性別差異（χ2＝19.27，P＜0.01）。
7全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式不容樂(lè)觀
本調(diào)查顯示，全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員的健康行為與生活方式存在較多問(wèn)題，包括不良的飲食習(xí)慣、較高的吸煙率和飲酒率、缺乏睡眠、體育活動(dòng)不足。長(zhǎng)此以往會(huì)導(dǎo)致健康損害，影響其自身生活質(zhì)量和工作質(zhì)量。
7.1飲食方面
在一些學(xué)員中存在的不良習(xí)慣值得重視，如一日三餐無(wú)規(guī)律、營(yíng)養(yǎng)失衡、不食早餐、高鹽和高脂飲食等。良好的飲食習(xí)慣包括按時(shí)進(jìn)餐、堅(jiān)持吃早餐、睡前不飽食、咀嚼充分、進(jìn)餐不分心、有良好的進(jìn)食環(huán)境、均衡飲食等。
7.2煙酒行為
從煙酒行為層面分析，培訓(xùn)學(xué)員吸煙率高于國(guó)內(nèi)人群的35.8%，男學(xué)員吸煙率亦略高于國(guó)內(nèi)男性15～65歲人群56.11%的吸煙率和城市男醫(yī)生45.8%的吸煙率；女學(xué)員吸煙率亦略高于國(guó)內(nèi)女性專業(yè)技術(shù)人員2.23%和城市女醫(yī)生1.3%的吸煙率。學(xué)員飲酒率亦同樣高于國(guó)內(nèi)人群21.0%的飲酒率，尤其女學(xué)員明顯高于國(guó)內(nèi)女性4.5%的飲酒率。酒精使用被認(rèn)為是對(duì)生活壓力的一種應(yīng)對(duì)方式，煙草和酒精合在一起比單獨(dú)對(duì)人體產(chǎn)生的危害更大。學(xué)員對(duì)吸煙、飲酒相關(guān)的健康和社會(huì)負(fù)擔(dān)問(wèn)題應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)，預(yù)防或減少吸煙、飲酒及相關(guān)健康問(wèn)題的發(fā)生。
7.3睡眠狀況
一般情況下，成人每天需要睡眠7～9個(gè)小時(shí)。從睡眠狀況維度分析，多數(shù)學(xué)員睡眠時(shí)間不夠，可能與工作、生活等壓力較大、社會(huì)交往多、值班熬夜較常見(jiàn)有關(guān)。因此，培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)改變不良的睡眠行為，合理安排休閑、醫(yī)療以及其他工作，盡可能提高睡眠質(zhì)量。
74體育活動(dòng)
從體育活動(dòng)情況而言，體育活動(dòng)對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)的作用被多數(shù)培訓(xùn)學(xué)員所認(rèn)識(shí)，多數(shù)能因地適宜參加體育活動(dòng)，學(xué)員參加體育活動(dòng)的內(nèi)在動(dòng)因均首選“強(qiáng)身健體”。但是真正能做到每周鍛煉3次以上的并不多，每次活動(dòng)時(shí)間也較短，除了受場(chǎng)地、條件、體能等客觀因素的影響，“沒(méi)有時(shí)間”、“不能堅(jiān)持”和“忙于作”、“忙于應(yīng)酬”為主要原因。學(xué)員應(yīng)重視體育活動(dòng)，積極、主動(dòng)參加形式多樣的體育活動(dòng)。
7.5業(yè)余時(shí)間支配
就業(yè)余時(shí)間支配方式看，在衛(wèi)生人員數(shù)量少、學(xué)歷和職稱偏低、待遇較低、整體醫(yī)療條件差、工作環(huán)境艱苦、生活環(huán)境不理想的條件下，廣大培訓(xùn)學(xué)員在基層為患者提供了基本的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)，但在知識(shí)更新、專業(yè)技能提高、繼續(xù)教育、學(xué)歷職稱晉升等自身發(fā)展方面積極性不高。
8對(duì)醫(yī)學(xué)教育的啟示
以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍擔(dān)負(fù)著向城鄉(xiāng)居民提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理以及計(jì)劃生育指導(dǎo)一體化服務(wù)的重要職能。全科醫(yī)生由于專業(yè)的特殊性，其健康行為、生活方式問(wèn)題不容忽視。全科醫(yī)生的健康狀況和生活方式健康與否不僅關(guān)系到自身心身及事業(yè)的發(fā)展，也直接影響著患者和周圍人群?？陀^存在的人類生活方式的復(fù)雜性、未知性和易變性，使得改善全科醫(yī)生的生活方式成為一項(xiàng)系統(tǒng)工程。全科醫(yī)生的健康行為與生活方式存在的問(wèn)題，既有醫(yī)學(xué)教育層面的因素，又有社會(huì)層面和個(gè)體應(yīng)對(duì)層面的因素，必須采取積極的應(yīng)對(duì)策略，努力改善全科醫(yī)生的健康行為和生活方式。
8.1院校醫(yī)學(xué)教育
大學(xué)是大學(xué)生形成健康行為與生活方式的重要時(shí)期。把人文教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育的整個(gè)過(guò)程中，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等教學(xué)中滲透人文知識(shí)，不斷加強(qiáng)人文教育與專業(yè)教育的深度融合。加強(qiáng)對(duì)全體醫(yī)學(xué)生的全科醫(yī)學(xué)教育，把全科醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等教育作為醫(yī)學(xué)生專業(yè)教育的重要內(nèi)容，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通、健康教育、社區(qū)預(yù)防保健、衛(wèi)生服務(wù)管理等方面能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生接受系統(tǒng)的健康教育，獲得系統(tǒng)全面的與終生健康相關(guān)的知識(shí)與技能，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后具有健康意識(shí)、健康行為和生活方式奠定基礎(chǔ)。
8.2畢業(yè)后和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
從社會(huì)應(yīng)對(duì)層面來(lái)看，有關(guān)部門應(yīng)全面了解全科醫(yī)生健康行為與生活方式現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育工作，加大《全民健身計(jì)劃綱要》的宣傳和落實(shí)力度，盡量多為城鄉(xiāng)居民提供各種適宜的休閑、娛樂(lè)保健、健身設(shè)施。以宣傳、教育、交流、示范、培訓(xùn)等形式，指導(dǎo)存在健康行為、生活方式問(wèn)題的全科醫(yī)生對(duì)自己的行為進(jìn)行主動(dòng)矯正，促使廣大全科醫(yī)生以積極、健康的精神狀態(tài)投入到工作、學(xué)習(xí)和生活中，更好地服務(wù)于廣大人們?nèi)罕姟?/p>
8.3自我健康教育
從個(gè)人層面來(lái)看，全科醫(yī)生要加強(qiáng)自我健康教育，努力提高健康意識(shí)，提高對(duì)自身健康行為、生活方式重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真處理好工作、生活與健康的辯證關(guān)系，改正不良生活習(xí)慣，應(yīng)特別注意改進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)、保證充足睡眠和適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，注意保持健康的生活方式，盡量減少健康損害，以良好的身心狀態(tài)做好各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)。
9結(jié)論
一、辦八年制醫(yī)學(xué)教育的可行性
1999年后，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（紐約）第一次制定了本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，要求在任何社會(huì)，醫(yī)學(xué)教育的主要目標(biāo)應(yīng)該是為學(xué)生向社會(huì)提供一個(gè)特定的醫(yī)療服務(wù)做準(zhǔn)備。因此，它要求全世界的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)教育的機(jī)構(gòu)、過(guò)程和產(chǎn)品應(yīng)該具有一個(gè)高度的統(tǒng)一。核心的醫(yī)學(xué)教育由醫(yī)學(xué)課程的基本理論和實(shí)踐所組成，它包括生物醫(yī)學(xué)、為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、一般臨床技能、臨床決策能力、溝通能力和醫(yī)學(xué)倫理等，這些因素是培養(yǎng)高層次專業(yè)醫(yī)生的必要條件。圍繞這一標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療教育除了傳授專業(yè)知識(shí)外，更應(yīng)重視對(duì)全面能力的綜合培養(yǎng)。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)臨床水平的提升是基本的驅(qū)動(dòng)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力，這些競(jìng)爭(zhēng)力主要源于多學(xué)科不斷的交叉融合。因此，以長(zhǎng)學(xué)制臨床專業(yè)為突破口，努力創(chuàng)造與繼續(xù)教育平臺(tái)相支持的臨床八年制教育，不僅有利于發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，同時(shí)也可以保持自己的特色。
為了滿足社會(huì)需求，不斷調(diào)整辦學(xué)模式和人才培養(yǎng)模式已成為高等醫(yī)學(xué)院校尋求自身發(fā)展的內(nèi)在追求。目前，高等教育的普及和高校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)院校試辦八年醫(yī)學(xué)教育，這將有利于提高高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)質(zhì)量，引進(jìn)優(yōu)秀的報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，以滿足醫(yī)療精英教育的需求。目前，學(xué)校在學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)等方面已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，十余年長(zhǎng)學(xué)制人才培養(yǎng)的探索在客觀上也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)院校之間科目和學(xué)術(shù)的交流，彌補(bǔ)了單科性人才培訓(xùn)院校的不足，為高層次的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供了良好的學(xué)科基礎(chǔ)。
國(guó)外醫(yī)學(xué)教育主要有兩種大型模型：一種是以美國(guó)為代表的本科入學(xué)制度，即4+4+3模式（四年預(yù)科學(xué)位，四年醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位，3年住院醫(yī)師繼續(xù)教育）；另一種是以法國(guó)為代表的2+4+2（或+4）模式（兩年大學(xué)通識(shí)教育課程，四年醫(yī)學(xué)本科教育，2~4年全科或?qū)？谱≡横t(yī)師繼續(xù)教育和學(xué)位論文階段）。其共同特點(diǎn)是把臨床博士培養(yǎng)作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本條件。此外，日本的醫(yī)療系統(tǒng)是6年醫(yī)療+4年大學(xué)。相對(duì)而言，我國(guó)的醫(yī)學(xué)精英培養(yǎng)依然是以研究生教育為重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的缺陷導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來(lái)的高級(jí)人才的基礎(chǔ)知識(shí)較弱，人才與工作崗位脫軌現(xiàn)象突出。
二、醫(yī)學(xué)八年制教育的培養(yǎng)目標(biāo)
教育部原林惠著副局長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)界八位院士在探討中就曾經(jīng)指出了我國(guó)未來(lái)的高層次人才培養(yǎng)主要是走“五或八年的道路”，即五年主要是培養(yǎng)通用型人才，八年主要是培養(yǎng)一些高層次人才。衛(wèi)生部在《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》明確提出，根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)教育在堅(jiān)持目前制度及模式的基礎(chǔ)上，我們還應(yīng)該逐步擴(kuò)大長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育。八年的醫(yī)學(xué)教育和其他類型的高等教育相比較，具有較高的專業(yè)化程度、昂貴的培訓(xùn)成本、訓(xùn)練周期長(zhǎng)、社會(huì)要求高等特點(diǎn)。目前，中國(guó)八年醫(yī)學(xué)教育仍然是在“試點(diǎn)”的探索階段。截至2012年底，有超過(guò)10所大學(xué)被我國(guó)教育部批準(zhǔn)進(jìn)行試點(diǎn)八年制醫(yī)學(xué)教育（醫(yī)學(xué)博士學(xué)位）。目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的八年制規(guī)模都還比較小。據(jù)調(diào)查，目前國(guó)內(nèi)除了北京大學(xué)招生超過(guò)200人外，其他大學(xué)的招生人數(shù)都控制在100人以內(nèi)?？梢?jiàn)，所有八年制醫(yī)學(xué)教育都把其劃為精英教育的范疇，立足于“精品人才”的培養(yǎng)，開(kāi)展“精英”教育。確保八年制醫(yī)科學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量是長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育必須解決好的一個(gè)問(wèn)題。在八年的教學(xué)中要求學(xué)生必須掌握多種核心能力，包括溝通技巧、基本醫(yī)療科學(xué)和臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力、了解醫(yī)療倫理和職業(yè)道德的能力、使用循證醫(yī)學(xué)解決問(wèn)題的能力、繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，等等。
需要注意的是，在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中不能過(guò)于強(qiáng)調(diào)其特殊性，否則就不能很好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)的銜接。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)學(xué)課程仍然繼續(xù)使用分學(xué)科教學(xué)，把其作為一個(gè)單一主題的形式設(shè)置，這雖然符合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)特點(diǎn)，但隨著醫(yī)學(xué)院校分科的不斷細(xì)化，課程種類的增加，課堂教學(xué)時(shí)間所占比例較大，學(xué)生的負(fù)擔(dān)重，缺乏充分認(rèn)知和進(jìn)行知識(shí)結(jié)構(gòu)調(diào)整的自學(xué)時(shí)間，直接影響了學(xué)生的能力培養(yǎng)和形成創(chuàng)造性思維，不利于人才長(zhǎng)期的發(fā)展，只可以說(shuō)培養(yǎng)出了一些自主學(xué)習(xí)能力比本科更強(qiáng)一些的實(shí)用專業(yè)技術(shù)人才，但距離高質(zhì)量、具有良好潛力的復(fù)雜臨床醫(yī)學(xué)人才的標(biāo)準(zhǔn)還有很遠(yuǎn)。因?yàn)獒t(yī)生的實(shí)踐能力主要是在醫(yī)療實(shí)踐訓(xùn)練出來(lái)的，不是在課堂培訓(xùn)出來(lái)的。
1第一階段TCEM
醫(yī)學(xué)教育的第三階段在法語(yǔ)中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，簡(jiǎn)稱TCEM。在第三階段的醫(yī)學(xué)教育中，醫(yī)學(xué)生實(shí)際上是已經(jīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照、有處方權(quán)的醫(yī)生，并全日制在醫(yī)院從事住院醫(yī)生的工作。他們通常在更高年資醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下獨(dú)立完成診斷、檢查、處方、治療病人的全過(guò)程。根據(jù)?？频牟煌?，TCEM為期3~5年。全科醫(yī)學(xué)教育的TCEM為3年，目標(biāo)是培養(yǎng)家庭醫(yī)生，除了在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)外，也可以去私人診所行使家庭醫(yī)生的職能，并需要完成一定數(shù)量的理論課程的學(xué)習(xí)。其他專科，如內(nèi)科、外科等的TCEM通常為期5年，醫(yī)學(xué)生同樣在教學(xué)醫(yī)院的相關(guān)?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并完成相關(guān)理論課程的學(xué)習(xí)。TCEM結(jié)束時(shí)，醫(yī)學(xué)生必須通過(guò)醫(yī)學(xué)博士論文答辯，從而正式獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，為其醫(yī)學(xué)教育過(guò)程劃上一個(gè)圓滿的句號(hào)。
2法國(guó)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)分析
2.1國(guó)家統(tǒng)籌計(jì)劃
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的計(jì)劃性，這個(gè)計(jì)劃性主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，由衛(wèi)生部根據(jù)當(dāng)年全國(guó)對(duì)醫(yī)生的需要，決定全國(guó)醫(yī)學(xué)院的招生數(shù)量，即能夠通過(guò)PAES學(xué)年的考試進(jìn)入P2的醫(yī)學(xué)生數(shù)量。這一計(jì)劃保證了通過(guò)數(shù)年艱苦學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生以后，能夠有一份穩(wěn)定的工作和有保障的收入；同時(shí)也決定了醫(yī)學(xué)教育是一個(gè)淘汰率很高、競(jìng)爭(zhēng)很激烈的學(xué)科。第二，根據(jù)DCEM4的醫(yī)學(xué)生人數(shù)和全國(guó)各地區(qū)對(duì)不同專科醫(yī)生的需求情況，制定當(dāng)年進(jìn)入TCEM的不同專科人數(shù)。這一計(jì)劃使得各地區(qū)各?？频膱?zhí)業(yè)醫(yī)生人數(shù)相對(duì)平衡；且醫(yī)學(xué)生想要選到心儀的?？凭捅仨氁嫉胶玫拿?，保證了醫(yī)學(xué)教育的高競(jìng)爭(zhēng)力。
2.2重視臨床實(shí)踐
通過(guò)本文對(duì)法國(guó)醫(yī)學(xué)教育的介紹，不難看出在法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐所占的比重非常大。從P2學(xué)年前的4周護(hù)理實(shí)習(xí)開(kāi)始，P2、D1學(xué)年有1周1~2次的床邊教學(xué)及暑期的2個(gè)月實(shí)習(xí)，D2、D3、D4學(xué)年的每天早上都在醫(yī)院實(shí)習(xí)，直至最后TCEM階段的全日制醫(yī)院工作。所以法國(guó)的醫(yī)學(xué)生接觸臨床時(shí)間非常早，且直接接觸臨床的時(shí)間隨著年級(jí)增加不斷增長(zhǎng)。這種理論教育與實(shí)踐教育緊密結(jié)合的方式，使得學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R(shí)直接運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，提高了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效率，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維模式，增進(jìn)臨床技能的掌握。
2.3理論課程綜合性強(qiáng)
在法國(guó)的3階段醫(yī)學(xué)教育設(shè)置中，第一階段以理論授課為主，第二階段中理論課程與臨床實(shí)踐相結(jié)合。觀察這兩個(gè)階段的理論課程表不難發(fā)現(xiàn)，所有的核心課程都是綜合性的課程，以第一階段的課程單元（UE）、第二階段的跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程的方式表現(xiàn)出來(lái)。在P2和D1這兩個(gè)學(xué)年中，課程單元作為核心課程在4個(gè)學(xué)期中教授了人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)和診斷學(xué)，并根據(jù)人體解剖結(jié)構(gòu)將這4個(gè)學(xué)科的內(nèi)容整合在一起，分別以胸部、腹部、頭頸部和四肢的形式進(jìn)行講授。在D2至D4的3個(gè)學(xué)年中，核心課程包括跨學(xué)科單元和系統(tǒng)課程這兩種。這種綜合課程的呈現(xiàn)方式更形象易懂，方便學(xué)生集中理解記憶，并提高學(xué)習(xí)效率。但是這種課程方式對(duì)授課教師要求比較高，需要4個(gè)學(xué)科的教師密切配合，進(jìn)行集體備課，并且將相關(guān)內(nèi)容融會(huì)貫通。
2.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性高
法國(guó)的高等教育都是由國(guó)家制定教學(xué)大綱，但是沒(méi)有專門教材，醫(yī)學(xué)教育也不例外。醫(yī)學(xué)生上課的時(shí)候必須認(rèn)真聽(tīng)講，詳細(xì)記錄筆記，以供課后復(fù)習(xí)。授課教師一般會(huì)根據(jù)自己的授課內(nèi)容，給出自編講義或大綱，附上參考書(shū)目，由學(xué)生課后自行查閱。由于理論授課時(shí)間有限，很多內(nèi)容只進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的介紹，學(xué)生在課后自己鉆研參考書(shū)是十分必要的。教師通常會(huì)要求學(xué)生以小組為單位完成相關(guān)課程論文的撰寫(xiě)，在寫(xiě)論文的過(guò)程中往往需要參考大量醫(yī)學(xué)書(shū)籍。此外拓展課程中的醫(yī)學(xué)論文分析、還有醫(yī)院定期舉行的病例討論，都可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力，要求他們能夠獨(dú)立理解問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。作為醫(yī)生，即使從學(xué)校畢業(yè)后也必須要不斷學(xué)習(xí)更新知識(shí)，因此法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，為執(zhí)業(yè)后的終生學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。
2.5重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)
為了最大限度地提供方便、經(jīng)濟(jì)、有效、全面的醫(yī)療服務(wù)，并避免過(guò)度醫(yī)療，法國(guó)非常注重全科醫(yī)生的培養(yǎng)，并立法規(guī)定全科醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基本任務(wù)之一。每年通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的醫(yī)學(xué)生中，有一半以上進(jìn)入第三階段的全科醫(yī)學(xué)教育中。以2011年國(guó)家提供的7692個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職位為例，其中的3930個(gè)職位是留給全科醫(yī)生的，其他的10個(gè)?？瓢▋?nèi)科、外科、婦科、兒科等共3762個(gè)職位。在全科醫(yī)學(xué)的第三階段教育中，醫(yī)學(xué)生被要求在教學(xué)醫(yī)院的各?？七M(jìn)行輪轉(zhuǎn)以掌握各系統(tǒng)疾病包括疑難雜癥的診斷和治療，此外還必須到家庭醫(yī)生診所進(jìn)行6個(gè)月的學(xué)習(xí)。選擇了全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生在完成第三階段的學(xué)習(xí)后會(huì)成為全科醫(yī)生即家庭醫(yī)生，可以自己開(kāi)辦診所或與他人合辦診所。家庭醫(yī)生是醫(yī)療服務(wù)中相對(duì)基礎(chǔ)的一部分，直接面對(duì)普通患者并提供衛(wèi)生保健服務(wù)，并將需要專科治療的病人分診到不同?？七M(jìn)行后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。
2.6不斷改革中的法國(guó)醫(yī)學(xué)教育
隨著人類壽命的延長(zhǎng)、生命科學(xué)的研究發(fā)展和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育也在與時(shí)俱進(jìn)，教育體制包括考核方式都在不斷進(jìn)行改革。近期的重要改革分別出現(xiàn)在2004年和2011年。在2004年以前，選擇全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)生在第二階段即DCEM4學(xué)年后，不用參加考試，直接成為住院醫(yī)生，經(jīng)過(guò)2年半的TCEM階段培訓(xùn)后進(jìn)行醫(yī)學(xué)博士論文答辯，答辯通過(guò)即可成為全科醫(yī)生。自2004年起，所有醫(yī)學(xué)生都必須參加全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試后再根據(jù)自己的意愿和考試排名決定是否選擇全科專業(yè)；且全科專業(yè)的TCEM階段延長(zhǎng)到了3年；此舉是為了促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高家庭醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)。2010年的醫(yī)學(xué)教育改革設(shè)置了“健康教育第一年（PAES）”，這個(gè)改革合并了臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和助產(chǎn)科學(xué)的第一年基礎(chǔ)教育，使得醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程又增加了藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的知識(shí)。通過(guò)以上的兩個(gè)實(shí)例不難看出，法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革從來(lái)都不是一步到位的劇烈變更，而是比較頻繁的小的改版，相對(duì)靈活且易于適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。
3對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度的思考和啟示
在對(duì)于醫(yī)學(xué)生的選擇上，法國(guó)與我國(guó)類似，高中畢業(yè)生可以直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校。因此相比美國(guó)等國(guó)家的僅僅允許大學(xué)畢業(yè)生（具有學(xué)士學(xué)位）進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的制度來(lái)講，更適合作為參考對(duì)象。了解法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度后，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，會(huì)產(chǎn)生一些思考和啟示。我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度一直延續(xù)建國(guó)以來(lái)制定的模式，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)大型的變革，雖然比較貼近我國(guó)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、教育的特點(diǎn)，但是在某些層面確實(shí)與現(xiàn)代的醫(yī)療環(huán)境不相適應(yīng)。如果能從法國(guó)的醫(yī)學(xué)教育制度中吸取一些經(jīng)驗(yàn)、得到一些有益的啟示，作用應(yīng)該會(huì)比較可觀。
3.1醫(yī)學(xué)課程改革
法國(guó)的高等教育一貫很注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力，醫(yī)學(xué)教育也不例外。其中的核心課程以課程單元和跨學(xué)科課程的形態(tài)為主，具有很強(qiáng)的學(xué)科綜合性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有科書(shū)，所以一門核心課程的學(xué)習(xí)需要查閱不同的理論書(shū)籍，并綜合閱讀才能全面掌握。此外，在拓展課程當(dāng)中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)分析等科目的設(shè)置，一方面培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生閱讀和寫(xiě)作醫(yī)學(xué)論文的能力，另一方面也可以訓(xùn)練學(xué)生的批判性思維。在我國(guó)，為了更好地適應(yīng)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式和臨床醫(yī)療的現(xiàn)狀，目前許多醫(yī)學(xué)院校正在進(jìn)行不同規(guī)模的課程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)為主流思想。PBL教學(xué)的形式是將一個(gè)復(fù)雜、有意義的問(wèn)題交給學(xué)生，以小組討論的形式讓學(xué)生通過(guò)自主探討和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)和掌握隱含于問(wèn)題背后的醫(yī)學(xué)知識(shí)。這種形式以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為導(dǎo)向，讓學(xué)生早期接觸臨床，主動(dòng)進(jìn)行知識(shí)整合并鼓勵(lì)批判性思維。以江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院為例，經(jīng)過(guò)這樣的課程改革后，PBL內(nèi)容占到學(xué)生總課時(shí)數(shù)的20%左右。雖然這樣的課程設(shè)置方式還在試驗(yàn)探索階段，但是從短期效果來(lái)看，已經(jīng)很好地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)習(xí)效率。
3.2醫(yī)學(xué)教育模式改革
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育中注重臨床實(shí)踐的理念非常值得我們學(xué)習(xí)。以我國(guó)目前比較主流的5年制醫(yī)學(xué)教育為例，前兩年半學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，除了某些條件比較理想的學(xué)校設(shè)有臨床模擬實(shí)驗(yàn)室可以進(jìn)行模擬實(shí)踐以外，大多數(shù)的時(shí)間學(xué)生沒(méi)有任何機(jī)會(huì)接觸到醫(yī)療實(shí)踐。在后兩年半中，醫(yī)學(xué)生有1年的時(shí)間學(xué)習(xí)臨床理論課程，1年的時(shí)間進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。所以在5年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，中國(guó)醫(yī)學(xué)生僅有1年時(shí)間來(lái)真正接觸臨床。反觀法國(guó)醫(yī)學(xué)的教育模式，在第五年（DCEM3）結(jié)束時(shí)的醫(yī)學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了一次護(hù)理實(shí)習(xí)、一次兩個(gè)月的暑期實(shí)習(xí)和連續(xù)兩年的半日制實(shí)習(xí)（包括值班），對(duì)于臨床醫(yī)療環(huán)境有了一定的了解；且他們作為醫(yī)學(xué)生的臨床培訓(xùn)還遠(yuǎn)沒(méi)有結(jié)束。而且這種理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式更加直觀、容易引發(fā)學(xué)生的興趣，也更有效率。如果能夠借鑒這樣的教學(xué)模式，應(yīng)該可以增強(qiáng)我國(guó)的臨床醫(yī)學(xué)教育效率，提高畢業(yè)生的專業(yè)素養(yǎng)。
3.3住院醫(yī)生培訓(xùn)制度改革
1.1多部門參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理作為大型規(guī)模的綜合性醫(yī)院，優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)院管理是華西醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的關(guān)鍵，在不斷完善民主、科學(xué)管理及監(jiān)督保障制度前提下，力求創(chuàng)造一個(gè)各司其職、團(tuán)結(jié)協(xié)作、富于質(zhì)量效率和創(chuàng)意進(jìn)取的工作環(huán)境。全院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目由人力資源部統(tǒng)籌監(jiān)控，護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部、畢業(yè)后教育部、臨床技能中心等多部門共同參與分口管理，結(jié)合各專業(yè)的發(fā)展前景、學(xué)科建設(shè)及人員崗位特點(diǎn)負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和課程的設(shè)計(jì)、編排、組織、實(shí)施以及總結(jié)評(píng)估；并設(shè)有學(xué)科組長(zhǎng)和科室秘書(shū)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)跨學(xué)科學(xué)術(shù)研討會(huì)；公共事業(yè)發(fā)展部及相關(guān)科室負(fù)責(zé)申報(bào)組織大型繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，并開(kāi)展與上級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)、交流和協(xié)作。多部門管理與臨床科室的通力協(xié)作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的順利開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目涵蓋廣泛華西醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目涵蓋廣泛，對(duì)內(nèi)與全院?jiǎn)T工培訓(xùn)體系有機(jī)結(jié)合，項(xiàng)目及課程涵蓋法律法規(guī)、道德規(guī)范、禮儀培訓(xùn)、職業(yè)安全防護(hù)、感染管理控制及各種專業(yè)技能講座與培訓(xùn)。授人以魚(yú)不如授之以漁，作為首屈一指的大型綜合性醫(yī)療單位，醫(yī)院對(duì)外也積極承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。自2006年以來(lái)醫(yī)院共主辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目306項(xiàng)，接收培訓(xùn)人數(shù)2萬(wàn)余人，培訓(xùn)項(xiàng)目涉及醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、管理等各個(gè)專業(yè)。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展和實(shí)施促進(jìn)了國(guó)家之間、省市之間、各學(xué)科之間的交流與協(xié)作，同時(shí)也搭建了院內(nèi)與院外高水平醫(yī)療單位良好合作和溝通的橋梁；作為一流的教學(xué)型醫(yī)院，華西醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目也為地市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位提供了良好的學(xué)習(xí)進(jìn)修平臺(tái)。
1.3設(shè)立專項(xiàng)基金為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的實(shí)施提供了堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)華西醫(yī)院成立人才專項(xiàng)基金資助國(guó)內(nèi)外進(jìn)修、參會(huì)和交流學(xué)習(xí)，與國(guó)（境）外先進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位合作交流的機(jī)會(huì)大大增加。截至2013年6月，使用該基金赴國(guó)（境）外高水平醫(yī)療科研單位進(jìn)修學(xué)習(xí)（三個(gè)月以上）達(dá)30余人次；跨學(xué)科組建專業(yè)小組團(tuán)體出訪學(xué)習(xí)專項(xiàng)技術(shù)達(dá)30余人次；參加國(guó)際會(huì)議進(jìn)行會(huì)議發(fā)言或壁報(bào)交流人數(shù)達(dá)100余人次。華西醫(yī)院與美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)的數(shù)10所國(guó)際知名臨床及科研單位建立了友好合作關(guān)系，簽訂了人才培養(yǎng)協(xié)議，每年選派相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員赴對(duì)方院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，并帶回先進(jìn)的前沿科學(xué)信息及實(shí)踐技術(shù)，為在我院開(kāi)展更先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。國(guó)家留學(xué)基金委、省市以及四川大學(xué)等各方面都積極肯定了我院支持繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所達(dá)到的力度，其結(jié)果卻是促使了在職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的步伐。
1.4繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得碩果作為西南地區(qū)大型綜合性醫(yī)療科研單位，華西醫(yī)院在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作上已經(jīng)取得了令人矚目的成就。自2006以來(lái)醫(yī)院共發(fā)表SCI論文總數(shù)3546篇；國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目項(xiàng)、省市級(jí)科研項(xiàng)目項(xiàng)，發(fā)明專利項(xiàng)。在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的《中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜》上已經(jīng)連續(xù)3年排名第二，其中科研學(xué)術(shù)得分更是連續(xù)三年獲得滿分。
2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作體會(huì)，存在的問(wèn)題及建議
2.1向先進(jìn)國(guó)家學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育自上世紀(jì)50年代在美國(guó)興起，隨后在歐美各地開(kāi)展。衛(wèi)生部于1996年頒布了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》，并在部分省、市進(jìn)行試點(diǎn)，取得了一些經(jīng)驗(yàn)。單就目前的情況來(lái)說(shuō)，由于制度實(shí)施的時(shí)間較短，傳統(tǒng)的一次性學(xué)校教育觀念影響較深。醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開(kāi)展密切相關(guān)，為此我們有必要借鑒世界先進(jìn)國(guó)家成熟的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系作為我們改善制度的指路明燈。在加拿大，能力保持計(jì)劃鼓勵(lì)臨床醫(yī)師通過(guò)關(guān)注每天能從日常學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)一些只是來(lái)調(diào)控他們的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。在美國(guó)，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育分成2類。一類活動(dòng)包括正式教育計(jì)劃、雜志上刊登的或永久保存的材料、美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)批準(zhǔn)的學(xué)術(shù)會(huì)議及醫(yī)師資格考試等；二類活動(dòng)包括向同行請(qǐng)教、綜述、小組討論、參加雜志俱樂(lè)部、參加教學(xué)、撰寫(xiě)文章等。作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理部門，我們應(yīng)該思考出適合教學(xué)型科研型醫(yī)療單位的制度和實(shí)施辦法，讓員工的在職提升作為醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力發(fā)展的驅(qū)動(dòng)能源。
2.2學(xué)分制形式化從近幾年的現(xiàn)狀來(lái)看，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制度的開(kāi)展有一定的難度，學(xué)分很大程度上不能完全反映醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的投入力度及相關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的價(jià)值。繼續(xù)教育學(xué)分管理辦法中規(guī)定每位專業(yè)技術(shù)人員每年須獲得25個(gè)繼續(xù)教育學(xué)分，部分人員單純?yōu)榱恕皰陮W(xué)分”參加繼續(xù)教育項(xiàng)目而導(dǎo)致學(xué)習(xí)未能達(dá)到預(yù)期效果，耽誤臨床工作時(shí)間及造成人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。因此我們建議學(xué)分制應(yīng)切實(shí)根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展建設(shè)需要及各類專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)生涯發(fā)展需要而制定。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式和內(nèi)容應(yīng)該具有實(shí)用性、多樣性、靈活性、先進(jìn)性等特點(diǎn)。
2.3學(xué)分制未設(shè)定分類標(biāo)準(zhǔn)從近幾年醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成情況分析，醫(yī)、教、研主系列人員的達(dá)標(biāo)率超過(guò)90%，而其他專業(yè)崗位人員的達(dá)標(biāo)率相對(duì)較低，如低年資聘用制護(hù)理與醫(yī)技人員，此部分人員參與學(xué)術(shù)會(huì)議、發(fā)表學(xué)術(shù)論文及院外進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。若強(qiáng)行要求此部分人與高年資醫(yī)護(hù)人員達(dá)到同一學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，則易打亂其職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，降低臨床工作效率以及造成人員盲目的參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課程。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)技術(shù)人員以及不同的年資分類制定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)循序漸進(jìn)，擯棄功利主義、形式主義，切切實(shí)實(shí)的使在職員工學(xué)習(xí)到先進(jìn)的學(xué)科發(fā)展信息、擴(kuò)寬眼界、達(dá)到繼續(xù)教育的目的。
【關(guān)鍵詞】 解剖學(xué)；教學(xué)改革；創(chuàng)新能力
解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)一門基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)科，既是其它醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的基礎(chǔ)，又是其他臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)教育中具有重要的地位和作用。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的客觀需要，我院人體解剖學(xué)教研室自2000年開(kāi)始實(shí)施教學(xué)改革，取得較好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 教學(xué)模式改革
教學(xué)改革課程設(shè)置從“大系解（108學(xué)時(shí)），小局解（72學(xué)時(shí)）”到“小系解（72學(xué)時(shí)），大局解（108學(xué)時(shí)）”；局解教學(xué)從傳統(tǒng)的“兩段教學(xué)法”（先理論后實(shí)習(xí)的單一形式）到“三段教學(xué)法”（理論教學(xué)、尸體解剖、學(xué)習(xí)報(bào)告）；教學(xué)活動(dòng)中實(shí)行以學(xué)生為主體的“自讀（教材）、自剖（尸體）、自查（標(biāo)本）、自結(jié)（總結(jié)）、自講（演講）”的“五自”教學(xué)模式。教學(xué)模式具體如下：①自讀教材。針對(duì)以前操作全身各部，學(xué)生終日埋頭操作、疲于應(yīng)付，而對(duì)各局部的知識(shí)缺乏系統(tǒng)全面了解的不足，改為“局部－全面”的方法，使學(xué)生將精力投入一個(gè)局部。學(xué)生開(kāi)始解剖操作之前按尸體部位進(jìn)行分組，每組約6個(gè)學(xué)生，通過(guò)理論課學(xué)習(xí)、看操作錄像，每組同學(xué)對(duì)自己操作部分有所了解后，自讀教材，寫(xiě)出操作預(yù)案。②自剖尸體。學(xué)生在自讀教材、寫(xiě)操作預(yù)案的基礎(chǔ)上進(jìn)行尸體解剖（從理論到實(shí)踐）。在解剖過(guò)程中，要求每個(gè)小組明確分工，分為主刀、助手、理論指導(dǎo)。主刀、助手進(jìn)行實(shí)踐操作，理論指導(dǎo)告知操作者需尋找結(jié)構(gòu)及其部位，輪流擔(dān)任。③自查標(biāo)本。學(xué)生每一次分組操作后，進(jìn)行交叉觀察講解，每組操作同學(xué)結(jié)合本組操作標(biāo)本結(jié)果向全室同學(xué)講解、示教所操作內(nèi)容。④自我總結(jié)。操作完成后，要求學(xué)生針對(duì)所操作局部寫(xiě)出總結(jié)報(bào)告(從實(shí)踐又回到理論)，進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)。⑤自講心得。學(xué)生在自讀、自剖、自查、自結(jié)完成后，教員結(jié)合臨床針對(duì)每個(gè)局部給出7～8個(gè)思考題，要求每個(gè)學(xué)生選出一個(gè)思考題，查閱相關(guān)資料，自制幻燈片，上講臺(tái)演講，演講完后學(xué)生、教師共同評(píng)議。
2 創(chuàng)新能力培養(yǎng)
創(chuàng)新能力是指懷疑、批判和調(diào)查的能力，是指研究者運(yùn)用已有的知識(shí)和理論，在各種實(shí)踐活動(dòng)中，不斷提供具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值、社會(huì)價(jià)值、生態(tài)價(jià)值的新思想、新理論和新方法的能力［1］。學(xué)生在大學(xué)以前的學(xué)習(xí)受中國(guó)傳統(tǒng)教育的影響，學(xué)習(xí)都是老師“填鴨式”的被動(dòng)學(xué)習(xí)，而非主動(dòng)學(xué)習(xí)，這容易把學(xué)生訓(xùn)練成為機(jī)械的、被動(dòng)的“背書(shū)工具”，不利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)［2］。
近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生教育事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，初步建立了包括學(xué)校基礎(chǔ)教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的連續(xù)的醫(yī)學(xué)教育體系。醫(yī)學(xué)是一門日新月異的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育是終身教育，醫(yī)學(xué)生的學(xué)?；A(chǔ)教育是醫(yī)學(xué)教育的鋪路石，學(xué)生在學(xué)校有限的時(shí)間內(nèi)，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，主要是學(xué)會(huì)“漁”，而非得到“魚(yú)”。通過(guò)有針對(duì)性的指導(dǎo)學(xué)生自讀教材，教會(huì)學(xué)生“看書(shū)”，為學(xué)生畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育打下基礎(chǔ)。通過(guò)尸體操作學(xué)生成為了主動(dòng)的“探索者”，學(xué)生的主體精神被激發(fā)出來(lái)。在操作過(guò)程中的明確分工合作既培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任感和組織協(xié)調(diào)能力又增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。在學(xué)生交叉示教過(guò)程中，老師也只是學(xué)生講解的參與者，這既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性又培養(yǎng)了學(xué)生的表達(dá)能力。而學(xué)習(xí)報(bào)告演講貫徹了PBL(Problem Based Learning)以問(wèn)題為中心的教學(xué)改革模式，PBL教學(xué)法既提高了學(xué)生自主提煉知識(shí)， 獲得信息的能力， 又明顯提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺(jué)性［3］。
通過(guò)實(shí)行以學(xué)生為主體的“自讀（教材）、自剖（尸體）、自查（標(biāo)本）、自結(jié)（總結(jié)）、自講（演講）”的“五自”教學(xué)模式的教學(xué)改革，解剖學(xué)教學(xué)實(shí)現(xiàn)了學(xué)生被鼓勵(lì)參與課堂教學(xué)，教學(xué)以學(xué)生為中心，幫助發(fā)展學(xué)生的能力，培養(yǎng)學(xué)生的自信心，促使學(xué)生成為積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)者。這有利于促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，為培養(yǎng)具有自學(xué)、創(chuàng)新和科學(xué)思維能力的頭腦和具有個(gè)體發(fā)展優(yōu)勢(shì)的全面發(fā)展的高素質(zhì)人才奠定基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 涂師平，林章雅，楊立勇.醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及對(duì)策研究［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(1):78-80.
【關(guān)鍵詞】微信 移動(dòng)學(xué)習(xí) 大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）23-0022-03
近年來(lái)，隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動(dòng)技術(shù)的快速發(fā)展和廣泛應(yīng)用，移動(dòng)終端設(shè)備，如智能手機(jī)、平板電腦等也正在被迅速發(fā)展和推廣。同時(shí)，伴隨著先進(jìn)教育理念的深入研究以及社會(huì)發(fā)展的需求，移動(dòng)學(xué)習(xí)作為一種新的學(xué)習(xí)方式悄然而生。
一 當(dāng)移動(dòng)學(xué)習(xí)遇到微信
所謂移動(dòng)學(xué)習(xí)是指學(xué)習(xí)者根據(jù)自身需要在任何時(shí)間或任何地點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，借助于移動(dòng)學(xué)習(xí)設(shè)備和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)通信收取信息，獲取需要的學(xué)習(xí)資源，并且在遇到問(wèn)題時(shí)，隨時(shí)與其他學(xué)習(xí)者進(jìn)行交流和協(xié)作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身知識(shí)構(gòu)建的過(guò)程。
目前，有調(diào)查顯示，手機(jī)在大學(xué)生群體中的覆蓋率已達(dá)到100%，使用智能手機(jī)的大學(xué)生占84.9%，93%的大學(xué)生用手機(jī)上網(wǎng)。智能手機(jī)除了具備手機(jī)的通話功能外，還具備了個(gè)人信息管理以及基于無(wú)線數(shù)據(jù)通信的瀏覽器，為用戶提供足夠的屏幕尺寸和帶寬，既方便隨身攜帶，又為軟件運(yùn)行和內(nèi)容服務(wù)提供了廣闊的舞臺(tái)。智能手機(jī)已成為一個(gè)功能強(qiáng)大，集通話、短信、網(wǎng)絡(luò)接入、影視娛樂(lè)為一體的綜合性個(gè)人手持終端設(shè)備。
在硬件具備的同時(shí)，一種新的APP也在最近幾年迅速走紅，進(jìn)入了人們的生活，這就是微信。
微信（WeChat）是騰訊公司于2011年推出的一個(gè)為智能終端提供即時(shí)通訊服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序，微信支持跨通信運(yùn)營(yíng)商、跨操作系統(tǒng)平臺(tái)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費(fèi)（需消耗少量網(wǎng)絡(luò)流量）語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，并能即時(shí)對(duì)講。微信提供公眾平臺(tái)、朋友圈、消息推送等功能，用戶可以通過(guò)“搖一搖”、“搜索號(hào)碼”、“附近的人”、掃二維碼等方式添加好友和關(guān)注公眾平臺(tái)，同時(shí)微信可將內(nèi)容分享給好友以及將用戶看到的精彩內(nèi)容分享到朋友圈。
在這樣的時(shí)代背景和新的學(xué)習(xí)方式影響下，筆者在我校2014級(jí)新生兩個(gè)班中做了一次大膽的嘗試。
二 將微信應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)
我校2014級(jí)學(xué)生所使用教材為王海嘯、余渭深主編，高等教育出版社出版的《新大學(xué)英語(yǔ)綜合教程》，每?jī)?cè)書(shū)有8個(gè)單元，每周課時(shí)為2學(xué)時(shí)，教學(xué)計(jì)劃要求每學(xué)期完成1冊(cè)書(shū)。在任務(wù)重、課時(shí)少的情況下，要想保質(zhì)保量地按時(shí)完成教學(xué)任務(wù)幾乎是不可能。在這樣的背景下，筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)所教授兩個(gè)班所有學(xué)生都擁有智能手機(jī)（兩個(gè)班人數(shù)分別為38人和39人），于是做了一次大膽的嘗試，借助微信實(shí)踐了一次大學(xué)英語(yǔ)課堂的移動(dòng)學(xué)習(xí)。具體做法如下：
第一，建立班級(jí)微信群，把班上所有學(xué)生包括老師加為群成員。
第二，《新大學(xué)英語(yǔ)綜合教程》每單元都有大量的視頻、音頻資料，而且時(shí)間長(zhǎng)、語(yǔ)速快，于是我通過(guò)幾次轉(zhuǎn)換把教材附帶光盤(pán)上的音像資料通過(guò)微信發(fā)送到朋友圈，根據(jù)上課內(nèi)容要求學(xué)生在課前或課后進(jìn)行自學(xué)，課堂上進(jìn)行檢查，節(jié)約了大量的時(shí)間。
第三，通過(guò)微信將教學(xué)的視頻短片、教學(xué)幻燈片或片段短信，在每一堂課前發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生能提前學(xué)習(xí)，使學(xué)生在課堂中能很快進(jìn)入角色。
第四，每周固定兩個(gè)時(shí)段在微信上召開(kāi)英語(yǔ)主題班會(huì)，針對(duì)在學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論。平時(shí)有問(wèn)題的同學(xué)也可以隨時(shí)向老師發(fā)微信，老師上網(wǎng)看到問(wèn)題時(shí)能盡快給予回答。
第五，每節(jié)課我都要求有幾名學(xué)生做小演講，學(xué)生演講時(shí)我用手機(jī)給學(xué)生拍攝視頻，利用微信將這些視頻發(fā)給學(xué)生，視頻的主人通過(guò)課后看視頻可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)及存在的問(wèn)題；其他同學(xué)通過(guò)再次觀看來(lái)“找毛病”，這樣學(xué)生通過(guò)微信可以相互借鑒、相互討論、自查自糾。通過(guò)微信討論，學(xué)生之間可以在互動(dòng)中互相借鑒，在娛樂(lè)中學(xué)習(xí)和改正，這一過(guò)程輕松快樂(lè)，學(xué)生也對(duì)各種錯(cuò)誤有了深刻認(rèn)識(shí)，取得了良好的教學(xué)效果。
第六，現(xiàn)在網(wǎng)上各種英語(yǔ)學(xué)習(xí)資料多如牛毛，但也存在魚(yú)龍混雜的情況，我篩選之后選取與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的、有針對(duì)性的、對(duì)學(xué)生有益的、有趣的……通過(guò)微信發(fā)送給他們用于學(xué)習(xí)，同時(shí)也鼓勵(lì)學(xué)生在微信上分享他們發(fā)現(xiàn)的好的學(xué)習(xí)資料，做到資源共享。
第七，利用微信平臺(tái)向?qū)W生布置英語(yǔ)作業(yè)和練習(xí)，同時(shí)教師也可通過(guò)一鍵分享向?qū)W生分享優(yōu)秀的作文范文，督促學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)課后練習(xí)，提高學(xué)生的語(yǔ)法能力和寫(xiě)作能力。其次，教師通過(guò)微信平臺(tái)批改學(xué)生的作業(yè)，并將批改結(jié)果及時(shí)地反饋給學(xué)生，及時(shí)解決學(xué)生的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)英語(yǔ)教學(xué)的方便快捷化。
第八，利用微信對(duì)部分學(xué)生進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)。
第九，教師通過(guò)與學(xué)生在微信平臺(tái)的交流可以及時(shí)地掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，認(rèn)真聽(tīng)取學(xué)生的有關(guān)建議，結(jié)合自身的教學(xué)情況積極改進(jìn)教學(xué)方法，逐步提高教學(xué)水平。
三 微信應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)課堂之利
1.微信豐富了大學(xué)英語(yǔ)課的內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了課堂內(nèi)容的有效擴(kuò)展
移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)所具有的信息傳播快、互動(dòng)性強(qiáng)、高開(kāi)放性等特點(diǎn)，使英語(yǔ)教學(xué)不再拘泥于課堂。只要登錄微信客戶端，就能隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，打破了常規(guī)的上課模式和時(shí)間限制。學(xué)生可以利用生活中的零碎時(shí)間吸收零散的、碎片化的知識(shí)。其次，學(xué)習(xí)者可以依據(jù)自己的興趣、特點(diǎn)及需求選擇自己喜歡的學(xué)習(xí)內(nèi)容，自定學(xué)習(xí)步調(diào)和進(jìn)度。
教師可以通過(guò)微信群課前預(yù)習(xí)和課后訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)學(xué)生合理地安排練習(xí)時(shí)間。如果學(xué)生在課后練習(xí)過(guò)程中有疑問(wèn)時(shí)，可以通過(guò)微信與老師隨時(shí)取得聯(lián)系，提出問(wèn)題，教師可以在短時(shí)間內(nèi)以即時(shí)通話、視頻聊天、圖片、文字等形式發(fā)給學(xué)生，及時(shí)答難解疑，使學(xué)生的問(wèn)題及時(shí)得到解決。若有相同的問(wèn)題，可以通過(guò)微信群發(fā)功能或形成群聊，將課堂上沒(méi)有搞明白的問(wèn)題徹底解決。
2.利用微信實(shí)現(xiàn)積極的教學(xué)互動(dòng)
互動(dòng)式教學(xué)是在教學(xué)中教與學(xué)雙方交流、溝通、協(xié)商、探討，在彼此平等、彼此傾聽(tīng)、彼此接納、彼此坦誠(chéng)的基礎(chǔ)上，通過(guò)理性說(shuō)服甚至辯論，達(dá)到不同觀點(diǎn)碰撞交融、激發(fā)教學(xué)雙方的主動(dòng)性、拓展創(chuàng)造性思維、以達(dá)到提高教學(xué)效果的一種教學(xué)方式。這種方法是以師生的相互活動(dòng)為核心，從而促進(jìn)師生、學(xué)生之間的相互交流、相互討論、相互對(duì)話和相互交往。它有利于活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生興趣，充分地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而使其能更好地掌握知識(shí)，提高課堂的教學(xué)效果。它有利于提高學(xué)生的批判思維和人際交往能力，從而使其能更好地培養(yǎng)創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，基本上采用教師在課堂上講課的方式，學(xué)生和老師之間很難進(jìn)行朋友式的溝通。因此很多專家和學(xué)者都建議教師走下講臺(tái)，學(xué)習(xí)上做學(xué)生的良師、生活上做學(xué)生的益友。但是通過(guò)實(shí)際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的限制，師生面對(duì)面的交流受心理壓力影響，師生之間缺乏足夠的互動(dòng)，使教學(xué)的效果不夠理想，老師很難走下講臺(tái)，進(jìn)入到學(xué)生中間更是很難真正實(shí)施。微信的出現(xiàn)，就提供了老師走入學(xué)生中間的途徑。微信將師生互動(dòng)拓展到課堂以外，極大地提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果。
3.利用微信調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
微信是一個(gè)集文字、語(yǔ)音、圖片、視頻于一體的免費(fèi)應(yīng)用程序，將微信應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中，可以有效地提高學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。微信的多功能性改變了傳統(tǒng)教學(xué)的單調(diào)性，豐富了課堂的教學(xué)方式和內(nèi)容，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
4.實(shí)時(shí)消息管理
對(duì)指定群（如某班級(jí)學(xué)生）發(fā)送文字、圖片、語(yǔ)音、視頻等消息，實(shí)現(xiàn)消息的批量推送。如學(xué)生在課堂上的活動(dòng)視頻、課堂活動(dòng)的提前準(zhǔn)備、課件下載地址等消息的批量推送。
5.利用微信促進(jìn)學(xué)生之間的交流與溝通
我校自2002年以來(lái)施行大學(xué)英語(yǔ)分級(jí)教學(xué)，這導(dǎo)致了英語(yǔ)課上的同學(xué)來(lái)自不同的系院和班級(jí)，同學(xué)之間，尤其是新生之間十分陌生。利用微信開(kāi)展英語(yǔ)教學(xué)，為學(xué)生群聊提供了方便，促進(jìn)了學(xué)生之間相互交流學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)心得，加深了學(xué)生的情感交流，提高了班級(jí)凝聚力。
四 將微信應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)課堂教學(xué)需注意的問(wèn)題
1.堅(jiān)持課堂教學(xué)的中心位置
將微信應(yīng)用于大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)雖然帶來(lái)了眾多的便利，但微信教學(xué)仍難以全面代替?zhèn)鹘y(tǒng)的課堂教學(xué)，因此教師必須牢牢把握課堂教學(xué)的中心位置，在英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中堅(jiān)持以課堂教學(xué)為主、以微信教學(xué)為輔，適當(dāng)監(jiān)督學(xué)生行為，避免微信教學(xué)偏離學(xué)習(xí)主題。同時(shí)，需加強(qiáng)引導(dǎo)和管理，防止過(guò)度依賴。
2.客觀正確地對(duì)移動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)
利用微信開(kāi)展英語(yǔ)教學(xué)，有效地?cái)U(kuò)充了學(xué)生的英語(yǔ)學(xué)習(xí)時(shí)間，為學(xué)生隨時(shí)隨地地進(jìn)行英語(yǔ)學(xué)習(xí)提供了便捷渠道，提高了英語(yǔ)教學(xué)的靈活性。但與此同時(shí)，利用微信進(jìn)行移動(dòng)學(xué)習(xí)的自由性，致使教師對(duì)一些自律性較弱的學(xué)生鞭長(zhǎng)莫及。因此，教師在移動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注學(xué)生移動(dòng)學(xué)習(xí)的事實(shí)和評(píng)價(jià)，全方位、客觀公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)效果，促使學(xué)生構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體，幫助學(xué)生形成良好的移動(dòng)學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣。逐步引導(dǎo)學(xué)生的移動(dòng)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生快速適應(yīng)移動(dòng)英語(yǔ)教學(xué)的方式和手段，借助微信切實(shí)提高大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)。
五 結(jié)束語(yǔ)
微信的出現(xiàn)不是偶然的，是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)設(shè)備智能化發(fā)展的必然結(jié)果。大學(xué)生使用微信進(jìn)行交流已是大勢(shì)所趨，借助微信輔助大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)讓師生受益匪淺。但是任何事物的發(fā)展總有其利與弊，如果能取之長(zhǎng)避之短，正確地利用微信，必將為高校大學(xué)英語(yǔ)教學(xué)架設(shè)一座新的橋梁。
參考文獻(xiàn)
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2009年，衛(wèi)生部立項(xiàng)“十二五”八年制規(guī)劃教材《生物信息學(xué)》的編寫(xiě)工作，并將生物信息學(xué)列為八年制醫(yī)學(xué)生的必修課。這是中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一件大事，一方面體現(xiàn)國(guó)家對(duì)高等醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展、提高理工科理論水平的重視程度；另一方面也表明生物信息學(xué)理論已經(jīng)深入到生物醫(yī)學(xué)科研和實(shí)際應(yīng)用層面，理論生物醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)被國(guó)內(nèi)院校所接受，成為生物醫(yī)學(xué)學(xué)科群的重要組成部分[1]。
生物信息學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科，有非常明顯的理工科特性，即在有良好的生物醫(yī)學(xué)背景下，注重?cái)?shù)學(xué)思維和計(jì)算機(jī)操作能力，這對(duì)于我們目前以醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)為主的高等醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生一定的挑戰(zhàn)。如何在有限的學(xué)時(shí)基礎(chǔ)上，完成生物信息學(xué)教學(xué)任務(wù)的同時(shí)，讓學(xué)生初步掌握科研、臨床中應(yīng)用生物信息學(xué)的能力，形成理工科處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的思維，是目前在八年制學(xué)生中開(kāi)展生物信息學(xué)教學(xué)迫切需要研討的問(wèn)題。筆者作為主講教師于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)完成了兩輪八年制生物信息學(xué)教學(xué)任務(wù)，通過(guò)教學(xué)過(guò)程、課后調(diào)研及考試分析，總結(jié)了八年制學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生物信息學(xué)的一些認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)期間遇到的問(wèn)題，在這里共同探討，以便于推進(jìn)醫(yī)學(xué)院校生物信息學(xué)的教學(xué)工作，培養(yǎng)更高理論和實(shí)踐層次的醫(yī)學(xué)人才。
一、授課對(duì)象
課程面向臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生93人、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)八年制（基地班）學(xué)生60人，學(xué)生入學(xué)錄取分?jǐn)?shù)高于生源地重本線50分以上。開(kāi)課時(shí)兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生均處于大學(xué)三年級(jí)，已經(jīng)學(xué)完高數(shù)、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等理工基礎(chǔ)課，分子生物、細(xì)胞生物等生物學(xué)基礎(chǔ)課，以及組胚、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，開(kāi)課學(xué)期同時(shí)學(xué)習(xí)遺傳、免疫、病理和藥理學(xué)課程；部分學(xué)生參加PBL教學(xué)，已經(jīng)完成呼吸、消化、循環(huán)系統(tǒng)的知識(shí)學(xué)習(xí)。
二、教材和課程內(nèi)容選擇
面向兩個(gè)軌道分別開(kāi)展《醫(yī)學(xué)信息分析方法》（36學(xué)時(shí)）和《生物信息學(xué)概論》（56學(xué)時(shí)）兩門課程。兩個(gè)軌道均以人民衛(wèi)生出版社規(guī)劃教材《生物信息學(xué)》2010年第一版為主講教材[2]，結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，采取教師自主選擇內(nèi)容的方式講授。
在臨床專業(yè)中以疾病理論和分析方法為中心，專題式講解疾病分析相關(guān)資源、研究策略和常用軟件工具。36學(xué)時(shí)的《醫(yī)學(xué)信息分析方法》講授疾病數(shù)據(jù)資源和系統(tǒng)理論、遺傳多態(tài)與疾病定位、轉(zhuǎn)錄調(diào)控信息學(xué)與復(fù)雜疾病分析、miRNA表達(dá)與疾病分類、疾病狀態(tài)表觀遺傳改變，及測(cè)序技術(shù)與疾病研究進(jìn)展等6個(gè)專題。每個(gè)專題包括4學(xué)時(shí)理論課程和2學(xué)時(shí)上機(jī)實(shí)踐。理論課程強(qiáng)調(diào)分子生物學(xué)基礎(chǔ)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)思想和分析理念，實(shí)踐課程以疾病為中心，由教師指引，學(xué)生自主完成一個(gè)小規(guī)模的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)下載到結(jié)果分析的全程化信息學(xué)實(shí)踐。
在基礎(chǔ)專業(yè)中強(qiáng)調(diào)生物醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)資源、計(jì)算生物醫(yī)學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)手段，系統(tǒng)講解生物信息學(xué)在生物醫(yī)學(xué)研究中的理論和實(shí)踐技術(shù)。講授內(nèi)容涉及序列數(shù)據(jù)資源與分析方法、分子進(jìn)化、基因表達(dá)與調(diào)控、蛋白質(zhì)組學(xué)信息學(xué)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)生物學(xué)、遺傳和表觀遺傳計(jì)算分析、疾病的計(jì)算系統(tǒng)生物學(xué)等較全面的生物信息學(xué)方法和理論，要求學(xué)生能夠在生物醫(yī)學(xué)研究中貫穿理工科分析思維，不僅能熟練運(yùn)用相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)資源和軟件工具，還能對(duì)生物信息學(xué)方法理論有一定了解，熟悉不同方法的擴(kuò)展性應(yīng)用。理論和實(shí)踐課基本按照2比1分配，實(shí)踐課程根據(jù)內(nèi)容需要選取生物學(xué)或醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行全程模擬實(shí)驗(yàn)。
三、考試形式和分析
現(xiàn)階段，兩個(gè)八年制專業(yè)的生物信息學(xué)教學(xué)以必修考查課形式進(jìn)行，采取開(kāi)卷考試、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和標(biāo)書(shū)設(shè)計(jì)三種考核方式，以便于了解學(xué)生對(duì)本門課程的學(xué)習(xí)和對(duì)生物信息學(xué)研究思想的領(lǐng)悟情況。
開(kāi)卷考試試題均為主觀題，其中理論基礎(chǔ)題考查概念、重要的研究思路和經(jīng)典的研究方法；案例分析題要求學(xué)生能夠在學(xué)過(guò)的或書(shū)本上的知識(shí)基礎(chǔ)上，聯(lián)系生物醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行案例分析，選取相應(yīng)的方法解決特定的問(wèn)題；思維拓展題給定學(xué)生主題詞，由學(xué)生進(jìn)行以生物信息學(xué)方法為工具的課題流程設(shè)計(jì)。考試結(jié)果表明學(xué)生能夠通過(guò)學(xué)習(xí)了解基本的生物信息學(xué)方法，并具備初步運(yùn)用新方法解決實(shí)際問(wèn)題的能力，但考試也反映出，大學(xué)三年級(jí)學(xué)生還具有一定的科研思維局限性，不能夠完全把握課題設(shè)計(jì)過(guò)程的創(chuàng)新性和可靠性原則。
實(shí)踐能力考查主要通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)報(bào)告要寫(xiě)明研究問(wèn)題名稱、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、處理方法、處理結(jié)果和結(jié)果分析討論。通過(guò)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的提交，學(xué)生基本能夠就相應(yīng)的問(wèn)題自主選擇數(shù)據(jù)、進(jìn)行一般性軟件分析，并能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行知識(shí)面內(nèi)的討論和思考，得出符合問(wèn)題要求的結(jié)論。
標(biāo)書(shū)設(shè)計(jì)作為課后實(shí)踐，要求學(xué)生就自己感興趣的研究方向進(jìn)行課題設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)內(nèi)容可以為生物信息學(xué)方法研究，也可以以生物信息學(xué)為工具進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題的探討和分析。大多數(shù)學(xué)生能夠通過(guò)文獻(xiàn)查閱、原先具備的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)有意義的生物醫(yī)學(xué)問(wèn)題，設(shè)計(jì)內(nèi)容具有現(xiàn)實(shí)意義和一定創(chuàng)新性的，部分課題還有較好的可行性。很多標(biāo)書(shū)設(shè)計(jì)也暴露出在三年級(jí)開(kāi)展生物信息學(xué)時(shí)，學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)還比較欠缺，有時(shí)候不能很好的發(fā)現(xiàn)具有醫(yī)學(xué)意義或應(yīng)用價(jià)值的課題，也比較難于理解生物信息學(xué)在實(shí)際應(yīng)用中的價(jià)值。
四、學(xué)生反饋和教學(xué)心得
通過(guò)課堂互動(dòng)、課程臨近結(jié)束時(shí)進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查，筆者進(jìn)一步了解了學(xué)生在生物信息學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中的一些困惑，及一些意見(jiàn)和建議。主要問(wèn)題如下：
1、課程理論性強(qiáng)，計(jì)算強(qiáng)度大
學(xué)生們普遍反映生物信息學(xué)與他們學(xué)習(xí)的其他課程不一樣，生物醫(yī)學(xué)課程偏向于文科性質(zhì)，主要靠記憶，而生物信息學(xué)理科特性很強(qiáng)，需要深入理解分析。另外學(xué)生的數(shù)理知識(shí)有限，感到有些算法比較難，根本聽(tīng)不懂。
2、課程內(nèi)容多，課時(shí)少
許多學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)生物信息學(xué)產(chǎn)生了濃厚的興趣，真切感受到生物信息學(xué)對(duì)于他們未來(lái)的學(xué)習(xí)、科研和臨床工作將有很大幫助，但是課時(shí)太少，不能夠在現(xiàn)有課時(shí)下理解全部理論。
3、實(shí)踐課時(shí)少，計(jì)算機(jī)能力薄弱
絕大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為生物信息學(xué)需要通過(guò)理論結(jié)合實(shí)踐的方法來(lái)學(xué)習(xí)才能更好的掌握?，F(xiàn)有的實(shí)踐課程只能完成基本的教學(xué)任務(wù)，對(duì)于眾多的研究工具和研究方法只有感性認(rèn)識(shí)。另外大家在實(shí)踐中也感覺(jué)到自身的計(jì)算機(jī)知識(shí)很有限，在高通量數(shù)據(jù)處理面前力不從心，影響對(duì)問(wèn)題的分析能力。
4、課程開(kāi)課偏早，背景知識(shí)不全
很多學(xué)生反映三年級(jí)時(shí)，八年制學(xué)生還沒(méi)有進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、臨床各學(xué)科的培養(yǎng)，知識(shí)背景不足，很難理解生物信息學(xué)中重要的算法公式，也很難對(duì)醫(yī)學(xué)問(wèn)題進(jìn)行更為深入的思考。
學(xué)生們的反饋基本上反映出他們?cè)趯W(xué)習(xí)生物信息學(xué)時(shí)所遇到的困難。筆者所在教研室教師（包括多名規(guī)劃教材的參編者）共同進(jìn)行了深入探討，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生意愿向?qū)W校申請(qǐng)①增加理論課課時(shí)，分別由24和36增加為28和44學(xué)時(shí)；②增加實(shí)踐課課時(shí)，分別由12和20增加20和28學(xué)時(shí)；③適當(dāng)降低理論難度，減少不必要的數(shù)學(xué)理論推導(dǎo)，提請(qǐng)學(xué)校為八年制學(xué)生增設(shè)概率統(tǒng)計(jì)和計(jì)算機(jī)編程課程。
生物信息學(xué)的理工科特性決定了生物信息學(xué)課程在醫(yī)學(xué)教育中開(kāi)展的難度。雖然醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課業(yè)重、訓(xùn)練強(qiáng)度大，但是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)告訴我們，生物信息學(xué)必然在未來(lái)的生物醫(yī)學(xué)研究中處于關(guān)鍵地位[3]。不斷改進(jìn)教學(xué)手段、加強(qiáng)教學(xué)過(guò)程的趣味性，更為全面的貫徹以疾病和問(wèn)題為中心的教學(xué)理念，培養(yǎng)理工醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才是生物信息教學(xué)工作者共同的努力方向，這些理念在不久的將來(lái)也會(huì)隨著教學(xué)實(shí)踐的不斷深入而在新版《生物信息學(xué)》出版時(shí)得到進(jìn)一步體現(xiàn)。
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