時間：2023-09-26 17:28:44
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的目的
醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療市場中形成的個性、功能特點及相關(guān)的價值、品質(zhì)等。醫(yī)療衛(wèi)生品牌是患者對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)價值取向的總結(jié)，也是一種品質(zhì)的呈現(xiàn)，可以在患者和社會中找到一個立足點或占領(lǐng)一個有利的地位，形成吸引患者醫(yī)療行為的引導(dǎo)力。由于受主客觀眾多因素的影響，我們習慣按部就班的工作，缺乏品牌意識，主要表現(xiàn)在兩個方面：一是沒有注重特色品牌的創(chuàng)立。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)僅冠以市區(qū)名稱、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱以便于管理，沒有注重醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)。二是缺乏“名氣”的經(jīng)營意識。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展過程中或多或少都會形成各自的名氣，由于不是有目的地去珍視、維護、發(fā)揮、擴大“名氣”，而是隨波逐流，導(dǎo)致“名氣”自生自滅，蕩然無存。
分析醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成的客觀動因，主要有三個方面：一是患者求醫(yī)過程是聯(lián)想和期望的過程。如果患者尋醫(yī)看病只是隨便找個醫(yī)院、醫(yī)生就診，他的心理感受也許很一般，但如果請名醫(yī)就診，也許會使他的聯(lián)想和品位豐富起來、情緒活躍起來，并有期望的滿足感。二是患者求醫(yī)過程有一種習慣和熟悉力。每個患者都有自己的醫(yī)療習慣和對熟悉環(huán)境的親和力，如果需要患者改變自己的習慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫(yī)過程受從眾心理和社會主流選擇作用力的影響。某個醫(yī)生每天吸引幾十人就診，并非這個醫(yī)生每個患者的病都看得好，而是這個醫(yī)生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫(yī)。從這些方面我們可以看出，醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生市場的制高點，是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的競爭力?！痢羺^(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作面對越來越突出的市場競爭和全區(qū)廣大人民群眾健康意識的不斷提高需求也不斷提高的現(xiàn)實，必須通過實施品牌戰(zhàn)略，一方面在全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成一批醫(yī)療衛(wèi)生品牌，增強全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的核心競爭力，全面提高服務(wù)治療，全面提高服務(wù)水平;另一方面是在全區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成被職工認同的單位文化、核心價值觀，進一步增強職工的責任心和人道主義精神，從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的美譽度和群眾的滿意度，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會形象。
二、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要內(nèi)容
結(jié)合××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的實際，加強醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)，要著重突出以下三個方面的內(nèi)容：
(一)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)品牌。醫(yī)療技術(shù)品牌是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設(shè)醫(yī)療技術(shù)品牌，我們要在全系統(tǒng)認真實施名醫(yī)、名科、名院“三名工程”，全面培養(yǎng)技術(shù)人才，積極引進先進技術(shù)，積極轉(zhuǎn)化先進技術(shù)，全面增強技術(shù)競爭力。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，完善傳染病監(jiān)控、健康管理服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)控三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系;完成全區(qū)傳染病疫情報告、監(jiān)測、病原學檢測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和健康教育五個重點系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè);在傳染病控制、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測、食品與飲水衛(wèi)生、艾滋病監(jiān)測等方面建立完善的監(jiān)測實驗室。并且通過各項工作的推進，在“三名工程”建設(shè)上打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊要在技術(shù)品牌建設(shè)中，以維護社會衛(wèi)生秩序、保護人民群眾健康權(quán)益為目的，以整合資源、加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍為手段，以改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備為重點，全面加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的綜合能力建設(shè);進一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式和運行機制，建立職責明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系;在規(guī)范化醫(yī)療機構(gòu)管理、職業(yè)衛(wèi)生健康體檢、餐飲業(yè)規(guī)范化管理等方面打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)婦幼保健院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的方針，加強全區(qū)婦幼保健體系建設(shè)，健全各級婦幼保健機構(gòu)及人員的工作規(guī)范和工作標準;積極推動婚前檢查和保健工作，拓展青春期、更年期、老年期等保健服務(wù);健全和完善產(chǎn)前診斷與出生缺陷干預(yù)服務(wù)體系，保證孕產(chǎn)婦身心健康，提高出生人口素質(zhì)。要在各項工作的推進中打造出區(qū)婦幼保健院的技術(shù)品牌。
區(qū)人民醫(yī)院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力從四個方面下好功夫：一是抓好住院樓改造工程，提升綠地花草管護水平，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二是要更新一批常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，淘汰陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備，使基礎(chǔ)性的常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備能不斷滿足實際診療需要。三是要積極引進和轉(zhuǎn)化先進技術(shù)，形成一個個醫(yī)療技術(shù)制高點，更好地滿足診療需要。四是創(chuàng)造人才培養(yǎng)和發(fā)展的良好機制和氛圍，讓人才能夠脫穎而出，讓人才能夠施展才干，讓人才能夠引領(lǐng)著廣大職工刻苦鉆研、奮發(fā)向上。要通過這些工作的開展，涌現(xiàn)出有較高水準的名醫(yī)、名科。
街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中，切實以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，按照開展基本醫(yī)療健康教育、預(yù)防、保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的功能要求，積極開展衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預(yù)防控制、慢性病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生服務(wù)、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練等具體工作，打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的名醫(yī)、名科、名中心(名站)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在技術(shù)品牌建設(shè)中，著力下好五個功夫：一是加強醫(yī)護規(guī)范化管理，通過規(guī)范化管理，逐步提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。二是逐步配齊常規(guī)的必要的醫(yī)療設(shè)備，為提高診療水平提供應(yīng)有的物質(zhì)條件。三是積極而得當?shù)囊M醫(yī)療技術(shù)，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，推動醫(yī)療技術(shù)全面發(fā)展。四是結(jié)合中醫(yī)藥進農(nóng)村等工作，積極培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)骨干，全面推進醫(yī)療技術(shù)隊伍建設(shè)。五是強化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健等方面的主體責任，做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作。在全力推進各項工作的過程中，打造出一批具有濃厚鄉(xiāng)土氣息的名醫(yī)、名科、名院。
(二)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過突出以博愛為核心的人文性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，建立以病人和城鄉(xiāng)居民為中心的服務(wù)理念，從而建設(shè)具有自身特色和競爭力的服務(wù)品牌。服務(wù)品牌的建立，不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為一眼眼甘泉，滋潤人的心田，形成競爭優(yōu)勢，還能促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌，要從“知”和“行”兩方面入手：
從“知”上入手，就是要以提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的內(nèi)涵入手，很好的把握住服務(wù)的三個特性：一是主動性。主動意味著以病人或群眾要求為中心，一方面改善就醫(yī)或辦事環(huán)境，簡化手續(xù)，縮短就診或辦事時間，優(yōu)化內(nèi)部運作流程，為患者或群眾提供便利的服務(wù)。另一方面，要主動提供特色性的服務(wù)。如醫(yī)療機構(gòu)對于新入院的病人，主管護士可及時送上一張“連心卡”，讓病人了解誰是他的主管護士、主管醫(yī)生、護士長和科主任，在很快適應(yīng)病人角色的同時，很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體，受病痛的影響，身心非常的疲憊與脆弱，承受能力也比較低。在就診過程中，醫(yī)院整體氣氛的友好、熱情、周到，會對病人的心理產(chǎn)生很大的積極影響，從而產(chǎn)生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務(wù)超出他的預(yù)期，并且使他感覺到超過他付出的價值，從而深受感動。如醫(yī)療機構(gòu)可在節(jié)日或病人的生日，由醫(yī)生或護士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人，護士可幫病人拿行李，送到電梯口或者醫(yī)院門口，再送上一句祝福的話等等，這樣的服務(wù)會對病人產(chǎn)生莫大的心理撫慰。
從“行”上入手，就是要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌的構(gòu)成因素，從三個方面入手開展服務(wù)品牌建設(shè)：一是強化全員職工的服務(wù)意識。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)品牌戰(zhàn)略需要通過每一個職工去具體實施。職工的服務(wù)意識、對服務(wù)的理解和服務(wù)的心理意愿是服務(wù)品牌形成的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強對職工的培訓(xùn)、教育，使職工充分理解什么叫服務(wù)品牌，為什么要實施服務(wù)品牌戰(zhàn)略，自己在這個過程中的職責、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動服務(wù)、熱情服務(wù)和超值服務(wù)的規(guī)范和制度并嚴格執(zhí)行。要策劃醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)品牌建設(shè)的各種模式，再根據(jù)各種模式制定各個崗位，各個環(huán)節(jié)的服務(wù)規(guī)范及制度，引導(dǎo)、規(guī)范和保證全員職工身體力行建設(shè)服務(wù)品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣，更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化，顯得生動鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務(wù)之星”等服務(wù)典型的培養(yǎng)、評選，樹立典型榜樣，讓典型榜樣引路，感召全員職工建設(shè)服務(wù)品牌。
(三)大力建設(shè)衛(wèi)生文化品牌。衛(wèi)生文化具有鮮明的個性，它的核心是調(diào)動單位全體員工的積極性和創(chuàng)造性，實行自我管理。衛(wèi)生文化對內(nèi)是增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)凝聚力和向心力的重要方式，有著突出的導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵功能、約束功能、育人功能，可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形象的重要形式，可以通過外化的精神品格、價值觀念和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，展示醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的個性，樹立自己良好的社會形象。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，要領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與衛(wèi)生文化建設(shè);要認真制定和完善方案、扎實推進衛(wèi)生文化建設(shè);要開展多種形式載體活動、豐富衛(wèi)生文化建設(shè)的內(nèi)容，建成各具特色的文化品牌，增強吸引力和競爭力。
三、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要措施
我們建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌迫在眉睫、勢在必行，必須采取強有力的措施予以推進。
(一)要提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。全系統(tǒng)各級干部和廣大職工要在充分理解醫(yī)療衛(wèi)生品牌功能的基礎(chǔ)上提高對醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)重要性的認識。醫(yī)療衛(wèi)生品牌主要有以下功能：一是識別的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)特色和水準難以識別，而醫(yī)療衛(wèi)生品牌作為一種有形有神的線索，能夠向公眾向市場提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特色，從而有利于患者或群眾對服務(wù)特色的識別。二是增強吸引力的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)品牌的形成，是一個長年累月的過程。醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成之后，無論是吸引老的就醫(yī)患者還是吸引新的就醫(yī)患者都是十分有利的。三是促進內(nèi)部激勵的功能。好的品牌形象可以增強職工的自信心和自豪感，激勵職工樹立團隊意識，從而營造良好的工作氛圍和服務(wù)環(huán)境。充分理解了醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要功能后，就可以深刻認識到在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈的背景下，必須建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌，提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)水平，增強競爭力和吸引力，才可能實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。為了加強對全系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負責組織實施品牌建設(shè)工作。
(二)要制定方案，狠抓落實。品牌建設(shè)是一項系統(tǒng)工程。區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求，緊緊結(jié)合單位的實際，認真制定方案，切實抓好落實。制定實施方案，必須突出三個系統(tǒng)的建設(shè)：
一是技術(shù)品牌系統(tǒng)。要想構(gòu)筑理想的技術(shù)品牌，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要著重從以下兩個方面進行思考：首先是把人才培養(yǎng)作為技術(shù)品牌建設(shè)的前提。在人才培養(yǎng)上，要實施“育人工程”、“名醫(yī)工程”，對每個職工都要進行專業(yè)知識、專業(yè)技能、基本素質(zhì)、行為方式等多方面的培訓(xùn)。然后是把創(chuàng)新作為技術(shù)品牌建設(shè)的保證。技術(shù)的引進、開發(fā)、轉(zhuǎn)化、利用是知識的創(chuàng)新，是技術(shù)品牌的重要保證，要通過吸收、消化、改進、創(chuàng)新，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)能力提升為核心競爭力。
二是服務(wù)品牌系統(tǒng)。制定服務(wù)品牌建設(shè)計劃，要注意突出六個方面：第一要強化服務(wù)意識。要通過培訓(xùn)教育、強化服務(wù)措施、營造積極氛圍、強制實施等措施，強化職工積極的熱情的服務(wù)意識。第二，要提升服務(wù)內(nèi)涵。要通過落實服務(wù)規(guī)范、推行主動服務(wù)的措施來提升服務(wù)內(nèi)涵。第三，要加強內(nèi)部服務(wù)。后勤部門要把一線擺在“第一”的位置，為一線提供良好的強有力的服務(wù)。第四，要積極對待投訴。投訴是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的反光鏡，投訴也是患者的需求所在，投訴往往是難得的改進和發(fā)展的機會。因此，要疏通投訴渠道，為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度，及時回應(yīng)患者，讓患者的希望盡可能成為現(xiàn)實。第五，要優(yōu)化服務(wù)流程。要以方便病人，消除存在問題為原則，優(yōu)化服務(wù)流程，更好地為患者服務(wù)。第六，要堅持持續(xù)改進策略。當服務(wù)走向成熟之后，要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化，不斷構(gòu)建一個持續(xù)改進的服務(wù)體系。
查新范圍
表2顯示：2004—2008年國內(nèi)查新項目與國內(nèi)外查新項目的比例分別為55.8%、44.2%，說明國內(nèi)查新多于國內(nèi)外查新。一方面是因為中醫(yī)藥研究為我省的一大特色，另一方面是因為地縣市科研力量薄弱，以技術(shù)引進和本地特色為主；而省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研院所和大中專院校及其附屬醫(yī)院的國內(nèi)外查新項目較多，這說明這些單位科研能力強，承擔了前沿科技項目。
查新項目學科、專業(yè)分類
學科按《中華人民共和國學科分類與代碼國家標準》分類。
（1）表3顯示：臨床醫(yī)學的查新項目在總查新項目中所占比例為52.2%，中醫(yī)學與中藥學占22.8%，交叉學科占10.6%，預(yù)防醫(yī)學與衛(wèi)生學占8.7%，基礎(chǔ)醫(yī)學占2.8%，藥學占2.6%，其余學科比例均較小，說明臨床醫(yī)學的研究課題在科研中占主導(dǎo)地位。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學查新項目占2.8%，這可能與基礎(chǔ)醫(yī)學課題的完成需要時間較長，且較難出成果有關(guān)。還需關(guān)注的是交叉學科也在以每年接近3.5%的數(shù)量增加，臨床醫(yī)學和基礎(chǔ)醫(yī)學、中醫(yī)藥學、預(yù)防醫(yī)學與衛(wèi)生學等學科交叉，表明對臨床醫(yī)學的研究逐步向?qū)？萍骖櫲瓢l(fā)展。
（2）表4為部分專業(yè)分類的統(tǒng)計結(jié)果，筆者選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示：研究較多的專業(yè)依次是中藥學、腫瘤學、中醫(yī)學、醫(yī)學影像學、婦產(chǎn)科學、心血管病學等。近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、流行病學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和傳染病學等，研究人員開始重視對人類威脅較大的疾病，注重改善人們的生活、生存質(zhì)量，提高疾病的診治能力。在基礎(chǔ)醫(yī)學中，生物醫(yī)學工程學每年都有近5項的查新。衛(wèi)生管理學2008年增至7項。
查新項目月分布
由圖1可知，每年不同的月份查新項目的數(shù)量有較大的波動，查新主要集中在每年的3～7月和10～12月，這主要與課題申報和申報獎勵規(guī)定的時間有關(guān)，申報獎勵月份多在每年的4、5月，科研立項查新多在10月，而課題鑒定主要集中在年底。查新時間過于集中，查新人員需要在短時間內(nèi)出具多份查新報告，超負荷工作，可能會影響查新質(zhì)量。為此，應(yīng)建立靈活的應(yīng)急措施，并與科研管理機構(gòu)溝通，及早通知項目負責人提前準備，分散課題，還可以組織講座，使項目負責人了解查新流程，了解查新工作，做好充分準備，進而提高科研質(zhì)量。
查新單位性質(zhì)的分布
表5統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示：2004—2008年查新項目最多的查新項目單位性質(zhì)以省直醫(yī)院為多，占總查新單位的51.8%，其次是地市醫(yī)院占15.9%，再次是科研院所、大中專院校及其附屬醫(yī)院、縣區(qū)醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院。
大中專院校所占比例不大，原因是高校圖書館設(shè)有查新點，另外一部分查新項目因地理位置分流至省科技情報所；部隊醫(yī)院查新項目占1.7%，主要為科研立項或申報獎勵，申報項目的級別較高，包括國家“863”、“973”項目；私立醫(yī)院、制藥廠或醫(yī)藥公司的查新課題從無到有，說明它們重視提高醫(yī)藥質(zhì)量，逐步走向規(guī)范管理。另外，有個別項目是醫(yī)院和制藥公司合作承擔，項目委托者是制藥公司，聯(lián)系人是醫(yī)院，說明研究人員漸漸意識到創(chuàng)新不僅要在理論上創(chuàng)新，還要真正應(yīng)用于臨床中。
查新地區(qū)分布
由表6可知，蘭州市的查新項目最多，占總查新地區(qū)分布的76.9%，主要是因為蘭州作為省會城市，省級醫(yī)院、科研院所、高校等都設(shè)在這里，其他地區(qū)以武威、天水、酒泉、白銀居多，金昌、張掖、慶陽等地的查新項目較少，這與該地區(qū)的科研項目管理政策有關(guān)。
課題負責人職稱
表7統(tǒng)計結(jié)果顯示：20.0%的課題由正高人員負責，41.4%由副高人員負責，38.1%由中級人員負責。副高人員的比例和中級人員的比例較高，說明正高人員主要是負責一些前沿的、級別較高的科研項目；副高為中間力量，既擔負著學科發(fā)展的重任，又擔負著學科人才培養(yǎng)的重任；中級人員實踐經(jīng)驗多，由高級人員幫助負責一些項目的完成。
體會
隨著國家對科技創(chuàng)新的投入加大，科研項目的申報渠道相應(yīng)增加，統(tǒng)計的查新項目數(shù)量顯示：每年申報立項、成果鑒定、專利申請等都在遞增；查新報告也是科技項目申報時必須提供的材料。由此可見，查新在科技管理工作中起著越來越重要的指導(dǎo)作用，已成為科技工作中不可缺少的環(huán)節(jié)。對研究人員來說，通過查新可以了解其研究領(lǐng)域的國內(nèi)外動態(tài)、研究熱點和空白點，補充研究項目的內(nèi)容，指導(dǎo)研究方向，增強研究人員創(chuàng)新意識，更加明確選題，提高科研素質(zhì)。從這次的查新統(tǒng)計分析中，筆者深切體會到，查新需要更科學、更規(guī)范、更方便的管理，以配合科技管理部門的高效工作，為科研人員提供便利的服務(wù)，促進查新工作的開展。
（1）在整理數(shù)據(jù)資料中，筆者體會到查新的接題受理環(huán)節(jié)是查新工作的第一步，這一步直接決定以后存檔資料的完整性。查新接題受理人員也是查新人員，遇到高峰期只關(guān)注查新的內(nèi)容，不注意委托人的一般信息。在整理數(shù)據(jù)時，我們發(fā)現(xiàn)有些查新委托合同填寫不全：委托單位地址不填、項目負責人職稱不具體（籠統(tǒng)的填“副高”或“中級”等）、查新性質(zhì)填錯、項目來源和級別含糊、申報部門不明確等，這使存檔資料不完整。在統(tǒng)計過程中，筆者返工補全資料，加大了工作量，占用了一定的時間。登記表的項目較委托書簡單，有些項目已不好查補，在這次統(tǒng)計指標中，將原本要統(tǒng)計分析的項目來源、申報渠道、課題級別，課題負責人的年齡、學歷、研究領(lǐng)域等因數(shù)據(jù)不完整未做進一步的分析。
（2）在統(tǒng)計過程中，筆者將統(tǒng)計數(shù)據(jù)先錄入Excel表格中，再進行分項統(tǒng)計，工作量大，統(tǒng)計項目不全，如要分析當前的研究熱點，由于關(guān)鍵詞、主題詞沒有錄入，僅靠項目名稱還無法準確分析。在查新項目管理中，提供統(tǒng)計數(shù)據(jù)只能從登記表中獲取，因統(tǒng)計指標少，對于多項檢索與查詢，不能一目了然；在日常工作中，查新委托人當面或通過電子郵件提供委托合同，查新人員受理后手工登記、備案，影響工作效率，這些都嚴重限制了查新項目的科學管理。
（3）這次統(tǒng)計分析中，筆者對項目的資金渠道及項目獲獎情況未能統(tǒng)計。項目資金及所獲獎項情況，要通過查新用戶的意見反饋或查新人員的回訪確定?，F(xiàn)在的工作模式，使這項工作不能落實，也不利于用戶隨時查詢其報告的完成進度。
（4）目前還沒有評價查新質(zhì)量的標準。影響醫(yī)藥衛(wèi)生項目查新質(zhì)量的人為因素主要有查新人員所具備的醫(yī)學專業(yè)知識、圖書情報知識、文獻分析能力、文字表達能力、外語和計算機水平等。受理的查新項目專業(yè)繁多，查新人員需要請教相關(guān)專家，但在查新工作中并沒有現(xiàn)成的專家。如筆者的統(tǒng)計指標中僅有課題負責人姓名、職稱等，其專業(yè)并不具體，這提示必須有一個專家平臺，以提高查新質(zhì)量，促進查新工作的發(fā)展。
（5）在分析查新數(shù)據(jù)中，筆者發(fā)現(xiàn)目前查新的服務(wù)范圍較窄，主要為課題立項與鑒定，這一方面反映科研人員的查新意識淡薄，認為查新只是申報和鑒定課題的一個必要條件，還沒有認識到查新是一種提供信息情報的方式；另一方面反映出查新工作宣傳力度不夠。查新咨詢不僅可以查新，還可以幫助科研人員選題、定題、文獻跟蹤服務(wù)，再深層次可利用數(shù)據(jù)資源開展專題信息分析、情報競爭研究等。
（6）科技管理部門要求申報課題必須提交查新報告，很多資金項目要求網(wǎng)絡(luò)上報。筆者目前還是通過掃描查新報告上報，這給用戶造成很大的不便。
醫(yī)藥衛(wèi)生查新管理系統(tǒng)構(gòu)想
鑒于以上體會，筆者認為為了提高查新工作效率、查新報告質(zhì)量、查新管理水平以及查新服務(wù)能力，必須開發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新管理系統(tǒng)或信息平臺，將傳統(tǒng)的查新工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)殚_放式、多元化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化的新模式。目前，隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)及信息技術(shù)的應(yīng)用發(fā)展，科技查新管理系統(tǒng)的研發(fā)也在不斷地改進。2005年前公開報道的“四川省醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目查新管理系統(tǒng)”、“東南大學圖書館科技查新檔案管理系統(tǒng)”、“甘肅省科技查新項目管理系統(tǒng)”、“軍隊醫(yī)藥衛(wèi)生科技查新計算機管理系統(tǒng)”等，多局限于實現(xiàn)科技查新檔案的管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療 信息化 衛(wèi)生
隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療衛(wèi)生保健衛(wèi)生的需求日益增長，衛(wèi)生領(lǐng)域只有提高自身的管理水平，展開多樣化的服務(wù)，增強核心競爭力，才能滿足現(xiàn)代社會發(fā)展的需要。而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息量極其龐大，且相對分散，由不同科室，不同專業(yè)及不同層次的人掌握，傳統(tǒng)的人工處理信息的方式不僅效率低下，質(zhì)量不高，還極為容易受到人為因素的影響，難以客觀地反映問題，因此將信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)衛(wèi)管理等衛(wèi)生領(lǐng)域，推動醫(yī)療部門辦公的網(wǎng)絡(luò)化和自動化，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化及信息共享，是推動衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。
一、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的發(fā)展及現(xiàn)狀
隨著我國醫(yī)療制度改革不斷深化，國家加大了對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的投資的投資力度，許多地區(qū)的衛(wèi)生綜合信息管理平臺建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)和社衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)信息化建設(shè)不斷得以提高，這位醫(yī)院管理者提供了一個便于了解醫(yī)院各個部門及其醫(yī)療活動的可靠平臺，有利于醫(yī)院管理者進行科學地管理及決策，醫(yī)療衛(wèi)生信息化為醫(yī)院成本核算提供了詳細可靠的基礎(chǔ)資料，利于醫(yī)院進行成本管理，同時減輕了醫(yī)護工作人員的勞動，使其能將更多的精力放在病人身上，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的推廣也是使國民能享有更多元化更便捷的醫(yī)療服務(wù)，諸如提前預(yù)約看診醫(yī)師，自助領(lǐng)取檢驗單，進行遠程會診等，衛(wèi)生系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量的不斷提高增強了醫(yī)院的核心競爭力。
目前我國各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標準及其規(guī)范，致使各個地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間難以實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難，由此加大了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的投入，加之多處基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的水平參差不齊，信息化建設(shè)還處于初步發(fā)展階段，信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、應(yīng)用水平，以及工作人員對互聯(lián)網(wǎng)的認知度、參與度較低，信息資源開發(fā)不足，缺乏完善的產(chǎn)品體系，及完善的解決方案和行業(yè)規(guī)范等，我國的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍有待提高。
二、加強醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的策略
（一）加強對信息化建設(shè)的認識
首先，應(yīng)加強衛(wèi)生系統(tǒng)上下工作人員對醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的認識，更新工作人員的觀念，充分認識到只有抓好醫(yī)療衛(wèi)生的信息化建設(shè)，才能為經(jīng)濟建設(shè)和社會發(fā)展提供更好地服務(wù)。政府在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的普及上應(yīng)及時給予跟進，建立自上而下的普及概念，加速醫(yī)療衛(wèi)生信息化意識的形成，將醫(yī)療信息化建設(shè)當中極其重要的任務(wù)來抓，爭取爭取給予政策、資金、技術(shù)上的支持，充分協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，促進醫(yī)療衛(wèi)生信息化的健康發(fā)展。作為醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的主體，工作人員應(yīng)當充分適應(yīng)現(xiàn)代計算機軟件及網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，自身要有信息分辨和處理的素質(zhì)，需要專業(yè)而持續(xù)的學習和培訓(xùn)，確保在醫(yī)療衛(wèi)生信息化的應(yīng)用中發(fā)揮實效。
（二）構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我國目前的醫(yī)療信息化還處于醫(yī)院管理信息化階段，而醫(yī)院管理信息化的實現(xiàn)需要需要建立相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)。在衛(wèi)生部及政府機構(gòu)的支持下，我國衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)療信息系統(tǒng)步入了以開發(fā)采用Client/Server結(jié)構(gòu)和GUI界面為主要標志的階段，我們應(yīng)在此基礎(chǔ)上不斷發(fā)展及完善，以適應(yīng)社會發(fā)展的需要，建立一個實用、共享、統(tǒng)一、高效的醫(yī)療信息資源互聯(lián)互通平臺。首先，應(yīng)當認識到醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的復(fù)雜性，做足了準備再開始籌建，進行深入廣泛地調(diào)查研究，對不同的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案進行反復(fù)地論證，吸取已建網(wǎng)單位的成功經(jīng)驗，確保計算機硬件系統(tǒng)與軟件系統(tǒng)實現(xiàn)有機的結(jié)合，以經(jīng)濟、合理、實用、符合標準化、通用性為原則，以滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。其次，及時采集、整理和挖掘動態(tài)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)，完備數(shù)據(jù)庫資源，將醫(yī)療衛(wèi)生信息中心作為醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)采集源，及數(shù)據(jù)存儲、管理、查詢、檢索、傳遞的數(shù)字化信息服務(wù)工作基地。數(shù)據(jù)庫的建立、數(shù)據(jù)的錄入和管理、隱含信息的挖掘，使完備數(shù)據(jù)庫資源達到要求，使醫(yī)院工作人員能充分利用醫(yī)療數(shù)據(jù)進行醫(yī)院成本效益分析以及醫(yī)療科研，用臨床數(shù)據(jù)信息解決醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督、醫(yī)療經(jīng)費構(gòu)成比例監(jiān)督等問題，對醫(yī)療信息數(shù)據(jù)及時有效地梳理也更有利于數(shù)字化建設(shè)的利用。再次，提高軟件運用的起點，科學開發(fā)相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生信息軟件，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生信息管理、簡化其操作流程，這需要衛(wèi)生領(lǐng)域投人更多的人力和物力，逐步、有計劃地推進醫(yī)院院的信息化建設(shè)，才能使信息化更好地為廣大患者、醫(yī)務(wù)工作者和決策者服務(wù)。
（三）更好地實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享
由于我國各地的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)仍缺乏統(tǒng)一的標準及其規(guī)范，致使各個地區(qū)之間的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)之間沒有連接起來，難以實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，數(shù)據(jù)不兼容，共享程度較難。因此，以衛(wèi)生部為首的國家機構(gòu)應(yīng)深入研究公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)標準體系、醫(yī)院基本信息數(shù)據(jù)集標準、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標準、國家衛(wèi)生信息標準基礎(chǔ)框架等一系列問題，著手制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的標準規(guī)范，在醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間落實標準化原則，例如診斷名稱、門診的處方診斷術(shù)語等多方細節(jié)都應(yīng)實施標準化，建立健康信息網(wǎng)，實現(xiàn)不同醫(yī)院之間的信息整合和實時共享，不同站點的醫(yī)生了通過網(wǎng)絡(luò)進行專家指導(dǎo)，以及對同一個患者的病史進行統(tǒng)一歸檔，資源共享，提高診療水平和工作效率以及醫(yī)療的安全性。醫(yī)院之間推進電子健康檔案，完整記錄個人的健康和醫(yī)療數(shù)據(jù)，實現(xiàn)信息的安全而充分的共享，改變患者被動治療的醫(yī)療模式，使其主動參與治療，病人可以隨時隨地監(jiān)控自己的健康狀況，還可通過遠程醫(yī)學得到保健咨詢，以滿足人民大眾的醫(yī)療需求，使其合理利用醫(yī)療資源，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用。同時規(guī)劃并建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)的集中存儲，不僅能為醫(yī)療信息資源的互聯(lián)互通積累經(jīng)驗，還能保障醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全，以進一步加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)資源共享，提高服務(wù)水平。
參考文獻
新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳 新疆烏魯木齊 830001
[摘要]隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)也在不斷的發(fā)展和深入，醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化程度提高為衛(wèi)生管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高提供了重要的支撐。要想做好醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化工作就必須要理清衛(wèi)生大難信息化建設(shè)內(nèi)涵；并且針對醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)難點來采取有效的措施，同時要積極的對人力資源進行開發(fā)，從而且包醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化工作能夠順利的進行開展。
[
關(guān)鍵詞 ]醫(yī)療衛(wèi)生；檔案；信息化建設(shè)
最近幾年，我國的在衛(wèi)生檔案信息化領(lǐng)域的進展非?？?，以疾病控制和醫(yī)院信息化為主體的公共衛(wèi)生信息體系也在逐步的建成，這對于提高衛(wèi)生管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了必要的支持。但是由于我國的衛(wèi)生檔案信息化還處在一個比較初級的階段，技術(shù)條件和體制機制等多方面都受到了巨大的限制，使得居民的醫(yī)療健康的檔案在不同的醫(yī)院、不同的地域都無法進行共享，而且檔案信息化的建設(shè)程度也不令人滿意。如何才能在醫(yī)療為上檔案信息化的建設(shè)中實現(xiàn)檔案資源的共享，成為各級醫(yī)療部門都存在的問題。筆者認為應(yīng)該從以下幾個方面來考慮解決問題的辦法：
一、理清醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)內(nèi)涵
醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化可以對主要的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行橫向覆蓋，形成基于電子病歷、電子健康檔案和門診統(tǒng)籌管理的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)體系，從而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通，并逐步加快各類各級的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的協(xié)同。醫(yī)療衛(wèi)生檔案建設(shè)的本身包含非常廣泛的內(nèi)容，它不僅包括醫(yī)療衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)庫建設(shè)、有序整理資源的開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才隊伍建設(shè)和資源的開發(fā)利用，更包括做好前面工作的法規(guī)和標準的制定。醫(yī)療聞聲檔案的信息化建設(shè)的內(nèi)涵因為歷史時期的不同也不盡相同，而且醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)與其發(fā)展的階段也是緊密聯(lián)系的，前一個時期的工作要為后一個時期奠定好基礎(chǔ)，才能使后一個時期的工作良好的開展下去。我們早期的醫(yī)療衛(wèi)生檔案建設(shè)主要還是采用人工的方式，計算機只能算是一種輔助的工具，在建立科研教學類、預(yù)防保健和病案管理的檔案機讀目錄是菜花發(fā)揮作用，用其來進行目錄的編排和檢索。而我們當前的醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)卻融合了信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和計算機技術(shù)來對醫(yī)療衛(wèi)生檔案進行綜合的處理、開發(fā)和管理，從而建成一個不同醫(yī)療機構(gòu)乃至不同地域都能夠互聯(lián)互通的醫(yī)療衛(wèi)生檔案體系。
二、明確實施醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的責任
醫(yī)療衛(wèi)生體系的建設(shè)本身是一個龐大的系統(tǒng)工程，它不但需要檔案管理的相關(guān)知識，而且也需要信息技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的支持。但是目前看來國內(nèi)同時具備這幾方面知識的人才卻十分的緊缺。目前的檔案管理人員普遍具備了檔案管理的基本素質(zhì)但是對于信息技術(shù)和計算機方面卻能力有限因此單靠檔案信息部門很難完成對于醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)。因此，我認為要想更好的完成醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化建設(shè)就必須要結(jié)合檔案部門和信息部門的力量，有信息部門來提供技上的支持和保障而檔案部門則負責進行具體的布局和實行。
三、明確醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的思路
要想更好的建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生檔案體系需要投入巨大的人力物力，因此我們在進行體系建設(shè)時必須要明確建設(shè)的思路。第一，要加強檔案信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，這主要值得是檔案數(shù)字化設(shè)備和信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)。這也是檔案信息化建設(shè)的重要基礎(chǔ)，只有建好了信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)才能夠?qū)崿F(xiàn)檔案信息的共享、交換和傳輸，而且先進的檔案信息網(wǎng)絡(luò)對于檔案信息化建設(shè)的整體效益也有著非同凡響的意義。第二，推進醫(yī)療衛(wèi)生大難的信息資源建設(shè)，信息資源建設(shè)主要包括預(yù)防保健、醫(yī)療人員、科研人員、醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案以及病員病案檔案的數(shù)字化建設(shè)。同時要完善信息系統(tǒng)并緊密一套各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行院內(nèi)數(shù)據(jù)的的整合，逐步的形成一條以臨床路徑為主要代表一電子病歷為何新的具有高度的整合能力以及服務(wù)型的檔案信息系統(tǒng)，這也是在確定體系建設(shè)之前，必須要充分考慮到的問題。
四、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的難點與采取的措施
1、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息資源整合
醫(yī)療衛(wèi)生檔案的管理說到底是對信息資源的管理，而將檔案信息的數(shù)字化和資源整合，是整個醫(yī)療衛(wèi)生體系檔案信息化建設(shè)的核心和基礎(chǔ)，同時也是醫(yī)療衛(wèi)生檔案能不能達到預(yù)期目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，很多醫(yī)院和醫(yī)療機構(gòu)在進行檔案的信息化建設(shè)過程中，只重視對于相關(guān)硬件設(shè)施進行建設(shè)，對于檔案管理最重要的元素——檔案信息資源的建設(shè)卻很輕視，這就造成了在先進的網(wǎng)絡(luò)硬件系統(tǒng)當中只有一些醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理、黨群管理少量的病例檔案信息和預(yù)防保健類的檔案信息在系統(tǒng)里進行流通，使醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化系統(tǒng)不能發(fā)揮本來應(yīng)該有的作用。
2、制定電子醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)標準
醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)標準制定的有效程度，對醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化的成敗起到重要影響。制定醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化標準是檔案信息化建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，是從規(guī)劃、執(zhí)行轉(zhuǎn)向系統(tǒng)運行的重要節(jié)點。為保證不同區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，由國家和省層面統(tǒng)一設(shè)計架構(gòu)體系、確定建設(shè)標準，規(guī)范基本業(yè)務(wù)應(yīng)用范圍。
3、根據(jù)標準建設(shè)電子醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化應(yīng)用平臺
醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息系統(tǒng)是向以“人的健康”為中心的全生命周期健康管理模式發(fā)展，全面體現(xiàn)“以人為本”的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息系統(tǒng)一體化設(shè)計理念，嚴格按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標準、集成開發(fā)、共建共用”的原則，建設(shè)包括：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合衛(wèi)生管理等五大重點業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)。通過省級、地級市平臺，對各級各類衛(wèi)生服務(wù)和管理中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行匯聚、整合、篩選，建成電子健康檔案和電子病歷兩個醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)資源庫。
五、開發(fā)人力資源，確保醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)順利進行
醫(yī)療衛(wèi)生檔案的信息化的核心是對信息資源進行開發(fā)和利用的一種全新的技術(shù)應(yīng)用過程，其最主要的依托對象信息技術(shù)等高科技技術(shù)。醫(yī)療衛(wèi)生檔案的建設(shè)歸根到底是一個綜合性的系統(tǒng)建設(shè)，其運行、組織合開發(fā)管理工作都由不同科學領(lǐng)域的專業(yè)技術(shù)人才來進行完成，因此在這個過程中需要的不僅僅是計算機專業(yè)人才和檔案管理的專業(yè)人才，更加需要既熟悉信息技術(shù)又懂得檔案管理業(yè)務(wù)的復(fù)合型專業(yè)人才。醫(yī)療單位在人力資源開發(fā)面前，首先要建立一支技術(shù)過硬、業(yè)務(wù)精通且具有結(jié)構(gòu)技術(shù)信息、醫(yī)療專業(yè)知識北京和科技創(chuàng)新精神的復(fù)合型人才，要求他們不但具有計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、高學歷還要具備基本的醫(yī)療衛(wèi)生管理的知識。另外，要加強對于現(xiàn)有的檔案管理人員的培訓(xùn)和教育，培養(yǎng)他們的檔案管理和數(shù)字化信息技術(shù)的學習，使之能夠?qū)?shù)字化信息技術(shù)與檔案管理知識相互融合。
參考文獻
[1]衛(wèi)生部辦公廳《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目技術(shù)方案》
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關(guān)鍵詞：文山州；醫(yī)療衛(wèi)生；體系建設(shè)
中圖分類號：R197 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）25-0037-02
引言
健康是人類最基本的訴求，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)條件。健康問題不僅關(guān)系到個人和家庭的福祉，也影響著經(jīng)濟與社會的發(fā)展。建立完善的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化不僅是全面建成小康社會的重要目標，更是實現(xiàn)人類全面發(fā)展和進步、體現(xiàn)社會公平正義的基本要求[1]。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域不斷進行著改革，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的廣度深度也在不斷延伸，保證所有居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)仍是重要議題。
文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是全面貫徹落實黨的十、十八屆三中、四中及五中全會精神和科學發(fā)展觀的重大舉措。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是群眾最關(guān)心的一項社會問題，關(guān)系到群眾自身的基本生存權(quán)利和發(fā)展權(quán)利，對于推進和改善民生，全面建設(shè)服務(wù)型政府，構(gòu)建社會主義和諧社會具有十分重要的意義。
一、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)概況
文山州在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方面，加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境得到明顯改善，截至2015年，文山州衛(wèi)生計生機構(gòu)總數(shù)達1 390個、病床總數(shù)達4 523張。不斷增強醫(yī)院的創(chuàng)等升級工作，2015年已經(jīng)有8個醫(yī)院達到二級甲等水平。建立完善權(quán)責明細的分工協(xié)作機制，使得分級診療制度能夠得到順利實施。加強了信息化在醫(yī)療衛(wèi)生方面的應(yīng)用，使得醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化水平得以提升。加大了對醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，目前全州有乙類大型醫(yī)用設(shè)備達22臺。重視醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)，實施醫(yī)院對口幫助指導(dǎo)工作，對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進行規(guī)范化培訓(xùn)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷發(fā)展。強化重點專科建設(shè)，目前文山州二級以上綜合醫(yī)療機構(gòu)建成和在建的重點?？七_16個，中醫(yī)院重點專科達19個。加強了對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持，不斷理順醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)價格、加大了對公共服務(wù)的政府投入、完善醫(yī)療衛(wèi)生保障政策、出臺了促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的規(guī)章制度，使人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生醫(yī)療需求不斷得到滿足。
二、文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問題
（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，政府政策資金不夠
雖然政府加大了對基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入，但文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的投入與發(fā)展需要之間還存在較大差距，文山州共有衛(wèi)生計生機構(gòu)1 390個、病床總數(shù)4 523張，每千人擁有病床數(shù)4.02張，醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施依然薄弱。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入城鄉(xiāng)間的差距較大，雖然城市和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費用都在增加，但兩者增加幅度不同，城市明顯高于農(nóng)村，嚴重影響了基本醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進程。資金短缺使得公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療設(shè)備不足、設(shè)備老化等問題突出，醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力弱，難以滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，病人外流現(xiàn)象突出[2]。近年來，文山州的部分醫(yī)院進行了整體遷建，由于政府財力有限，政策資金投入較少，醫(yī)院的建設(shè)、設(shè)備的購置主要依靠醫(yī)院業(yè)務(wù)收入和銀行貸款，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)逐年增加。目前，全州累計負債達57 718.16萬元，由于負債較多，醫(yī)院還要維持日常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致醫(yī)院負擔過重、運行困難。
（二）醫(yī)療隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才相對匱乏
隨著群眾看病就醫(yī)需求量的逐漸增長，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總量不足的問題日益突出。截至2015年，文山州衛(wèi)生服務(wù)人員共15 761人，每千人擁有衛(wèi)生計生人員4.13人，遠遠低于全國全省平均水平。城鄉(xiāng)衛(wèi)生技術(shù)人員的供給嚴重失衡，其中鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有2 805人，由于工資待遇較低，工作壓力大，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作人員短缺，基層醫(yī)療隊伍建設(shè)難度大。由于受地理條件、工作環(huán)境、福利待遇等眾多因素影響，高學歷、高素質(zhì)人才不愿到邊疆貧困地區(qū)工作，人才大量外流現(xiàn)象日益嚴重。實施新的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度后，醫(yī)院的病員人數(shù)劇增，由于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員總量不足，使得醫(yī)務(wù)人員長期超負荷工作現(xiàn)象突出。醫(yī)務(wù)人員總體學歷水平偏低，特別是農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作人員缺乏必要的醫(yī)療技術(shù)和管理方面的培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)不高。
（三）醫(yī)療保障制度不完善，城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡
雖然城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平在不斷提高，但醫(yī)療保障制度仍不夠完善，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平差距較大。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的繳費標準和基本醫(yī)療保險的待遇要高于農(nóng)村。城鄉(xiāng)醫(yī)療報銷比例差異較大，尤其是在大病醫(yī)療救助方面，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險的范圍要大于農(nóng)村。近期，文山州對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險進行了調(diào)整，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險最高支付限額由現(xiàn)行的16萬元提高到20萬元，調(diào)整城鎮(zhèn)居民住院起付線與新農(nóng)合起付線一致。城鄉(xiāng)醫(yī)療補償機制存在著差距，醫(yī)療保障制度的不完善，不利于城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生均等化的發(fā)展進程。醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療衛(wèi)生保障制度尚不健全，“看病難”“看病貴”問題日益突出，因病致貧、因病返貧成為當下新的致貧因素。
（四）中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全，綜合服務(wù)能力較弱
文山州境內(nèi)中藥資源豐富，但綜合開發(fā)利用程度較低。政府雖然加強了對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的扶持，但文山州中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)水平仍然相對落后。目前，文山州8縣（市）中仍有3個縣（市）沒有中醫(yī)院，現(xiàn)有5所縣中醫(yī)院中，1所在建，其余中醫(yī)院雖有一定發(fā)展，但基礎(chǔ)差、底子薄，中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力弱。目前全州僅有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科和中藥房，不能達到基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程的基本要求，基層中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)薄弱。沒有國家級中醫(yī)藥重點?？祈椖?，中醫(yī)藥專業(yè)人才較為缺乏，不能發(fā)揮中醫(yī)藥更好地為廣大群眾服務(wù)和推動其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)勢[3]。
三、促進文山州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的對策和建議
（一）加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策資金支持力度
政府在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中肩負著重大的責任，因此，政府應(yīng)當加強對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策扶持和資金投入，加大對向農(nóng)村投入扶持的傾斜力度，不斷增加對社會弱勢群體的醫(yī)療衛(wèi)生支出，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化的進程。增加醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備的配置，解決醫(yī)療設(shè)備老化、綜合服務(wù)能力弱的問題，使群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷得到滿足。增強衛(wèi)生計生信息化建設(shè)的投入力度，統(tǒng)籌安排好信息化項目建設(shè)資金，促進信息化建設(shè)資金保障機制不斷完善。建立財政對醫(yī)院長效、穩(wěn)定的投入機制，解決文山州醫(yī)院長期存在的歷史債務(wù)問題，減輕醫(yī)院債務(wù)負擔，在保證醫(yī)院得以正常運行的基礎(chǔ)上，促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的改善和醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)能力的提升。
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
從醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員情況來看，人才隊伍的整體素質(zhì)不高，醫(yī)務(wù)工作人員總量不足，人員長期超負荷工作現(xiàn)象突出。對此應(yīng)當加大對醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓(xùn)力度，引進留學和省內(nèi)外高層次衛(wèi)生計生人才，加快重點學科發(fā)展和學術(shù)技術(shù)帶頭人培養(yǎng)，使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平能夠得以提升。同時，應(yīng)當改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的福利待遇和完善人事薪酬制度，提高邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資待遇，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，防止人才外流問題的產(chǎn)生[4]。加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，加強其學歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，促進農(nóng)村醫(yī)療隊伍的綜合服務(wù)水平不斷提升。加強衛(wèi)生計生監(jiān)督人才、婦幼保健人才、疾病預(yù)防人才等隊伍建設(shè)，充實醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)力量，不斷協(xié)調(diào)解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所需人才問題，滿足文山州醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對人才的需求。
（三）加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
加快推進覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系，完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對困難人群和弱勢群體的醫(yī)療保障扶持力度，幫助困難群體減輕醫(yī)療費用負擔，把部分最貧困群體承擔的個人繳費改由政府承擔，適當提高對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民的補助范圍和補助標準，使群眾的基本醫(yī)療需求得以保障，縮小城鄉(xiāng)間醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系上的差距。進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)體系和地方病防治體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉、健康的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使群眾“看病難、看病貴”的問題得到有效緩解，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系均等化建設(shè)的進程。
（四）加強中醫(yī)藥綜合能力建設(shè)
加強中醫(yī)藥專項資金的扶持力度，保護和合理開發(fā)中藥材資源。加強中醫(yī)藥科研項目建設(shè)，加快中醫(yī)特色?？平ㄔO(shè)，加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)力度，加快民族藥方的開發(fā)和新民族藥的申報，為中醫(yī)藥的綜合發(fā)展夯實基礎(chǔ)。加強中醫(yī)藥文化宣傳建設(shè)，整合文山州中醫(yī)藥文化宣傳資源，發(fā)揮中醫(yī)藥學會在中醫(yī)藥文化宣傳中的作用，依托硯山縣中醫(yī)醫(yī)院作為全國中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)單位，推動文山州中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、文化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，加大對中醫(yī)院建設(shè)的投入力度，促進中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)室等中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。
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1.1對象
貴陽市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，50家，其中醫(yī)療機構(gòu)26家（三級9家，二級10家，一級7家），公共衛(wèi)生機構(gòu)8家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級6家）；衛(wèi)生管理機構(gòu)6家（省級1家，市級1家，區(qū)縣級4家），社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)10家。
1.2調(diào)查方法
采用由“中心城市向周邊地區(qū)網(wǎng)絡(luò)輻射式”的研究方法。以貴陽全市為中心，按網(wǎng)絡(luò)輻射式（東、南、西、北）的研究方法隨機抽取樣本地區(qū)，再從樣本地區(qū)中隨機抽取不同的調(diào)查機構(gòu)進行調(diào)查。采用自編問卷調(diào)查的方式進行，正式調(diào)查前認真進行預(yù)調(diào)查，并咨詢相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)專家后對問卷進行修改完善。主要內(nèi)容包括：信息機構(gòu)基本情況（機構(gòu)級別、信息部門設(shè)置），信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況（人員比例、學歷層次、編制情況、專業(yè)分布、職能分工、崗位性質(zhì)、年齡分布），信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)建設(shè)（設(shè)備、資金、安全措施，規(guī)章制度）及應(yīng)用情況等。
1.3統(tǒng)計分析
數(shù)據(jù)采用SPSS190統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計分析，錄入結(jié)果經(jīng)一致性檢驗和邏輯性核查，對有疑問的數(shù)據(jù)提取原問卷進行核實。采用相對數(shù)（構(gòu)成比）對定性資料進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本情況
50家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，7200％的機構(gòu)設(shè)置了專業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)部門，5400％信息網(wǎng)絡(luò)部門由專職領(lǐng)導(dǎo)分管；2800％機構(gòu)未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門，主要原因是人員不足，占5714％，其次是資金不足和領(lǐng)導(dǎo)不重視等問題，各占2143％。未設(shè)置信息網(wǎng)絡(luò)部門的機構(gòu)中4286％的機構(gòu)不打算組建信息部門。
2.2醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)人員基本情況
本次調(diào)查的機構(gòu)中從事信息網(wǎng)絡(luò)工作人員207人，20～35歲年輕人占6522％，本科畢業(yè)占6377％，專業(yè)為計算機、信息類占5169％，以有編制人員為主，占4541％，主要從事日?；揪S護工作（占5314％），見表2。5500％的機構(gòu)人員不能滿足現(xiàn)在工作的需要，3500％的機構(gòu)人員基本滿足現(xiàn)在工作需要，1000％的醫(yī)療機構(gòu)人員完全滿足現(xiàn)在工作需要。
2.3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及應(yīng)用情況
調(diào)查的機構(gòu)中有6600％機構(gòu)信息化建設(shè)水平不高，衛(wèi)生信息化建設(shè)所涵蓋業(yè)務(wù)窄，系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性差；所有機構(gòu)均有信息網(wǎng)絡(luò)硬件設(shè)備，6600％的設(shè)備在全單位正常運行使用，600％的設(shè)備在全單位試運行，2800％的設(shè)備僅有部分功能得到利用或在部分科室使用；信息化建設(shè)的資金來源5000％以自籌為主，政府投入占2800％，自籌加政府投入占2200％。大部分機構(gòu)較重視信息網(wǎng)絡(luò)安全問題，8600％的機構(gòu)有數(shù)據(jù)安全及備份措施，6200％的機構(gòu)設(shè)置了相應(yīng)的規(guī)章制度來維護數(shù)據(jù)信息安全；有局域網(wǎng)建設(shè)的單位以三級醫(yī)院為代表的醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好。
3討論
本次調(diào)查表明，貴陽市大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化建設(shè)水平參差不齊，整體水平不高。醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好，處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)第一階段（醫(yī)院管理信息化階段）向第二階段（臨床管理信息化階段）的過渡；公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展相對緩慢，與國內(nèi)其它研究報道類似［1］。其主要問題有以下幾個方面。
人才問題。衛(wèi)生信息化人才應(yīng)具有醫(yī)學專業(yè)知識、信息科學基礎(chǔ)知識、計算機專業(yè)知識、現(xiàn)代管理學理論知識以及現(xiàn)代化信息技術(shù)研究應(yīng)用的知識和技能，而目前我國高等教育尚不能系統(tǒng)、規(guī)模地培養(yǎng)上述復(fù)合型人才。國內(nèi)有研究報道，我國醫(yī)學信息相關(guān)專業(yè)的主干課程不集中、與需求仍存在差距［3］。貴陽市醫(yī)療衛(wèi)生信息化從業(yè)人員以年輕的擁有本科學歷的計算機類相關(guān)專業(yè)人員為主，但5500％的機構(gòu)仍反映現(xiàn)有人員不能滿足日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展需要，其原因可能是，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息化發(fā)展已進入新的階段，而現(xiàn)有人員中大部分專業(yè)人員僅能從事日?；揪S護工作；非專業(yè)的從業(yè)人員所占比例又相對較高，在工作中難以處理專業(yè)性問題；因此，對同時具有醫(yī)學、信息學、管理學等學科的復(fù)合型人才需求量較大，尤其是衛(wèi)生信息管理類人才緊缺。
資金不足、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠、管理缺陷等問題。衛(wèi)生部提出，各單位應(yīng)按總收入的1％～3％的比例投入到信息化建設(shè)［4］。以醫(yī)院為代表的機構(gòu)信息化建設(shè)情況相對較好，而以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為代表的基層機構(gòu)建設(shè)水平相對較差。醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展速度較快、需求量大，需要大量的資金投入，而資金的安排取決于醫(yī)院本身，所以以三級醫(yī)院自籌為主的醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)相對較好。政府資金投入支持的重心是公共衛(wèi)生機構(gòu)、衛(wèi)生管理機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3類機構(gòu)，但是此3類機構(gòu)信息化建設(shè)發(fā)展卻較差，部分機構(gòu)無專業(yè)管理部門和領(lǐng)導(dǎo)，且不打算組建信息網(wǎng)絡(luò)部門，可能與資金投入不連續(xù)、配套設(shè)施不完善、從業(yè)人員待遇過低、人才引進跟不上等因素有關(guān)。也可能與機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)缺乏長遠規(guī)劃，并且對信息化建設(shè)的深遠意義認識不深，缺乏大局觀念等因素有關(guān)。
信息安全及資源共享問題。大部分機構(gòu)都比較重視信息安全建設(shè)，可能與信息安全技術(shù)發(fā)展相對比較成熟，從業(yè)人員信息網(wǎng)絡(luò)安全意識較強有關(guān)。但系統(tǒng)不統(tǒng)一、集成度低、共享性較差；有局域網(wǎng)建設(shè)的機構(gòu)以醫(yī)療機構(gòu)為主，建設(shè)較好的大型三級醫(yī)療機構(gòu)目前仍在使用之前自行購買或開發(fā)的系統(tǒng)，各機構(gòu)間系統(tǒng)不兼容、信息無法共享。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)間也存在不能互聯(lián)互通和信息共享不足等問題。
1基本情況
近年來，我先堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策及相關(guān)的法律法規(guī)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，深化醫(yī)療服務(wù)體制改革，建立健全了醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生等農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。全縣現(xiàn)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5所，個體診所20家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17所，村衛(wèi)生室111個，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員457人，為保障農(nóng)村廣大人民群眾的身體健康發(fā)揮了重要的作用，具體體現(xiàn)在以下三個方面。
1.1農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作得到重視近年來，縣委、縣政府把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設(shè)的一項重要內(nèi)容，擺上重要議事日程，列入了全縣經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，進一步加大了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)啟動后，上級財政累計投入專項資金1000多萬元，新改建業(yè)務(wù)用房4548平方米，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件得到極大改善。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府非常重視衛(wèi)生工作，明確了分管領(lǐng)導(dǎo)，建立了工作機制，強化了工作落實，認真抓好了本轄區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生工作。
1.2農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強一是建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成了以5所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、111個村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。17所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成了業(yè)務(wù)用房的改擴建，大部分更新了衛(wèi)生院的設(shè)備和就醫(yī)條件。三是農(nóng)村衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)得到加強。嚴把人員入口關(guān)，曾經(jīng)兩年招錄63名中專以上學歷人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實施了《烏蘭察布市農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)計劃》，選派人員參加區(qū)、市、縣衛(wèi)生部門組織的各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)和各類學歷教育，進一步提高了農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。四是全力抓好醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)。在全縣各級醫(yī)療機構(gòu)組織開展了“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動，加強依法職業(yè)監(jiān)督，強化各級各類醫(yī)療機構(gòu)管理，嚴厲打擊非法行醫(yī)。
1.3新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步推進在鞏固過去幾年新農(nóng)合成果的基礎(chǔ)上，我們不斷加強政策宣傳，強化服務(wù)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用，使廣大參合人員得到了實實在在的優(yōu)惠。2010年全縣參合農(nóng)民達到114369人，參合率達為62%，全縣新農(nóng)合累計報銷39*805人次，報銷1900萬元；其中，門診報銷31326人次，報銷金額95.1萬元；住院報銷8479人次，報銷金額1804.9萬元；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理和孕產(chǎn)婦生育補助1041人次，報銷金額44元。減輕了參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用負擔，有效緩解了參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的狀況。
1.4農(nóng)村公共衛(wèi)生工作扎實提高一是農(nóng)村疾病預(yù)防控制水平不斷提高。在全縣范圍內(nèi)建立和完善了傳染性疾病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，全面落實了國家關(guān)于擴大兒童免疫規(guī)劃，兒童計免“六苗”基礎(chǔ)接種率均保持在95%以上，無白喉、脊髓灰質(zhì)炎病例發(fā)生，傳染病報告總發(fā)病率控制在自治區(qū)平均水平之下。二是農(nóng)村婦幼保健工作扎實開展。認真貫徹了《母嬰保健法》，落實了新時期婦幼衛(wèi)生工作方針，加強了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理，健全了孕產(chǎn)婦管理登記簿，建立了孕產(chǎn)婦保健手冊運轉(zhuǎn)制度，有效降低了圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理率達到88%以上，高危妊娠管理率及高危妊娠分娩率達到100%。各醫(yī)療衛(wèi)生單位均建立了兒童保健科，兒童系統(tǒng)化管理率達到91%以上。
2存在的主要問題和困難
2.1政府對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的投入仍然偏低發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共服務(wù)職能的一項重要內(nèi)容，也是政府維護人民健康的一項重要職責。近年來，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費雖逐年有所增加，但占政府財政支出的比例一直處于較低水平。按目前的補助水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不僅要解決職工的吃飯問題，還要負擔建設(shè)與發(fā)展經(jīng)費和公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)經(jīng)費，不得不依靠醫(yī)藥業(yè)務(wù)收入，產(chǎn)生了強烈的創(chuàng)收內(nèi)在動力，這既造成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院熱衷于收費較高的項目，削弱純公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，也推動了醫(yī)藥費用的上漲，從機制上加重了農(nóng)民的負擔。
2.2農(nóng)村衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不盡合理，使用率不高隨著我縣經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，90年代以來我縣進行了多次鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并，城市化進程明顯加快。此外，流動人口的增加使農(nóng)村人口數(shù)銳減，許多青壯年農(nóng)民外出打工，留在農(nóng)村的多為支付能力較弱的婦幼、老人，農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)群體和購買力發(fā)生了明顯變化。但是，由于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的分散和薄弱，效率低下，使政府對農(nóng)村衛(wèi)生有限的投入不能集中為優(yōu)勢資源，一方面限制了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，另一方面又促使農(nóng)村患者向城市醫(yī)院轉(zhuǎn)移，從而使衛(wèi)生資源的區(qū)域配置出現(xiàn)了更大的不平衡。
2.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效激勵機制和用人機制農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民生活水平的提高使農(nóng)民對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高，加上交通日趨便利，去城市醫(yī)院看病越來越方便。民營、私立、合資等醫(yī)療機構(gòu)的開設(shè)，以及農(nóng)村個體私人診所靈活的經(jīng)營方式，都加劇了農(nóng)村醫(yī)療市場的競爭。但是，由于內(nèi)部改革遲緩，缺乏有效的激勵機制，運行機制沒有活力，使不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨困境。主要表現(xiàn)為：第一，人才匱乏，技術(shù)水平低下。據(jù)對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員職稱和學歷的統(tǒng)計，中級職稱只有6人，本科1人，中專以下學歷者占75%以上。同時，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工報酬低，技術(shù)水平不易提高，加上子女教育等其他因素，使人才流失現(xiàn)象嚴重，加劇了人才匱乏。第二，改革遲緩，機制不活。由于缺乏相關(guān)配套政策和醫(yī)療衛(wèi)生改革的大環(huán)境，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員“進出不暢”，技術(shù)骨干引進難，富余人員的“出口”更難。整體水平低，平均主義“、吃大鍋飯”現(xiàn)象較嚴重。第三，缺乏競爭意識，服務(wù)模式陳舊。“等、靠、要”思想嚴重，習慣“坐等病人”，不能主動適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療市場變化和廣大農(nóng)民的醫(yī)療需求。服務(wù)態(tài)度較差，加上技術(shù)水平低，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人群逐漸萎縮，有錢的患者上城市醫(yī)院，無錢的病人不愿來就醫(yī)。
3建議
3.1進一步提高對加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重大意義的認識農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一項民心工程、責任工程、系統(tǒng)工程，要進一步深化對加快農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重要意義的認識；二是要加大宣傳力度，進一步深入宣傳黨和政府加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針政策，提高全社會對進一步搞好農(nóng)村衛(wèi)生工作的認識。
3.2建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入機制由于對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長期投入不足，目前農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系整體建設(shè)水平與廣大農(nóng)民群眾的現(xiàn)實需求存在較大的差距。建議政府一是要把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)列入建設(shè)規(guī)劃，加大建設(shè)力度；二是要把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)資金列入財政預(yù)算，給予有利的資金支持，確保建設(shè)資金及時足額到位；三是要增加投入，逐步提高和改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的生活水平。
3.3加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要切實加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和基本醫(yī)療設(shè)備配備，按照布局合理、功能適宜、規(guī)模適度的原則，加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度，使我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房達到國家頒布的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標準》，尤其是使中心衛(wèi)生院達到甲類衛(wèi)生院的標準，進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，不斷滿足農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。
