時(shí)間：2023-09-26 09:30:58
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
信息安全等級保護(hù)工作細(xì)則
2012年4月，原北京市衛(wèi)生局按照原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)辦發(fā)〔2011〕85號）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于全面開展衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作的通知》（衛(wèi)辦綜函〔2011〕1126號）文件要求，統(tǒng)籌全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化發(fā)展?fàn)顩r以及信息安全等級保護(hù)發(fā)展?fàn)顩r兩個(gè)大局，總結(jié)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作開展經(jīng)驗(yàn)，研究制定下發(fā)了《北京市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)北京市衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作的通知》（京衛(wèi)辦字〔2012〕26號）。
這個(gè)通知不是對原衛(wèi)生部文件一個(gè)簡單的轉(zhuǎn)發(fā)，還包括了《北京地區(qū)衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作實(shí)施細(xì)則》（以下簡稱《細(xì)則》），對原衛(wèi)生部文件提出的定級要求進(jìn)行了細(xì)化。三級甲等醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)原則上信息安全等級保護(hù)定級不低于第三級，一些重要的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)不低于第三級，一些區(qū)域平臺信息系統(tǒng)不低于第三級，這是屬于比較大塊的分類。那么具體到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體到公共衛(wèi)生部門，到底什么樣的系統(tǒng)定為第三級，大家可能會感覺不太清晰。所以我們在《細(xì)則》里定義了三級甲等醫(yī)院什么樣的信息系統(tǒng)定為第三級。例如《細(xì)則》中寫道，“三級甲等醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級原則上不低于第三級”，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)及信息系統(tǒng)實(shí)際情況，從以下指標(biāo)確定醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)：醫(yī)院平均日門診量；醫(yī)院住院床位數(shù)；業(yè)務(wù)系統(tǒng)承載病患個(gè)人隱私信息、一旦泄露對社會秩序構(gòu)成重大影響的；業(yè)務(wù)中斷使醫(yī)院正常運(yùn)營蒙受重大經(jīng)濟(jì)損失的；其他如何遭到損害會對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生重大影響的系統(tǒng)。因此，無論是醫(yī)院的門急診信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)還是今后將要建設(shè)的其他信息系統(tǒng)，都可以從這些方面來分析，從而更準(zhǔn)確地定級。
這個(gè)《細(xì)則》的制定使得我市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更加明確了信息安全等級保護(hù)工作的要求及落實(shí)方法，對我們之后的備案、安全整改和等級測評工作起到了很大的幫助作用。
信息安全等級保護(hù)工作開展情況
我們北京市公共衛(wèi)生信息中心（原北京市衛(wèi)生局信息中心），是北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會直屬的事業(yè)單位，負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)絡(luò)與信息安全指導(dǎo)工作。北京市的信息安全等級保護(hù)工作是從2007年開始開展的?？偨Y(jié)來說，主要有以下幾點(diǎn)做法：
一是強(qiáng)化組織，落實(shí)責(zé)任。每年年初組織召開北京市醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作會，市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)、市公安局領(lǐng)導(dǎo)均出席會議，對全年信息安全工作提出部署，明確全行業(yè)信息安全保障重點(diǎn)任務(wù)，為落實(shí)全年信息安全工作的組織開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二是聯(lián)合檢查，摸清底數(shù)。自2008年起，我們每年都與市公安局聯(lián)合開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息安全檢查工作。在市公安局的指導(dǎo)下，我們針對衛(wèi)生行業(yè)機(jī)構(gòu)眾多的特點(diǎn)，設(shè)立了由市區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門與市區(qū)兩級公安部門聯(lián)合檢查的工作機(jī)制。全市三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市衛(wèi)生局直屬單位由市衛(wèi)生計(jì)生委、市公安局負(fù)責(zé)，區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由區(qū)縣衛(wèi)生局與區(qū)縣公安分局聯(lián)合進(jìn)行。目前，我市所有三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和重要公共衛(wèi)生部門均已完成了信息安全等級保護(hù)定級和備案工作。
三是政策落實(shí)，推動整改。近幾年，市財(cái)政、市經(jīng)信委大力支持衛(wèi)生行業(yè)信息安全等級保護(hù)工作，在2012年度至2014年度的市衛(wèi)生信息化項(xiàng)目申報(bào)指南中，明確規(guī)定了信息安全等級保護(hù)建設(shè)屬于政府支持項(xiàng)目。到目前為止已有10家市屬三級醫(yī)院（世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、地壇醫(yī)院、兒童醫(yī)院、安定醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院、友誼醫(yī)院、佑安醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、首都兒童研究所）完成信息整改項(xiàng)目的申報(bào)工作，已由市經(jīng)濟(jì)信息委審核通過項(xiàng)目資金共計(jì)3670.902萬元，現(xiàn)在建設(shè)資金正在陸續(xù)撥付到位。通過安全整改、等級測評，完成信息安全等級保護(hù)工作，切實(shí)提高了本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全保障能力。
四是制定預(yù)案，強(qiáng)化值守。
五是及時(shí)總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。
信息安全等級保護(hù)工作的體會
從2007年開始參與信息安全等級保護(hù)工作，我個(gè)人經(jīng)歷了北京市等級保護(hù)工作推動的全過程，在這里談幾點(diǎn)個(gè)人對于信息安全等級保護(hù)相關(guān)工作的思考。
首先，信息安全等級保護(hù)制度為我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來了很大的變化。第一是看待信息安全工作視角的變化。以前，我們可能更關(guān)注技術(shù)本身，有了等級保護(hù)要求之后，使得我們從一個(gè)整體的角度來看待信息安全這件事情。因?yàn)樾畔踩欠夏就霸淼?，最薄弱的地方往往是最容易出現(xiàn)問題的地方，也代表著整個(gè)安全防護(hù)的水平。第二個(gè)變化是讓我們更清晰地梳理了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng)，以往可能主要從系統(tǒng)功能來區(qū)分，現(xiàn)在會考慮從業(yè)務(wù)連續(xù)性的高低、數(shù)據(jù)安全防護(hù)需求的高低來區(qū)分。
其次，通過對信息系統(tǒng)的梳理、劃分也清楚了信息安全等級保護(hù)要求里哪些要求對我們醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)更適用。信息安全等級保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是各行業(yè)通用的，因此在行業(yè)內(nèi)推動時(shí)，一定要結(jié)合行業(yè)特點(diǎn)，按照信息安全等級保護(hù)工作要求制定適合本行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。我們之前推出的《細(xì)則》其實(shí)就是基于這個(gè)思路，但由于行業(yè)的復(fù)雜性，真正形成一套適合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的完整的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，難度還是非常大的。
第三點(diǎn)，醫(yī)院的院長、信息中心主任在增加新的信息系統(tǒng)時(shí)，都應(yīng)從信息安全的角度對信息系統(tǒng)進(jìn)行分析，在項(xiàng)目規(guī)劃申報(bào)階段就將信息安全需求整合考慮?，F(xiàn)在大部分醫(yī)院都上線了移動醫(yī)療、移動護(hù)理，面向公眾開通了微信、手機(jī)App，增加這樣一些新的業(yè)務(wù)之后，醫(yī)院原有信息安全防護(hù)體系發(fā)生了較大改變，具體應(yīng)如何解決？另外數(shù)字醫(yī)療設(shè)備信息安全的問題也應(yīng)得到廣泛的關(guān)注，根據(jù)我們的調(diào)研，隨著影像檢查、生化檢驗(yàn)等設(shè)備的數(shù)字化，這些設(shè)備都接入到醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，但對這些設(shè)備的安全管理基本屬于空白，存在較多安全隱患。其實(shí)這些問題都可以在信息安全等級保護(hù)要求的指導(dǎo)下通過技術(shù)手段和管理制度的完善而解決。
【關(guān)鍵詞】鄭州航空港 綜合實(shí)驗(yàn)區(qū) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè) 人才需求
一、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求現(xiàn)狀分析
（一）鄭州航空港區(qū)現(xiàn)狀
鄭州航空港區(qū)是鄭州航空經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和鄭州新區(qū)的重要組成部分，是中國首個(gè)航空港經(jīng)濟(jì)發(fā)展先行區(qū)、中國首個(gè)內(nèi)陸開放試驗(yàn)區(qū)，于2012年7月設(shè)立。自2013年3月7日國務(wù)院正式批復(fù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》后，一年多的時(shí)間，河南省委、省政府按照“國際航空物流中心、以航空經(jīng)濟(jì)為引領(lǐng)的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)基地、內(nèi)陸地區(qū)對外開放的重要門戶、現(xiàn)代航空都市、中原經(jīng)濟(jì)區(qū)核心增長極”的戰(zhàn)略定位，舉全省之力加快“建設(shè)大樞紐、發(fā)展大物流、培育大產(chǎn)業(yè)、塑造大都市”，開局良好、成效顯著。目前，圍繞航空物流、高端制造、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)三大主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)，實(shí)驗(yàn)區(qū)累計(jì)簽約項(xiàng)目48個(gè)，總投資1516億元。在制造業(yè)上，除富士康外，已引進(jìn)了酷派、天宇、創(chuàng)維等整機(jī)智能手機(jī)生產(chǎn)項(xiàng)目，臺灣科技園內(nèi)布局了生物科技和電子信息等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)；在航空樞紐建設(shè)上，鄭州機(jī)場已成為中部地區(qū)唯一獲批開展國際快件業(yè)務(wù)的機(jī)場，開通全貨機(jī)航線23條，國際貨運(yùn)航線數(shù)量占中部地區(qū)九成左右，鄭州至紐約、莫斯科、倫敦等13個(gè)國際城市可“當(dāng)日寄出、次日遞達(dá)”；電力、熱力、天然氣、電信等基礎(chǔ)設(shè)施日益完善；醫(yī)院、購物中心、文化娛樂場所等公共設(shè)施建設(shè)全面啟動，鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)進(jìn)入了關(guān)鍵時(shí)期。
（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)狀
2014年9月11日，鄭州市城鄉(xiāng)規(guī)劃局正式《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)專項(xiàng)規(guī)劃》。為全力滿足不同區(qū)域的基本醫(yī)療服務(wù)需求，努力從根本上改善轄區(qū)群眾的就醫(yī)環(huán)境，整個(gè)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施方面，將建18家?？漆t(yī)院、9家中醫(yī)院、13家綜合性醫(yī)院。2014-2016年，計(jì)劃開工建設(shè)醫(yī)院7家，計(jì)劃投入使用2家。其中一家為鄭州市第一人民醫(yī)院港區(qū)醫(yī)院項(xiàng)目，計(jì)劃投資8億，占地294畝，住院床位1600張；另一家為總投資擬定為15億-20億元、占地248.6畝、住院床位2000張的河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)中心項(xiàng)目（省兒童醫(yī)院、省胸科醫(yī)院、省立醫(yī)院）。2015年在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；2016在準(zhǔn)備投入使用的安置區(qū)內(nèi)建設(shè)2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和6家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。到2016年年底，逐步實(shí)現(xiàn)步行15分鐘基本醫(yī)療服務(wù)圈的目標(biāo)。
（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需求狀況
鄭州航空港區(qū)對各類人才的需求包括數(shù)量和質(zhì)量兩個(gè)方面。根據(jù)專家測算，近期鄭州航空港區(qū)可以帶動至少20 萬人就業(yè)；從遠(yuǎn)期來看，根據(jù)《鄭州航空港經(jīng)濟(jì)綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)概念性總體規(guī)劃（總體規(guī)劃深度2013―2040 年）》，鄭州航空港區(qū)人口規(guī)模2020年達(dá)到90 萬，2030 年達(dá)到190 萬人，2040年達(dá)到260 萬人。鄭州航空港區(qū)專職副書記、紀(jì)工委書記、總工會主席趙新中認(rèn)為，結(jié)合鄭州航空港區(qū)的發(fā)展實(shí)際和規(guī)劃要求，鄭州航空港區(qū)現(xiàn)在及將來會重點(diǎn)引進(jìn)三大類人才：建設(shè)發(fā)展層面人才、產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目層面人才、社會管理層面人才。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，重點(diǎn)涉及公共管理、公益事業(yè)、社會醫(yī)療、基礎(chǔ)設(shè)施、生物醫(yī)藥等高需求專業(yè)。由此可見，鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)在數(shù)量上對人才是迫切需求的。
鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)不僅對人才需求數(shù)量龐大，同時(shí)對人才需求質(zhì)量也提出了較高的要求。鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)，必須緊緊圍繞以加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)， 提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展為目標(biāo)，努力滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。這必然決定了鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的建設(shè)對相關(guān)專業(yè)高質(zhì)量人才的需求，人才政策應(yīng)以引進(jìn)和開發(fā)培養(yǎng)高質(zhì)量人才為重點(diǎn)。
二、鄭州航空港區(qū)面臨的醫(yī)療衛(wèi)生人才需求困境
（一）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍匱乏
對鄭州航空港區(qū)而言，其醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍總量不足的問題，突出表現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、疾病預(yù)防和衛(wèi)生管理等領(lǐng)域的高層次人才不足，缺乏頂尖的醫(yī)學(xué)專家及醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)軍人物，沒有一支技術(shù)精湛、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足港區(qū)對高層次衛(wèi)生人才的需求。一方面，衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒有完全的市場化，在以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境下，行政機(jī)構(gòu)過多干預(yù)，在衛(wèi)生資源配置上的傾斜造成了基層醫(yī)療單位人才和技術(shù)力量的匱乏。另一方面，醫(yī)學(xué)類高校的招生結(jié)構(gòu)、學(xué)科設(shè)置、教學(xué)質(zhì)量在一定程度上未能適應(yīng)市場需要，此外，畢業(yè)生在醫(yī)學(xué)人才市場中作為一個(gè)獨(dú)立的價(jià)值單元有著明確的自主性和選擇性，而此時(shí)港區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施尚未完善，產(chǎn)業(yè)集聚尚未形成規(guī)模，與沿海東部地區(qū)相比經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢和政策優(yōu)勢并不明顯，還難以吸引和留住人才，尤其是高端人才。
（二）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源結(jié)構(gòu)不合理
縱觀河南省內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生、教授炙手可熱，但是上升空間也是有限的，隨著醫(yī)療的進(jìn)步，科技的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要高科技人才，老教授擁有多年行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，但是隨著年齡增長，學(xué)習(xí)能力下降，看病也形成了一種傳統(tǒng)模式。年輕醫(yī)師只有經(jīng)過多少年在最下層的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及奮斗才可能走向更高的位置，才能擁有資格坐臺行醫(yī)和發(fā)表自己的看法，如此循環(huán)，高級醫(yī)師是無法學(xué)習(xí)同時(shí)代的新知識，這樣造成了人才結(jié)構(gòu)的不平衡，也導(dǎo)致了年輕的醫(yī)療天才被埋沒，缺少創(chuàng)新。鄭州航空港區(qū)某醫(yī)院醫(yī)療項(xiàng)目帶頭人也表示，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)科帶頭人等專家隊(duì)伍年齡普遍45歲以上，“領(lǐng)軍人物”老齡化問題突出，中青年人才數(shù)量相對較少且儲備不足，學(xué)術(shù)積淀相對薄弱；職稱結(jié)構(gòu)上，高、中、初級職稱比例失衡，副高及以上職稱人員比例偏低，存在斷層問題，人才梯隊(duì)建設(shè)不夠健全。
（三）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才“找不到”和“要不到”并存
鄭州航空港區(qū)建立初期，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施還不完善，醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模也在不斷建設(shè)和發(fā)展，招聘所需人才成為難題，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才短缺。每年第二季度是應(yīng)屆畢業(yè)生的求職旺季，雖然畢業(yè)生作為求職主體的人數(shù)龐大，但不少求職者素質(zhì)與就業(yè)崗位不相適應(yīng)，特別是新興的產(chǎn)業(yè)、行業(yè)所需要的高素質(zhì)人才短缺。一方面，“80后、90后”已成為就業(yè)市場主體，工作對他們的束縛性普遍減弱。大多畢業(yè)生抱著“騎馬找馬”的心態(tài)，跳槽率高，不利于人才培養(yǎng)需要，加劇勞動市場的不穩(wěn)定性。另一方面，問卷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明人力資源、行政是求職人氣最旺的職位，呈現(xiàn)出供大于求的態(tài)勢，說明有相當(dāng)一部分求職人群以技術(shù)含量不高且工作環(huán)境較好的崗位為就業(yè)目的，導(dǎo)致一些崗位很難或招不到專業(yè)對口的人才，同時(shí)，部分應(yīng)聘者因工作性質(zhì)、環(huán)境、薪資等工作條件與就業(yè)期望值不匹配，從而競聘不到適合的工作崗位，最終造成招工、求職兩難的狀況。
（四）鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才引進(jìn)政策缺位
鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在構(gòu)建人才支撐體系方面，吸引人才政策不到位，導(dǎo)致優(yōu)惠政策無法彌補(bǔ)地區(qū)差距。尤旨其在主觀上納才意識不強(qiáng)，政策傾斜不夠，相當(dāng)一部分企業(yè)在引進(jìn)人才的時(shí)候投入不足，條件苛刻。由于鄭州航空港區(qū)地處內(nèi)陸，社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對落后，對于高新技術(shù)人才的吸引力有限，而政府制定吸引人才的政策也遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于沿海城市。鄭州航空港區(qū)引才政策的落實(shí)不到位，導(dǎo)致人才來了也留不住。
三、鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才開發(fā)與培養(yǎng)建議
（一）完善職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)
轉(zhuǎn)換機(jī)制，重視并加大政府向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的傾斜力度，完善鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。加大鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)資金投入，加強(qiáng)鄭州航空港區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，改善港區(qū)醫(yī)療條件。對醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的大中專學(xué)生就業(yè)安排，向鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)傾斜。用事業(yè)、待遇和感情穩(wěn)定人才，對人才要委以重任，不斷改善工作條件和環(huán)境，完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制。規(guī)范鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者的任職條件，實(shí)行人員聘用制，公開招聘院長和醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督人員，把年富力強(qiáng)、懂技術(shù)、善管理的人員選聘到管理崗位，逐步形成職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理隊(duì)伍。
（二）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人才資源合理配置
制定和實(shí)施鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，制定醫(yī)療衛(wèi)生人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)置原則和崗位結(jié)構(gòu)比例，完善醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考錄和持證上崗制度，杜絕非專業(yè)人員進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位；嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)師、護(hù)士資格準(zhǔn)入制度，優(yōu)化醫(yī)師、護(hù)士隊(duì)伍。遵循人才的成長規(guī)律，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生人才的工作特性和能力要求，逐步健全和完善以崗位職業(yè)為基礎(chǔ)、分層次的人才評價(jià)體系，落實(shí)單位崗位設(shè)置、人員招聘和職務(wù)晉升等方面的自護(hù)權(quán)，進(jìn)一步完善職稱評審標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)和規(guī)范評審行為，打破專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制。凈化人才競爭環(huán)境，促進(jìn)人才合理有序流動，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才配置。
（三）培養(yǎng)專業(yè)對口的高素質(zhì)人才
政府這只“無形的手”應(yīng)適時(shí)適量的干預(yù)，避免造成衛(wèi)生資源配置上的不合理。在以市場經(jīng)濟(jì)為主導(dǎo)的環(huán)境前提下，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供完全市場化的條件。其次，教育部門應(yīng)賦予相關(guān)高校更多的自，使其充分了解市場需求，統(tǒng)籌規(guī)劃人才培養(yǎng)，結(jié)合高校特點(diǎn)和優(yōu)勢，進(jìn)化合理的專業(yè)設(shè)置，培養(yǎng)專業(yè)對口的高素質(zhì)人才。最后，作為應(yīng)屆畢業(yè)生，應(yīng)充分了解市場，關(guān)注就業(yè)形勢，了解“行情”，提高自身的硬件指標(biāo)，加強(qiáng)自身的思想道德素質(zhì)，提高自身的綜合能力，在校期間，積極參加教學(xué)實(shí)踐活動，堅(jiān)決避免“眼高手低”的現(xiàn)象出現(xiàn)。同時(shí)注重培養(yǎng)自主能力，由得之以“魚”轉(zhuǎn)變?yōu)榈弥浴皾O”，提高整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)的水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
（四）發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用規(guī)劃和管理所需人才
根據(jù)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)區(qū)的發(fā)展和需求，對所需人才進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃和管理，加強(qiáng)對人才投入，加大對相關(guān)人才培養(yǎng)的扶持和指導(dǎo)，健全完善人才流動和激勵(lì)機(jī)制等一系列便利措施和政策，盡可能地創(chuàng)造具有吸引的大環(huán)境。建立以政府為主導(dǎo)的溝通協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，形成良好的社會和諧發(fā)展和個(gè)人能力充分發(fā)揮的人才生態(tài)還環(huán)境，探索具有地方特色的人才開發(fā)新模式，破除人才流動壁壘，形成暢通的人才流動渠道，開展區(qū)域合作，實(shí)現(xiàn)多方同步可持續(xù)發(fā)展。最后，政府應(yīng)完善醫(yī)療衛(wèi)生人才市場體系建設(shè)，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動鄭州航空港區(qū)區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，努力滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。
總之，在鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的過程中，要牢固樹立人才是第一資源的觀念，把培養(yǎng)、引進(jìn)、留住、使用、凝聚專業(yè)人才作為鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的重要工作，一方面實(shí)現(xiàn)港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才的充分供給，另一方面也要防止港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才盲目開發(fā)引進(jìn)而造成人才浪費(fèi)。通過堅(jiān)持服務(wù)發(fā)展、以用為本、創(chuàng)新機(jī)制、整體開發(fā)的指導(dǎo)方針，充分利用各類專業(yè)人才，有效的實(shí)現(xiàn)鄭州航空港區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繁榮發(fā)展。
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1．1醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀分析
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活需求的轉(zhuǎn)變，在相對緊缺的醫(yī)療資源與龐大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的形勢下，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的矛盾沖突加劇現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，最終演變成為激烈的醫(yī)患沖突，造成醫(yī)患關(guān)系緊張，對于社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展極為不利。根據(jù)某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對于該地區(qū)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析顯示，該地區(qū)自2010年起，每年發(fā)生的大小醫(yī)療糾紛事件就在1000起以上，并且在對于所發(fā)生醫(yī)療糾紛事件的解決中，以正常途徑得到解決的醫(yī)療糾紛事件比例僅有10％，大部分醫(yī)療糾紛因得不到解決，最終演變成為沖突事件，對于正常的醫(yī)療秩序造成了極大的危害和不利影響，和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建成為該地區(qū)關(guān)心的重要問題。根據(jù)上述調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析實(shí)例可以看出，醫(yī)患關(guān)系緊張是該地區(qū)當(dāng)前面臨著的一個(gè)重要問題，并且呈現(xiàn)愈加激烈的演變與發(fā)展趨勢，迫切需要進(jìn)行管理和改善。結(jié)合我國當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)療關(guān)系緊張以及醫(yī)療沖突事件發(fā)生頻率相當(dāng)高，已經(jīng)成為我國當(dāng)前面臨的一個(gè)重要社會問題，在社會的和諧穩(wěn)定發(fā)展上都產(chǎn)生了極大的不利影響和危害。
1．2醫(yī)患關(guān)系緊張?jiān)蚍治?/p>
結(jié)合上述我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療沖突事件發(fā)生頻率比較高的大方面原因，主要是由于我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人口數(shù)量增長，造成醫(yī)療衛(wèi)生需求與實(shí)際資源上的矛盾沖突加劇，從而導(dǎo)致實(shí)際中的醫(yī)療沖突事件不斷發(fā)生、醫(yī)患關(guān)系緊張等。此外，結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生制度以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)現(xiàn)狀、醫(yī)患雙方責(zé)任落實(shí)情況等，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張局面發(fā)生的原因主要包括：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的程序化服務(wù)導(dǎo)致人文關(guān)懷缺乏、醫(yī)患之間的溝通問題、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的成本比較高、醫(yī)療保障體系不健全以及患者對于醫(yī)療服務(wù)的期望值過高等，是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)開展過程中醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。其中，醫(yī)患溝通存在問題是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因，誠信缺失則是醫(yī)患溝通不暢的主要因素，也是存在于醫(yī)患關(guān)系中的一個(gè)較普遍現(xiàn)象。因此，進(jìn)行當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀的改善，除了需要從國家醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革以及完善的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、醫(yī)院管理加強(qiáng)等方面進(jìn)行改進(jìn)和注意外，通過誠信教育建立良好的醫(yī)患溝通與服務(wù)機(jī)制，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量與水平，是改善醫(yī)患關(guān)系緊張現(xiàn)狀的關(guān)鍵措施。
2醫(yī)生誠信教育必要性與方法措施分析
2．1醫(yī)生誠信教育必要性分析
結(jié)合上述醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀以及導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的具體原因，根據(jù)我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的市場化越來越明顯，導(dǎo)致一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開展中誠信缺失現(xiàn)象也越來越嚴(yán)重。醫(yī)生職業(yè)道德缺失、誠信度不夠，使得醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，影響正常醫(yī)療秩序的建立與穩(wěn)定發(fā)展。中職院校醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療行業(yè)的儲備人才，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中起著重要作用和影響。進(jìn)行中職院校醫(yī)學(xué)生誠信教育，有利于在實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)提升的同時(shí)，提高學(xué)生的職業(yè)道德和素質(zhì)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)良好醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。尤其是在當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系緊張以及成為醫(yī)療行業(yè)以及社會問題的環(huán)境形勢下，進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誠信教育開展，從學(xué)校教育環(huán)節(jié)加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)人員的職業(yè)道德教育培養(yǎng)，其必要性與作用意義更為突出。
2．2中職院校醫(yī)學(xué)生誠信教育方法措施
結(jié)合醫(yī)療行業(yè)誠信缺失現(xiàn)狀，從學(xué)校教育環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生誠信教育，以滿足醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展需求，應(yīng)注意從以下幾個(gè)方面入手。首先，在醫(yī)學(xué)生教育開展中，有意識并且有計(jì)劃的將誠信教育滲透到學(xué)校的思想政治以及職業(yè)教學(xué)中，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生誠信度的提升，緩解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)患關(guān)系緊張狀況。中職院校的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)教育，是中職院校學(xué)生進(jìn)入職場之前的最后教育階段，同時(shí)也是學(xué)生職業(yè)能力的教育形成階段，在這一時(shí)期，加強(qiáng)學(xué)生的誠信教育，在提升學(xué)生職業(yè)能力同時(shí)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生職業(yè)道德與素養(yǎng)的提升，以對于今后的職業(yè)活動進(jìn)行影響和引導(dǎo)，對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張狀況的緩解，有著積極作用和意義。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育中進(jìn)行誠信教育的滲透，應(yīng)注意通過職業(yè)道德為主題的教育活動的開展，對于學(xué)生誠信度進(jìn)行教育提升，實(shí)現(xiàn)誠信教育的目的。其次，通過醫(yī)學(xué)生誠信檔案的構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)對于學(xué)生的誠信教育。在醫(yī)學(xué)生教育開展中，通過引導(dǎo)學(xué)生對于當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的認(rèn)識，在分析醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀原因基礎(chǔ)上，通過學(xué)生職業(yè)能力的提升與道德教育的加強(qiáng)，幫助學(xué)生樹立起較好的職業(yè)誠信度，更好的開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此外，在中職院校教學(xué)開展中，還可以通過對于教師隊(duì)伍的誠信建設(shè)來引導(dǎo)與影響學(xué)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的誠信教育，或者是在實(shí)際教學(xué)中通過一套合理有效誠信考核體系與監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)建，來強(qiáng)化學(xué)生的誠信教育，實(shí)現(xiàn)誠信教育的目的。
3結(jié)束語
隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)也面臨著新的問題［1］。在新形勢下，如何加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，改善行業(yè)作風(fēng)，是擺在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者面前的重要課題。本文探討新形式下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題，通過分析醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中存在的負(fù)面問題及其主要原因，提出了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的一些措施和途徑。如加強(qiáng)政治思想建設(shè)，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)工作程序和管理制度，接受社會監(jiān)督，依靠科技進(jìn)步，增加公共衛(wèi)生投入等。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)指為被服務(wù)對象(患者)提供與其職責(zé)及資源相一致的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；提供方便、快捷、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的連續(xù)性要求要設(shè)計(jì)和實(shí)施為衛(wèi)生服務(wù)對象提供連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)和在醫(yī)務(wù)人員之間進(jìn)行協(xié)調(diào)的程序；保證被服務(wù)對象信息的轉(zhuǎn)移而轉(zhuǎn)遞；保持服務(wù)者在各個(gè)窗口的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)等。只有這樣，才能保證衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高現(xiàn)有資源的使用效率。
新形勢下醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和存在問題
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀：在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作崗位上，廣大衛(wèi)生服務(wù)工作者能夠自覺遵守社會主義醫(yī)德原則和規(guī)范，為保障人民群眾的身體健康做出了貢獻(xiàn)，受到社會各界和人民群眾的好評。但是因受市場經(jīng)濟(jì)負(fù)面效應(yīng)的影響［2］，在工作產(chǎn)生誤區(qū)，表現(xiàn)為重經(jīng)濟(jì)效益、輕社會效益，服務(wù)意識不強(qiáng)，給患者開提成藥，開提成檢查項(xiàng)目，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對服務(wù)對象不按規(guī)章制度辦事，缺乏責(zé)任心，缺乏應(yīng)有的醫(yī)德，敗壞了白衣天使的良好形象。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在的問題：目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的問題主要有①個(gè)別衛(wèi)生服務(wù)人員事業(yè)心不強(qiáng)，有的滿足于一般性的應(yīng)付，上班無精打采，對被服務(wù)對象(患者)缺乏感情，缺乏責(zé)任心；不能做到愛崗盡責(zé)，對被服務(wù)對象(患者)感情冷漠，態(tài)度粗暴［3］。②不平衡和消極埋怨的心理。新形勢下的市場經(jīng)濟(jì)使一些行業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)有較大的贏利，社會上一部分人員收入過高，與衛(wèi)生服務(wù)人員的收入差距較大，知識廉價(jià)、醫(yī)療技術(shù)工作低人一等的不正常心態(tài)，這種心態(tài)在醫(yī)務(wù)人員中有一定的市場。③部分衛(wèi)生服務(wù)人員在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，衛(wèi)生服務(wù)意識削弱，義務(wù)感淡薄，在衛(wèi)生服務(wù)活動中不講醫(yī)德，把單純追求經(jīng)濟(jì)利益作為最高準(zhǔn)則，片面追求效益，損害被服務(wù)對象(患者)利益。
如何做好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作
加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一認(rèn)識是搞好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵。衛(wèi)生服務(wù)工作者要加強(qiáng)思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，主要是抓好以下幾個(gè)方面：①加強(qiáng)思想教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。必須對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行經(jīng)常性的思想教育，如通過各種學(xué)習(xí)活動，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、利益觀、愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)。②堅(jiān)持反腐倡廉教育。要不斷組織干部、職工學(xué)習(xí)上級有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)的精神，不斷培養(yǎng)全體職工的責(zé)任感、事業(yè)心，從而做到愛崗敬業(yè)，一切以被服務(wù)對象(患者)為中心，一切從被服務(wù)對象(患者)要求。③加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識。醫(yī)療衛(wèi)生工作者業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低與人民健康服務(wù)的質(zhì)量密切相關(guān)，為此，要有計(jì)劃地組織專業(yè)技術(shù)人員開展多種形式的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平，提高為人民服務(wù)的質(zhì)量。
健全制度建設(shè)：提高管理效能，規(guī)章制度是保證。如針對護(hù)理工作者的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，建立一套規(guī)范的德、能、勤、績考核制度，讓被服務(wù)對象(患者)打分，對那些服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員，通過末位淘汰制，根據(jù)不同情況給予取消獎(jiǎng)金、降級、停職，直至辭退的處分［4］。通過提高管理效能，促使大家愛崗敬業(yè)，勤奮工作，熱情對待被服務(wù)對象(患者)，精心搞好醫(yī)療護(hù)理工作。建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。 增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，適當(dāng)提高人員待遇，合理配置資源是解決問題的保證。
作為一名衛(wèi)生服務(wù)窗口的工作人員，平時(shí)就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，規(guī)范衛(wèi)生服務(wù)活動，“細(xì)節(jié)決定成敗，責(zé)任重于泰山”。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，是一項(xiàng)長期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，有些問題也不是僅僅靠衛(wèi)生行業(yè)自身就能根本解決，還需要全社會的共同努力，相信隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善，新形式下的市場運(yùn)作的將進(jìn)一步規(guī)范，堅(jiān)持社會效益優(yōu)先的原則，不斷地研究新情況，解決新問題，與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，促進(jìn)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。
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第一章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目申報(bào)單位及項(xiàng)目概況
近 年來，我國醫(yī)用敷料行業(yè)保持高速發(fā)展，出口始終占全球醫(yī)用敷料出口總額的20%以上。由于我國是傳統(tǒng)紡織大國，也是全球最大的棉花生產(chǎn)國、消費(fèi)國和進(jìn)口 國，棉花紗線產(chǎn)量大，紡織行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈較為完善，具有很好的產(chǎn)業(yè)集群優(yōu)勢。因此，出口優(yōu)勢產(chǎn)品主要是棉花、紗布、繃帶等天然材料類醫(yī)用敷料。但這些產(chǎn)品技術(shù) 難度較低，附加價(jià)值不高。另外，雖然現(xiàn)在已處于后金融危機(jī)時(shí)代，全球經(jīng)濟(jì)正在緩慢復(fù)蘇，但我國的出口行業(yè)面臨一些困難，醫(yī)用敷料行業(yè)也不能幸免。XX 年，從國家統(tǒng)計(jì)局陸續(xù)的物價(jià)等經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)來看，居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)(cpi)和工業(yè)品出廠價(jià)格指數(shù)(ppi)等環(huán)比都繼續(xù)上升，我國通脹壓力進(jìn)一步加大。
第二章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目發(fā)展規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策和行業(yè)準(zhǔn)入分析
本 項(xiàng)目實(shí)施后，主要生產(chǎn)普通敷料、新型功能性衛(wèi)生材料，項(xiàng)目建成達(dá)產(chǎn)后可形成年產(chǎn)各類醫(yī)用衛(wèi)生材料3420噸的生產(chǎn)能力，達(dá)產(chǎn)年可實(shí)現(xiàn)銷售收入約 12132.00萬元，該項(xiàng)目內(nèi)部收益率為24.86%，大于15%的目標(biāo)收益率，所得稅后凈現(xiàn)值5820.29萬元(遠(yuǎn)大于零)，投資回收期5.57年 較短，盈虧平衡點(diǎn)為23.22%，項(xiàng)目各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)良好，抗風(fēng)險(xiǎn)能力較強(qiáng)，從經(jīng)濟(jì)上看，該項(xiàng)目切實(shí)可行。
第三章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目資源開發(fā)及綜合利用分析
1、資源開發(fā)方案。
2、資源利用方案。
3、資源節(jié)約措施。
第四章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目節(jié)能方案分析
1、用能標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)能規(guī)范。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目所遵循的國家和地方的合理用能標(biāo)準(zhǔn)及節(jié)能設(shè)計(jì)規(guī)范。
2、能耗狀況和能耗指標(biāo)分析。闡述醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目所在地的能源供應(yīng)狀況，分析擬建項(xiàng)目的能源消耗種類和數(shù)量。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目特點(diǎn)選擇計(jì)算各類能耗指標(biāo)，與國際國內(nèi)先進(jìn)水平進(jìn)行對比分析，闡述是否符合能耗準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的要求。
3、節(jié)能措施和節(jié)能效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目為了優(yōu)化用能結(jié)構(gòu)、滿足相關(guān)技術(shù)政策和設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)而采用的主要節(jié)能降耗措施，對節(jié)能效果進(jìn)行分析論證。
第五章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目建設(shè)用地分析
本 項(xiàng)目計(jì)劃在****工業(yè)園區(qū)新征土地60畝，規(guī)劃建筑總面積27400平方米，其中：紡織生產(chǎn)車間6000平方米、醫(yī)用紗布、繃帶生產(chǎn)車間8200平方 米、敷料新產(chǎn)品生產(chǎn)車間8000平方米、醫(yī)療衛(wèi)生用品消毒包裝車間4000平方米、辦公及其他輔助用房1200平方米、配套完成廠區(qū)道路、供配電、給排 水、消防、環(huán)保等輔助工程。引進(jìn)現(xiàn)代化的先進(jìn)生產(chǎn)和檢驗(yàn)分析設(shè)備。
第六章 環(huán)境和生態(tài)影響分析
l、環(huán)境和生態(tài)現(xiàn)狀。包括醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目場址的自然環(huán)境條件、現(xiàn)有污染物情況、生態(tài)環(huán)境條件和環(huán)境容量狀況等。
2、生態(tài)環(huán)境影響分析。包括排放污染物類型、排放量情況分析，水土流失預(yù)測，對生態(tài)環(huán)境的影響因素和影響程度，對流域和區(qū)域環(huán)境及生態(tài)系統(tǒng)的綜合影響。
3、生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施。按照有關(guān)環(huán)境保護(hù)、水土保持的政策法規(guī)要求，對可能造成的生態(tài)環(huán)境損害提出治理措施，對治理方案的可行性、治理效果進(jìn)行分析論證。
4、特殊環(huán)境影響。分析擬建項(xiàng)目對歷史文化遺產(chǎn)、自然遺產(chǎn)、風(fēng)景名勝和自然景觀等可能造成的不利影響，并提出保護(hù)措施。
第七章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)影響分析
1、經(jīng)濟(jì)費(fèi)用效益或費(fèi)用效果分析。從社會資源優(yōu)化配置的角度，通過經(jīng)濟(jì)費(fèi)用效益或費(fèi)用效果分析，評價(jià)擬建項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)合理性。
2、行業(yè)影響分析。闡述行業(yè)現(xiàn)狀的基本情況以及企業(yè)在行業(yè)中所處地位，分析擬建項(xiàng)目對所在行業(yè)及關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響，并對是否可能導(dǎo)致壟斷等進(jìn)行論證。
3、區(qū)域經(jīng)濟(jì)影響分析。對于區(qū)域經(jīng)濟(jì)可能產(chǎn)生重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)從區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)空間布局、當(dāng)?shù)刎?cái)政收支、社會收入分配、市場競爭結(jié)構(gòu)等角度進(jìn)行分析論證。
4、宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。投資規(guī)模巨大、對國民經(jīng)濟(jì)有重大影響的項(xiàng)目，應(yīng)進(jìn)行宏觀經(jīng)濟(jì)影響分析。涉及國家經(jīng)濟(jì)安全的項(xiàng)目，應(yīng)分析擬建項(xiàng)目對經(jīng)濟(jì)安全的影響，提出維護(hù)經(jīng)濟(jì)安全的措施。
第八章 醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目社會影響分析
1、社會影響效果分析。闡述擬建醫(yī)療衛(wèi)生材料項(xiàng)目的建設(shè)及運(yùn)營活動對項(xiàng)目所在地可能產(chǎn)生的社會影響和社會效益。
【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)； 消毒供應(yīng)室； 區(qū)域性消毒供應(yīng)中心； 集中管理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.033 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）01-0061-03
消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要科室，擔(dān)負(fù)著醫(yī)院可重復(fù)使用物品的回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及發(fā)放工作[1]，如果消毒不徹底會直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全[2]，供應(yīng)物品不完善可影響臨床診斷與治療。所以，消毒供應(yīng)室的設(shè)備配置和運(yùn)行必須要滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)工作的需求，又能達(dá)到預(yù)防或控制疾病傳播，保障臨床醫(yī)療用品使用安全[3]。目前，我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室設(shè)備配置嚴(yán)重匱乏、建筑布局及流程不合理、清洗消毒滅菌質(zhì)量得不到保證及管理制度相對滯后[4]，顯然無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)工作需求，因而建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心勢在必行。本研究于2014年6-12月對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)設(shè)備配置及運(yùn)行現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，了解并掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀及醫(yī)院管理人員對接受集中消毒供應(yīng)服務(wù)的意愿，探索建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心管理模式的可行性與必要性提供依據(jù)?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
調(diào)查對象為山東省海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。調(diào)查內(nèi)容包括消毒供應(yīng)室設(shè)備配置、人員配備、建筑布局、醫(yī)療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等。
1.2 方法
采用問卷調(diào)查、訪談與實(shí)地考察相結(jié)合的方法，分別對19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)展開調(diào)查。問卷調(diào)查、實(shí)地考察與訪談內(nèi)容是根據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）》的3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)表格，即醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD），第1部分：管理規(guī)范；第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。調(diào)查者將實(shí)地考察看到的和訪談結(jié)果填寫在對應(yīng)的表格里，隨機(jī)抽取供應(yīng)室清洗消毒及滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)果詳細(xì)記錄在專用登記表。對19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)室工作人員及醫(yī)院院長進(jìn)行問卷調(diào)查，采用現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷表，調(diào)查前說明調(diào)查目的，逐條解讀問卷項(xiàng)目，取得被調(diào)查者的知情同意，20 min內(nèi)當(dāng)場回收問卷，由調(diào)查人員進(jìn)行統(tǒng)一評判。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）》的3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)內(nèi)容規(guī)定，判定各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的設(shè)備配置、人員配備、建筑布局、醫(yī)療器械清洗流程及消毒滅菌效果鑒測等，是否符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容規(guī)定要求，核實(shí)調(diào)查結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將收回的有效問卷調(diào)查表、實(shí)地考察與訪談內(nèi)容調(diào)查表，按各項(xiàng)目輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，17家為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2家為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)站。有獨(dú)立消毒供應(yīng)室有4家，合格率為21.0%；供應(yīng)室實(shí)行集中管理、操作流程基本符合要求有3家，合格率為15.8%；有消毒供應(yīng)室專職工作人員的醫(yī)院有6家，合格率為31.6%；70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的設(shè)備配置、管理制度及操作流程等不符合規(guī)定要求，見表1。
2.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)室建筑布局情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，供應(yīng)室建筑布局基本符合要求有4家，合格率為21.0%，80%以上消毒供應(yīng)室沒有實(shí)行分區(qū)管理，無污凈專用通道等必要的布局，見表2。
2.3 供應(yīng)室設(shè)備配置及設(shè)施情況
本次{查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室設(shè)備配置和器材的配置合格率在15%～36%，大部分消毒供應(yīng)室的基本設(shè)施配置不到位，見表3。
2.4 19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)室清洗消毒滅菌效果監(jiān)測情況
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)供應(yīng)室的清洗消毒滅菌效果監(jiān)測情況，見表4。
2.5 市場需求
調(diào)查19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有17家（89.5%）愿意接受集中消毒供應(yīng)服務(wù)，并同意使用消毒供應(yīng)中心（CSSD）提供的器械，其中，3家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議每日提供下收下送1次，16家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建議每周提供下收下送2～3次。費(fèi)用方面：如獨(dú)立單包裝剪刀1把3元，清創(chuàng)縫合包1包10元，闌尾手術(shù)器械包價(jià)格80～100元等，19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有18家（94.7%）能接受。
3 討論
3.1 建立消毒供應(yīng)中心（CSSD）的重要性或必要性
根據(jù)2009年衛(wèi)生部針對《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）》的3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求消毒供應(yīng)室的管理規(guī)范、清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測必須符合標(biāo)準(zhǔn)，才能保障臨床醫(yī)療用品使用安全[7]。然而，這次對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室運(yùn)行現(xiàn)狀調(diào)查的發(fā)現(xiàn)與3項(xiàng)強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)重不符合，基層消毒供應(yīng)室基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備簡陋，大部分供應(yīng)室建筑布局及流程不合理，建筑面積與位置都不符合要求，清洗消毒及滅菌設(shè)備配置落后，以小型壓力蒸汽滅菌器為主，無超聲波清洗機(jī)、高壓水槍及烘干柜等，消毒滅菌設(shè)備滯留于早期的消毒功能狀態(tài)，供應(yīng)室未實(shí)行集中管理，清洗消毒滅菌效果監(jiān)測缺失，器械物品使用的棉布包裝存在污漬及破損情況，70%的供應(yīng)室消毒滅菌工作人員由其他崗位人員（如未持有壓力容器操作上崗證書的護(hù)理人員）兼職且未經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)，器械干燥保養(yǎng)不規(guī)范，以目前現(xiàn)有的供應(yīng)室設(shè)備配置、人員配備及管理制度等，無法保證消毒滅菌效果質(zhì)量。因此建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心勢在必行，用專業(yè)人員做專業(yè)的事，有效實(shí)現(xiàn)資源共享，保證各種醫(yī)療器械絕對無菌及使用安全，為控制醫(yī)院感染提供保障措施。
3.2 建立消毒供應(yīng)中心（CSSD），節(jié)約人力物力成本
區(qū)域性消毒供應(yīng)中心又叫超級消毒供應(yīng)中心（CSSD），指那些具備對所在區(qū)域內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、門診、診所、保健機(jī)構(gòu)等）的全部可復(fù)用醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放功能的消毒供應(yīng)中心[8]。消毒供應(yīng)中心（CSSD）的建設(shè)，需要投入大量人力、物力和財(cái)力，每家醫(yī)院都建立一個(gè)現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心顯然是不可能的。政府部門也鼓勵(lì)符合要求并有條件的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）為附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供消毒供應(yīng)服務(wù)[9]。建立區(qū)域化消毒供應(yīng)中心后，將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可復(fù)用器械及物品實(shí)行消毒供應(yīng)中心的集中管理，集中清洗、包裝、滅菌和發(fā)放，進(jìn)行專業(yè)化管理，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)清洗消毒物品的質(zhì)量，確保再生醫(yī)療用品的安全性，節(jié)約人力物力，減少資金投入成本，有效地達(dá)到資源共享。
3.3 有效地提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量
建立消毒供應(yīng)中心（CSSD），基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自行配備醫(yī)療器械或以租賃的方式實(shí)行有償供應(yīng)服務(wù)，消毒供應(yīng)中心對可復(fù)用的醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測及發(fā)放。實(shí)行市內(nèi)消毒供應(yīng)物流配送，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)物品的及時(shí)、安全、足量配送。消毒供應(yīng)中心實(shí)行區(qū)域化管理，實(shí)行集中化、專業(yè)化、信息化管理[10]，先進(jìn)的清洗消毒滅菌器械設(shè)備配置，專業(yè)的供應(yīng)消毒工作人員，規(guī)范化的操作流程及科學(xué)的管理制度，有效提高工作效率，提高醫(yī)療用品消毒與滅菌質(zhì)量[11]。
通過本次對海陽市19家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室的設(shè)施、設(shè)備、人員、建筑布局、流程、資金投入、清洗消毒滅菌效果監(jiān)測等方面展開調(diào)查，論證海陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理的可行性與重要性，建立區(qū)域性消毒供應(yīng)中心能有效地將資源整合與共享，提高醫(yī)療器械清洗消毒滅菌質(zhì)量，保證供應(yīng)安全與效率的最大化，有效地為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減壓減負(fù)。
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關(guān)鍵詞：政府；衛(wèi)生投入；醫(yī)藥費(fèi)用；醫(yī)療
中圖分類號：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）13-0071-03
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入及醫(yī)療費(fèi)用控制現(xiàn)狀
（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)投入現(xiàn)狀
自2003年以來，中國政府確立了經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展的全新發(fā)展戰(zhàn)略，公共財(cái)政的運(yùn)行在結(jié)構(gòu)上發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)型，其突出表現(xiàn)就是公共財(cái)政在民生或國際上通稱的“社會領(lǐng)域”中發(fā)揮積極而有效的作用。“強(qiáng)化政府責(zé)任”成為醫(yī)療衛(wèi)生改革的指導(dǎo)思想，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)政府投入管理進(jìn)入調(diào)整創(chuàng)新階段。從投入角度講，政府投入的責(zé)任逐步走向理性，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)成為重點(diǎn)關(guān)注。政府投入方向開始逐步轉(zhuǎn)變，更注重公平與可及性，大規(guī)模地重建了城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得重大進(jìn)展，公共衛(wèi)生服務(wù)提供有了基本保障，基本藥物制度在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施。政府開始注重對醫(yī)療市場價(jià)格秩序的管理和對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查，對藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行管控。這體現(xiàn)了政府在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理方面所作的努力。
（二）我國醫(yī)療費(fèi)用控制現(xiàn)狀
新醫(yī)改之前，政府只是投入資金，但并不管資金的用處，除個(gè)別特殊項(xiàng)目需要審批之外，醫(yī)院有很大的自，根據(jù)自身發(fā)展和利潤的角度去決策。雖然政府管住了物價(jià)，但是政府并沒有管住醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院的院長有很大的選擇空間。政府與公立醫(yī)院的傳統(tǒng)關(guān)系，對公立醫(yī)院來講有其不利的一面，即政府對公立醫(yī)院管得很死，但對公立醫(yī)院也有其有利的一面，就是政府是公立醫(yī)院利益的代表者。
衛(wèi)生改革之后，政府已改變在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的角色，由原來是公立醫(yī)院、醫(yī)生利益的代表者轉(zhuǎn)向13億人民的利益代表者。政府角色的這種轉(zhuǎn)變不僅會相對增加對公立醫(yī)院的投入，而且還會加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)營行為的監(jiān)管，這會使人們某些習(xí)以為常的經(jīng)營行為受到限制。因而，公立醫(yī)院要想生存和發(fā)展，需要付出比新醫(yī)改前更多的努力。
二、我國醫(yī)療費(fèi)用控制目前的問題
（一）我國醫(yī)療費(fèi)用控制目前的問題
1.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不斷增長。我國社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施以來，雖然醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入不斷增加，但是支出也是高速增長著。無論是城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)還是新型農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，在制度實(shí)施的過程中都出現(xiàn)了這樣或那樣的問題。例如在全國范圍內(nèi)開展的醫(yī)療保險(xiǎn)工作大檢查中，就出現(xiàn)了個(gè)別省市、地區(qū)大量套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的情況。醫(yī)療保險(xiǎn)基金本是患者的救命錢，現(xiàn)在卻成了少數(shù)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店牟取私利的手段。這些違規(guī)違章的醫(yī)院很多都是采取虛假記賬、“掛名掛床”住院、偽造病歷、調(diào)換處方藥、虛構(gòu)處方等手段套取金錢或者財(cái)政撥款。與此同時(shí)，另有一些機(jī)構(gòu)或部門為未參保人員或不屬于報(bào)銷的項(xiàng)目進(jìn)行違規(guī)操作，使其得以報(bào)銷。在這些定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店的“騙?！边^程中，他們通常扮演著“兩頭通吃”的角色：一方面作假騙取社會醫(yī)療保險(xiǎn)基金；另一方面又多記多收取醫(yī)療藥品費(fèi)用。
2.醫(yī)療費(fèi)用控制意識薄弱。我國目前的社保制度沒有對被保險(xiǎn)人的就醫(yī)行為進(jìn)行限制，被保險(xiǎn)人可自行選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。賦予被保險(xiǎn)人選擇權(quán)的初衷在于促進(jìn)各大醫(yī)院良性競爭，通過有效的手段降低醫(yī)療的成本、提高服務(wù)的質(zhì)量，但目前看來效果甚微。由于患者對醫(yī)療費(fèi)用變動并不敏感，而對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量卻異常敏感，醫(yī)療服務(wù)市場中供給方間的競爭就主要是非價(jià)格競爭了。大型醫(yī)院有著設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)療水平高的優(yōu)勢，因此患者的就醫(yī)行為存在著非理性因素，無論大病小病，人們總是更相信高級別醫(yī)院。眾多疾病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就可得到有效治療，一部分慢性病也完全可以經(jīng)過家庭護(hù)理就完成治療。
3.缺乏監(jiān)督、競爭和退出機(jī)制。就我國目前的社保管理體制來看，社保醫(yī)療管理部門是通過與醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議來監(jiān)督他們的，兩者在行政上不是管理與被管理的關(guān)系，而只是一種契約關(guān)系。所以從一定意義上說社保醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不能進(jìn)行充分的監(jiān)督。而醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因其人員、條件的限制也決定了其監(jiān)督作用非常有限。再次，我國現(xiàn)行大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍具有公立性質(zhì)。它們屬于人民的共有財(cái)產(chǎn)，不可輕易關(guān)閉；而且取締公立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院則意味著國有資產(chǎn)的流失；醫(yī)療服務(wù)人員下崗待業(yè)，更會增加政府的政治壓力，若處理不當(dāng)甚至可能激化社會矛盾。因此，對于違規(guī)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，社保醫(yī)療管理部門很少會撤消其資格，使得退出機(jī)制無法有效運(yùn)行，監(jiān)督效果差強(qiáng)人意。
（二）醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用不斷增長的原因分析
