時間：2023-09-26 09:30:35
序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)前景時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化投資規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大；
2、產(chǎn)品線齊全、實力雄厚的整體方案解決商；
3、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，毛利率持續(xù)增長。
即將登陸創(chuàng)業(yè)板的上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司（以下簡稱“衛(wèi)寧軟件”，300253）是一家專注于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化業(yè)務(wù)的領(lǐng)先企業(yè)。公司主要從事醫(yī)療軟件研究開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)，面向各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化市場。公司在2009年國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案市場中市場占有率位列同行業(yè)第一名。
得益于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的快速發(fā)展，憑借公司領(lǐng)先的技術(shù)和產(chǎn)品，公司的規(guī)模和盈利能力得到快速增長。2008-2010年凈利潤分別為1701.87萬元、2616.26萬元、3534.65萬元，年均復(fù)合增長率為44.12%。
受益醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展
公司是一家以醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用軟件的研究開發(fā)、銷售和技術(shù)服務(wù)為主，并為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化提供整體解決方案的軟件企業(yè)，產(chǎn)品主要應(yīng)用于醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等各種醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國仍處于醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的投入期，市場規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，根據(jù)IDC的研究，2009年中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT解決方案的市場規(guī)模為20.3億元，較2008年增長23.7%，預(yù)計2014年將達(dá)到66.4億元，其年均復(fù)合增長率為26.7%。
醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場未來面臨以下驅(qū)動力：1、新醫(yī)改催生新的醫(yī)療衛(wèi)生信息化需求；2、區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)有助于改善醫(yī)療系統(tǒng)的“信息孤島”問題，發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療的整合優(yōu)勢，地市級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺市場空間超30億；3、電子病歷和臨床路徑驅(qū)動醫(yī)院信息化投資，未來幾年電子病歷和臨床路徑將逐步在醫(yī)院普及，驅(qū)動的投資將是幾十億級別；4、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)仍非常落后，隨著醫(yī)療體制改革和新農(nóng)合等政策的實施，農(nóng)村醫(yī)療信息化市場有望出現(xiàn)較快增長。相信在這四大驅(qū)動因素下，公司憑借其領(lǐng)先地位，將持續(xù)維持快速增長勢頭。
領(lǐng)先的行業(yè)地位
衛(wèi)寧軟件在醫(yī)療衛(wèi)生軟件行業(yè)具有較高的知名度和行業(yè)地位，2008年、2009年連續(xù)兩年位列IDC“中國醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應(yīng)商”第一名。
公司具有豐富的技術(shù)積累和復(fù)合型人才的儲備優(yōu)勢，這一競爭優(yōu)勢保證了公司在擁有先進(jìn)技術(shù)的同時，可以通過不斷擴(kuò)大產(chǎn)品線以及維持創(chuàng)新能力來應(yīng)對多變的市場。公開資料顯示，公司在2007年國內(nèi)首屆IHE醫(yī)療信息系統(tǒng)互連測試中，成為唯一通過測試的國內(nèi)醫(yī)療軟件企業(yè)；在2008年、2009年測試中又成為通過項目數(shù)量最多的醫(yī)療軟件公司。顯示了公司技術(shù)研發(fā)實力的雄厚。目前，公司的產(chǎn)品線涵蓋了醫(yī)院信息系統(tǒng)、區(qū)域性公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)在內(nèi)的整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，能夠提供完整的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT整體解決方案，是國內(nèi)同行業(yè)中擁有產(chǎn)品線最齊全的公司之一。
毛利率持續(xù)增長
摘要:衛(wèi)生部頒布的新醫(yī)改方案中提出了將社會資本引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),這引起了廣大有識之士的熱議,到底社會資本引入后我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀如何,它能否被公眾認(rèn)可,能否切實緩解看病貴、看病難的問題,本人對此進(jìn)行了分析,相信能為大家提供一些參考。
關(guān)鍵詞:社會資本； 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)； 民營醫(yī)院現(xiàn)狀
1 導(dǎo)語
2009年4月6日，國務(wù)院了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(以下簡稱“新醫(yī)改”)，在萬眾期等中新醫(yī)改終于出臺了。新醫(yī)改承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，逐步實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。這些無疑都是令人振奮的，其中新醫(yī)改中有這樣一段話讓我感慨頗多：“鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。積極促進(jìn)非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制”。
2 社會資本引入后我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀分析
其實所謂的社會資本引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也就是鼓勵民營醫(yī)院的興辦來緩解公立醫(yī)院就醫(yī)難的問題.那到底民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀如何呢?目前國家雖然有了支持民營醫(yī)院發(fā)展的政策,但由于民營醫(yī)院的發(fā)展起步較晚,加之社會對民營醫(yī)院認(rèn)識上的誤區(qū)和相關(guān)政策的不盡完善,應(yīng)該說民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的競爭還不在同一起跑線上,表現(xiàn)為民營醫(yī)院既有良好的發(fā)展前景,同時又受到許多條件的制約.可以說,民營醫(yī)院現(xiàn)在是在美好的前景中曲折地發(fā)展著。
據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會統(tǒng)計結(jié)果顯示,截止到2009年,全國31個省、直轄市、自治區(qū)共有各級民營醫(yī)院1477所,占全國醫(yī)院總數(shù)(17844所)的8%,中外合資合作醫(yī)院200多家,目前全國具有一定規(guī)模的民營醫(yī)院已超過500家.與公立醫(yī)院相比,他們具有經(jīng)營機(jī)制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務(wù)意識強等優(yōu)勢,以其“簡、便、廉”的特色滿足了人們?nèi)遮叾鄻踊?、多層次的就醫(yī)需求,已成為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。
從總體上來看,現(xiàn)階段我國民營醫(yī)院的發(fā)展有四大特點:一是民營醫(yī)院規(guī)模偏小,所占醫(yī)療市場比例很小,在醫(yī)院整體水平上還不能與公立醫(yī)院抗衡,只是“有益補充”而遠(yuǎn)未形成“共同發(fā)展、平等競爭”;二是民營醫(yī)院資金、技術(shù)跟不上,在管理制度上,科學(xué)化、規(guī)范化明顯不足,缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理經(jīng)驗;三是民營醫(yī)院地區(qū)間發(fā)展不平衡,東部及沿海地區(qū)民營醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模、經(jīng)營狀況等方面均要好于中西部地區(qū);四是民營醫(yī)院的發(fā)展面臨空前大好的政策環(huán)境,激烈競爭的時期已經(jīng)到來,醫(yī)療市場將呈現(xiàn)公有制醫(yī)院、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中外合資醫(yī)院“三分天下”的態(tài)勢,以公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體,多種所有制形式與經(jīng)營方式并存,公平競爭、共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系新格局開始逐步形成。
3 關(guān)于“社會資本引入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)”能否真正緩解就醫(yī)難的疑問
新醫(yī)改后引起了廣大人民群眾的熱議,而關(guān)于引入社會資本這一條也引起了廣泛的討論,有的認(rèn)為這一舉措能夠有利于民營醫(yī)院的發(fā)展,形成與公立醫(yī)院相抗衡的局面,從而起到緩解看病難、看病貴的作用;而有的則認(rèn)為民營醫(yī)院尚未深入人心,由于資金技術(shù)等因素,人們對其還持懷疑態(tài)度,導(dǎo)致對緩解公立醫(yī)院的看病難看病貴問題起不了很大作用.那么我們就來看一下人們到底對民營醫(yī)院存在哪些擔(dān)擾？
3.1 民營醫(yī)院技術(shù)設(shè)施跟不上.由于民營醫(yī)院是個人或集團(tuán)投資,所以在資金鏈上和公立醫(yī)院是沒法比的,由于資金不充足,所以對先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備配置不足,有些設(shè)備甚至過于陳舊,更是由于資金短缺也吸引不住優(yōu)秀人才,人才流失和變動較為頻繁,這些都直接限制了民營醫(yī)院的治療效果.
3.2 民營醫(yī)院醫(yī)師過于追逐利益導(dǎo)致誘導(dǎo)需求嚴(yán)重.雖然這是一些醫(yī)院的普遍現(xiàn)象,在公立醫(yī)院也不時存在,但民營醫(yī)院畢竟是以營利為目的,再加上相關(guān)管理不規(guī)范,所以誘導(dǎo)需求現(xiàn)象較為嚴(yán)重,這樣不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更是增加了其心理負(fù)擔(dān)。
3.3 民營醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)不過硬導(dǎo)致近年來醫(yī)療事故頻發(fā).特別是一些婦產(chǎn)科、整形?？频?由于監(jiān)管疏忽的原因,一些醫(yī)師甚至根本就沒有取得過相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)就被肆意渲染炒作，因此醫(yī)療事故也屢見不鮮,人民群眾往往不能放心入院,只能選那些聲譽較好的公立醫(yī)院.
3.4 民營醫(yī)院的發(fā)展自身也存在一些限制性因素，表現(xiàn)在如下方面:
3.4.1 醫(yī)療行業(yè)是一項長期投資而且所需資金量大,并且不能快速收回成本,所以對于投資者來說投資醫(yī)療行業(yè)是有一定風(fēng)險的,以至于有很多人不愿意投資或者投資規(guī)模較小,這也是民營醫(yī)院規(guī)模一直發(fā)展不大的一個原因,這也限制了它緩解看病難看病貴問題.
3.4.2 民營醫(yī)院的資源配置不均衡.一方面,由于民營醫(yī)院是以營利為目的,所以它主要會建在較為發(fā)達(dá)的大中型城市,而在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)則無人問津,而農(nóng)村地區(qū)則恰恰是看病難看病貴集中的地區(qū),所以至少民營醫(yī)院對農(nóng)村地區(qū)的這一難題是緩解不了的;另一方面,即使在較發(fā)達(dá)的大中城市,民營醫(yī)院的醫(yī)療資源也主要集中在高端人群,如一些貴族醫(yī)院等,很多民營醫(yī)院有VIP會員,能夠享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這對于急需醫(yī)療資源的廣大平民群體來說也起不到什么緩解作用.
3.4.3 民營資本進(jìn)入的一些科類也是有一定限制的,大多是一些無關(guān)生死悠關(guān)的科目,如五官科、整形科、婦科等等,而且這些科目過于集中,大有供過于求之態(tài)勢,像一些生死悠關(guān)的重大科目如心臟、腦、神經(jīng)等科目由于難度大、風(fēng)險高則很少有人問津,人們只能去擁擠的大醫(yī)院.
綜上所述,我認(rèn)為就目前的形勢來說,社會資本的進(jìn)入還沒有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用,但我們也不能完全否定它的作用,在一定程度上它對緩解公立醫(yī)院的看病難問題還是有一定作用的?？傊?政府引入社會資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)是有一定道理的,但是也需要為其營造良好的政策環(huán)境,同時民營醫(yī)院也要做大做強,去除為社會所不認(rèn)可的一些詬病,努力向國外民營醫(yī)院的一些典型學(xué)習(xí),好好探究其成功之道,相信民營醫(yī)院的明天會更好,真正使社會資本的進(jìn)入能夠緩解醫(yī)療行業(yè)看病難看病貴的局面.
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系;智能化;信息化
1智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系構(gòu)建概述
智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系是新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的深入應(yīng)用和實踐，體系從單一的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)到區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺的構(gòu)建，從疾病治療走向健康預(yù)防。智慧醫(yī)療是指具有物聯(lián)網(wǎng)感知、信息移動、信息互聯(lián)共享、決策高度智能化的醫(yī)療服務(wù)體系。智慧醫(yī)療通過更深入的智能化、更全面的互聯(lián)互通、更透徹的感知和度量，實現(xiàn)市民與衛(wèi)生管理部門、社區(qū)保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算和大數(shù)據(jù)等新技術(shù)集成應(yīng)用的，覆蓋國民健康全生命周期的醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生服務(wù)體系，充分體現(xiàn)“以人為中心”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)理念。相關(guān)研究結(jié)果顯示，2014年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息化投入規(guī)模達(dá)到275.1億元人民幣，比2013年增長22.5%，呈現(xiàn)高速增長的態(tài)勢。2014年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)信息化建設(shè)中，電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療、區(qū)域衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺、遠(yuǎn)程醫(yī)療、PACS系統(tǒng)是重點，其投資加速增長。2014年國家大力推廣電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，這無疑促進(jìn)了醫(yī)院電子病歷建設(shè)的進(jìn)程。大中型醫(yī)院的信息化建設(shè)中心已逐步轉(zhuǎn)至以病人和臨床為中心的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，并將對PACS系統(tǒng)和電子病歷系統(tǒng)、移動醫(yī)療的搭建和應(yīng)用進(jìn)行重點投資。
2智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系的組成
智慧醫(yī)療衛(wèi)生，是面向預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個方面和維度的大健康體系。它以市民為中心建設(shè)全社會健康和疾病預(yù)防體系。以患者為中心構(gòu)造醫(yī)院智能化+信息化的診療服務(wù)和管理云平臺。以居民電子健康檔案為核心建設(shè)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的信息標(biāo)準(zhǔn)化互聯(lián)互通。面向居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，建設(shè)突出“醫(yī)”和“養(yǎng)”相融合的養(yǎng)老服務(wù)智能化綜合管控平臺。智慧醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)一共需要構(gòu)建七大體系，包括專業(yè)化的衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用體系、科學(xué)化的衛(wèi)生監(jiān)管體系、便捷化的醫(yī)療服務(wù)體系、人性化的健康管理服務(wù)體系、規(guī)范化的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系、高效化的信息支撐體系、常態(tài)化的信息安全體系。智慧醫(yī)療衛(wèi)生信息化平臺由三部分組成，分別為智慧醫(yī)院子系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生子系統(tǒng)、以及家庭健康子系統(tǒng)。
3智慧醫(yī)療解決方案
3.1智慧醫(yī)療概念框架
從技術(shù)角度分析，智慧醫(yī)療的概念框架包括基礎(chǔ)環(huán)境、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫群、軟件基礎(chǔ)平臺及數(shù)據(jù)交換平臺、綜合運用及其服務(wù)體系、保障體系等五個方面。
3.1.1基礎(chǔ)環(huán)境
通過建設(shè)公共衛(wèi)生專網(wǎng)，實現(xiàn)與政府信息網(wǎng)的互聯(lián)互通；建設(shè)衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，為衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和各種應(yīng)用系統(tǒng)提供安全保障。
3.1.2基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫
包括藥品目錄數(shù)據(jù)庫、居民健康檔案數(shù)據(jù)庫、PACS影像數(shù)據(jù)庫、LIS檢驗數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療人員數(shù)據(jù)庫、醫(yī)療設(shè)備衛(wèi)生領(lǐng)域的六大基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。
3.1.3軟件基礎(chǔ)平臺及數(shù)據(jù)交換平臺
供虛擬優(yōu)化服務(wù)器、存儲服務(wù)器及網(wǎng)路資源；提供優(yōu)化的中間件，包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、門戶服務(wù)器等；包括應(yīng)用、流程和信息服務(wù)。
3.1.4綜合應(yīng)用及其服務(wù)體系
包括智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生平臺和家庭健康系統(tǒng)三大類綜合應(yīng)用。
3.1.5保障體系
包括安全保障體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系和管理保障體系三個方面。從技術(shù)安全，運行安全和管理安全三方面構(gòu)建安全防范體系。3.2智慧醫(yī)療技術(shù)隨著云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)絡(luò)媒體等新興技術(shù)的發(fā)展，其在智慧醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用越來越普及。采用的新興技術(shù)主要包括云計算、大數(shù)據(jù)和物聯(lián)網(wǎng)等。
4應(yīng)用前景
智慧醫(yī)療是以先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)、信息集成技術(shù)做為依托而打造的智慧型醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺。這些數(shù)據(jù)包括醫(yī)院、社區(qū)、家庭等健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)以及醫(yī)療事故的數(shù)據(jù)、病人的數(shù)據(jù)等，可實現(xiàn)醫(yī)患人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療設(shè)備之間的信息互通，使得醫(yī)療服務(wù)真正邁向智能化，從而提高預(yù)防疾病、看病診斷效率，臨床研究可靠性、協(xié)作性將得到增強、醫(yī)院的互聯(lián)性，以及醫(yī)院的便捷性。智慧醫(yī)療應(yīng)用普及之后既可滿足患者高效掛號、遠(yuǎn)程看病、遠(yuǎn)程診斷的需求，還可促進(jìn)各家醫(yī)院、醫(yī)生間以及醫(yī)生與病人間的交流，緩解醫(yī)患緊張關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。
5總結(jié)與建議
基于云計算的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化架構(gòu)
云計算模型最常見的分類方法使用的是“SPI模型”（NIST，2009），它把服務(wù)模型分成SaaS、PaaS和IaaS三種，即軟件即服務(wù)（Software-as-a-Service，SaaS），平臺即服務(wù)（Platform-as-a-Service，PaaS），以及基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)（Infrastructure-as-a-Service，IaaS）。這三種服務(wù)模型向使用者提供了不同程度的共享。IaaS服務(wù)共享是的物理硬件。PaaS服務(wù)則允許租戶共享同一個操作系統(tǒng)和應(yīng)用框架。而SaaS服務(wù)則一般會共享整個軟件站。這三種方法代表了彈性化和靈活性進(jìn)行平衡時所做出的不同取舍。PaaS是一種折中選擇，在彈性化和靈活性兩個方面做了平衡。
以上所述，對應(yīng)到基于云計算的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)架構(gòu)中分別是：基層醫(yī)療衛(wèi)生云應(yīng)用軟件服務(wù)（SaaS）、基層醫(yī)療衛(wèi)生云平臺服務(wù)（PaaS）、基層醫(yī)療衛(wèi)生云基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)（IaaS）。
基層醫(yī)療衛(wèi)生云基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)在服務(wù)器虛擬化的基礎(chǔ)上，整合計算、存儲、網(wǎng)絡(luò)等形成基礎(chǔ)資源池，將基礎(chǔ)資源以“服務(wù)”的形式對外，每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以按實際需求申請所需資源。在使用中，如資源不足，還可對資源進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
基層醫(yī)療衛(wèi)生云應(yīng)用軟件服務(wù)在遵循國家相關(guān)技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的基層醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)應(yīng)用，提供給最終用戶使用。利用多租戶技術(shù)，對不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的應(yīng)用程序環(huán)境和數(shù)據(jù)加以隔離，以維持不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用程序不會相互干擾，并滿足個性化需求，確保數(shù)據(jù)的獨立性和安全性。
基層醫(yī)療衛(wèi)生云平臺服務(wù)是以上兩層服務(wù)之間承上啟下的關(guān)鍵點?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生云平臺服務(wù)是以電子病歷和電子健康檔案為基礎(chǔ)，建立對外開放的平臺服務(wù)和統(tǒng)一的數(shù)據(jù)接口?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生云平臺服務(wù)需要提供行業(yè)應(yīng)用引擎、通用應(yīng)用引擎、數(shù)據(jù)引擎、運營管理以及開發(fā)服務(wù)。
數(shù)據(jù)引擎部分主要包含了關(guān)系型數(shù)據(jù)庫服務(wù)、非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫服務(wù)、分布式文件系統(tǒng)服務(wù)及大數(shù)據(jù)服務(wù)，通過整合關(guān)系數(shù)據(jù)庫、非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫、分布式文件系統(tǒng)以及分布式緩存提供達(dá)到PB級的結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲訪問支持。同時通過存儲訪問，對外提供與資源無關(guān)的元數(shù)據(jù)定義，實現(xiàn)透明化數(shù)據(jù)訪問。在事務(wù)方面，提供協(xié)同事務(wù)和最終一致性兩種策略。
通用應(yīng)用引擎主要是針對一些中間件提供了在云環(huán)境模式下的應(yīng)用封裝，使這部分的通用支撐應(yīng)用能夠無縫地轉(zhuǎn)換到云平臺環(huán)境中進(jìn)行應(yīng)用?；谕ㄓ弥畏?wù)的資源整合能力，使得應(yīng)用和服務(wù)能力可以在多個計算節(jié)點間擴(kuò)展，并產(chǎn)生相應(yīng)的協(xié)作；另外，通過通用支撐服務(wù)的支撐作用，使得上層應(yīng)用不僅在技術(shù)和業(yè)務(wù)方面得到標(biāo)準(zhǔn)化支持，還可以獲得由計算資源整合帶來的功能、性能、可用性以及擴(kuò)展性的增強。具體包含了如表單引擎、業(yè)務(wù)流程引擎、業(yè)務(wù)規(guī)則引擎、事件引擎、任務(wù)引擎、ESB、ETL、BI引擎、GIS引擎等。
行業(yè)應(yīng)用引擎實質(zhì)上是對通用應(yīng)用引擎的擴(kuò)展，通過將通用應(yīng)用引擎與衛(wèi)生行業(yè)的一些較為普遍的應(yīng)用進(jìn)行結(jié)合，并對其進(jìn)行提煉和封裝，使其作為平臺層上的一部分，以服務(wù)的形式提供給基層醫(yī)療衛(wèi)生云應(yīng)用軟件使用，以確保基層衛(wèi)生云應(yīng)用軟件的標(biāo)準(zhǔn)符合度和通用性。
行業(yè)應(yīng)用引擎提供的服務(wù)
行業(yè)應(yīng)用引擎所提供的服務(wù)包括：
MPI服務(wù)：在云平臺模式下，為保持在系統(tǒng)覆蓋范圍內(nèi)標(biāo)識每個就醫(yī)患者的實例和唯一編碼所提供的一種系統(tǒng)服務(wù)，同時能夠當(dāng)就醫(yī)患者在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)間交換轉(zhuǎn)診或協(xié)作共享醫(yī)療文檔時，提供準(zhǔn)確的患者身份信息。
EHR索引服務(wù)：全面掌握系統(tǒng)所覆蓋范圍內(nèi)所有關(guān)于居民的健康信息事件，包括居民何時、何地、接受過何種衛(wèi)生服務(wù)，并產(chǎn)生了哪些文檔。它主要記錄兩大類信息，一是醫(yī)療衛(wèi)生事件信息，另一是文檔目錄信息。
EHR存儲服務(wù)：提供了基于云平臺的分布式數(shù)據(jù)架構(gòu)，將健康檔案按照其特定規(guī)律進(jìn)行分類，并通過多臺存儲服務(wù)器提供分布式存儲服務(wù)，提供統(tǒng)一的用戶接口以訪問虛擬化后的健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)。
衛(wèi)生資源管理服務(wù)，即注冊服務(wù)：包含了醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊。方便對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)一的管理和分配，支撐協(xié)同醫(yī)療服務(wù)。
術(shù)語引擎服務(wù)：方便進(jìn)行系統(tǒng)覆蓋范圍內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)整合和信息交換，而進(jìn)行基于語義的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，并與相對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對應(yīng)和映射的服務(wù)。
接口服務(wù)：針對一些目前已有的條線系統(tǒng)的整合，為了更好地保護(hù)已有投資，同時不與云平臺的模式產(chǎn)生沖突，需要通過接口服務(wù)全局地與已有的系統(tǒng)進(jìn)行對接，并整合到基層衛(wèi)生云應(yīng)用軟件服務(wù)中來。
智能業(yè)務(wù)助手服務(wù)：實現(xiàn)以患者為中心，以健康檔案和業(yè)務(wù)聯(lián)動規(guī)則為基礎(chǔ)，以工作任務(wù)的方式推動醫(yī)生開展工作，實時地提醒醫(yī)生進(jìn)行各項業(yè)務(wù)活動。
業(yè)務(wù)模板管理服務(wù)：在云平臺模式下實現(xiàn)圍繞疾病治療為核心的知識庫架構(gòu)，遵循醫(yī)生診療的實際過程，實現(xiàn)對診斷、治療、預(yù)后等各個環(huán)節(jié)所用模版（如處方、檢查檢驗申請單、病歷文書等）配置方式提前進(jìn)行預(yù)定義，提高醫(yī)生的工作質(zhì)量和效率。
任務(wù)調(diào)度服務(wù)：將通用應(yīng)用引擎中的任務(wù)引擎進(jìn)行深度定制，使其具備衛(wèi)生行業(yè)信息化的相關(guān)業(yè)務(wù)屬性。具體來說，包含了衛(wèi)生數(shù)據(jù)的抽取策略制定、維護(hù)、執(zhí)行、取消等功能。
系統(tǒng)配置服務(wù)：針對一些具有特殊流程需求的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的，通過可視化的方式，對機(jī)構(gòu)的一些配置參數(shù)和系統(tǒng)運行參數(shù)進(jìn)行定義，同時可以支持導(dǎo)入導(dǎo)出的相關(guān)功能，可以對一些如業(yè)務(wù)流程等進(jìn)行事先配置，方便對政策改變以及一些個性化需求及時響應(yīng)。
運營管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生云平臺服務(wù)中不可或缺的組成部分，其主要提供了針對云平臺管理者和維護(hù)者的一些對應(yīng)的基本運營維護(hù)服務(wù)。從具體功能來區(qū)分，主要可分為管理包和運營包。其中管理包包含了安全管理、性能管理、可用管理、效能管理等管理組件，運營包包含了租戶管理和運營管理等基本運營維護(hù)功能。
開發(fā)服務(wù)主要是針對基層醫(yī)療衛(wèi)生云應(yīng)用軟件服務(wù)開發(fā)商提供的，通過提供統(tǒng)一的開發(fā)工具、測試工具和部署工具等，使得這些服務(wù)開發(fā)商在不需要對自身原有的軟件進(jìn)行大規(guī)模更改的基礎(chǔ)上，就可以方便快捷地調(diào)用基層衛(wèi)生云平臺服務(wù)提供的相應(yīng)服務(wù)，從而迅速將原有的應(yīng)用遷移到云平臺上來，保證其兼容性。實現(xiàn)新服務(wù)可管理，可跟蹤，并通過對QoS的指標(biāo)定義，為SLA與計費提供參考依據(jù)。
基層醫(yī)療云計算前景廣闊
綜止所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生云平臺是基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化的基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用不是基礎(chǔ)設(shè)施驅(qū)動業(yè)務(wù)。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)用不是一次性構(gòu)建出來的，需要連續(xù)性和逐步演進(jìn)，應(yīng)用與平臺關(guān)緊密切，平臺質(zhì)量左右應(yīng)用質(zhì)量。從基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)長期來看應(yīng)用與平臺的支出遠(yuǎn)大于基礎(chǔ)設(shè)施支出，所帶來的價值也成正比，建設(shè)的重點應(yīng)放在收獲價值最大化方面。
【關(guān)鍵詞】物聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療衛(wèi)生 措施
一、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的界定
為了更好地理清物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用現(xiàn)況、把握發(fā)展趨勢，我們組織了以武漢主要三級醫(yī)院和部分區(qū)縣衛(wèi)生局信息主管部門為對象的調(diào)查， 調(diào)查形式是問卷和座談，調(diào)查內(nèi)容包括對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)了解情況、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用情況和應(yīng)用前景情況。從調(diào)查情況看，受訪者對物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有較高認(rèn)知度，達(dá)到100%。衛(wèi)生系統(tǒng)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用主要有兩類：一是使用包括電子標(biāo)簽、射頻標(biāo)識（RFID）等傳感設(shè)備的應(yīng)用;二是利用PDA、平板、智能手機(jī)、筆記本電腦等智能終端的移動醫(yī)療應(yīng)用。從反饋情況我們了解到大多數(shù)受訪者對第一類應(yīng)用持較為保守的觀點，此類應(yīng)用在衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)用的范圍和深度都較有限。受訪者關(guān)注的重點主要集中在第二類移動醫(yī)療應(yīng)用，目前三級醫(yī)院已經(jīng)開展移動醫(yī)療應(yīng)用的約占35%， 二級以下醫(yī)院約占20%，而在今后幾年內(nèi)開展移動醫(yī)療應(yīng)用的醫(yī)院都將達(dá)到80% 以上。超過90% 的區(qū)縣衛(wèi)生局受訪者則表示物聯(lián)網(wǎng)將在社區(qū)健康管理方面有很大應(yīng)用空間和前景。
通過調(diào)查以及我們近年來的相關(guān)實踐體會，認(rèn)為應(yīng)該對物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用有新的認(rèn)識和界定。除了傳統(tǒng)的物物相連的概念以外，還應(yīng)該包括通過加載于電腦、PDA、智能設(shè)備的軟件和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)的患者和數(shù)據(jù)中心、患者和醫(yī)生的連接，形成通過移動終端采集患者信息，匯聚到管理平臺，由醫(yī)生、患者自己以及知識庫系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)和管理的全新的移動醫(yī)療模式。
基于此，我們提出以下兩個觀點：一是移動醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向;二是社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場景。
二、移動醫(yī)療是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的主要方向
移動醫(yī)療在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有著非常廣泛的應(yīng)用前景，主要包括：
1.基于物聯(lián)網(wǎng)的 HIS、LIS、EMR 等臨床信息系統(tǒng)管理無線輸液管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動輸液管理系統(tǒng)可以確?；颊咻斠喊踩瑴p少差錯，減輕護(hù)士的工作壓力，減少醫(yī)患矛盾。移動護(hù)理管理：基于物聯(lián)網(wǎng)的移動護(hù)理系統(tǒng)可以使護(hù)士手持移動設(shè)備在床邊完成體溫、血壓、血糖等生理信息采集，實時錄入數(shù)據(jù)，執(zhí)行各類醫(yī)囑，保證護(hù)理流程與信息流的一致性，提升護(hù)理操作準(zhǔn)確度和精密度，提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。數(shù)字健康病房：利用物聯(lián)網(wǎng)整合醫(yī)院現(xiàn)有服務(wù)和內(nèi)部信息資源，通過健康終端實現(xiàn)數(shù)字化健康病房服務(wù)，可以方便醫(yī)患人員之間的溝通與交流，更為患者與家人遠(yuǎn)程交互、患者住院服務(wù)等提供了人性化、多元化的數(shù)字健康服務(wù)。慢性疾病遠(yuǎn)程管理：醫(yī)生利用智能化的體征參數(shù)采集設(shè)備（血壓、血糖、心電等），通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)對居家患者的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)和管理，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，極大地降低醫(yī)療成本。
2.基于物聯(lián)網(wǎng)的人流、物流、財流管理
患者管理：滿足院內(nèi)特殊患者管理的需要，包括患者無線監(jiān)控和跟蹤，患者身份自動識別以及患者的求救、求助。
醫(yī)務(wù)人員管理：滿足院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員管理的需要，包括醫(yī)務(wù)人員自動考勤、院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員位置定位、跟蹤等。
三、社區(qū)醫(yī)療健康管理是物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的應(yīng)用場景
目前衛(wèi)生系統(tǒng)面臨的最大的問題一是醫(yī)藥費用增長過快;二是高端醫(yī)療資源緊缺。排除醫(yī)院趨利因素，造成這兩個問題的主要原因是就醫(yī)的無序。老百姓患病后，不論輕重緩急都直奔大醫(yī)院就醫(yī)，不僅擠占了珍貴的高端醫(yī)療資源，同時也提高了醫(yī)療費用。所以，提高社區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)水平，把慢性病患者和常見病患者留在社區(qū)是解決問題的主要手段，社區(qū)醫(yī)療健康管理是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)最重要的應(yīng)用場景。社區(qū)醫(yī)療健康管理的主要模式為：
1.保健狀態(tài)
患者在家里通過智能體征采集器采集體征信息（血糖、血壓、心電圖等），通過網(wǎng)絡(luò)傳送到數(shù)據(jù)中心，進(jìn)入患者電子健康檔案，電子健康檔案資料可以由患者本人和社區(qū)家庭醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)管理和觀察。
2.治療狀態(tài)
患者得病后，首先找社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行初步檢查，簡單疾病在社區(qū)即可處理，復(fù)雜疾病可以由社區(qū)醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)連接大醫(yī)院的專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和咨詢，專家和社區(qū)醫(yī)生可以共享患者全面完整的信息，作出正確診斷。危重患者則可以通過社區(qū)醫(yī)生預(yù)約專家轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，真正做到有序就醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生工作是醫(yī)改的工作重點之一，有很大應(yīng)用需求和空間，而目前衛(wèi)生系統(tǒng)正在大力推進(jìn)的基于居民電子健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)給物聯(lián)網(wǎng)、移動醫(yī)療在社區(qū)醫(yī)療健康管理中的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)，提供了可能。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用能夠在社區(qū)醫(yī)療健康管理中發(fā)揮很大作用，取得較大的效益，對此，各方應(yīng)給予關(guān)注和重視。
四、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用的策略和措施
1.加強技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)的研發(fā)和推廣
根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)特點，加強關(guān)鍵共性技術(shù)的研究，加強應(yīng)用主題與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)融合的研究，以應(yīng)用技術(shù)為支撐引導(dǎo)應(yīng)用創(chuàng)新， 加強對行業(yè)應(yīng)用的指導(dǎo)和推廣。加強物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的研究，實現(xiàn)兩個層面的標(biāo)準(zhǔn)對接與融合：一是物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域內(nèi)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立物與物之間的高效連接;二是實現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的融合，確保技術(shù)能夠很好地支撐業(yè)務(wù)開展。
2.加強應(yīng)用試點
只有應(yīng)用才能推動物聯(lián)網(wǎng)本身的發(fā)展，從而創(chuàng)造出更多的應(yīng)用需求，兩者相輔相成。要積極推動物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與業(yè)務(wù)流程和服務(wù)模式的融合， 在有條件、有積極性的單位和地區(qū)試點，在試點推廣過程中注意“點面結(jié)合”。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用只有達(dá)到一定規(guī)模才能真正顯現(xiàn)其作用、體現(xiàn)其價值，不能僅限于在某個單位內(nèi)部的應(yīng)用。尤其在社區(qū)醫(yī)療健康管理方面，試點成功以后，應(yīng)該主導(dǎo)以統(tǒng)一模式、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
報考醫(yī)學(xué)文秘師系列，最對口的專業(yè)是醫(yī)學(xué)文秘。其核心課程，包括”基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)概論、社會醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)法學(xué)概論、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)概論、公文寫作、現(xiàn)代公共關(guān)系、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、文書與檔案、計算機(jī)等。
一、醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)方向
醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)畢業(yè)生主要面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生事業(yè)單位、衛(wèi)生行政管理部門、醫(yī)藥公司及各級各類企事業(yè)單位。他們可從事的工作崗位：秘書、文書、公關(guān)、檔案、宣傳、管理等工作崗位和相關(guān)工作崗位。
二、醫(yī)學(xué)文秘專業(yè)就業(yè)前景
以紹興為例，某些醫(yī)院的信息化水平很高，但是許多社區(qū)醫(yī)院卻沒有進(jìn)行信息化建設(shè)，紹興希望通過醫(yī)療云讓醫(yī)療資源更加平衡，從而解決醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)孤島的問題。
紹興市衛(wèi)生信息管理中心主任王首玨對《中國經(jīng)濟(jì)和信息化》記者表示：“醫(yī)療行業(yè)是云計算落地的絕佳行業(yè)，作為政府機(jī)構(gòu)，有義務(wù)把醫(yī)療資源進(jìn)行合理的引導(dǎo)，通過云計算，可以解決大醫(yī)院和小醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)水平有差距的問題?！?/p>
CEI：紹興的醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)情況怎么樣？
王首玨：紹興市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較早，2001年衛(wèi)生局就成立了信息中心，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作。2010年開始籌劃區(qū)域醫(yī)療信息化。目前，紹興市已經(jīng)建設(shè)起紹興區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。
CEI：醫(yī)療信息化能給普通民眾就醫(yī)帶來多大的變化？能否解決醫(yī)療資源的調(diào)配問題？能否通過信息化來對患者進(jìn)行檢測？
王首玨：和一些醫(yī)療資源緊張的大城市不同，紹興的醫(yī)療資源并不緊張，至少不會出現(xiàn)一號難求的情況。紹興主要是通過醫(yī)療信息化來幫助患者對時間資源進(jìn)行整合。舉例說明，患者8點來到醫(yī)院，但掛的號是11點的，這樣就白白浪費了三個小時，我們正在試圖通過信息化的手段將這樣的時間資源進(jìn)行整合。
CEI：近年來醫(yī)療云受到業(yè)界追捧，您覺得醫(yī)療云的發(fā)展前景如何？
王首玨：我個人認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是云計算落地最好的一個行業(yè)。首先現(xiàn)在國家醫(yī)療資源分布并不均衡，有關(guān)專家也提到了絕大多數(shù)患者都選擇三甲醫(yī)院進(jìn)行就診，而一些小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本無人問津。而云計算的最強項就是能夠解決資源整合的問題。
在醫(yī)療和云計算結(jié)合以后，我們在不同的地方，在大醫(yī)院、小醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都能夠通過云里的資源讓大家獲得同樣的服務(wù)。
CEI：醫(yī)療云和其他行業(yè)相比有訪問高峰期，這樣的問題如何解決？
王首玨：首先是要解決網(wǎng)絡(luò)硬件的問題，在解決硬件的問題以后，用云計算的模式來解決需求就非常方便了。我們網(wǎng)絡(luò)也分層次，主干當(dāng)然要求帶寬特別高，但下面的用途多了就可以小一點。官網(wǎng)的是千兆左右，大醫(yī)院也高一點，但小的醫(yī)院是100兆甚至低一點就可以。
