序論：在您撰寫急診診療常規(guī)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。

第1篇

武廣二標(biāo)軌枕場系目前四局和××*公司在建的第一個(gè)高速鐵路軌枕場。擔(dān)負(fù)著武廣二標(biāo)216.2公里（中鐵四局、中鐵大橋局、中鐵一局）管段內(nèi)的雙塊式軌枕網(wǎng)生產(chǎn)任務(wù)，總計(jì)需預(yù)制軌枕約70萬根。按照武廣公司總工期要求，二標(biāo)須在明年三月率先投產(chǎn)。面對高速鐵路雙塊式軌枕生產(chǎn)的新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝以及緊迫的工期，××*和班子其他成員既感到參加武廣會(huì)戰(zhàn)的榮譽(yù)感和自豪感，也感到肩上責(zé)任的重大。俗話說：萬事開頭難。軌枕場前期的選址便是開頭難中之難。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，正值盛夏酷暑季節(jié)，為了盡快安營扎寨，他和經(jīng)理陳昌萬等前期人員頂烈日、冒酷暑，連續(xù)一個(gè)星期對沿線進(jìn)行全面仔細(xì)的勘察，行程一千多公里，最后通過綜合比選，將場址設(shè)在汩羅市汩新工業(yè)園區(qū)的汩江紙業(yè)廠內(nèi)，并在半個(gè)月時(shí)間內(nèi)順利完成了廠房租賃協(xié)議簽訂，為軌枕場下一步全面啟動(dòng)建設(shè)開了個(gè)頭，打下了良好基礎(chǔ)。難怪集團(tuán)公司副總經(jīng)理吳成福首次來到軌枕場檢查工作時(shí)，也對該場前期工作抓的緊，進(jìn)度快表示滿意，并當(dāng)場拍板解決該場10萬元的資金困難。

武廣二標(biāo)軌枕場在武廣線總公司系統(tǒng)僅有兩家。因此，在武廣線該場不僅代表集團(tuán)公司、公司的形象，也代表著工程總公司的形象。面對雙塊式軌枕生產(chǎn)線生產(chǎn)、生活較為集中的特點(diǎn)，××*和班子成員認(rèn)真研究，堅(jiān)持“高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高水平”地抓好“三工”（工地文化、生活、衛(wèi)生）建設(shè)，努力使之成為集團(tuán)公司、總公司在武廣線的一個(gè)亮點(diǎn)。為了給員工創(chuàng)造一個(gè)良好、舒適的工作、生活環(huán)境，他和班子成員精心策劃，加大投入，狠抓落實(shí)，在投入46萬余元安裝七棟彩鋼板房的基礎(chǔ)上，又先后投入36萬元對辦公區(qū)辦公室、會(huì)議室、活動(dòng)室以及生活區(qū)的職工食堂、澡堂、衛(wèi)生間等進(jìn)行了全面的裝修，澡堂安裝了噴頭式淋浴，生活鍋爐按時(shí)為職工供應(yīng)熱水，隔日對職工開放澡堂，食堂添置十二盤蒸飯車、四開門的大冰柜、電煎餅鍋，以及三十張四人座的快餐廳，室外四張大理石桌面。為了豐富職工的業(yè)余文化生活，在公司、項(xiàng)目隊(duì)工會(huì)的大力支持下，先后添置了籃球架、乒乓球桌、羽毛球網(wǎng)架、高清晰數(shù)字彩電、dvd、功放、音箱等設(shè)施，并將有線電視接到每間員工宿舍并為員工及外協(xié)員工宿舍安裝了空調(diào)。工會(huì)組織定時(shí)定期組織職工開展多種形式的文體活動(dòng)，做到天天有活動(dòng)，周周有比賽，并使職工足不出戶，唱歌跳舞，打球下棋，讀書看報(bào)，充分感受到企業(yè)大家庭的關(guān)懷和溫暖。為了加強(qiáng)工地衛(wèi)生建設(shè)，××*和班子成員在經(jīng)理部不設(shè)衛(wèi)生所的情況下，專門配備了一個(gè)小藥箱，備足了一些常規(guī)藥，方便了職工為小病上街買藥的困難。

高標(biāo)準(zhǔn)的“三”建設(shè)，不僅展示了軌枕場對外的薪新形象，而且充分調(diào)動(dòng)了員工及外協(xié)員工的生產(chǎn)、工作積極性，增強(qiáng)了項(xiàng)目的向心力和凝聚力。難怪不少員工高興地說；“書記和班子成員給我提供了這么好的工作、生活、娛樂環(huán)境，說什么我們也要把工作干好！”

作為項(xiàng)目黨支部書記，班子的“班長”，××*在抓好黨建、思想政治工作的同時(shí)，積極參加項(xiàng)目的生產(chǎn)經(jīng)營。作為從事多年政工工作的他深知，一個(gè)項(xiàng)目的好壞，關(guān)鍵在班子。因此，進(jìn)點(diǎn)后，他把加強(qiáng)班子建設(shè)作為支部工作的重中之重，每逢“三重一大”問題他都要求召開支部會(huì)、項(xiàng)管會(huì)、黨政聯(lián)席會(huì)集體研究討論，尤其是對群眾十分關(guān)心的熱點(diǎn)、敏感問題，比如協(xié)作隊(duì)伍的選擇、單價(jià)的制定、機(jī)械設(shè)備的采購、人事調(diào)動(dòng)、員工定崗定薪等他也要求先召開會(huì)議討論，然后在公示欄公示，時(shí)刻接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，堅(jiān)持雙簽制度，試行近兩年來收到了良好的效果。作為班長，××*同志全力支持行政領(lǐng)導(dǎo)和班子成員的工作，力所能及地發(fā)揮他們的優(yōu)點(diǎn)和特長，力所能及團(tuán)結(jié)和凝聚班子的力量。目前該場班子成員之間相互尊重、相互補(bǔ)臺(tái)、相互協(xié)作已成風(fēng)氣。

第2篇

【關(guān)鍵詞】 急診；心肌梗死；冠狀動(dòng)脈介入

作者單位：250200 山東省章丘市人民醫(yī)院急診心內(nèi)科 近年來，我國急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，對人民的生命和健康造成了極大的威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention, PCI)以其梗死相關(guān)血管再通率高、復(fù)發(fā)缺血事件低、效果確實(shí)、合并癥少等特點(diǎn)在各大醫(yī)院廣泛開展。常規(guī)介入治療是由門診或急診科接收患者，收心內(nèi)科啟動(dòng)，但耗時(shí)較長。本研究中由有資質(zhì)的的急診科心血管醫(yī)生直接啟動(dòng)導(dǎo)管室行PCI，并與常規(guī)治療模式進(jìn)行對照，對其臨床效果作初步的探討與評價(jià)。

1 資料與方法

11 一般資料 對2007年1月至2009年9月的急診AMI患者共236例，就診時(shí)隨機(jī)分為兩組。其中研究組129人，男78例，女51例，對照組107例，男65例，女42例。研究組由急診心血管醫(yī)生啟動(dòng)，聯(lián)系導(dǎo)管室，行急診PCI術(shù)；對照組由接診醫(yī)生聯(lián)系病房醫(yī)生，以急診病房導(dǎo)管室的模式啟動(dòng)。兩組患者一般資料(性別、年齡、吸煙、合并糖尿病、高膽固醇血癥)及心肌梗死部位無差別。

12 方法 所有患者術(shù)前嚼服阿司匹林300 mg，氯吡格雷600 mg［1］，氟伐他汀40 mg［2］。由鞘管內(nèi)注入肝素10000U，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)心肌梗死罪犯血管，球囊擴(kuò)張后置入雷帕霉素洗脫支架。術(shù)后常規(guī)低分子肝素抗凝治療，阿司匹林100 mg/d長期服用，氯吡格雷75 mg/d服一年，氟伐他汀40 mg/d至少一年。首先，觀察近期(住院期間)兩組療效的差異，12個(gè)月后隨訪，觀察有無典型心絞痛癥狀，心電圖檢查，觀察有無缺血性STT變化；行超聲心動(dòng)圖檢查，測量梗死部位心肌厚度及LVEF。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，樣本均數(shù)比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，率的比較 χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

研究組從就診到應(yīng)用球囊開通IRA的時(shí)間(進(jìn)門球囊時(shí)間，doortoballoon time, DBT)為3917±853 min，對照組為9113±2568 min，兩組有明顯差異(P

表1 兩組患者近期(住院期間)臨床療效比較

研究組

(n=129) 對照組

(n=107)

罪犯血管開通 125 97 P>005

TIMI3級(jí)血流 118 86 P

LVEF 058±012 492±011 P

心源性死亡 3 4 P>005

平均住院天數(shù) 61±16 87±21 P

表2 兩組患者發(fā)病12個(gè)月時(shí)隨訪結(jié)果

研究組

(n=129) 對照組

(n=107)

再發(fā)心肌缺血 4 11 P

再發(fā)心肌梗死 5 7 P>005

心源性死亡 3 9 P

室壁瘤或室壁變薄 6 13 P

LVEF 063±013 051±011 P

3 討論

盡早開通IRA，使心肌得到有效灌注，能夠挽救瀕死心肌，縮小心肌梗死面積和明顯改善患者預(yù)后。急診PCI血管開通的越早，患者的獲益就越大，這就要求盡可能縮短心肌梗死患者血運(yùn)重建前的等待時(shí)間。而我國醫(yī)院現(xiàn)有的體制多為急診室病房導(dǎo)管室模式，病房心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)病情通知導(dǎo)管室行急診PCI，在此過程中造成了患者診治的延遲，使DBT延長。我院嘗試應(yīng)用綠色通道模式，急診科制定急性心肌梗死患者制定急性心肌梗死診療常規(guī)流程，設(shè)立專門的急診心血管介入醫(yī)師， AMI患者來院后，直接由急診心血管醫(yī)師接診，與患者及家屬溝通后直接送往導(dǎo)管室行急診PCI術(shù)，節(jié)省了不必要的會(huì)診時(shí)間，使 DBT明顯縮短。 初步研究我們發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，盡管研究組心肌梗死相關(guān)血管開通率無明顯提高，但縮短DBT可以更容易達(dá)到TIMI3級(jí)血流，住院期間心功能明顯好于對照組。因?yàn)檠荛_通更及時(shí)、更理想，損傷和壞死心肌少，進(jìn)一步縮短了住院時(shí)間。1年后隨訪可以看到，研究組再發(fā)心肌缺血的比例和心源性死亡的比例明顯降低；而且因?yàn)楫?dāng)初開通血管及時(shí)、完善，心室重構(gòu)輕，明顯降低了心室重構(gòu)的發(fā)生，也更好的維持了遠(yuǎn)期心臟功能。提高患者對AMI的認(rèn)知，盡量縮短患者就診時(shí)間，同時(shí)提高急診室醫(yī)護(hù)人員的診治水平，決定了患者能否得到及時(shí)、合理的診治；而改變醫(yī)院運(yùn)行模式，減少診治過程中不必要的時(shí)間耗費(fèi)成為改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇

【關(guān)鍵詞】腸易激綜合征；特定穴；取穴規(guī)律

【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）12-220-02

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種常見的慢性腸道疾病，病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。近年來認(rèn)為內(nèi)臟敏感性增高是IBS的病理生理特征，是IBS患者癥狀產(chǎn)生的重要基礎(chǔ)和癥狀多樣化的原因，甚至被學(xué)者視為IBS患者的生物學(xué)標(biāo)志[1]，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹，大便習(xí)慣和性狀改變，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)、細(xì)菌學(xué)及生化檢查多無異常發(fā)現(xiàn)。而針灸治療內(nèi)臟性疾患具有確切的療效，也有文獻(xiàn)報(bào)道了針刺治療IBS有明確療效[2]，為明確針灸取穴對其治療的規(guī)律，筆者對近15年來的相關(guān)臨床文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對常用取穴和歸經(jīng)等進(jìn)行了分析。

1資料與方法

資料選擇 以“腸易激綜合征”為主題詞，系統(tǒng)檢索近15年來中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）中數(shù)字化期刊中所有相關(guān)文獻(xiàn)，所有單純采用針灸治療的醫(yī)案均錄入數(shù)據(jù)，醫(yī)案報(bào)道中凡有配合中藥內(nèi)服或采取其他治療手段者一律不予錄入，共錄入115個(gè)醫(yī)案。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有入選病例，按照取穴、歸經(jīng)的順序，分類錄入Excel表格，進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。然后選取出現(xiàn)頻次較多的13個(gè)腧穴，依照全國高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材《針灸學(xué)》中對這些腧穴的特點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析IBS的取穴規(guī)律。

2結(jié)果

取穴頻次、頻率研究，見表1在115例病例中，以足陽明胃經(jīng)為最多，足厥陰肝經(jīng)次之。主要穴位為天樞、足三里、上巨虛、中脘、太沖、章門、期門等。其中天樞穴使用次數(shù)最多，115個(gè)病例中出現(xiàn)107次，占93.1%，其次是足三里穴，出現(xiàn)101次，占87.8%，上巨虛穴，出現(xiàn)96次，占83.5%，再其次為中脘穴，出現(xiàn)85次，占73.9%。

具有祛風(fēng)除濕的太沖穴，出現(xiàn)91次，占79.1%，健脾和胃，利濕升清的脾俞穴出現(xiàn)72次，占62.6%，此外還有理氣降逆，調(diào)和脾胃的大腸俞穴，出現(xiàn)69次，占60%，調(diào)和腸胃，通經(jīng)活絡(luò)的章門穴，出現(xiàn)78次，占67.8%，健脾疏肝，理氣活血的期門穴，出現(xiàn)63次，占54.8%。

3討論

腸易激綜合征（IBS）是臨床上常見的功能性腸道疾病，本病屬于中醫(yī)“腹痛”、“便秘”和“泄瀉”等范疇。近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，主要以肝郁脾虛型最為多見，其病機(jī)與情緒失調(diào)、飲食不節(jié)、體虛勞倦、感受外邪等因素有關(guān)，尤其與情志失調(diào)關(guān)系密切。在臨床上IBS主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣和大便性狀異常，而針刺治療IBS及內(nèi)臟性疾患具有確切的療效[3]。在針刺治療IBS的研究中，主要以足陽明胃經(jīng)穴為首選取穴，足厥陰肝經(jīng)為配穴。115篇病例分析亦表明，治療IBS的穴位以健脾和胃，配合疏肝理氣為最多，其中以天樞、足三里、上巨虛三穴，居所取穴次數(shù)之首。天樞穴為足陽明胃經(jīng)腧穴，是大腸精氣匯聚于腹部之募穴，是治療大腸功能失常，腑氣不通之要穴。有關(guān)文獻(xiàn)記錄天樞具有疏通腸腑、消食導(dǎo)滯、化濕和胃、理氣通便之功，對各種胃腸病及胃腸相關(guān)病證有突出療效?，F(xiàn)代研究表明，針灸脾虛泄瀉大鼠天樞穴可使CD4+細(xì)胞含量增加，SIgA分泌增加，CD4+/CD8+比值趨向正常，增強(qiáng)腸道局部細(xì)胞免疫功能[4]。足三里為足陽明胃經(jīng)五腧穴的合穴，胃的下合穴，諸多文獻(xiàn)記載足三里具有調(diào)和脾胃、寬腸導(dǎo)滯、清熱除穢、降逆順氣、善治一切脘腹疾病的作用。正如《四總穴歌》中提到“肚腹三里留”充分地概括了“合治內(nèi)腑”的含義?！夺樉拇蟪伞吩唬骸爸髋K氣不足，……，大腸冷，食不化，飧泄，勞瘵，夾臍腹兩脅痛，腸中切痛雷鳴”。經(jīng)現(xiàn)代研究表明電針對慢性應(yīng)激刺激所致內(nèi)臟高敏性大鼠上巨虛穴可降低其結(jié)腸中SP含量，顯著增加結(jié)腸中的VIP含量，提示電針上巨虛穴可能通過降低胃腸道局部的SP來抑制胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元的興奮性，并加強(qiáng)VIP對胃腸道的抑制作用，降低胃腸運(yùn)動(dòng)，減輕腸道高敏狀態(tài)和動(dòng)力功能紊亂，達(dá)到減輕內(nèi)臟痛敏作用[5]。從取穴頻次分析可看出，太沖出現(xiàn)的次數(shù)僅次于首選三穴，占79.1%，而章門、期門出現(xiàn)的次數(shù)也均占50%以上。這提示，選用肝經(jīng)腧穴在IBS治療過程中起著重要的作用，有待廣大醫(yī)療工作者的繼續(xù)探討和深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]Mertz H， Naliboff B， Munakata J， etal Altered rectal perception is a biological marker of patients with irritable bowel syndrome[J]. Gastroenterology，1995， 109（1）：40-52.

[2]逄紫千.針灸天樞穴對脾虛泄瀉大鼠免疫功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2005，26（4）：27-28.

[3]王威.針刺天樞、上巨虛穴治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，8（26）：6335.

第4篇

關(guān)鍵詞 :     耳穴埋豆:腸癰;急性闌尾炎,術(shù)后疼痛,鎮(zhèn)痛;

Abstract：　Objective To observe the analgesic effect of auricular acupoint pressing in patients with undergoing surgery of acute appendicitis.Methods 46 patients with undergoing surgery of acute appendicitis in emergency department from January 2018 to May 2020 were selected and divided into two groups,with 23 cases in each group. The control group was treated with routine analgesic treatment after operation,and the study group was intervened by auricular acupoint pressing on the basis of routine treatment. The pain intensity and therapeutic effect of the two groups before and after auricular acupoint pressing were compared. Results The pain score of the study group was better than that of the control group( P < 0. 05),and the clinical curative effect of the study group was better than that of the control group after auricular acupoint pressing treatment( P < 0. 05),and the difference was statistically significant. Conclusion Auricular acupoint pressing therapy is one of the traditional Chinese medicine therapies. It has significant effect,and can reduce patients,pain after surgery of acute appendicitis.It is simple and easy to be accepted by patients. It is worthy of clinical application.

Keyword：　auricular acupoint pressing; category of intestinal carbuncel; acute appendicitis; postoperative pain; analgesic;

急性闌尾炎是急診科常見病、多發(fā)病之一，屬中醫(yī)“腸癰”范疇，證屬熱毒熾盛、氣血瘀滯[1]。腸癰之名，始見于《素問·厥論》:“少陽厥逆，機(jī)關(guān)不利，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以順，發(fā)腸癰”[2]。東漢張仲景在《金匱要略》中曾描述云:“腸癰之為病，其身甲錯(cuò)，腹皮急，按之濡，如腫狀”，這與闌尾周圍膿腫之體征很近似[3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。急性闌尾炎闌尾切除術(shù)是臨床常用及根治療法。急性闌尾炎患者術(shù)后常可出現(xiàn)疼痛，術(shù)后疼痛可影響患者心情、睡眠，嚴(yán)重者可影響患者術(shù)后疾病的恢復(fù)，甚至使病情加重，需采取措施加強(qiáng)有效護(hù)理。研究顯示，疼痛的產(chǎn)生可影響患者情緒狀態(tài)和機(jī)體康復(fù)，需采取合理有效的護(hù)理方式[4]。但手術(shù)刺激和麻醉抑制會(huì)引發(fā)患者腹脹、腹痛、腸麻痹等并發(fā)癥，降低了患者的食欲和舒適度，影響術(shù)后恢復(fù)[5]。耳穴埋豆[6]是透過耳廓來診斷、治療、防治疾病及保健的一種方法，耳穴作為經(jīng)氣“宗”“會(huì)”之所，客觀上通過耳穴埋豆刺激，能夠作用于全身經(jīng)脈和相關(guān)臟腑，使經(jīng)脈調(diào)和，氣血通暢。通則不痛，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果。河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院采用中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法耳穴埋豆輔助治療急性闌尾炎術(shù)后鎮(zhèn)痛，取得一定治療效果現(xiàn)報(bào)道如下。

1、 資料與方法

1.1、 一般資料

選取2018年1月—2020年5月在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科急性闌尾炎手術(shù)后疼痛患者46例，依據(jù)隨機(jī)分組的方法分為2組，每組23例。其中對照組中男性15例，女性8例;平均年齡(38.23±5.34)歲。觀察組中男性13例，女性10例;平均年齡(37.45±4.56)歲。2組在性別、年齡等基線資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 、納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)經(jīng)彩超和血液檢查，確診為急性闌尾炎患者;(2)患者年齡18～60周歲;(3)首次發(fā)病的患者;(4)采用急性闌尾炎根治手術(shù)進(jìn)行治療;(5)患者簽署知情同意書。

1.3、 方法

1.3.1、 治療方法

對照組:術(shù)后采用常規(guī)藥物鎮(zhèn)痛及常規(guī)護(hù)理措施。治療組:在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合耳穴埋豆治療。選穴:神門、內(nèi)分泌、交感、闌尾、腎上腺、腹、下焦等穴。每日按壓5～7次，每穴按壓3～5 min，囑患者疼痛劇烈部位可加強(qiáng)按壓力度，但以自身耐受為度。

1.3.2、 觀察指標(biāo)

(1)疼痛程度參照視覺模擬評分法(VAS)[5]分4級(jí)[7]:0級(jí)，無痛(0分);1級(jí)，輕度疼痛但可耐受，不影響休息(1～3分);2級(jí)，中度疼痛，影響休息(4～6分);3級(jí)，重度疼痛，不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠、食欲等(7～10分)。(2)療效評定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解:耳穴治療后疼痛完全消失;顯效:耳穴治療后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響;有效:耳穴治療后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠;無效:耳穴治療后疼痛無減輕[8,9]。

1.3.3 、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用spss 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 、結(jié)果

2.1 、2組患者治療前后疼痛情況比較

治療前2組患者疼痛評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后2組患者疼痛評分比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后疼痛情況比較

注:治療前與對照組相比，1)P>0.05;治療后與對照組相比，2)P<0.05。

2.2 、2組患者治療前后治療效果比較

觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后治療效果比較

3 、討論

急性闌尾炎發(fā)病急，病程演變迅速，發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)腹部持續(xù)疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等表現(xiàn)，隨著病程延長可能引起其他一系列嚴(yán)重后果，甚至危及生命，闌尾炎根治手術(shù)是目前臨床最常用治療手段[10]。因此，針對急性闌尾炎患者早期采取手術(shù)治療尤為重要，而手術(shù)后采取相應(yīng)措施鎮(zhèn)痛對疾病預(yù)后效果具有非常重要意義。

術(shù)后疼痛是機(jī)體對損傷組織進(jìn)行修復(fù)過程中的一種生理反應(yīng)[11]。目前常用的鎮(zhèn)痛藥物種類多樣，但頻繁使用不良作用明顯，如胃腸道反應(yīng)、消化道出血、心血管方面以及成癮性。因此如何盡快解決闌尾炎術(shù)后患者疼痛問題已成為影響患者快速康復(fù)的障礙。

耳廓部位有豐富的神經(jīng)、血管、淋巴管等組織，是耳穴與內(nèi)臟肢體聯(lián)系的重要途徑，通過按壓相關(guān)穴位可刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胃腸功能。通過刺激耳穴可起到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理臟腑之功效[12]?！鹅`樞》曰:“耳為宗脈之所聚，五臟六腑、十二經(jīng)脈有終于耳者”[13]。表明人體臟腑通過經(jīng)絡(luò)與耳廓有著密切聯(lián)系，耳穴是耳廓皮膚與人體經(jīng)絡(luò)臟腑溝通的橋梁，是人體脈氣輸注的關(guān)鍵。本研究采用的神門屬鎮(zhèn)痛要穴，有鎮(zhèn)靜安神、止痛的作用，其與交感、皮質(zhì)下、腎上腺配合可提高機(jī)體痛閾[14]。腹、下焦是闌尾炎疼痛的病變反應(yīng)部位，取病變反應(yīng)點(diǎn)，可緩解癥狀;交感可緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣，為臨床止痛要穴。通過對耳部這些陽性反應(yīng)點(diǎn)刺激，可使緩解患者的疼痛，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

本次研究顯示，治療后2組患者疼痛評分比較，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。耳穴埋豆觀察組總有效率為91.30%，明顯優(yōu)于對照組。耳穴埋豆對急性闌尾炎術(shù)后疼痛的改善效果顯著，并且耳穴埋豆操作簡便易行、經(jīng)濟(jì)安全，無不良作用，值得在臨床中推廣。

綜上所述，中醫(yī)特色傳統(tǒng)療法耳穴埋豆對緩解急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛有明顯治療作用，可減少患者術(shù)后疼痛發(fā)生率，縮短疼痛持續(xù)時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，加速患者手術(shù)后快速康復(fù)，提高患者滿意度。由于本研究樣本量較小，尚需在臨床中擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證。

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第5篇

    醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員除了要遵守法律、法規(guī)、規(guī)章以外，還要遵守有關(guān)診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是基于維護(hù)公民健康權(quán)利的原則，在總結(jié)以往醫(yī)學(xué)科學(xué)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療技術(shù)成果的基礎(chǔ)上對醫(yī)療過程的定義和所應(yīng)用技術(shù)的規(guī)范或指南。

    診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)通常分為廣義和狹義兩種。廣義的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指衛(wèi)生行政部門以及全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)針對本行業(yè)的特點(diǎn)，制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)范、制度的總稱。這些規(guī)范經(jīng)衛(wèi)生行政部門和全國性行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì)制定和后，具有技術(shù)性、規(guī)定性和可操作性，指導(dǎo)、規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守，認(rèn)真執(zhí)行。

    狹義的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。狹義的診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)二、三級(jí)專業(yè)學(xué)科和臨床診療輔助專業(yè)，包括從臨床的一般性問題到?？菩约膊?，從病因診斷到護(hù)理治療，從常用的診療技術(shù)到高新診療技術(shù)等內(nèi)容。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)，各種診療食品設(shè)備不斷更新，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不斷變化的新形勢，及時(shí)修訂或制定新的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

第6篇

【關(guān)鍵詞】艾灸頸夾脊；懸鐘；針刺推拿；頸椎病

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0230-01

1.資料與方法

1.1 一般資料。臨床診斷分型參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。并對頸椎拍攝X線，發(fā)現(xiàn)有不同程度骨質(zhì)增生、韌帶鈣化、椎間隙變窄、椎間孔變形以及頸椎生理曲度改變等病變。

①頸型：頸后部疼痛、酸脹，可向枕部及肩背部放射，頸部肌肉緊張，僵硬感有壓痛。②神經(jīng)根型：一側(cè)頸肩反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木。仰頭、咳嗽時(shí)癥狀加重，手指麻木、活動(dòng)不靈。壓頭牽拉試驗(yàn)陽性。③椎動(dòng)脈型：與頭頸活動(dòng)相關(guān)，出現(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視覺障礙、耳鳴耳聾、頭痛偏一側(cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒。引頸旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性。④交感神經(jīng)型：心慌、胸悶、手足多汗。⑤脊髓型：雙側(cè)下肢沉重?zé)o力麻木，有踩棉花感，逐漸發(fā)展行走困難。⑥混合型：同時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)以上癥狀稱為混合型。

本組全部病例共80例，其中男性43例，女性37例。年齡25～68歲，平均46.4歲，病程8-15年，平均42.3年。其中頸型14例，神經(jīng)根型18例，脊髓型6例，椎動(dòng)脈型17例，交感型10例，混合型15例。兩組病患相關(guān)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后可知，在性別、年齡、體重、病程等一般資料上并無顯著性差異 （P>0.05），可見具有可比性。

1.2治療護(hù)理方法

觀察組采用的是艾灸頸夾脊與懸鐘配合常規(guī)針刺推拿治療：①針刺：選穴時(shí)，根據(jù)受累神經(jīng)根的不同及不同辨證分型，選取有關(guān)經(jīng)脈的腧穴。針灸的主穴有3個(gè)：風(fēng)池、大椎、頸夾脊。配穴：曲池、手三里、合谷（上肢麻木酸痛偏橈側(cè)）；外關(guān)、中諸（上肢麻木酸痛偏尺側(cè)）；肩井、曲垣、肩、肩外俞、天宗（肩背酸痛）；秩邊、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉、足三里、昆侖（下肢麻木酸軟無力）；印堂、太陽、天宗、合谷（頭痛頭暈）。操作手法：針刺以提插捻轉(zhuǎn)，中度刺激手法為主，每次針刺事件10～20min，每日1次，7天為1個(gè)療程，療程間隔5-7天，對年老體弱者用補(bǔ)法，有外傷血瘀劇痛者用瀉法。②艾灸：在前述針 刺過程中，當(dāng)留針 30min的時(shí)候，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行艾灸處理，將艾條懸起后對病患的頸夾脊與懸鐘行灸處理各30min，直到患者的皮膚出現(xiàn)紅暈為止。對照組則單純采用針刺推拿治 療 ，其具體的治療方案與觀察組的針刺相同。

1.3觀察指標(biāo)

本研究的觀察指標(biāo)有如下幾個(gè)方面[2]：①頸椎生理曲度測量主要參照 Borden氏法；②疼痛 評分的測定主要采用的是VAS疼痛計(jì)分法；③壓痛積分的測定則為：無壓痛―0分，輕壓痛一1分，明顯壓痛一 2分，重度壓痛，按壓時(shí)有退縮反應(yīng)一3分。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：病患的癥狀及陽性體征皆消失，治療之后疼痛積分不高于1分。顯效：病患的癥狀及陽性體征得到明顯的好轉(zhuǎn)，治療之后疼痛積分下降2/3及以上。有效：病患癥狀及陽性體征得到改善，治療之后疼痛積分下降1/3～2/3。無效：病患癥狀及陽性體征均無改善，而治療之后疼痛積分下降1/3以下。其中總有效率一治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件 SPSS 13.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析， 兩組患者的均衡性檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)的方法，兩組患者的計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料的邊角采用χ2檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。

結(jié)果

兩組治療效果對比觀察組病患治愈率明顯高于對照組 （P

討論

頸椎病是一種屬慢性病，自我保健，建立良好地行為方式是預(yù)防治療頸椎病的重要途徑。經(jīng)?；顒?dòng)頸椎能夠緩解肌肉緊張，達(dá)到預(yù)防式緩解頸椎病目的。①工作之余多做頸部保健操，加強(qiáng)頸部功能活動(dòng)鍛煉，活動(dòng)量由小變大，以適宜為原則，切忌急劇大幅度的劇烈活動(dòng)；②睡眠時(shí)，宜選擇質(zhì)地柔軟符合頸椎生理曲度的枕頭，一般以10cm左右為宜。③改變高臥位看電視、看書的不良習(xí)慣。采用以上方式，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)整，逐漸養(yǎng)成一種健康行為習(xí)慣，可以有效以減少頸椎疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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第7篇

關(guān)鍵詞：美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；心律失常

心律失常指心臟電活動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常，按其發(fā)生原理分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常，包括心跳過快、過慢或不規(guī)律等?？梢鹦募拢貝?，頭暈，低血壓，出汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥，阿-斯綜合征，甚至猝死[1]。臨床治療上應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行治療。本文研究中，選取我院2013年2月～2014年2月收治的80例心律失常的患者采用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療研究，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例患者系我院2013年2月～2014年2月收治，經(jīng)心電圖臨床確診為心律失常。其中男52例，女28例。年齡45～73歲，平均年齡（56.5±13.5）歲，病程2個(gè)月～4年，平均（2.3±0.7）年。臨床表現(xiàn)：38 例患者室性早搏，12例為交界性早搏，30例為房性早搏。排除其他嚴(yán)重的心血管疾病及全身疾病，所有入選者均簽署知情同意書，得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照入院治療先后的順序，隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各40例。兩分組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對照標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 80例患者入院后均進(jìn)行的常規(guī)藥物治療，如低分子肝素鈣等。對照組采用美托洛爾進(jìn)行治療，劑量為10～20 mg，2次/d，口服治療；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，劑量為9g，3次/d，口服治療[2]。兩組患者均治療2個(gè)月。

1. 3療效評定 記錄患者治療過程中的不良反應(yīng)。心律失常具體療效標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效： 患者經(jīng)治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀消失，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮消失或較治療前減少90%以上； ②有效：患者經(jīng)治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀所有改善，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)較治療前減少50%～90%； ③無效：患者經(jīng)治療后，心悸、胸悶、失眠、氣促等臨床癥狀沒有變化，甚至出現(xiàn)了加重，24 h 動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少50%以下[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

2.1療效比較 在臨床療效的比較上，研究組顯效26例，有效14例，無效2例，總有效率95.0%；對照組顯效16例，有效15例，無效9例，總有效率77.5%，兩分組在總有效率的比較上，研究組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 不良反應(yīng) 研究組有5例，表現(xiàn)為腹部不適2例，惡心3例，不良反應(yīng)率為12.5%；對照組有15例，表現(xiàn)為心動(dòng)過緩4例，頭痛4例，低血壓7例，不良反應(yīng)率為37.5%。在不良反應(yīng)率的比較上，研究組低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心律失常的確診大多要靠心電圖，但相當(dāng)一部分患者可根據(jù)病史和體征作出初步診斷。詳細(xì)追問發(fā)作時(shí)心率、節(jié)律（規(guī)則與否、漏搏感等），發(fā)作起止與持續(xù)時(shí)間。發(fā)作時(shí)有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現(xiàn)，以及既往發(fā)作的誘因、頻率和治療經(jīng)過，有助于判斷心律失常。發(fā)作時(shí)體檢應(yīng)著重于判斷心律失常的性質(zhì)及心律失常對血流動(dòng)力狀態(tài)的影響。聽診心音了解心室搏動(dòng)的快、慢和規(guī)則與否，結(jié)合頸靜脈搏動(dòng)所反映的心房活動(dòng)情況，有助于作出心律失常的初步鑒別診斷。治療上，緩慢心律失常一般選用增強(qiáng)心肌自律性和（或）加速傳導(dǎo)的藥物，如異丙腎上腺素、阿托品。治療快速心律失常則選用減慢傳導(dǎo)和延長不應(yīng)期的藥物，如洋地黃制劑或抗心律失常藥物[4]。本文研究中，在臨床療效的比較上，聯(lián)合用藥組的總有效率高于對照組，且在不良反應(yīng)的比較上，聯(lián)合用藥組要低于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

總之，針對心律失常的臨床診斷治療，要根據(jù)患者情況酌情判斷，治療上應(yīng)聯(lián)合用藥，及時(shí)控制患者臨床癥狀，并給予對癥處理。

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