時(shí)間：2023-09-25 11:26:48
序論：在您撰寫基礎(chǔ)護(hù)理措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
基礎(chǔ)護(hù)理是科室護(hù)理的基礎(chǔ)，也是科室護(hù)理的重要組成部分?；A(chǔ)護(hù)理能夠滿足護(hù)士觀察病情的需要?，F(xiàn)代醫(yī)院都比較輕視基礎(chǔ)護(hù)理工作，過分重視科室護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理能夠大幅度提升患者的滿意度，在這基礎(chǔ)上的科室護(hù)理能夠提升護(hù)理的安全性。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作要始終把“為病人服務(wù)”作為中心，積極開展“用心護(hù)理”，盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理也是對一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行評價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，也能夠體現(xiàn)出護(hù)士的護(hù)理水平。護(hù)理人員的認(rèn)知情況對基礎(chǔ)護(hù)理工作有著十分重要的意義和作用。
一基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀
從1990年開始，國家就開始關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理工作。這些年，衛(wèi)生部門更加認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是所有護(hù)理工作的基礎(chǔ)。丁炎娥[1]對護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識進(jìn)行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對臨床護(hù)士對于基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究，通過研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知還不全面，不同的臨床護(hù)士之間認(rèn)知也存在差別。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已經(jīng)開始正規(guī)化，但是也出現(xiàn)了不少的問題。護(hù)士的人數(shù)嚴(yán)重不夠，而且護(hù)士的文化水平有待提高。很多醫(yī)院對于護(hù)士的待遇不高，這樣就很難調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。而且目前還沒有嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞。
二加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識
基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容很多，比如說了解心理狀況、監(jiān)測生命體征等。這些工作比較簡單，但是責(zé)任重大，它是所有護(hù)理工作當(dāng)中不可或缺的部分。基礎(chǔ)護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷重復(fù)的工作，很多護(hù)士剛開始對基礎(chǔ)護(hù)理工作還比較用心，長時(shí)間下去必然會(huì)出現(xiàn)煩躁的情況，這將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作的質(zhì)量開始下降。一些護(hù)士無法理解基礎(chǔ)護(hù)理的真實(shí)含義，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡單的輸液和病房檢查工作。在這種意識下面是很難把基礎(chǔ)護(hù)理工作做好的?；A(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)綜合性的工作，要想做好基礎(chǔ)護(hù)理工作首先需要從意識上面認(rèn)識到基礎(chǔ)會(huì)工作的重要性。醫(yī)院可以定期開展護(hù)理知識講座，讓護(hù)士積極參與到基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的學(xué)習(xí)當(dāng)中[3]。
三提升基礎(chǔ)護(hù)理工作的措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士能力培訓(xùn)
要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，不僅僅需要從思想上面意識到護(hù)理工作的重要性，還要求護(hù)士有著足夠的能力。這些能力是多方面的，比如說護(hù)理技能、心理素質(zhì)等。醫(yī)院需要定期開展護(hù)理能力培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠及時(shí)掌握最新的護(hù)理方法。除了培訓(xùn)護(hù)理方法，醫(yī)院還需要組織護(hù)士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫(yī)患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿足現(xiàn)代護(hù)理需求，醫(yī)院需要招收一些專業(yè)性人才，提升醫(yī)院的水平和服務(wù)質(zhì)量[4]。
3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理
要提升基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者的滿意度，這不僅要求護(hù)士有足夠的能力，而且還需要做好基礎(chǔ)護(hù)理管理的工作。做好基礎(chǔ)護(hù)理的管理工作是目前一大熱點(diǎn)話題。管理工作當(dāng)中的關(guān)鍵是人，所以醫(yī)院需要建立優(yōu)良的管理團(tuán)隊(duì)，保證護(hù)士長有著足夠的大局觀。護(hù)理人員的聘任由護(hù)士長來決定。醫(yī)院需要建立和完善護(hù)理規(guī)章制度，這樣護(hù)士的每一項(xiàng)護(hù)理工作都有規(guī)章制度遵循。而且醫(yī)院需要加強(qiáng)規(guī)章執(zhí)行情況的檢查，這樣才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理得到有效管理，基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量才能夠得到有效保證。
3.3建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系
基礎(chǔ)護(hù)理治療的好壞并不是單單通過患者滿意度來反映的，還需要建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系來進(jìn)行監(jiān)控。只有建立好護(hù)理質(zhì)量管理體系才能夠更加真實(shí)地了解護(hù)理工作的質(zhì)量。醫(yī)院首先需要根據(jù)國家的相關(guān)文件選擇質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，然后安排專門的人員定期進(jìn)行監(jiān)測。在醫(yī)院的護(hù)理工作會(huì)議上面，明確提出護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，盡量提出改進(jìn)措施。定期安排護(hù)士學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量意識，要求護(hù)士盡量提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院還需要建立責(zé)任制度，各個(gè)科室安排專門的人員負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量不斷得到提升和與時(shí)俱進(jìn)。
3.4以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷
在基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中，存在兩個(gè)重要構(gòu)成，一個(gè)是護(hù)理人員，還有一個(gè)就是患者。要提升護(hù)理工作的質(zhì)量，首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本，還需要以護(hù)士為本。護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，要提升護(hù)理工作的質(zhì)量，就需要保證執(zhí)行者有良好的心態(tài)。在定期的例會(huì)當(dāng)中，護(hù)士長需要關(guān)心護(hù)士的生活工作情況，對遇到煩惱的護(hù)士要加以開導(dǎo)和關(guān)懷。護(hù)士也會(huì)把這種人文關(guān)懷帶到工作當(dāng)中去，充分重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理人員需要經(jīng)常聽取患者的想法，主動(dòng)提供高質(zhì)量的服務(wù)，讓患者感受到溫暖。
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）03-0109-01
基礎(chǔ)護(hù)理為整體護(hù)理重要部分，是護(hù)士和患者之間進(jìn)行溝通的有效橋梁，為護(hù)士觀察個(gè)體病情基本途徑，需分析總結(jié)現(xiàn)階段基礎(chǔ)護(hù)理存在問題，采取優(yōu)質(zhì)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)士成就感、責(zé)任感及使命感，全面提高基礎(chǔ)護(hù)理效率及質(zhì)量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，總結(jié)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量提高措施及效果，匯報(bào)見下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 研究年度2015年1月―2016年1月，納入患者120例，抽簽分組。60例入對照組，不采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.22±3.27）歲，范圍是24-78歲，女患者為23例，37例男患者。其余60例入研究組，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，均齡（51.62±3.08）歲，范圍是24-77歲，女患者為22例，38例男患者。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
1.2.1 崗前培訓(xùn) 針對新聘護(hù)士，組織崗前培訓(xùn)，包括護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)院制度規(guī)章、崗位職責(zé)、護(hù)理制度、護(hù)理規(guī)范及要求等，并考核上崗?？剖覂?nèi)開展“幫、扶、帶”活動(dòng)，倡導(dǎo)年長、有豐富經(jīng)驗(yàn)的人員帶動(dòng)年輕、新入職護(hù)士，提高基礎(chǔ)護(hù)理技能和水平。
1.2.2 制度規(guī)范學(xué)習(xí)和執(zhí)行 要求護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理制度規(guī)范和常識，并嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理。建立工作評價(jià)制度及體系，定期評估人員工作能力及質(zhì)量，并評選出微笑護(hù)士和優(yōu)秀護(hù)士等，對于不好的行為，采取批評、懲罰等予以限制[1]；對于好的行為，采取物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)等予以促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)整體提高。
1.2.3 進(jìn)修培養(yǎng)及繼續(xù)教育 定期選派護(hù)理骨干去往其他醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，更新工作理念及護(hù)理觀念，學(xué)習(xí)先進(jìn)知識及機(jī)能，促進(jìn)質(zhì)量提高。指導(dǎo)護(hù)士積極參與繼續(xù)教育，參加培訓(xùn)，獲得新知識，提高服務(wù)質(zhì)量及理念，并借鑒先進(jìn)觀念，實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理水平提高。
1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理流程細(xì)化 按時(shí)間將護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)化分級，并明確責(zé)任人。具體流程有梳頭、面部清潔、穿衣、口腔護(hù)理、拍背、翻身、床單位整理、進(jìn)食、導(dǎo)管或會(huì)陰護(hù)理、床上移動(dòng)等。護(hù)士長應(yīng)充分發(fā)揮管理及組織作用，調(diào)動(dòng)人員，盡量滿足個(gè)體需求，如洗頭、買飯、擦浴、打開水等。此外，也應(yīng)重視健康教育，按照個(gè)體職業(yè)、病情變化、文化水平及生活習(xí)慣等差異，給予動(dòng)態(tài)、針對性教育，改善不良健康方式，保持恢復(fù)健康[2]。
從服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)知識、設(shè)備儀器、表格書寫及操作技術(shù)五方面，評定比較兩組質(zhì)量。調(diào)查滿意度，予以比較。
1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 滿意度調(diào)查共100分，>95分為滿意；
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ?檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 護(hù)理質(zhì)量 對照組服務(wù)態(tài)度（80.15±2.36）分，基礎(chǔ)知識（77.58±2.69）分，設(shè)備儀器（79.31±2.32）分，表格書寫（81.33±5.27）分，操作技術(shù)（81.25±3.26）分。研究組服務(wù)態(tài)度（93.26±3.44）分，基礎(chǔ)知識（92.25±3.51）分，設(shè)備儀器（90.32±2.58）分，表格書寫（93.22±3.39）分，操作技術(shù)（93.79±4.05）分。兩組中研究組護(hù)理質(zhì)量更高，有顯著差異（P
2.2 滿意度 比較滿意度，對照組取得86.67%，研究組取得95%，兩組中研究組更高，有顯著差異（P
3 討論
2010年初，衛(wèi)生部為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。提出了在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)（簡稱“示范工程”活動(dòng)），通過引導(dǎo)、示范、推廣，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作水平。在此次活動(dòng)中我院被選為全國 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”，我所在的科室有幸成為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本理念的形成對我們的工作提出了極大的挑戰(zhàn)，如何提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,滿足病人需要,成為一個(gè)亟待解決的問題，也成為我們能否做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)關(guān)鍵。如何在人力不足的情況下，做到讓患者滿意、社會(huì)滿意、黨和政府滿意，做好基礎(chǔ)護(hù)理，現(xiàn)結(jié)合本科室的特點(diǎn)，將具體措施和體會(huì)報(bào)道如下：
1 我科病員護(hù)理特點(diǎn)及人力資源配備情況
1.1 我科為泌尿外科，手術(shù)病員多、病員周轉(zhuǎn)快、病員以老年病員為主、病情復(fù)雜。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,人民生活水平的提高及保健意識的增強(qiáng),我國已進(jìn)入老年化社會(huì),泌尿外科所服務(wù)的對象,大多數(shù)為中年以上的男性病人,尤以50歲以上者更為多見,老年人隨著機(jī)體的衰老,身心機(jī)能逐漸衰退,調(diào)節(jié)適應(yīng)能力降低,對麻醉及手術(shù)的耐受性差,容易發(fā)生重要臟器功能衰竭。老年人又常合并有不只一種內(nèi)科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦血管病、胃腸道疾患及障礙等。
1.2現(xiàn)有護(hù)士14名（副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師3名、護(hù)師4名、護(hù)士6名），開放床位42張，床、護(hù)比為1：0.33。
2 轉(zhuǎn)化服務(wù)觀念，強(qiáng)化服務(wù)意識
2.1 轉(zhuǎn)變角色，換位思考。做一天病員，通過角色轉(zhuǎn)變體驗(yàn)患者的痛苦和需求,感受自身價(jià)值和基礎(chǔ)護(hù)理的重要性。到病房多與病員交流，了解病員的心聲。
2.2 組織學(xué)習(xí),重視基礎(chǔ)護(hù)理,不可每天只忙于治療性的工作,隨著社會(huì)不斷進(jìn)步,人們對生命質(zhì)量健康概念有更新的認(rèn)識,對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高,病人不但需要為他們打針、送藥,他們還要從護(hù)士的服務(wù)中得到良好的休養(yǎng)環(huán)境,整潔的個(gè)人衛(wèi)生,獲得該疾病的相關(guān)知識,康復(fù)指導(dǎo)等。
3 切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)晨、晚間護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)
3.1 加強(qiáng)晨、晚間基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容 ：由于科室人員不足,把晨間護(hù)理工作分成兩個(gè)時(shí)間段完成。第一個(gè)時(shí)段早07 :00～08 :00由夜班護(hù)士與兩名幫班護(hù)士一起做好晨間護(hù)理。做到一問、二整理，這兩個(gè)程序可以交叉進(jìn)行也可以同時(shí)進(jìn)行。既一進(jìn)病房便向病員問好，與病員交流，詢問病人的睡眠、病情、進(jìn)食、活動(dòng)情況,以便了解病人需要和心理狀態(tài);然后給臥床病人翻身、叩背，更換床單,整理床上、床下、床頭桌上物品，幫助他們洗臉、刷牙、梳頭、剪指甲等，以便保持病人保持三短六潔。第二時(shí)段為8:20～9:00,白班護(hù)士負(fù)責(zé)自己分管床位病員做到三查、四告知、五記錄落實(shí)。檢查切口敷藥情況、各種引流管是否通暢、病人口腔情況、皮膚情況、觀察病人意識、臥位是否正確；最后告知病員當(dāng)天需要進(jìn)行檢查或手術(shù)病人再次交代術(shù)前注意事項(xiàng)，以及病員當(dāng)日飲食的注意事項(xiàng)等；在晨間護(hù)理過程中將病人提出的問題、意見、建議、需要解決的內(nèi)容記在工作備忘本上,盡快解決。晚上21:00～22:00由一名幫班護(hù)士和夜班護(hù)士一起做晚間護(hù)理，程序和晨間護(hù)理相同。
3.2 結(jié)合科室特點(diǎn)，深化“以病人為中心”理念，注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，建立親情護(hù)理模式。首先，加強(qiáng)護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí),提高職業(yè)道德水平。其次，結(jié)合我科病員的特點(diǎn)，做好病人心理護(hù)理。由于老年病人多，病員依賴性很強(qiáng)，甚至有“返老還童”的現(xiàn)象，愛鬧脾氣、固執(zhí)。對待這些老年病人，要像女兒對待父母一樣，在生活起居方面多關(guān)心他們，能和他們談心、拉家常，在他們發(fā)脾氣時(shí)，能容忍他們，甚至當(dāng)他們的發(fā)氣筒。了解他們的喜好，給他們支持。老年病人除了本?？萍膊⊥?，常伴發(fā)多種疾病如高血壓、冠心病、糖尿病等。要多安慰他們，避免情緒緊張，保持樂觀，保證充足睡眠，引導(dǎo)他們正確對待自己的病情，參加一些力所能及的活動(dòng)，愉悅心情，并能相互影響。態(tài)度要親切和藹、語言禮貌、語調(diào)輕柔、語氣誠懇，同時(shí)注意術(shù)前術(shù)后心理護(hù)理的區(qū)別和連貫性，讓病人始終信任護(hù)士，使護(hù)理工作順利進(jìn)行。我們還制作發(fā)放溫馨服務(wù)卡（包括病區(qū)特點(diǎn)、醫(yī)師門診時(shí)間等）、健康教育手冊、宣傳欄等，將健康知識帶給每一個(gè)病人。病員出院后，發(fā)放出院問卷調(diào)查表（含病人基礎(chǔ)資料），出院隨訪（電話隨訪、家庭隨訪），定期組織健康講座，將護(hù)理工作延伸至社區(qū)乃及家庭，讓病人時(shí)時(shí)刻刻感受到我們的服務(wù)。
4體會(huì)
4.1 基礎(chǔ)護(hù)理明顯到位，陪護(hù)人員數(shù)量明顯減少。加強(qiáng)晨間護(hù)理和晚間護(hù)理，護(hù)士通過自己掌握的專業(yè)知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，不但能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，同時(shí)可起到心理安慰的效果。許多患者反映，“花錢請護(hù)工家屬還不放心，現(xiàn)在好了，有護(hù)士幫忙，只需打打電話就行。”
4.2開展親情護(hù)理，強(qiáng)化了護(hù)理人員的服務(wù)意識，使護(hù)理人員自覺的變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)品位，贏得病人的普遍贊譽(yù)和信任。我科實(shí)行親情服務(wù)后,患者及家屬能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理工作,使病房達(dá)到了整齊、清潔、安全、舒適、方便的要求。由于每天與患者交流和接觸增多，由固定的護(hù)理人員給患者做治療、護(hù)理,患者和護(hù)士之間關(guān)系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)在，每個(gè)護(hù)士都會(huì)根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度、接受能力、疾病等具體情況對患者實(shí)行相應(yīng)的入院宣教和健康教育,制定術(shù)前、術(shù)后護(hù)理計(jì)劃,讓患者及家屬了解所患疾病的治療措施及相關(guān)的注意事項(xiàng)、特殊檢查的意義,知道用藥名稱及作用、各引流管道的來源、目的及注意事項(xiàng)。同時(shí)實(shí)行告知制度,每做一項(xiàng)技術(shù)操作對患者及家屬實(shí)行告知,并征得患者同意,使健康教育覆蓋率達(dá)100%。
參考文獻(xiàn)
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1運(yùn)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)
現(xiàn)如今，多媒體技術(shù)已經(jīng)悄然走進(jìn)教學(xué)課堂，它的好處顯而易見，我們應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容運(yùn)用多媒體教學(xué)。將教學(xué)內(nèi)容圖文并茂的展現(xiàn)給學(xué)生們，在多媒體課件中穿插些圖片、動(dòng)畫、音頻等，使得課程內(nèi)容有意思、有吸引力，在豐富教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)也能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
例如：在講解吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)等課程時(shí)，由于課程內(nèi)容過于抽象，遠(yuǎn)離學(xué)生生活實(shí)際，加之教師講授缺乏一定的藝術(shù)，從而顯得枯燥乏味，且不易于理解，在課上有的學(xué)生玩手機(jī)、有的同學(xué)昏昏欲睡、有的同學(xué)想聽卻似懂非懂。在這種情況下我們可以引用多媒體技術(shù)，將課程內(nèi)容形象化、具體化的展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓他們完全能夠接受這些內(nèi)容，理解起來也比較直觀。此時(shí)，多媒體的運(yùn)用可以打消學(xué)生學(xué)習(xí)這些課程內(nèi)容的畏難情緒，將他們從手機(jī)游戲、睡夢中吸引到課堂上來，大大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而讓我們的教學(xué)達(dá)到事半功倍的效果。
2合理安排課時(shí)，縮減理論課程的課時(shí)
作為護(hù)理專業(yè)教師，我們應(yīng)該掌握教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，熟悉教材內(nèi)容，將教材進(jìn)行合理的分解，不同章節(jié)對應(yīng)不同的課時(shí)。有的章節(jié)內(nèi)容過于簡單，我們可以安排學(xué)生自學(xué)即可，從而將空閑下來的課時(shí)安排到重點(diǎn)、難點(diǎn)上。將這重點(diǎn)、難點(diǎn)的內(nèi)容精講、細(xì)講，讓學(xué)生聽懂、聽透。由于課時(shí)的增加，教師和學(xué)生可以展開一定時(shí)間的互動(dòng)，讓學(xué)生真正地掌握住課堂，同時(shí)也融洽了教師和學(xué)生之間的關(guān)系，促進(jìn)了教學(xué)目的的達(dá)成。
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)踐性課程，應(yīng)該更加注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，然而我們的教學(xué)內(nèi)容卻以理論教學(xué)為主，穿行實(shí)踐教學(xué)，理論課程所占課時(shí)較多，嚴(yán)重影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。對此，我們應(yīng)該增加實(shí)踐課程，理論課程相對縮減課時(shí)。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們一般采取教師演示法，教師在前面演示，學(xué)生根據(jù)老師的步驟走，一般不會(huì)出現(xiàn)差池。然而這種演示法其實(shí)并不是學(xué)生自己在做實(shí)驗(yàn)，只是跟著教師過了一邊實(shí)驗(yàn)過程，學(xué)生不會(huì)真正的掌握實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和知識點(diǎn)。教師采取演示法去上實(shí)驗(yàn)課，大多是因?yàn)檎n時(shí)不足，不能真正地開展由學(xué)生做主導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)課。學(xué)生自己動(dòng)手操作，過程中會(huì)遇到很多問題，不明白的就要向老師、向?qū)W生討教，無疑大大增加了實(shí)驗(yàn)的時(shí)間。面對這樣問題，我們應(yīng)該在做教學(xué)計(jì)劃時(shí)，將課時(shí)更多地安排給實(shí)驗(yàn)課程。只有這樣，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂中才能真正地掌握相關(guān)知識，提高實(shí)踐動(dòng)手的能力，為今后的工作打下良好的基礎(chǔ)，畢業(yè)后能夠很快上崗工作，可大大縮短實(shí)習(xí)期。
3加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，提高學(xué)生的實(shí)踐能力
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》有著自身的實(shí)踐性，因此我們要加強(qiáng)學(xué)生護(hù)理技術(shù)的訓(xùn)練，提高學(xué)生的實(shí)踐能力。
首先，教師要對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行示范，在示范的過程中將難點(diǎn)、重點(diǎn)細(xì)化開來，讓學(xué)生看清楚、看明白，并強(qiáng)調(diào)這一技能的注意事項(xiàng)。隨后學(xué)生要進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)時(shí)要追求正確，不必要求學(xué)生的速度，在學(xué)生練習(xí)時(shí)，老師要注意觀察，如出現(xiàn)錯(cuò)誤，要隨時(shí)給予指正。對于有難度的技術(shù)操作可以分解開來進(jìn)行。例如，臀大肌注射法可以分解成藥物抽取法、臀大肌定位法、進(jìn)針手法，這樣訓(xùn)練起來會(huì)更容易讓學(xué)生快遞的掌握。最后在模型人上進(jìn)行綜合操作。
學(xué)生在操作練習(xí)熟悉后，同學(xué)間可以相互模擬病人和護(hù)士，將內(nèi)容進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)，在實(shí)戰(zhàn)的過程中，打消學(xué)生“怕”的心理，同時(shí)通過演習(xí)病人，換位思考，體會(huì)病人的感受和需求，從而更好地指導(dǎo)將來的護(hù)理工作。
同時(shí)，學(xué)校和老師應(yīng)該給學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，主動(dòng)去和有護(hù)理需求的機(jī)構(gòu)去溝通協(xié)調(diào)，讓學(xué)生積極的投入到現(xiàn)實(shí)的護(hù)理工作中去。讓在學(xué)校的學(xué)習(xí)和工作的實(shí)踐相互作用，彼此支撐，從而培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理技能，讓學(xué)生走上工作崗位后有技可施。
4考核辦法及作業(yè)
以往一張?jiān)嚲頉Q定期末成績的考核時(shí)代已經(jīng)不能很好的適應(yīng)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》對學(xué)生們的全面考核了，我們要改變這一考核辦法，制定出一套新的考核制度，從而對學(xué)生進(jìn)行全面、正確的考核。
經(jīng)過討論研究，我們采用：理論試卷考試、實(shí)驗(yàn)室技能考核、課堂出勤情況、平時(shí)作業(yè)成績四者相結(jié)合的考核形式，它們分別占比如下：理論試卷考試成績占35%、實(shí)驗(yàn)室技能考試成績占35%、課堂出勤情況15%、平時(shí)作業(yè)成績15%。
①理論考試：采取閉卷形式，由學(xué)校統(tǒng)一安排，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，完成試題。為了與職業(yè)資格考試接軌，考試內(nèi)容、題型爭取與職業(yè)資格考試相銜接。
②實(shí)驗(yàn)室技能考核：分為平時(shí)成績和期末考試成績，二者各占一半。有的同學(xué)平時(shí)不參加實(shí)驗(yàn)課程，到考試前才去實(shí)驗(yàn)室臨時(shí)抱佛腳，在以往的考核機(jī)制下也能取得很好的成績，現(xiàn)如今我們改變了考核辦法，學(xué)生必將會(huì)高度重視平時(shí)的實(shí)驗(yàn)課程，否則將會(huì)出現(xiàn)掛科現(xiàn)象。
出勤情況的考核，這項(xiàng)工作由輔導(dǎo)員進(jìn)行落實(shí)，根據(jù)這一學(xué)期的總課時(shí)，折算出一課時(shí)對應(yīng)的分值，學(xué)期末將沒有出勤的課時(shí)分值扣除。這種考核辦法也大大保障了學(xué)生的出勤率，避免了教師上課期間，只有少量學(xué)生前來聽課的現(xiàn)象。
平時(shí)作業(yè)成績：是對學(xué)生一階段學(xué)習(xí)情況的真實(shí)反映，也能看出學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、上課聽講情況等。是考核辦法中不可或缺的一部分。
5結(jié)論
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理；存在的問題；應(yīng)對措施
基礎(chǔ)護(hù)理對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用，基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的高低反映了醫(yī)院護(hù)理水平以及整體管理質(zhì)量的高低[1]。因此，找出基礎(chǔ)護(hù)理工作中存在的問題，并且有針對性的加以分析，并做出切實(shí)、可行、有效的應(yīng)對措施，以提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。筆者就此加以總結(jié)和探討，以期探索有效、可行的基礎(chǔ)護(hù)理工作方法，以便更好的提高基礎(chǔ)護(hù)理工作的質(zhì)量。
1 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量存在的問題
1.1護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不高 由于護(hù)理人員學(xué)歷普遍較低、知識結(jié)構(gòu)不合理，導(dǎo)致現(xiàn)有的護(hù)理人員素質(zhì)存在一定的缺陷，職業(yè)素養(yǎng)不高?，F(xiàn)今醫(yī)院，護(hù)理人員對本職工作缺乏熱情，不具有鉆研業(yè)務(wù)的精神，不具備全心全意為患者服務(wù)的思想覺悟，相關(guān)護(hù)理知識跟不上時(shí)代步伐，護(hù)理知識不平衡，不具備護(hù)理專業(yè)的特色，并且護(hù)理人員工作上缺乏主動(dòng)性，依從性太強(qiáng)，不能滿足新型護(hù)理的需要，阻礙了護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展。由于護(hù)理人員的工作量較大、繁瑣枯燥，易導(dǎo)致護(hù)理人員心理素質(zhì)太差。有少數(shù)護(hù)理人員不具備的職業(yè)道德，責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致患者病情變化時(shí)不能得到及時(shí)有效的救治而出現(xiàn)危險(xiǎn)[2]。
1.2護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理措施不到位 目前有很多醫(yī)院的基礎(chǔ)護(hù)理工作基本是由患者家屬或陪護(hù)人員完成的，護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理措施跟不上患者的需求。資料顯示，某家醫(yī)院的神經(jīng)外科有1例患者，該患者住院期間由于基礎(chǔ)護(hù)理不到位，患者的全身多處出現(xiàn)壓瘡，并且這些壓瘡護(hù)理人員均未在護(hù)理記錄中記錄，所在科室也未就該表現(xiàn)進(jìn)行討論分析，更沒上報(bào)護(hù)理部，基礎(chǔ)護(hù)理措施相當(dāng)不到位，給患者的康復(fù)帶了很大困難。對于護(hù)理人員來說，在臨床護(hù)理工作中，隨著危重病患者及長期臥病在床人數(shù)的增多，患者及家屬對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理人員的護(hù)理的工作量也就越來越大。但是，由于臨床護(hù)理人員資源的短缺，一部分護(hù)理人員還要忙于治療及常規(guī)的護(hù)理工作，因此，患者的生活護(hù)理基本上需要依靠患者家屬及陪護(hù)人員來完成，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求[3]。
1.3護(hù)理人員思想意識淡薄 現(xiàn)代社會(huì)，由于護(hù)理人員備受社會(huì)不良風(fēng)氣的影響，一些護(hù)士僅片面追求經(jīng)濟(jì)實(shí)惠而缺乏職業(yè)道德，不具備現(xiàn)代新型的護(hù)理意識，日常護(hù)理工作中，常常淡化基礎(chǔ)護(hù)理工作，臨床經(jīng)常出現(xiàn)重視臨床治療而輕視基礎(chǔ)護(hù)理的現(xiàn)象，大部分護(hù)理人員僅以完成臨床治療、保障安全為工作重心，傳統(tǒng)護(hù)理觀念認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是否落實(shí)，對于治療疾病是無足輕重的，護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理缺乏積極有效的心態(tài)。因此，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量難以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[4]。
1.4護(hù)理人員不具有健康教育知識和技能 由于傳統(tǒng)思想的存在，大部分患者對護(hù)理人員抱有歧視態(tài)度，這些患者認(rèn)為護(hù)士對患者進(jìn)行的健康教育是不全面的。一般情況下，護(hù)理人員只注重危重患者的護(hù)理工作、只重視危重患者的搶救，護(hù)理人員認(rèn)為患者對健康教育的需求程度不高，因此，對于患者健康教育的是不利的。另外，護(hù)理人員缺乏一定的健康教育知識，這些阻礙了健康教育的發(fā)展。目前，很多醫(yī)院缺乏對護(hù)士的健康教育理論知識和專業(yè)技能的培訓(xùn)，并且知識結(jié)構(gòu)不完整，不能滿足對患者進(jìn)行完整健康教育的目的。即便開展了健康教育，這種健康教育也僅僅只是為了應(yīng)付上級的各項(xiàng)檢查，并未隨著患者病情的變化、患者的體質(zhì)以及生活習(xí)俗的改變而進(jìn)行相應(yīng)的健康教育[5]。
2 應(yīng)對措施
2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，鼓勵(lì)高職稱以上護(hù)理人員開展?？谱o(hù)士及護(hù)理專家的培養(yǎng)，且對?？谱o(hù)士實(shí)行分管制，由帶教老師競爭上崗；另外，需要根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要，選派一部分護(hù)理人員到別的有名的醫(yī)院學(xué)習(xí)。醫(yī)院應(yīng)每個(gè)月組織一次全院的護(hù)理知識講座，采用多媒體等不同授課方式，多途徑、多方位培養(yǎng)護(hù)士的講說能力，并注意突出護(hù)理人員的專業(yè)特漲，要鼓勵(lì)護(hù)理專家潛心科研。每周要有針對性地開展護(hù)理質(zhì)量的自查工作，建立健全各項(xiàng)管理及考核制度，并細(xì)化護(hù)理人員的考核細(xì)則，每月進(jìn)行一次，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和處罰措施。隨著各項(xiàng)考核制度的建立，調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，也進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量[6]。
2.2定期加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn) 由于基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容的繁多，護(hù)理人員需要掌握的技術(shù)多種多樣，這就要求護(hù)士人員具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及熟練的操作技能。護(hù)理人員通過每月的護(hù)理查房，并結(jié)合病例系統(tǒng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識并分析討論解決存在的護(hù)理問題，從而有效提高了護(hù)理人員分析問題和解決問題的能力。另外，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，定期組織各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)知識講座并加以考核，以期提高護(hù)士的基礎(chǔ)操作技能[7]。
2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制體系的建立 在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合護(hù)理部的檢查、查房結(jié)果及患者和家屬的滿意曾度等來評估基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，并將每次檢查中存在的問題以及不足，作為下一步護(hù)理工作的目標(biāo)和重心，并結(jié)合自己科室制定相關(guān)改進(jìn)措施，使存在問題得到不斷改進(jìn)，進(jìn)而提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量[8]。
2.4積極開展護(hù)理人員健康教育知識培訓(xùn) 健康教育是基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要手段，但如何應(yīng)對患者病情的復(fù)雜、嚴(yán)重程度及護(hù)理工作繁忙的特點(diǎn)，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行護(hù)理過程中，為患者有效的健康教育是必要的。因此，需要開展護(hù)理人員的健康教育知識培訓(xùn)，使其能夠系統(tǒng)的學(xué)習(xí)相關(guān)知識，加深其對疾病的認(rèn)識以及對健康教育的理解，以提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[9]。
綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理工作中最常用、最普遍的護(hù)理手段，是護(hù)理工作質(zhì)量的基礎(chǔ)。通過探討基礎(chǔ)護(hù)理中存在的一些問題以及改進(jìn)措施，以期規(guī)范護(hù)理操作，保證護(hù)理工作的質(zhì)量，完善護(hù)理管理體系，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人員，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
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【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理;質(zhì)量;措施
【中圖分類號】R425 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0093-01
隨著社會(huì)對護(hù)理服務(wù)水平要求的日趨增高,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量建設(shè)已成為醫(yī)院護(hù)理管理工作的重要內(nèi)容,作為臨床科室,是患者護(hù)理的第一線,基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的好壞,直接關(guān)系到每一位患者的治療、護(hù)理的效果。為了滿足患者對護(hù)理質(zhì)量的需求，我們堅(jiān)持以全程質(zhì)控為措施，以全員參與為目的，以嚴(yán)格管理為手段，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)?，F(xiàn)介紹如下：
1 方法
1.1 成立質(zhì)量控制小組 我科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制小組主要由護(hù)士長、責(zé)任組長及責(zé)任心強(qiáng)，工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干組成。護(hù)士長實(shí)行不定時(shí)的抽查，責(zé)任組長隨時(shí)查，并記錄在“護(hù)理問題缺陷本”中?？剖一A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制的重點(diǎn)是進(jìn)行過程質(zhì)量控制，護(hù)士是質(zhì)量控制的基礎(chǔ)，要求每個(gè)人認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，形成人人參與、個(gè)個(gè)盡責(zé)的工作局面。體現(xiàn)全員參與的目的。
1.2以身作則加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理:
1.2.1嚴(yán)格遵循醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是護(hù)理質(zhì)量控制與評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是護(hù)理質(zhì)量控制工作的目標(biāo)，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行。
1.2.2認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，如分級護(hù)理制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、陪伴探視制度、護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)、急救車的管理等等，均組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格執(zhí)行，這樣才能有章可循、有制可查。
1.2.3建立檢查考核制度，強(qiáng)化質(zhì)量控制做到抽查與全面檢查、隨機(jī)與定期檢查相結(jié)合，全方位考核護(hù)理質(zhì)量。認(rèn)真做好每月一次科室護(hù)理質(zhì)量自查，對科室護(hù)理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施；按要求做好護(hù)士的定期考核，不定時(shí)深入病房控制幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)。對存在的問題的相關(guān)人員進(jìn)行指導(dǎo)，改進(jìn)工作中的不足，并逐漸完善。
1.3充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士積極性 在管理工作中，對人的管理是第一位的。合理有效的組織管理，可以充分調(diào)動(dòng)人的積極性，發(fā)揮人的內(nèi)在潛能，使每名護(hù)士在有限的工作時(shí)間內(nèi)完成高質(zhì)量高效率的護(hù)理。由于護(hù)士分管床位相對固定，也就便于護(hù)士長的監(jiān)督考核。每日晨病房交班時(shí)護(hù)士長對病人的基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況及護(hù)理工作進(jìn)行隨機(jī)抽查，并每周考評科室護(hù)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋，立即整改。對工作出色的護(hù)士及時(shí)表揚(yáng)鼓勵(lì)。建立獎(jiǎng)懲制度，對工作突出或行為不當(dāng)?shù)淖o(hù)士進(jìn)行精神和物質(zhì)的鼓勵(lì)或獎(jiǎng)懲，充分體現(xiàn)激勵(lì)和改革相結(jié)合。如：我們對在護(hù)理崗位技能大賽中取得優(yōu)異成績的護(hù)士進(jìn)行物質(zhì)及榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)，對病人滿意的護(hù)士給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。通過激勵(lì)，使護(hù)士學(xué)技術(shù)、學(xué)業(yè)務(wù)，熱情為病人服務(wù)，充分體現(xiàn)護(hù)士自我價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)她們工作積極性，努力營造一種溫馨、富有人情味、具有激勵(lì)作用的管理體系。
1.4提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育活動(dòng)以及醫(yī)院組織的各種競賽活動(dòng)；鼓勵(lì)自學(xué)成才；強(qiáng)化專科培訓(xùn)，請科室的專家、教授、老總等講解?？浦R，并組織全體護(hù)士輪流準(zhǔn)備，進(jìn)行知識講座，每2周安排1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相互取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步，共同提高。同時(shí)，在護(hù)理人員數(shù)量許可的情況下，選送我科護(hù)士到重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)，以此提高在職護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，從而提高科室整體護(hù)理質(zhì)量。
協(xié)調(diào)人際關(guān)系，營造和諧寬松的工作環(huán)境 和諧寬松的工作環(huán)境，可激發(fā)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，使護(hù)士無負(fù)擔(dān)、無精神壓力愉快工作?，F(xiàn)在護(hù)理工作繁忙，要求內(nèi)容多，護(hù)士工作既要掌握專業(yè)理論知識、技術(shù)、人文、心理等知識，還要有健壯的身體應(yīng)對體力勞動(dòng)，所以護(hù)士工作忙、壓力大，在管理過程中，護(hù)理管理者與護(hù)士崗位不同，但在人格上是平等的。管理者應(yīng)注意人性化舉措，護(hù)士偶爾出現(xiàn)工作失誤，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)膱龊辖o予嚴(yán)肅批評指正并耐心幫助，對業(yè)務(wù)技術(shù)不全面的護(hù)士倡導(dǎo)人文關(guān)愛，動(dòng)員和要求業(yè)務(wù)技術(shù)好的護(hù)士熱情幫助，正確分析和處理護(hù)士之間的矛盾沖突，及時(shí)消除和緩解各種摩擦和矛盾。倡導(dǎo)護(hù)士間互相尊重、互相愛護(hù)，工作互相幫助，在日常生活和工作中時(shí)時(shí)關(guān)心護(hù)士。如鼓勵(lì)和支持護(hù)理人員參加本科繼續(xù)學(xué)習(xí)，合理排班。當(dāng)護(hù)士生病時(shí)給予看望、問候和安慰，為懷孕期間的護(hù)士訂做孕婦工作衣，為她們創(chuàng)造一個(gè)和諧愉悅的工作環(huán)境，使護(hù)士切實(shí)感受到人性化的關(guān)愛。
1.5改善服務(wù)態(tài)度，提倡主動(dòng)服務(wù)，樹立“以病人為中心”的護(hù)理理念，應(yīng)該認(rèn)識到只有加強(qiáng)服務(wù)，才能滿足患者的健康需求，與患者交流要靈活應(yīng)用文明禮貌用語，要換位思考，尤其是在出現(xiàn)服務(wù)瑕疵時(shí)，更應(yīng)禮貌服務(wù)，這樣可彌補(bǔ)不足，取得諒解。并實(shí)行“首問負(fù)責(zé)制”，及時(shí)回答病人提出的問題，如遇到不可解決的問題應(yīng)及時(shí)向上級反映及時(shí)解決，不可推委或拒絕。
1.6建立質(zhì)量信息反饋制度：如建立意見簿或定期在為患者做健康教育時(shí)，向患者發(fā)放征詢意見表及護(hù)理質(zhì)量考評表，以此反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，從而改善服務(wù)質(zhì)量。
1.7合理排班，以人為本，充分調(diào)動(dòng)起護(hù)理人員的積極性和主動(dòng)性。工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，適當(dāng)考慮人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護(hù)理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補(bǔ)性，提高護(hù)理群體質(zhì)量。
2 護(hù)理管理者應(yīng)加強(qiáng)素養(yǎng)修養(yǎng)
充分發(fā)揮表率作用［2］ 護(hù)理管理者是護(hù)理工作的組織者和領(lǐng)導(dǎo)者，其言行舉止直接影響護(hù)士。護(hù)士長應(yīng)把提高自身素質(zhì)放在首位，要平等待人，做到公正、公平，起到榜樣作用。管理者應(yīng)注重自身的品德、才能、知識和情感等影響力，潛移默化地在護(hù)理隊(duì)伍中形成向心力、凝聚力，以發(fā)揮群體作用。管理者應(yīng)精通專業(yè)知識、技術(shù)水平過硬，在專業(yè)知識、技術(shù)操作技能方面取得護(hù)士的認(rèn)可和尊重。
3 小結(jié)
質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，美國著名企業(yè)家克勞斯說：“質(zhì)量就是符合要求標(biāo)準(zhǔn)”，故標(biāo)準(zhǔn)的選擇是影響質(zhì)量管理成效的首位原因?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的建設(shè)與提高也是一個(gè)永恒的主題，科室及護(hù)士的質(zhì)量意識在一次次的檢查、講評中不斷強(qiáng)化。努力達(dá)標(biāo)的過程，就是一個(gè)提高護(hù)理質(zhì)量的過程，也是一個(gè)使管理水平在循環(huán)中不斷上升的過程，堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)促進(jìn)了各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的落實(shí)，也促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷的提高。因此，我科高度重視該項(xiàng)工作，經(jīng)過一年的努力我科的護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率由去年的90.4%上升到97.5%。
參考文獻(xiàn)
[1] 吳惠芬.臨床科室建立質(zhì)量控制系統(tǒng)的探討.中國實(shí)用醫(yī)藥,2008;3(24)
【關(guān)鍵詞】基礎(chǔ)護(hù)理 存在問題 改革措施
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02
基礎(chǔ)護(hù)理課程是護(hù)理專業(yè)的核心課程，通過本門課程的學(xué)習(xí)能為以后學(xué)習(xí)各臨床專業(yè)課提供必要的基礎(chǔ)知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學(xué)生以后在工作當(dāng)中，幾乎每天都會(huì)用到。在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的取得中，以及在各醫(yī)院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內(nèi)容都占有很大的比例。因此本課程教學(xué)質(zhì)量的高低和教學(xué)效果的好壞，直接關(guān)系到學(xué)生臨床實(shí)踐能力的發(fā)揮以及個(gè)人專業(yè)的發(fā)展。也對學(xué)生專業(yè)思想的建立和穩(wěn)定、專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)起到至關(guān)重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應(yīng)臨床發(fā)展的現(xiàn)象，這些現(xiàn)象嚴(yán)重影響了本課程的教學(xué)效果，不利于高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.存在的問題
1.1教師不勝任教學(xué)
授課教師一般分為校內(nèi)專任教師和外聘教師。校內(nèi)專人教師大多是從各高校畢業(yè)的本科生或者研究生，這些老師從學(xué)校到學(xué)校，除了學(xué)生階段的一年實(shí)習(xí)之外基本上沒有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實(shí)例不能很好的吸引學(xué)生，不能將臨床上的新知識、新技術(shù)很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)手能力往往較差，實(shí)訓(xùn)課堂會(huì)出現(xiàn)自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫(yī)院聘請的護(hù)理骨干，這些老師臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)、板書設(shè)計(jì)等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學(xué)工作投入的時(shí)間和精力有限，對教學(xué)研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。
1.2重視技能訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)
新世紀(jì)的護(hù)理人員必須具備處理更多更復(fù)雜的臨床問題的能力、健康指導(dǎo)的能力、溝通交流能力、獨(dú)立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨(dú)立獲取信息和自學(xué)的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課上，許多老師往往注重練習(xí)動(dòng)作的規(guī)范化和精確性，忽視了在練習(xí)過程中對學(xué)生人文素質(zhì)及其他能力方面的培養(yǎng)。練習(xí)時(shí)學(xué)生往往面對的是模型或者模擬人，學(xué)生練習(xí)時(shí)缺乏真實(shí)的感知，容易出現(xiàn)只做不說的現(xiàn)象，不和“病人”溝通交流，不善于體會(huì)患者的不適和痛苦，練習(xí)時(shí)動(dòng)作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習(xí)時(shí)學(xué)生的注意力往往集中在練習(xí)部位，忽略了人的整體性。另外，現(xiàn)在的學(xué)生大多是獨(dú)生子女，對一些操作如：病人的生活護(hù)理、尸體護(hù)理等持排斥態(tài)度，課堂上老師缺乏對學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)、缺乏引導(dǎo)學(xué)生對護(hù)理學(xué)科正確的認(rèn)識。往往使學(xué)生對護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生鄙視的心理，學(xué)習(xí)的積極性下降。
1.3 實(shí)訓(xùn)條件有待改善
一是：目前普遍存在實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備落后于臨床醫(yī)院設(shè)備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統(tǒng)而實(shí)訓(xùn)室還在練習(xí)氧氣筒吸氧；臨床上有些醫(yī)院早已不用儲(chǔ)槽存放無菌物品而實(shí)訓(xùn)室還在講、還在練。這樣就學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)的內(nèi)容和臨床實(shí)際相脫節(jié)，臨床上使用的內(nèi)容學(xué)校沒有講、學(xué)生沒有見過、沒有練習(xí)。校內(nèi)講的內(nèi)容臨床上早已見不到，用不上。學(xué)生進(jìn)入臨床以后有一段時(shí)間要重新學(xué)習(xí)和適應(yīng)，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后適應(yīng)期變長。二是：實(shí)訓(xùn)室的儀器設(shè)備相對學(xué)生人數(shù)，仍顯不足。目前各高職院校因?yàn)檗k學(xué)成本及經(jīng)費(fèi)等各種原因，導(dǎo)致不能給實(shí)訓(xùn)室投入更多的資金購買實(shí)訓(xùn)設(shè)備。實(shí)訓(xùn)課堂上往往是幾名學(xué)生共用一套儀器練習(xí)，一名學(xué)生在練習(xí)時(shí)其他幾名學(xué)生只能觀看，有些操作時(shí)間較長的練習(xí)項(xiàng)目一節(jié)課有些學(xué)生只能練習(xí)一遍。這樣就導(dǎo)致學(xué)生沒有足夠的時(shí)間練習(xí)，課堂上只能說“看會(huì)了”操作，而沒有真正的“練會(huì)”，更達(dá)不到熟練的程度。
1.4 教學(xué)方法亟待擴(kuò)充
目前，基礎(chǔ)護(hù)理課程的教學(xué)方法仍形式單一，尤其是實(shí)訓(xùn)課不能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中，一般采用的是教師示教，學(xué)生練習(xí)的教學(xué)法。比如在上實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)老師為學(xué)生準(zhǔn)備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學(xué)生看，之后學(xué)生進(jìn)行練習(xí)[2]。這種教學(xué)方法只重視了學(xué)生技能操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，學(xué)生只是按照老師的要求機(jī)械的完成操作，學(xué)生很少主動(dòng)地思考。這種方法忽視了學(xué)生溝通能力、應(yīng)變能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，不利用學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
1.5考核方式有待完善
目前許多高職院校的基礎(chǔ)護(hù)理課程仍然采用傳統(tǒng)的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實(shí)訓(xùn)考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不太重視實(shí)訓(xùn)課，認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課堂只是理論的補(bǔ)充和輔助，影響了學(xué)生上實(shí)訓(xùn)課的積極性。有些學(xué)校期末考試采用了實(shí)踐考核，但是往往只能考幾個(gè)常用的、簡單的單項(xiàng)操作。學(xué)生為了考試只是機(jī)械的將這幾個(gè)操作按照老師要求的操作流程和動(dòng)作練習(xí)熟練，練習(xí)過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)作及配合。另外，現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)考核以技能操作為基礎(chǔ)，考評標(biāo)準(zhǔn)中過分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，機(jī)械性的完成某些動(dòng)作，卻達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問題的教學(xué)目的[3]。這樣就導(dǎo)致學(xué)生進(jìn)入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執(zhí)行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。
2.改革措施
2.1 健全師資培訓(xùn)機(jī)制
針對教師能力不強(qiáng)的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓(xùn)機(jī)制，提高教師的動(dòng)手能力和授課水平。對于校內(nèi)年輕教師必須要求進(jìn)入臨床參加鍛煉以提高動(dòng)手能力，吸納當(dāng)前臨床上的新知識、新技術(shù)，掌握臨床護(hù)理新動(dòng)態(tài)，積極鼓勵(lì)校內(nèi)教師考取臨床系列職稱。對于從醫(yī)院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進(jìn)行授課方法，授課技巧方面的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可任教上課。任教后教學(xué)管理人員要經(jīng)常深入課堂聽課、聽取授課教師和學(xué)生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動(dòng)，可以利用教研活動(dòng)開展一些座談會(huì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等加強(qiáng)對外聘教師教學(xué)能力方面的培訓(xùn)，另外在教研活動(dòng)中與外聘教師一起探討本課程的授課計(jì)劃、課程安排、實(shí)訓(xùn)條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業(yè)專業(yè)的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學(xué)的規(guī)律和方法，盡快的適應(yīng)教學(xué)活動(dòng)。
2.2強(qiáng)化人文素質(zhì)的培養(yǎng)
基礎(chǔ)護(hù)理課程不僅要訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技能，更要培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，在訓(xùn)練學(xué)生掌握護(hù)理技能的同時(shí)，更要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。上第一節(jié)護(hù)理操作課時(shí)教師就向護(hù)生強(qiáng)調(diào)：護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，并從護(hù)士的言談舉止中體現(xiàn)出來，讓護(hù)生從思想上重視職業(yè)形象的塑造[4]。練習(xí)時(shí)要通過“假人真做”強(qiáng)化學(xué)生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要?jiǎng)幼鬏p柔、體現(xiàn)人文關(guān)懷。適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以讓學(xué)生互相扮演“病人”和“護(hù)士”的角色進(jìn)行某些操作的練習(xí)，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學(xué)生體會(huì)患者的感受和痛苦，有利于學(xué)生“愛傷”觀念的培養(yǎng)。課間可以經(jīng)常帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)，讓患者對護(hù)理專業(yè)有正確的認(rèn)識，提高學(xué)生的職業(yè)使命感。另外在課程安排上可以適當(dāng)增加人文課程，培養(yǎng)學(xué)生良好的社會(huì)適應(yīng)能力、溝通能力、親和力，為學(xué)生更好的適應(yīng)臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.3 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，合理利用已有資源
實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生實(shí)踐操作的場所，不但可以培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理操作技能還可以培養(yǎng)護(hù)生良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，實(shí)訓(xùn)室是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的過渡區(qū)間，因此加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)對于技能型人才的培養(yǎng)至關(guān)重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經(jīng)費(fèi)，建設(shè)基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，盡量使實(shí)訓(xùn)儀器接近臨床實(shí)際使用的儀器設(shè)備，盡可能的使儀器、模型的數(shù)量能滿足學(xué)生使用。對于已有的實(shí)訓(xùn)室課實(shí)訓(xùn)儀器要合理使用，發(fā)揮最大的作用?？梢岳谜n余時(shí)間、雙休日、晚自習(xí)等將實(shí)訓(xùn)室對學(xué)生開放，學(xué)生可以進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室自主練習(xí)，增加了訓(xùn)練時(shí)間，彌補(bǔ)了課內(nèi)用物少，練習(xí)時(shí)間短的缺點(diǎn)。自主練習(xí)時(shí)可以同時(shí)開放幾個(gè)實(shí)訓(xùn)室、幾個(gè)或者十幾個(gè)練習(xí)項(xiàng)目，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主選擇項(xiàng)目練習(xí)。自主練習(xí)時(shí)可以讓學(xué)生協(xié)助老師管理實(shí)訓(xùn)室和儀器設(shè)備，這樣還可以增加學(xué)生的責(zé)任感，鍛煉學(xué)生的管理能力。
2.4 采用多種教學(xué)方法
在教學(xué)過程中可以采用多種教學(xué)方法，尤其是實(shí)踐教學(xué)要使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的過程中來。在教學(xué)中可以采用角色扮演法：讓學(xué)生互相扮演病人和護(hù)士的角色進(jìn)行練習(xí)，如：入院護(hù)理、搬運(yùn)的內(nèi)容就可以讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣、寓學(xué)于樂，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)期中間，針對學(xué)生學(xué)習(xí)疲勞的現(xiàn)象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進(jìn)學(xué)生對技能的練習(xí)和掌握，在學(xué)生中養(yǎng)成“學(xué)”“練”“比”“趕”“超”的學(xué)習(xí)氛圍，達(dá)到“以賽促學(xué)”“以賽促練”的目的。平時(shí)課堂上老師也可以將學(xué)生分成幾個(gè)小組，小組之間互相比賽。這樣激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)的環(huán)節(jié)中來，實(shí)現(xiàn)“教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體”的教學(xué)目的。
2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核
以前基礎(chǔ)護(hù)理課程大都采用的都是純理論加純實(shí)踐的考核方法（試卷加技能考核）。學(xué)生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結(jié)合護(hù)士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學(xué)生出一個(gè)案例，讓學(xué)生通過所學(xué)的知識，進(jìn)行綜合的分析判斷，提出護(hù)理問題，并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施（如吸痰、吸氧、導(dǎo)尿）。這樣既考核了學(xué)生理論知識的綜合分析、應(yīng)用能力，又考核了實(shí)踐操作能力。使學(xué)生能更好的適應(yīng)日后臨床護(hù)理工作。
基礎(chǔ)護(hù)理課程在使學(xué)生從學(xué)生角色成功過渡到護(hù)士角色中起到至關(guān)重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業(yè)教育的理論、不斷探索適應(yīng)學(xué)生的教學(xué)方法、在教學(xué)過程中要加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，院系領(lǐng)導(dǎo)要不斷改善教學(xué)條件、盡可能的給學(xué)生營造一個(gè)仿真的訓(xùn)練環(huán)境，為學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
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