時(shí)間：2023-09-25 11:26:40
序論：在您撰寫(xiě)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1.
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1,2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。
傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)往往采取教師針對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的內(nèi)容進(jìn)行理論知識(shí)的灌輸，這樣“填鴨式”的教學(xué)模式給并不利于日后護(hù)生針對(duì)患者具體情況，根據(jù)自己的理論實(shí)踐知識(shí)獨(dú)立思考作出決策能力的培養(yǎng)。案例分析可有兩種方法：（1）教師根據(jù)當(dāng)堂教學(xué)內(nèi)容事先設(shè)計(jì)好案例，課前提出案例指明授課的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣。然后進(jìn)行理論知識(shí)的講授，最后針對(duì)案例作出分析。（2）課程講授完畢可提出與本節(jié)課之前教授內(nèi)容相結(jié)合的較為復(fù)雜的案例，啟發(fā)護(hù)生根據(jù)所掌握的理論知識(shí)，獨(dú)立思考找出解決問(wèn)題的方法[3]。例如：患者，男，63歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后8小時(shí)未排尿并且下腹部膨隆，同時(shí)患者突發(fā)呼吸困難、紫紺伴血氧飽和度下降。此時(shí)，作為護(hù)士判斷病人發(fā)生了什么情況？需要采取哪些護(hù)理措施？如何采?。看税咐Y(jié)合了尿潴留和氣管切開(kāi)的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容。針對(duì)案例可將護(hù)生分組，進(jìn)行小組討論分析。教師要鼓勵(lì)護(hù)生充分參與，踴躍發(fā)言，互相討論，互相啟發(fā)，尤其注意調(diào)動(dòng)性格內(nèi)向的同學(xué)積極思考并發(fā)言。護(hù)生的討論發(fā)言可以不設(shè)定統(tǒng)一刻板的答案，但教師要注意把握討論方向和進(jìn)程，最后引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行總結(jié)，得出結(jié)論作出決策判斷。
2在護(hù)理操作實(shí)踐課上開(kāi)展角色扮演活動(dòng)
護(hù)理操作技術(shù)的實(shí)踐是整個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程學(xué)習(xí)中舉足輕重的一部分。只有護(hù)生掌握了基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)才能為在臨床一線工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于護(hù)理學(xué)這門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科基礎(chǔ)護(hù)理操作的重要性也是不言而喻的。目前很多護(hù)理院校進(jìn)行課程改革，逐漸加大實(shí)踐課時(shí)在基護(hù)總課時(shí)量中的比例。但是傳統(tǒng)的護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)課中教師往往只是進(jìn)行某一項(xiàng)護(hù)理操作的示范教學(xué)，然后讓護(hù)生分組進(jìn)行練習(xí)。護(hù)生形成的也是單個(gè)獨(dú)立護(hù)理操作的印象，但是在臨床中對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理是一個(gè)整體的過(guò)程。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床面對(duì)復(fù)雜多變的情況時(shí)，迅速做出臨床決策的能力必然受到影響。針對(duì)這種情況，在護(hù)生掌握護(hù)理操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行模擬臨床情境的綜合性強(qiáng)化訓(xùn)練。教師的示教也不再是單純的講述和演示操作的過(guò)程，而是采用角色扮演的方法進(jìn)行教學(xué)，盡量模擬臨床情境。例如在進(jìn)行“靜脈輸液法”的教學(xué)時(shí)，操作演示環(huán)節(jié)中由一名護(hù)生扮演病人，教師儀表規(guī)范，攜用物來(lái)到病人身邊時(shí)要親切的問(wèn)候病人同時(shí)注意核對(duì)病人信息。操作時(shí)手法輕柔，態(tài)度溫和，充分顯示護(hù)士對(duì)病人的關(guān)心。操作部位的選擇及進(jìn)針手法等重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題著重進(jìn)行教授。操作完畢，囑咐病人相關(guān)注意事項(xiàng)。這些與患者交流的部分看似簡(jiǎn)單，但卻能給護(hù)生形成比較直觀、盡量貼近臨床情景的印象。在護(hù)生掌握護(hù)理操作后可結(jié)合以往所學(xué)并根據(jù)臨床病例進(jìn)行綜合性強(qiáng)化訓(xùn)練。例如：患者，女，28歲，上呼吸道感染來(lái)院，醫(yī)囑生理鹽水250mL,頭孢噻肟鈉1g靜脈滴注,藥敏試驗(yàn)。讓護(hù)生分別扮演醫(yī)生、護(hù)士、患者、患者家屬等，從接診病人、開(kāi)醫(yī)囑、皮試液的配置、藥敏試驗(yàn)、靜脈輸液等一系列操作完整進(jìn)行。護(hù)生在這樣的綜合實(shí)驗(yàn)中有接近臨床的操作體驗(yàn)，形成較為完整的臨床工作思路，同時(shí)角色扮演也有利于促進(jìn)護(hù)生增進(jìn)構(gòu)建和諧的人際關(guān)系的能力。有學(xué)者報(bào)道，良好的人際關(guān)系有利于護(hù)士之間增進(jìn)了解，增強(qiáng)彼此之間的信任感，對(duì)于更好的發(fā)揮護(hù)士的臨床決策能力有促進(jìn)作用[4]。
【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的掌握情況，對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的2次成績(jī)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長(zhǎng)自身的重視很重要;如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對(duì)不同病情的病人，只要護(hù)理級(jí)別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會(huì)效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級(jí)護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。
一、對(duì)象與方法
I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1.
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1,2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。[
注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績(jī)與第1次比較沒(méi)有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問(wèn)病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過(guò)程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長(zhǎng)是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過(guò)2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
2姜巖宏護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理業(yè)務(wù)管理中的作用.護(hù)理管理雜志，2004,4(1);56.
3胡玲，歐陽(yáng)山蓓.我國(guó)人力資源開(kāi)發(fā)與管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)理管理雜志，2004,4(5):32.
【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的掌握情況，對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的2次成績(jī)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長(zhǎng)自身的重視很重要;如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對(duì)不同病情的病人，只要護(hù)理級(jí)別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會(huì)效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級(jí)護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。
一、對(duì)象與方法
I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel 97中文版和SPSS 10. 0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1，2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1，2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。
病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。
注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績(jī)與第1次比較沒(méi)有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問(wèn)病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過(guò)程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長(zhǎng)是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自主權(quán)[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過(guò)2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
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4陳衛(wèi)紅.分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行中的問(wèn)題及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(1):58.
【論文摘要】目的檢查護(hù)理人員對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理一人院護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容掌握的程度，以期達(dá)到優(yōu)化、規(guī)范護(hù)理程序，提高護(hù)理質(zhì)量的目的。方法對(duì)全院的護(hù)理人員進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在每次的培訓(xùn)后分別檢查護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的掌握情況，對(duì)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士的2次成績(jī)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在病床單元準(zhǔn)備方面:護(hù)士的2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在第一時(shí)間接待病人方面:護(hù)士的2次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)士長(zhǎng)的2次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)培訓(xùn)，認(rèn)知程度有所提高;護(hù)士長(zhǎng)自身的重視很重要;如何對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，要注重方式方法;要不斷完善補(bǔ)充基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容，修正標(biāo)準(zhǔn)，以最大程度的適應(yīng)臨床的需要。
以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)施，可以對(duì)不同病情的病人，只要護(hù)理級(jí)別相同，即可得到相應(yīng)的護(hù)理和照顧，使護(hù)理工作獲得最佳的效果和社會(huì)效益，保證護(hù)理質(zhì)量。2006年4-6月我院開(kāi)始進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范化培訓(xùn)。首先以《分級(jí)護(hù)理制度》，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等為依據(jù)，制定人院基礎(chǔ)護(hù)理的部分內(nèi)容:即病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備，病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的培訓(xùn)內(nèi)容，檢查標(biāo)準(zhǔn)。分別進(jìn)行了2次培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后1周的時(shí)間進(jìn)行檢查。
一、對(duì)象與方法
I.對(duì)象:被檢查的科室涉及全院各個(gè)科室，其中第1次檢查護(hù)士長(zhǎng)42人，護(hù)士60人。第2次檢查護(hù)士長(zhǎng)54人，護(hù)士68人。年齡18-45歲;學(xué)歷為中專及以上。
2.方法:培訓(xùn)內(nèi)容包括病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備和病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人兩項(xiàng)內(nèi)容。要求護(hù)理人員掌握具體內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。第1次培訓(xùn)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)士集中進(jìn)行，并要求護(hù)士長(zhǎng)再對(duì)每位護(hù)士逐一進(jìn)行培訓(xùn)。第2次培訓(xùn)對(duì)全院護(hù)理人員集中培訓(xùn)。每次均采用多媒體授課、模擬場(chǎng)景演示的方法。
3.檢查方法:采用自行設(shè)計(jì)的人院基礎(chǔ)護(hù)理—病房接到接診室入院通知后病床單元的準(zhǔn)備、病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人的檢查標(biāo)準(zhǔn)，分別在2次培訓(xùn)之后的1周進(jìn)行檢查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用Excel97中文版和SPSS10.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
1.在病床單元準(zhǔn)備方面成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次成績(jī)高于第1次，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1.
2.第一時(shí)間接待病人成績(jī)比較:護(hù)士長(zhǎng)的成績(jī)第1次、第2次均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);護(hù)士第2次檢查平均成績(jī)與第1次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)士長(zhǎng)的第2次成績(jī)與第1次比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
討論提高護(hù)理人員對(duì)“以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”重要性的認(rèn)識(shí)，是提高基礎(chǔ)護(hù)理到位率、保證護(hù)理質(zhì)量的前提。以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)制定的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理，能夠明確各護(hù)理級(jí)別的病情要求，既反映了患者病情的輕重緩急及其護(hù)理需求，又具體顯示護(hù)理工作量的多少，對(duì)于臨床護(hù)理工作有實(shí)際的指導(dǎo)意義。因此，提高護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)是規(guī)范指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，保證基礎(chǔ)護(hù)理到位率，提高護(hù)理質(zhì)量，合理安排護(hù)士的的人力資源的有力保證。通過(guò)表1,2可以看出，通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知程度也普遍得到了提高。在以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)進(jìn)行的基礎(chǔ)護(hù)理的培訓(xùn)是有效的，也是必要的。
提高護(hù)士管理人員重視程度，不斷加強(qiáng)自身的培訓(xùn)，是落實(shí)“以分級(jí)護(hù)理依據(jù)的基礎(chǔ)護(hù)理”到位的有力保證。通過(guò)表1,2顯示，護(hù)士長(zhǎng)兩方面的成績(jī)均好于護(hù)士，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)自身水平是高于護(hù)士的。這是由護(hù)士長(zhǎng)自身情況，崗位的要求決定的。護(hù)士長(zhǎng)普遍學(xué)歷高于護(hù)士，而且要作科室的帶頭人，只有自身的素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力高于護(hù)士，才能管理好護(hù)士、做好各項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)考核成績(jī)雖然較好，但要更加注重在此基礎(chǔ)上的業(yè)務(wù)能力的持續(xù)提高。轉(zhuǎn)
病房接到接診室人院通知后病床單元的準(zhǔn)備，其內(nèi)容主要是從四個(gè)護(hù)理級(jí)別方面如何進(jìn)行準(zhǔn)備，要求護(hù)理人員主要通過(guò)記憶來(lái)掌握其內(nèi)容，從表1看，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)2次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)已經(jīng)處于較高分?jǐn)?shù)，因此要做到大幅度的提高很不容易，但是我們通過(guò)成績(jī)具體分析，確實(shí)也存在個(gè)別護(hù)士長(zhǎng)自身的重視程度不夠的因素。護(hù)理水平的提高與每位護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)管理是緊密相連的。護(hù)士長(zhǎng)只有持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)，提高自己，才會(huì)不落后于護(hù)士，才能影響和帶動(dòng)身邊的護(hù)士(2)，因此我們?cè)谂嘤?xùn)中及平時(shí)管理中應(yīng)更加注重護(hù)士長(zhǎng)自身的管理，不能滿足于現(xiàn)狀。只有不斷的學(xué)習(xí)，才能保持永不落后，才能保證各項(xiàng)任務(wù)的實(shí)施。病房護(hù)士第一時(shí)間接待病人，主要考察護(hù)理人員在通過(guò)記憶掌握內(nèi)容的基礎(chǔ)上，如何與臨床實(shí)際結(jié)合，考察處理事情的應(yīng)變能力。從表2看出，護(hù)士長(zhǎng)成績(jī)均高于護(hù)士，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且自身2次比較也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士長(zhǎng)在臨床實(shí)踐中，善于思考，有敏銳的觀察能力，應(yīng)對(duì)能力強(qiáng)。在2次培訓(xùn)后，能夠更深一步的理解領(lǐng)會(huì)，再應(yīng)用于實(shí)踐。
注重臨床護(hù)士工作中應(yīng)變能力的培訓(xùn)，有利于基礎(chǔ)護(hù)理更好的應(yīng)用于臨床實(shí)際。從表1成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)培訓(xùn)，護(hù)士認(rèn)知程度普遍提高，能夠重視規(guī)范化基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)。尤其是在理論方面強(qiáng)化記憶，取得了顯著的效果。表2的成績(jī)顯示，護(hù)士2次成績(jī)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明護(hù)士雖然重視此項(xiàng)工作的實(shí)施，但是由于自身理論聯(lián)系實(shí)際的能力，臨床處理事情的應(yīng)變能力不強(qiáng)，導(dǎo)致對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解程度欠缺，考核成績(jī)與第1次比較沒(méi)有提高。例如我們?cè)跈z查中曾發(fā)現(xiàn)，在接到一個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人入院時(shí)，按照當(dāng)時(shí)情況，首先要處理好病人當(dāng)時(shí)的應(yīng)急狀況或詢問(wèn)病人有何不適癥狀，然后再按照規(guī)范化的護(hù)理流程進(jìn)行相關(guān)的環(huán)境介紹，護(hù)理查體等。但是，護(hù)士往往容易忽略病人主訴而一味的注重完成為病人做規(guī)范化培訓(xùn)中的內(nèi)容介紹。
護(hù)理是一門學(xué)科，是一項(xiàng)腦力兼體力的工作，不是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥，要重視它，在培訓(xùn)過(guò)程中我們要做到善于總結(jié)，重點(diǎn)突出，強(qiáng)調(diào)要從每一位護(hù)士的每一件事做起，注重培養(yǎng)獨(dú)立思考、理論聯(lián)系實(shí)際的能力。護(hù)士長(zhǎng)是一線的管理者，應(yīng)注意在平常工作中加強(qiáng)護(hù)士這方面的培養(yǎng)，注意發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士在處理事情時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，隨時(shí)予以指導(dǎo)，這樣才能使護(hù)士的理論聯(lián)系實(shí)際的能力不斷提高，使規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理真正落實(shí)在病人身上，體現(xiàn)以人為本的精神。受傳統(tǒng)觀念的影響，臨床護(hù)理工作處于從屬地位，護(hù)理人員在某些可以做出專業(yè)獨(dú)立行為的情況下，放棄自己的專業(yè)權(quán)利，未意識(shí)到自我的能力和專業(yè)的自[[3]。我們制定的以分級(jí)護(hù)理為依據(jù)的規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，希望能夠體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的特點(diǎn)，體現(xiàn)護(hù)理學(xué)科的獨(dú)立性。規(guī)范化的基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，在臨床工作實(shí)際中都在做，我們只是加以整理，使其更加規(guī)范，更加有條理。但通過(guò)2次檢查，我們也發(fā)現(xiàn)，我們所制定的內(nèi)容在某些方面仍然較為復(fù)雜，耗費(fèi)較多的護(hù)理人力、時(shí)間等，還需要與臨床的護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行不斷的磨合，以更好的適應(yīng)臨床需要，量化護(hù)理服務(wù)內(nèi)容。我們也希望能夠不斷反饋信息，以期用最小的勞動(dòng)強(qiáng)度，最少的服務(wù)時(shí)間[4-5]，到最佳的護(hù)理，規(guī)范服務(wù)行為，提高患者滿意度。
參考文獻(xiàn)
1仲劍平.醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī).4版.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:276.
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一、加強(qiáng)護(hù)理人員價(jià)值觀的教育
首先要做好新護(hù)士入科教育，使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，樹(shù)立基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦委熗戎匾囊庾R(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過(guò)高年資護(hù)士的現(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹(shù)立良好的形象感染護(hù)士，通過(guò)以上方法，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到價(jià)值觀不能以金錢來(lái)衡量，護(hù)理工作的目的是讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹(shù)立正確的價(jià)值觀，才能產(chǎn)生持久的工作激情。
二、強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)
護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度，感悟患者住院期間渴望滿足的各種需求，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“要我做”為“我要做”。力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前，以患者和家屬方便、放心、滿意作為護(hù)理工作目標(biāo)，幫助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到的關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。
三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)
采取不同的培訓(xùn)形式，使每個(gè)護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)習(xí)的內(nèi)容不僅限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到專科護(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會(huì)有堅(jiān)定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才能增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。
四、建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀察病情的重要途徑，是護(hù)士對(duì)病人溝通的最好橋梁，是護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。
五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量及搶救技能
認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處理程序及方法，并通過(guò)不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對(duì)危重患者的病情評(píng)估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，或定期進(jìn)行書(shū)面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問(wèn)題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。
六、合理分工與合理安排
【關(guān)鍵詞】
招聘護(hù)士；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；培訓(xùn)
作者單位：513400廣東省連州市人民醫(yī)院護(hù)理部
隨著醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，護(hù)理的內(nèi)涵與外延在不斷延伸和擴(kuò)展，護(hù)理技術(shù)也在不斷提高和發(fā)展。但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)始終是護(hù)理工作永恒不變的基本內(nèi)容?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)，又稱一般護(hù)理技術(shù)，在臨床上應(yīng)用廣泛，是護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理服務(wù)過(guò)程中最常用的基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)，是各臨床?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)；是完成護(hù)理工作任務(wù)和確保護(hù)理安全的保證；是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，也是護(hù)理管理工作的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)［1］。
近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，招聘護(hù)士已成為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。目前，二級(jí)綜合醫(yī)院新招聘的護(hù)士大多數(shù)為中專畢業(yè)生及基層醫(yī)院工作經(jīng)驗(yàn)的人員，教育及工作背景差異性大，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，導(dǎo)致新招聘護(hù)士隊(duì)伍中存在基本理論知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的掌握參差不齊，且操作不規(guī)范，不能很好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要［2］。此外傳統(tǒng)培訓(xùn)方式缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性，不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求。為此，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)效果，在實(shí)際工作中研究一套行之有效的新招聘護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)及管理方法勢(shì)在必行。本院通過(guò)對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，根據(jù)存在問(wèn)題從2008年5月起改革培訓(xùn)教育模式和管理辦法，以期進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)過(guò)程，完善培訓(xùn)管理體系，提高新招聘護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量。
1 影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因分析
1.1 新招聘護(hù)士教育及工作背景差異性大
我院為一家二等甲級(jí)綜合醫(yī)院，近4年來(lái)招聘新護(hù)士110人，新招聘的110名護(hù)士中，護(hù)理專業(yè)中專學(xué)歷85人，占77.2%，大專學(xué)歷23人，占20.9%，本科學(xué)歷1人，占0.9%，助產(chǎn)專業(yè)大專學(xué)歷1人，占0.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人，占29%，無(wú)護(hù)士執(zhí)業(yè)證78人，占70.9%。有護(hù)士執(zhí)業(yè)證32人中有1人為護(hù)師職稱，其余為護(hù)士職稱，有工作背景的全部為二級(jí)醫(yī)院以下的護(hù)士。這些新招聘的護(hù)士多來(lái)自基層醫(yī)院，普遍存在學(xué)歷、職稱偏低的現(xiàn)象，整體素質(zhì)差異性大。
1.2 醫(yī)療體制與人事體制改革對(duì)新招聘護(hù)士思想的沖擊和影響
我院現(xiàn)有臨床一線護(hù)士270余人，近4年來(lái)招聘新護(hù)士占臨床一線護(hù)士總數(shù)40%，是醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的主力軍。2008年至2010年新招聘護(hù)士5人轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，其余護(hù)士105名護(hù)士現(xiàn)均為編外護(hù)士。由于醫(yī)療體制和人事編制體制的改革，新護(hù)士不能轉(zhuǎn)為正式在編護(hù)士，心理上感覺(jué)找不到發(fā)展希望，缺乏職業(yè)安全感，造成工作思想不穩(wěn)定，主動(dòng)學(xué)習(xí)進(jìn)取激情不夠，工作熱情不高。
1.3 新招聘護(hù)士社會(huì)和工作經(jīng)驗(yàn)缺乏
新招聘110名護(hù)士平均年齡20歲，最少17歲，最大32歲。他們精力充沛，接受新事物快，可塑性強(qiáng)。但對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的宗旨、價(jià)值觀、信念還不夠成熟，由于缺乏工作經(jīng)歷，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差，工作慎獨(dú)精神、判斷問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力等還需要在臨床工作中不斷教育訓(xùn)練和培養(yǎng)［1］。
1.4 培訓(xùn)過(guò)程缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性、組織性
由于新招聘護(hù)士來(lái)自不同的學(xué)校，不同的醫(yī)院，教育和工作差異差異大，導(dǎo)致操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)不一，對(duì)基本知識(shí)的掌握和解決問(wèn)題的認(rèn)知能力參差不齊。以往培訓(xùn)欠系統(tǒng)規(guī)范性，醫(yī)院無(wú)專職護(hù)士培訓(xùn)小組，無(wú)規(guī)范的分層次分階段培訓(xùn)計(jì)劃，無(wú)系統(tǒng)的組織實(shí)施，無(wú)科學(xué)的管理考核制度和配套政策，以致新招聘護(hù)士培訓(xùn)發(fā)展方向不明確，學(xué)習(xí)無(wú)規(guī)劃性，不能很好地滿足臨床實(shí)踐和患者需要。
1.5 傳統(tǒng)教育訓(xùn)練方式不能適應(yīng)社會(huì)和臨床的需求
以往對(duì)新招聘的護(hù)士采用跟班師徒法帶教，無(wú)固定專人負(fù)責(zé)，無(wú)專業(yè)技術(shù)老師指導(dǎo)；帶教質(zhì)量缺乏評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制，新招聘護(hù)士和帶教老師雙方互動(dòng)不夠，導(dǎo)致新招聘護(hù)士基本知識(shí)及基本能力提高不快；傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練考核方式限于示教室，流程是每月由一名護(hù)士在模型人示范標(biāo)準(zhǔn)操作-示教室操作訓(xùn)練-示教室考試；日常工作中，新招聘護(hù)士被動(dòng)接受跟班老師知識(shí)傳授灌輸，習(xí)慣呆板模仿和機(jī)械操作，缺乏分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和溝通能力，當(dāng)今模仿型和機(jī)械型的護(hù)士已不能滿足日益發(fā)展的社會(huì)和臨床的需求。
2 管理對(duì)策
2.1 規(guī)范培訓(xùn)管理方法
2.1.1 確定培訓(xùn)對(duì)象
確定培訓(xùn)對(duì)象：新招聘護(hù)士，包括中專、大專、本科護(hù)理專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生；有外院工作經(jīng)歷的聘用注冊(cè)護(hù)士。第一年進(jìn)入醫(yī)院全部按照新入護(hù)士參加基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)基本知識(shí)與基礎(chǔ)技術(shù)考核達(dá)標(biāo)后，次年根據(jù)上一年的考核結(jié)果，評(píng)估合格后才能進(jìn)入相應(yīng)階段的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練。
2.1.2 制定基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃及目標(biāo)，建立標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)
我院以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》中的要求為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定我院的《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》、《護(hù)理技術(shù)操作手冊(cè)》和《護(hù)理操作示范視頻光碟》，按照護(hù)士分層次規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃和具體實(shí)施方案，建立臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)程和考核標(biāo)準(zhǔn)。組建醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組，明確職能，負(fù)責(zé)新入護(hù)士基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐、規(guī)范操作行為。
2.1.3 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)考核要求
理論方面，醫(yī)院護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組以助理護(hù)士及初級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求與能力培訓(xùn)為依據(jù)，制定新招聘護(hù)士基本工作能力、應(yīng)急能力、基本知識(shí)、基本理論、基礎(chǔ)技能、常見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，護(hù)士培訓(xùn)小組根據(jù)以上內(nèi)容，每月負(fù)責(zé)組織所有新招聘護(hù)士進(jìn)行理論考核。對(duì)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的新招聘護(hù)士，在每月組織理論考核的同時(shí)，適當(dāng)選擇執(zhí)業(yè)資格考試大崗的部分基本理論知識(shí)內(nèi)容加入。
操作技術(shù)方面，所有新招聘護(hù)士在科室經(jīng)過(guò)考核后，再到醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組處考核。要求一年內(nèi)完成操作光碟中的17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核，每個(gè)月可以根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)情況適當(dāng)調(diào)整操作考試計(jì)劃及進(jìn)度，可自行選考操作考核的項(xiàng)目，一個(gè)月可以選考多個(gè)操作，一年時(shí)間中可以將操作項(xiàng)目提前考核完成，但不得延期完成，因個(gè)人原因無(wú)故延期完成者與今后的技術(shù)職稱聘任及績(jī)效考核掛鉤。如因妊娠、婚期、各種原因的休假等影響培訓(xùn)如期完成者，則需補(bǔ)足培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)內(nèi)容，直到完成為止。
2.1.4 建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策
建立聘用護(hù)士培訓(xùn)競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制及保障政策：基本理論考核成績(jī)80分為達(dá)標(biāo)，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核成績(jī)85分為達(dá)標(biāo)，90分為優(yōu)秀；急救技術(shù)操作90分為達(dá)標(biāo)，95分為優(yōu)秀。每次理論及操作考核成績(jī)優(yōu)秀的護(hù)士，科室都給予績(jī)效獎(jiǎng)金的獎(jiǎng)勵(lì)。每月本人考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)、續(xù)聘等掛鉤，并將結(jié)果填寫(xiě)入《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》。而且每月考核達(dá)標(biāo)率與科室培訓(xùn)績(jī)效考核及帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的績(jī)效考核掛鉤，促進(jìn)帶教的責(zé)任感。如果一年內(nèi)操作或理論考核成績(jī)年度累計(jì)5次以上不達(dá)標(biāo)的延期降級(jí)聘用，培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)1年，一年內(nèi)考核成績(jī)年度累計(jì)3次以上不達(dá)標(biāo)的培訓(xùn)時(shí)間延長(zhǎng)半年，以達(dá)鞭策作用。
本院所有護(hù)士實(shí)行同工同酬，通過(guò)政策保障使聘用護(hù)士的切身利益問(wèn)題得以解決，保障聘用護(hù)士的合法權(quán)益，解除她們的后顧之憂，使其以主人翁姿態(tài)積極投入工作。普通全日制高校畢業(yè)的護(hù)理大專、本科新招聘護(hù)士考取執(zhí)業(yè)證書(shū)后，培訓(xùn)綜合考評(píng)成績(jī)優(yōu)秀的人員醫(yī)院予以轉(zhuǎn)為正式編制護(hù)士。通過(guò)建立合理的競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制，對(duì)聘用護(hù)士技術(shù)實(shí)施績(jī)效考評(píng)管理，徹底打破計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的“大鍋飯”式的傳統(tǒng)管理模式，在人員的流動(dòng)中求穩(wěn)定，在動(dòng)態(tài)的競(jìng)爭(zhēng)中選優(yōu)秀，使聘用護(hù)士的管理機(jī)制充滿活力，也可促進(jìn)與正式在編護(hù)士的相互競(jìng)爭(zhēng)力，搭建年輕護(hù)士的成長(zhǎng)平臺(tái)［2］。
2.1.5 量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)
量化基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目管理，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)：每月設(shè)定可量化的具體基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)完成項(xiàng)目，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任大包干，完成的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及數(shù)量情況與個(gè)人績(jī)效考核中的工作量掛鉤。其中床上擦浴、床上洗頭、口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗等基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，要求到病房實(shí)實(shí)在在落實(shí)到患者身上?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)控組成員每月到各個(gè)科室檢查新招聘護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及核定完成數(shù)量情況。
2.2 改革培訓(xùn)教育模式，系統(tǒng)進(jìn)行基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練
2.2.1 選擇培訓(xùn)基地，健全培訓(xùn)教育管理體系
選拔教育訓(xùn)練基地，培養(yǎng)護(hù)理操作技術(shù)訓(xùn)練師資隊(duì)伍，在全院范圍選定內(nèi)、外6個(gè)科室為新招聘護(hù)士培訓(xùn)基地。優(yōu)化師資隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)和質(zhì)量，在科室選拔基礎(chǔ)理論扎實(shí)、技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)老師為護(hù)理導(dǎo)師，對(duì)新入護(hù)士尤其是新入一年內(nèi)的護(hù)士采取一對(duì)一“臨床培訓(xùn)導(dǎo)師制”，要求一對(duì)一進(jìn)行固定指導(dǎo)。帶教老師每年聘任，年底對(duì)帶教質(zhì)量進(jìn)行滿意度調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)。護(hù)理部組建護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)小組，小組組長(zhǎng)由一名副主任護(hù)師擔(dān)任，發(fā)揮高職稱護(hù)理人才優(yōu)勢(shì)，為新招聘護(hù)士的培養(yǎng)搭建成長(zhǎng)的平臺(tái)。醫(yī)院科教科設(shè)一名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理的教學(xué)與培訓(xùn)，科室設(shè)護(hù)理科研員一名，健全了醫(yī)院-護(hù)理部-科內(nèi)的培訓(xùn)教育管理體系。
2.2.2 護(hù)理部以重教強(qiáng)護(hù)、培養(yǎng)合格人才為目標(biāo)，加大護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)的資金投入，2008年起逐步更新和購(gòu)置大量的護(hù)理技能訓(xùn)練器材，構(gòu)建了能融合理論教學(xué)和實(shí)踐技能訓(xùn)練的專業(yè)場(chǎng)地，并設(shè)專人管理，為全院臨床護(hù)理技能訓(xùn)練創(chuàng)造了良好的物質(zhì)條件。
2.2.3 基本知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教育訓(xùn)練模式
2.2.3.1 改變傳統(tǒng)每個(gè)月專人組織示教室現(xiàn)場(chǎng)操作示范的方法，改為視聽(tīng)教育訓(xùn)練方式。根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳主編的《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，2008年3月起逐步全面梳理和修訂基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程，完善基礎(chǔ)護(hù)理操作流程和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。組織護(hù)理技術(shù)能手將基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作錄制成多媒體教學(xué)光盤，發(fā)給培訓(xùn)對(duì)象，根據(jù)醫(yī)院制定的《護(hù)理操作示范視頻光碟》，使全院新護(hù)士接受的培訓(xùn)內(nèi)容和流程、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。新標(biāo)準(zhǔn)將護(hù)理程序思維方式貫穿于操作過(guò)程中，注重護(hù)理評(píng)估和臨床判斷能力的訓(xùn)練，將評(píng)估、理論知識(shí)及安全意識(shí)融入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)配套調(diào)整，引導(dǎo)護(hù)理操作理念的更新，使護(hù)理操作流程更加合理化、規(guī)范化、人性化。
通過(guò)采取自行錄制多媒體教學(xué)光盤進(jìn)行培訓(xùn)的方法，解決了培訓(xùn)空間小、培訓(xùn)任務(wù)重、教師講解受限、影響培訓(xùn)效果等實(shí)際問(wèn)題，使護(hù)士們一目了然了解每一個(gè)操作的規(guī)范步驟，護(hù)士們可以靈活利用休息及空閑時(shí)間隨時(shí)觀看及練習(xí)，結(jié)合實(shí)際情況有的放矢、因地制宜地漸進(jìn)性訓(xùn)練。視聽(tīng)教育訓(xùn)練方法實(shí)用方便，縮短了培訓(xùn)半徑。每個(gè)科室安排一位高級(jí)責(zé)任護(hù)士總負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)和考核，醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)小組有8名成員，每月定期到各個(gè)科室進(jìn)行實(shí)地答疑與指導(dǎo)［3］。
2.2.3.2 改變傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，采用PBL(以問(wèn)題為本)的教學(xué)方法，將問(wèn)題式與啟發(fā)式教育方法相結(jié)合，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)分組內(nèi)的新護(hù)士，每天利用10~15 min的時(shí)間，通過(guò)交接班、查房及實(shí)際操作時(shí)將常用基礎(chǔ)護(hù)理理論、技術(shù)規(guī)范等與臨床工作中息息相關(guān)的問(wèn)題作為學(xué)習(xí)討論內(nèi)容，每次選定某一問(wèn)題為學(xué)習(xí)目標(biāo)，問(wèn)題盡量與臨床護(hù)理現(xiàn)存所要解決的情況相接近，通過(guò)解決真實(shí)性問(wèn)題，引導(dǎo)護(hù)士理解問(wèn)題后面科學(xué)知識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題能力的目的［4］。醫(yī)院在全院各科室工作站上設(shè)立有中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館，科室科研員指導(dǎo)護(hù)士利用數(shù)據(jù)庫(kù)檢索查閱文獻(xiàn)，搜集學(xué)習(xí)資料；每周組織新入護(hù)士對(duì)提出的即定問(wèn)題進(jìn)行小組討論或組織小講課；在護(hù)理教育科研管理委員會(huì)組織全院每月4次的護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)中，適當(dāng)安排新招聘的大專學(xué)歷護(hù)士進(jìn)行講課；對(duì)積極參與討論及進(jìn)行講課的護(hù)士，科室每月在績(jī)效考核中給予加分。通過(guò)多途徑、多方法提高新護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，拓寬學(xué)習(xí)思路，加深理論知識(shí)的理解與記憶，使基本知識(shí)掌握牢固，提高臨床思維和解決問(wèn)題的能力、溝通能力和語(yǔ)言表達(dá)能力，達(dá)到實(shí)踐與理論的良好結(jié)合，避免了培訓(xùn)與臨床實(shí)踐的脫節(jié)。
2.2.3.3 在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)中采用SP(標(biāo)準(zhǔn)化)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)模式，指導(dǎo)新招聘護(hù)士在臨床護(hù)理工作中樹(shù)立以人為本、以患者為中心的理念，以解決問(wèn)題為導(dǎo)向，把教育訓(xùn)練貫穿于日常護(hù)理活動(dòng)中，注重主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，克服傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)中機(jī)械、呆板的操作訓(xùn)練，通過(guò)SP為新護(hù)士設(shè)置情境，采取真人真做的方式，讓新護(hù)士在病房進(jìn)行實(shí)地操作考試，讓患者來(lái)充當(dāng)評(píng)估者的角色，通過(guò)患者的客觀感受來(lái)點(diǎn)評(píng)操作技術(shù)的不足；或者由指導(dǎo)老師模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者，對(duì)操作者進(jìn)行虛擬情景訓(xùn)練，采用直觀、形象、生動(dòng)的方式激發(fā)護(hù)士們的學(xué)習(xí)興趣，加深護(hù)士對(duì)系統(tǒng)基本理論的理解和對(duì)具體操作的感性認(rèn)識(shí)［5］，在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題中學(xué)習(xí)知識(shí)，提高年輕護(hù)士的實(shí)際操作動(dòng)手能力。
隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”在全國(guó)范圍內(nèi)的全面開(kāi)展，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理管理者迫切需要解決的問(wèn)題，而護(hù)理技術(shù)是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，所以加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高新招聘護(hù)士基礎(chǔ)技能及基本知識(shí)勢(shì)在必行。通過(guò)對(duì)影響新招聘1年內(nèi)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)效果的原因進(jìn)行分析，制定管理對(duì)策，穩(wěn)定聘用護(hù)士隊(duì)伍；提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高評(píng)判思維能力、解決問(wèn)題能力、溝通能力；提高基本知識(shí)和基礎(chǔ)技術(shù)水平；提高工作質(zhì)量，保證護(hù)理安全。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 吳欣娟，馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討.中華護(hù)理教育，2005，2(2):54.
［2］ 施偉群.聘用護(hù)士的培訓(xùn)考核方法探討.當(dāng)代護(hù)士.?？瓢?2011，1：181.
［3］ 郜紅梅，肖岷，孫亞萍，王曉紅，周杰.多媒體延伸法培訓(xùn)模式在護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用與研究.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011，8(2)142-143.
