時(shí)間：2023-09-24 10:50:38
序論：在您撰寫傳染病醫(yī)療救治體系時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；傳染病預(yù)防管理水平；主要對(duì)策
傳染病一般是指由多種病原體引發(fā)的能在人類或動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有傳染性、流行性和免疫性等基本特點(diǎn)，可以通過(guò)消化道、呼吸道等途徑傳播，是危害人類身體健康的一種常見(jiàn)疾病[1]。隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，傳染病的危害性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。在預(yù)防和控制傳染病的過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮著重要作用。本文針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題，提出了相應(yīng)的對(duì)策，希望能對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作起到一定的借鑒意義。
1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理中存在的問(wèn)題
1.1 管理機(jī)構(gòu)不健全，管理制度有待完善
很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立傳染病防治管理組織機(jī)構(gòu)，也沒(méi)有獨(dú)立的感染管理科，傳染病的預(yù)防管理存在混亂的現(xiàn)象。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如綜合醫(yī)院雖然設(shè)立了專門的傳染病管理機(jī)構(gòu)，但由于職責(zé)不明確、分工不清、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不高等原因，使日常化管理不符合傳染病防止工作的要求，傳染病管理機(jī)構(gòu)不能發(fā)揮其應(yīng)有的防治作用。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的傳染病預(yù)防管理部門和預(yù)防制度，僅僅是為了應(yīng)付上級(jí)衛(wèi)生行政部門的檢查，制定的傳染病預(yù)防管理制度缺乏可行性與可操作性，不能制定出切實(shí)可行的、符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身情況的管理制度，出現(xiàn)無(wú)章可循、有法不依的情況。此外，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏科學(xué)化的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制，不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和主動(dòng)性，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的提高。
1.2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)
很多傳染病患者在就診之前就已經(jīng)是傳染病的攜帶者，具有很強(qiáng)的傳染性。很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)于傳染病的認(rèn)識(shí)不足，再加上自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，在接診患者時(shí)沒(méi)有采取必要的防護(hù)措施，將自己完全暴露在患者面前，導(dǎo)致自己也被感染。如果醫(yī)護(hù)人員成為傳染病的感染源，就可能將疾病傳染給其他患者，一旦患者帶出醫(yī)院就可能導(dǎo)致傳染病的大規(guī)模傳播?？梢?jiàn)，醫(yī)護(hù)人員如果不增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)自己和社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的危害。
1.3 診治布局不合理，醫(yī)療救治水平不高
目前，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于專業(yè)技術(shù)和資金等方面的原因，出現(xiàn)診治布局不合理、醫(yī)療水平不高等現(xiàn)象，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理水平。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中存在著以下現(xiàn)象：獨(dú)立的傳染科未設(shè)置；傳染病門診與其他門診的設(shè)置區(qū)分不清；沒(méi)有在相對(duì)獨(dú)立的位置設(shè)置隔離病房；對(duì)污染區(qū)、半清潔區(qū)和清潔區(qū)未加詳細(xì)區(qū)分等，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著很大的傳染隱患，降低了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平[2]。
2 提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理水平的主要對(duì)策
2.1 強(qiáng)化傳染病管理規(guī)范及制度建設(shè)
針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)體制與機(jī)制建設(shè)，使傳染病管理相關(guān)方面的法律法規(guī)得到有效貫徹與執(zhí)行，并結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定傳染病管理制度，如疫情報(bào)告流程、傳染病管理規(guī)范、傳染病培訓(xùn)制度、門診日志登記制度等管理制度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理工作有法可依，堅(jiān)持以制度管人的原則，做好傳染病預(yù)防管理工作。
2.2 重視傳染病的預(yù)防管理工作
現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病的預(yù)防和管理工作中存在著很多問(wèn)題，有可能會(huì)造成大規(guī)模傳染病的爆發(fā)與流行，對(duì)人們的身體健康乃至生命安全造成極大的威脅。因此，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建完善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制體系，改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)防管理。要加大資金和技術(shù)投入力度，依法對(duì)傳染病的防治工作進(jìn)行監(jiān)督，使傳染病預(yù)防管理工作相關(guān)的法律法規(guī)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的宣傳與培訓(xùn)，使傳染病預(yù)防管理人員能夠掌握扎實(shí)的專業(yè)技術(shù)，自覺(jué)主動(dòng)地做好傳染病的日常預(yù)防管理工作，增強(qiáng)他們的法律意識(shí)與法制觀念，并積極探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)防管理的科學(xué)模式。
2.3 加強(qiáng)傳染病預(yù)防管理的執(zhí)行力度
針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防管理中的常見(jiàn)問(wèn)題，要組織相關(guān)人員進(jìn)行總結(jié)、討論并逐條更改，要重點(diǎn)整改疫情報(bào)告的遲報(bào)與漏報(bào)、傳染病患者的收治、門診日記管理、醫(yī)院感染控制、傳染病診治場(chǎng)所的布局、門診預(yù)檢分診等重要環(huán)節(jié)，做到早診斷、早治療、早隔離、早報(bào)告。此外，要構(gòu)建一套醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定具體的傳染病預(yù)防管理工作流程。要建立傳染病預(yù)防管理的激勵(lì)機(jī)制，以有效的獎(jiǎng)懲措施，堅(jiān)持預(yù)防管理與效果評(píng)價(jià)相結(jié)合，提高相關(guān)人員的積極性與主動(dòng)性，不斷提高管理質(zhì)量與水平。
2.4 重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治義務(wù)履行和權(quán)益保護(hù)
按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有傳染病醫(yī)療救治的法定義務(wù)。在傳染病爆發(fā)與流行的情況下，醫(yī)務(wù)人員要接受行政調(diào)遣與征用。在診療過(guò)程中，要重視保護(hù)傳染病患者的隱私權(quán)，對(duì)一些危害較大的傳染病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)采取《傳染病防治法》規(guī)定的強(qiáng)制治療措施[3]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立重點(diǎn)傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治專項(xiàng)資金，并開(kāi)設(shè)重大傳染病醫(yī)療救治費(fèi)用保險(xiǎn)，建立追討傳染病醫(yī)療救治欠費(fèi)的司法機(jī)制。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員在被行政調(diào)遣與征用的同時(shí)，也享有獲得合理補(bǔ)償、健康保護(hù)等權(quán)利。
3 討論
由于我國(guó)人口基數(shù)大，傳染病一旦流行，將產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為傳染病預(yù)防與管理的主力，擔(dān)負(fù)著預(yù)防和控制疾病、救治患者、報(bào)告疫情等多重任務(wù)，在傳染病預(yù)防管理工作中起著非常重要的作用。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視傳染病的預(yù)防管理工作，構(gòu)建科學(xué)的傳染病預(yù)防管理新模式，提高傳染病預(yù)防管理水平。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄒培明.淺談當(dāng)前傳染病疾病控制的難點(diǎn)及對(duì)策[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（15）：51-52
一、精心布署、認(rèn)真組織
為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項(xiàng)活動(dòng)順利有序開(kāi)展，衛(wèi)生局成立了以 傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)預(yù)衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務(wù)骨干及相關(guān)責(zé)任人組成這次檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。通過(guò)認(rèn)真研究當(dāng)前的形式和傳染病防治工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合三門峽市的實(shí)際情況迅速制定了檢查方案，根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點(diǎn)，進(jìn)行了責(zé)任分工。由預(yù)防保健中心監(jiān)督人員負(fù)責(zé)對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，衛(wèi)生局牽頭組織對(duì)市級(jí)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
二、檢查情況通報(bào)
（一）、 醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取行動(dòng)，成立傳染病 防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職（或兼職）人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病 醫(yī)療救治的應(yīng)急預(yù)案、救治人員、傳染病防治培訓(xùn)、演練都基本得到落實(shí)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購(gòu)、儲(chǔ)藏、管理基本符合國(guó)家要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品等應(yīng)急物資有一定的儲(chǔ)備量。鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院疫情報(bào)告基本規(guī)范，所有門診全部有門診日志，傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。
存在問(wèn)題：
1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理，直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個(gè)人防護(hù)、健康檢查普遍還未能落實(shí)。污水處理設(shè)施只有黃河醫(yī)院能正常運(yùn)行，且監(jiān)測(cè)達(dá)到國(guó)家要求。
2、縣一級(jí)醫(yī)院感染管理人員取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白，沒(méi)有設(shè)置院內(nèi)感染管理科室。
3、各縣無(wú)醫(yī)療垃圾集中處理機(jī)構(gòu)，縣一級(jí)部分醫(yī)院沒(méi)有有效的污水處理系統(tǒng)。
4、縣一級(jí)醫(yī)院大部分供應(yīng)室布局、消毒管理達(dá)不到規(guī)范要求，鄉(xiāng)一級(jí)更差。重點(diǎn)科室的消毒監(jiān)測(cè)頻次少，部分醫(yī)院不能正常開(kāi)展消毒自檢工作。
5、部分企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自設(shè)置皮膚性病門診，由社會(huì)人員承包管理，使診室門診日志登記項(xiàng)目登記不全，無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報(bào)。
（二）、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況
縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政 、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機(jī)構(gòu)均有明確的傳染病防治目標(biāo)，并能認(rèn)真完成上年度的傳染病防治目標(biāo)，能按上級(jí)要求成立相應(yīng)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)的專家組，均能按要求開(kāi)展相關(guān)的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)和宣傳活動(dòng)。必要的設(shè)施，物品儲(chǔ)備也基本符合要求，并組織開(kāi)展了傳染病防治活動(dòng)。
存在問(wèn)題：
1、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全，沒(méi)有獨(dú)立的監(jiān)督體制，監(jiān)督設(shè)置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室，沒(méi)有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經(jīng)費(fèi)，傳染病病監(jiān)督設(shè)置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后，取證困難。
2、縣級(jí)防疫站監(jiān)督與疾病控制不分，對(duì)本單位的疫情報(bào)告，生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。
3、縣、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員消毒管理知識(shí)普遍缺乏，設(shè)備相對(duì)落后。
三、今后工作
1、加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識(shí)宣傳貫徹，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律意識(shí)，達(dá)到自覺(jué)依法防治傳染病的目的。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治工作。根據(jù)豫衛(wèi)監(jiān)[2004]85號(hào)文件精神，2005年8月20日-2005年9月22日，市衛(wèi)生局開(kāi)展了對(duì)全市傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的傳染病防治工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查。簡(jiǎn)要情況如下：
一、精心布署、認(rèn)真組織
為做好三門峽市傳染病防治工作，保障這項(xiàng)活動(dòng)順利有序開(kāi)展，衛(wèi)生局成立了以傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，抽調(diào)預(yù)衛(wèi)生監(jiān)督中心業(yè)務(wù)骨干及相關(guān)責(zé)任人組成這次檢查領(lǐng)導(dǎo)小組。通過(guò)認(rèn)真研究當(dāng)前的形式和傳染病防治工作中存在的問(wèn)題，結(jié)合三門峽市的實(shí)際情況迅速制定了檢查方案，根據(jù)傳染病防治的醫(yī)療救治、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系的不同特點(diǎn)，進(jìn)行了責(zé)任分工。由預(yù)防保健中心監(jiān)督人員負(fù)責(zé)對(duì)市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，衛(wèi)生局牽頭組織對(duì)市級(jí)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督及各縣傳染病防治的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
二、檢查情況通報(bào)
（一）、醫(yī)療救治體系的傳染病防治情況
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極采取行動(dòng)，成立傳染病防治組織、配備了傳染病檢查員，縣級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專職（或兼職）人員負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制工作，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病醫(yī)療救治的應(yīng)急預(yù)案、救治人員、傳染病防治培訓(xùn)、演練都基本得到落實(shí)。市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病門診布局基本合理，消毒隔離措施基本符合規(guī)范。醫(yī)院所用血液制品、生物制品采購(gòu)、儲(chǔ)藏、管理基本符合國(guó)家要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒產(chǎn)品、防護(hù)用品等應(yīng)急物資有一定的儲(chǔ)備量。鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院疫情報(bào)告基本規(guī)范，所有門診全部有門診日志，傳染病報(bào)告卡填寫項(xiàng)目也基本齊全。
存在問(wèn)題：
1、市區(qū)中小型醫(yī)院的醫(yī)療廢棄物、污染物品大多未經(jīng)嚴(yán)格消毒、毀形處理，直接由湖濱區(qū)環(huán)衛(wèi)局特種垃圾處理廠焚燒銷毀，醫(yī)院醫(yī)療垃圾回收人員的個(gè)人防護(hù)、健康檢查普遍還未能落實(shí)。污水處理設(shè)施只有黃河醫(yī)院能正常運(yùn)行，且監(jiān)測(cè)達(dá)到國(guó)家要求。
2、縣一級(jí)醫(yī)院感染管理人員取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門上崗證的人員缺乏，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是空白，沒(méi)有設(shè)置院內(nèi)感染管理科室。
3、各縣無(wú)醫(yī)療垃圾集中處理機(jī)構(gòu)，縣一級(jí)部分醫(yī)院沒(méi)有有效的污水處理系統(tǒng)。
4、縣一級(jí)醫(yī)院大部分供應(yīng)室布局、消毒管理達(dá)不到規(guī)范要求，鄉(xiāng)一級(jí)更差。重點(diǎn)科室的消毒監(jiān)測(cè)頻次少，部分醫(yī)院不能正常開(kāi)展消毒自檢工作。
5、部分企業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)私自設(shè)置皮膚性病門診，由社會(huì)人員承包管理，使診室門診日志登記項(xiàng)目登記不全，無(wú)傳染病疫情報(bào)告卡，易造成梅毒、淋病等傳染病疫情漏報(bào)。
（二）、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督與疾病控制機(jī)構(gòu)的傳染病防治情況
縣（市）級(jí)衛(wèi)生行政、衛(wèi)生監(jiān)督及疾病控制機(jī)構(gòu)均有明確的傳染病防治目標(biāo)，并能認(rèn)真完成上年度的傳染病防治目標(biāo)，能按上級(jí)要求成立相應(yīng)的防治領(lǐng)導(dǎo)小組和有關(guān)的專家組，均能按要求開(kāi)展相關(guān)的傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)和宣傳活動(dòng)。必要的設(shè)施，物品儲(chǔ)備也基本符合要求，并組織開(kāi)展了傳染病防治活動(dòng)。
存在問(wèn)題：
1、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不健全，沒(méi)有獨(dú)立的監(jiān)督體制，監(jiān)督設(shè)置在防疫站，形不成合力。缺乏專門的傳染病監(jiān)督科室，沒(méi)有專職傳染病監(jiān)督人員及辦公經(jīng)費(fèi)，傳染病病監(jiān)督設(shè)置跟不上工作的需要。執(zhí)法手段落后，取證困難。
2、縣級(jí)防疫站監(jiān)督與疾病控制不分，對(duì)本單位的疫情報(bào)告，生物制品、消毒管理不能按要求監(jiān)督。
3、縣、鄉(xiāng)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員消毒管理知識(shí)普遍缺乏，設(shè)備相對(duì)落后。
三、今后工作
1、加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》和消毒管理相關(guān)知識(shí)宣傳貫徹，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的法律意識(shí)，達(dá)到自覺(jué)依法防治傳染病的目的。
[關(guān)鍵詞]新時(shí)期 傳染病 管理
中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190(2008)8-0178-02
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展曾經(jīng)使人類對(duì)戰(zhàn)勝傳染病充滿了信心，特別是各種抗生素的出現(xiàn)，有效地控制了許多傳染病。然而短短幾十年，某些傳染病得以卷土重來(lái)，罪魁禍?zhǔn)渍侨祟愌兄频牡钟?xì)菌的抗生素，由于抗生素的濫用，細(xì)菌不斷復(fù)制、變異、產(chǎn)生出有耐藥性菌株[1]。傳染病與人類相依為伴，當(dāng)我們重視它時(shí)，就能對(duì)它加以控制，忽視它時(shí)，就會(huì)受到它的懲罰。
1提高對(duì)傳染病的再認(rèn)識(shí)
1.1 新的傳染病不斷出現(xiàn) 由于全球變暖、城市化步伐的加快、人類行為方式的改變、戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、工業(yè)污染、醫(yī)院感染等環(huán)境因素的改變，新時(shí)期傳染病變得越來(lái)越復(fù)雜化。近二三十年來(lái)，傳染病的構(gòu)成譜發(fā)生了巨大變化[2]。一些過(guò)去已經(jīng)基本上控制的傳染病(如結(jié)核、性病、血吸蟲(chóng)病等)又卷土重來(lái)，部分傳染病如病毒性肝炎、流行性出血熱、流行性感冒、感染性腹瀉等發(fā)病率仍居高不下，一些新的傳染病又不斷出現(xiàn)，如艾滋病、SARS、禽流感等。新發(fā)傳染病一般來(lái)勢(shì)兇、傳播快、范圍大、傳播途徑多、人群易感，人類對(duì)此類傳染病認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備不足，也無(wú)有效的預(yù)防、診斷和治愈等措施，往往造成巨大的人員傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響。
1.2 傳染病的全球化 隨著當(dāng)今國(guó)際貿(mào)易空前發(fā)展，跨國(guó)旅游的增加，以及全球氣候的變化，使得各種疾病國(guó)際化。傳染病已不再受國(guó)界限制，其迅速在全球傳播，嚴(yán)重地威脅著地球人類的生命安全，特別是在缺醫(yī)少藥的發(fā)展中國(guó)家。
2構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)期傳染病管理的防治體系
2.1 依法進(jìn)行傳染病防治 修訂后的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的實(shí)施，為傳染病的現(xiàn)代化管理提供了法律依據(jù)，衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病管理的有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，切實(shí)依法對(duì)傳染病進(jìn)行防控和檢查督導(dǎo)，并將其列入目標(biāo)責(zé)任制考核指標(biāo)。但是歷史經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐表明，防控傳染病不單單是衛(wèi)生系統(tǒng)的事，也不單單是國(guó)家和政府的事，而是全社會(huì)的責(zé)任，每個(gè)公民和機(jī)構(gòu)都有法定的義務(wù)和責(zé)任，依法應(yīng)對(duì)一切可能突然發(fā)生的傳染病事件，這要求要以政府為主體，進(jìn)行傳染病應(yīng)急系統(tǒng)和公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)，建立健全對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，建立專門傳染科、傳染病醫(yī)院等。同時(shí)，在全社會(huì)開(kāi)展傳染病防治知識(shí)健康宣傳教育，增強(qiáng)全社會(huì)對(duì)傳染病的自我防范意識(shí)和防治能力
2.2 加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè) 各級(jí)衛(wèi)生主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告制度的管理，特別是對(duì)甲、乙類傳染病的疫情報(bào)告工作要嚴(yán)格監(jiān)督，建立完善的傳染病疫情報(bào)告流程和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)防傳染病疫情的漏報(bào)。
2.3 加強(qiáng)各級(jí)疾病預(yù)防控制中心(CDC)建設(shè)要加強(qiáng)CDC基礎(chǔ)建設(shè)，提高CDC人員素質(zhì)和能力，不斷擴(kuò)大現(xiàn)場(chǎng)流行病專門人員培養(yǎng)，建議專門的疫情流行預(yù)警和應(yīng)急隊(duì)伍，建立公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)等。
2.4 加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房等布局管理，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行傳染病預(yù)防知識(shí)和全員培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和隔離防護(hù)措施，強(qiáng)化傳染病報(bào)告制度，檢查醫(yī)院感染控制，提高傳染病的應(yīng)急救治能力。
2.5 加強(qiáng)傳染病研究和國(guó)際交流合作 對(duì)有全球大流行潛在威脅的傳染病的監(jiān)視和預(yù)防不是一個(gè)地區(qū)和國(guó)家能夠承擔(dān)的，需要國(guó)際間、全國(guó)、多個(gè)科學(xué)領(lǐng)域等通力合作[3]。掌握全球疫情動(dòng)態(tài)，為制定疫苗接種計(jì)劃和疫苗的制備提供重要的全球化依據(jù)。此外，要加強(qiáng)傳染病特別是病毒感染的研究，開(kāi)展病毒起源、診斷試劑、疫苗與特效藥等方面的科技聯(lián)合攻關(guān)。
2.6 以防控SARS為起點(diǎn)，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)、綜合性的傳染病防控管理機(jī)制 近30年全世界出現(xiàn)40余種新發(fā)傳染病，盡管每個(gè)傳染病的病原體、發(fā)病機(jī)制、傳播途徑、臨床特征、診療過(guò)程、隔離防護(hù)等不盡相同，但是它們之間有共同的規(guī)律和特點(diǎn)，因此，在建立應(yīng)急救治體系時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)和重視建立一個(gè)多功能、全面、可擴(kuò)展的傳染病應(yīng)急救治體系，以有效應(yīng)對(duì)各種各樣暴發(fā)規(guī)模的傳染病，不能出現(xiàn)就事論事、重復(fù)建設(shè)、不成體系、倉(cāng)促應(yīng)對(duì)的局面。要建立傳染病監(jiān)測(cè)和救治系統(tǒng)，包括對(duì)發(fā)熱患者的篩查、識(shí)別、隔離、確診、治療、醫(yī)院感染防護(hù)、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)等措施，搭建一個(gè)多功能可應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病的平臺(tái)，以沉著應(yīng)對(duì)可能暴發(fā)的傳染病疫情。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療救治能力
2003年抗擊嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(SARS)后，我國(guó)各級(jí)政府開(kāi)始高度重視公共衛(wèi)生工作，對(duì)重大傳染病的預(yù)防和控制工作進(jìn)一步加強(qiáng)。2004年各地初步建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制，全國(guó)重大傳染病防治工作取得明顯成效。醫(yī)療救治體系是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的重要部分，擔(dān)當(dāng)著突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)的一線任務(wù)。本文以調(diào)查研究為基礎(chǔ)，根據(jù)工作在醫(yī)療救治一線人員對(duì)于其所在醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)各部分的評(píng)價(jià)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，分析SARS以后，黑龍江省醫(yī)療救治能力現(xiàn)狀以及當(dāng)前存在的問(wèn)題，以期探討建設(shè)與完善醫(yī)療救治體系，提高救治系統(tǒng)能力的途徑〔1，2〕?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
11 對(duì)象 黑龍江省19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為調(diào)查對(duì)象，選擇與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治相關(guān)的科室人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)主要負(fù)責(zé)人和地市的衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行深入訪談，獲取醫(yī)療救治體系建設(shè)的政策信息。
12 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查與深入訪談相結(jié)合的方法，采用EPIdata302、SPSS120、Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
21 個(gè)人基本情況 所調(diào)查的299名工作人員中，男性95名，占32%；女性204名，占68%。292份有效問(wèn)卷人員中，平均年齡3781歲，年齡最多集中于34歲，占753%。本次調(diào)查所涉及各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室人員31～40歲年齡段所占比例最大，并且年齡分布較合理，老中青三代結(jié)合；醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷構(gòu)成以大專和大學(xué)為主，2者占整體人員的697%，超過(guò)2/3；培訓(xùn)接受率：近3年來(lái)接受過(guò)1次培訓(xùn)的人數(shù)為241人，占總?cè)藬?shù)的823%，而其余的51人近3年從來(lái)沒(méi)有接受培訓(xùn)，占總?cè)藬?shù)的177%。
22 醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的基本情況 (1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員職稱主要集中于中級(jí)，占4772%，高級(jí)職稱人員只占31%。對(duì)3類醫(yī)院的工作人員職稱構(gòu)成結(jié)構(gòu)進(jìn)行R*C χ2檢驗(yàn)。結(jié)果，χ2=7535，P=0000(雙側(cè))。結(jié)果表明，三類醫(yī)院之間的職稱構(gòu)成上有明顯差別，其中市級(jí)綜合醫(yī)院的正高級(jí)職稱人員最多占356%，縣級(jí)所占比例最小為078%，副高級(jí)職稱人數(shù)綜合醫(yī)院也最高，占2006%，而縣級(jí)醫(yī)院和傳染病院分別為504%和1448%(表1)。(2)突發(fā)事件醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)主要由3個(gè)部門構(gòu)成，分別為檢驗(yàn)科、急診科、感染或傳染科。調(diào)查顯示，綜合醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員均數(shù)為28人，急診醫(yī)護(hù)人員均數(shù)為18人，感染科/傳染科醫(yī)護(hù)人員均數(shù)為9人；傳染病院檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員數(shù)19人，急診科12人，感染科41人；縣級(jí)醫(yī)院三類人員均數(shù)分別為14，11和7人。對(duì)3類醫(yī)院醫(yī)療救治部門人員構(gòu)成進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，得χ2=2596，P=0000，3類醫(yī)院之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)所調(diào)查綜合醫(yī)院均沒(méi)有配備負(fù)壓空氣室，傳染病院和縣級(jí)醫(yī)院平均配備數(shù)分別為805和171間；重癥監(jiān)護(hù)室病床平均配備數(shù)量綜合醫(yī)院為1188張，傳染病院為917張，縣級(jí)醫(yī)院為086張，數(shù)量明顯偏低。醫(yī)院上一年病床利用率，綜合醫(yī)院為7740%，縣級(jí)醫(yī)院為5600%，而傳染病院為4982%，與前2者相比，后者明顯偏低。
表1 3類醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職稱構(gòu)成（略）
注：醫(yī)師包括醫(yī)師，醫(yī)技和護(hù)理人員3類
23 醫(yī)療救治能力
231 預(yù)案 調(diào)查結(jié)果顯示，預(yù)案知曉率為912%。影響預(yù)案質(zhì)量的各個(gè)因素評(píng)價(jià)中，工作人員普遍認(rèn)為：(1)預(yù)案制定中本單位人員參與最重要。(2)預(yù)案職責(zé)制定翔實(shí)明確，具有可操作性；(3)對(duì)預(yù)案內(nèi)容的培訓(xùn)和演練；(4)預(yù)案符合實(shí)際需要。多數(shù)的工作人員認(rèn)為只有處于一線的工作人員參與預(yù)案的制定，預(yù)案才有可操作性。
232 信息監(jiān)測(cè)與險(xiǎn)情通報(bào) (1)醫(yī)務(wù)人員對(duì)37種法定傳染病的具體病種及報(bào)告時(shí)限的了解情況：醫(yī)務(wù)人員對(duì)37種法定傳染病的具體病種全部知道占520%，大部分知道占317%，知道常見(jiàn)的一小部分占143%，不知道占20%。甲類傳染病報(bào)告時(shí)限回答正確率為617%，乙類傳染病報(bào)告時(shí)限回答正確率為280%，丙類傳染病報(bào)告時(shí)限回答正確率為113%。(2)醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件上報(bào)的認(rèn)識(shí)狀況：(表2)除法定傳染病外，當(dāng)出現(xiàn)以下種類患者數(shù)量突然增加時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)上報(bào)。以上結(jié)果可以看出醫(yī)務(wù)人員對(duì)可能引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件的警惕意識(shí)并不高，對(duì)法定傳染病病種大部分知道的占837%，甲、乙、丙類傳染病的報(bào)告時(shí)限了解情況較差；醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為信息系統(tǒng)的主要端口，是信息收集與傳遞的重要環(huán)節(jié)，以上情況會(huì)直接影響信息的收集與傳遞〔1〕。
表2 醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件上報(bào)的認(rèn)識(shí)狀況（略）
233 醫(yī)療救治能力的現(xiàn)狀(表3) 表3表明，對(duì)急救設(shè)備和個(gè)人防護(hù)設(shè)施的使用能力方面，醫(yī)務(wù)人員選擇熟悉和比較熟悉的占很大的比重，二者之和達(dá)到70%以上，只有一少部分人尚不了解，比例在10%以下?？梢?jiàn)“非典”過(guò)后政府在急救知識(shí)的普及程度上給予很大的投入，醫(yī)院的急救能力有了較大的提高。但是仍約有10%的人員需要繼續(xù)培訓(xùn)。
表3 醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療救治基本知識(shí)熟悉狀況（略）
24 軟硬件建設(shè) (1)近幾年，特別是SARS以后，我國(guó)政府對(duì)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)加大了投入力度。(2)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)于醫(yī)療的投入不足，造成近幾年的投入主要補(bǔ)給硬件建設(shè)，而軟件建設(shè)仍投入不足，特別是對(duì)于人才的培訓(xùn)和培養(yǎng)是未來(lái)建設(shè)的重點(diǎn)。(3)基層醫(yī)院設(shè)備仍然簡(jiǎn)陋，大部分機(jī)構(gòu)房屋建設(shè)有了明顯改善，但是設(shè)備設(shè)施建設(shè)仍較落后。
3 討論
31 平戰(zhàn)結(jié)合開(kāi)展中出現(xiàn)矛盾，需要政策支持 應(yīng)急條例指出，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)以預(yù)防為主，專家指出要平戰(zhàn)結(jié)合。但是我們調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，SARS暴發(fā)時(shí)所應(yīng)用的救助設(shè)備設(shè)施，在SARS后不能得到及時(shí)更新和維護(hù)〔3〕。原因有：(1)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)不愿意花費(fèi)資金用于購(gòu)買這些平時(shí)不能夠帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的設(shè)備設(shè)施；(2)這些設(shè)備設(shè)施維護(hù)還需要一大筆的經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大部分人員仍然把著眼點(diǎn)置于能創(chuàng)收、經(jīng)濟(jì)效益好的科室上；對(duì)具有良好的外部效益，公共性較強(qiáng)的服務(wù)，由于其不能夠帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益而被忽視。
32 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識(shí)和認(rèn)識(shí)狀況仍需改善 作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線救治醫(yī)務(wù)工作者，仍然有部分人員不知道應(yīng)急預(yù)案，不了解傳染病防治法的具體內(nèi)容；醫(yī)療救治知識(shí)掌握不足，也從另一個(gè)側(cè)面反映突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意識(shí)和認(rèn)識(shí)不夠。因此，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急教育仍是必須的。
33 軟硬件建設(shè)不夠均衡，投資比例失調(diào) 近幾年對(duì)于醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)力度大大加強(qiáng)，調(diào)查顯示改善很明顯。但是人才培養(yǎng)，人們意識(shí)的提高還需要更多的時(shí)間、資金及政府支持。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，基層醫(yī)院人才隊(duì)伍與綜合醫(yī)院相比差異明顯，而基層醫(yī)院往往是突發(fā)事件和醫(yī)院救治任務(wù)的前沿陣地，所以基層醫(yī)院醫(yī)療救治建設(shè)更需要進(jìn)一步加強(qiáng)〔4〕。
【參考文獻(xiàn)】
〔1〕 張艷春，吳群紅，郝艷華，等.黑龍江省突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力影響因素初步研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2006，26(3)：42-45.
〔2〕 吳群紅.SARS危機(jī)的啟示—建立重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急反應(yīng)機(jī)制勢(shì)在必行［J］.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2003，17(8)：6-7.
【關(guān)鍵詞】平戰(zhàn)結(jié)合; 門急診流程; 突發(fā)公共衛(wèi)生事件
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國(guó)在傳染病的預(yù)防和控制領(lǐng)域取得了重大成績(jī)。傳染病的發(fā)病率大幅度下降，上世紀(jì)90年代以來(lái)隨著乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫，乙肝病毒感染率和乙肝發(fā)病率開(kāi)始下降；鼠疫、霍亂等烈性傳染病的暴發(fā)流行已得到有效控制。但是隨著現(xiàn)代交通的快速發(fā)展，人類的交流更加頻繁，新發(fā)傳染病和突發(fā)傳染病仍隨時(shí)可能在全球大流行。因此，建立能夠應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急救治隊(duì)伍和公共衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)院很有必要。2003年我國(guó)發(fā)生非典型肺炎大流行，2004年上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心因運(yùn)而生。
1 平戰(zhàn)結(jié)合的門急診建設(shè)
上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心占地33.3公頃，總建筑面積9.0228萬(wàn)平方米，是上海市人民政府作為2004年一號(hào)工程，投資建成的集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件于一體的重大工程，是上海市加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃的重要組成部分。優(yōu)雅的環(huán)境、高水準(zhǔn)的硬軟件設(shè)備為戰(zhàn)時(shí)應(yīng)對(duì)上海市各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件起到堅(jiān)強(qiáng)的支撐作用。但是在沒(méi)有突發(fā)傳染病的時(shí)期，如何利用好這所應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院，是值得深入研究的課題。門急診是醫(yī)院的窗口，是患者滿意度的關(guān)鍵部門。平時(shí)要充分利用好醫(yī)院的設(shè)備，人才技術(shù)資源，在傳染病病源明顯下降的情況下，要開(kāi)展多學(xué)科的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。以傳染病?？崎T診為特色，做精做細(xì)?？?，突出傳染病專科特長(zhǎng)。同時(shí)不斷拓展業(yè)務(wù)，發(fā)展綜合實(shí)力，作大作強(qiáng)綜合。這樣才能留住人才，鍛煉醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，使傳染病醫(yī)院建設(shè)能可持續(xù)發(fā)展。
2 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件
加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理．事關(guān)國(guó)家及人民群眾生命安全、社會(huì)和諧穩(wěn)定。當(dāng)遇到突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急事件大批量傷病員來(lái)院就診時(shí)．醫(yī)院接觸傷病員最早的部門就是門急診，因此，構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件和后勤保障快速救治通道和管理體系時(shí)．加強(qiáng)門急診的應(yīng)急管理是做好應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件和后勤保障任務(wù)的關(guān)鍵一環(huán)。我院門急診為了加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理．專門成立了應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)中心、綜合救治專家指導(dǎo)組．構(gòu)建了完整的突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速立體救治體系。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使職工熟悉平時(shí)的門急診流程和發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。如果發(fā)生疫情醫(yī)院將立即停止或減少對(duì)非傳染病患者的收治騰出專門病區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。例如2009年突發(fā)H1N1疫情時(shí)，迅速調(diào)整門急診流程，來(lái)自全市的H1N1患者可迅速通過(guò)急救綠色通道進(jìn)入?？撇》?。
3 特殊門診（區(qū)）管理
我院按照不同病種化分呼吸道門診(發(fā)熱門診)、腸道門診、艾滋病門診、肝病特色門診，有明確的清潔、半污染、污染三區(qū)域劃分和合理的人流、物流通道。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；健全、完整的患者登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)告、傳報(bào)制度。
對(duì)發(fā)熱、結(jié)核、腸道、艾滋病患者診治做到五不出門（區(qū)），接診做到患者一人一診室，保護(hù)患者的隱私權(quán)。對(duì)救護(hù)車送我院已確診的甲級(jí)傳染病患者走綠色通道直接進(jìn)病區(qū)減少污染機(jī)會(huì)。
4 肝病特色門診
肝病特色門診為我院的特色。設(shè)在門診核心區(qū)域。派出醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、醫(yī)師出診。隨著大?？频陌l(fā)展，逐漸形成多個(gè)特色綜合門診，如中西醫(yī)結(jié)合肝病、孕婦肝病、小兒肝病、肝膽外科等，發(fā)展專病特色門診。專病特色門診管理要做到“三定一優(yōu)”，即固定出診時(shí)間，固定診室，固定出診人員，保證優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為醫(yī)院的?？茖２〗ㄔO(shè)搭建了一個(gè)窗口和平臺(tái)。
5 非感染綜合門診
常態(tài)時(shí)期，傳染病醫(yī)院傳染病病源較少，為了培訓(xùn)鍛煉醫(yī)護(hù)人員有精湛的綜合救治能力，我院設(shè)置內(nèi)科、外科、小兒科、婦科、五官科、中醫(yī)科、保健科為員工及非傳染病患者在有隔離防護(hù)措施的條件下提供服務(wù)，臨床服務(wù)設(shè)置和儀器設(shè)備為專用，避免環(huán)境污染和交叉感染。方便醫(yī)院?jiǎn)T工及周邊社區(qū)居民就診。
6 優(yōu)化服務(wù)流程
門急診既是其醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。又是其診療技術(shù)水平的集中反映，更是衡量其整體管理水平的重要標(biāo)志之一，加強(qiáng)預(yù)約門診服務(wù)是解決目前患者對(duì)就醫(yī)“三常一短”現(xiàn)象的較好措施之一，目前我院采取的預(yù)約服務(wù)方式為加入復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)療管理公司預(yù)約平臺(tái)、接診醫(yī)生直接預(yù)約、電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約。門診分診臺(tái)有專人護(hù)師負(fù)責(zé)預(yù)約信息的處理，通知約診專家預(yù)約門診量，使專家有充足的工作準(zhǔn)備，預(yù)約的患者均能得到滿意的診治，專家如有坐診時(shí)間的變更分診臺(tái)護(hù)師隨時(shí)告知預(yù)約患者，給患者重新選擇的機(jī)會(huì)，節(jié)省了患者時(shí)間，減少了門診候診區(qū)人員擁擠，避免院內(nèi)交叉感染的機(jī)會(huì)。
合理配置資源、創(chuàng)新服務(wù)模式和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。努力構(gòu)建集平戰(zhàn)功能于一體．科學(xué)合理的現(xiàn)代化、智能化綜合性門急診服務(wù)流程。為戰(zhàn)時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和常態(tài)服務(wù)居民創(chuàng)造平臺(tái)。相關(guān)科室隨時(shí)做好防范工作，既要加強(qiáng)自我保護(hù)，也要使就診患者相對(duì)隔離，并確保傳染病患者及時(shí)收入院，專病專治，盡量縮短就診時(shí)間，避免交叉感染。我院門診服務(wù)流程設(shè)計(jì)在充分滿足平時(shí)患者就診需求的情況下．在門診大廳設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件就診綠色通道，樓前廣場(chǎng)場(chǎng)地寬闊，交通便利。車輛進(jìn)出各病區(qū)道路通暢，當(dāng)遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件有利于大批量傷病員及時(shí)送來(lái)我院直接轉(zhuǎn)入各病區(qū)。加強(qiáng)平戰(zhàn)結(jié)合門急診管理，在擴(kuò)大非傳染病源的同時(shí)優(yōu)化服務(wù)流程杜絕院內(nèi)交叉感染。
總之，從維護(hù)傳染病醫(yī)院門診急診可持續(xù)發(fā)展的角度來(lái)看，除了拓寬服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的“窗口”形象以外，還有一個(gè)重要的問(wèn)題是努力降低成本，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
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一、方法
將住院人數(shù)和傳染病報(bào)告人數(shù)各自分為肝病和雜病兩大類。采用相關(guān)分析的方法，首先匯制散點(diǎn)圖分別判斷是否具有線性相關(guān)關(guān)系，然后計(jì)算相關(guān)系數(shù)并對(duì)其進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。2005～2014年統(tǒng)計(jì)資料均依次排列.住院肝病人數(shù)1196，1106，1511，1368，1370，1171，1162，1638，2188，2049住院雜病人數(shù)746，459，508，1795，1665，1442，1198，860，954，2779傳染病報(bào)告肝病人數(shù)601，579，561，819，1359，1001，623，442，740，608傳染病報(bào)告雜病人數(shù)1168，639，936，2696，2292，1803，2044，1606，1447，3054
二、結(jié)果
1.住院肝病人數(shù)和傳染病報(bào)告肝病人數(shù)不呈線性相關(guān)。
2.住院雜病人數(shù)和傳染病報(bào)告雜病人數(shù)呈高度線性相關(guān)關(guān)系。r=0.9490，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=2.67，p<0.05，顯著性有效。
3.住院人數(shù)和傳染病報(bào)告人數(shù)呈高度線性相關(guān)關(guān)系。r=0.7934，檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量t=3.69，p<0.05，顯著性有效。
三、討論
從上述結(jié)果看出b，我院收治的肝病人數(shù)與傳染病報(bào)告肝病人數(shù)無(wú)明顯的直接關(guān)系，雜病患者的多少是雜病流行態(tài)勢(shì)的直接反映，住院患者的多少受傳染病流行情況直接影響。1.根據(jù)患者對(duì)醫(yī)院的需求，主要以肝病的診治為中心，做好肝病的診治工作。隨著計(jì)劃免疫工作的不斷推進(jìn)，目前工作成效已經(jīng)得到顯現(xiàn)，現(xiàn)在新發(fā)乙肝病例已明顯減少。因?yàn)閭魅静?bào)告是初診病例，乙肝的復(fù)診病例不進(jìn)行報(bào)告，現(xiàn)在的肝病患者又大多數(shù)是乙肝患者，所以從2009年開(kāi)始，我院傳染病報(bào)告的肝病人數(shù)逐年下降，但我院收治的肝病患者多數(shù)是慢性肝病的復(fù)診病人，這是我院住院的肝病人數(shù)和傳染病報(bào)告的肝病人數(shù)不具線性相關(guān)的直接原因。近年來(lái)，國(guó)家關(guān)注民生，實(shí)施惠民政策，隨著城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)療保障體系全面完善和推進(jìn)，從2012年起，我院的住院病人呈明顯的上升趨勢(shì)，肝病患者得到及時(shí)的治療。過(guò)去患者沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，得病后往往由于經(jīng)濟(jì)上的原因，不愿住院治療，因此錯(cuò)過(guò)了治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情越來(lái)越重，最后轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿尾∩踔潦歉斡不?，這就造成我院收治的肝病患者多數(shù)是慢性肝病和肝硬化的患者。由于肝病療效慢，患者住院時(shí)間長(zhǎng)，占用床日較多，目前我院床位利用還是以肝病為主，所以要重點(diǎn)做好肝病的診治工作。
2.醫(yī)院病種分類具有特殊性，傳染病報(bào)告雜病人數(shù)的多少直接體現(xiàn)了住院雜病人數(shù)對(duì)醫(yī)院的需求大小。除肝病外，雜病患者是我院收治患者的重要組成部分，雜病種類多，它的流行情況直接決定我院整體的收容狀況。雜病具有季節(jié)性強(qiáng)、發(fā)病急等特點(diǎn)，療效快，患者住院時(shí)間短，占用床日較少，周轉(zhuǎn)快。為防止交叉感染，不同病種間的患者需要進(jìn)行隔離治療，所以占用的房間較多，這樣導(dǎo)致對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作量及醫(yī)院的管理工作影響巨大，因此要時(shí)刻關(guān)注雜病的發(fā)病情況，以便及時(shí)調(diào)整床位和人員布局，滿足患者治療上的需要，進(jìn)而也能夠使醫(yī)院獲得良好的經(jīng)濟(jì)效益。
3.關(guān)注各種傳染病的流行態(tài)勢(shì)，做好住院人數(shù)的預(yù)測(cè)工作。通過(guò)對(duì)傳染病報(bào)告人數(shù)的關(guān)注，掌握各種傳染病流行態(tài)勢(shì)，建立住院人數(shù)對(duì)傳染病報(bào)告人數(shù)的回歸模型，對(duì)住院人數(shù)進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)。開(kāi)展前瞻性的工作，對(duì)預(yù)測(cè)的住院人數(shù)達(dá)到不同數(shù)量范圍時(shí)，醫(yī)院要建立相應(yīng)階段的各種工作預(yù)案，提前做好工作安排，以便能有效地控制醫(yī)院的整體布局，達(dá)到有條不紊地、高效地應(yīng)對(duì)各種傳染病的診治工作。
4.做好應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的技術(shù)培訓(xùn)和物資儲(chǔ)備，不斷提高醫(yī)院的應(yīng)急救治能力。醫(yī)院作為公共衛(wèi)生醫(yī)療救治體系的一部分，在謀求自身生存的同時(shí)，又肩負(fù)著突發(fā)衛(wèi)生事件的救治任務(wù)。近年來(lái)新發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，其傳染性強(qiáng)，傳播方式復(fù)雜，病死率高，危害大，如非典和禽流感等，嚴(yán)重地威脅著人類的健康，影響社會(huì)穩(wěn)定。我院作為?？漆t(yī)院，承擔(dān)著全市及周邊服務(wù)半徑內(nèi)居民的醫(yī)療救治任務(wù)，因此我們要站在國(guó)家安全的高度，具有大局意識(shí)，用發(fā)展的眼光，審視我們的工作，建立突發(fā)傳染病的應(yīng)急預(yù)案系統(tǒng)，作好必要的醫(yī)療設(shè)備配置和技術(shù)儲(chǔ)備，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)，培養(yǎng)一支具有應(yīng)急與危重病癥救治經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，確保面對(duì)各種突發(fā)傳染病時(shí)，能夠招之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之必勝，保證應(yīng)急救治工作圓滿完成，這樣才能夠?yàn)槿嗣袢罕姷慕】当ｑ{護(hù)航，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
