時間：2023-09-24 10:50:37
序論：在您撰寫口腔知識宣教時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
資料與方法
對24～30歲300名產婦進行調查，其中口腔知識缺乏180名，不刷牙120名，沒有飯后漱口習慣100名。
月子期間產婦要保持口腔清潔：產后坐月子期間，會攝入各種營養(yǎng)品和滋補品，大多都是含糖量很高的食物，如果不注意飯后刷牙，這些食物殘渣長時間停留在牙齒的縫隙、溝凹內，發(fā)酵、產酸后，會促使牙釉質脫礦，牙本質軟化，導致牙齦炎、牙周炎和多發(fā)性齲齒的發(fā)生。因此，產婦在月子期間一定要保持口腔清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成天天刷牙，飯后漱口的良好習慣。
產婦在月子期間的幾種保健方法：①在孕期注意攝取鈣營養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生，避免使牙齒受到損害。②養(yǎng)成勤漱口的習慣：產婦每次吃完東西都要用溫水漱口。另外，還可用些清潔、消毒作用的含漱劑，在漱口或刷牙后含漱，15ml/次左右，含1.5分鐘，3～5次/日。含漱后15～30分鐘內勿再漱口或飲食，以充分發(fā)揮藥液的清潔、消炎作用。③養(yǎng)成天天刷牙的習慣：刷牙前要用溫水將牙刷泡軟，每天早上和臨睡前各刷1次。刷牙時牙刷和牙齒呈45°角，上下輕刷不要過于用力，以防刷破牙齦。④養(yǎng)成選用含氟牙膏的習慣：選用含氟牙膏主要是抗微生物作用，特別是改變與菌斑毒力有關的細菌代謝。從而起到防齲、減少菌斑與牙石形成以及脫敏的作用。
結果
通過對產婦產前口腔保健知識的宣傳，產婦在月子期口腔保健行為有明顯改變。見表1。
討論
孕婦在懷孕前就應該進行口腔檢查，進行洗牙等清潔治療，防止孕期牙齦炎的發(fā)生，防止對幼兒的傳播。另外，月子期女性身體的孕激素和雌激素的比例和平時是不一樣的，月子期的孕激素水平要高于雌激素水平，導致了產婦分娩之后牙齦出現(xiàn)牙齦充血、水腫、易出血的現(xiàn)象，特別是在刷牙時，老的傳統(tǒng)習慣會阻止產婦刷牙，說產婦如果刷牙，會使牙齒疼痛、松動。所以很多人認為產婦不能刷牙。其實，這種做法是錯誤的，是沒有科學道理的，是一種健康的誤區(qū)，產婦在月子期間更應注意口腔衛(wèi)生的保健。
孕婦產后身體比較虛弱，口腔一直處于一個潮濕的環(huán)境，這種環(huán)境非常適宜細菌的滋生，每次吃完東西都要用溫水漱口。刷牙不但清潔牙齒，還可以起到按摩牙齦，促進局部血液循環(huán)，提高牙周組織的抗病能力，從而減少牙齦出血及齲齒的發(fā)生。所以產婦一定要養(yǎng)成天天刷牙的好習慣，從而養(yǎng)成良好口腔保健意識和行為意識。
在口腔修復臨床工作中，患者的修復常識在一定程度上直接影響全口義齒的修復效果，在以往的修復臨床工作中，只看重義齒修復治療過程，對患者口腔修復知識宣教工作不夠重視，致使本來合適或經修改后可正常使用的全口義齒，由于患者的主觀因素不能發(fā)揮其應有的功能。作者在臨床工作中通過對患者進行全口義齒修復知識的宣教，使患者了解全口義齒應用的特點，掌握正確的使用方法使全口義齒修復較過去取得了較高的成功率，現(xiàn)報告如下。
資料與方法
一般資料：2008年1月～2011年1月我院修復全口義齒168例，男78例，女90例，平均年齡68歲。在修復前、后、復診時間向患者進行全口義齒口腔修復知識宣教工作。
方法：①修復前：常規(guī)口腔檢查，向患者介紹其本身的口腔情況，全口義齒的固位原理，黏膜厚薄、舌體大小、腭蓋的深淺、唾液的稀稠及頰肌的運動、舌的運動對全口義齒固位的影響，讓患者對全口義齒的異物感、不適應及初戴過程可能出現(xiàn)的問題有充分的心理準備，積極配合治療。②初戴：對全口義齒進行細致的檢查、調整及拋光，告訴患者咀嚼時可能出現(xiàn)上下全口義齒脫落的情況，讓患者要用雙側牙列咀嚼，速度不要過快，張口度不要過大，教會患者先作吞咽動作后用后牙咬合的動作，告訴患者必須開始習慣義齒的感覺，然后學習控制義齒，經耐心練習1～2周即可改善。③復診：戴全口義齒后，部分患者可能出現(xiàn)軟組織壓痛或出現(xiàn)固位不良，應仔細檢查義齒，如確有缺點，應仔細加以修改，同時要鼓勵患者堅持戴全口義齒，讓患者了解全口義齒需要一定的磨合時間，只要堅持戴用，是可以恢復咀嚼功能的。
療效判斷標準：①優(yōu)良：固位良好，能堅持戴用，并恢復良好的咀嚼功能；②失?。汗涛徊涣?，不能經常戴用，甚至基本不用。
結 果
半年隨訪138例為優(yōu)良。
討 論
全口義齒是需要患者參與與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動練習，耐心適應都是非常重要的，在修復時要了解患者的要求和期望，根據(jù)患者的年齡、身體狀況、口腔條件、適應能力耐心解釋，糾正修復前不正確的期望值，積極配合醫(yī)生很快適應并接受全口義齒，發(fā)揮義齒功能。
在保證全口義齒質量的前提下，建立心理相融型的醫(yī)患關系，加強口腔修復知識宣教，對全口義齒的修復有非常好的作用。
參考文獻
[關鍵詞]多媒體視頻；健康宣教；種植牙；依從性；預防保健
[中圖分類號]R473.78 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2015）12-0095-03
Video mission to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral
WU Ming-hui，TIAN Lian-hua，LI Ping-hua，LIU Di-na
（Department of Stomatology，Xiaogan Central Hospital，Xiaogan 432000 Hubei，China）
Abstract： Objective To study the video propaganda and education to improve the effect of treatment adherence for patients with dental implants in oral. Methods In our hospital for dental implant surgery treatment of 140 patients were divided into experimental group and control group，control group routine health education，the experimental group USES the brochures and multimedia video interactive health education.Observe different education methods to treatment adherence and the effect of two groups of patients before and after education out self-test anxiety scale（SAS）and the degree of master of knowledge questionnaire and adherence to treatment questionnaire，and statistical analysis. Results The treatment adherence is significantly higher than the control group，experimental group the difference was statistically significant（P
Key words：the multimedia video；health education；dental implant；compliance；preventive care
活動義齒受其佩戴不適、使用維護麻煩等諸多原因的影響，使人工種植牙逐漸取代大部分活動義齒，人工種植牙是通過外科手術將與人體骨質相容性高且經過精密設計的純鈦金屬體，安置于缺損牙原位的頜骨內，并使純鈦金屬體與人體頜骨逐漸結合良好穩(wěn)定，二期在人工種植牙根上制作相應烤瓷牙冠。種植牙以其固定性好、咬合功能好、對鄰牙沒有破壞性、自然度高、舒適及手術操作簡單和安全可靠的特性，已逐漸被牙缺失者所接受和日益青睞，種植修復技術已成為牙齒缺失修復的主要方法之一[1]。種植牙手術后，患者的咀嚼功能、面部美觀度及生活質量明顯提高。種植牙手術后其功能與效果更取決于患者的自我維護和護理，由于部分患者存在牙科焦慮癥，加上對種植牙知識的不了解，對種植牙手術心存畏懼和焦慮，因此必須對患者加強種植牙健康知識宣教，緩解患者的緊張和焦慮情緒，使患者掌握相關知識并主動正確進行種植牙及口腔衛(wèi)生保健護理，以達到延長種植體壽命、保證種植牙效果和減少術后并發(fā)癥的目的。對此，我科自2013年對種植牙患者采用采用宣傳手冊和視頻技術進行健康宣教，取得滿意效果。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇對象為2013年3月-2014年6月來我科進行人工種植牙手術患者140例，將患者隨機分為試驗組和對照組各70例，所有患者均無手術禁忌證。年齡為21～73歲，平均年齡為（37.7±6.46） 歲，其中男77例，女63例。文化程度為高中及以上53例，初中41例，初中以下46例。共植入種植體203顆，其中磨牙后區(qū)種植83顆，前磨牙區(qū)種植63顆，前牙區(qū)種植57顆，牙缺失時間為0個月～21年。兩組患者年齡、性別比例、文化程度及牙缺牙位置等病情相關病例資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），排除精神類疾病和認知功能障礙患者，兩組間具有可比性。
1.2 宣教方法
對照組：采用常規(guī)的對患者用單純語言交流方式進行簡短的口頭宣教方法，介紹種植牙術前準備、術中配合要求及術后健康知識。
實驗組：采用宣傳手冊和多媒體視頻進行互動式健康宣教。制作宣傳資料內容，將科室發(fā)展概況、醫(yī)生簡介、先進的醫(yī)療設備、消毒設施、種植牙知識和手術過程的簡要介紹、術前準備事項、術中配合要求、術后注意事項、復診時間及手術醫(yī)生和護士的聯(lián)系方式等制作成圖文并茂的宣傳手冊，通過媒體專業(yè)技術將上述內容制作成有視聽效果的視頻和幻燈片。宣教時護士熱情主動地向患者作自我介紹并發(fā)放宣傳手冊，引導患者閱讀手冊并觀看宣傳視頻和幻燈片進行宣教。對患者的病例資料作綜合評估，根據(jù)患者的文化程度并結合視頻幻燈片課件采取有效的交流方式，向患者作通俗易懂的詳細講解，告知種植牙的意義，將手術室環(huán)境、所需器械設備、麻醉方式、手術過程及相關種植牙的健康知識和注意事項等內容結合簡易的圖譜、模型、種植牙治療成功案例及效果圖片逐一講解，向患者講解術后種植牙自我護理及保健的重要意義。對于一些對美觀要求、口腔種植成功率要求過高的患者，正確引導，讓其打消過高的期望值[2]。詢問患者的心理需求對相關問題存在的疑惑給予耐心的解釋，消除知識誤區(qū)，針對患者的緊張、焦慮給予心理疏導，解除心理顧慮，以良好的狀態(tài)接受手術。
1.3 評價方法
①分別于宣教前和術日入種植手術室后采用焦慮自測量表（SAS）[3]進行測量評分。評價標準：SAS≥50分為焦慮，輕度為50～59分，中度為60～69分，重度為70分以上；②術后回訪時發(fā)放自行設計的調查表，調查患者對手術相關知識的了解情況，比較兩組患者對護理工作的滿意度；③術后回訪時調查兩組患者對于術后口腔治療及預防保健的依從性，評價指標根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能。即將患者掌握并執(zhí)行健康教育內容分為：≥90%為完全執(zhí)行，60%～90%為基本執(zhí)行，完全和基本執(zhí)行視為有效，執(zhí)行落實較少甚至不能執(zhí)行為不能執(zhí)行，為無效。
1.4 統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行，采用t檢驗，計量資料以（x±s）表示， P
2 結果
2.1 兩組患者健康宣教前后SAS評分比較，見表1。
2.2 兩組患者術后相關知識的掌握度和滿意度調查結果比較，見表2。
2.3 兩組患者宣教前后對治療的依從性對比，見表3。
3 討論
種植牙治療的關鍵不僅在于手術過程情況和患者自身狀況，更在于患者自身平日護理和預防保健，通過健康宣教可以給患者提供與自身疾病及種植牙手術相關的知識[4-5]，提供患者信息需求[6]，以提高患者手術時和后期的應對能力，提高治療效果。因此對患者加強健康宣教尤為重要。種植牙手術一般在局部麻醉下進行，患者處于清醒狀態(tài)，加上對種植牙相關知識的不了解，對義齒使用壽命、種植費用等問題患者比較容易出現(xiàn)擔心和畏懼情緒。資料顯示，患者在手術前的常見不良情緒常有焦慮、恐懼和睡眠障礙等 [7]。本研究表明，通過視頻健康宣教后表1顯示宣教后使手術患者的焦慮、恐懼情緒明顯減輕，表2和表3顯示不僅能使患者提高了相關知識的掌握度，而且能更好地使患者對手術治療的依從性從72.85%提高至94.28%，提高了種植牙的治療效果，提高了患者對科室工作的滿意度。
目前宣教方式各異，尚未規(guī)范全面、統(tǒng)一的口腔種植牙健康教育模式。傳統(tǒng)宣教方式因語言障礙或交流方式不當很難達到理想的效果[8]。我科目前通過視頻播放加宣傳畫冊進行系統(tǒng)宣教，把患者想了解的問題直觀生動、身臨其境地呈現(xiàn)出來，達到美觀和視覺效果，特別是種植牙手術過程的幻燈片，增加患者對種植牙知識的感性認識，使宣教內容記憶深刻，便于及時解答患者的疑問，更加有助于患者全面掌握各種信息，滿足了不同層次患者的需求，尤其是展現(xiàn)成功病例圖片可以使患者得到的鼓勵，從而增強對手術的信心，緩解焦慮情緒。宣教時播放輕松舒緩的音樂[9]，也有效減輕患者術前焦慮和恐懼，體現(xiàn)了人性化服務，有效減少了醫(yī)療糾紛。宣教后在選擇種植手術時間上，要讓患者有充裕的時間做好心理調整及術前基礎治療[10]。表2顯示實驗組的滿意度明顯高于對照組。宣教后患者應對術中遇到的不適能力增強了，對治療的依從性提高了，不遵醫(yī)行為明顯減少，能主動地配合醫(yī)護人員，有助于種植牙手術的效果。
綜上所述，有效的健康宣教需結合患者綜合情況進行切實可行的宣教方式和形式，才能達得預期效果。本次研究表明，視頻宣教方式較常規(guī)宣教方式更能減輕患者的術前焦慮情緒[11]，增加患者對種植牙手術的信心和治療的依從性，因此運用宣傳手冊和多媒體視頻宣教方式可以廣泛應用于臨床各專業(yè)的宣教工作。
[參考文獻]
[1]林野.當代口腔種植學的進展及其臨床意義[J].口腔頜面外科雜志，2006，16（4）：285-290.
[2]Williams DM，Bentley R，Cobourne MT，et al.Psychological characteristics of women who require orthognathic surgery：comparisonwithuntreated controls[J].Br J Oral Maxillofac Surg，2009，47（3）：191-195.
[3] 吳彥偉，陶娥.舒適護理在口腔微螺釘種植支抗術中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（6）：498-500.
[4]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999，194-196，235-237.
[5]周琳，陳兵，龍永香，等.健康宣教在門診痤瘡患者中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（16）：1388-1389.
[6]秋楓，腦外科護理風險相關因素的調查分析[J].中國實用護理雜志，2011，27（26）：54-55.
[7]關麗娜.不同術前訪視方式對腦外科病人術前焦慮的影響[J].護理研究，2011，25（13）：1186-1188.
[8] 呂文秀，夏又春.整形美容手術室護理管理的工作體會[J].中國美容醫(yī)學，2014，23（13）：1120-1121.
[9]劉秀立，甘建輝.術前訪視對手術室護理工作的影響[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（3）：354-355.
[10]Peltier B.Psychological treatment of fearful and phobic special needs patients[J].Spec Care Dentist，2009，29（1）：51-57.
2011年4月14日7時36分，北京市公安局公安交通管理局通州交通支隊潞河大隊（以下簡稱潞河大隊）民警在執(zhí)勤過程中發(fā)現(xiàn)王某在北京市通州區(qū)西門路口駕駛未懸掛號牌機動車，遂對其采取扣留機動車的強制措施，并出具了編號為8263446的《北京市公安局公安交通管理局公安交通管理行政強制措施憑證》（以下簡稱強制措施憑證）。
王某認為，電動三輪車是否屬于機動車尚無明文規(guī)定，其駕駛的電動車設計時速以及相關設計標準不符合國家制定的機動車技術標準。潞河大隊將其電動車認定為機動車予以扣留明顯超越了公安機關的職權，沒有法律依據(jù)，故請求法院確認潞河大隊作出的扣留其三輪車的行為違法并予以撤銷。
法院經審理認為，根據(jù)《道路交通安全法》、《處理程序規(guī)定》，被告作為公安交通管理部門對于違反道路交通安全法律、法規(guī)的違法行為，負有監(jiān)督、檢查并予以采取強制措施及行政處罰的法定職權。根據(jù)《道路交通安全法》、《機動車運行安全技術條件》等法律、國家標準的規(guī)定，涉案車輛為電力驅動三輪車輛，故應當認定為機動車。依據(jù)《最高人民法院關于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十六條第（四）項之規(guī)定，判決駁回原告王某的訴訟請求。
判決作出后，原告王某提起上訴，北京市第二中級人民法院終審維持一審判決。
二、相關法律問題分析
本案的爭議焦點即在于涉案電動三輪車是否屬于機動車。
第一種觀點認為，根據(jù)《道路交通安全法》第一百一十九條第（三）項：“‘機動車’是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛”?！稒C動車運行安全技術條件》（GB7258-2004）第3.1規(guī)定：“‘機動車’是指由動力裝置驅動或者牽引、在道路上行駛的、供乘用或（和）運送物品或進行專項作業(yè)的輪式車輛，包括汽車以及汽車列車、摩托車及輕便摩托車、拖拉機運輸機組、輪式專用機械車和掛車等，但不包括任何在軌道上運行的車輛?！钡?.5規(guī)定：“摩托車系無論采取何種驅動方式，其最高設計車速大于50km/h，或若使用內燃機，其排量大于50mL的兩輪或三輪車輛”；第3.6規(guī)定：“輕便摩托車系無論采用何種驅動方式，其最高設計車速不大于50km/h，且若使用內燃機，其排量不大于50mL的兩輪或三輪車輛……，但不包括最高設計車速不大于20km/h的電驅動的兩輪車輛”。涉案車輛為電力驅動三輪車輛，符合上述法律及國家標準關于機動車的定義，屬于摩托車或輕便摩托車中的一種無疑，故應當認定為機動車。
第二種觀點認為，法律及行業(yè)標準對于機動車的規(guī)定過于寬泛，如按照第一種觀點，凡是動力裝置驅動的三輪車輛一律應認定為機動車，那么時下很多老年人駕駛的電動三輪車也屬于機動車，也應當懸掛號牌，而交通管理部門對此卻不聞不問，未免有怠于履行職責的嫌疑，法院認定電動三輪車為機動車恐怕會導致群眾對機動車標準的質疑。此外，電動自行車的國家標準為最高設計時速不大于20km/h，如果按照第一種觀點進行認定，一輛最高設計時速不合格的電動自行車，比如經過改裝的最高設計時速超過20km/h的電動自行車，應當定性為設計不合格的電動自行車，還是機動車？是否也應當懸掛號牌？
筆者同意第一種觀點，理由如下：
《道路交通安全法》第一百一十九條規(guī)定，機動車是指以動力裝置驅動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛，非機動車是指以人力或者畜力驅動，上道路行駛的交通工具，以及雖有動力裝置驅動但涉及最高時速、空車質量、外型尺寸符合有關國家標準的殘疾人機動輪椅車、電動自行車等交通工具。從以上定義來看，《道路交通安全法》對于機動車及非機動車的主要區(qū)別在于驅動動力，動力裝置驅動或者牽引的即為機動車，人力畜力驅動的為非機動車，此外，非機動車包含符合國家標準的機動輪椅車及電動自行車。本案中，涉案車輛系電力驅動，如果不是符合國家標準的機動輪椅車或電動自行車，均應屬于機動車范疇。
[關鍵詞]門診口腔衛(wèi)生宣教；兒童；窩溝封閉
[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room，F(xiàn)oshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528000，China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發(fā)病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛(wèi)生宣教的方法對兒童進行口腔衛(wèi)生教育，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫(yī)院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數(shù)字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發(fā)育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進行講述指導、發(fā)放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據(jù)患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。
調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫(yī)生協(xié)調好被宣教患者的診療路徑，保證醫(yī)護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關?？浦R、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫(yī)生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統(tǒng)計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標
統(tǒng)計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統(tǒng)計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)等。
1.4統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較
宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率、菌斑指數(shù)及窩溝封閉情況明顯優(yōu)于無宣教組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發(fā)生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發(fā)生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發(fā)生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發(fā)病的高發(fā)期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛(wèi)生宣傳教育，可督促孩子養(yǎng)成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛(wèi)生宣傳的方式，發(fā)放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛(wèi)生的對孩子的重要性，讓家長起到其監(jiān)督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫(yī)生處就診[14]，同時定期聯(lián)合牙防醫(yī)生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫(yī)護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數(shù)、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛(wèi)生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發(fā)生率及菌斑指數(shù)明顯低于沒有采取措施的兒童。
綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。
[參考文獻]
[1]李潔儀，李叢華，曾興琪，等.350例兒童窩溝封閉預防齲的臨床療效及滿意度調查[J].重慶醫(yī)學，2015，44（6）：834-835.
[2]王春曉，陽揚，張麒，等.中國兒童第一恒磨牙齲齒患病狀況分析[J].中國公共衛(wèi)生，2016，32（5）：599-601.
[3]申洋，劉凡，蔣瑩，等.四川省綿陽市5歲兒童口腔健康現(xiàn)況調查[J].中國健康教育，2015，31（10）：940-942，946.
[4]唐莉紅，施樂，袁爽，等.3種不同方法預防兒童恒牙齲的臨床效果評價[J].上?？谇会t(yī)學，2014，23（6）：736-739.
[5]涂蕊，鐘亦思，李雪，等.四川省652名6歲兒童乳恒牙齲3年觀察結果[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2015，33（1）：46-49.
[6]羅光浩.玻璃離子用于窩溝封閉3年臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（17）：2831-2832.
[7]鐘微，黃佩貞，甘標.廣州市海珠區(qū)窩溝封閉口腔健康教育效果評價[J].中國學校衛(wèi)生，2015，36（10）：1540-1542.
[8]蔡琛，程由勇，劉媛，等.醫(yī)校互動口腔齲病預防模式的探討[J].武漢大學學報（醫(yī)學版），2014，35（4）：642-644.
[9]劉娜，趙君，韓曉蘭，等.合肥市3～17歲孤殘兒童患齲狀況調查[J].安徽醫(yī)科大學學報，2016，51（9）：1350-1353.
[10]日孜瓦古力?阿木提，劉菁，瑪依熱，等.457例維吾爾族兒童第一恒磨牙窩溝封閉2年療效分析[J].上?？谇会t(yī)學，2014， 23（2）：201-203.
[11]潘恒標，謝超毅，顧豪勇，等.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)接受窩溝封閉兒童家長相關知識調查[J].中國公共衛(wèi)生，2015，31（11）：1386-1388.
[12]辜雙嬌，林居紅，王孟宏，等.重慶市4～17歲孤兒口腔健康現(xiàn)狀調查分析[J].華西口腔醫(yī)學雜志，2014，32（4）：378-381.
[13]丁賢彬，呂曉燕，毛德強，等.重慶市兒童口腔窩溝封閉干預的遠期效果評估[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2016，43（7）：1202-1205.
【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病，達到維護口腔健康的目的。
【關鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫(yī)療保健的進步，老年人口腔健康與生命質量的提高受到人們的重視。作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口腔衛(wèi)生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛(wèi)生概況
1.1 檢查中發(fā)現(xiàn)，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發(fā)現(xiàn)老年人口腔衛(wèi)生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘渣堆積，口臭明顯，經詢問約有11%的患者無刷牙習慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對老年人進行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結合；
2.1.2 知識性與趣味性相結合；
2.1.3 普遍性與針對性相結合；
2.1.4 社會性與經濟性相結合；
2.2 宣教對象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進行視診探診等口腔檢查的同時進行口腔衛(wèi)生善詢問及治療。
口腔衛(wèi)生宣教是每個口腔醫(yī)務工作者的責任和義務。利用診治病人的時間，結合病情，進行臨床宣教，會收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內容及注意事項
3.1 臨床醫(yī)生要結合病情進行宣教，宣教的內容要符合病員的需要，還要根據(jù)老年人以前從事的職業(yè)、文化修養(yǎng)估計他們的口腔衛(wèi)生知識水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛(wèi)生知識。針對引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質過敏，醫(yī)生在治療的同時，應向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質比牙釉質對環(huán)境中機械和化學刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機械力作用于比較薄弱的釉牙骨質交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發(fā)病率升高，使患者認識到牙體病與牙周組織健康有關，與刷牙方法正確與否有關，與機體抵抗力有關，使其主動進行口腔衛(wèi)生保健，自覺養(yǎng)成刷牙習慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫(yī)生幫助下進行牙周潔治，預防牙體病。
3.2 結合老年人的生理和心理特點，老年人一般還有其它系統(tǒng)性疾病，對其治療和用藥需要整體考慮。對于心臟病、高血壓病人，治療時需注意無痛術。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認為牙體病是“人老的一種表現(xiàn)，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發(fā)頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環(huán)。為避免這種現(xiàn)象發(fā)生，醫(yī)生應幫助者解除思想負擔，及時治療患牙，解除痛苦，增進飲食，增強機體抵抗力，形成良性循環(huán)。
3.3 臨床宣教時醫(yī)生態(tài)度應誠懇，認真。避免指手劃角，或使用指責性語言，對待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫(yī)務人員是不夠的，還必須全社會動員來支持配合。改善醫(yī)療保健條件，特別是提供經濟保障，建立口腔預防保健卡，定期進行口腔檢查，對牙體病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預防、定期檢查，還可采取有效措施對牙頸部硬組織進行合氟制劑再礦化處理，以增強牙體的硬度，防齲[2]?？晒纬澜Y石，有助于防止牙周病的發(fā)生，還可糾正其錯誤的刷牙方法，同時指導其對牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)大部分老年患者能夠接受，并逐漸養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識分子退休教師等，還查閱了一些報紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發(fā)現(xiàn)齲齒、楔缺的充填率、修復率明顯升高。
口腔衛(wèi)生宣教的最終目的是改變人的行為，使之變被動為主動，逐步樹立口腔保健意識，從而建立口腔保健行為，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，達到維護口腔健康的目的。
參考文獻
健康教育是“以病人為中心”的整體護理的重要內容。隨著醫(yī)學模式的轉變，口腔門診病人不僅僅是被動地接受治療，他們更渴望了解口腔疾病的防治方法與和口腔常見疾病相關的健康教育，這就要求醫(yī)護人員共同合作，有的放矢，滿足病人和家屬的要求?？谇患膊“l(fā)生和嚴重程度與多種因素有關，包括人們的社會地位、經濟狀況、文化程度、居住地理環(huán)境、民族風俗等，而口腔健康教育起著重要作用。為了解口腔科門診不同職業(yè)病人對健康教育需求內容和方式的現(xiàn)狀，我們進行了調查，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選取2007年5～8月在我院口腔門診進行治療的病人265例，包括學生、工人、知識分子、農民、商人和退休人員。納入標準：①經過門診治療后的病人；②年齡7～82歲。排除標準：①病人不能配合或7歲以下；②交流溝通有障礙的病人；③不愿意參加調查的病人。
1.2 調查方法 采用自行設計的口腔門診病人健康教育需求和教育方式調查問卷，對在門診治療期間的入選病人進行不記名問卷調查。較小年齡的兒童可由家長代為填寫問卷。發(fā)放問卷265例，回收265例，回率收100%。
1.3 問卷設計 本調查問卷內容包括：①病人一般資料（性別、年齡、職業(yè)等）。②健康教育需求項目，包括口腔常見病、口腔致病因素、口腔致病環(huán)境、口腔保健方法、口腔病防治方法、口腔疾病對全身的影響以及心理輔導和幫助等方面的宣教內容。③健康教育方式，包括墻報、宣傳小冊子、影像資料及與醫(yī)務人員交談等宣教方式。
2 結果
2.1 不同職業(yè)患者對口腔健康教育需求的調查結果(多選) 見表1。
表1 不同職業(yè)患者對口腔健康教育需求的調查結果（略）
根據(jù)表1調查結果，在對健康教育內容需求方面，得出以下印象：①更多的病人對口腔疾病預防三階段體系中的第二階段內容關注，對第一階段內容關注不足。這表明人們口腔健康意識中基礎預防意識相對薄弱。②對“致病因素”健康教育需求方面，體現(xiàn)了文化程度、個人的經濟狀況與疾病的預防意識成正比。③對“口腔疾病對全身的影響”和“心理輔導和幫助”的健康教育需求明顯少，這可能反映出我們在口腔健康宣教方面宣傳力度不夠，沒有引起應有的關注。
2.2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調查結果(單選) 見表2。
表2 不同職業(yè)患者選擇口腔健康教育方式的調查結果（略）
根據(jù)表2調查結果，在健康教育方式的選擇方面，似有職業(yè)傾向性。學生更愿意選擇“影像資料”，知識分子、商人、退休人員更喜歡“與醫(yī)務人員交談”，而農民選擇“影像資料”較多，工人對“宣傳小冊子”選擇最少。這可能與人們平時獲取信息途徑、社交方式有關。
3 對策
3.1 加強第一階段口腔疾病預防教育 根據(jù)三階段口腔疾病預防思路，在健康教育內容上加強對第一階段預防口腔疾病的宣教力度，強調“一病多因，一因多病”的原理，養(yǎng)成良好的刷牙習慣，減少齲病、牙周病的發(fā)病率。加強口腔癌、牙頜不良等疾病的預防措施宣傳。如口腔癌的預防是一個長期的過程，一些不良習慣往往需要20年才會致病，長時間的吸煙、飲酒是重要因素，常年吃過燙和有明顯刺激性食物也是致病因素之一［1］。預防牙頜畸形貫穿人體生長發(fā)育階段，根據(jù)不同對象、不同時期進行相應的宣教，如哺乳方法、睡眠位置、吮吸和咬唇習慣、張口呼吸習慣、兒童膳食的硬度等。
3.2 針對不同群體，積極引導 制定針對不同職業(yè)人群的口腔健康教育內容宣教計劃，如對學生群體著重放在齲病預防的宣教。在充分滿足他們的需求的同時，做好積極的引導工作，加強對致病因素的宣教，傳授消除或減少致病因素的方法，將他們的注意力引導到積極預防的層面上來。加強口腔疾病會對全身乃至心理造成影響的宣教，尤其是中老年人，使他們更重視口腔健康。
3.3 以人為本，健全健康教育方法 根據(jù)不同職業(yè)特點，實行多種口腔健康教育方式，使之喜聞樂見。對于學生、農民盡可能提供影像資料，對于商人、知識分子、退休人員盡可能地通過面對面或電話交談方式宣教。形成多種宣教方式共存的模式。
口腔健康教育是健康教育的重要部分， 其目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為，以達到建立口腔健康行為的目的。事實證明通過開展口腔健康教育可以收到良好的效果［2］。人們對口腔健康教育內容和宣教方式的需求不是單一的，隨著個人身體和社會狀況的變化而有所改變，因此，口腔健康教育內容和方式要適時實用、有效才能達到良好效果。
參考文獻
