時間：2023-01-02 16:43:07
序論：在您撰寫門診一站式工作計劃時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
2．組織制定門診部的工作計劃。經(jīng)院長、分管副院長批準(zhǔn)后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。
3．負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)組織、檢查門診病員的診治和急診、危重、疑難病員的會診和搶救工作，接受大批外傷、中毒、傳染病員時，要及時上報，并采取相應(yīng)措施。
4．定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系，督促檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；整頓門診秩序，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病員就醫(yī)；做好門診質(zhì)量控制工作，不斷提高門診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。
5．按照中醫(yī)院特點(diǎn)，制定門診各項工作制度，采取有效措施，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，縮短病人候診時間。
6．負(fù)責(zé)安排“門診大廳一站式服務(wù)站”的管理、值班主任安排；做好病人病假條蓋章、醫(yī)保咨詢、健康咨詢、電話咨詢等工作。
7．監(jiān)督門診工作人員做好衛(wèi)生宣教、清潔衛(wèi)生，消毒隔離、疫情報告等工作。
20xx醫(yī)院門診部工作計劃一
××年度順利結(jié)束，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級業(yè)務(wù)主管 部門的幫助下，門診部工作取得了很大的成績。為了更好的做好下一年度工作，使門診部更加和諧創(chuàng)新、貼近社會、貼近病人，全面鞏固 好人提升門診醫(yī)療質(zhì)量，工作更上一個新水平，制訂工作計劃如下：
一、做好門診服務(wù)質(zhì)量檢查考核登記，定期召開晨會傳達(dá)會議精神，總結(jié)經(jīng)驗，取長補(bǔ)短，及時通報本月質(zhì)量檢查考核結(jié)果，糾正工 作中的不足之處， 處方中存在的問題及時反饋給醫(yī)師， 讓其及時糾正。
二、做好門診工作統(tǒng)計分析，每日在巡視門診各科室中，發(fā)現(xiàn)問題及時通知領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、科主任，共同商榷，及時解決。各門診按 時開門，不得遲到、早退、脫崗、串崗，不讓病人找醫(yī)生，每日查崗 記錄登記清楚，月底上報分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科。
三、認(rèn)真執(zhí)行實施我院開展的“三好一滿意”和醫(yī)療惠民行動，繼續(xù)推行門診“一站式”服務(wù)，縮短群眾就醫(yī)時間，方便病人看病就 醫(yī)，處處以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意為病人服務(wù)。
四、隨著門診看病人次的增多，積極開展預(yù)約診療服務(wù)，落實預(yù)約掛號的具體操作辦法與流程，預(yù)約形式包括：
(1)電話預(yù)約(2) 院內(nèi)服務(wù)臺預(yù)約(3)直接向?qū)＜翌A(yù)約(4)其他：通過醫(yī)院網(wǎng)站網(wǎng)上 預(yù)約及社區(qū)、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系預(yù)約。
五、認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不允許超范圍執(zhí)業(yè)和無證上崗。
六、做好掛號服務(wù)及預(yù)檢分診工作，對發(fā)熱病人做好登記記錄，若為傳染病人，醫(yī)患之間同時做好自我防護(hù)及消毒隔離工作。
七 配合醫(yī)院感染辦抓好感染管理工作，定期督查衛(wèi)生員的消毒、滅菌工作，做好醫(yī)療垃圾的分類管理與登記，確保醫(yī)療安全，并保持 衛(wèi)生區(qū)域環(huán)境清潔干凈衛(wèi)生。
八 負(fù)責(zé)對退休返聘人員的辦公用品及物資供應(yīng)，做好門診病歷及病假條的審核、 蓋章工作， 定期對門診醫(yī)師掛號費(fèi)統(tǒng)計、 分發(fā)工作。
九 服從各級領(lǐng)導(dǎo)，聽從安排，及時完成并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)醫(yī)院下達(dá)的 各項工作任務(wù)。
20xx醫(yī)院門診部工作計劃二
新的一年，門診部將在院領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下工作，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量安全管理年活動，深入開展各項醫(yī)療活動。
一、推崇“病人至上、微笑服務(wù)”的服務(wù)理念
門診是醫(yī)院的前沿陣地，精神風(fēng)貌和業(yè)務(wù)水平最能代表醫(yī)院形象，時刻樹立“全心全意為人民健康服務(wù)的思想”，把各項工作做好做細(xì)，強(qiáng)化“外樹形象、內(nèi)強(qiáng)本質(zhì)”的觀念。
二、門診日志和處方合格率達(dá)100%
新的一年里，嚴(yán)格管理，按處方管理規(guī)定，合格率達(dá)100%，門診日志達(dá)100%。
三、傳染病漏報率零誤差
嚴(yán)格傳染病報告制度，各項漏報率為零。
四、努力完善中醫(yī)特色科室
大力推行中醫(yī)藥農(nóng)村十項適宜技術(shù)，服務(wù)患者，減輕患者負(fù)擔(dān)，突出中醫(yī)藥的“簡、便、廉” 的特點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層的作用。
五、積極配合公衛(wèi)工作
公衛(wèi)工作是群眾性工作，教育大家要整體觀念強(qiáng)，秉大公衛(wèi)工作，人人參加，把整體醫(yī)療水平上一個臺階。
六、狠抓醫(yī)療安全，爭取業(yè)務(wù)收入上臺階
在狠抓醫(yī)療安全的同時，挖掘各自潛力，盡最大努力，讓門診部收入上一個新臺階。
一、2021年，醫(yī)院對信息科的計劃：
1、按照醫(yī)院創(chuàng)三級的要求，把信息化系統(tǒng)按電子病歷應(yīng)用四級及數(shù)字化醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行全面升級，實現(xiàn)全院信息化互聯(lián)互通，大力提升臨床對信息化應(yīng)用的水平；
2、開通“就醫(yī)一卡通”的所有功能，實現(xiàn)“電子健康卡（二維碼）”與“身份證、社?？ā比我庖环N都能同時代替就診卡享受就診服務(wù)。屆時將全面取消院內(nèi)就診卡，節(jié)約醫(yī)院用卡成本；
3、根據(jù)上級財政部門的要求，門診住院收費(fèi)發(fā)票將現(xiàn)實電子版發(fā)票；
4、優(yōu)化LIS（檢驗）、PACS（檢查）系統(tǒng)流程，增加檢查預(yù)約功能，加強(qiáng)治療管理功能。
二、“十四五”規(guī)劃：
1、增加掛號排隊系統(tǒng)，使門診、住院全面實現(xiàn)“先診療后付費(fèi)、一卡通、一站式、一票制”服務(wù)，讓信息多跑路群眾少跑腿，有效增加病人對醫(yī)院的滿意度；
2、隨著政策與現(xiàn)代化技術(shù)的不斷變化，增加完善部分“互聯(lián)網(wǎng)+”應(yīng)用：完善自助終端應(yīng)用（各種掛號登記、支付、診間支付、查詢打印自助服務(wù)機(jī)等）、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用（微信、小程序、APP、支付寶等線上線下服務(wù)，包含預(yù)約、支付、查詢等）、門戶網(wǎng)站、院長遠(yuǎn)程查詢、移動會診等。讓病人用手機(jī)或自助機(jī)即可完成大部分就診流程，方便群眾。同時加大線下服務(wù)功能，使不會用智能手機(jī)、自助機(jī)的老年人、殘疾人也可以方便的就診、取藥、治療等。
3、滿足《數(shù)字化醫(yī)院評審》要求，增加移動醫(yī)護(hù)、隨訪管理、不良事件報告、醫(yī)療服務(wù)社會評價、重癥監(jiān)護(hù)、血透管理、CA認(rèn)證（電子簽名）、醫(yī)院OA系統(tǒng)、物資供應(yīng)、固定資產(chǎn)、高值/植入耗材追溯管理、消毒供應(yīng)、運(yùn)維服務(wù)等系統(tǒng)軟件。
4、上線智能系統(tǒng)平臺，申請《電子病歷應(yīng)用水平分級》五級評審及《數(shù)字化醫(yī)院評審》。
結(jié)合當(dāng)前工作需要，的會員“l(fā)iuxinyu”為你整理了這篇2020年醫(yī)療保障局脫貧攻堅工作總結(jié)范文，希望能給你的學(xué)習(xí)、工作帶來參考借鑒作用。
【正文】
2020年醫(yī)療保障局脫貧攻堅工作總結(jié)
對照市委十二屆十次全會暨全市經(jīng)濟(jì)工作會議和《2020年政府工作報告》中關(guān)于脫貧攻堅工作的決策部署,聚焦《呼和浩特市2020年高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量打贏脫貧攻堅戰(zhàn)行動方案》(呼扶組發(fā)〔2020〕2號)明確的目標(biāo)任務(wù),結(jié)合我局實際工作，對今年以來重點(diǎn)工作推進(jìn)完成情況，以及典型經(jīng)驗匯報如下：
一、建檔立卡貧困人口應(yīng)保盡保情況
根據(jù)市扶貧辦提供的建檔立卡貧困人口數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療保障參保清單，實時動態(tài)更新、調(diào)整參保人數(shù)，全面落實建檔立卡貧困人口參保狀態(tài)核查責(zé)任，逐戶、逐人摸準(zhǔn)參保狀態(tài)，對未參保的逐一動員，及時納入醫(yī)療保障范圍，切實解決因人口流動等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題，確保建檔立卡貧困人口參保全覆蓋。
截至12月31日，我市建檔立卡貧困人口為55565人，已脫貧享受政策26623人，已脫貧不享受政策28829人，邊緣戶113人，其中，市域內(nèi)參保54722人，省域內(nèi)參保423人，省域外參保325人，累計參保55470人。除95人因死亡、服刑、服役、無有效身份信息等原因無法參保外，均已落實應(yīng)保盡保工作。
二、“三重制度”綜合保障落實、費(fèi)用報銷情況及集中救治大病專項救治情況
（一）“三重制度”綜合保障落實情況
一是在《呼和浩特市人民政府關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法的通知》的基礎(chǔ)上，按照自治區(qū)醫(yī)療保障局要求及時調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，先后印發(fā)《關(guān)于調(diào)整呼和浩特市城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充保險籌資及待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)療救助有關(guān)事項的通知》及時調(diào)整大病補(bǔ)充保險待遇以及將非民政救助對象的建檔立卡貧困人口納入醫(yī)療救助范圍，確保建檔立卡貧困人口“三重制度”全覆蓋。
二是出臺《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步簡化基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》、《關(guān)于印發(fā)呼和浩特市城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制實施細(xì)則的通知》大幅度提高門診統(tǒng)籌待遇，簡化審批手續(xù)、優(yōu)化門診流程，實現(xiàn)居民參保患者持《社會保障卡》享受普通門診、“兩病”、乙類慢性病就醫(yī)，無需申請，無需辦理直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家，并且作為先進(jìn)經(jīng)驗在全區(qū)范圍內(nèi)推廣。
截至12月31日，我市通過醫(yī)保系統(tǒng)登記在冊管理的慢性病患者56648人，其中13種甲類慢性病31824人，建檔立卡貧困人口8163人，高血壓、糖尿病24824人，建檔立卡貧困人口7470人。
三是深化醫(yī)藥改革持續(xù)發(fā)力，為保障藥品及時配送到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便常見病、慢性病患者在家門口就能買藥、報銷，不斷加強(qiáng)職能建設(shè)，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送情況進(jìn)行多次調(diào)研，分析研判，創(chuàng)新思路，與衛(wèi)健部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送工作的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕17號），改變藥品配送模式，要求藥品配送企業(yè)將各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到旗縣醫(yī)院，旗縣醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購藥品的驗收和分發(fā)工作，加快基層藥品配送速度，為藥品配送企業(yè)減負(fù)，努力解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送不到位的問題，確?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)常見病、慢性病藥品品種全，數(shù)量足，滿足患者用藥需求。
（二）費(fèi)用報銷情況
截至12月31日我市建檔立卡貧困人口普通門診報銷29213人次，報銷123.89萬元；特殊慢性病報銷6981人次，報銷534.61萬元；住院報銷6447人次，報銷3513萬元；大病補(bǔ)充保險報銷1506人次，報銷474.37萬元；醫(yī)療救助報銷6368人次，報銷771.26萬元；其他保障政策報銷3376人次，報銷396.93萬元。
建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均報銷比例為79.5%，綜合實際報銷比例為86.51%。
（三）集中救治大病專項救治情況
按照《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大農(nóng)村貧困人口大病專項救治病種范圍的通知》文件精神，并結(jié)合全區(qū)疾病編碼更新工作，我市出臺《呼和浩特市醫(yī)療保障局關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險單病種付費(fèi)管理有關(guān)事宜的通知》及時增加大病專項救治病種，調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)，依托城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)實現(xiàn)大病專項救治的待遇支付工作。
截至12月31日，享受大病集中救治513例，其中腦卒中258例、慢性阻塞性肺氣腫128例、肺癌18例、直腸癌10例、胃癌13例、終末期腎病179例、急性心肌梗死11例、乳腺癌12例、白內(nèi)障28例、宮頸癌5例、食道癌4例、重性精神病3例、結(jié)腸癌1例、肝癌1例、兒童白血病1例。
三、盟市域內(nèi)“一單制”結(jié)算情況
為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施，對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造，并將其他部門的各類信息整合其中，積極建設(shè)了城鄉(xiāng)居民“一單制”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實現(xiàn)市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障結(jié)算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，通過整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人員信息、民政救助人員信息、建檔立卡貧困人口信息、殘疾人信息，上述人員信息在“一單制”結(jié)算系統(tǒng)中進(jìn)行了標(biāo)識，在患者就診結(jié)算時，自動提取人員信息，符合傾斜政策的人員，及時得到保障。
“一單制”結(jié)算系統(tǒng)目前可以對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策、醫(yī)療救助政策、建檔立卡貧困人口傾斜政策、“12345”兜底保障起付線政策、建檔立卡貧困人口兜底保障政策、大病集中專項救治等多項政策實現(xiàn)“一單制”結(jié)算。各項醫(yī)療保障政策和扶貧政策得以精準(zhǔn)計算，解決了長久以來存在的因多部門、多系統(tǒng)信息不暢通，數(shù)據(jù)共享不及時導(dǎo)致的政策落實不精準(zhǔn)、不及時、不到位的問題，既避免了重復(fù)保障、過度保障，也避免了保障不充分的問題，各項醫(yī)療保障扶貧政策得以精準(zhǔn)落實。
四、主要成效
（一）組織各旗縣區(qū)醫(yī)療保障局再次對貧困戶慢病卡發(fā)放情況進(jìn)行排查,按照自治區(qū)統(tǒng)一模板要求,及時印制發(fā)放到位,確保“應(yīng)發(fā)盡發(fā)”。
一是與衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)放慢病卡。結(jié)合脫貧攻堅摸底排查工作，逐戶逐人收回原有的各類沒有作用和僅發(fā)揮政策宣傳作用的慢病管理（證）卡，重新統(tǒng)一制作、規(guī)范宣傳內(nèi)容，集中發(fā)放新的慢性病管理卡。在發(fā)放慢性病管理卡的同時集中開展政策宣講，有針對性地宣講慢性病政策，讓貧困人口知曉醫(yī)保政策，明白慢性病管理卡作用。二是結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，建立慢病追蹤機(jī)制，對已發(fā)放的慢病卡和新增慢性患者進(jìn)行動態(tài)追蹤，確保慢病卡隨患者所患疾病同步，新增慢病患者及時發(fā)放到位，確?！皯?yīng)發(fā)盡發(fā)”。
截至目前我市入戶排查13801戶，制作慢病卡11671張，新增慢病患者111人，已發(fā)放11467張。
（二）全面推進(jìn)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和兜底保障等信息共享和服務(wù)一體化。
一是提高門診醫(yī)療待遇，簡化慢性病審批手續(xù)。出臺《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施辦法》（呼醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號），年度支付限額由原來的200元提高到2000元（60歲以下參保人員）和2400元（60歲及以上老年參保人員），實現(xiàn)居民參保患者門診在所有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)直接結(jié)算，在自治區(qū)范圍內(nèi)尚屬首家。取消乙類慢性病審批環(huán)節(jié)，擴(kuò)大甲類慢性病范圍，除 13 種特殊慢性病需要依申請進(jìn)行審核外，其余病種患者持 《社會保障卡》 即可通過劃卡在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門診待遇，并且無病種限制，無需申請、無需辦理慢性病審批。通過簡化審批手續(xù)、優(yōu)化軟件流程，方便貧困人口享受醫(yī)療保障待遇。為進(jìn)一步提高醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量和效率，方便參?；颊呱暾堔k理門診特殊慢性病，及時享受待遇，不斷優(yōu)化辦事流程，精簡審批程序。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步簡化基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申辦流程有關(guān)事宜的通知》（呼醫(yī)保發(fā)〔2020〕18號），在原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病相關(guān)政策規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步簡化參保人員門診特殊慢性病申辦流程，將門診特殊慢性病備案下放到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保科審核后，符合申辦條件的由定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)保科錄入醫(yī)保系統(tǒng)，慢性病患者即可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受相應(yīng)門診特殊慢性病待遇，實現(xiàn)慢性病患者申報、備案、待遇享受“一站式”完成。
二是加強(qiáng)慢性病信息化建立“一站式”結(jié)算，系統(tǒng)自動提取慢病患者信息。為方便建檔立卡貧困人口就醫(yī)結(jié)算，充分保障扶貧政策精準(zhǔn)落實，市醫(yī)保局不斷優(yōu)化政策措施、對醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)升級改造，在此基礎(chǔ)上，將其他部門的各類信息整合其中，建立城鄉(xiāng)居民“一站式”結(jié)算系統(tǒng)，在全自治區(qū)首家實現(xiàn)市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”功能。建檔立卡貧困慢病患者就醫(yī)購藥僅需持二代社?？纯杉磿r直接結(jié)算報銷，享受待遇。
三是實現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診直接報銷結(jié)算，打通基本醫(yī)療門診待遇結(jié)算“最后一公里”。為方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民（包括建檔立卡貧困戶）就近就醫(yī)購藥，讓城鄉(xiāng)居民在家門口就可享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度優(yōu)勢，通過多次調(diào)研、系統(tǒng)調(diào)試，實現(xiàn)了村衛(wèi)生室門診通過系統(tǒng)線上直接結(jié)算，打通了基本醫(yī)療待遇結(jié)算“最后一公里”，確保了城鄉(xiāng)居民及建檔立卡貧困戶“小病不出村、常見病、慢病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，建檔立卡貧困患者持卡就可在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)購藥直接結(jié)算報銷。
四是規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送，充分保障常見病、慢病患者用藥。為切實解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送不到位，藥品串換等問題，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村城鄉(xiāng)居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時常見病、慢病藥品品種全，數(shù)量足，能夠滿足患者用藥需求，要求各旗縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上集中采購藥品和藥品購銷“兩票制”，嚴(yán)禁外網(wǎng)采購藥品；各旗縣二級醫(yī)院承擔(dān)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購藥品的驗收和分發(fā)工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院凡有二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶開展住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的，用藥目錄參照二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行。對藥品配送企業(yè)提出新配送要求，藥品配送企業(yè)按照縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理制度將縣、鄉(xiāng)、村各級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品集中配送到縣醫(yī)院，解決因配送成本高、數(shù)量少、時間長等問題導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無藥可用。
（三）進(jìn)一步核實建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障待遇落實情況,重點(diǎn)排查符合普通門診和門診慢性病病種的建檔立卡貧困人口是否及時享受醫(yī)療保障待遇，確?！皯?yīng)報盡報”。
一是采取多種宣傳方式加大政策宣傳與引導(dǎo)，讓建檔立卡貧困人口盡量在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受“一站式”結(jié)算服務(wù)帶來的便捷服務(wù)同時減少不必要的經(jīng)濟(jì)損失。二是與人社部門合作提升建檔立卡貧困人員持卡率。對未持有二代社?？ǖ慕n立卡貧困人員，要盡快督促辦卡、領(lǐng)卡。對人數(shù)較多的地區(qū)，要積極協(xié)調(diào)駐村書記、幫扶干部、當(dāng)?shù)亟鹑跈C(jī)構(gòu)，組織統(tǒng)一辦卡。三是繼續(xù)對建檔立卡貧困人員未報銷的醫(yī)療費(fèi)用以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行定期排查、梳理，確保建檔立卡貧困人員的未報銷的醫(yī)療費(fèi)用落實到位。對所有票據(jù)再進(jìn)行梳理登記，逐張錄入醫(yī)療保障待遇清單臺賬。對于符合保障政策的票據(jù)要及時兌現(xiàn)待遇，并在醫(yī)療保障待遇清單中進(jìn)行標(biāo)注；對于未提交材料無法享受醫(yī)療救助、其他保障待遇的建檔立卡貧困人員，要及時協(xié)調(diào)村醫(yī)、駐村干部督促盡快報送材料；對于不符合保障政策的票據(jù)加蓋“鑒定背書章”。對發(fā)現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)療保障扶貧政策不到位，存在過度保障或保障不充分等問題要立行立改，確保醫(yī)療保障各項政策精準(zhǔn)落實。
五、存在的問題
由于困難人員流動性大，精準(zhǔn)掌握全部困難人員的醫(yī)療保障情況難度較大。不享受政府代繳政策人員中，部分青壯年認(rèn)為自身身體健康不愿意繳納保費(fèi),部分農(nóng)村高齡群體沒有經(jīng)濟(jì)來源且為給子女減輕負(fù)擔(dān)，不愿意繳納保費(fèi)情況。動員參保工作難度較大，難以對全部貧困人群形成有效的預(yù)防措施。
六、下一步工作計劃
(一) 結(jié)合國家“全民參?！庇媱潓⑷繎艏丝诩{入醫(yī)療保障范圍，通過參加基本醫(yī)療保險建立防反貧致貧機(jī)制。尤其是推進(jìn)建檔立卡貧困人口、低保、特困、孤兒、重殘等困難人群的動態(tài)參保。與相關(guān)部門聯(lián)合制定動態(tài)參保規(guī)則，動態(tài)為困難人群隨時參保，及時享受醫(yī)保待遇，防止因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。計劃以各旗縣區(qū)政府牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位進(jìn)行布置，逐村進(jìn)行摸排，了解情況，掌握流動人口的異地參保和未參保情況，通過深度摸排動員，確保所有困難人群參加基本醫(yī)療保險，落實“基本醫(yī)療有保障”以及防返貧預(yù)防措施。
(二)提升基本醫(yī)療、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助的市級統(tǒng)籌層次，優(yōu)化醫(yī)療保障綜合保障服務(wù)水平；提升基本醫(yī)療、大病補(bǔ)充保險、醫(yī)療救助的待遇保障水平，讓困難人群“看的起病、看得好病”。提升醫(yī)療保障信息化水平，實現(xiàn)困難人群在家門口就能享受 “一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，減少困難人群跑腿墊資，為困難人群提供便捷服務(wù)。
X年，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體干部職工的共同努力下，我市醫(yī)療保障工作開啟了新的篇章，取得新的成績。
一、X年工作情況。
（一）參保和基金情況。醫(yī)保覆蓋面不斷擴(kuò)大。X年我市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為X.X萬人，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保X.X萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險參保X.X萬人；參加生育保險參保達(dá)到X.X萬人，基本實現(xiàn)了基本醫(yī)療保險全覆蓋。
全市醫(yī)保基金運(yùn)行總體平穩(wěn)。X年全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹂偸杖隭萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余X萬元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金總收入X萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余X萬元；生育保險基金總收入X萬元，總支出X萬元，歷年累計結(jié)余-X萬元。
我市群眾享受醫(yī)保受惠情況為：X月至X月份報銷支出X.X萬元。其中門診享受待遇約為X.X萬人次，報銷X.X萬元；X市內(nèi)住院享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元；特殊病種門診享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元；零星住院享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元，異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算X.X萬人次，報銷X.X萬元；大病保險享受待遇X.X萬人次，報銷X.X萬元。
（二）醫(yī)療救助財政專戶收入及支出情況。
X年我市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助財政專戶收入X萬元，全年支出共X.X萬元，故本年收支結(jié)余-X.X萬元，年末滾存余額X.X萬元。X年政府資助參保金額為X.X萬元，醫(yī)療救助共計X人次，醫(yī)療救助支出金額X.X萬元，其中巡視反饋整改X-X年應(yīng)救未救人次共X人次，涉及金額X.X萬元。
（三）扎實推進(jìn)醫(yī)保扶貧工作。
近年來，我市不斷完善基本醫(yī)療保險制度，大力推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧計劃，切實減輕貧困群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，全面保障困難人群應(yīng)保盡保，應(yīng)救盡救。
一是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇、大病保險待遇適當(dāng)向困難人群傾斜。
X年X月，X市出臺了《關(guān)于印發(fā)X市城鄉(xiāng)居民大病保險實施辦法的通知》將普通參保人大病保險的支付比例統(tǒng)一提高到X%，待遇從X年X月X日起實施。辦法不僅下調(diào)了貧困人口的大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，而且提高其報銷比例和年度最高支付限額，進(jìn)一步緩解我市參保貧困人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是開通綠色通道，允許貧困人員中途參保繳費(fèi)。三是將享受零起付線待遇的人群由五保戶擴(kuò)大至全部的特困供養(yǎng)人員。四是政府全額資助困難人員參保全面落實貧困人員納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助保障范圍，截至X年X月，我市核定建檔立卡的貧困人員X人已經(jīng)X%納入政府資助參加基本醫(yī)療保險保障范圍，確保困難群體X%參保、X%精準(zhǔn)標(biāo)識、X%享受醫(yī)保待遇。五是進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，根據(jù)X市醫(yī)療保障局《關(guān)于印發(fā)的通知》規(guī)定，符合條件的醫(yī)療救助對象可享受門診醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助和二次醫(yī)療救助，最大限度減輕困難群眾醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。六是實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。X年X月起，我市X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全面實現(xiàn)市域內(nèi)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，實現(xiàn)了市、縣、鎮(zhèn)三級全覆蓋；X月底市內(nèi)符合要求的X家定點(diǎn)醫(yī)院已實現(xiàn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”直接結(jié)算服務(wù)，切實解決群眾墊支跑腿問題。X年建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助共X.X萬元，救助人次X人次，救助人數(shù)X人，其中“一站式”結(jié)算服務(wù)X人次，涉及救助金額X.X萬元。
（四）推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購工作，合理管控藥品價格。
為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，統(tǒng)籌推動X三大醫(yī)藥采購平臺價格聯(lián)動，邀請廣州市藥品交易平臺和X市全藥網(wǎng)藥業(yè)有限公司于X月X日到我市舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域集中采購培訓(xùn)班，組織全市X家定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主選擇省、廣州、X三個交易平臺開展藥品集團(tuán)采購，鼓勵開展跨區(qū)域聯(lián)合采購，促進(jìn)三個平臺形成有序良性競爭，統(tǒng)籌推動三個平臺實時共享采購數(shù)據(jù)，實施價格聯(lián)動，合理管控藥品價格。
X月，及時貫徹落實省、X市相關(guān)招采政策，參加全市公立醫(yī)院“X+X”擴(kuò)圍工作培訓(xùn)會，正式落實帶量采購政策，目前全市“X+X”中標(biāo)品種供應(yīng)總體穩(wěn)定，配送企業(yè)藥品配送及時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用有序，群眾反響良好。X年底，公立醫(yī)院已全面取消藥品加成。
（五）嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，確保醫(yī)保基金安全穩(wěn)定。
醫(yī)療保障基金安全直接關(guān)系民生，直接關(guān)系群眾切身利益。X市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)體量龐大，現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)X家，醫(yī)保定點(diǎn)藥店X間，共X家。我局對打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理工作高度重視，對侵害群眾利益的欺詐騙保行為堅決零容忍。今年，我局組織全市醫(yī)療保障系統(tǒng)，聯(lián)合衛(wèi)生健康、公安、市場監(jiān)督、社保等部門，深入開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理。
截至目前，已對全市X間定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。其中處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)X家，包括違反醫(yī)療服務(wù)協(xié)議扣罰金額的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有X家，約談X家，暫停醫(yī)療服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)X家。通過專項檢查，有效規(guī)范了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)診療、收費(fèi)的行為，受到廣大群眾的好評，樹立了醫(yī)保隊伍形象。
（六）加強(qiáng)黨建建設(shè)和隊伍建設(shè)。
緊扣全面從嚴(yán)治黨主線，落實全面從嚴(yán)治黨要求，將黨建和隊伍建設(shè)相結(jié)合，嚴(yán)格落實“一崗雙責(zé)”制度，做到黨建建設(shè)與機(jī)構(gòu)改革、業(yè)務(wù)開展同研究、同部署、同落實。
強(qiáng)化對重要崗位、重點(diǎn)領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管和預(yù)防工作。局黨組帶頭，全面深入開展“X、X”主題教育。高度重視醫(yī)療保障領(lǐng)域不正之風(fēng)和侵害群眾利益問題，開展“欺詐騙保問題”專項整治，認(rèn)真開展批評和剖析，進(jìn)一步增強(qiáng)“四個意識”、堅定“四個自信”，真正把“兩個維護(hù)”成為自覺。
二、存在問題。
（一）在編人員業(yè)務(wù)不夠熟悉，執(zhí)法力量薄弱。職能劃轉(zhuǎn)后，目前只有X人是從人力資源和社會保障局隸轉(zhuǎn)過來的，其他均是從不同單位調(diào)過來的，業(yè)務(wù)不熟悉，缺乏一專多能的復(fù)合型人才，且人員大多沒有執(zhí)法證，執(zhí)法力量薄弱。
（二）醫(yī)保部門干部隊伍力量配備不足。
醫(yī)保局現(xiàn)在職公務(wù)員才X名，合計借調(diào)人員共X名，承擔(dān)著全市X萬的參保任務(wù)、X家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和X家定店零售藥店的管理、X個鎮(zhèn)（區(qū)、街道）醫(yī)療救助的業(yè)務(wù)審批等，工作量大，人員配備少的問題亟待解決。
三、下階段工作計劃。
一是深化醫(yī)保支付方式改革，實現(xiàn)“雙控”目標(biāo)。全面實現(xiàn)三個全覆蓋：險種全覆蓋、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋、支付方式全覆蓋，形成立體控費(fèi)模式。
二是加強(qiáng)兩定機(jī)構(gòu)監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為。
加強(qiáng)部門聯(lián)動，規(guī)范“兩定”機(jī)構(gòu)經(jīng)營秩序，打擊各類醫(yī)療保險欺詐騙保行為，對一些疑點(diǎn)問題較多的“兩定”單位和群眾舉報事項重點(diǎn)關(guān)注，精準(zhǔn)檢查。
三是開展藥品集中帶量采購，實現(xiàn)降價控費(fèi)。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革和藥品耗材集中采購改革，根據(jù)省市藥品集中采購結(jié)果，開展帶量采購，以量換價、量價掛鉤，使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價格能降下來，給老百姓帶來真正的實惠；探索短缺藥品市內(nèi)醫(yī)共體共濟(jì)使用，減少平臺下采購的數(shù)量，降低藥品費(fèi)用支出；規(guī)范診療行為，減少高值耗材和藥品浪費(fèi)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的收費(fèi)。
2019年第一季度，醫(yī)院工作在縣委縣政府及縣衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)下，以提升縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力為中心，不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，在全院職工共同努力下，積極完成了各項工作任務(wù)目標(biāo)。
一、醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)
第一季度，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入2254.91萬元，門診總診療4.82萬人次，住院人數(shù)3588人次。
二、開展的主要工作情況
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步提高醫(yī)療水平。醫(yī)院認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、疑難病例討論、急危重癥患者搶救等醫(yī)療管理核心制度和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士條例》等醫(yī)療法律法規(guī)，強(qiáng)化院前急救服務(wù)，暢通急診綠色通道，確?；颊叩募皶r救治。各職能科室與各科室簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，實行質(zhì)量二級管理體系，充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用。
2、持續(xù)做好貧困患者就醫(yī)工作。醫(yī)院加強(qiáng)貧困人口白內(nèi)障免費(fèi)救治宣傳工作，在院內(nèi)顯示屏宣傳白內(nèi)障免費(fèi)政策，第一季度免費(fèi)做白內(nèi)障手術(shù)2人。第一季度累計實施“一站式”就醫(yī)結(jié)算人次200余人，累計實施先診療后付費(fèi)人次300余人，累計免收住院押金金額6萬元。
3、完成體檢中心驗收。3月份，市衛(wèi)健委組織專家到我院對體檢科進(jìn)行驗收，專家組聽取了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對體檢中心基本情況的匯報，實地對體檢中心的各項管理制度、流程、院感管理、放射防護(hù)、設(shè)備資質(zhì)、設(shè)備儀器計量檢測、體檢環(huán)境及科室設(shè)置、人員培訓(xùn)等方面工作進(jìn)行了認(rèn)真的審查。
三、第二季度工作計劃
1、完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)。我院將嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，按要求配置基礎(chǔ)設(shè)施及人員，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量；
2、完成肌骨超聲、盆底治療儀、動態(tài)DR平板X光機(jī)、陰道鏡、一拖八母嬰監(jiān)護(hù)儀設(shè)備招標(biāo)工作；
為認(rèn)真貫徹落實各級關(guān)于全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興加快農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化有關(guān)要求，加快城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施一體化建設(shè)，推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，進(jìn)一步完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度，我局根據(jù)實際情況，工作計劃如下：
1、進(jìn)一步健全醫(yī)療保障制度。健全三重醫(yī)療保障制度，落實基本醫(yī)保保障待遇，鞏固大病保險保障水平，加強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障。進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理政策，城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的門診慢特病病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。落實“兩病”門診用藥政策，對于參加我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，未達(dá)到門診規(guī)定病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)但仍需采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者的用藥費(fèi)用納入醫(yī)保報銷，切實減輕“兩病”患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2、進(jìn)一步優(yōu)化公共服務(wù)能力。整合原醫(yī)保中心與合管中心窗口，選址商會大廈建設(shè)新的醫(yī)保服務(wù)窗口，以窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)，推行實施城鄉(xiāng)居民“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。簡化異地就醫(yī)辦理程序，城鄉(xiāng)居民參保人員可根據(jù)病情、居住地、交通等實際情況，統(tǒng)一使用電話、國家醫(yī)保服務(wù)平臺、馬鞍山醫(yī)保中心微信工作號、安徽省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)等渠道，自主選擇就醫(yī)地開通的跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。
3、建立健全醫(yī)保網(wǎng)格化管理。健全縣、鄉(xiāng)、村（社區(qū)）、組四級聯(lián)動機(jī)制，建立醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)格，形成城鄉(xiāng)居民參保登記、政策宣傳、報銷代辦服務(wù)“全面覆蓋、分級管理、層層履職、網(wǎng)格到底、責(zé)任到人”的網(wǎng)格服務(wù)體系。在服務(wù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步強(qiáng)化網(wǎng)格監(jiān)管職能，在村、社區(qū)等基礎(chǔ)網(wǎng)格選拔產(chǎn)生網(wǎng)格監(jiān)管員，方便群眾舉報和受理處置醫(yī)療亂象及欺詐騙保等違法行文。
4、持續(xù)落實農(nóng)村困難群眾幫扶。建立農(nóng)村困難群眾常態(tài)化幫扶體系，通過醫(yī)療救助資金對困難群眾參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)部分給予分類資助，采取有效措施，建立專項臺賬，確保特困人員、低保對象和貧困人口全員參保，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。鞏固提高困難群眾住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，對基本醫(yī)保、大病保險報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的費(fèi)用給予救助。
