時(shí)間：2023-09-21 17:53:43
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關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 學(xué)科 建設(shè)
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Research on Medical Genetics Disciplines Construction
CAI Xiaoming， LIANG Suhua， LIU Yun
（School of Basic Medical Sciences， North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637007）
Abstract Medical genetics is a set of teaching， research， health care as one of the disciplines， theory and technology platform to support the level of development of medical science， the impact on human health is increasingly important. Medical Genetics disciplines strategy must reflect innovation， characteristics， systematic and comprehensive. Medical Genetics disciplines need： Refining discipline direction， creating subject characteristics； training discipline talent， improve academic prowess； build discipline platform to enhance research capacity； coordination of teaching and research， cultivate discipline results.
Key words medical genetics； discipline； construction
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是研究遺傳因素在人類疾病的發(fā)生、流行、診斷、治療、預(yù)防中的作用機(jī)制及其規(guī)律，是醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)結(jié)合的一門交叉學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中十分活躍的前沿學(xué)科。以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)為龍頭，發(fā)揮學(xué)科建設(shè)引領(lǐng)作用，整合醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)教學(xué)科研各方面的資源，推進(jìn)教育教學(xué)改革，深入科學(xué)研究，推行產(chǎn)學(xué)研相互融合，提升醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)團(tuán)隊(duì)的整體水平，提高整體辦學(xué)實(shí)力，從遺傳學(xué)的角度深入研究人類遺傳病的發(fā)生機(jī)制、傳遞規(guī)律、診斷治療方法及預(yù)防措施，為遺傳病患者提供臨床服務(wù)，包括遺傳檢測(cè)、遺傳咨詢、遺傳篩查、產(chǎn)前診斷及基因治療等，從而為改善人類健康和提高人口素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。①②③
1 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)現(xiàn)有問(wèn)題
學(xué)科建設(shè)是立校之本、發(fā)展之基、力量之源，是高校教育事業(yè)興衰成敗的關(guān)鍵。但目前很多人沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ)性地位和引領(lǐng)作用，在學(xué)科方向的凝練上無(wú)法兼顧學(xué)科的特色和穩(wěn)定性，不注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科帶頭人，忽視培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才梯隊(duì)，學(xué)科建設(shè)的規(guī)章制度不夠完善，沒(méi)有形成系統(tǒng)的、規(guī)范的、合理的學(xué)科建設(shè)發(fā)展機(jī)制。④⑤
（1）學(xué)科基礎(chǔ)薄弱。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在醫(yī)學(xué)院校是基礎(chǔ)學(xué)科，結(jié)構(gòu)單一，課程設(shè)置、師資結(jié)構(gòu)、教學(xué)方式都服務(wù)于臨床，教師教學(xué)任務(wù)繁重，對(duì)科研重視程度不夠，相互之間缺乏交流，沒(méi)有相同方向的研究梯隊(duì)，沒(méi)有高水平的實(shí)驗(yàn)室、研究基地、教學(xué)實(shí)驗(yàn)基地等基礎(chǔ)設(shè)施，更談不上形成穩(wěn)定的學(xué)科研究方向。（2）學(xué)科層次不高。與醫(yī)學(xué)院校其它學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)術(shù)隊(duì)伍、科研成果和學(xué)科基礎(chǔ)條件方面相對(duì)較弱，學(xué)科帶頭人、學(xué)科人才相對(duì)短缺，存在學(xué)科梯隊(duì)結(jié)構(gòu)不合理，科研成果不集中、不系統(tǒng)，學(xué)術(shù)論文質(zhì)量偏低，學(xué)術(shù)活動(dòng)層次不高等現(xiàn)象。（3）學(xué)科經(jīng)費(fèi)不足。由于大家對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)認(rèn)識(shí)不足，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)經(jīng)費(fèi)較少是學(xué)科面臨的普遍性問(wèn)題，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)包括教材、教學(xué)、人才、科研等諸多方面，有的也存在經(jīng)費(fèi)利用不合理等現(xiàn)象。（4）學(xué)科沉淀不夠。在醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相應(yīng)的學(xué)科建設(shè)保障政策和措施不夠系統(tǒng)，重視、認(rèn)識(shí)不夠，加上學(xué)科起步晚、底子薄，資源有限且過(guò)于分散，沒(méi)有主攻方向，無(wú)法突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)，在學(xué)科內(nèi)部相應(yīng)的管理制度也缺失，沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃，發(fā)展很不平衡，因此，學(xué)科建設(shè)缺乏歷史沉淀，缺乏學(xué)科文化氛圍，沒(méi)有形成自身的學(xué)科文化和特色。
2 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)策略
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)因?qū)W校特點(diǎn)、資源特點(diǎn)、時(shí)間性特點(diǎn)、人才特點(diǎn)等不同而有差異，學(xué)科建設(shè)策略不是約定俗成、一成不變的，需要認(rèn)清學(xué)校自身發(fā)展特點(diǎn)，深入研究社會(huì)發(fā)展需求，采取重點(diǎn)發(fā)展、率先突破、以點(diǎn)帶面、形成特色的發(fā)展戰(zhàn)略，體現(xiàn)學(xué)科的創(chuàng)新性、特色性、系統(tǒng)性、綜合性。
（1）創(chuàng)新性策略。一是人才創(chuàng)新。充分融合臨床婦產(chǎn)、檢驗(yàn)、腫瘤等方面人才，拓展醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)團(tuán)隊(duì)視野。二是內(nèi)容創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科內(nèi)容復(fù)雜，內(nèi)容覆蓋面廣、跨度大、發(fā)展快、與其它學(xué)科的交叉滲透廣泛，因此，在學(xué)科內(nèi)容上要相互參透。三是教學(xué)創(chuàng)新。主要是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)理念、教學(xué)方法緊跟時(shí)代步伐。四是科研創(chuàng)新?？茖W(xué)研究是學(xué)科的立足點(diǎn)，只有創(chuàng)新才有生命力。
（2）特色性策略。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科特色以人才為根本，不同院校有所差異。一是教材建設(shè)特色，如編寫各種規(guī)劃教材等；二是教學(xué)改革特色，如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)精品課程等；三是科研特色，如臨床疾病遺傳機(jī)制、腫瘤遺傳控制研究等。
（3）系統(tǒng)性策略。一是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科定位，主要是教學(xué)型或教學(xué)研究型。二是學(xué)科規(guī)劃，根據(jù)現(xiàn)有資源條件，認(rèn)清自身特色，重點(diǎn)突出優(yōu)勢(shì)。三是組織實(shí)施，采取合理有效措施，保障學(xué)科順利、健康發(fā)展。四是學(xué)科評(píng)估，構(gòu)建學(xué)科反饋和評(píng)估機(jī)制，塑造學(xué)科文化，為學(xué)科提供源源不斷的發(fā)展動(dòng)力。
（4）綜合性策略。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)最終是滿足社會(huì)需要。一是人才培養(yǎng)，主要是為醫(yī)學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，同時(shí)，培養(yǎng)高層次的碩士生或博士生。二是科學(xué)研究，主要是針對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)未知領(lǐng)域進(jìn)行攻關(guān)，研究遺傳因素在人類疾病的發(fā)生、流行、診斷、治療、預(yù)防等方面的作用機(jī)制及其規(guī)律。三是服務(wù)社會(huì)，利用遺傳學(xué)學(xué)科研究成果，從遺傳的角度為遺傳病患者提供臨床服務(wù)，包括遺傳咨詢、遺傳篩查、產(chǎn)前診斷及基因治療等，從而為改善人類健康和提高人口素質(zhì)作出貢獻(xiàn)。
3 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)措施
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)必須整合資源，推進(jìn)創(chuàng)新，樹立正確的學(xué)科發(fā)展觀，培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，培育學(xué)科團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)科環(huán)境，主要體現(xiàn)在政策輕松、生活寬裕、學(xué)術(shù)寬松，為學(xué)科團(tuán)隊(duì)營(yíng)造和諧的學(xué)科氛圍。
（1）凝煉學(xué)科方向，打造學(xué)科特色。一是學(xué)科方向，緊緊圍繞醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)基礎(chǔ)理論、遺傳學(xué)臨床理論、人類遺傳病、遺傳學(xué)知識(shí)運(yùn)用等方面，集中優(yōu)勢(shì)，靠團(tuán)隊(duì)自身的努力，塑造學(xué)科品牌方向。比如，在痛風(fēng)遺傳機(jī)制、骨髓瘤遺傳控制等等方面突出優(yōu)勢(shì)。二是打造學(xué)科特色，主要依賴于學(xué)科群體，擴(kuò)大學(xué)科群體的影響力，豐富學(xué)科內(nèi)容，提升學(xué)科質(zhì)量。比如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)國(guó)家級(jí)教材主編，省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)碩士授權(quán)點(diǎn)建設(shè)等。
（2）培養(yǎng)學(xué)科人才，提升學(xué)術(shù)實(shí)力。一是對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)青年人才進(jìn)行培養(yǎng)，努力打造創(chuàng)新和進(jìn)取型的學(xué)術(shù)隊(duì)伍，充分發(fā)揮人才的潛能，激發(fā)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造才能和教學(xué)研究熱情，增加研究成果。二是重視拔尖人才，用以支撐學(xué)術(shù)梯隊(duì)，形成學(xué)科優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建學(xué)科品牌。比如，培養(yǎng)省級(jí)、國(guó)家級(jí)教學(xué)名師；省級(jí)、國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人等。三是加強(qiáng)學(xué)術(shù)管理，經(jīng)常性進(jìn)行人員及學(xué)術(shù)交流，開闊團(tuán)隊(duì)視野，利于提高教學(xué)與科研能力。四是增強(qiáng)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，促進(jìn)合作共同攻關(guān)，提升學(xué)術(shù)實(shí)力和影響力。
（3）構(gòu)筑學(xué)科平臺(tái)，增強(qiáng)科研能力。一是加大資金投入力度，增強(qiáng)資金來(lái)源多樣性，為科研發(fā)展提供經(jīng)費(fèi)保障，比如，申報(bào)各級(jí)各類科研課題等。二是充分利用現(xiàn)有資源，合理布局研究方向。比如，各種重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、各類研究所等聯(lián)合開放共享。三是發(fā)揚(yáng)學(xué)術(shù)精神，營(yíng)造寬松的學(xué)術(shù)氛圍，建立良好的、高水平的學(xué)科平臺(tái)。四是研究信息公開，科技資源共享，減少重復(fù)研究，支持特色性、地域性相關(guān)研究。實(shí)現(xiàn)科研數(shù)據(jù)和資料的共享，增強(qiáng)科研能力。
（4）協(xié)調(diào)教學(xué)科研，培育學(xué)科成果。一是理順教學(xué)、科研側(cè)重點(diǎn)，協(xié)調(diào)發(fā)展，由于評(píng)定職稱等切身利益，學(xué)科團(tuán)隊(duì)人員都有教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)，甚至有上課時(shí)數(shù)、數(shù)量規(guī)定，為了完成任務(wù)，部分學(xué)科人員背離了學(xué)科目標(biāo)、研究方向，脫離了社會(huì)和市場(chǎng)需求。因此，必須轉(zhuǎn)變觀念，以服務(wù)學(xué)科、服務(wù)社會(huì)為導(dǎo)向，進(jìn)行機(jī)制創(chuàng)新，改變科研評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二是鼓勵(lì)產(chǎn)出教學(xué)成果和科研成果，讓學(xué)科團(tuán)隊(duì)全身心投入到教學(xué)和科研工作中，發(fā)揮潛能，研究出適合學(xué)科和社會(huì)需求的科技成果、教學(xué)成果，服務(wù)社會(huì)，促進(jìn)知識(shí)、能力和技術(shù)的融合，完成成果轉(zhuǎn)化。
4 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)注意事項(xiàng)
近年，我校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)被評(píng)審為省重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)被評(píng)定為目錄外二級(jí)學(xué)科碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，同時(shí)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是我校精品資源共享課程，我校也是中國(guó)遺傳學(xué)會(huì)理事單位，連續(xù)主編醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)本科教材（現(xiàn)已第三版），因此，體會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)學(xué)科建設(shè)注意事項(xiàng)如下：
一是保證學(xué)術(shù)自由、學(xué)術(shù)創(chuàng)新、學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴。協(xié)調(diào)好學(xué)術(shù)隊(duì)伍中各成員之間的關(guān)系，學(xué)科帶頭人和其他普通成員之間、普通成員與普通成員之間、教師和學(xué)生之間，都需要彼此尊重、相互支持、真誠(chéng)溝通、寬容共進(jìn)，建立一個(gè)富有凝聚力的科研團(tuán)隊(duì)。學(xué)術(shù)帶頭人應(yīng)避免學(xué)霸思想，鼓勵(lì)每個(gè)人積極思考，充分表達(dá)個(gè)人的學(xué)術(shù)見解，對(duì)于學(xué)術(shù)分歧不打壓、不歧視，充分發(fā)揮每個(gè)成員的聰明才智，做出更大的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)。⑥
二是充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的管理主體作用。學(xué)科帶頭人在學(xué)術(shù)上具備扎實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)、淵博的知識(shí)、高度的思維水平，在人格上心胸開闊、自由民主、勇于創(chuàng)新；學(xué)科帶頭人要開拓視野，制定相對(duì)靈活的用人機(jī)制；引進(jìn)、培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才，使學(xué)科建設(shè)工作始終保持一種健康向上的發(fā)展勢(shì)頭。⑦
三是優(yōu)化學(xué)科隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。學(xué)科隊(duì)伍的總體數(shù)量、高級(jí)職稱比例、博士學(xué)位比例、年齡分布、知識(shí)結(jié)構(gòu)等要合理。多數(shù)正高職人員年齡應(yīng)在50歲左右，同時(shí)還應(yīng)有一定數(shù)量的高學(xué)歷或副高級(jí)職務(wù)的中青年學(xué)術(shù)骨干，隊(duì)伍在年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)上均無(wú)斷層現(xiàn)象。⑧
四是完善學(xué)科各項(xiàng)管理。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，實(shí)行淘汰和監(jiān)控，秉持“公開、公平、公正”的原則，實(shí)行激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)費(fèi)使用建立預(yù)算、撥付、使用、監(jiān)督機(jī)制，保證學(xué)科專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)能夠充分發(fā)揮作用。⑨
基金項(xiàng)目：川北醫(yī)學(xué)院高等教育教學(xué)改革與研究課題（20131230）
注釋
① 蔡曉明，梁素華，劉云，楊俊寶.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革研究[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013.15（3）：212-214.
② 蔡曉明，梁素華，劉云，母波.《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》趣味教學(xué)法調(diào)查研究[J].科教導(dǎo)刊，2012.129（7）：166-167.
③ 蔡曉明，梁素華，劉云.醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)PPT制作研究[J].科教導(dǎo)刊，2013.130（9）：72-73.
④ 劉獻(xiàn)君.論高校學(xué)科建設(shè)[J].高等教育研究，2005（1）：16-20.
⑤ 王曉華.阻礙我國(guó)高校學(xué)科建設(shè)的若干問(wèn)題[J].江蘇高教，2010（4）：75-76.
⑥ 郭貴養(yǎng).論大學(xué)學(xué)科建設(shè)的十個(gè)轉(zhuǎn)向[J].中國(guó)高等教育，2011（17）：17-19.
⑦ 關(guān)少化.我國(guó)大學(xué)學(xué)科建設(shè)的發(fā)展趨勢(shì)[J].江蘇高教，2011（5）：36-38.
學(xué)科優(yōu)勢(shì)是學(xué)科建設(shè)的基石。地方醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科，難以企及部屬高校已有的存量和增量，獲得學(xué)科資源的優(yōu)勢(shì)與綜合性大學(xué)比也并不突出[2]。因此，地方醫(yī)學(xué)院校的學(xué)科建設(shè)仍存在一定的盲目性?？茖W(xué)研究是學(xué)科建設(shè)的核心。許多地方醫(yī)學(xué)院校由于大規(guī)模的擴(kuò)招，導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)任務(wù)重、精神壓力大，在科學(xué)研究中急功近利，在目標(biāo)上急于求成；加之地方醫(yī)學(xué)院校資源有限，對(duì)教研設(shè)備物資投入不足，同一學(xué)科內(nèi)同一層次的人才相互之間容易出現(xiàn)你爭(zhēng)我奪，無(wú)法實(shí)現(xiàn)高水平科學(xué)研究。因此，地方醫(yī)學(xué)院校很難獲得高水平的科學(xué)研究成果。人才梯隊(duì)的形成與培養(yǎng)是學(xué)科建設(shè)持續(xù)發(fā)展的的關(guān)鍵。學(xué)科帶頭人是高層次醫(yī)學(xué)科技人才，是學(xué)科建設(shè)團(tuán)隊(duì)中最關(guān)鍵的組成部分。不少地方醫(yī)學(xué)院校基礎(chǔ)學(xué)科選拔學(xué)科帶頭人求全求高或者急于求成，給具有潛力的后備人才壓上繁重的行政和教學(xué)科研工作擔(dān)子；在選拔出學(xué)科帶頭人以后，缺乏相應(yīng)的培養(yǎng)機(jī)制。不僅不利于基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)團(tuán)隊(duì)的形成和發(fā)展，對(duì)基礎(chǔ)學(xué)科建設(shè)的持續(xù)發(fā)展也產(chǎn)生一定阻滯作用。
2地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的對(duì)策
地方醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科優(yōu)勢(shì)相較于綜合性大學(xué)或醫(yī)科大學(xué)并不突出，以建設(shè)學(xué)科特色為發(fā)展途徑能很好地解決地方醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科存量不足問(wèn)題。地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)學(xué)科的細(xì)節(jié)上下功夫，抓住重點(diǎn)，培養(yǎng)出與其他醫(yī)學(xué)院校同類學(xué)科的特異之處，將其作為本院校該學(xué)科的特色發(fā)展；與此同時(shí)，地方醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)建設(shè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，這是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的根本出路，統(tǒng)籌全局，集中人力和物力的投資，形成優(yōu)勢(shì)，突出特色，使重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)率先取得突破；再利用特色學(xué)科的優(yōu)勢(shì)和影響力，積極主辦或承辦國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，支持各基礎(chǔ)學(xué)科積極申請(qǐng)、參與國(guó)內(nèi)外其他組織的科研項(xiàng)目，以推進(jìn)學(xué)科與國(guó)內(nèi)外優(yōu)勢(shì)學(xué)科共建協(xié)作平臺(tái)。
任何高水平科研成果的獲得都離不開多學(xué)科的聯(lián)合協(xié)作。地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科間的關(guān)系，協(xié)調(diào)好學(xué)科群與學(xué)科點(diǎn)及學(xué)科方向的統(tǒng)一關(guān)系，鼓勵(lì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間加強(qiáng)科研聯(lián)系，整合學(xué)科知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科間交叉滲透，充分利用各學(xué)科的資源，發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)科研工作。同時(shí)注重分層次的人才培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)教師積極參與各級(jí)各類的培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，提高綜合科研水平。
學(xué)科建設(shè)是集學(xué)科梯隊(duì)、學(xué)科方向、科學(xué)研究、基礎(chǔ)條件和人才培養(yǎng)于一體的綜合性建設(shè)，學(xué)科建設(shè)必須以人為本。地方醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人不僅需要具備較高的學(xué)識(shí)水平，還需具備較高的綜合素質(zhì)。學(xué)科帶頭人不僅肩負(fù)搞好科研的重任，還應(yīng)吸引本學(xué)科不同領(lǐng)域的高層次的專業(yè)化學(xué)術(shù)帶頭人到自己的學(xué)科團(tuán)隊(duì)，加快學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)學(xué)術(shù)骨干，保證學(xué)科建設(shè)的持續(xù)發(fā)展。從某種角度來(lái)說(shuō)，這也很好地避免了同一學(xué)科內(nèi)同一層次的人才相互之間爭(zhēng)奪資源的情況發(fā)生。因此，在學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重學(xué)科帶頭人的選拔，盡量避免人為因素的干擾。對(duì)于學(xué)科帶頭人后備人選的培養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)人才成長(zhǎng)的不用時(shí)期給予相應(yīng)的支持和引導(dǎo)，促進(jìn)人才成長(zhǎng)進(jìn)入良性循環(huán)的軌道。
【關(guān)鍵詞】超聲醫(yī)學(xué)；學(xué)科；學(xué)科建設(shè)
【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）03-0089-02
隨著超聲醫(yī)學(xué)的建設(shè)和發(fā)展，超聲已經(jīng)不僅僅被應(yīng)用于臨床診斷，超聲治療也已經(jīng)成為了重要的治療手段。超聲技術(shù)可以與一些強(qiáng)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行有效合作，可以在介入治療，手術(shù)影像檢測(cè)評(píng)估，以及生育學(xué)的超聲檢測(cè)中發(fā)揮重要作用。超聲學(xué)科在承擔(dān)診斷和醫(yī)療任務(wù)的同時(shí)，還肩負(fù)著醫(yī)療科研，甚至醫(yī)療教學(xué)等重要任務(wù)。
相對(duì)于一些臨床學(xué)科，超聲醫(yī)學(xué)是一門全新學(xué)科，是將超聲技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各部門而形成。但是其與醫(yī)院的一些其他輔助科室比較，超聲學(xué)科的地位和作用又是十分突出的。隨著超聲醫(yī)學(xué)與臨床聯(lián)系越來(lái)越緊密，超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了多領(lǐng)域滲透。從醫(yī)院進(jìn)行超聲學(xué)科建設(shè)的角度進(jìn)行分析可以看到，超聲學(xué)科的建設(shè)的根本在于有效進(jìn)行科室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診療科研的嚴(yán)格管理，以及優(yōu)質(zhì)服務(wù)的全面突破。
一、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)重點(diǎn)在于科室建設(shè)
超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的首要任務(wù)是命名。在超聲科室的命名中需要考慮的是超聲功能的涵蓋，即使是鄉(xiāng)鎮(zhèn)小醫(yī)院也不能簡(jiǎn)單地命名為B超室，因?yàn)殡S著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，三維甚至于四維彩超也已經(jīng)被引入了縣鄉(xiāng)醫(yī)院，所以在科室命名上要充分考慮到這一因素。另外超聲醫(yī)學(xué)已經(jīng)脫離了簡(jiǎn)單的診斷功能，目前已經(jīng)與臨床治療緊密聯(lián)系在了一起，各種臨床的診斷和治療都與超聲密切相關(guān)，所以通常情況下可以將科室命名為超聲科。
超聲科室的有效建構(gòu)是超聲學(xué)科建設(shè)的重要方面，超聲學(xué)科與臨床聯(lián)系日益緊密，診療與教研需要緊密結(jié)合，但是目前的情況是多數(shù)醫(yī)院在超聲科室建設(shè)中結(jié)構(gòu)分散、系統(tǒng)性差，加之技術(shù)水平參差不齊，所以造成了設(shè)備資源的很大浪費(fèi)。我們需要有效建設(shè)完整的超聲科室，實(shí)現(xiàn)人力、物力最大程度上的結(jié)合。對(duì)超聲科室的建構(gòu)可以從檢查、治療和教研三個(gè)方面有效的推進(jìn)。
超聲學(xué)科的建構(gòu)中需要具有全科素質(zhì)的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者，科室主任可以從院內(nèi)外聘請(qǐng)具有威望的中青年專家擔(dān)任，因?yàn)橹星嗄耆瞬鸥哂邪l(fā)展?jié)摿推橇ΑＴ谠O(shè)立科室主任和副主任的基礎(chǔ)上，可以設(shè)立診斷和診療、教研組長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)行政和業(yè)務(wù)的有效領(lǐng)導(dǎo)。超聲科室的一般性工作可由超聲醫(yī)師，以及超聲技師聯(lián)合完成，醫(yī)師進(jìn)行診斷和操作，而技師進(jìn)行錄入和報(bào)告的出具工作。超聲科室還需要數(shù)名護(hù)士，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，以及術(shù)后的觀察。器械工程師可以選聘專職或者兼職都可以，但是需要保證檢修的快速和及時(shí)。在超聲科室的技術(shù)配比中需要高、中、初級(jí)互相合理配合。
二、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的根本在于臨床管理
從醫(yī)院的建設(shè)角度來(lái)說(shuō)，各學(xué)科建設(shè)的基本立足點(diǎn)在于臨床的有效應(yīng)用。超聲醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)需要緊密地和解剖、生理和病理科室聯(lián)系在一起，積極拓展超聲和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系。在臨床診療中需要用規(guī)范醫(yī)學(xué)條例來(lái)指導(dǎo)醫(yī)生的患者意識(shí)，以及科研意識(shí)，在臨床上做到有品質(zhì)和有內(nèi)涵。在全面理順本學(xué)科建制的基礎(chǔ)上，超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科需要積極地進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作。超聲診斷是臨床的前置環(huán)節(jié)，而臨床可以有效的對(duì)超聲診斷形成驗(yàn)證，所以超聲臨床需要建立嚴(yán)格的隨訪，以及反饋機(jī)制，超聲醫(yī)師下病房，以及參閱診療意見都是必要的。在超聲學(xué)科的臨床上，不僅僅需要增強(qiáng)科室內(nèi)部的凝聚力，還需要有效的增加醫(yī)院內(nèi)部的向心力，以及與患者的親和力。
超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床建設(shè)關(guān)鍵在于保證醫(yī)療質(zhì)量，全面地提高診斷的正確率，積極推進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)的臨床治療。又快又好地完成超聲診療的關(guān)鍵是減少預(yù)約，基本上做到“零預(yù)約”。在超聲臨床的建設(shè)中積極突出超聲介入治療，有效發(fā)揮超聲在治療中的引導(dǎo)作用。全面推進(jìn)超聲介入治療在造影，引流和造瘺臨床上的應(yīng)用，突出超聲在評(píng)估和靶向穿刺方面的特色。超聲學(xué)科臨床建設(shè)的目的和意義在于及時(shí)地解決臨床問(wèn)題，積極地推動(dòng)和使用新技術(shù)和新手段，緊密的聯(lián)系學(xué)科前沿，為患者解除疾病所帶來(lái)的苦難。目前對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，最重要的是要積極地在超聲介入診斷、肝臟移植、臨床診斷分析、男子不孕不育和風(fēng)濕疾病診斷中做精做細(xì)。
三、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的亮點(diǎn)在于優(yōu)質(zhì)服務(wù)
從客觀角度來(lái)講，因?yàn)楦鱾€(gè)地區(qū)的醫(yī)院層次、以及軟硬件設(shè)施具有明顯的區(qū)別，所以說(shuō)超聲醫(yī)學(xué)在學(xué)科建設(shè)上基本上難以一整套辦法全面推進(jìn)，但是從另一個(gè)方面來(lái)講，其實(shí)各個(gè)醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量上卻是相通的。超聲醫(yī)學(xué)的學(xué)科管理在于便捷性，因?yàn)槌暀z查是一項(xiàng)普通的醫(yī)療檢查，所以說(shuō)做到快速、便捷是服務(wù)的關(guān)鍵。超聲科室的服務(wù)應(yīng)該說(shuō)具有兩重性，其一是對(duì)患者的服務(wù)，其二是對(duì)臨床的服務(wù)，所以有效的實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院，甚至于多所醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)是關(guān)鍵。通過(guò)局域網(wǎng)可以進(jìn)行有效的預(yù)約和排號(hào)，通過(guò)超聲的信息管理可以實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)生快速了解結(jié)果。通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)患者可以掛號(hào)，疑難病歷可以得到快速的協(xié)助診斷和處理。
超聲科室的服務(wù)還在于超聲醫(yī)師診斷結(jié)論的快速生成報(bào)告，對(duì)一些非常規(guī)的病例可以由高級(jí)醫(yī)生處理，在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行治療和診斷。對(duì)患者的資料進(jìn)行大型的數(shù)據(jù)庫(kù)管理，便于網(wǎng)絡(luò)的直接調(diào)取。超聲科室可以與醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，最終實(shí)現(xiàn)與互聯(lián)網(wǎng)的連接，實(shí)現(xiàn)信息資源的共享?；颊吖降呐盘?hào)就診，對(duì)特殊的病歷做好前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)計(jì)劃安排好超聲技師和臨床護(hù)理人員。超聲科室還需要開設(shè)必要的臨時(shí)觀察室，以便于一些小風(fēng)險(xiǎn)治療項(xiàng)目可以在門診進(jìn)行直接的治療，手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效的24小時(shí)觀察。
四、超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的未來(lái)在于科研和人才
我們之所以說(shuō)超聲學(xué)科建設(shè)的未來(lái)在于科研和人才，是因?yàn)槌曖t(yī)學(xué)的未來(lái)應(yīng)用空間和領(lǐng)域是十分廣闊的。雖然目前超聲醫(yī)學(xué)還局限在臨床診斷上，在臨床治療上也逐步取得了豐碩的成果，但是其依然有很多需要提升之處。在科研方面最主要是要將科研工作與臨床緊密結(jié)合，良好的科研可以帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展。在提高超聲診斷質(zhì)量的同時(shí)，我們需要重點(diǎn)發(fā)展射頻消融，超聲輻射力成像，心臟超聲等技術(shù)。超聲醫(yī)學(xué)還需要與多學(xué)科實(shí)現(xiàn)聯(lián)合攻關(guān)，與臨床科室和納米材料科室緊密合作。還需要積極的推進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，有效地將科研成果向適宜的三級(jí)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行輸送，推動(dòng)超聲在介入、造影，以及腫瘤、治療方面的臨床應(yīng)用；促進(jìn)乳腺靶向造影，以及納米級(jí)造影劑的申報(bào)，轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。
另外，在超聲醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面可以有效借助平臺(tái)力量，加大選拔力度，培養(yǎng)重點(diǎn)人才。要將院內(nèi)培養(yǎng)和院外聯(lián)合培養(yǎng)結(jié)合在一起，努力為超聲醫(yī)學(xué)人才提供展示自己才華的機(jī)會(huì)。在待遇上要向青年學(xué)科領(lǐng)軍人物傾斜，鼓勵(lì)青年醫(yī)生申報(bào)各種創(chuàng)業(yè)基金，以此為超聲醫(yī)學(xué)人才的脫穎而出提供充分的鍛煉機(jī)會(huì)和物質(zhì)保證。
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1.1學(xué)科不同于專業(yè),兩者在構(gòu)成、劃分原則和直接追求的目標(biāo)等方面都有區(qū)別;兩者又有著密不可分的聯(lián)系,學(xué)科是專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ),專業(yè)為學(xué)科建設(shè)提供基地。學(xué)科與專業(yè)的結(jié)合是主要通過(guò)課程的設(shè)置及課程內(nèi)容的選擇來(lái)體現(xiàn)。
1.2學(xué)科建設(shè)不同于專業(yè)建設(shè),它主要包括學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)質(zhì)量以及圖書資料、實(shí)驗(yàn)設(shè)備等物質(zhì)條件的改善和管理工作的提高等,是專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ),既要注重知識(shí)體系的完整性、前沿性和發(fā)展趨勢(shì),又要注意不同學(xué)科間的交叉與滲透,形成穩(wěn)定的學(xué)科群,發(fā)揮系統(tǒng)功能。
1.3臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科建設(shè)。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)作為構(gòu)建醫(yī)學(xué)學(xué)科門類的重要組成部分,有著醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養(yǎng)和臨床實(shí)踐操作,而不像基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)那樣專注于基礎(chǔ)科學(xué)和實(shí)驗(yàn)研究。當(dāng)前,臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展落后于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),如何實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合共同發(fā)展已成為國(guó)內(nèi)外研究熱點(diǎn)。目前,國(guó)內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校像是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)院等都已經(jīng)在相關(guān)研究和實(shí)踐中取得重要進(jìn)展。
2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容
我國(guó)第十二個(gè)五年規(guī)劃中,明確提出了以“學(xué)科建設(shè)為龍頭,科學(xué)研究為核心”的強(qiáng)校理念,并詳細(xì)規(guī)劃了相關(guān)內(nèi)容,主要涉及:學(xué)位點(diǎn)建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)、科學(xué)研究、科研平臺(tái)(基地)建設(shè)、人才培養(yǎng)、學(xué)科管理體制創(chuàng)新、學(xué)報(bào)發(fā)展建設(shè)等方面,為高校學(xué)科建設(shè)研究和實(shí)踐工作提供了依據(jù)。
3臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的研究方法
對(duì)于學(xué)科建設(shè)問(wèn)題的研究我國(guó)學(xué)者普遍使用定性理論分析,基本屬于個(gè)人觀點(diǎn)陳述型和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)型,西方關(guān)于學(xué)科建設(shè)的研究很少有涉及對(duì)學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí),定量模型分析、實(shí)證研究和大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)調(diào)查研究比較少見。目前,我國(guó)許多高校已經(jīng)參與和開展相關(guān)研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運(yùn)用非參數(shù)Kruskal-Wallis等統(tǒng)計(jì)分析方法、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件、調(diào)查問(wèn)卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產(chǎn)率指數(shù)、學(xué)科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的相關(guān)因素,不斷完善學(xué)科構(gòu)建體系,為進(jìn)一步理論研究和實(shí)踐工作打下基礎(chǔ)。
4臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)評(píng)估的研究
學(xué)科建設(shè)是一個(gè)需要不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理的過(guò)程,做好評(píng)估工作,有助于學(xué)科持續(xù)、健康、高效發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科評(píng)估引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,采取領(lǐng)導(dǎo)、專家、群眾相結(jié)合的方法,運(yùn)用科學(xué)的量化評(píng)估指標(biāo)體系,對(duì)學(xué)科現(xiàn)狀和水平進(jìn)行全面檢查和評(píng)定。在國(guó)家政策指引下,為了解臨床學(xué)科的技術(shù)水平、人才狀況、科研能力,許多醫(yī)院、管理機(jī)構(gòu)和高等醫(yī)學(xué)院校大都根據(jù)實(shí)際情況,積極開展學(xué)科建設(shè)評(píng)估工作,探索構(gòu)建學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系的方法,并根據(jù)反饋和研究結(jié)果不斷進(jìn)行完善。雖然各地具體的實(shí)施方案細(xì)節(jié)有所不同,但是大體上都從以下幾方面進(jìn)行研究。
4.1制定臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系的結(jié)構(gòu)學(xué)科評(píng)分表采取等級(jí)指標(biāo)的方法,分為三個(gè)等級(jí),一級(jí)指標(biāo)涵蓋主要評(píng)估因素,涉及人力、財(cái)力、物力、科研、技術(shù)等大方面,二、三級(jí)指標(biāo)是一級(jí)指標(biāo)內(nèi)涵的延伸,根據(jù)國(guó)家和軍隊(duì)對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)院建設(shè)的總體要求以及科學(xué)性、整體性、可行性、可測(cè)性、一致性等原則進(jìn)行立項(xiàng)。不同機(jī)構(gòu)根據(jù)本院具體學(xué)科情況設(shè)計(jì)的學(xué)科評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容各有不同。
4.2確定臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)的權(quán)重權(quán)重系數(shù)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)體系的重要組成部分,只有賦予各項(xiàng)學(xué)科評(píng)估指標(biāo)內(nèi)容不同的權(quán)重系數(shù),才能更好地保障指標(biāo)的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。
4.3構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)方法的研究當(dāng)前,各機(jī)構(gòu)主要運(yùn)用文獻(xiàn)法、調(diào)查問(wèn)卷法、系統(tǒng)分析法、頭腦風(fēng)暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學(xué)科評(píng)估指標(biāo)及其權(quán)重系數(shù),采用賦值統(tǒng)計(jì)迭代法、樣本平均法、加權(quán)加法等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算權(quán)重并進(jìn)行評(píng)估。
5促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的策略與思考
5.1凝練科學(xué)研究方向,構(gòu)建特色學(xué)科科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)和評(píng)估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學(xué)科的特色科研方向,是學(xué)科建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵,是特色學(xué)科形成的主導(dǎo)。汲取世界一流大學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn),不難看出,在學(xué)科建設(shè)戰(zhàn)略上,只有集中科研力量突出重點(diǎn)、形成特色,才能有更好的發(fā)展。以伯克利加州大學(xué)為例,它原來(lái)下設(shè)100多個(gè)學(xué)科系,每門學(xué)科的發(fā)展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略,集中科研力量,重點(diǎn)發(fā)展生物原子工程,終于經(jīng)過(guò)幾年努力拿下17個(gè)諾貝爾獎(jiǎng),形成生物原子工程特色學(xué)科,聞名于世。
5.2注重臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)相結(jié)合,促進(jìn)學(xué)科交叉學(xué)科的形成往往是某一領(lǐng)域研究課題的綜合,是專業(yè)分工的必然,然而學(xué)科之間又有發(fā)展的不平衡。隨著科技的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,各學(xué)科間的聯(lián)系越來(lái)越緊密和廣泛,任何重大科研項(xiàng)目的突破,都需要多學(xué)科、多專業(yè)的團(tuán)結(jié)協(xié)作。因此,高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在日常醫(yī)療、科研和教學(xué)工作中強(qiáng)調(diào)臨床和基礎(chǔ)兩個(gè)學(xué)科的緊密結(jié)合。例如南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院就明確主張臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)應(yīng)強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的交互作用,采取兩個(gè)學(xué)科的交叉教學(xué),關(guān)注對(duì)醫(yī)學(xué)生兩方面能力的全貌性培養(yǎng)。
5.3培養(yǎng)學(xué)科帶頭人,加強(qiáng)學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵是人才隊(duì)伍建設(shè),特別是學(xué)科帶頭人隊(duì)伍的培養(yǎng)工作關(guān)系著醫(yī)院綜合實(shí)力和核心競(jìng)爭(zhēng)力。目前,業(yè)界對(duì)學(xué)科帶頭人還沒(méi)有一個(gè)明確、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為,醫(yī)院學(xué)科帶頭人不僅是醫(yī)學(xué)專家,還應(yīng)是學(xué)科領(lǐng)域的戰(zhàn)略家,有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)組織管理能力、教學(xué)能力、科研能力和高尚的思想道德品質(zhì)。關(guān)于學(xué)科帶頭人模型的研究也還處在探索階段,以第四軍醫(yī)大學(xué)為例,他們采用美國(guó)勞工部最新組織開發(fā)的O*NET工作分析系統(tǒng)中的5個(gè)結(jié)構(gòu)化的問(wèn)卷進(jìn)行信息收集,通過(guò)團(tuán)體焦點(diǎn)訪談進(jìn)行探討,然后對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,得到臨床學(xué)科學(xué)科帶頭人的工作活動(dòng)和知識(shí)、技能、能力和工作風(fēng)格要求,最終形成臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人勝任特征的模型。然而,其信度、效度、權(quán)威性等都需要進(jìn)一步研究,建立更加完善、全面的臨床學(xué)科帶頭人模型。
中醫(yī)學(xué)專業(yè)是畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校新開的專業(yè)之一，對(duì)畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本情況進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，并提出學(xué)科建設(shè)的目標(biāo)與措施，希望能為畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的專業(yè)發(fā)展提供可行性參考。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)學(xué)；學(xué)科構(gòu)建；培育措施
學(xué)科建設(shè)是普通高等學(xué)校建設(shè)和發(fā)展中的一項(xiàng)根本性戰(zhàn)略任務(wù)，也是衡量普通高等學(xué)校教學(xué)、科研與整體實(shí)力的重要標(biāo)志。通過(guò)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，可以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升學(xué)校的學(xué)術(shù)地位和社會(huì)聲譽(yù)。中醫(yī)學(xué)專業(yè)是我校2016年新開的專業(yè)之一，屬國(guó)控專業(yè)。隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高，廣大人民群眾對(duì)健康的意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)疾病的無(wú)毒、無(wú)創(chuàng)、安全有效的治療要求也逐步提高，這就為中醫(yī)學(xué)拓寬了服務(wù)領(lǐng)域，提供了廣闊的發(fā)展空間。如何進(jìn)行中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，是目前擺在我校特別是中醫(yī)中藥系面前的重要問(wèn)題。
1建設(shè)目標(biāo)
1.1中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)
中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)，研究人體生命、健康與疾病的科學(xué)，至今已有數(shù)千年的悠久歷史。隨著改革開放的不斷深入，我國(guó)的綜合國(guó)力顯著提升，國(guó)民經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)療保障體系逐步完善，人民生活水平不斷提高，人們?cè)絹?lái)越重視自己的健康問(wèn)題。由于中醫(yī)學(xué)突出治未病，臨床療效確切，治療方式靈活，養(yǎng)生保健作用突出，并具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”等特點(diǎn)，因此越來(lái)越受到人民群眾的歡迎。充分發(fā)揮中醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢(shì)，加快發(fā)展中醫(yī)學(xué)健康服務(wù)，是全面發(fā)展中醫(yī)學(xué)事業(yè)的必然要求，是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提升全民健康素質(zhì)、轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式具有重要意義。
1.2貴州省及畢節(jié)市的衛(wèi)生資源現(xiàn)狀
我國(guó)中醫(yī)藥人才資源缺乏，中西部地區(qū)和廣大農(nóng)村基層城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間中醫(yī)學(xué)發(fā)展不平衡。以貴州省為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年貴州省共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)29182個(gè)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)16.42萬(wàn)張，其中，中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)19448張，每萬(wàn)人口床位數(shù)5.54人。中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師7528人，每萬(wàn)人口中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.15人。以畢節(jié)市為例，2014年全市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5365個(gè)，床位31629張，衛(wèi)生技術(shù)人員22407人，其中開設(shè)中醫(yī)診療服務(wù)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1073個(gè)，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員1645人。全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共240個(gè)，能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)104個(gè)，基本能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)45個(gè)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心23個(gè)，能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)23個(gè)。全市村衛(wèi)生室3994個(gè)，能開展中醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)1199個(gè)。2015年9月，在貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會(huì)上，省委、省政府出臺(tái)《關(guān)于大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》，提出通過(guò)深化醫(yī)改，增加醫(yī)療衛(wèi)生資源和人才，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化等措施，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為全省廣大人民群眾提供更加滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，貴州省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)6張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.5人、注冊(cè)護(hù)士3.14人，每萬(wàn)人口全科醫(yī)生2人。其中重要任務(wù)之一就是提升中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力，到2020年，80%的縣級(jí)中醫(yī)類醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)綜合診療區(qū)，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。
1.3畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)目標(biāo)
畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校是黔西北地區(qū)唯一一所醫(yī)學(xué)高等學(xué)校，肩負(fù)著為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專門人才的重任。畢節(jié)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校綜合考慮畢節(jié)市的區(qū)域特點(diǎn)，結(jié)合本校的工作實(shí)際，突出中醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，立足畢節(jié)，面向全省，輻射全國(guó)，把中醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)成為辦學(xué)有特色、省內(nèi)有地位、國(guó)內(nèi)有影響的高水平特色專業(yè)；為城鎮(zhèn)社區(qū)和基層醫(yī)療服務(wù)單位培養(yǎng)系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)基本知識(shí)和基本技能，適應(yīng)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)發(fā)展和高等中醫(yī)教育需要，具備良好的人文和自然科學(xué)素養(yǎng)、扎實(shí)的西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能、一定的中醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力，能夠適應(yīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健工作第一線需要的高素質(zhì)技能型中醫(yī)專門人才；完成畢節(jié)市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)館、開設(shè)中醫(yī)門診、設(shè)置中藥房的戰(zhàn)略任務(wù)。
2建設(shè)措施
2.1師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍是提高教學(xué)水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。本專業(yè)現(xiàn)有專任教師72人，其中校內(nèi)專任教師55人，兼職教師17人；高級(jí)職稱32人，中級(jí)職稱30人，初級(jí)職稱8人。擁有專業(yè)課教師58人，其中“雙師型”教師48人；專業(yè)教師中醫(yī)學(xué)專業(yè)背景47人，專業(yè)教師與臨床兼職教師之比達(dá)到1∶1；專業(yè)教師中研究生學(xué)歷的有30人。近三年來(lái)，中醫(yī)學(xué)專職教師在省內(nèi)外期刊上發(fā)表教學(xué)、科研論文20余篇，主編及參編教材14部，現(xiàn)有師資能夠滿足中醫(yī)學(xué)專業(yè)理論及臨床實(shí)踐教學(xué)的需要。專業(yè)開辦后，學(xué)校將根據(jù)專業(yè)發(fā)展規(guī)模需求，合理規(guī)劃專業(yè)師資結(jié)構(gòu)。計(jì)劃在現(xiàn)有師資隊(duì)伍的基礎(chǔ)上，引進(jìn)高層次中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，建設(shè)并形成一支結(jié)構(gòu)合理、經(jīng)驗(yàn)豐富、德藝雙馨的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，不斷提高教學(xué)水平與科研能力。
2.2課程體系建設(shè)
課程建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容之一，是有效落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的重要保證。學(xué)校堅(jiān)持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以崗位能力為本位”的原則，按照中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等的教育教學(xué)研究，以中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)為核心課程，強(qiáng)化實(shí)踐技能教學(xué)，使教學(xué)更貼近崗位需求。同時(shí)，根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，構(gòu)建“課證融合”雙證書課程體系，將國(guó)家執(zhí)業(yè)資格考試、職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定融入專業(yè)課程體系中，實(shí)現(xiàn)專業(yè)教育與職業(yè)教育的有機(jī)融合，依托校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外臨床實(shí)踐教學(xué)基地，建立了以崗位任務(wù)為引領(lǐng)、工作過(guò)程為導(dǎo)向，“教、學(xué)、做”一體化的教學(xué)模式，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
2.3實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地主要有中醫(yī)診斷實(shí)訓(xùn)室、中藥標(biāo)本實(shí)訓(xùn)室和針灸推拿實(shí)訓(xùn)室等，能滿足中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷、針灸推拿以及中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多學(xué)科的教學(xué)需求，具備學(xué)生教學(xué)實(shí)訓(xùn)、教師培訓(xùn)、社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)、技術(shù)服務(wù)等多種功能，并有與之配套的運(yùn)行模式和管理制度。學(xué)校始終把技能訓(xùn)練作為教學(xué)重點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)實(shí)習(xí)課時(shí)占總學(xué)時(shí)數(shù)的58%，校內(nèi)專業(yè)課程實(shí)訓(xùn)課開課率100%，為培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能奠定了基礎(chǔ)。校外實(shí)訓(xùn)主要有畢節(jié)市中醫(yī)院、畢節(jié)市第一人民醫(yī)院和畢節(jié)市第二人民醫(yī)院等18所教學(xué)醫(yī)院。教學(xué)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)高，具有較強(qiáng)的醫(yī)療、教學(xué)和科研能力，可以為學(xué)校提供充足的人力和物力資源，能較好地保證教學(xué)和實(shí)習(xí)工作的開展。學(xué)校制定了校企合作工作制度，加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理、檢查及指導(dǎo)，實(shí)習(xí)管理日趨完善。
3人才培養(yǎng)模式
3.1建立“校院合作，共建專業(yè)”機(jī)制
為使專業(yè)發(fā)展與行業(yè)需求相對(duì)接，成立由醫(yī)院、行業(yè)專家和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)組成的專業(yè)建設(shè)委員會(huì)，建立由多家醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專業(yè)人員參與的專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，共同負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)方案制訂、課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。制定保障校院共建專業(yè)的管理制度、教學(xué)質(zhì)量管理制度、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)及管理制度等，形成共育人才的機(jī)制。
3.2傳承中醫(yī)文化，以德為先，文化育人
積極創(chuàng)造文化氛圍，讓學(xué)生在所學(xué)、所得、所見、所聞和所悟中傳承、發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新中醫(yī)文化。把人文精神與中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)緊密對(duì)接。將中醫(yī)學(xué)的“整體觀念”和“辨證施治”精神以及“治未病”理念貫穿于中醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的全過(guò)程。
3.3以實(shí)踐育人為主線
在院校合作建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，創(chuàng)新“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式，依托附屬醫(yī)院，在真實(shí)的職場(chǎng)環(huán)境中“邊教、邊學(xué)、邊做”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院教學(xué)化、教學(xué)醫(yī)院化。在各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立教、學(xué)、做高度一致的校外實(shí)訓(xùn)基地。
3.4構(gòu)建“課證融合”的課程體系
以中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位能力分析和中醫(yī)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入為依據(jù)，以就業(yè)能力為核心建立課程體系。實(shí)施“雙證書”人才培養(yǎng)模式，把學(xué)歷教育和職業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，探索中高職課程銜接，為學(xué)生可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.5豐富教學(xué)資源
在中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)發(fā)展中，不斷豐富教學(xué)資源。以課程建設(shè)為抓手，建設(shè)中醫(yī)學(xué)專業(yè)兩門以上核心課程，形成課程標(biāo)準(zhǔn)。建設(shè)突出就業(yè)崗位能力培養(yǎng)的就業(yè)課程，包括中醫(yī)適宜技術(shù)課程。以數(shù)字化資源建設(shè)為切入口，訓(xùn)練中醫(yī)辨證思維和診斷治療能力。
3.6改革教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)方法
學(xué)校結(jié)合專業(yè)要求和學(xué)生特點(diǎn)，改革教學(xué)方法和考核評(píng)價(jià)方法，抓好課堂教學(xué)。課堂教學(xué)要注重學(xué)科教育與人文教育的結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生心智健康發(fā)展。注重教與學(xué)的結(jié)合，增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力。樹立“以能力培養(yǎng)為中心”的教學(xué)改革理念，突出中醫(yī)專業(yè)特色。對(duì)學(xué)生的考核評(píng)價(jià)逐步推行學(xué)分制，針對(duì)不同的課程性質(zhì)和特點(diǎn)，選擇閉卷、開卷、機(jī)考、討論、答辯、調(diào)查報(bào)告、實(shí)踐操作、專業(yè)技能測(cè)試、課程論文及社會(huì)實(shí)踐等考核形式計(jì)算學(xué)分。建立多元化的考評(píng)體系，逐步實(shí)現(xiàn)教考分離。
關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學(xué)；學(xué)科建設(shè)；亞專業(yè)
隨著超聲醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)科已從早期單一的病情診斷發(fā)展成集診斷、治療于一體并涉及生物醫(yī)學(xué)工程等眾多領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)學(xué)科。超聲醫(yī)學(xué)科發(fā)展涉及學(xué)科發(fā)展方向、學(xué)科亞專業(yè)分化、與臨床相關(guān)科室協(xié)作、科研助推學(xué)科工作發(fā)展、人才隊(duì)伍建設(shè)等內(nèi)容。本文探討了超聲醫(yī)學(xué)科如何加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。
1找準(zhǔn)自身學(xué)科發(fā)展方向
超聲醫(yī)學(xué)科要根據(jù)自身的人員結(jié)構(gòu)、原有的基礎(chǔ)和實(shí)力，結(jié)合臨床學(xué)科發(fā)展的實(shí)際情況，列出學(xué)科主攻方向，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)技術(shù)建設(shè)，加快特色技術(shù)創(chuàng)新，不斷提高診治水平，更好地為患者和臨床服務(wù)。
2進(jìn)行學(xué)科亞專業(yè)分化
2．1超聲醫(yī)學(xué)科的發(fā)展
目前，超聲醫(yī)學(xué)已由靜態(tài)軟組織結(jié)構(gòu)顯示（灰階超聲1972年）發(fā)展到實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)顯示（實(shí)時(shí)灰階超聲1984年），再到功能顯示（彩色多普勒1990年；超聲造影1992年）；已由單一的低頻探頭向高頻、寬頻和變頻探頭發(fā)展，由二維超聲向三維超聲、四維超聲發(fā)展，結(jié)構(gòu)顯示更清晰、全面。隨著集成電路和超細(xì)光纖的發(fā)展，超聲探頭小型化、微型化，腔內(nèi)超聲、血管內(nèi)超聲有了很大發(fā)展，超聲影像診斷已發(fā)展到亞微結(jié)構(gòu)水平?，F(xiàn)代超聲引導(dǎo)穿刺器械和超聲引導(dǎo)下精細(xì)化介入性治療得到迅速發(fā)展。超聲這門新興技術(shù)學(xué)科，既有“設(shè)備新、技術(shù)新、人員新”的三新特點(diǎn)，又有“技術(shù)發(fā)展快、設(shè)備更新快、理論老化快”的三大特征，同時(shí)要面對(duì)全院各個(gè)?？?，知識(shí)要求面寬，但易造成醫(yī)生臨床知識(shí)不系統(tǒng)、碎片化。
2．2亞專業(yè)分化
學(xué)習(xí)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目是亞專業(yè)細(xì)化的基礎(chǔ)，每項(xiàng)新技術(shù)的開展都有可能分化為新的亞專業(yè)。亞專業(yè)的劃分主要是促進(jìn)學(xué)科向縱深發(fā)展，發(fā)揮自身專長(zhǎng)，集中專業(yè)性人才，深入研究學(xué)科的專業(yè)知識(shí)與技能，填補(bǔ)醫(yī)療空白，不斷擴(kuò)大醫(yī)療范圍，做到“人無(wú)我有、人有我精”，減少超聲診治中的低水平重復(fù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，以及社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。六個(gè)亞專業(yè)學(xué)組：婦科組、肌骨組、淺表組、腹部組、血管組、介入治療組。亞專業(yè)建設(shè)要求：服務(wù)患者，服務(wù)臨床；學(xué)習(xí)制度化，視野國(guó)際化；?？蒲芯?，橫向到邊，縱向到底。亞專業(yè)建設(shè)措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)理論系統(tǒng)學(xué)習(xí)：80％臨床＋20％本專業(yè)；技術(shù)提高：請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去，時(shí)刻保持與國(guó)際接軌；醫(yī)療行為：規(guī)范操作，規(guī)范診斷，形成制度，嚴(yán)格制度管理；激發(fā)和培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)新意識(shí)：以各種方式培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員的求知欲和創(chuàng)新意識(shí)，使其在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中始終保持對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)渴望。
2．3亞專業(yè)學(xué)科管理
（1）架構(gòu)：設(shè)組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)各1名，由高年資醫(yī)生擔(dān)任。組員6～7名，住院醫(yī)生不固定（1年輪崗），每位醫(yī)生均有兩個(gè)方向（一個(gè)為主、一個(gè)為輔）。（2）組長(zhǎng)選拔：組長(zhǎng)為亞專業(yè)的學(xué)科帶頭人，其能力的大小直接影響學(xué)科建設(shè)的水平和質(zhì)量，因此，對(duì)學(xué)科帶頭人的選拔不但要求其擁有高超的專業(yè)技術(shù)水平、敏銳的科研思維和強(qiáng)烈的創(chuàng)新精神，還要看其是否具有高尚的醫(yī)德、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，是否具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力。（3）亞專業(yè)管理核心：核心是組長(zhǎng)的管理，設(shè)定醫(yī)、教、研、人才培養(yǎng)目標(biāo)，充分授權(quán)，學(xué)術(shù)方向引導(dǎo)，部門、學(xué)科協(xié)調(diào)給予指導(dǎo)和幫助。
2．4亞專業(yè)分化意義
（1）學(xué)科建設(shè)的亞專業(yè)分化，為每名醫(yī)生規(guī)劃一個(gè)專業(yè)方向，創(chuàng)造一個(gè)發(fā)揮各自特點(diǎn)的工作平臺(tái)，使人才有更廣闊的發(fā)展空間，滿足其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求，學(xué)科發(fā)展與個(gè)人事業(yè)同向而行，實(shí)現(xiàn)“雙贏”。（2）技術(shù)得到更充分的應(yīng)用。目前超聲現(xiàn)代診療技術(shù)，全面開展，并得到臨床的廣泛認(rèn)可，并積極創(chuàng)新，形成特色優(yōu)勢(shì)。（3）設(shè)備利用率得到更有效的提高，把目前的儀器進(jìn)行分類管理，高、中檔搭配，既兼顧日常診療工作，又要考慮?？崎_展新技術(shù)所需要的平臺(tái)。（4）打破論資排輩，為年資不高但掌握了新技術(shù)和新業(yè)務(wù)的人員提供一個(gè)廣闊的發(fā)展空間。（5）引進(jìn)適當(dāng)?shù)目苾?nèi)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，人人思進(jìn)取，激活內(nèi)部動(dòng)力和活力，進(jìn)一步營(yíng)造科室的學(xué)術(shù)氛圍，形成一個(gè)學(xué)習(xí)型科室，使學(xué)科建設(shè)向“橫的普及、縱的深入”全方位的快速發(fā)展。
3主動(dòng)與臨床相關(guān)科室協(xié)作
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療觀點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)學(xué)科分化與交叉融合相協(xié)調(diào)。大型醫(yī)院為適應(yīng)患者的需求，逐步打破學(xué)科壁壘，整合醫(yī)院內(nèi)部資源，積極推進(jìn)科室間有效聯(lián)合。搭建重大疾病的多學(xué)科、多中心綜合防治平臺(tái)，不斷深化重組以疾病鏈為紐帶的學(xué)科群。比如，腫瘤治療中心等，給超聲醫(yī)學(xué)科帶來(lái)客觀的壓力。臨床循證醫(yī)學(xué)要求診療依據(jù)客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化；臨床各種操作要求精準(zhǔn)化；患者的檢查要求無(wú)損傷等也給超聲醫(yī)學(xué)科的廣泛應(yīng)用帶來(lái)機(jī)遇。我們的策略和措施是關(guān)注學(xué)科發(fā)展方向，主動(dòng)與臨床配合，體現(xiàn)本專業(yè)的價(jià)值，使其成為疾病診療團(tuán)隊(duì)中不可或缺的成員。
4科研助推臨床工作發(fā)展
科研是學(xué)科建設(shè)的重要組成部分，是學(xué)科醫(yī)療技術(shù)水平綜合實(shí)力最為重要的標(biāo)志之一。沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的科研基礎(chǔ)，臨床工作就難以有發(fā)展后勁。只有把臨床工作與科研工作有機(jī)結(jié)合，切實(shí)建立科研課題來(lái)源于臨床、研究成果用于臨床的良性機(jī)制，才能不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。
5人才隊(duì)伍建設(shè)
目前各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)都處于白熱化狀態(tài),當(dāng)然醫(yī)院也不例外,要想醫(yī)院獲得可持續(xù)性發(fā)展,首選就要加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和管理,實(shí)現(xiàn)人力資源和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置,促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。基于此本文將詳細(xì)探討醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的重要元素,并提出有效的建設(shè)和管理對(duì)策,促進(jìn)醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科;建設(shè);管理;對(duì)策
目前越來(lái)越多的醫(yī)院將重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)作為了重點(diǎn),并且也將越來(lái)越多的人力和物力投入,這主要是因?yàn)樵摻ㄔO(shè)有助于醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的提升,并將醫(yī)院品牌樹立,同時(shí)促進(jìn)人才的培養(yǎng),使人才隊(duì)伍具備良好的職業(yè)道德、精湛的臨床醫(yī)技能力、高度的責(zé)任心及其良好的人文素質(zhì),進(jìn)而推進(jìn)醫(yī)院科研和醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
1醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的思路
1.1明確醫(yī)院的發(fā)展方向,將技術(shù)短板清除
例如針對(duì)當(dāng)下普遍存在的腫瘤、疼痛和老年病進(jìn)行學(xué)科建設(shè),同時(shí)實(shí)現(xiàn)消化系統(tǒng)內(nèi)外科融合、心臟中心建設(shè)的融合,院前院中危急重癥的融合、神經(jīng)內(nèi)外科的融合。
1.2與醫(yī)院的特色和實(shí)際融合
也就是整合醫(yī)院的自身優(yōu)勢(shì),將亞?？平ㄔO(shè)及早布置,如建設(shè)骨科醫(yī)療中心等,同時(shí)針對(duì)重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)行科研協(xié)作群及其科研團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建[1]。除此之外,在業(yè)務(wù)上也要立足于慢性非傳染性疾病、多發(fā)病和常見病。
1.3重視學(xué)科帶頭人和儲(chǔ)備人才的培養(yǎng)
將具備創(chuàng)新意識(shí)、勤于專研、吃苦耐勞的人才選拔,并將其作為學(xué)科建設(shè)的領(lǐng)頭羊,同時(shí)加強(qiáng)后備人才的選拔,保證在學(xué)科建設(shè)上凸顯水平一流、特色鮮明、重點(diǎn)突出的優(yōu)勢(shì),進(jìn)而為患者提供廉價(jià)、高效、優(yōu)質(zhì)、方便、安全的服務(wù)。
2醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)與管理的對(duì)策
2.1將重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)作為發(fā)展重點(diǎn),同時(shí)加強(qiáng)政策傾斜
也就是將彈性管理加強(qiáng),同時(shí)進(jìn)行相關(guān)保護(hù)制度的建設(shè),促進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的順利實(shí)行。再者就是將管理機(jī)制健全,促進(jìn)管理力度的加強(qiáng),并將重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)導(dǎo)小組設(shè)立,并以各種途徑進(jìn)行頂尖人才的培養(yǎng)進(jìn)而選拔,由領(lǐng)頭者進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科的發(fā)展和建設(shè)。除此之外還要將資金的投入力度加強(qiáng),將科研經(jīng)費(fèi)和政府專項(xiàng)撥款更多的爭(zhēng)取,并且拓展融資渠道,保證最近能夠滿足科研的需求[2]。除此之外還要將相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室設(shè)立,并且將設(shè)備購(gòu)置齊全,為重點(diǎn)學(xué)科科研工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2將院內(nèi)資源配置優(yōu)化,將合作機(jī)制強(qiáng)化
要想將醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力提升,并且將省級(jí)研究課題和國(guó)家級(jí)研究課題承擔(dān),并且獲得突破性進(jìn)展,就必須加強(qiáng)合作。一是院內(nèi)科研合作,也就是將重點(diǎn)學(xué)科的“龍頭”效應(yīng)充分發(fā)揮,借助醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色進(jìn)行物力和人力的統(tǒng)籌,將新技術(shù)和新業(yè)務(wù)開展；二是將優(yōu)勢(shì)學(xué)科群建立,對(duì)資源進(jìn)行系統(tǒng)的整合,實(shí)現(xiàn)學(xué)科間互補(bǔ)互利和學(xué)科的低成本發(fā)展,同時(shí)也促進(jìn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。
2.3加強(qiáng)科研平臺(tái)的建設(shè)
要想將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略落實(shí),就必須對(duì)科研資源進(jìn)行整合,并且將定編定崗制度推行,將技術(shù)人員和科研人員明確區(qū)分。還有就是將大量的人才吸引,進(jìn)而共同致力于重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)和研究,充分發(fā)揮領(lǐng)頭者的作用,對(duì)科研工作者的積極性充分的調(diào)動(dòng),構(gòu)建良好的科研平臺(tái),推進(jìn)科研事業(yè)的發(fā)展和重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展。
2.4結(jié)合院外多渠道
也就是在技術(shù)上向國(guó)內(nèi)外先進(jìn)單位學(xué)習(xí),做到揚(yáng)長(zhǎng)避短,進(jìn)而使重點(diǎn)學(xué)科在技術(shù)上獲得發(fā)展。同時(shí)整合商業(yè),將院一企合作模式推行,以此來(lái)進(jìn)一步提升科技成果的轉(zhuǎn)化效率,將成本降低,進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)效益和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升。
2.5將人才培養(yǎng)和選拔機(jī)制建立健全
首先要做的就是進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)領(lǐng)頭者的選拔,并且保證考核因素的全面性,如人際協(xié)調(diào)能力、道德品質(zhì)、管理組織能力、專業(yè)技術(shù)水平等。在進(jìn)行相關(guān)人才選拔的時(shí)候,還要注重優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),當(dāng)領(lǐng)頭者存在明顯缺陷和不足的情況下,必須加強(qiáng)幫扶,并且加強(qiáng)實(shí)踐鍛煉。并且?guī)ь^者來(lái)要明確權(quán)、責(zé)的關(guān)系,將兩者明確區(qū)分的同時(shí),還要將其細(xì)分,如建議權(quán)和決定權(quán)等,并將任期目標(biāo)管理實(shí)行[3]。對(duì)于創(chuàng)造利益、技術(shù)引進(jìn)和課題立項(xiàng)必須將具體的要求提出。同時(shí)將人才激勵(lì)機(jī)制建立健全,使更多的學(xué)科接班人和青年技術(shù)骨干被培育出來(lái)。并且加強(qiáng)科技人員的交流、學(xué)習(xí)和進(jìn)修,進(jìn)而加快學(xué)科梯隊(duì)建設(shè)。
2.6借助疾病診治建立學(xué)科鏈
疾病的診治是學(xué)科研究的重點(diǎn)和中心,目前已經(jīng)形成了診治鏈,同時(shí)也是學(xué)科關(guān)系的重要紐帶。因此,可將市二級(jí)重點(diǎn)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮,實(shí)現(xiàn)臨床和科研的協(xié)作,并且將學(xué)科間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系加強(qiáng),使學(xué)科之間形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),推進(jìn)學(xué)科的共同發(fā)展。
2.7將重點(diǎn)學(xué)科品牌效應(yīng)樹立
帶動(dòng)其他學(xué)科及其探索發(fā)展道路是重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)承擔(dān)的發(fā)展使命,要想將重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)步伐加快,就必須將醫(yī)院各級(jí)人員積極組織,使其共同思考和獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策,將重點(diǎn)學(xué)科有計(jì)劃的制定和發(fā)展,并且將其納入醫(yī)院管理的范疇,在管理上推行長(zhǎng)效動(dòng)態(tài)管理,也就是優(yōu)先發(fā)展重點(diǎn)科室,優(yōu)化組合發(fā)展受限科室,強(qiáng)力扶持有潛力的科室,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)學(xué)科品牌效應(yīng)的努力創(chuàng)建,推進(jìn)各個(gè)學(xué)科的共同發(fā)展,并且以有效的科研管理機(jī)制來(lái)促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科的整體發(fā)展。
3結(jié)語(yǔ)
對(duì)于醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)而言,在工程量上較大,且具有長(zhǎng)期性,同時(shí)還必須依靠各方的扶持和支持。而作為醫(yī)院,必須明確重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的思路,再在此基礎(chǔ)上將重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)作為發(fā)展重點(diǎn),同時(shí)加強(qiáng)政策傾斜,將院內(nèi)資源配置優(yōu)化,將合作機(jī)制強(qiáng)化,結(jié)合院外多渠道,將人才培養(yǎng)和選拔機(jī)制建立健全,借助疾病診治建立學(xué)科鏈,將重點(diǎn)學(xué)科品牌效應(yīng)樹立,這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
作者：宋美昕 單位：遼寧省大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]張金鳳.加強(qiáng)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)管理促進(jìn)學(xué)科發(fā)展[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2014,08:236-238+242.
