時間：2023-09-20 18:16:22
序論：在您撰寫口腔護理健康指導時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
人的一切活動都是由心理決定的，心理過程，心理狀態(tài)和個性心理三者體現(xiàn)著人的整體活動，即動態(tài)，過渡，穩(wěn)定三方面的相互關(guān)系和特點。臨床發(fā)現(xiàn)90%以上的患者都有不同程度的畏懼心理，主要是害怕疼痛，不同的年齡，性別，職業(yè)及不同性格，由于個體疼痛閾值不同，對疼痛感受程度不同，所以表現(xiàn)形式不同。針對不同的患者給予相應的心理護理，將全面的，系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)服務體現(xiàn)在我們工作中的點點滴滴，建立良好的護患關(guān)系是我們在臨床工作中的體會。
1 針對兒童患者
1.1 注意和家長溝通
首先要注意和家長溝通，允許家長在旁邊進行防護，取得家長的主動配合，增加患兒的安全感。因為在治療過程中，孩子的恐懼心理有時會使他們哭鬧反抗，家長的安慰會讓他們安靜許多。同時，醫(yī)護人員在操作中要用和靄、可親、鼓勵的語言，表揚或激勵患兒，并且分散孩子的注意力，以此來減少他們對疼痛的感受程度，使治療順利進行。而且在治療過程中動作要輕柔，盡量進行無痛治療。
1.2 為復診做好準備 口腔治療很少能一次和牙周病的發(fā)生。完成，因此要為下一次復診做好準備。并且教會孩子正確的刷牙方法及口腔保健知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，指導患者及家長定期做口腔檢查，防止齲病。
2 針對青年患者
2.1 青年患者的特點 青年患者雖然身強力壯，朝氣蓬勃，但對疼痛比較敏感。尤其是年輕男性，身體素質(zhì)好，平時連感冒都不曾得，所以對疼痛更為敏感，更容易出現(xiàn)急躁，緊張，擔心等心理問題。
2.2 溝通 針對這一群體我們首先要熱情接待患者，進行有效的溝通。了解患者的病情及病因，耐心細致地給予解釋及治療中可能出現(xiàn)的疼痛程度，所用的材料優(yōu)缺點，費用及療效，講明每一步治療中可能出現(xiàn)的機體的反應和并發(fā)癥，治療過程中盡量用溫柔的語言轉(zhuǎn)移患者的注意力，不能說傷害患者自尊心的語言。
2.3 傳播健康知識 因為患者有了充分準備，才能以最佳的心理狀態(tài)接受治療。而且在和患者交流過程中把更多的口腔護理和保健知識傳授給他們，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣。
3 針對老年護者
3.1 老年患者的特點 老年患者自尊心較強，多疑，行動遲緩，針對老年人的這些特點，應主動熱情的與老年患者打招呼，象尊重自己的父母一樣尊重他們，耐心的傾聽細心地解釋，精心的治療。
關(guān)鍵詞：空腔護理；概念；現(xiàn)狀
1 口腔護理的概念
口腔是消化道的起始，口腔前端借助口唇裂口與外界相通，后經(jīng)咽峽與咽喉相續(xù)。在人體的口腔中存著在大量的致病菌和正常菌，當機體的防御功能下降時口腔中的致病菌大量繁殖，從而導致口腔疾病或下呼吸道疾病的發(fā)生。為了預防這種“病從口入”的現(xiàn)象，一些適當?shù)目谇蛔o理措施是非常值得提倡的?？谇蛔o理是指借助相應的口腔護理用具結(jié)合一定的技術(shù)方法，在適當?shù)目谇蛔o理液的輔助下達到舒適口腔、口腔清潔、去除口腔細菌、防治口腔炎癥、預防吸入性肺炎的目的[1]。
2 口腔護理對人體健康的影響
口腔護理影響著人們身體健康，主要表現(xiàn)在以下三個方面：首先，口腔衛(wèi)生對營養(yǎng)的攝入和吸收至關(guān)重要。牙齒和其周圍組織已被證明有助于維護適當?shù)臓I養(yǎng)狀況，因此也有助于維護總體的健康狀況[2]。有研究表明，沒有牙齒的人在消耗蔬菜、纖維素和胡蘿卜素方面存在缺陷，但是能更多的消耗膽固醇、飽和脂肪酸和卡路里[3]。其次，牙周組織是細菌和其他傳染病攜帶者的溫床，這些病毒攜帶者通過血液進行傳播能夠誘發(fā)腦血管和呼吸疾病[4]。最后，口腔健康還影響者社交的正常進行，有口腔疾病的人在與他人溝通方面可能存在某些障礙，如一些病患因缺乏必要的口腔護理而引發(fā)的口臭或牙齦出血等疾病，因此當病患在與他人交談時會擔心引起他人的反感而說話猶豫，甚至不愿與他人進行交談[5]。綜上所述，良好的口腔衛(wèi)生在保持人體生理健康和社會健康方面有著積極的影響，做好口腔護理能夠提高人們的生活質(zhì)量[6]。
3 現(xiàn)代口腔護理的理念
現(xiàn)如今，人們越來越重視口腔健康問題，提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分，表現(xiàn)出對口腔護理在日常生活中的重視程度?？谇唤】岛蜕眢w健康水平之間彼此獨立又相互聯(lián)系，口腔健康情況通過生物學、心理及發(fā)育等多個環(huán)節(jié)與全身健康狀況相互影響。隨著護理學的不斷發(fā)展，人們對口腔護理的要求逐步提高，目前已經(jīng)不在局限于簡單的口腔清潔?？谇蛔o理已從單純的口腔疾病的預防發(fā)展到為了保持和促進身體健康，提高患者生活質(zhì)量的科學技術(shù)層面[7，8]。
首先，在口腔護理過程中，人們不僅要重視口腔護理的效果，同時更要重視口腔護理時的舒適度。舒適不僅表現(xiàn)出對患者的關(guān)愛，也是患者的基本要求。在對患者進行護理時，關(guān)注患者的感受是整個護理過程的要求之本。鄭玲[9]運用整體護理的觀點對口腔護理現(xiàn)狀作了分析，指出在口腔護理操作時，要注重考慮舒適感，即口感、視覺和心理等方面的舒適感。
此外，在口腔護理過程中要關(guān)注患者的角色定位。Orem自理模式強調(diào)了護理中患者自我照顧的重要性。在口腔護理的常規(guī)方法中存在些許局限性，患者在自理方面存在缺陷，這時不僅需要醫(yī)護人員的輔助，同時也需要患者發(fā)揮自己的主動性，要在提高患者的自理能力的同時增強患者的自信心[10]。因此，在對患者進行口腔護理前應對患者進行全面了解和整體評估，除了觀察患者的口腔情況以外，患者的口腔保健知識和自理程度也需要進行詢問，以便對患者在口腔護理方面的不足予以指導和幫助，促進患者自理能力的提高[11]。
口腔護理需要根據(jù)患者的情況制定相應的口腔護理措施和指導原則，選擇適宜患者的器械設備和藥物，學習和運用循證思維指導醫(yī)護工作者在科研工作中的實踐和對患者進行口腔護理的實踐。Ross A等[12]在口腔護理培訓時，依據(jù)循證醫(yī)學的證據(jù)，建立了口腔護理前的評估標準，對患者的唇部、舌部、口腔黏膜、牙齒及唾液五個部分進行評估，依據(jù)評分情況制定適合患者的口腔護理措施，如此對口腔護理方法進行有針對性的選擇和調(diào)整有利于提高整個口腔護理過程的質(zhì)量。
4 口腔護理基本步驟
首先，在對患者進行口腔護理前，應對病患的口腔及全身進行充分了解，如牙齒的松動和咬合情況，有無齲齒和義齒，牙齒及口腔的清潔程度，牙齦健康情況，口腔黏膜是否存在潰瘍、糜爛現(xiàn)象，舌的靈活性、色澤等；其次，觀察病人刷牙、漱口等自身能做與不能做的事情，判斷其自理程度；再次，遵從病患的要求，選擇病人感覺舒適且不疲勞的進行接下來的護理措施；然后，綜合各種口腔護理方法的優(yōu)缺點，選擇適當?shù)慕M合實施對患者的口腔護理；最后，在對患者結(jié)束口腔護理時，要告訴患者口腔已經(jīng)清潔干凈，并告訴患者在口腔護理之后和日常生活中應注意的問題，然后整理好所使用的器械物品，并做好記錄即可[13]。此外，在口腔護理過程中要注意一下幾方面的內(nèi)容：第一，在操作前要對患者說明該步驟的目的和過程，是否有疼痛感和疼痛的程度，讓患者有所準備，盡量取得患者信任，不能勉強實施操作，操作時要耐心、仔細、迅速，盡量減輕病人的不適感。第二，實施過程中，不僅要細心觀察病人的口腔狀態(tài)，還要注意觀察患者的面目表情，如發(fā)現(xiàn)患者有面色變化，要及時進行詢問，了解病人的感受，并進行適當?shù)恼{(diào)整。第三，實施后，要仔細觀察口腔，細看護理后的口腔狀態(tài)是否有所改變，查看口腔中是否出現(xiàn)異常，觀察護理效果。
5 口腔護理基本方法
5.1 含漱法
該方法簡單、易操作，患者的可實行性強，具體實施方法如下。病患用舌頭在口腔內(nèi)上下、左右、前后反復多次攪拌，并使藥液保留在口腔內(nèi)3-5分鐘即可，每1-2小時含漱一次，在晨起、飯后30分鐘和睡前含漱尤為重要。該方法能改善口腔酸性環(huán)境，并能有效清除殘渣及分泌物，減少牙菌斑，是患者保持口腔清潔，防治口腔感染的最佳選擇[14]。
5.2 沖洗法
目前，該方法是臨床上效果較好且應用較廣的口腔護理方法。有些患者存在口腔損傷嚴重，口腔中有夾板、鋼絲等固定物，或者因其他原因張口受限等情況。對于以上現(xiàn)象，齊會萍等[15]提出了一種注射式負壓吸引法，該方法操作如下。醫(yī)護工作者左手拿注射器向患者口腔中緩慢注射漱口液，同時右手持負壓吸氣引管進行抽吸，注射和抽吸步驟同步進行，直至口腔全部沖洗干凈即可。該方法操作簡單，口腔清潔徹底，適用于口腔損傷嚴重，或張口受限的患者。
5.3 口腔擦拭法
有文獻說明，含漱法在清潔口腔時只能暫時減少游離細菌的數(shù)量，對附著在牙齒表面的牙菌斑無效，而擦拭的方法能夠有效地去除牙菌斑[16]。因此，擦拭法也是一種廣泛應用的口腔護理方法，主要適用于有出血傾向、無牙、開口困難、不能含漱、有意識障礙或生活不能自理的患者。具體操作步驟如下：用浸有含漱水的紗布或者棉棒，從患者牙的外側(cè)前牙開始由外至內(nèi)一顆一顆的進行擦拭，牙的咬合面以及內(nèi)側(cè)也是同樣的方法，擦拭過程中要對牙床進行按摩，牙與牙頸結(jié)合處容易存留殘渣，要用小棉棒進行反復擦拭，同時也要注意頰部、舌下和腭部的擦洗[17]。
綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，口腔護理在臨床中取得了很大的成效，本文僅對口腔護理的理念、步驟與方法做了簡要的闡述。近年來對口腔護理的研究，更注重個體化及操作方法的多樣化，事實上，在我國，人們對口腔護理的研究還十分有限，護理方法較為單一，口腔護理的發(fā)展迫切需要大量的研究進行支持。因此，目前，在我國開展口腔護理干預和隨機對照實驗的研究是非常必要之舉，以此來制定適宜不同病患的口腔護理方法是人們今后的努力方向。
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【關(guān)鍵詞】艾滋??；口腔護理；健康教育；依從性觀察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國現(xiàn)在也進入艾滋病的快速增長期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋?。ˋIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護理健康教育依從性的觀察匯報如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機將其平均分為兩組，對照組為未實施口腔護理健康教育措施的患者，觀察組為實施口腔護理健康教育措施的患者。將兩組患者進行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進行比較無統(tǒng)計學差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對照組患者未實施口腔護理健康教育措施，僅實施常規(guī)清水漱口等護理措施。觀察組患者實施口腔護理健康教育措施具體如下：
121口腔護理密切觀察患者病情變化，針對口腔感染的情況正確選擇漱口液進行口腔護理?？谇粌?nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復方氯已定進行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時，可以選擇口潔素進行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進行相關(guān)性疾病知識教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護理措施，消除對患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對待患者，細致入微的工作同時也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時提供情感支持，營造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對于有吸毒病史的患者，為患者進行口腔護理的同時要做好針對性的心理疏通和安慰，在各項操作中都要尊重患者的人格尊嚴，對患者的隱私進行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺，使患者能夠最大限度的配合治療和護理工作，積極對待生活。
123自我防護的健康指導指導患者加強自我保護，盡量減少使用牙簽進行剔牙，將用過的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴散。講解關(guān)于口腔感染預防及護理的健康教育知識，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標記進行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，持續(xù)進行口腔護理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴格一人使用，防止交叉感染。
13效果評價建立自定的艾滋病口腔護理依從性問卷調(diào)查，并將對照組與觀察組進行分析比較，7天為1療程，觀察項目以供6組，每組5項，滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計統(tǒng)計分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過不同的護理進行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實施口腔護理健康教育措施后，患者的口腔護理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計學差異（P005），見表1。
3討論
對于艾滋病患者口腔護理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生。患者會自覺的提高艾滋病防范意識和保護意識，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣和生活習慣，學會控制對周圍接觸人的傳播。實施良好的口腔護理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報復心理，熱愛生命，珍惜自己的生命的同時關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：正畸患者；口腔護理；健康教育；滿意度
現(xiàn)如今，隨著生活水平的提高，人們對美觀的要求也越來越高，越來越多的人們通過矯正牙齒來改善面部的美觀，以提升自己的形象[1]。戴上矯治器后，患者如不按照正確方法刷牙及維護，極易產(chǎn)生菌斑堆積，引起并發(fā)癥。因此，在矯正過程中，保持口腔衛(wèi)生、維護口腔健康極為重要。本實驗通過問卷調(diào)查，了解患者對口腔護理知識的認知情況，并找出存在的口腔護理問題。針對存在的問題進行針對性的口腔衛(wèi)生指導，以提高患者認知度、提升患者滿意度，為提升正畸診治品質(zhì)提供一定的臨床資料?，F(xiàn)報告如下。
1實驗方法
1.1研究對象
對2019年7月-2019年10月間在西安交通大學口腔醫(yī)院正畸科治療的213名患者進行問卷調(diào)查。
1.2納入標準
①患者為12歲以上的青少年以及成人，有自主完成該調(diào)查問卷的能力；②所有調(diào)查對象均自愿參加，并知情同意。
1.3研究方法
患者正畸治療復診后填寫問卷作為組A;責任護理人員對存在的口腔護理問題進行針對性的健康指導，如正確的刷牙方法、牙刷及牙膏的選擇、口腔保健知識的宣教，并調(diào)查患者對護理人員健康教育方式的滿意度，在患者下次復診時再次填寫問卷作為組B。對兩次問卷調(diào)查進行評分并使用SPSS24.0進行統(tǒng)計學分析。
2結(jié)果
護理干預前調(diào)查問卷發(fā)出213份，收回問卷209份，回收率98.12%；護理干預后調(diào)查問卷發(fā)出204份，收回問卷200份，有效率98.03%。經(jīng)護理干預后，患者問卷調(diào)查得分平均分從69.1分提高至82.3分，認知度顯著增長。（P＜0.05），如圖1．護理干預后，患者滿意度從83%提高至96%（P＜0.05），如圖2。
進入21世紀,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進程迅速推進,口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對疾病的易感染性增強,修復能力下降,易導致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預防保健知識的健康宣教,正確指導老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述,旨在引起老年人群的關(guān)注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內(nèi)血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導致牙髓壞死,使牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質(zhì)較弱易碎,髓腔和根管小而細,牙髓質(zhì)不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質(zhì)暴露,至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現(xiàn)免疫和內(nèi)分泌失調(diào),造成機體內(nèi)環(huán)境的改變,從而導致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護理的作用與常用方法
2.1 口腔護理的作用
口腔是食物進入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導致口腔內(nèi)微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內(nèi)迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內(nèi)細菌的作用,同時口腔護理對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用,此外口腔護理還能對老人產(chǎn)生良好的心理影響,增強自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質(zhì)量。
2.2 常用的口腔護理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時減少口腔內(nèi)游離狀態(tài)的細菌數(shù)量,對清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導
3.1 加強健康教育
實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區(qū)老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點,預防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內(nèi)進行分發(fā)。還可通過板報或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對照自己出現(xiàn)的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對口腔疾病保健知識的需求?？谇恍l(wèi)生的護理重在老人的自理,因此,加強口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導
在健康教育中,要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時,一是要考慮口腔內(nèi)的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角,正好接觸牙齒,應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當,應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大,移動幅度以5mm～l0mm為宜,相當于1～2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人,應指導選用刷毛較細的牙刷,因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結(jié)合部位的齒周袋內(nèi),能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經(jīng)常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉,同時做閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉(zhuǎn)動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內(nèi)沖刷牙齒及舌兩側(cè),這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,刷牙與漱口要有科學規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強飲食營養(yǎng)調(diào)整。如有牙病及時就醫(yī),平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán),增強牙周組織功能和抵抗力,定時去醫(yī)院進行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質(zhì)量。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：高職院校;口腔護理;模塊教學
隨著生活水平的不斷提升，人們對外在形象要求越來越高，口腔尤其受到大眾的關(guān)注，口腔日常的護理引起強烈重視。我們不僅需要患病時的治療，更需要專業(yè)的護士對我們進行口腔健康宣教，防患于未然。
一、口腔護理的重要性
口腔是一個開放的空間，與外界接觸多，口腔擔負著咀嚼、消化、味覺、語言、輔助呼吸等重要功能?？谇恢薪?jīng)常存有大量的正常和致病菌群。但是口腔范圍狹小，人們做不到完全的清潔，因此口腔衛(wèi)生的防護就有了極大隱患，長此以往，必定會引發(fā)口腔方面的疾病。因此，需要專業(yè)的人員對我們進行專業(yè)的口腔衛(wèi)生宣教?，F(xiàn)就我校在護理專業(yè)以“ 平臺加方向” 教學模式進行介紹。
二、口腔護理方向的設置
1.學情分析。我校護理專業(yè)學生培養(yǎng)模式為3.5+1+0.5，在掌握護理專業(yè)理論知識和技能的基礎上，還要經(jīng)過一年的臨床實踐。在學生實習返校后的0.5學年中，讓學生自主選擇特色專業(yè)課程，口腔護理即為其中一門專業(yè)特色課程。
2.教材選擇。除了護理專業(yè)基本課程外，還選用的口腔護理專業(yè)教材包括《口腔臨床護理》《口腔解剖生理學》《口腔影像學》《口腔材料學及藥物學》等。
3.課程設置。根據(jù)口腔?？谱o理的臨床需求，增設了口腔臨床護理、口腔影像、口腔解剖生理學、口腔材料和藥物4門課程，總課時數(shù)為140學時。
4.教學目標。根據(jù)口腔護理課程教學目標，結(jié)合臨床實際需要，制訂了知識目標、能力目標、情感目標，培養(yǎng)學生掌握必要的護理基本知識、基本技能，具有高尚的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，能夠運用相關(guān)的知識進行口腔疾病的健康指導及預防保健。
三、效果評價
1.教學效果評價。根據(jù)不同學科，制定不同的評價體系，遵循多樣化、多元化原則，綜合評價。采取階段性考核和期末考試結(jié)合的考核方式，按照平時+期中+實驗+期末=總評成績方式進行評分，不同科目的比例按照本課程標準進行設置。
2.學生自我評價。定期對學生進行問卷調(diào)查，了解學生對口腔護理的認識，培養(yǎng)學生對口腔護理工作的興趣。近六年來，選修口腔護理方向的學生畢業(yè)后大部分選擇從事口腔護理工作， 就業(yè)單位以口腔?？漆t(yī)院和民營口腔醫(yī)療機構(gòu)為主。
3.社會指導評價。走訪學生實習單位，了解學生實習實踐效果?？谇蛔o理方向的學生在口腔專科護理的理論知識和操作技能方面都已初步具備了從事口腔專科護理的能力，這就大大縮短了醫(yī)院再培訓的時間，提高了治療效率。
四、討論
在高職院校增設護理專業(yè)口腔護理方向特色班，不僅能夠緩解護理專業(yè)學生的就業(yè)壓力，而且順應了口腔醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展，口腔護理是一門必不可少、為社會輸送專業(yè)人才的學科。學校根據(jù)我國口腔護理專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，以護理學教育為平臺，開設口腔護理模塊，在護理專業(yè)培養(yǎng)的過程中進行口腔護理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為護理專業(yè)畢業(yè)生拓寬了就業(yè)渠道，緩解了就業(yè)壓力。
【關(guān)鍵詞】口腔護理；臨床研究；護理理念
【文章編號】1004-7484（2014）06-3736-01
1口腔護理的念
口腔護理是研究預防保健、治療疾病及健康過程中口腔護理理論與技術(shù)的綜合性應用學科。從廣義上講是對口腔所具有的飲食、咀嚼、吞咽、美容以及促進唾液分泌等一切功能的護理，著眼于口腔清潔是狹義的口腔護理。臨床口腔護理是通過采取一定的方法，結(jié)合相應的口腔護理用具，選擇適當?shù)目谇蛔o理液，以達到清潔濕潤口腔，清除菌斑，預防或減輕口腔異味，觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息，預防口腔感染、吸入性肺炎等，改善患者的生活質(zhì)量【1】。
2口腔護理的意義
口腔是人體的一個重要器官， 它是消化道的起端， 擔負咀嚼、味覺、消化、語言、輔助呼吸等重要功能， 保持口腔良好的功能， 對一個健康人是非常重要的， 對于病人則意義就更為深遠特別在危重病人的護理中， 口腔護理不認真， 就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至危及生命。如化療的病人因化療過程中， 藥物除對腫瘤細胞有殺傷力外， 對正常的血細胞和組織細胞也有殺傷作用， 可使病人抗感染的能力下降， 易致或加重口腔發(fā)生病變，高熱病人的全身代謝及功能均有不同程度的變化， 由于長時間的高熱致體液消耗大， 口腔唾液分泌減少， 抗病能力下降， 大量細菌繁殖， 導致口腔感染的發(fā)生因此加強病人的口腔護理【2】， 保持清潔衛(wèi)生， 是提高護理質(zhì)量的重要保證。
3口腔護理的對象
一般病人和自理能力缺陷的病人，如： 昏迷、高熱、禁食鼻飼、口腔疾病或口腔手術(shù)、化療病人、危重病人、某些手術(shù)前后的病人。指導自理病人完成有效的、正確的口腔清潔和保健活動， 協(xié)助自理缺陷的病人完成口腔清潔的措施， 檢查口腔， 早期發(fā)現(xiàn)口腔疾病， 早期治療。危重病人中一些重癥顱腦損傷的患者、器官移植的患者需要行氣管插管或氣管切開， 每天高質(zhì)量的口腔護理是預防口腔并發(fā)癥和肺部感染的重要方法之一【3】。
4 口腔護理的方法
4.1一般口腔護理：指日常的口腔清潔活動由護理人員指導和協(xié)助由病人自己進行口腔清潔的護理活動
4.2 特殊口腔護理：特殊口腔護理是指護理人員針對某些病人， 準備特殊的溶液與用物， 完全為病人進行口腔清潔的護理活動【4】。
4.2.1對經(jīng)口氣管插管患者口腔護理：陳莉【5】等選取經(jīng)口氣管插管患者采用口腔沖洗及擦拭后使用美容小噴瓶將口泰（復方洗必泰含漱液）霧化噴灑在口腔內(nèi)，定期觀察并記錄發(fā)生口臭、口腔炎癥和呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的病例數(shù)，實驗結(jié)果顯示有效地提高經(jīng)口氣管插管患者的口腔護理質(zhì)量，在預防患者口臭、口腔感染和VAP中效果顯著，避免了傳統(tǒng)口腔護理法易使患者發(fā)生誤吸及意外拔管的危險，增加了病人的舒適度，降低了治療成本。
4.2.2對重型肝炎患者口腔護理：魏建梅【6】等選取重型肝炎患者采用改良口腔護理法（口腔沖洗刮法加擦洗法），觀察口腔患者霉菌、呼吸道深部分泌物細菌培養(yǎng)、口腔潰瘍及HAP發(fā)生率等得出結(jié)論顯示改良口腔護理法對預防重型肝炎HAP有著預防作用，并可縮短重型肝炎患者的住院時間、減輕患者痛苦、降低住院費用及病死率。
4.2.3對急性腎衰竭少尿期患者口腔護理：劉靜【7】等選取急性腎衰竭少尿期患者采用護理人員協(xié)助病人先用溫水漱口， 再用漱口液含漱1-2min 輕輕擺頭后吐出， 反復2-3次，， 再用少許牙膏和牙刷進行刷牙這種。改良口腔護理法使病人易于接受和舒適感增加， 使急性腎衰竭少尿期病人減少了口腔感染發(fā)生率， 避免病情加重。
4.2.4對呼吸機相關(guān)性肺炎患者口腔護理：魏君【8】等選取行氣管插管，呼吸機輔助呼吸48h 以上患者采用傳統(tǒng)擦洗法，加用口腔刷洗，每日早晚各1 次，即應用電動牙刷刷洗清除牙菌斑同時沖洗液在口腔不斷的循環(huán)流動，沖擊寄居或附著于口腔黏膜、舌面、齒縫中的微生物，使之隨著不斷的沖洗脫落而被吸出，之后用止血鉗夾著棉球在齒、頰、腭各面擦洗，兩種方法起到協(xié)同作用，減少牙菌斑形成，起到預防呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生的作用，可有效降低呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生率。
4.2.5對舌癌根治術(shù)后患者口腔護理：丁小萍等【9】選取舌癌根治術(shù)后患者采用長棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復新液含漱護理。采用長棉簽擦洗，避免了血管鉗硬和冷引起的不適感，減輕碰觸創(chuàng)口引起的疼痛；長棉簽擦洗結(jié)合物理性沖洗能更進一步達到清潔口腔的目的；康復新液為純中藥生物制劑，可通利血脈、養(yǎng)陰生肌因含有一種獨特的多元醇及肽活性物質(zhì)，外敷或含漱可改善局部血液循環(huán)，消除炎癥、水腫，增強機體免疫力。本研究顯示，應用長棉簽擦洗口腔聯(lián)合沖洗后康復新液含漱，使患者口腔異味輕、舒適度高、潰瘍發(fā)生率低、口腔細菌生長數(shù)減少。
綜上所述， 口腔感染的危害相當大， 輕者使患者感覺局部疼痛， 重者會并發(fā)全身敗血癥， 甚至危及生命。作為醫(yī)務人員， 如何在工作中去減輕患者的痛苦， 是我們的責任。口腔護理不能光看道表面的清潔， 而是要達到口腔內(nèi)沒有菌斑存留【10-12】。那么， 不斷探索口腔護理用具的使用觀察口腔p H 值的變化及漱口溶液的選擇， 都不同程度地可以預防口腔疾病的發(fā)生， 護理就是要把握好各個操作環(huán)節(jié)， 確保口腔護理真正到位， 確實有效。
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