時(shí)間：2023-09-20 18:16:07
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)道德教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
目前醫(yī)患關(guān)系日益緊張，部分是由醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德素質(zhì)下滑所致，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，提高醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德素質(zhì)在一定程度上可有效緩解這種緊張關(guān)系。本文就目前高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)德教育存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，希望通過加強(qiáng)醫(yī)德教育來構(gòu)建更為和諧的醫(yī)患關(guān)系。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)患關(guān)系；醫(yī)德教育；醫(yī)學(xué)生
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，近年來我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，患者普遍對(duì)醫(yī)生存在不信任感，導(dǎo)致醫(yī)患沖突不斷升級(jí)，經(jīng)常有患者投訴、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，甚至故意殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生；另一方面，頻繁的醫(yī)生“過勞死”報(bào)道屢見報(bào)端，到底是醫(yī)務(wù)工作者兢兢業(yè)業(yè)甚至奉獻(xiàn)生命的工作被社會(huì)誤解還是社會(huì)對(duì)醫(yī)療群體本身帶有偏見，帶有敵視呢？如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的正常秩序，已經(jīng)成為不容忽視且亟待解決的社會(huì)問題[1]。作為一名高等醫(yī)學(xué)教育工作者，筆者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但其中部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)重滑坡是重要原因之一，這些少數(shù)人的收紅包、吃回扣、對(duì)患者態(tài)度冷漠、甚至出現(xiàn)為追求效益過度醫(yī)療等不光彩行為經(jīng)過媒體的放大報(bào)道，給社會(huì)造成了嚴(yán)重不良影響。醫(yī)德教育和人文素質(zhì)教育已經(jīng)成為維持醫(yī)療行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)[2]，黨的十也鄭重提出要提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，其素質(zhì)和道德水平直接影響到我國未來醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，其在校階段除了要學(xué)到豐富的專業(yè)知識(shí)，掌握基本技能之外，崇高的價(jià)值觀、正確的生命觀、科學(xué)的健康觀的培養(yǎng)和建立也非常重要，要遵守行醫(yī)規(guī)范，維護(hù)患者利益，還要肩負(fù)傳承醫(yī)學(xué)知識(shí)的重大責(zé)任[3-4]，因此，應(yīng)把加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校期間的醫(yī)德教育作為一項(xiàng)重要工作有效實(shí)施。
1目前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問題
1.1德育課程設(shè)置不合理，內(nèi)容比較單一、陳舊常期以來，醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)課程比例一直很不平衡，在課程設(shè)置上常常側(cè)重于專業(yè)技術(shù)方面的訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)技能課程占學(xué)生總課時(shí)安排的85%甚至以上，人文課程比例很低，某些院校即使安排了人文課程，又把其歸為任選課的范疇，不能引起學(xué)生的足夠重視，認(rèn)為可學(xué)可不學(xué)。這種只注重專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)而忽視人文精神塑造的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)出的醫(yī)生很難從生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的多視角看待患者，滿足患者多方面的需求。就課程內(nèi)容而言，目前大部分醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的社會(huì)人文社科類課程大致有醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中國近現(xiàn)代史綱要、基本原理、健康教育、簡(jiǎn)明醫(yī)學(xué)史等，這些課程近十年來的教學(xué)內(nèi)容變化不大。不同的時(shí)代、民族、階層、社會(huì)、文化，其道德內(nèi)容有所不同[5]，目前我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，社會(huì)群眾受教育水平不斷提升，患者的就醫(yī)需求也越來越高，這就要求醫(yī)德課程內(nèi)容也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，跟上社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)，能救死扶傷，而且能自覺尊重生命價(jià)值，理解同情患者，樂于跟患者溝通。
1.2學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育重視不夠醫(yī)者仁心，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生不僅要具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且還要具有高尚的醫(yī)德品質(zhì)[6]，但是在現(xiàn)實(shí)的功利拜金社會(huì)里，這一點(diǎn)被很多人忽視。受社會(huì)環(huán)境的影響，醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)德教育并未引起醫(yī)學(xué)生的足夠重視。對(duì)于大部分學(xué)生而言，其認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)只是一種謀生的技能和手段，只要學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，具備從事醫(yī)療工作的基本技能就可以了。在校期間，醫(yī)學(xué)生把有限的時(shí)間主要用來考取各種證書等具有說服力的就業(yè)“敲門磚”，認(rèn)為這些德育課程都是一些虛無縹緲的東西，可學(xué)可不學(xué)，還不如花精力去掌握那些實(shí)實(shí)在在的能力技術(shù)，于是經(jīng)?？梢妼W(xué)生在德育課上做專業(yè)作業(yè)、背英語單詞等。正是由于廣大醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從而忽視了自身道德修養(yǎng)的提升。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生走上臨床工作崗位，在社會(huì)不良風(fēng)氣的影響下很難具有良好的醫(yī)德素質(zhì)。
1.3醫(yī)德教育師資水平不足目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的德育課程都是由專業(yè)的思想政治老師來授課，比如筆者所在的學(xué)校，醫(yī)學(xué)院學(xué)生的德育課程是由本校學(xué)院來承擔(dān)，這些老師大多學(xué)習(xí)的是哲學(xué)、法學(xué)、思想政治教育學(xué)等專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，不能將臨床實(shí)踐和醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)生只能進(jìn)行普通的、缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的思想政治教育[7]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師認(rèn)為只要把自己的教學(xué)任務(wù)完成就可以了，醫(yī)德教育是思想政治老師的事情，跟自己無關(guān)。大部分專業(yè)課教師，包括筆者本人在內(nèi)，根本沒有意識(shí)到專業(yè)教師在醫(yī)德教育中不容忽視的重要作用，更有甚者，有些老師本身素質(zhì)不高，在教學(xué)過程中非但沒有傳遞一些醫(yī)德教育的正能量，反而對(duì)一些醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)牢騷，發(fā)表一些不成熟的個(gè)人觀點(diǎn)，甚至是有悖社會(huì)主義醫(yī)德要求的言論；再有就是個(gè)別教師，特別是臨床帶教老師，在課堂上講的是一套，實(shí)際做的又是另外一套，言行不一，完全難以為廣大醫(yī)學(xué)生起到表率作用，學(xué)生的醫(yī)德教育并沒能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和德育的很好結(jié)合，這樣的醫(yī)德教育根本達(dá)不到良好的教學(xué)效果，甚至?xí)淞㈠e(cuò)誤、扭曲的人生觀和價(jià)值觀。
1.4醫(yī)德教育形式單一當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育課程主要是以填鴨式理論教學(xué)的授課方式進(jìn)行，授課方式非常單一，再加上醫(yī)德教育內(nèi)容本身比較枯燥、陳舊，學(xué)生們更是缺乏醫(yī)德教育學(xué)習(xí)的興趣，即使耐著性子認(rèn)真上完課，也往往只知其一、不知其二，缺乏對(duì)課程的興趣、理解和發(fā)展，未能達(dá)到該課程所應(yīng)有的教學(xué)效果。醫(yī)德教育本身應(yīng)該密切聯(lián)系臨床，但是目前的這種教育方式完全跟臨床脫節(jié)，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育就是唱高調(diào)，課程學(xué)完也就基本忘完了，根本不可能通過這種教育形式將醫(yī)德教育轉(zhuǎn)化為自己的良好醫(yī)德習(xí)慣和醫(yī)德行為。
2相應(yīng)的對(duì)策
2.1完善醫(yī)德教育課程設(shè)置，更新內(nèi)容醫(yī)德教育不但要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的政治思想道德素質(zhì)，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)教育，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[8]。醫(yī)德教育課程應(yīng)該分為兩個(gè)體系，一方面加強(qiáng)傳統(tǒng)的思想道德教育，包括各種人文社科知識(shí)的強(qiáng)化，讓學(xué)生具備最基本的判斷是非能力、最基本的良知觀念和基本的同情心，這不僅是醫(yī)學(xué)生，更是每一位中華兒女所必備的基本素質(zhì)；另一方面，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育，在傳統(tǒng)思想道德教育基礎(chǔ)上，增加醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、醫(yī)學(xué)社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要與時(shí)俱進(jìn)，要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療模式和社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，加強(qiáng)醫(yī)患心理學(xué)、醫(yī)患溝通交流技巧、醫(yī)學(xué)法規(guī)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程的比例，讓學(xué)生更好地理解作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備的基本職業(yè)操守，特別是醫(yī)患溝通和技巧，非常重要，很多醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾都是由于雙方溝通存在誤解所導(dǎo)致，在校醫(yī)學(xué)生一定要注重溝通技巧的掌握。
2.2加強(qiáng)醫(yī)德教育師資建設(shè)醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，其同時(shí)具有顯著的醫(yī)學(xué)特征和人文特征，對(duì)從事醫(yī)學(xué)教育的教師要求比較高，既需要深厚的德育專業(yè)理論做基礎(chǔ)，又需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)為依托，所以，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該培養(yǎng)一些高層次、高學(xué)歷的雙師型醫(yī)德教育人才，這在全國醫(yī)學(xué)院校都是普遍缺乏的，大多從事醫(yī)德教育的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，要么只具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，要么只具備常規(guī)倫理學(xué)知識(shí)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該提供一些合適的渠道對(duì)從事醫(yī)德教育的教師進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織醫(yī)德教育教師到臨床一線進(jìn)行走訪，定期就臨床中的一些典型醫(yī)德案例進(jìn)行集體備課，讓醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合。相信經(jīng)過這些努力，醫(yī)德教育的上課效果一定能有所提高。另外，還可以把臨床上一些德藝雙馨的老教授聘請(qǐng)過來擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的德育導(dǎo)師，相信這些老教授所具有的情感資質(zhì)與人格魅力將對(duì)醫(yī)學(xué)生群體的醫(yī)德情感形成以及醫(yī)學(xué)生美好心靈之形成，都將產(chǎn)生決定性作用[9]。實(shí)際上，教師的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，這被稱為一種隱性教育[10]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)兼具醫(yī)學(xué)和人文屬性的特殊的教育領(lǐng)域設(shè)立系統(tǒng)師資培養(yǎng)基地，進(jìn)行師資培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)教師隊(duì)伍人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和教育素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)這種隱形教育的投入力度。還有非常重要的一點(diǎn)就是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間一定要選擇德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)生擔(dān)任帶教老師，在這些醫(yī)德素質(zhì)較高的教師的言傳身教下，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)會(huì)更加深刻持久[11]。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè)，引起學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的重視醫(yī)德教育需要有良好的醫(yī)德教育氛圍為依托，校園環(huán)境和校園文化等隱形教育所營造的醫(yī)德教育氛圍是醫(yī)德教育有效實(shí)施的不可或缺的重要組成部分[12]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極開展豐富多彩、健康向上的文化藝術(shù)活動(dòng)，比如結(jié)合醫(yī)療行業(yè)近期熱點(diǎn)問題展開討論活動(dòng)，組織名人名家進(jìn)校園、先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)、組織醫(yī)學(xué)專家杰出校友和學(xué)生座談，甚至還可以邀請(qǐng)一些綜合素質(zhì)比較高的患者走進(jìn)校園，從患者的角度給醫(yī)學(xué)生現(xiàn)身說法等。通過舉辦這樣的活動(dòng)來弘揚(yáng)醫(yī)德精神，使醫(yī)學(xué)生在良好的人文環(huán)境中受到熏陶，在耳濡目染中接受醫(yī)德教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀、榮辱觀，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)與形成。
2.4采取多種醫(yī)德教育手段，提高醫(yī)德教育教學(xué)效果應(yīng)該以課堂教育為醫(yī)德教育的主要途徑，豐富教學(xué)方法，利用網(wǎng)絡(luò)、視頻、動(dòng)畫和圖表進(jìn)行案例分析，實(shí)例研討，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育課程的興趣。同時(shí)，在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中也不應(yīng)該忽視醫(yī)德教育，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師應(yīng)該注意言傳身教，要有意識(shí)地結(jié)合自身的醫(yī)德體驗(yàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育，把醫(yī)德教育滲透到專業(yè)課教育中[13-14]。另外，除課堂教育外，還應(yīng)該把醫(yī)德教育從課堂講授擴(kuò)展到實(shí)踐環(huán)節(jié)，可以通過組織醫(yī)學(xué)生在低年級(jí)時(shí)到一些社區(qū)醫(yī)院與病患座談、參加義診和導(dǎo)醫(yī)等活動(dòng)，一方面讓學(xué)生早期接觸臨床，另一方面可以拓展醫(yī)德教育的形式，讓醫(yī)學(xué)生能夠在多渠道、多角度、多層次上接觸社會(huì)、醫(yī)院和服務(wù)對(duì)象，較早地參與醫(yī)德實(shí)踐，接受醫(yī)德熏陶和感染，在活動(dòng)中調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，體會(huì)將內(nèi)在的德育品質(zhì)外化為德育行為的過程，培養(yǎng)其自我價(jià)值感、自我成就感以及職業(yè)認(rèn)同感[15]，明確自己的職業(yè)角色，達(dá)到知與行的統(tǒng)一。這樣不僅使學(xué)生得到了鍛煉，獲得了有益的嘗試，還能夠促使學(xué)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，這也是推進(jìn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)化、融入社會(huì)的必經(jīng)階段。
Reinforcement of medical moral education aiming at improving doctor-patient relationship
LI Yu-hong
Medical College of Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，China
[Abstract] Currently，the doctor-patient relationship is becoming increasingly tense partly due to declination of medical ethics of medical staff.Reinforcement of medical moral education and improvement of quality of professional morality in medical staff can alleviate the tension to some extent.This paper analyzed the existed problems of moral education in medical colleges and universities，and put forward to the corresponding measures，and expected to establish a more harmonious doctor-patient relationship by reinforcing medical moral education.
[Key words] Doctor-patient relationship；Medical moral education；Medical student
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，近年來我國的醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛日益增加，患者普遍對(duì)醫(yī)生存在不信任感，導(dǎo)致醫(yī)患沖突不斷升級(jí)，經(jīng)常有患者投訴、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，甚至故意殺死醫(yī)務(wù)人員的事件發(fā)生；另一方面，頻繁的醫(yī)生“過勞死”報(bào)道屢見報(bào)端，到底是醫(yī)務(wù)工作者兢兢業(yè)業(yè)甚至奉獻(xiàn)生命的工作被社會(huì)誤解還是社會(huì)對(duì)醫(yī)療群體本身帶有偏見，帶有敵視呢？如何改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的正常秩序，已經(jīng)成為不容忽視且亟待解決的社會(huì)問題[1]。作為一名高等醫(yī)學(xué)教育工作者，筆者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但其中部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)嚴(yán)重滑坡是重要原因之一，這些少數(shù)人的收紅包、吃回扣、對(duì)患者態(tài)度冷漠、甚至出現(xiàn)為追求效益過度醫(yī)療等不光彩行為經(jīng)過媒體的放大報(bào)道，給社會(huì)造成了嚴(yán)重不良影響。醫(yī)德教育和人文素質(zhì)教育已經(jīng)成為維持醫(yī)療行業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)[2]，黨的十也鄭重提出要提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)學(xué)生作為未來醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人，其素質(zhì)和道德水平直接影響到我國未來醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展，其在校階段除了要學(xué)到豐富的專業(yè)知識(shí)，掌握基本技能之外，崇高的價(jià)值觀、正確的生命觀、科學(xué)的健康觀的培養(yǎng)和建立也非常重要，要遵守行醫(yī)規(guī)范，維護(hù)患者利益，還要肩負(fù)傳承醫(yī)學(xué)知識(shí)的重大責(zé)任[3-4]，因此，應(yīng)把加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生在校期間的醫(yī)德教育作為一項(xiàng)重要工作有效實(shí)施。
1 目前高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育存在的問題
1.1 德育課程設(shè)置不合理，內(nèi)容比較單一、陳舊
常期以來，醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)課程比例一直很不平衡，在課程設(shè)置上常常側(cè)重于專業(yè)技術(shù)方面的訓(xùn)練，忽視人文素質(zhì)的培養(yǎng)。許多醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)技能課程占學(xué)生總課時(shí)安排的85%甚至以上，人文課程比例很低，某些院校即使安排了人文課程，又把其歸為任選課的范疇，不能引起學(xué)生的足夠重視，認(rèn)為可學(xué)可不學(xué)。這種只注重專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)而忽視人文精神塑造的醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)出的醫(yī)生很難從生物、心理、社會(huì)、環(huán)境的多視角看待患者，滿足患者多方面的需求。就課程內(nèi)容而言，目前大部分醫(yī)學(xué)院校設(shè)置的社會(huì)人文社科類課程大致有醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、中國近現(xiàn)代史綱要、基本原理、健康教育、簡(jiǎn)明醫(yī)學(xué)史等，這些課程近十年來的教學(xué)內(nèi)容變化不大。不同的時(shí)代、民族、階層、社會(huì)、文化，其道德內(nèi)容有所不同[5]，目前我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，社會(huì)群眾受教育水平不斷提升，患者的就醫(yī)需求也越來越高，這就要求醫(yī)德課程內(nèi)容也應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，跟上社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員不僅應(yīng)具備精湛的醫(yī)術(shù)，能救死扶傷，而且能自覺尊重生命價(jià)值，理解同情患者，樂于跟患者溝通。
1.2 學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育重視不夠
醫(yī)者仁心，優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生不僅要具有精湛的醫(yī)術(shù)，而且還要具有高尚的醫(yī)德品質(zhì)[6]，但是在現(xiàn)實(shí)的功利拜金社會(huì)里，這一點(diǎn)被很多人忽視。受社會(huì)環(huán)境的影響，醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)德教育并未引起醫(yī)學(xué)生的足夠重視。對(duì)于大部分學(xué)生而言，其認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)只是一種謀生的技能和手段，只要學(xué)好醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，具備從事醫(yī)療工作的基本技能就可以了。在校期間，醫(yī)學(xué)生把有限的時(shí)間主要用來考取各種證書等具有說服力的就業(yè)“敲門磚”，認(rèn)為這些德育課程都是一些虛無縹緲的東西，可學(xué)可不學(xué)，還不如花精力去掌握那些實(shí)實(shí)在在的能力技術(shù)，于是經(jīng)?？梢妼W(xué)生在德育課上做專業(yè)作業(yè)、背英語單詞等。正是由于廣大醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育缺乏正確的認(rèn)識(shí)，從而忽視了自身道德修養(yǎng)的提升。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生走上臨床工作崗位，在社會(huì)不良風(fēng)氣的影響下很難具有良好的醫(yī)德素質(zhì)。
1.3 醫(yī)德教育師資水平不足
目前，大部分醫(yī)學(xué)院校的德育課程都是由專業(yè)的思想政治老師來授課，比如筆者所在的學(xué)校，醫(yī)學(xué)院學(xué)生的德育課程是由本校學(xué)院來承擔(dān)，這些老師大多學(xué)習(xí)的是哲學(xué)、法學(xué)、思想政治教育學(xué)等專業(yè)，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，不能將臨床實(shí)踐和醫(yī)德教育有機(jī)結(jié)合，對(duì)醫(yī)學(xué)生只能進(jìn)行普通的、缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的思想政治教育[7]，而醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師認(rèn)為只要把自己的教學(xué)任務(wù)完成就可以了，醫(yī)德教育是思想政治老師的事情，跟自己無關(guān)。大部分專業(yè)課教師，包括筆者本人在內(nèi)，根本沒有意識(shí)到專業(yè)教師在醫(yī)德教育中不容忽視的重要作用，更有甚者，有些老師本身素質(zhì)不高，在教學(xué)過程中非但沒有傳遞一些醫(yī)德教育的正能量，反而對(duì)一些醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)牢騷，發(fā)表一些不成熟的個(gè)人觀點(diǎn)，甚至是有悖社會(huì)主義醫(yī)德要求的言論；再有就是個(gè)別教師，特別是臨床帶教老師，在課堂上講的是一套，實(shí)際做的又是另外一套，言行不一，完全難以為廣大醫(yī)學(xué)生起到表率作用，學(xué)生的醫(yī)德教育并沒能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育和德育的很好結(jié)合，這樣的醫(yī)德教育根本達(dá)不到良好的教學(xué)效果，甚至?xí)淞㈠e(cuò)誤、扭曲的人生觀和價(jià)值觀。
1.4 醫(yī)德教育形式單一
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育課程主要是以填鴨式理論教學(xué)的授課方式進(jìn)行，授課方式非常單一，再加上醫(yī)德教育內(nèi)容本身比較枯燥、陳舊，學(xué)生們更是缺乏醫(yī)德教育學(xué)習(xí)的興趣，即使耐著性子認(rèn)真上完課，也往往只知其一、不知其二，缺乏對(duì)課程的興趣、理解和發(fā)展，未能達(dá)到該課程所應(yīng)有的教學(xué)效果。醫(yī)德教育本身應(yīng)該密切聯(lián)系臨床，但是目前的這種教育方式完全跟臨床脫節(jié)，學(xué)生認(rèn)為醫(yī)德教育就是唱高調(diào)，課程學(xué)完也就基本忘完了，根本不可能通過這種教育形式將醫(yī)德教育轉(zhuǎn)化為自己的良好醫(yī)德習(xí)慣和醫(yī)德行為。
2 相應(yīng)的對(duì)策
2.1 完善醫(yī)德教育課程設(shè)置，更新內(nèi)容
醫(yī)德教育不但要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的政治思想道德素質(zhì)，還應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)教育，使學(xué)生能夠更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[8]。醫(yī)德教育課程應(yīng)該分為兩個(gè)體系，一方面加強(qiáng)傳統(tǒng)的思想道德教育，包括各種人文社科知識(shí)的強(qiáng)化，讓學(xué)生具備最基本的判斷是非能力、最基本的良知觀念和基本的同情心，這不僅是醫(yī)學(xué)生，更是每一位中華兒女所必備的基本素質(zhì)；另一方面，還要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育，在傳統(tǒng)思想道德教育基礎(chǔ)上，增加醫(yī)學(xué)專業(yè)所特有的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、醫(yī)學(xué)社會(huì)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要與時(shí)俱進(jìn)，要根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)療模式和社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化，加強(qiáng)醫(yī)患心理學(xué)、醫(yī)患溝通交流技巧、醫(yī)學(xué)法規(guī)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程的比例，讓學(xué)生更好地理解作為一名醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備的基本職業(yè)操守，特別是醫(yī)患溝通和技巧，非常重要，很多醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)矛盾都是由于雙方溝通存在誤解所導(dǎo)致，在校醫(yī)學(xué)生一定要注重溝通技巧的掌握。
2.2 加強(qiáng)醫(yī)德教育師資建設(shè)
醫(yī)學(xué)不同于其他學(xué)科，其同時(shí)具有顯著的醫(yī)學(xué)特征和人文特征，對(duì)從事醫(yī)學(xué)教育的教師要求比較高，既需要深厚的德育專業(yè)理論做基礎(chǔ)，又需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)為依托，所以，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該培養(yǎng)一些高層次、高學(xué)歷的雙師型醫(yī)德教育人才，這在全國醫(yī)學(xué)院校都是普遍缺乏的，大多從事醫(yī)德教育的教師知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，要么只具備醫(yī)學(xué)知識(shí)，要么只具備常規(guī)倫理學(xué)知識(shí)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該提供一些合適的渠道對(duì)從事醫(yī)德教育的教師進(jìn)行培訓(xùn)，定期組織醫(yī)德教育教師到臨床一線進(jìn)行走訪，定期就臨床中的一些典型醫(yī)德案例進(jìn)行集體備課，讓醫(yī)學(xué)和倫理學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合。相信經(jīng)過這些努力，醫(yī)德教育的上課效果一定能有所提高。另外，還可以把臨床上一些德藝雙馨的老教授聘請(qǐng)過來擔(dān)任醫(yī)學(xué)生的德育導(dǎo)師，相信這些老教授所具有的情感資質(zhì)與人格魅力將對(duì)醫(yī)學(xué)生群體的醫(yī)德情感形成以及醫(yī)學(xué)生美好心靈之形成，都將產(chǎn)生決定性作用[9]。實(shí)際上，教師的一言一行、一舉一動(dòng)，都會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響，這被稱為一種隱性教育[10]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)兼具醫(yī)學(xué)和人文屬性的特殊的教育領(lǐng)域設(shè)立系統(tǒng)師資培養(yǎng)基地，進(jìn)行師資培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)教師隊(duì)伍人文素質(zhì)、醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)和教育素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，加強(qiáng)這種隱形教育的投入力度。還有非常重要的一點(diǎn)就是醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)期間一定要選擇德才兼?zhèn)涞呐R床醫(yī)生擔(dān)任帶教老師，在這些醫(yī)德素質(zhì)較高的教師的言傳身教下，醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的認(rèn)識(shí)會(huì)更加深刻持久[11]。
2.3 加強(qiáng)校園文化建設(shè)，引起學(xué)生對(duì)醫(yī)德教育的重視
醫(yī)德教育需要有良好的醫(yī)德教育氛圍為依托，校園環(huán)境和校園文化等隱形教育所營造的醫(yī)德教育氛圍是醫(yī)德教育有效實(shí)施的不可或缺的重要組成部分[12]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該積極開展豐富多彩、健康向上的文化藝術(shù)活動(dòng)，比如結(jié)合醫(yī)療行業(yè)近期熱點(diǎn)問題展開討論活動(dòng)，組織名人名家進(jìn)校園、先進(jìn)人物事跡報(bào)告會(huì)、組織醫(yī)學(xué)專家杰出校友和學(xué)生座談，甚至還可以邀請(qǐng)一些綜合素質(zhì)比較高的患者走進(jìn)校園，從患者的角度給醫(yī)學(xué)生現(xiàn)身說法等。通過舉辦這樣的活動(dòng)來弘揚(yáng)醫(yī)德精神，使醫(yī)學(xué)生在良好的人文環(huán)境中受到熏陶，在耳濡目染中接受醫(yī)德教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀、榮辱觀，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)與形成。
2.4 采取多種醫(yī)德教育手段，提高醫(yī)德教育教學(xué)效果
一、醫(yī)學(xué)道德教育的新難題
隨著社會(huì)的進(jìn)步、生命科學(xué)技術(shù)水平的提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及人們道德觀念的變化，醫(yī)學(xué)道德教育出現(xiàn)了許多新特點(diǎn)，面臨著許多新難題。
1.醫(yī)學(xué)道德問題的多樣性。在一個(gè)多元化的社會(huì)中，人們的醫(yī)學(xué)道德生活變得日益復(fù)雜多樣，僅就人們的醫(yī)學(xué)道德觀念領(lǐng)域而言，有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)道德觀念、有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德觀念，還有后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)道德觀念等等。各種觀念之間有的是相互重疊、有的是相互補(bǔ)充、有的還相互沖突，此外，人們的新的醫(yī)學(xué)道德觀念的確立需要一個(gè)過程、舊的醫(yī)學(xué)道德觀念的破除也不是一蹴而就的，這就使醫(yī)學(xué)道德領(lǐng)域呈現(xiàn)出紛紜復(fù)雜的多樣性局面。
2.醫(yī)學(xué)道德內(nèi)容的復(fù)雜性。在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐中，任何一個(gè)醫(yī)學(xué)道德問題都會(huì)涉及到復(fù)雜的多方面的醫(yī)學(xué)道德內(nèi)容，如社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院管理水平、醫(yī)生的技術(shù)能力和醫(yī)學(xué)道德水平、患者及親屬的經(jīng)濟(jì)承受能力、對(duì)疾病和醫(yī)學(xué)的認(rèn)知程度、道德狀況及心理準(zhǔn)備等等。因此，對(duì)任何一個(gè)醫(yī)學(xué)道德問題的分析并解決都必須涉及到上述種種因素。
3.醫(yī)學(xué)道德選擇的兩難性。人們面對(duì)許多醫(yī)學(xué)道德問題都會(huì)感到左右為難，如法律與道德的沖突、情感與理性的矛盾、個(gè)人利益與公眾利益的對(duì)立等等。人們?cè)谶@些醫(yī)學(xué)道德難題面前面臨著多重選擇，表現(xiàn)為多種情形：第一是醫(yī)學(xué)道德規(guī)范之間的沖突，如“尊重”、“不傷害”、“公正”、“自主”等。第二是醫(yī)學(xué)道德效果之間的沖突。如醫(yī)患之間的利益沖突、患者與其家屬之間的利益沖突、患者與社會(huì)之間的利益沖突、當(dāng)前利益與長(zhǎng)遠(yuǎn)利益之間的沖突等等。第三是醫(yī)學(xué)道德規(guī)范與醫(yī)學(xué)道德效果之間的沖突。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范往往是舍棄了具體的道德情景而抽象出的帶有共性的理論規(guī)定，它具有相對(duì)穩(wěn)定性和普遍適用性，而醫(yī)學(xué)道德效果是在當(dāng)時(shí)的具體的道德時(shí)間和道德空間條件下產(chǎn)生的，這種抽象的“先在”的道德規(guī)范與具體的“此在”的道德效果之間也可能形成沖突?？傊?，這些沖突多是“正當(dāng)性”之間的沖突，面對(duì)著多重道德沖突，道德主體如何做出有效的道德選擇？
4.醫(yī)學(xué)道德主體的自主性。醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐中的主體是雙重主體，即醫(yī)務(wù)人員與患者及其親屬都是道德主體，他們都具有越來越強(qiáng)的道德自主性。在醫(yī)療實(shí)踐中，這雙重主體之間在價(jià)值觀、醫(yī)療觀以及利益觀等方面有共同的追求但也存在著差異，必須有效的協(xié)調(diào)和處理好這雙重主體之間的辯證關(guān)系，調(diào)動(dòng)起醫(yī)患雙方的醫(yī)療主動(dòng)性，以共同維護(hù)和實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的整體利益。
所有這些醫(yī)學(xué)道德難題產(chǎn)生的直接原因是一個(gè)醫(yī)學(xué)道德事件同時(shí)并存著兩個(gè)甚至兩個(gè)以上的行為選擇，而每一種行為選擇均有足夠的倫理學(xué)依據(jù)。
所有這些都要求醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中，面對(duì)復(fù)雜的道德境域，必須學(xué)會(huì)進(jìn)行合理的道德分析、判斷并進(jìn)行及時(shí)而有效的道德選擇和道德決策，從而實(shí)現(xiàn)患者利益、生命科學(xué)利益與社會(huì)利益的最佳結(jié)合。這就要求醫(yī)學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)道德的一般理論，更為重要的是要具有進(jìn)行道德分析和道德選擇及決策的能力。因此，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德分析、判斷、選擇和決策的能力是醫(yī)學(xué)道德教學(xué)的根本宗旨，在這方面，醫(yī)學(xué)道德教育的“案例教學(xué)法”有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
二、“案例教學(xué)法”的內(nèi)在特性及其功能
案例，或叫個(gè)案、實(shí)例，是指對(duì)某一客觀情境的真實(shí)描述和典型處理。醫(yī)學(xué)道德案例教學(xué)法就是通過對(duì)典型的醫(yī)學(xué)道德案例的描述、分析、研究，達(dá)到對(duì)受教育者進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德教育的目的。
1.“案例教學(xué)法”與傳統(tǒng)的理論教學(xué)法的區(qū)別。“案例教學(xué)法”有別于傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法，二者區(qū)別如下：傳統(tǒng)的理論教學(xué)法是以傳授知識(shí)為主，“案例教學(xué)法”是以開發(fā)智力為主；傳統(tǒng)的理論教學(xué)法在課堂上教師直接講述醫(yī)學(xué)道德理論知識(shí)，“案例教學(xué)法”是以案論理；傳統(tǒng)的理論教學(xué)法主要回答學(xué)生的“是什么”的問題，“案例教學(xué)法”主要解決學(xué)生的“為什么”的問題；傳統(tǒng)的理論教學(xué)法對(duì)問題的分析解答是“唯一”的、“一元”的，“案例教學(xué)法”對(duì)問題的分析解答是多視域的、多元的；傳統(tǒng)的理論教學(xué)法以教師為主體，教師對(duì)學(xué)生是單項(xiàng)的知識(shí)灌輸，學(xué)生的主動(dòng)性受到限制，“案例教學(xué)法”以學(xué)生為主體，充分研究學(xué)生的特點(diǎn)并有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，使他們積極界入到教學(xué)之中。
相對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)道德理論教學(xué)，“案例教學(xué)法”有其自身的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，但這并不表明可以忽視甚至拋棄傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法以及其它教學(xué)方法。某一種具體的教學(xué)方法的運(yùn)用受著多方面因素的制約，如教學(xué)內(nèi)容、教育環(huán)境、教育對(duì)象等等。因而，“案例教學(xué)法”必須與其它教學(xué)方法相結(jié)合，如理論講授法、多媒體教學(xué)法、自我修養(yǎng)法、醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐法等等。
2.“案例教學(xué)法”的特點(diǎn)與功能?！鞍咐虒W(xué)法”的特點(diǎn)可以概括為，教學(xué)主體的雙向主動(dòng)性、教學(xué)過程的良性互動(dòng)性、教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐可操作性等等，所有這些都把醫(yī)學(xué)生置于具體的醫(yī)學(xué)道德情境之中并最終優(yōu)化了教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)了“案例教學(xué)法”的獨(dú)特功能，即提高醫(yī)學(xué)生解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)道德問題的能力，主要表現(xiàn)為：
（1）提高了醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)道德問題的能力。通過“案例教學(xué)法”的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，使醫(yī)學(xué)生明確不管是發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)還是從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，都不僅僅是單純的生命技術(shù)問題，還必然涉及到廣泛而復(fù)雜的醫(yī)學(xué)道德問題。對(duì)醫(yī)療方案的實(shí)施在進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)分析的同時(shí)還必須進(jìn)行醫(yī)學(xué)道德分析，道德分析能力是醫(yī)學(xué)生必須具備的一種基本能力，醫(yī)學(xué)生要善于從醫(yī)學(xué)道德的角度分析醫(yī)療實(shí)踐中的諸多問題。
（2）鍛煉了醫(yī)學(xué)生對(duì)復(fù)雜醫(yī)學(xué)道德問題的分析判斷能力。隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的道德問題變得越來越復(fù)雜，“案例教學(xué)法”要求對(duì)每一道德問題都必須從多領(lǐng)域、多層次進(jìn)行綜合分析，這就鍛煉了醫(yī)學(xué)生對(duì)復(fù)雜道德問題的分析判斷的能力
（3）增強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生面對(duì)復(fù)雜多元的道德情境，能夠有效解決實(shí)際道德問題的能力。在現(xiàn)代社會(huì)中，許多醫(yī)學(xué)道德問題都不是一元選項(xiàng)而是多元選項(xiàng)，在這多元選擇之中許多又是相互沖突的選項(xiàng)，醫(yī)學(xué)生面對(duì)某一醫(yī)學(xué)道德問題的多元選項(xiàng)必須進(jìn)行分析、比較并做出最后的抉擇，這就提高了他們解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)道德問題的能力。
三、“案例教學(xué)法”應(yīng)用的基本程序
醫(yī)學(xué)道德的案例編寫要遵循以下基本原則：一是醫(yī)學(xué)道德的事例要具有典型性，能夠充分說明一類醫(yī)學(xué)道德問題；二是邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，語言準(zhǔn)確，不要使閱讀者產(chǎn)生歧義；三是難易程度要適中，有一定的倫理沖突點(diǎn)可供學(xué)生充分研究討論，但又不能太復(fù)雜，不能超出他們的知識(shí)背景與分析能力。
對(duì)應(yīng)用醫(yī)學(xué)道德案例討論的班級(jí)人數(shù)一般應(yīng)控制在60人以內(nèi)，這樣便于每個(gè)學(xué)生都有較充分的參與討論的時(shí)間，便于把討論引向深入。
討論之前把案例、與案例配套的相關(guān)材料以及需要學(xué)生進(jìn)一步閱讀的書目等一并發(fā)給學(xué)生，使學(xué)生事先有所準(zhǔn)備，使他們能夠在上課時(shí)積極界入到討論之中，增強(qiáng)討論的實(shí)效性。
[關(guān)鍵詞]職業(yè)道德 醫(yī)學(xué)人才 高職學(xué)生 必要性
[作者簡(jiǎn)介]劉穎輝（1966- ），男，吉林白城人，白城醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)二系，副教授，主要從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備教學(xué)、維修及高等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育。（吉林 白城 137000）
[中圖分類號(hào)]G711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1004-3985（2013）09-0072-02
一、高職院校職業(yè)道德教育現(xiàn)狀
隨著我國改革開放的不斷深入，中國的高等教育已經(jīng)日益走向大眾化，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)全球化，進(jìn)而需要引進(jìn)、學(xué)習(xí)外來經(jīng)驗(yàn)，需要大量人才，很多同學(xué)注重專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)培養(yǎng)，以“學(xué)一技之長(zhǎng)，有更好的出路”為就讀高職的目的；學(xué)校缺乏對(duì)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德的深度培養(yǎng)，多數(shù)限于課堂思想政治課，缺乏社會(huì)實(shí)踐；重視職業(yè)聲望，忽略社會(huì)貢獻(xiàn)；大量調(diào)查也表明一些教育單一化、流于表面。有調(diào)查報(bào)告：“在調(diào)查關(guān)于擇業(yè)主要考慮哪些因素，按先后順序排位，排在前3位的分別是工資福利待遇、工作條件、個(gè)人興趣愛好因素，而將專業(yè)對(duì)口、個(gè)人發(fā)展的空間等因素排在了后面?？梢姡瑢W(xué)生在擇業(yè)觀上表現(xiàn)出個(gè)人的主觀性，主要注重的是物質(zhì)條件，較多強(qiáng)調(diào)工資報(bào)酬等物質(zhì)待遇，以薪金多少來判定職業(yè)好壞，傾向于一些眼前利益，并沒有將個(gè)體的發(fā)展融入社會(huì)的發(fā)展之中，缺少將社會(huì)需要和實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展相統(tǒng)一。”①所以當(dāng)前社會(huì)有必要加強(qiáng)職業(yè)道德教育且當(dāng)務(wù)之急，國家也頒布了醫(yī)學(xué)法令。2006年教育部出臺(tái)《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號(hào)）中提到：“要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能性人才?！雹诟呗毟邔W(xué)生要樹立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，重專業(yè)、重技能，更應(yīng)重視職業(yè)道德培養(yǎng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，改變高職學(xué)生職業(yè)價(jià)值取向：功利性和個(gè)人本位傾向的高職院校學(xué)生職業(yè)道德教育勢(shì)在必行。
二、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的必要性
1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是培養(yǎng)全面、合格的醫(yī)學(xué)人才的重要手段?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)是一項(xiàng)復(fù)雜、精細(xì)的系統(tǒng)工程。經(jīng)過專門的、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，一個(gè)人就具備了成為醫(yī)務(wù)工作者的基本條件，但還不能成為一名全面、合格的醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)闆]有高尚的醫(yī)德品質(zhì)，不可能真正達(dá)到治病救人、救死扶傷這一醫(yī)學(xué)目的。醫(yī)學(xué)道德教育能幫助醫(yī)學(xué)生或醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)識(shí)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的意義，醫(yī)務(wù)人員理想目標(biāo)和服務(wù)宗旨是利于國家、集體，有利于病人，以此作為衡量的準(zhǔn)則。隨著社會(huì)的進(jìn)步，科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展，人們健康意識(shí)的加強(qiáng)，特別是醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，年青一代醫(yī)務(wù)人員面臨新形勢(shì)，遇到新挑戰(zhàn)，不但要繼承老傳統(tǒng)，而且要樹立新的倫理道德觀，掌握新的科學(xué)技術(shù)知識(shí)。因此，醫(yī)學(xué)道德教育是培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員高尚道德的重要條件。懂得必須以患者為中心，遵循社會(huì)主義、人道主義的原則，協(xié)調(diào)好醫(yī)院子系統(tǒng)間各類人員的關(guān)系，做到互尊互敬、互助互愛、團(tuán)結(jié)協(xié)作、盡心盡力，培養(yǎng)自己高尚的醫(yī)德品質(zhì)，成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。只有這樣，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的目的③。
2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)是一門藝術(shù)，而不是單純的技術(shù)。因?yàn)?，醫(yī)學(xué)面對(duì)的對(duì)象是有思想、有感情的人類，他們不僅需要醫(yī)務(wù)人員精良的技術(shù)，而且需要親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責(zé)任感和高尚的道德情操等④。具有高尚的醫(yī)學(xué)道德能提高學(xué)生對(duì)病人的義務(wù)感和責(zé)任感，有利于培養(yǎng)道德情感和意志，也有利于養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣，從而在為人民健康服務(wù)中實(shí)現(xiàn)技術(shù)與道德倫理的高度統(tǒng)一。從業(yè)人員要具備嫻熟、高超的醫(yī)學(xué)技術(shù)，高尚的道德情操，進(jìn)行正確的醫(yī)學(xué)決策，才能充分發(fā)揮當(dāng)今高科技術(shù)的作用和高端設(shè)備的潛力，維護(hù)正常的社會(huì)醫(yī)德規(guī)章制度的權(quán)威性，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。當(dāng)今社會(huì)，提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程的根本目標(biāo)，它的基本要素是精誠醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和精良醫(yī)器。在學(xué)生走出大學(xué)課堂之前，加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能的同時(shí)，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，職業(yè)道德教育與專業(yè)技能教育同等重要，專業(yè)理論授課，職業(yè)道德教育貫穿于整個(gè)過程當(dāng)中。 使高職高專醫(yī)學(xué)生在校期間能形成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，改善社會(huì)不正之風(fēng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
3.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施。高職高專醫(yī)學(xué)生在校進(jìn)行職業(yè)道德教育能幫助從醫(yī)后正確把握科學(xué)研究的正確方向。把職業(yè)道德教育貫穿到專業(yè)理論與技能教育學(xué)習(xí)中去，對(duì)學(xué)生的專業(yè)教育不只是培養(yǎng)學(xué)生掌握專業(yè)技術(shù)技能本領(lǐng)，更應(yīng)讓學(xué)生盡早了解所學(xué)專業(yè)特需的、必備的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出：“高等職業(yè)院校要堅(jiān)持育人為本，德育為先，把立德樹人作為根本任務(wù)。要高度重視學(xué)生的職業(yè)道德教育和法制教育，重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)， 培養(yǎng)出一批高素質(zhì)的技能型人才?！雹莞呗毟邔Ｔ盒?yīng)將職業(yè)道德教育擺上重要議事日程，并將思想政治教育中職業(yè)道德培養(yǎng)為重要部分。與此同時(shí)隨著生物醫(yī)學(xué)高科技領(lǐng)域的迅速發(fā)展與進(jìn)步，眾多高科技已經(jīng)滲透到了醫(yī)療領(lǐng)域的各個(gè)層面。高端技術(shù)正確使用服務(wù)與社會(huì)，相反，如被濫用，將會(huì)有悖于社會(huì)。所以，對(duì)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展醫(yī)學(xué)的重要措施：首先，醫(yī)學(xué)道德教育培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員為醫(yī)學(xué)科學(xué)獻(xiàn)身的高尚品質(zhì)；其次，醫(yī)學(xué)道德教育提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)事物的客觀規(guī)律的認(rèn)知水平、判斷能力、科學(xué)和發(fā)展審視世界，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)地、有利于人類社會(huì)的發(fā)展。職業(yè)道德教育尤應(yīng)積極開辟新途徑、探索新辦法、創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)，更好、更科學(xué)地服務(wù)于社會(huì)。
4.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是高職醫(yī)學(xué)生自我發(fā)展的需要、推動(dòng)社會(huì)精神文明。高職高專院校德育教育不但要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，同時(shí)還要適應(yīng)高職學(xué)生自我發(fā)展。社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、其組織形式、就業(yè)方式、利益關(guān)系及分配方式也都呈現(xiàn)多樣化、國際化，人們的思想也就呈現(xiàn)多樣性。高職學(xué)生有理想、具有創(chuàng)新意識(shí)、為實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值、發(fā)展意識(shí)，但同時(shí)模糊理想信念、多元多變的價(jià)值取向，所以高職院校的重?fù)?dān)是加強(qiáng)和重視職業(yè)道德教育，正確引導(dǎo)、運(yùn)用科學(xué)知識(shí)、提高職業(yè)道德素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)自身全面發(fā)展。傳承并秉承醫(yī)德建設(shè)是精神文明建設(shè)的重要方面。實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展，同時(shí)推動(dòng)社會(huì)精神文明。抓好精神文明建設(shè)，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，建立良好醫(yī)患關(guān)系的和提高診治效果，充分發(fā)揮職業(yè)道德的社會(huì)輿論作用。高職高專醫(yī)學(xué)生道德觀念的形成與社會(huì)輿論的作用過程形成是一致的。弘揚(yáng)積極向上主旋律，大力宣傳學(xué)習(xí)恪守醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的模范人物，提倡高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德風(fēng)尚，為高職學(xué)生的健康成長(zhǎng)營造良好的社會(huì)環(huán)境，為培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才而努力。
三、高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的途徑
1.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)與專業(yè)教育緊密結(jié)合。教育家布蘭凱茨指出：“職業(yè)能力的發(fā)展要求學(xué)生能夠進(jìn)行思維方式的轉(zhuǎn)換；學(xué)生必須接受一個(gè)特定的職業(yè)角色，并且認(rèn)同這個(gè)角色，否則就不可能獲得職業(yè)能力”。⑥隨著經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)社會(huì)的高度發(fā)展，學(xué)生擇業(yè)、就業(yè)更多的是優(yōu)先考慮物質(zhì)利益、經(jīng)濟(jì)地位；偏離愛崗敬業(yè)和職業(yè)忠誠；因此，高職院校的專業(yè)教育課程設(shè)定的同時(shí)重視德育與教育，職業(yè)道德教育貫穿專業(yè)教學(xué)之中，成就德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)醫(yī)務(wù)工作人員，服務(wù)于社會(huì)。
2.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育應(yīng)緊密結(jié)合社會(huì)實(shí)踐。對(duì)具有自主性的高職學(xué)生而言，對(duì)其單純進(jìn)行課堂知識(shí)灌輸，改變靈魂的方法不會(huì)奏效。加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)才能發(fā)揮實(shí)踐育人作用，道德修養(yǎng)培養(yǎng)離不開社會(huì)實(shí)踐，通過社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行醫(yī)德培養(yǎng)，高職院校加強(qiáng)和重視社會(huì)實(shí)踐，建立、健全社會(huì)實(shí)踐保障體系。而醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育是一個(gè)連續(xù)的整體教育，它根據(jù)醫(yī)學(xué)生大學(xué)所處階段不同，進(jìn)而側(cè)重點(diǎn)也不同，因此大學(xué)每個(gè)階段要通過社會(huì)實(shí)踐進(jìn)行，實(shí)施醫(yī)德教育必然成為實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)，即職業(yè)道德培養(yǎng)與教育的重要手段。大學(xué)校園生活為醫(yī)德情感培養(yǎng)階段；臨床實(shí)習(xí)階段則是思想道德教育促進(jìn)醫(yī)德的形成階段；校園德育教育與臨床實(shí)習(xí)階段相輔相成，是將醫(yī)德意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐中相應(yīng)的醫(yī)德行為的必然階段，在優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的模范感染下，形成自覺的社會(huì)醫(yī)德習(xí)慣，完成醫(yī)德教育既職業(yè)道德教育的最終目標(biāo)。在高職高專教育中，全力提高和培育高職學(xué)生的職業(yè)道德基本素養(yǎng)，適應(yīng)社會(huì)的需求，也是高職學(xué)生本身的內(nèi)在需求，也是國家實(shí)施素質(zhì)教育、提高大學(xué)生素質(zhì)乃至整個(gè)中華民族素質(zhì)的需要。
四、結(jié)束語
高職高專學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的任務(wù)，這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，主陣地、主渠道是高校思想道德教育，但來自于社會(huì)、家庭、團(tuán)隊(duì)等多方面的合力支持也必不可少，全社會(huì)齊抓、共管，為高職學(xué)生道德素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，提供良好的社會(huì)道德風(fēng)尚和輿論氛圍，營造新時(shí)期、新社會(huì)、新科技環(huán)境下的良好的育人環(huán)境。德為醫(yī)之先，加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、掌握高超專業(yè)水平，從學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面入手， 醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)肩負(fù)起這一歷史重任。必須站在為社會(huì)主義建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)人才高度，以促進(jìn)高等教育改革與發(fā)展深入，為目標(biāo)為社會(huì)培養(yǎng)具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，無私奉獻(xiàn)、具有高超專業(yè)水平、強(qiáng)烈的職業(yè)道德的新一代醫(yī)務(wù)工作者。
[注釋]
①潘向軍.職業(yè)中專學(xué)生道德素質(zhì)現(xiàn)狀調(diào)查與道德教育對(duì)策研究[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10094-2007151418.htm，2007-01-05.
②⑤教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高[2006]16號(hào)）[Z].2006-11-16.
③曾翠清.高職高專醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育新探[EB/OL].http：//.cn/Article/CDMD-10394-2009096298.htm，2008-08-02.
④邱仁宗.生命倫理學(xué)[M].上海：上海人民出版社，2003：2.
⑥趙志群.職業(yè)道德教育與職業(yè)認(rèn)同感[J].交通職業(yè)教育，2009（3）：32.
[參考文獻(xiàn)]
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[2]杜治政.醫(yī)患關(guān)系面臨的課題：利益的沖突[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2002（1）.
[3]郭清秀，李之堯.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：警官教育出版社，1994.
當(dāng)代道德教育可以說是世界性的重大論題。西方教育家在19世紀(jì)初提出了“生活教育”之名，陶行知作為我國偉大的人民教育家、德育思想家和教育改革實(shí)踐家，在20世紀(jì)20年代以后，賦予了生活教育新的內(nèi)容，形成了生活德育理論體系，并倡導(dǎo)開展生活教育運(yùn)動(dòng)，主張道德教育的根本不在書，而在生活。生活德育是陶行知生活教育的靈魂，也是學(xué)校教育的靈魂。生活德育論旨在培養(yǎng)“完滿的人格”和“真人”，這也是生活德育的根本出發(fā)點(diǎn)和歸宿[1]。結(jié)合醫(yī)學(xué)生的道德教育與生活德育論中的諸多內(nèi)在相關(guān)性，梳理了醫(yī)學(xué)生道德教育中學(xué)習(xí)和實(shí)踐生活教育論的幾點(diǎn)啟示。
一、醫(yī)學(xué)道德教育的根基在生活
1.醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)決定的。醫(yī)學(xué)作為人學(xué)，是人類探索生命的理性活動(dòng)，以人類的生命和健康為起點(diǎn)，是一種愛人之學(xué)和人道之學(xué)，同時(shí)，它與倫理學(xué)同源[2]。對(duì)于生活，經(jīng)典作家這樣理解：生活是屬人的，生活是人的生活，人是生活的主體。我們的世界不可能脫離人的日常生活而超乎其外，人則是實(shí)實(shí)在在地生活在其中。醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和生活的本質(zhì)的共通性，決定了醫(yī)學(xué)道德教育要植根于生活。
2.醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)的需要。從醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為醫(yī)學(xué)人才需要一個(gè)漫長(zhǎng)的積累過程，醫(yī)學(xué)生的道德教育要充分體現(xiàn)“德”，就必須植根于現(xiàn)實(shí)生活。在長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，人人是患者，人人皆醫(yī)生，這是醫(yī)學(xué)的哲學(xué)關(guān)系。在醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)中，教育者要使得他們的認(rèn)知基礎(chǔ)、情感反應(yīng)和行為習(xí)慣都趨向真、善、美。成長(zhǎng)中的道德追求是教育者的目標(biāo)，更是醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程。教育家陶行知曾說過：醫(yī)生要“醫(yī)學(xué)操術(shù)精”“宅心仁”“持行廉”，這些都要回歸生活。
3.醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的目的。醫(yī)學(xué)教育是終身教育，它橫跨教育和衛(wèi)生。醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神與人文精神的塑造，與醫(yī)學(xué)生的生活是緊密相連的，我們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德判斷能力，人文精神下的人文能力，最終目的都是使醫(yī)學(xué)生在成長(zhǎng)為醫(yī)生的路上擁有一種人文自覺和文化自覺。最終實(shí)現(xiàn)解除病人痛苦的醫(yī)學(xué)目的。
二、醫(yī)學(xué)生道德教育要重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)
1.主體性德育是重要的教育觀。任何教育教學(xué)都是由教師和學(xué)生共同組成的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。傳統(tǒng)教育教學(xué)中以教師為側(cè)重，忽略了學(xué)生主體地位，學(xué)生處于被動(dòng)和不得不服從的教育境地，將會(huì)對(duì)教育產(chǎn)生制約和阻礙。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育，要以學(xué)生為本，重視他們的反應(yīng)和需求，聚集他們的能量。重視醫(yī)學(xué)生的主體意識(shí)在于改變一味灌輸?shù)慕逃绞?，更加關(guān)注醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)過程中的思想實(shí)際和情感需求，在教育主導(dǎo)的基礎(chǔ)上，讓不同學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生充分體現(xiàn)自身的特征和氣質(zhì)。不斷關(guān)注他們的價(jià)值取向，利益訴求，有針對(duì)性地循序漸進(jìn)地引導(dǎo)他們認(rèn)同社會(huì)主義核心價(jià)值觀。只有重視醫(yī)學(xué)生作為一個(gè)人的內(nèi)在道德需求，醫(yī)學(xué)人文行為的規(guī)范才能落地生根，才會(huì)培養(yǎng)出有知識(shí)、有人文情懷的醫(yī)學(xué)生群體。重視醫(yī)學(xué)生主體性意識(shí)，在醫(yī)學(xué)生中實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)宗旨：關(guān)愛病人和解除病人痛苦的過程中，才能呈現(xiàn)出求善、求美，主動(dòng)關(guān)注患者的情感和關(guān)注人性、體現(xiàn)生命價(jià)值和彰顯人之為人的切身感受。醫(yī)學(xué)生道德教育的核心問題在于主體性德育觀，在于認(rèn)識(shí)和尊重醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)。
2.主體性德育是重要的方法論。重視醫(yī)學(xué)生主體意識(shí)在于重視調(diào)動(dòng)和挖掘醫(yī)學(xué)生主觀能動(dòng)性。通過教育教學(xué)模式的改變，諸如啟發(fā)式、互動(dòng)式地激發(fā)醫(yī)學(xué)生自覺地參與到關(guān)于社會(huì)主義核心價(jià)值觀中：民主、文明、和諧、自由、平等、公正、誠信、友善、法治等的思想認(rèn)識(shí)和價(jià)值判斷問題的討論和思考中。當(dāng)醫(yī)學(xué)生的自我能動(dòng)效應(yīng)不斷凸顯，師生的情感交流更多、更廣、更自然，那么德育的認(rèn)知認(rèn)同的教育才能得到提升。醫(yī)學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，知識(shí)的傳遞是容易做到的，不容易做到的是傳遞的知識(shí)能抵達(dá)學(xué)生的內(nèi)心，觸動(dòng)其心靈。朱小曼教授認(rèn)為，教育過程不僅僅是知識(shí)的、認(rèn)知的，感受到什么、體驗(yàn)到什么才是更重要的[3]。教和學(xué)的過程中，認(rèn)知和體驗(yàn)是相互整合、相互支持的教育，這個(gè)完整的教育必須通過教育生活化來實(shí)現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)學(xué)規(guī)范價(jià)值、醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)，只有調(diào)動(dòng)并挖掘出醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，他們?cè)诮邮蘸蟛艜?huì)細(xì)心體會(huì)和認(rèn)真琢磨，才會(huì)避免看到“我說你聽”的獨(dú)角戲。在醫(yī)學(xué)生道德教育實(shí)踐過程中，就業(yè)思想為導(dǎo)向的教育模式、注重專業(yè)、外語學(xué)習(xí)的氛圍、缺少關(guān)懷患者心理、社會(huì)因素的生物醫(yī)學(xué)診療過程，被分解的科學(xué)整體、人文服務(wù)理念淡薄、人文教化作用缺乏等等，都體現(xiàn)著德育指導(dǎo)的缺位。
3.主體性德育重在實(shí)踐。主體性德育實(shí)踐，是生活教育的要求。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，一方面，自由環(huán)境是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的前提條件。對(duì)醫(yī)學(xué)生的道德教育要建立在“信任”的基礎(chǔ)上，在參與醫(yī)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、生活、見習(xí)、實(shí)習(xí)的實(shí)踐活動(dòng)中，善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的道德力量。日常生活的言行是檢驗(yàn)教育的戰(zhàn)場(chǎng)，更是培養(yǎng)道德的陣地。另一方面，開放教育是實(shí)現(xiàn)“主體德育”的基本保證。醫(yī)學(xué)生的道德教育如果僅僅局限在課堂、講壇、座談等理論的追求和評(píng)價(jià)上，坐而論道地進(jìn)行，而沒有延伸到復(fù)雜多變、多樣而平凡的日?；顒?dòng)中，那么日常言行的觀察、道德行為、人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)和矯正就會(huì)缺位。與人溝通、待人處世、參與集體活動(dòng)、臨床實(shí)驗(yàn)、見習(xí)和實(shí)習(xí)階段、志愿服務(wù)、就業(yè)等多個(gè)過程，都是醫(yī)學(xué)生道德教育的陣地。醫(yī)學(xué)生在攝取人文知識(shí)的同時(shí)，還要在實(shí)踐中磨煉和檢驗(yàn)人文知識(shí)的吸收，這是一個(gè)需要不斷經(jīng)過反思和調(diào)適的過程。因此醫(yī)學(xué)生道德教育應(yīng)該向社會(huì)衍生，將各種社會(huì)場(chǎng)所都擴(kuò)展為德育的場(chǎng)所和范圍。醫(yī)學(xué)生要在自由的環(huán)境、開放的空間中，一方面獲取醫(yī)學(xué)人文的觀念，另一方面獲得醫(yī)學(xué)道德實(shí)踐的方式。
三、醫(yī)學(xué)生道德教育要挖掘生活化德育的模式
1.創(chuàng)設(shè)生活情境，追求德育生活化。醫(yī)學(xué)生道德教育培養(yǎng)生活化，要從創(chuàng)設(shè)生活情境開始?？梢詮尼t(yī)學(xué)生的全部生活出發(fā)，尋找其中可能包含醫(yī)學(xué)道德教育的因素和方面，注重引導(dǎo)創(chuàng)造和設(shè)置情境，開展生活德育，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生把人文素質(zhì)的培養(yǎng)回歸到生活的世界，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生“真用”“用心用”“習(xí)慣用”。
老子在《道德經(jīng)》中說：道生之，德畜之，物形之，勢(shì)成之。是以萬物莫不尊道而貴德。道之尊，德之貴，夫莫之命而常自然。道德代表正面和積極的機(jī)制取向，其判斷行為正當(dāng)與否的作用。道德意識(shí)一旦形成，就可以起到指導(dǎo)和制約道德活動(dòng)的作用。醫(yī)生享有道德權(quán)利和義務(wù)，道德的關(guān)鍵是啟發(fā)內(nèi)心的善良和同情，“德高醫(yī)粹”是醫(yī)者的根本追求和職業(yè)精神的精髓。《醫(yī)學(xué)生誓言》有明確的職業(yè)道德規(guī)范：“我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)?！盵4]要在創(chuàng)設(shè)的生活情境中注重表達(dá)醫(yī)學(xué)生道德理想，使得醫(yī)學(xué)生的道德教育一方面有醫(yī)德的支撐和約束，另一方面要有高尚的道德精神，來引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)公正平等對(duì)待患者、誠實(shí)慎言守密、信任尊重愛護(hù)等醫(yī)學(xué)道德內(nèi)涵進(jìn)行詮釋。
【摘要】本文指出了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性，其不僅是社會(huì)發(fā)展和現(xiàn)代教育的需要，也是醫(yī)生這個(gè)特殊行業(yè)的需要，更是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要；提出了加強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的建議：應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的意識(shí)，積極開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的法制教育。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生，職業(yè)道德，教育
【中圖分類號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)02-0089-01
1引言
醫(yī)學(xué)道德觀念作為一種社會(huì)意識(shí)形態(tài)，其形成和發(fā)展受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化、醫(yī)學(xué)科學(xué)等多種因素的影響。隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和防病治病方法的重大突破，傳統(tǒng)醫(yī)德觀已經(jīng)不能完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，就是按照社會(huì)主義職業(yè)道德要求,對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有目的、有組織、有計(jì)劃的系統(tǒng)教育,培養(yǎng)其高尚的道德品質(zhì),提高其職業(yè)道德素質(zhì)[1]。在進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì),加快社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的今天，我國醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)確立正確、全面、科學(xué)、新型的醫(yī)德觀念，認(rèn)真貫徹“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，以便將來更好地?fù)?dān)負(fù)起救死扶傷、防病治病的神圣職責(zé)，以不斷促進(jìn)醫(yī)德建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的重要性
2.1是社會(huì)發(fā)展和現(xiàn)代教育的需要醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育是學(xué)校德育工作的重要組成部分。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，對(duì)醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)，起著保駕護(hù)航的作用。一方面，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后直接服務(wù)于社會(huì)和人民，他們的存在和發(fā)展就必須要符合社會(huì)的客觀要求。另一方面，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才，這是現(xiàn)代教育的根本追求。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育過程中，醫(yī)學(xué)教育發(fā)展不僅是社會(huì)發(fā)展的需要，也是人自身發(fā)展的需要。培養(yǎng)社會(huì)所需要的醫(yī)學(xué)人才，是醫(yī)學(xué)院校德育活動(dòng)的中心，這是現(xiàn)代教育的呼喚,也是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
2.2是醫(yī)生這個(gè)特殊行業(yè)的需要醫(yī)生行業(yè)是高危險(xiǎn)的行業(yè)，其需要醫(yī)務(wù)工作者有奉獻(xiàn)精神和敬業(yè)精神。傳染性疫病、放射性損傷、針刺感染等危險(xiǎn)性因素，都會(huì)給醫(yī)生的生命造成威脅。最典型的例子就是近幾年的“非典”和“禽流感”，讓人們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有了新的認(rèn)識(shí)。正是所有醫(yī)務(wù)工作者不怕犧牲的精神，感染了所有的人，大家同舟共濟(jì),共同戰(zhàn)勝了這些疾病。在教育過程中，應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到，既然要做一名醫(yī)生，就意味著責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。只有時(shí)刻把人民的利益放在第一位，無私奉獻(xiàn)，勇于獻(xiàn)身，才能換來人民的尊重。
2.2是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要醫(yī)學(xué)生是國家和社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，救死扶傷是醫(yī)務(wù)工作者的天職。因此，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的好壞，事關(guān)重大。雖然我國醫(yī)學(xué)生目前的思想狀況主流積極、健康向上的，但是，在一些不健康的消極環(huán)境影響下,仍然有一些醫(yī)學(xué)生理想信念模糊、價(jià)值觀念錯(cuò)位、誠信意識(shí)淡薄、社會(huì)責(zé)任感缺乏，職業(yè)道德意識(shí)不強(qiáng)等。尤其是有些醫(yī)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，是非界線模糊，出現(xiàn)了許多的不道德行為[2]。究其原因，主要是醫(yī)學(xué)生缺乏應(yīng)有的職業(yè)道德，或職業(yè)道德素質(zhì)不高。因此，加強(qiáng)和提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)，既是整個(gè)社會(huì)發(fā)展的需要，也是醫(yī)學(xué)生自身成長(zhǎng)的需要。
3加強(qiáng)我國醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的建議
3.1強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的意識(shí)在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間里，有些醫(yī)學(xué)學(xué)校只注重醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的提高，而忽視醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的提高[3]。如，只注重醫(yī)學(xué)生是否已獲得英語證、計(jì)算機(jī)證等，卻忽視了醫(yī)學(xué)生情感的體驗(yàn)、判斷能力的培養(yǎng)、健全人格的塑造及價(jià)值取向的定位。導(dǎo)致了部分醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)道德意識(shí)。可以從兩個(gè)方面提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德意識(shí)。第一，通過學(xué)習(xí)《公民道德實(shí)施綱要》，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)生思想、學(xué)習(xí)和生活實(shí)際，加強(qiáng)理想信念和職業(yè)道德教育，堅(jiān)持以學(xué)生為本，努力提高思想政治教育工作的針對(duì)性、實(shí)效性。其次，應(yīng)進(jìn)行職業(yè)精神教育，讓醫(yī)學(xué)生明白自己肩負(fù)特殊的使命，其行為關(guān)系重大，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育非常重要。
3.2積極開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育和道德實(shí)踐是相輔相成、相互結(jié)合的。教育的目的在于提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)。應(yīng)運(yùn)用多種教育形式和手段，使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情感在社會(huì)實(shí)踐的自覺參與中得到培養(yǎng)，敬業(yè)精神得到充實(shí)，職業(yè)道德境界得到升華。實(shí)踐證明，開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成具有重要作用。如：通過開展創(chuàng)建文明班組活動(dòng)，將醫(yī)學(xué)生遵守職業(yè)道德的情況作為考核、獎(jiǎng)懲的重要指標(biāo)，從而促使醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣；通過送醫(yī)送藥、志愿者服務(wù)等活動(dòng)，使醫(yī)學(xué)生了解國情、民情、社情，認(rèn)識(shí)到自己肩上擔(dān)子的份量，從而做好服務(wù)人民、服務(wù)社會(huì)的思想準(zhǔn)備等[4]。
3.3強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的法制教育法律對(duì)每一個(gè)行業(yè)都具有規(guī)范作用，任何違法的行為都應(yīng)受到法律的制裁。在法制社會(huì)，如果沒有職業(yè)道德，不僅會(huì)受到道德與輿論的譴責(zé)，而且還會(huì)受到法律的制裁。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的法制教育，增強(qiáng)其法制觀念，使其樹立牢固的衛(wèi)生法律意識(shí)。一方面，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律課教學(xué)工作。如，把法律課教學(xué)納入必修課表，通過一定學(xué)時(shí)量的法律課教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生掌握一定的法律知識(shí)，尤其是通過對(duì)衛(wèi)生法規(guī)的學(xué)習(xí)，可以提高法律意識(shí)，努力做一名遵紀(jì)守法的醫(yī)生。另一方面，應(yīng)通過一些犯罪的醫(yī)務(wù)工作者的案例來教育學(xué)生，讓醫(yī)學(xué)生遠(yuǎn)離犯罪。
4結(jié)束語
德為醫(yī)之先。醫(yī)學(xué)生要立志成為白衣天使，要無愧于這一稱號(hào)，就必須具有無私奉獻(xiàn)、救死扶傷的職業(yè)道德。醫(yī)學(xué)生能不能成為具有高超專業(yè)水平，和高尚職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)工作者，學(xué)校教育是重要環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)學(xué)院校要不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育，為日后踐行醫(yī)學(xué)生誓言，做一個(gè)專業(yè)精湛、品德高尚的好醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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1.1加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)道德教育是社會(huì)基層建設(shè)的必要前提
教書育人是學(xué)校教育的基本職能，職業(yè)道德教育為免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生大學(xué)畢業(yè)后將直接踏入基層、服務(wù)人民，他們的存在和發(fā)展就必須要符合社會(huì)的客觀要求，有利于社會(huì)發(fā)展的職業(yè)道德教育是其至關(guān)重要的一項(xiàng)。培養(yǎng)出富有職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)生將是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1.2加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)道德教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有力保障
現(xiàn)如今，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的瓶頸期。長(zhǎng)期以來，國內(nèi)都存在“患者多、醫(yī)生少”的狀況，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了廣大人民群眾的看病需求。然而，部分醫(yī)德修養(yǎng)低、看重名利的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員難以抗拒金錢的誘惑，逐漸顯現(xiàn)出不少的腐敗現(xiàn)象，如收受紅包、濫用藥物、小病大治等，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛越來越嚴(yán)重，醫(yī)患關(guān)系日益緊張。
1.3加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)道德教育是其自身成長(zhǎng)的發(fā)展需要
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，該模式把人作為自然屬性和社會(huì)屬性的統(tǒng)一體，認(rèn)為影響患者健康狀況的既有生物因素又有社會(huì)和心理因素，醫(yī)生的服務(wù)不僅要醫(yī)治患者生理上的病痛，還應(yīng)承擔(dān)維護(hù)和促進(jìn)患者健康心理狀態(tài)及構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系等，這就要求基層醫(yī)療工作者不僅要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，還要有全面的人文科學(xué)、心理學(xué)、法學(xué)等知識(shí)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生作為基層群眾健康的“守門人”，他們除了要學(xué)專習(xí)業(yè)知識(shí)和掌握技能操作外，還要樹立良好的職業(yè)價(jià)值追求，不斷提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，努力做到敬崗愛業(yè)，才能適應(yīng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)基層全科醫(yī)生的要求。
2加強(qiáng)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)道德教育的途徑
2.1加強(qiáng)臨床實(shí)踐
醫(yī)學(xué)道德理論內(nèi)容的理解只是起點(diǎn)，體驗(yàn)和實(shí)踐才是深入內(nèi)核的根本途徑。讓免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生早期參加一系列的有關(guān)臨床實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德的一條必經(jīng)之路。臨床實(shí)踐不僅能夠把醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于實(shí)際操作，也是免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生接觸社會(huì)、服務(wù)群眾的途徑，此時(shí)將形成職業(yè)道德的初意識(shí)。因此，可通過開展臨床實(shí)踐活動(dòng)，應(yīng)用多種的教育形式與手段，如：開展大學(xué)生暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、大學(xué)生暑期臨床見習(xí)活動(dòng)、體驗(yàn)急救中心志愿者的一天等，使醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德在社會(huì)實(shí)踐中得到培養(yǎng)，敬業(yè)精神得到展現(xiàn)，職業(yè)道德得到升華，引導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生走向正確的道德之路。
2.2加強(qiáng)師德建設(shè)
韓愈《師說》提出：“師者，所以傳道授業(yè)解惑也。”教師不止傳授知識(shí)，更為重要的是“傳道”，要教育學(xué)生如何做人，重點(diǎn)在于如何擔(dān)當(dāng)起自己的職責(zé)。“身教勝于言傳”，教師在教學(xué)中要通過自己高尚的人格品質(zhì)感染學(xué)生，潛移默化地起到職業(yè)道德教育的作用。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深化，社會(huì)上的一些不良思潮也會(huì)趁機(jī)涌進(jìn)校園，沖擊高校部分教師的思想。因此，加強(qiáng)教師職業(yè)素質(zhì)教育是所有高校培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德的一項(xiàng)重要內(nèi)容。要建立一支專業(yè)強(qiáng)、職業(yè)素養(yǎng)高、道德品質(zhì)良好的教師隊(duì)伍，讓教師通過自己的正確言行激勵(lì)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
2.3開展自我教育
進(jìn)入臨床工作以后，醫(yī)學(xué)生提前接觸社會(huì)。除了以上所述各方面之外，還應(yīng)注重免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的自律性培養(yǎng)。通過自我道德能力的培養(yǎng)，使免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生擺正自身的高校角色的位置，即教育者和被教育者的雙面角色，完成由“要我”到“我要”的轉(zhuǎn)變。第一，實(shí)施以人文教育為基礎(chǔ)的全程醫(yī)德教育。將醫(yī)學(xué)人文教育課程的內(nèi)容整合到醫(yī)療實(shí)踐中去，盡可能達(dá)到醫(yī)學(xué)與人文教育課程理想的一體化。第二，開設(shè)《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育課》，應(yīng)當(dāng)注重實(shí)踐教育，形式可不固定于課堂，選擇報(bào)告、講座、演講、辯論、參觀訪問等形式，也可借媒體傳播職業(yè)道德，可通過宣傳欄、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳，潛意識(shí)里無形地引導(dǎo)免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)道德觀往好的發(fā)展。第三，開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)道德現(xiàn)狀調(diào)查，可通過同學(xué)們反饋的信息，對(duì)癥處理，向正面引導(dǎo)。第四，深入臨床工作，利用學(xué)校安排的醫(yī)院見習(xí)、實(shí)習(xí)，寫出自身的心得體會(huì)，學(xué)生將會(huì)對(duì)這段時(shí)期所學(xué)有深入的反思。
3結(jié)語
