時間：2023-09-20 16:02:22
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關(guān)鍵詞：護(hù)理科研；科研能力；護(hù)生；高職
《護(hù)理科研》作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是用科學(xué)的方法探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)護(hù)理實踐的過程。開設(shè)這門課程的根本目標(biāo)，是要努力培養(yǎng)學(xué)生的科研意識和能力，為學(xué)生的畢業(yè)論文設(shè)計和科研能力的拓展提供機(jī)遇。但就目前來看，《護(hù)理科研》普遍存在重理論輕實踐，理論知識枯燥難懂，實踐經(jīng)驗嚴(yán)重不足，導(dǎo)致學(xué)生厭學(xué)情緒高漲，教師教學(xué)沒有成就感而敷衍了事，整個課堂教學(xué)效果不佳。探索新的《護(hù)理科研》課堂教學(xué)模式，才能真正為提升學(xué)生的科研能力服務(wù)。
一、高職護(hù)生《護(hù)理科研》教學(xué)現(xiàn)狀
1.從整個教學(xué)安排和體系看，《護(hù)理科研》不被重視
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，只要突出操作技能，就能培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人才。作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，護(hù)理科研并沒有受到足夠的重視，在領(lǐng)導(dǎo)的心中，如何教會學(xué)生寫好畢業(yè)論文就是護(hù)理科研教學(xué)的唯一目標(biāo)。校內(nèi)實訓(xùn)指導(dǎo)教師和臨床實習(xí)帶教教師強調(diào)的依然是護(hù)理操作技能，而非科研能力。因而，專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實施性教學(xué)計劃均為對學(xué)生的科研能力作出具體的要求，課程安排課時少，沒有任何可供實踐的條件和機(jī)會。
2.從教學(xué)的師資力量來看，《護(hù)理科研》基礎(chǔ)薄弱
作為一門專業(yè)基礎(chǔ)課，《護(hù)理科研》師資力量較為薄弱，沒有被放在重要的地位。護(hù)理科研教師多數(shù)自身已經(jīng)對科研不感興趣，或是已經(jīng)習(xí)慣了依賴教案、教學(xué)筆記和現(xiàn)成的教學(xué)指導(dǎo)書，缺乏獨立思考、自我創(chuàng)新意識，已經(jīng)習(xí)慣了在舊的軌道上運行，重知識、輕能力，忽視了學(xué)生創(chuàng)新意識和科研能力的培養(yǎng)。教學(xué)方法上也過于傳統(tǒng)，知識更新速度慢，學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會少，科研能力偏弱等。
3.從學(xué)生本身的素質(zhì)來看，護(hù)理科研能力素質(zhì)較差
在校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生無護(hù)理科研的緊迫感，缺乏科研經(jīng)歷和實訓(xùn)指導(dǎo)，護(hù)理循證思維能力有限，校內(nèi)實訓(xùn)和臨床實習(xí)均無科研要求，畢業(yè)時撰寫護(hù)理論文由于要求不嚴(yán)，可以輕松通過也讓學(xué)生對科研缺乏興趣，加之科研本身理論性強，內(nèi)容枯燥乏味，吸引不了學(xué)生的注意?？傮w上，護(hù)士科研能力的現(xiàn)狀及特點是：起點低、范圍小、能力弱、后勁差，與其在校期間缺乏科研能力培養(yǎng)有直接關(guān)系。
二、高職護(hù)生提升科研能力的核心
科研能力，綜合理解為閱讀、整理、選題、設(shè)計、統(tǒng)計、寫作、思維、探索、歸納提煉能力等。筆者認(rèn)為，提升高職學(xué)生的科研能力，其核心即提升其發(fā)現(xiàn)問題的能力、解決問題的能力、表達(dá)問題的能力。
1.發(fā)現(xiàn)問題的能力
在臨床護(hù)理中，一直強調(diào)要求護(hù)士具備敏銳的觀察力，要善于發(fā)現(xiàn)和捕捉工作中的細(xì)節(jié)和問題，即護(hù)士要有發(fā)現(xiàn)問題的能力。發(fā)現(xiàn)問題一般遵循的路徑是：實踐觀察思考比較分析假設(shè)推斷提問選題。要著重通過實踐體驗法、觀察思考法、比較分析法、理論假設(shè)法、文獻(xiàn)閱讀法、調(diào)查研究法的有機(jī)聯(lián)系，在課堂教學(xué)中有意識地增加學(xué)生對事物的興趣和愛好，立體式培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，為其提煉問題、歸納問題、解決問題奠定基礎(chǔ)。
2.解決問題的能力
解決問題涉及思維能力、技術(shù)方法、物質(zhì)條件和帶教指導(dǎo)。護(hù)理科研的進(jìn)行，需要的是通過從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的對策，最終去指導(dǎo)好實踐。通過反復(fù)地觀察和實踐，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題的方法，有利于科學(xué)思維方法的形成，為進(jìn)行科研工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.表達(dá)問題的能力
科研表達(dá)能力就是階段性成果的傳遞、輸出能力。唯有良好的表達(dá)，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推進(jìn)。畢業(yè)論文撰寫和設(shè)計能夠培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的書面表達(dá)能力，其對護(hù)士未來的職業(yè)生涯具有強勁的推動作用。
三、創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)，提升高職護(hù)生科研能力的基本對策
1.改革課程體系，注重護(hù)生科研基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)
構(gòu)建全新的課程體系，克服專業(yè)設(shè)置和課程體系專業(yè)口徑過窄、課程體系死板、知識灌輸式傳授的傳統(tǒng)教學(xué)方式。在平時學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題，讓護(hù)生認(rèn)真思考、分析和總結(jié)，歸納自己的想法和觀點，然后再返回到實踐中進(jìn)行檢驗，以此來提高護(hù)生發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力；開設(shè)學(xué)術(shù)講座，將學(xué)科前沿知識、邊緣學(xué)科的交叉內(nèi)容、學(xué)術(shù)界爭論的焦點、難點問題以專題的形式介紹給學(xué)生。此外在教師指導(dǎo)下做一些簡單的社會調(diào)查，寫出調(diào)查報告或調(diào)查心得。
2.優(yōu)化教學(xué)模式，提升護(hù)生對護(hù)理科研的興趣
護(hù)理科研教學(xué)過程中要始終貫穿兩條主線：一是教學(xué)和科研相結(jié)合，將科學(xué)研究引入的教學(xué)過程中去，使學(xué)生掌握本學(xué)科信息，結(jié)合教學(xué)，又可以對護(hù)生進(jìn)行科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度和科學(xué)道德教育，還能對學(xué)生進(jìn)行科學(xué)思維方法的訓(xùn)練；二是要堅持理論和實際相結(jié)合，護(hù)生在平時的學(xué)習(xí)過程中獲得的間接經(jīng)驗、感性認(rèn)識以及在平時積累、總結(jié)的經(jīng)驗和心得，要在實踐中進(jìn)行檢驗，讓護(hù)生懂得知識的來源并不是一味的主觀獲取。
3.改進(jìn)教學(xué)方法，提升科研教學(xué)效率
可在科研教學(xué)中采用問題導(dǎo)向式教學(xué)模式。問題導(dǎo)向式，即以問題為導(dǎo)向培養(yǎng)能力。在臨床護(hù)理中可采用以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以護(hù)理專業(yè)學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力。任課教師可以廣泛采用如下方式：教師預(yù)設(shè)問題學(xué)生查找資料分組討論問題分頭尋找答案提出解決方案教師總結(jié)點評。通過這樣的教學(xué)，可增加學(xué)生對護(hù)理科研的研究興趣，鍛煉學(xué)生多方面的綜合能力。
4.改革考試模式，多方面衡量學(xué)生學(xué)習(xí)效果
考核是為了檢驗護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，現(xiàn)階段考核的方式僅僅局限于理論的考核，而考核又大多是一張試卷解決問題，完全忽視了護(hù)生理論聯(lián)系實際操作能力。護(hù)理科研的教學(xué)不只是考核理論知識，還要考核護(hù)生的實際操作能力，例如：讓護(hù)生在規(guī)定課題內(nèi)進(jìn)行論文的書寫或是針對其論文進(jìn)行答辯等等，諸如此類的科研設(shè)計，像這樣一些實際的護(hù)理科研應(yīng)用有助于護(hù)生能力的提升。同時也讓護(hù)生高度重視護(hù)理科研的實際操作和應(yīng)用能力的鍛煉，以考核的形式引導(dǎo)護(hù)生。
5.培養(yǎng)合格的師資隊伍，為科研教學(xué)奠定堅實的基礎(chǔ)
教師是學(xué)校教學(xué)工作的關(guān)鍵，教師的科研素質(zhì)和科研能力是影響學(xué)生科研素質(zhì)和能力的主要因素。所以，建設(shè)一支具有創(chuàng)新意識強、科研素質(zhì)高的教師隊伍，對學(xué)生科研能力的培養(yǎng)至關(guān)重要。同時，可由學(xué)院牽頭組織負(fù)責(zé)，聘請一些專業(yè)人員、邀請臨床資深專家和多年從事臨床一線科研工作的護(hù)理人員參與到科研教學(xué)之中，保證科研教學(xué)的高質(zhì)量和多樣化。
總之，提升高職護(hù)生的科研能力應(yīng)作為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)士的重要組成部分，我們要不斷摸索和創(chuàng)新《護(hù)理科研》教學(xué)模式，為培養(yǎng)高素質(zhì)、高技術(shù)的護(hù)理人才做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：中專生 本科生 護(hù)理教育
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)06-0002-01
護(hù)理學(xué)與護(hù)理教育學(xué)的關(guān)系是母學(xué)科與子學(xué)科的關(guān)系。護(hù)理教育學(xué)的形成是護(hù)理學(xué)在其發(fā)展進(jìn)程中，與教育學(xué)發(fā)生互動、互補的關(guān)系，繼而形成護(hù)理教育學(xué)[1]。
護(hù)理學(xué)是研究、促進(jìn)正常人健康，減輕患者痛苦，保護(hù)危重患者生命的護(hù)理理論、技術(shù)及發(fā)其發(fā)展規(guī)律的應(yīng)用學(xué)科[2]。
護(hù)理學(xué)的理論、技術(shù)構(gòu)成護(hù)理教學(xué)的基本內(nèi)容，現(xiàn)在和未來的護(hù)理工作人員構(gòu)成了護(hù)理教育的基本對象[2]。
護(hù)理教育學(xué)研究是護(hù)理實踐領(lǐng)域中一類特殊現(xiàn)象和活動。這種研究，豐富了護(hù)理科學(xué)的理論體系，拓寬了護(hù)理研究的領(lǐng)域，大大推動了護(hù)理教育從經(jīng)驗教學(xué)轉(zhuǎn)向現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)理論指導(dǎo)下科學(xué)化的教學(xué)進(jìn)程[3]。
1 中專與本科學(xué)歷護(hù)理教育培養(yǎng)要求不同
1.1 中等護(hù)理專業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)、要求。除了具有本專業(yè)人才所必需的文化基礎(chǔ)知識外，還需掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論知識和實踐技能。能熟練地掌握護(hù)理、病房管理的知識與技術(shù)，具有常見病、多發(fā)病及危重病的病情觀察，應(yīng)急處理能力，畢業(yè)后在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨立地從事護(hù)理工作[4]。
中專學(xué)生年齡在15-18歲之間，思想較單純，思維簡單，易于樹立牢固的專業(yè)思想和獻(xiàn)身護(hù)理專業(yè)的志向。學(xué)生為將來畢業(yè)能從事一種職業(yè)而學(xué)習(xí)，職業(yè)定向性強，學(xué)習(xí)和工作上比較腳踏實地，畢業(yè)后終身從事護(hù)理事業(yè)的比例較高，能吃苦耐勞。但個人對知識的理解能力和運用能力有所欠缺，有待提高。人際關(guān)系、待人接物技巧方面有待培養(yǎng)和提高。在病房護(hù)理工作過程中需要不斷提高自身素質(zhì)，增強自信心，做到與科室同事緊密合作，與患者關(guān)系融洽。
1.2 護(hù)理專業(yè)本科教育培養(yǎng)目標(biāo)、要求。應(yīng)具有醫(yī)院護(hù)理管理及科室護(hù)理管理工作的初步能力，具有護(hù)理教學(xué)及科學(xué)研究的初步能力[4]。
本科學(xué)生年齡在19-23歲之間，神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理發(fā)育已接近成人水平，是智力發(fā)育的高峰時期，腦細(xì)胞的興奮與抑制已趨于平衡，大腦結(jié)構(gòu)功能進(jìn)入復(fù)雜化進(jìn)程，綜合分析、抽象、概括能力不斷增強，能堅持較長時間的腦力活動。
本科學(xué)生的思維能力、辯證思維能力得到高度發(fā)展，思維上獨立性、評價性、品質(zhì)不斷發(fā)展，樂于接受新知識、新思想，不迷信權(quán)威，敢于標(biāo)新立異，對社會上各種事物具有自己獨到的見解。
自我意識是個體對自己的認(rèn)識和態(tài)度，本科生隨著生理、心理發(fā)展，自我意識明顯增強，在各種學(xué)習(xí)、生活等社會活動中，不僅能認(rèn)識客觀事物，并且能認(rèn)識自己，認(rèn)識自己與周圍環(huán)境的關(guān)系，對自己更加關(guān)心，對未來進(jìn)行設(shè)計，并為客觀目標(biāo)而奮斗。有很強的自尊心，積極維護(hù)自己的人格。記憶力好，有很強的抽象思維能力和對事物進(jìn)行整體概括能力。因此，本科生適合從事護(hù)理科研工作。雖然本科生能勝任病房護(hù)理工作，能處理好各種人際關(guān)系，對新知識、新技能可以很快掌握和靈活運用，但由于對自身職業(yè)定位不準(zhǔn)確，好高騖遠(yuǎn)，容易對病房高強度的、又臟又累、重重復(fù)復(fù)的體力活產(chǎn)生厭倦心理。在臨床，本科生可擔(dān)任護(hù)士長或主帶教老師，增強其自身認(rèn)同感。
2 中專生與本科生對待護(hù)理臨床實踐的態(tài)度不同
2.1 中專生對待護(hù)理臨床實踐的態(tài)度。中專生比較積極參與護(hù)理臨床實踐。也是通過大量的護(hù)理臨床實踐鞏固、充實其理論知識，使其進(jìn)一步掌握護(hù)理專業(yè)的各種技能。中專的護(hù)理教育及護(hù)理臨床實踐培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的思維能力，優(yōu)良工作作風(fēng)和職業(yè)道德，為畢業(yè)后獨立從事護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。
2.2 本科生對待護(hù)理臨床實踐的態(tài)度。因為本科生生理、心理發(fā)育已成熟，而人掌握操作技能的能力隨年齡、經(jīng)驗增長而提高，本科生接受能力強，短時間內(nèi)能掌握護(hù)理操作的要點，并能熟練操作。因此，在護(hù)理臨床實踐中，參與護(hù)理技術(shù)操作的積極性不高，更難以做到像中專生那樣，反復(fù)在實踐中練習(xí)操作，樂此不疲。本科生更喜愛參與護(hù)理查房、病例討論、講小課等活動。
中專生因年齡偏小，對臨床科室里的護(hù)士較尊敬，以她們?yōu)閷W(xué)習(xí)的榜樣。而本科生實習(xí)時，有時臨床科室的護(hù)士年齡比本科生小，學(xué)歷也比本科生低，本科學(xué)生提出的問題臨床護(hù)士有時無法回答得詳細(xì)。本科生熱衷于書寫護(hù)理病歷，對其他簡單的護(hù)理操作實踐較少，例如：給病人換補液、病人的生活護(hù)理、整理科室內(nèi)務(wù)等。
本科生對自己的未來有周詳?shù)脑O(shè)計，很多人喜歡回到醫(yī)學(xué)院、護(hù)校當(dāng)老師，繼續(xù)升學(xué)讀研究生，或者想當(dāng)一位護(hù)理管理者，例如：護(hù)理部主任及護(hù)士長等。本科生的精力多放在增強自己的護(hù)理管理及護(hù)理教學(xué)的能力，忽視臨床護(hù)理實踐工作。
3 討論
護(hù)理專業(yè)的特點是職業(yè)定向性強，護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)是為從事一種職業(yè)而學(xué)習(xí)。護(hù)理是一門實踐性很強的專業(yè)，護(hù)理教育必須引導(dǎo)學(xué)生首先學(xué)好護(hù)理專業(yè)的理論知識及操作技能，技能是指運用護(hù)理專業(yè)知識實踐護(hù)理工作，技巧是指技能經(jīng)過多次練習(xí)達(dá)到熟練的程度。
因為我國目前的執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)為1555658人，注冊護(hù)士人數(shù)1349589人，每千人口醫(yī)生數(shù)為1.51，每千人口護(hù)士數(shù)為1.05。在醫(yī)生人數(shù)多于護(hù)士人數(shù)及醫(yī)院護(hù)士人手不足的前提下，護(hù)士的大部分工作仍以護(hù)理實踐操作為主。因此，在本科護(hù)理教育中我們要強調(diào)學(xué)生熟練掌握護(hù)理技術(shù)操作，在實習(xí)中積極參與護(hù)理實踐，多練習(xí)護(hù)理操作。
由于現(xiàn)代社會發(fā)展迅速，科學(xué)技術(shù)日新月異，如何才能解決有限的學(xué)習(xí)時間與人類知識爆炸之間的矛盾呢？新的科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運用，使護(hù)士面對新技術(shù)的挑戰(zhàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理觀念也由過去的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹埃虼酥袑５淖o(hù)理教育應(yīng)增加人文社科的知識，培養(yǎng)中專學(xué)生為病人提供相關(guān)健康教育信息的能力，學(xué)習(xí)多元文化及全球健康服務(wù)等核心知識，理解文化、種族、宗教、性別等不同對人健康狀況的影響，以適應(yīng)現(xiàn)代化社會發(fā)展對護(hù)士角色的功能要求。中專的護(hù)理教育也應(yīng)鼓勵中專生畢業(yè)后利用業(yè)余時間參加成人繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)護(hù)理科研知識，進(jìn)行臨床護(hù)理的科學(xué)研究，創(chuàng)新、發(fā)展現(xiàn)有的護(hù)理理論及技能，使護(hù)理學(xué)的理論更具科學(xué)性，更好地發(fā)揮其指導(dǎo)護(hù)理臨床實踐的作用。進(jìn)行護(hù)理科研活動是十分必要的，因為護(hù)理科研是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要手段，也是反映護(hù)理專業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的重要組成部分。中專與本科學(xué)歷的護(hù)理教育各有其優(yōu)勢及不足。因此，我們應(yīng)通過護(hù)理教育方法的改良，取長補短，為培養(yǎng)高素質(zhì)的、具備臨床護(hù)理實踐能力和護(hù)理科研能力的現(xiàn)代護(hù)理人才而努力。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜安麗.護(hù)理教育學(xué)（供本科護(hù)理學(xué)專業(yè)用）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:89
[2] 李小寒.護(hù)理教育學(xué)（全國高等學(xué)校專升本教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003:102
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實習(xí)，開展形式多樣的實習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實踐教學(xué)地點是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實習(xí)生自己聯(lián)系實習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實習(xí)點的審核把關(guān)。
1.2重視實習(xí)前教育在護(hù)生實習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護(hù)生加強教育，著重對其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習(xí)前動員大會，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩嵙?xí)管理規(guī)定”，“實習(xí)計劃與實綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習(xí)生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習(xí)生”討論會等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實習(xí)。這些措施對護(hù)生圓滿完成實習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強化護(hù)生實習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習(xí)醫(yī)院都將對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實踐。在我校實訓(xùn)中心對護(hù)生實習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時的強化技能培訓(xùn)。實訓(xùn)項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時糾正學(xué)生的錯誤，必要時進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項考核，合格者才能獲得實習(xí)資格，進(jìn)入臨床實習(xí)。
2過程控制
實踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強實習(xí)生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習(xí)點聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實習(xí)情況，掌握實踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實習(xí)點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學(xué)意識，共同完成實踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實習(xí)點前由實向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?！镀胀ū緦？粕鷮嵙?xí)管理規(guī)定》、《實習(xí)計劃與實綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對實習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習(xí)醫(yī)院學(xué)生實習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學(xué)情況，包括在實習(xí)帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習(xí)的學(xué)生，為了防止實習(xí)管理失控，我院對各散在實習(xí)醫(yī)院通過、電話、個別實習(xí)點實地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實習(xí)計劃。
2.3實習(xí)情況匯報制度實行實負(fù)責(zé)制，實每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報；每月向?qū)W校進(jìn)行一次實習(xí)工作匯報。各醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實習(xí)生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報實習(xí)生的實習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時掌握實習(xí)情況，對前段時間的實習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，表揚先進(jìn)，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見，讓實習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
1.1研究對象
選擇2012年入校的三年制高職護(hù)理學(xué)生作為研究對象,其中1、2、3班共156人為試驗組,5、6、7班共152人為對照組,均為女生,年齡18~22歲。學(xué)生入校時為隨機(jī)分班,性別、年齡等一般情況比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法,以教師講授為主,試驗組采取基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。試驗組具體實施步驟為:(1)在上次課結(jié)束時,教師告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容,同時給學(xué)生提供一個臨床典型案例,根據(jù)內(nèi)科護(hù)士工作流程,提供幾個任務(wù),引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。(2)學(xué)生基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí),對自身學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價,查找學(xué)習(xí)資源完成任務(wù),發(fā)現(xiàn)并記錄自己無法解決的問題,可以在課堂上提出。(3)課堂上采用情景模擬和角色扮演方式,將學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果展示出來,師生共同評價,總結(jié)重點、難點。(4)課后教師布置新的案例任務(wù),拓展學(xué)生的專業(yè)能力。
1.2.2評價方法
本課程的評價主要采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的形式,包括理論知識測試和技能考核,成績的權(quán)重由平時成績40%(主要為課堂參與)、理論考試成績30%、實踐綜合技能考核成績30%組成。兩組學(xué)生理論考試試卷相同,實踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進(jìn)行。在學(xué)期末給兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評價表,評價表為本院統(tǒng)一制定,有一定的權(quán)威性。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以x±s表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗,P
2結(jié)果
2.1兩組成績比較
試驗組學(xué)生的課堂參與、技能和理論成績均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較
試驗組學(xué)生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優(yōu)于對照組,試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對照組。
3討論
從本研究結(jié)果可以看出,試驗組學(xué)生在課堂參與度、實踐技能和理論成績等方面均優(yōu)于對照組,試驗組學(xué)生更愿意參與學(xué)習(xí)過程,92.9%的學(xué)生對“基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法”滿意,認(rèn)為這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、有利于繼續(xù)學(xué)習(xí),使原本枯燥的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程受到學(xué)生的歡迎,學(xué)生愿意和教師一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動法能為學(xué)生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境,圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí),以任務(wù)完成結(jié)果檢驗和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等,改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài),使學(xué)生主動建構(gòu)探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。一個“任務(wù)”完成了,學(xué)生就會獲得滿足感、成就感,從而激發(fā)他們的求知欲望,逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)本質(zhì)上是一種自我教育的方式,其實施包括以下4個環(huán)節(jié)。
(1)擬定完全可行的學(xué)習(xí)計劃,一定要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上才能做到。
(2)尋求適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源。一般情況下,學(xué)習(xí)資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時所能接觸的可以在學(xué)習(xí)活動中接受咨詢與請教的專家學(xué)者、同學(xué)同事、親朋好友等;非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報紙、雜志、電視或錄音帶等以實物形式存在的資源。
1.1研究對象
選擇2012年入校的三年制高職護(hù)理學(xué)生作為研究對象，其中1、2、3班共156人為試驗組，5、6、7班共152人為對照組，均為女生，年齡18~22歲。學(xué)生入校時為隨機(jī)分班，性別、年齡等一般情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法
對照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主，試驗組采取基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。試驗組具體實施步驟為：（1）在上次課結(jié)束時，教師告知學(xué)生下次課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同時給學(xué)生提供一個臨床典型案例，根據(jù)內(nèi)科護(hù)士工作流程，提供幾個任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。（2）學(xué)生基于自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)，對自身學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評價，查找學(xué)習(xí)資源完成任務(wù)，發(fā)現(xiàn)并記錄自己無法解決的問題，可以在課堂上提出。（3）課堂上采用情景模擬和角色扮演方式，將學(xué)生完成任務(wù)的結(jié)果展示出來，師生共同評價，總結(jié)重點、難點。（4）課后教師布置新的案例任務(wù)，拓展學(xué)生的專業(yè)能力。
1.2.2評價方法
本課程的評價主要采用形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的形式，包括理論知識測試和技能考核，成績的權(quán)重由平時成績40%（主要為課堂參與）、理論考試成績30%、實踐綜合技能考核成績30%組成。兩組學(xué)生理論考試試卷相同，實踐綜合技能考核均采取抽簽的方式進(jìn)行。在學(xué)期末給兩組學(xué)生發(fā)放教學(xué)評價表，評價表為本院統(tǒng)一制定，有一定的權(quán)威性。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組成績比較
試驗組學(xué)生的課堂參與、技能和理論成績均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
2.2兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比較
試驗組學(xué)生在課堂參與度、各種核心能力的提高等方面均優(yōu)于對照組，試驗組學(xué)生對教學(xué)方法的滿意度也明顯高于對照組。
3討論
從本研究結(jié)果可以看出，試驗組學(xué)生在課堂參與度、實踐技能和理論成績等方面均優(yōu)于對照組，試驗組學(xué)生更愿意參與學(xué)習(xí)過程，92.9%的學(xué)生對“基于自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法”滿意，認(rèn)為這種教學(xué)方法更能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高溝通協(xié)作能力、有利于繼續(xù)學(xué)習(xí)，使原本枯燥的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》課程受到學(xué)生的歡迎，學(xué)生愿意和教師一起完成學(xué)習(xí)任務(wù)。任務(wù)驅(qū)動法能為學(xué)生提供體驗實踐的情境和感悟問題的情境，圍繞任務(wù)展開學(xué)習(xí)，以任務(wù)完成結(jié)果檢驗和總結(jié)學(xué)習(xí)過程等，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，使學(xué)生主動建構(gòu)探究、實踐、思考、運用、解決、高智慧的學(xué)習(xí)體系。一個“任務(wù)”完成了，學(xué)生就會獲得滿足感、成就感，從而激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)。自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)本質(zhì)上是一種自我教育的方式，其實施包括以下4個環(huán)節(jié)。
（1）擬定完全可行的學(xué)習(xí)計劃，一定要在充分分析學(xué)情的基礎(chǔ)上才能做到。
（2）尋求適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)資源。一般情況下，學(xué)習(xí)資源指的是人力資源和非人力資源。人力資源也就是平時所能接觸的可以在學(xué)習(xí)活動中接受咨詢與請教的專家學(xué)者、同學(xué)同事、親朋好友等；非人力資源是指除去人力資源之外的書本、報紙、雜志、電視或錄音帶等以實物形式存在的資源。
（3）進(jìn)行切實有效的學(xué)習(xí)活動。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者都認(rèn)為護(hù)生應(yīng)該具有較強的臨床護(hù)理能力，對護(hù)理對象實施整體護(hù)理，特別是溝通交流的能力、健康教育的能力和與人合作的能力，并具有一定的護(hù)理管理及護(hù)理科研能力。在教學(xué)活動中，采用情境模擬教學(xué)法和項目任務(wù)教學(xué)法，讓護(hù)生分別扮演患者和護(hù)士，演繹出倫理規(guī)范無時無刻不在日常護(hù)理工作的一舉一動、一笑一顰中，讓學(xué)生從實戰(zhàn)著手，提高專業(yè)課程的學(xué)習(xí)興趣和熱情，同時也鞏固、強化了專業(yè)技能。
1.對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生),女生192人,男生23人,年齡在20-23歲,按入學(xué)時編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班,105人),實驗組(2010級護(hù)理2、3班,110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程,采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》,實驗學(xué)時18,均由筆者講授。
2.方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式,即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架,“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識,即要點(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進(jìn)行整合,即重點(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用,即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟,即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷,內(nèi)容為10個項目,回答方式為肯定或否定,在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放,當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份,收回問卷215份,有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項目相同,均聘請院外護(hù)理專家進(jìn)行考評,教考分離,對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料的比較采用2檢驗,計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1.兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶,與教師互動偏少,大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”,提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護(hù)生課堂氣氛非常活躍,與教師互動積極,并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈,經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2.兩組護(hù)生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護(hù)生的正面評價僅有2項超過70%,即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護(hù)生對10個項目的評價均超過70%。
3.兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79.51±8.82)分,實驗組(85.36±7.38)分,兩組比較,t=3.46,P<0.01,結(jié)果有顯著性差異,實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1.整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一,筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法,獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā),故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提,以簡化難點、突出重點、強化要點為原則,通過巧妙地教學(xué)設(shè)計,清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系,最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于循證思維方式的培養(yǎng),提升了他們的綜合素質(zhì),優(yōu)化了教學(xué)效果,創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2.整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式,優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃,而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式,授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟,提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點,為臨床護(hù)理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項,避免臨床工作中護(hù)理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少,精心設(shè)計教學(xué)框架,盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實踐有機(jī)地整合在一起,創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式,使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力,極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見,整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護(hù)生多方面的肯定,其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P<0.01),獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時,將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合,運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣,喚起了護(hù)生的求知欲,有利于思變、探研能力的培養(yǎng),啟迪了護(hù)理科研的意識,同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征,更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點,又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合,準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率,要達(dá)到這一要求,教師必須付出更多地努力,不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗,努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力,才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果,緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
1．對象。研究對象為云南中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2010級215名護(hù)理專業(yè)大學(xué)生(以下簡稱護(hù)生)，女生192人，男生23人，年齡在20-23歲，按入學(xué)時編班隨機(jī)分為對照組(2010級護(hù)理1、4班，105人)，實驗組(2010級護(hù)理2、3班，110人)。兩組護(hù)生間入學(xué)成績、年齡、性別及基礎(chǔ)課成績均無顯著差異(P＞0．05)，具有可比性。第五學(xué)期開設(shè)外科護(hù)理學(xué)課程，采用王雪文主編的《外科護(hù)理學(xué)》，實驗學(xué)時18，均由筆者講授。
2．方法。
(1)教學(xué)方法。對照組護(hù)生采用傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式即“教師示教+護(hù)生分組練習(xí)+教師總結(jié)”。實驗組采用整合式實驗教學(xué)模式，即“一個教學(xué)框架+一個實驗步驟”。根據(jù)護(hù)生已學(xué)過的、技術(shù)操作所涉及解剖學(xué)知識的多少設(shè)計一個新的教學(xué)框架，“已學(xué)過的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識，即要點(護(hù)生復(fù)習(xí))+將局部解剖特點與技術(shù)操作要點進(jìn)行整合，即重點(護(hù)生預(yù)習(xí))+解剖學(xué)知識在技術(shù)操作中的應(yīng)用，即難點(教師指導(dǎo))”;一個教學(xué)步驟，即“先試后導(dǎo)、先練后講”。
(2)評價方法。①問卷調(diào)查:由筆者自行設(shè)計的調(diào)查問卷，內(nèi)容為10個項目，回答方式為肯定或否定，在實驗教學(xué)結(jié)束時發(fā)放，當(dāng)天收回。發(fā)出問卷215份，收回問卷215份，有效問卷為100%。②技術(shù)操作考試:兩種不同教學(xué)模式下的護(hù)生考核方式、考核項目相同，均聘請院外護(hù)理專家進(jìn)行考評，教考分離，對操作考試成績進(jìn)行對照分析。③統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料的比較采用2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
1．兩組護(hù)生學(xué)習(xí)主動性的比較。對照組護(hù)生課堂氣氛相對沉悶，與教師互動偏少，大多數(shù)處于“被動接受狀態(tài)”，提出專業(yè)探索性問題較少;實驗組護(hù)生課堂氣氛非?；钴S，與教師互動積極，并按照整合式教學(xué)模式主動地串接起與相關(guān)學(xué)科的知識鏈，經(jīng)常提出有一定深度的專業(yè)探索性問題。
2．兩組護(hù)生對實驗教學(xué)效果評價的比較。對照組護(hù)生的正面評價僅有2項超過70%，即“有利于引導(dǎo)理論聯(lián)系實踐、拓寬知識面”;實驗組護(hù)生對10個項目的評價均超過70%。
3．兩組護(hù)生技術(shù)操作考試成績的比較。對照組平均成績(79．51±8．82)分，實驗組(85．36±7．38)分，兩組比較，t=3．46，P＜0．01，結(jié)果有顯著性差異，實驗組技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組。
三、討論
1．整合式實驗教學(xué)模式的構(gòu)思。外科護(hù)理學(xué)是我院的精品課程之一，筆者為精品課程建設(shè)負(fù)責(zé)人。在近六年外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中不斷嘗試“知識模塊”教學(xué)法，獲得滿意教學(xué)效果的同時深受啟發(fā)，故構(gòu)建整合式教學(xué)模式應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)中。該模式以提高知識的轉(zhuǎn)化率(即知識+能力)為前提，以簡化難點、突出重點、強化要點為原則，通過巧妙地教學(xué)設(shè)計，清晰地顯示了技術(shù)操作與解剖學(xué)知識之間的密切聯(lián)系，最大限度地激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于循證思維方式的培養(yǎng)，提升了他們的綜合素質(zhì)，優(yōu)化了教學(xué)效果，創(chuàng)新了教學(xué)模式。
2．整合式實驗教學(xué)模式的優(yōu)越性。
(1)創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，優(yōu)化了教學(xué)效果。實驗教學(xué)模式并不是一種計劃，而是建起了一座理論與實踐之間的橋梁。筆者改變了傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，授課中簡化了“難點”、突出了“重點”、強化了“要點”。所謂“難點”就是要解決護(hù)生盲目操作的步驟，提高技術(shù)操作的準(zhǔn)確性和安全性;所謂“重點”就是要突出護(hù)理專業(yè)的特點，為臨床護(hù)理工作解決實際問題;所謂“要點”就是要明確技術(shù)操作的步驟與注意事項，避免臨床工作中護(hù)理差錯或事故的發(fā)生;筆者根據(jù)技術(shù)操作與解剖學(xué)知識轉(zhuǎn)化點的多少，精心設(shè)計教學(xué)框架，盡可能地使技術(shù)操作、解剖學(xué)知識與臨床護(hù)理實踐有機(jī)地整合在一起，創(chuàng)新了實驗教學(xué)模式，使單純的技術(shù)操作轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的能力，極大地激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。由問卷調(diào)查結(jié)果可見，整合式實驗教學(xué)模式得到了實驗組護(hù)生多方面的肯定，其技術(shù)操作考試成績明顯好于對照組護(hù)生(P＜0．01)，獲得了滿意的實驗教學(xué)效果。
(2)提升了護(hù)生的整體素質(zhì)。整合式教學(xué)模式在講授技術(shù)操作的同時還注重培養(yǎng)護(hù)生的思維方式及綜合能力。例如:講授三腔兩囊管的插管法時，將技術(shù)操作的要點與食管的解剖學(xué)特征進(jìn)行整合，運用解剖學(xué)知識來講解“在插管過程中如何避免食管、胃底靜脈曲張破裂而誘發(fā)的上消化道大出血?”使原本抽象、枯燥的技術(shù)操作步驟變得生動有趣，喚起了護(hù)生的求知欲，有利于思變、探研能力的培養(yǎng)，啟迪了護(hù)理科研的意識，同時還鞏固和加深了食管的解剖學(xué)特征，更重要的是培養(yǎng)了護(hù)生循證思維、臨床思維的方式。
(3)加強了師資隊伍的培養(yǎng)。整合式實驗教學(xué)模式對教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)設(shè)計等諸多方面均提出了更高的要求。教師既要精通外科護(hù)理學(xué)的知識點，又要結(jié)合相關(guān)的解剖學(xué)知識進(jìn)行整合，準(zhǔn)確地剖析出二者之間的知識鏈接點、知識轉(zhuǎn)化率，要達(dá)到這一要求，教師必須付出更多地努力，不斷地更新教學(xué)觀念、拓寬知識面、完善知識結(jié)構(gòu)、積累教學(xué)經(jīng)驗，努力提升自身的學(xué)術(shù)水平和教學(xué)能力，才能進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果，緊跟當(dāng)今世界護(hù)理教育發(fā)展的步伐。
(4)促進(jìn)了不同學(xué)科間的合作交流。隨著社會的進(jìn)步、科技的發(fā)展、知識的激增，合作交流將是任何一個領(lǐng)域取勝不可或缺的一個條件。整合式實驗教學(xué)模式使得不同學(xué)科的教師(護(hù)理學(xué)與解剖學(xué))團(tuán)結(jié)協(xié)作、密切配合、互相取長補短，不斷碰撞出知識的火花，給外科護(hù)理學(xué)的實驗教學(xué)注入了新的活力。在今后的教學(xué)中，還應(yīng)與其他學(xué)科的教師加強合作交流，實現(xiàn)跨學(xué)科、大范圍、多層面的交流和相互影響，這對于促進(jìn)教師的自我實現(xiàn)與成長是一種極其重要的方式。整合式實驗教學(xué)模式不僅僅是一種參與形式，也是一種教學(xué)改革方法，更是一種創(chuàng)新性的思維，這對于教研的動力和質(zhì)量具有十分重要的影響。
