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關(guān)鍵詞：健身鍛煉；功能；分析
中圖分類號：G613.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）30-0140-02
一、健身鍛煉對人體各器官系統(tǒng)的作用
（一）健身鍛煉對運動系統(tǒng)的作用
骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉構(gòu)成了人體的運動系統(tǒng)。長期堅持體育鍛煉不僅可以加強骨組織的新陳代謝，改善骨骼的血液供應(yīng)，促進骨骼的生長發(fā)育、形態(tài)結(jié)構(gòu)和機能的良好改變，而且能夠使骨密質(zhì)增厚，骨徑變粗，骨小梁的排列更加整齊且有規(guī)律，有利于抵抗外部壓力。同時還有利于骨表面肌肉附著的突起更明顯[1]。
系統(tǒng)的體育鍛煉，可使關(guān)節(jié)面骨質(zhì)和關(guān)節(jié)軟骨增厚；肌腱和韌帶增粗；關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱和周圍肌肉的伸展性增強。這樣關(guān)節(jié)的牢固性、靈活性、伸展性和柔韌性都會得到提高，關(guān)節(jié)的活動范圍增大，承受能力和運動能力加強，同時可以防止傷害事故的發(fā)生。
健身鍛煉對肌肉的影響更明顯。經(jīng)過長期鍛煉，可以使肌纖維增粗，肌肉體積增大；肌纖維中線粒體的數(shù)目增多，供能更充分；肌肉中脂肪減少，結(jié)締組織增多，化學成分發(fā)生改，變等等。這樣肌肉會變得更發(fā)達、結(jié)實、健壯、勻稱有力，收縮能力強，運動持續(xù)時間長。
（二）健身鍛煉對循環(huán)系統(tǒng)的作用
健身鍛煉對心臟有良好的影響。它可以增加心肌收縮蛋白和肌紅蛋白的含量，毛細血管大量增生，進而使得循環(huán)血量的增加；還可以使心肌纖維變粗，心壁增厚，形成心臟運動性肥大，收縮搏動有力，而且會使得心臟的容積增大，脈搏輸出量增加，提高了血液循環(huán)能力。
健身鍛煉能夠促進血管功能[2]。體育鍛煉使血管壁肌層增厚，提高血管壁的彈性，增大管徑，以有利于血液的流通和營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng)，并能順利地排出二氧化碳和其他廢物。體育鍛煉還可改善微循環(huán)。體育鍛煉能使肌肉中的毛細血管大量開放，能極大地改善微循環(huán)機能，使之有更大的潛力來滿足激烈活動所需的能量物質(zhì)供應(yīng)。
（三）健身鍛煉對呼吸系統(tǒng)的作用
人體的肺活量受遺傳因素的影響很大。即使經(jīng)過后天的鍛煉，提高的空間也不明顯，最多也就是30%左右[3]。體育鍛煉對呼吸最大的效用是減少了肺的剩余容量，即減少了肺在呼吸中沒有被利用的部分。健身鍛煉并不能改變?nèi)说姆蔚娜莘e，而是可以改善呼吸肌的狀態(tài)和頻率。
健身鍛煉對呼吸系統(tǒng)的作用，主要是因為增加了肺通氣量，即每分鐘呼出的空氣升數(shù)。肺通氣量=肺活量×呼吸頻率。健身鍛煉雖然會降低呼吸頻率，但是能增強呼吸肌的力量，使呼吸深、慢并且有節(jié)奏。健身鍛煉對肺活量的增大有很大幫助。所以，即使呼吸的頻率降低，但一次呼吸進出肺部的空氣容量在很大程度得到了提高，這樣增大肺通氣量，提高了呼吸效率，進而也提高了呼吸系統(tǒng)的機能水平。
（四）健身鍛煉對神經(jīng)系統(tǒng)的作用
神經(jīng)系統(tǒng)是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。神經(jīng)元是神經(jīng)系統(tǒng)的功能組成部分，而構(gòu)成神經(jīng)元的突起根據(jù)形狀和功能分為樹突和軸突。樹突的主要作用是接收神經(jīng)沖動，即起相互間信息聯(lián)系作用。而軸突的主要作用是將神經(jīng)沖動傳出，即起信息輸出的作用。堅持科學的體育鍛煉，可以促進“樹突”和“軸突”的生長發(fā)育，可以促進樹突分枝增多，為人的智力發(fā)展奠定物質(zhì)基礎(chǔ)[4]。
科學適宜的運動使大腦和神經(jīng)系統(tǒng)得到充分的鍛煉，提高神經(jīng)工作過程的強度、均衡性、靈活性和神經(jīng)細胞的工作耐久力，使神經(jīng)細胞獲得更充足的能量物質(zhì)和氧氣供應(yīng)，從而使大腦和神經(jīng)系統(tǒng)在緊張的工作過程中獲得充分的能量物質(zhì)保證。
健身鍛煉還可以提高視覺、聽覺、位覺、本體感覺及膚覺等器官的功能。
二、健身鍛煉可以提高人體社會適應(yīng)能力
社會適應(yīng)是指個體或群體調(diào)整自己的行為，使其適應(yīng)所處社會環(huán)境大過程。實質(zhì)上是個體不斷社會化的過程。環(huán)境不僅包括例如天氣等外部自然環(huán)境的影響，也包括例如人際交往等方面的社會環(huán)境。
（一）健身鍛煉對外部環(huán)境適應(yīng)能力的提高
健身鍛煉對適應(yīng)外部環(huán)境，增強身體素質(zhì)起到了非常重要的作用[5]。長期在各種氣候和環(huán)境條件下進行鍛煉，能改善人體體溫調(diào)節(jié)的機能，從而提高人體對自然環(huán)境的適應(yīng)能力。同時，由于體育鍛煉能促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，提高造血機能，改善情緒，增強免疫力，也就提高了對各種疾病的抵抗能力和防治作用。
（二）健身鍛煉對社會環(huán)境適應(yīng)能力的提高
與此同時，體育鍛煉的過程中充滿著挑戰(zhàn)，既有對自己運動能力的挑戰(zhàn)，也有對他人的挑戰(zhàn)；既有個體間的競爭，也有團隊間的競爭。而競爭的結(jié)果總與成敗相伴。所以，說體育鍛煉不僅能夠激發(fā)參與者追求成功的渴望，而且也能夠鍛煉參與者不怕失敗和承受挫折的能力。競賽中的失敗是一種良好的挫折訓練，是一種心理磨練和心理調(diào)適的過程，也是提高社會適應(yīng)能力的過程。
三、健身鍛煉能夠提高人的智力
（一）健身鍛煉可以促進神經(jīng)系統(tǒng)各器官的生長發(fā)育
美國心理學家通過對幼鼠的訓練發(fā)現(xiàn)，體力活動能有效增加大腦的重量、皮質(zhì)的厚度和神經(jīng)細胞的體積，枕葉細胞樹突側(cè)棘增多，突觸的數(shù)量亦見增加[6]。這一結(jié)果說明后天的實踐活動和腦組織的結(jié)構(gòu)變化有著密切的聯(lián)系。而體育鍛煉對人類大腦和神經(jīng)系統(tǒng)和其他各部分的生長發(fā)育同樣可能起到類似的促進作用。
（二）健身鍛煉可以增強人體腦部的工作效能
從生理學角度分析，人的記憶能力與腦疲勞有很大關(guān)系，而腦疲勞與腦部供能有著直接關(guān)系。對腦部的供能主要是指能源物質(zhì)和氧氣的供應(yīng)。大腦需氧量占人體總需氧量的20%～25%，所以說為大腦提供充足的氧氣，是保證其正常有效工作的基礎(chǔ)。
長期的體育鍛煉會增強人體循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能，這兩大系統(tǒng)對全身能源物質(zhì)供應(yīng)發(fā)揮著非常重要的作用。體育鍛煉可以增大肺部的通氣量，增強了心臟的泵血能力。這樣氧氣和其他能源物質(zhì)就會伴隨著血液的流動，流入腦部，以供其工作需要。只要腦部供能充足，才能更好地發(fā)揮其作用。從另一個角度來說，體育鍛煉可以增強人體腦部的工作機能。
四、健身鍛煉可以促進人的心理健康
有研究表明，適度負荷的體育鍛煉能使人體內(nèi)釋放一種多肽物質(zhì)—內(nèi)啡肽，使人欣快和鎮(zhèn)靜。有研究還認為，體育鍛煉還能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到適度的滋活，使人直接感覺到舒適，產(chǎn)生愉快的心情。美國一項調(diào)查顯示：1 750名心理醫(yī)生中，80%的人認為健身運動的治療抑郁癥的有效手段之一，60%的人認為健身運動可以作為一個治療手段來消除焦慮癥。
（一）健身鍛煉的抗抑郁效能
抑郁癥是一種常見的心理障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。迄今為止，抑郁癥病因與發(fā)病機制還不明確，也無明顯的體征和實驗室指標異常， 概括的說是生物、心理、社會（文化）因素相互作用的結(jié)果。
美國北卡羅來納州大學醫(yī)學院，曾針對156名50歲以上的患有嚴重精神抑郁癥的男子進行了試驗。將他們分成每周運動三次，每次30分鐘、只靠藥物治療、藥物治療與鍛煉治療兼顧的三組進行試驗比較。16周之后，三組病人的病情都有顯著改善。但是再過6個月發(fā)現(xiàn)，抑郁癥復發(fā)率最低的是運動組，只有8%，而藥物治療組復發(fā)率為38%，藥物治療與鍛煉治療兼顧組復發(fā)率為31%。研究小組負責人布魯門索指出：原先是假設(shè)藥物治療與鍛煉治療兼顧組的效果會更明顯，但結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)運動組的治療效果更持久[7]。
這最主要的原因可能是因為體育鍛煉使得病人的主動意識加強，對病情的自我掌控度增加，隨著病情的改善與鍛煉的進行，形成良性循環(huán)，導致病情復發(fā)率降低。所以說，健身鍛煉對于抗抑郁有著顯著的效能。
（二）健身鍛煉降低焦慮的效能
焦慮是由緊張、焦急、憂慮、擔心和恐懼等感受交織而成的一種復雜的情緒反應(yīng)，是面對挑戰(zhàn)、困難或危險時的一種正常的情緒反應(yīng)。并且伴有明顯的生理變化，尤其是植物神經(jīng)活動的變化，如心悸、血壓升高、呼吸加深加快、肌張力降低、皮膚蒼白等。
流暢體驗對降低焦慮有著非常重要的作用。流暢體驗是一種理想的內(nèi)部體驗狀態(tài)，它來源于人們的生理需要或心理需要的滿足。而體育鍛煉是流暢體驗的主要來源。在這種體育鍛煉的流暢體驗狀態(tài)中，人忘我地全身心投入所進行的鍛煉之中，從鍛煉過程本身體驗到樂趣和享受，并產(chǎn)生對鍛煉過程的控制感。
健身鍛煉還能提高參與者的自信心，培養(yǎng)參與者樂觀積極的心態(tài)，這對降低焦慮癥發(fā)揮至關(guān)重要的作用。但同時Morgan（1987）在做了七個系列實驗研究的基礎(chǔ)上指出：只有在強度為最大心率的70%下所進行的鍛煉，才能有效降低焦慮，低強度或中強度的體育鍛煉并沒有降低焦慮的作用。
（三）健身鍛煉促進心理適應(yīng)能力
體育鍛煉過程中充滿了挑戰(zhàn)，所以當參與者完成特定的鍛煉目標時，就可以提高意志品質(zhì)，增強自信心，保持身心愉快。參加競技類體育鍛煉，還可以增加社會交往，培養(yǎng)樂觀向上的積極態(tài)度。體育鍛煉可以使得參與者全身心的放松，改善生理機能，增加心理承受力，適應(yīng)日趨緊張的社會壓力，從而成為抵御亞健康侵襲的最有效的手段。
體育與其他學科比，運動的多樣性與靈活性為人們提供了更多的選擇方式，并結(jié)合體育鍛煉不受空間、地域、年齡等條件局限的特點，選擇適宜自我鍛煉的內(nèi)容和方法來增強體質(zhì)，提高對環(huán)境的心理適應(yīng)能力[8]。
參考文獻：
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[6]郭成吉，陳志明，等.體育鍛煉“育智”功能探析[J].沈陽體育學院學報，2004，23，（3）：419.
關(guān)鍵詞：職業(yè)學校 體育 健身功能 學生
隨著我國經(jīng)濟社會的全面發(fā)展和教育改革發(fā)展的逐步推進，職業(yè)學校體育工作在職業(yè)教育過程中同樣受到普遍關(guān)注。職校學生正值人生好年華，精力旺盛，這會給不少職校學生們一個錯覺：“病不倒，跨不了”，認為今后找到好工作最重要，不鍛煉身體也無妨。孰不知“今日練就健康體魄，明天保障成功就業(yè)”的道理，職校生只有親身參與課內(nèi)外體育活動才能增強體魄從而更好地投入學習，才能使體育與健康教育的宗旨得以實現(xiàn)。職業(yè)學校學生畢業(yè)后即將踏入社會，沒有良好的身體素質(zhì)作為保證，很難適應(yīng)日后的工作強度需要以及被社會所接納。
一、職業(yè)學校體育的重要性
學校體育在培養(yǎng)全面發(fā)展的人才和提高全民素質(zhì)的過程中有著不可替代的作用。它不僅是教會學生某項技術(shù)，發(fā)展某種能力，更重要的是在傳授體育文化的同時，培養(yǎng)學生經(jīng)常、持久地參加體育鍛煉的習慣、能力，樹立健身意識。職業(yè)學校主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和發(fā)展的復合型人才，學生畢業(yè)后多數(shù)將直接面對社會，面向未來。目前，職業(yè)學校體育教學沿用以往普通高中模式的現(xiàn)象仍較為普遍，雖然有些地區(qū)的職業(yè)學校引入并進行了如：選項教學、選修課、體育俱樂部等教學形式，但目前職校的體育教學與普通高中并沒有實質(zhì)的區(qū)別，缺乏自身的特色。隨著職業(yè)學校辦學規(guī)模的不斷擴大，職業(yè)學校的體育教學一直面臨的諸多問題已凸顯，遠不能與當前的職業(yè)教育相適應(yīng)。
因此，中等職業(yè)學校體育教學必須突出職業(yè)健康教育觀念，提高職業(yè)學校學生的健康素質(zhì)，增強他們的體育意識，教會他們更多的健身知識和方法，提高他們的體育文化素養(yǎng)，意義非常深遠。
二、體育活動的健身娛樂功能
1.有助于人們鍛煉身體，促使身體健康。首先，體育鍛煉能促使人體骨骼變粗，抗彎、抗壓、抗折的能力大大增強。其次，體育鍛煉能增強人們的新陳代謝，促進體內(nèi)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等各內(nèi)臟器官系統(tǒng)功能發(fā)生適應(yīng)性變化，有利于改善與提高其機體能力。再次，增強體育鍛煉能提高神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性與均衡性。經(jīng)常從事體育鍛煉，特別是在大自然中空氣新鮮的地方進行身體運動，可以有效地改善對大腦的供血情況，促使大腦皮層的興奮性增強，抑制加深，興奮與抑制更加集中，精神系統(tǒng)的靈活性與均衡性提高，對體內(nèi)外刺激的反應(yīng)更加迅速、準確，分析與綜合能力增強。
2.體育有助于學生精神充實愉悅。體育活動為人們?nèi)驽憻捝眢w“強筋骨、增知識、調(diào)感情、強意志”提供了良好的前提條件，既可使人們強身健體，又可促進精神充實與愉悅。
3.幫助學生形成多種身體技能功能。吃、穿、住、行、學習工作、休閑娛樂等適應(yīng)生存和發(fā)展需要的各種活動的身體技能的培養(yǎng)都離不開體育鍛煉。體育鍛煉作為身體運動的基本手段，有助于人們形成各種良好的身體技能，提高大學生日常生活、學習、休閑娛樂的品質(zhì)，緩解疲勞，提高學習、生活效率，獲得高質(zhì)量的生活。
三、如何發(fā)揮體育的健身功能
1.加強宣傳教育，增強師生的體育意識。所謂體育意識，是在一定環(huán)境條件下，人們對體育的內(nèi)容、形式、方法、手段、體育各種內(nèi)外關(guān)系等方面的精神活動的總和。職業(yè)學校體育教育對學生體育意識的培養(yǎng)應(yīng)貫穿于整個學生時期。從體育意識的定義可知，體育理論知識對學生體育意識的培養(yǎng)具有重要作用。學生畢業(yè)進入社會后，很多方面都將發(fā)生變化，這就要求學生必須具備一定的體育理論知識，掌握體育運動的基本原則和方法，對其進入社會后的體育活動進行指導，只有具備了一定的理論知識才能有穩(wěn)定的、長遠的體育意識。
2.開好體育課，實現(xiàn)課程目標。體育課是學校體育工作的基本組織形式，它跟其它科目一樣，都是師生的共同活動。體育課的重要任務(wù)是：增強體質(zhì)，傳授“三基”。我們認為主要通過：一是選好體育教材；二是建設(shè)一支能力強、水平高的體育教師隊伍；三是深化職業(yè)學校體育教學改革―優(yōu)化教學組織，改革教學方法。
3.充分發(fā)揮課外體育活動的體育與健身作用。課外活動的組織形式包括早操、課間操、課外體育鍛煉、運動隊訓練、運動競賽和校內(nèi)外各種體育比賽?？衫眯@網(wǎng)絡(luò)、校園廣播、宣傳欄等宣傳課外體育活動的重要做法及具體活動的方法，使廣大師生了解全國學校體育工作會議的精神，牢固樹立“健康第一”的思想，建立“每天鍛煉一小時，健康工作五十年，幸福生活一輩子”的理念，使廣大教職員工和學生自覺參與，營造出良好的課外體育活動氛圍。
綜上所述，在職業(yè)學校開展好全民健身工作，培養(yǎng)職校學生的體育能力，提高他們的體育素質(zhì)，對帶動全民的身體健康水平起著良好的促進作用。
參考文獻
山西省電力公司電力建設(shè)第一公司是山西省最大的能源建設(shè)企業(yè)之一，企業(yè)在國有資產(chǎn)保護性審計工作中，保持著持續(xù)學習的心態(tài)，總結(jié)了一系列的心得體會，建立健全了公司審計體系。
【關(guān)鍵詞】
能源企業(yè)；公司審計體系；同步改進
中國能源建設(shè)集團有限公司（以下簡稱中能集團）是全國最大的能源工程科研、設(shè)計、建設(shè)、顧問、服務(wù)公司，也是家喻戶曉的葛洲壩發(fā)電廠的運營公司。公司旗下?lián)碛性O(shè)計院14所，施工企業(yè)26所，分支機構(gòu)遍布全國各地，西至新疆，東到江蘇，北到黑龍江，南到廣東，都有中能集團分公司或者子公司的駐地。山西省電力公司電力建設(shè)第一公司（以下簡稱山西一建）就是中能集團在山西省的主要分支機構(gòu)之一。
自從1953年山西一建成立以來，在建筑總承包、高聳構(gòu)筑物、鋼結(jié)構(gòu)、無損檢測、工程施工、起重設(shè)備安裝、汽車運輸、物資及機械設(shè)備租賃、商混、建筑試驗、房地產(chǎn)開發(fā)等等諸多方面都取得了喜人的成績。先后承接承建了各類火力發(fā)電廠39座，累計安裝、調(diào)試火力發(fā)電設(shè)備83臺，總裝機容量達到了6977MW。
同其他大型國有企業(yè)一樣，山西一建也存在著投資結(jié)構(gòu)復雜、公司結(jié)構(gòu)復雜、項目眾多、地域分散性強、合資項目多、國有資產(chǎn)追蹤工作量大、資產(chǎn)負債率高等諸多特點。這些特點導致了山西一建與其他大型國有企業(yè)一樣，國有資產(chǎn)管理及保護工作任務(wù)量較大。
1 企業(yè)審計工作難點
因為山西一建是純國有企業(yè)，中能集團是山西一建的唯一投資人，但是，山西一建因為業(yè)務(wù)開展及項目管理的需要，與民營、外資及其他投資結(jié)構(gòu)的企業(yè)有著較多的合作，旗下諸多項目管理公司擁有著復雜的投資關(guān)系。所以，如何追蹤山西一建的投資去向，如何將山西一建參與投資的項目中國有資產(chǎn)投資部分的安全管理落實到位就成了山西一建乃至中能集團審計工作的重中之重。因為山西一建參與的建設(shè)項目及投資項目始終保持在20個以上，所以，不論是山西一建的自身審計，還是對于項目的審計，都面臨著時間緊任務(wù)重環(huán)境復雜協(xié)調(diào)難度大的具體問題。
目前，絕大多數(shù)國有企業(yè)都存在著老三班新三班并存的現(xiàn)狀，也就是“黨委、工會、總經(jīng)理”架構(gòu)模式與“董事會、監(jiān)事會、股東會”并存的模式。因為山西一建是國有獨資企業(yè)，并不存在股東會的問題，但是，山西一建投資的其他企業(yè)的股東會必須由山西一建派駐代表參加。也就是說，雖然山西一建采用的總經(jīng)理負責制毋庸置疑，但是，不少山西一建參與的項目中，“黨委、工會、總經(jīng)理”管理模式與“董事會、監(jiān)事會、股東會”的管理模式還是存在著一定的碰撞。
同時，山西一建的總經(jīng)理、黨委書記、財務(wù)主管均是由中能集團派駐和委任，所以，財務(wù)主管和黨委書記對企業(yè)的財務(wù)管理和審計管理工作的監(jiān)督職能就很難有實質(zhì)性的發(fā)揮。這也是國有企業(yè)審計工作的最大難點之一。
2 改進策略
首先，應(yīng)該建立健全項目核算機制，由山西一建向旗下項目部派遣經(jīng)濟核算員，對項目的日常賬目管理做到初步的和直觀的掌握，要求旗下項目部的每一筆進出賬，特別是向山西一建申請的每一筆資金，以及銀行存款及現(xiàn)金賬的流轉(zhuǎn)對賬，都必須經(jīng)過經(jīng)濟核算員的簽字確認。
其次，采取財務(wù)主管負責制，要求旗下項目的每個會計周期的會計報表，必須報送山西一建進行會審和核算。核算工作由財務(wù)部負責牽頭，審計科、組織部、紀委、工程部、法律事務(wù)部在財務(wù)部的協(xié)調(diào)下進行會審。對于財務(wù)報表會審不通過的，特別是項目單獨記賬與山西一建備份記賬不符的，應(yīng)該追究項目部財務(wù)主管相應(yīng)責任。觸犯法律的，應(yīng)當報請司法機關(guān)處理。
第三，對于大型項目及控股項目，我們設(shè)立專門的審計科，對項目進行實時審計管理，同時，我們每年會由財務(wù)部審計科負責，對大型項目及控股項目進行投資審計。以確保對國有資產(chǎn)的流向做到充分的掌握和絕對的管控。
第四，對于小型合作項目和含油國有資產(chǎn)投資的建設(shè)轉(zhuǎn)包項目，我們會要求項目部聘請第三方資質(zhì)審計機構(gòu)對項目進行年度審計，以確保國有資產(chǎn)的管理科學、精準、高效。
第五，政府相關(guān)單位及中能集團每年派出到山西一建的審計工作團隊，由山西一建負責為其聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)，做好向?qū)Ш洼o助工作。對于三方面審計不相符的情況，應(yīng)該追究事故緣由，找到責任所在，屬于責任問題的，應(yīng)該追究相關(guān)責任人事故，因為業(yè)務(wù)或者技術(shù)問題的，應(yīng)該做好檢查和總結(jié)，確保類似事故不再發(fā)生。
最后，建立持續(xù)改進體系。山西一建不斷的聯(lián)系兄弟單位，派遣骨干審計工作人員前往兄弟單位學習業(yè)務(wù)，并且鼓勵審計工作者在工作中發(fā)現(xiàn)問題，整改問題，對于持續(xù)改進工作中表現(xiàn)出眾的審計工作者，企業(yè)給予豐厚的物質(zhì)獎勵。
3 結(jié)束語
國有資產(chǎn)的管理無小事，審計工作是對國有資產(chǎn)保護的最后一道屏障，是防止國有資產(chǎn)流失的“門將”。在大型國有企業(yè)相對復雜的企業(yè)架構(gòu)和投資融資環(huán)境下，為了有效的對國有企業(yè)及國有控股、參股企業(yè)進行審計，我們必須建立健全國有企業(yè)公司審計體系，并且在對國有控股、參股企業(yè)的審計工作中，不斷學習，持續(xù)改進，對于工作中發(fā)現(xiàn)的一系列問題，敢于提出、敢于剖析、敢于總結(jié)、敢于改進，這樣，才可以將我們的國有企業(yè)審計工作越做越好。山西一建作為全國最大的能源企業(yè)中能集團的旗下骨干企業(yè)，在建立健全公司審計體系的道路上，不斷探索，勇于創(chuàng)新，取得了以上成績并總結(jié)了部分心得。相信山西一建會在國有資產(chǎn)投資安全管理的領(lǐng)域里，取得更加喜人的成績。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】 尺神經(jīng)；修復；損傷；功能重建
臨床中，尺神經(jīng)損傷是一種比較常見的損傷，從2007~2010年，我院共收治了96例由于各種原因?qū)е碌某呱窠?jīng)損傷病例，針對這些病例，作者采用不同的手術(shù)方法，進行治療，并進行了評估，結(jié)果比較令人滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料 本研究患者96例均來自本院門診，其中男72例，女24例，年齡15~61歲，平均25.2歲?；颊咴趥? h~6個月入院。損傷原因如下：刀砍傷35例，肱骨中下段骨折29例，腕骨損傷28例，手掌損傷18例，玻璃割傷8例，肘關(guān)節(jié)開放性脫位4例。尺神經(jīng)完全斷裂33例，不完全斷裂5例，卡壓20例，挫傷10例，缺損及不可逆損傷8例。統(tǒng)計顯示，尺神經(jīng)損傷后，68例患者不能伸腕和伸指，16例患者不能伸指，12例患者不能伸腕。
1.2 治療方法 入院后，對患者實施尺神經(jīng)探查術(shù)。手術(shù)在顯微鏡的輔助下開展，沒有張力條件下應(yīng)用9/0無損傷線行神經(jīng)外膜端端吻合、外膜柬組吻合及束膜吻合、外膜加部分柬膜吻合［1，2］。研究顯示，96例中有43例為新鮮損傷，所以，在治療清創(chuàng)的時候，進行擴大傷口，修復斷裂神經(jīng)。同時，治療過程中，作者還發(fā)現(xiàn)28例患者肱骨骨折行骨折內(nèi)固定，同時探查尺神經(jīng)發(fā)現(xiàn)其中12例患者斷裂，6例患者不全斷裂，7例患者嵌壓。此外，還有6例神經(jīng)挫傷行神經(jīng)束間松解。8例行肌腱移位。
2 結(jié)果
對所以患者進行隨訪，并通過評價尺神經(jīng)功能恢復的評價治療效果。標準按照Highet運動分級法，具體如下。優(yōu)：M4以上，良：M3，可：M2差：M1或M0［3］。研究顯示，本組共有88例獲得優(yōu)良,占91.7％,可4例，沒出現(xiàn)差。
3 討論
3.1 神經(jīng)吻合方法的選擇 準確對接神經(jīng)束的過程中，顯微外科技術(shù)的采用是成功的保證，所以，治療時，我們借助顯微鏡輔助操作，從而實現(xiàn)精細的解剖和準確的對接。從而達到組織創(chuàng)傷小、療效高的要求，提高周圍神經(jīng)損傷修復的臨床效果［4］。手術(shù)過程中，根據(jù)看到的神經(jīng)斷裂端局部解剖標志如外膜裂口形狀、外膜營養(yǎng)血管的位置及走行、束問血管位置及兩斷間束的形狀大小和位置是否相對應(yīng)來區(qū)分不同功能的神經(jīng)束。目前通常采用修復方法為：外膜加部分束膜縫合法、外膜縫合法以及束膜縫合法等。其中外膜縫合優(yōu)點非常多，首先它操作簡便，易于掌握，其次這一方法對神經(jīng)干內(nèi)神經(jīng)纖維干擾少，創(chuàng)傷反應(yīng)少，另外，這一方法縫線少，異物少，神經(jīng)束間瘢痕少，能更好地保護外膜下的疏松結(jié)締組織及血管系統(tǒng)，非常實用、效果可靠，所以經(jīng)常采用。我們研究中采用了外膜加部分束膜縫合法，達到了良好的效果。
3.2 尺神經(jīng)損傷修復的時間 如果在尺神經(jīng)損傷后可以做一期修復，那么新生的神經(jīng)軸索能夠很快快長過吻合口，從而較快恢復功能。研究顯示，神經(jīng)收到損傷后能夠在無遠端形成雪旺細胞柱，而神經(jīng)內(nèi)膜管完整，并等待軸索長入。在沒有軸索長入的情況下，雪旺細胞柱會出現(xiàn)萎縮、皺縮和塌陷，不利于回復；在這一狀態(tài)下，神經(jīng)干容納神經(jīng)纖維的空間截面積減少。雖依然能夠接納新生軸索，但此時神經(jīng)成熟程度顯然受到很大的影響。肌行纖維很可能發(fā)生變性、萎縮，導致相關(guān)功能喪失。所以說，修復時間一定要把握，這是療效實現(xiàn)最為重要的方面。因此，對于尺神經(jīng)損傷應(yīng)盡量早期處理，可獲得滿意的療效。 我們研究中有43例患者為新鮮損傷，這些患者功能恢復的優(yōu)良率達91.7％。所以，及時修復神經(jīng)能夠為再生的軸索建立通道，便于其向遠端長入并盡早到達終板；有利于肢體韻功能恢復。
參 考 文 獻
［1］ 王栓科，李蘊麟．應(yīng)用顯微外科技術(shù)修復周圍神經(jīng)損傷．中華顯微外科雜志，1997：20(4)：232.
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關(guān)鍵詞：健身功能；新課標；正反饋
傳統(tǒng)的中小學體育教學大綱是以本學科體系為中心， 以體育知識技能為中心。體育課教學內(nèi)容的設(shè)置大都偏重于競技運動項目，技術(shù)難度大，練習過程重復、繁瑣，體育課教學內(nèi)容十分單調(diào)，使教學對象深感枯燥和乏味，體育課堂缺乏活潑愉快的運動氛圍，學生們常用消極的不參與身體活動，用站課或隨意活動形式實施心理防衛(wèi)。體育課堂教學以科學的身體練習為基本手段，鍛煉學生身體，增強體質(zhì)；體育課教學如果學生不積極地參與鍛煉，就無法使健康教育、思想教育落到實處，必然對健身帶來負反饋。為此，我們采用調(diào)查法和實驗法，摸清學生在傳統(tǒng)體育課教學中所反映的消極學習態(tài)度真正原因，以求更好地在執(zhí)行現(xiàn)行中小學體育課程新課標下健身功能的正反饋。
一、體育課教學負面因素由來
傳統(tǒng)的體育教學以傳授知識技能為主，課程教學內(nèi)容過多的重復，形成單調(diào)的技能學習，課堂上缺乏激情、積極主動的歡快的學習氛圍，它長期影響著學生學習的積極性，致使學生對體育課程學習有什么要求，想些什么等心理動態(tài)，教師一概不知。除這些主觀原因以外，還有許多客觀的社會因素，同樣對學生產(chǎn)生負面影響。隨著現(xiàn)代社會科學技術(shù)的發(fā)展，不僅促進社會經(jīng)濟的繁榮，提高人們的生活水平，而且改變了人們的工作和生活方式。交通便利替代了徒步和長途跋涉，現(xiàn)代化的生產(chǎn)程序替代了繁重的體力勞動，它卻給現(xiàn)代人的健康帶來負面影響，尤其現(xiàn)代化都市生活，使越來越多的獨生子女養(yǎng)成懶動行為。在體育課的身體練習中，學生們普遍不樂意跑步。據(jù)2000年國家五部(局)對7—22歲青少年體質(zhì)進行的調(diào)查，其結(jié)果學生的體質(zhì)呈下降趨勢，尤其是耐力素質(zhì)下降非常顯著。
造成學生體能下降原因前三位因素為：體育鍛煉不足，占56．7％；睡眠不足，占50．3％；精神緊張，占28％。而學生身體鍛煉不足的主觀原因又表現(xiàn)在：怕苦怕累的占54．5％；認為無自己喜歡的運動項目占51．5％。為了很好地把握本校學生的體質(zhì)狀況，本課題組對實驗對象，制定了同樣的相關(guān)類型的調(diào)查問卷，通過學生反饋的數(shù)據(jù)信息，進一步反映出本校學生對體育課程學習所持的心態(tài)與全國中學生心理活動基本一致。青少年學生不參與運動的原因主要是怕累。通過數(shù)據(jù)處理，筆者發(fā)現(xiàn)本院實驗學校學生，對體育學習的消極心態(tài)首要原因是懶動，占人數(shù)42．93％一57．22％。青少年原本是熱愛身體活動的，但為何現(xiàn)代青年都不愿參與體育活動?據(jù)問卷統(tǒng)計，怕累、怕出汗或不愿活動的人均屬懶動行為。這種懶動行為，不僅需要加強對學生自身的健康教育，而且還必須加強對家庭和全社會的健康教育，使全社會都來關(guān)注對青少年的智力與體力教育，配合學校體育教育，鼓勵青少年積極地參與體育運動，增進學生健康。
二、體育與健康課程改革必須圍繞其健身性
(一)執(zhí)行新課標必須堅持“健康第一”的指導思想。
體育與健康課程新課標，把健康作為體育教學的指導思想。畢業(yè)論文首先必須全力加強對學生的健康教育，使學生以及社會各界人士，充分認識到現(xiàn)代化生產(chǎn)和生活方式的變化所造成的體力活動減少和心理壓力增大，給現(xiàn)代人的健康帶來的負面影響。據(jù)全國22個省市青年心理健康調(diào)查顯示，我國有3000萬青少年心理上處于亞健康狀態(tài)。尤其是現(xiàn)代都市生活，使越來越多的獨生子女養(yǎng)成了懶動行為，因而導致了青少年的有機體新陳代謝的同化與異化作用的失衡。據(jù)資料顯示，自1985年以來，中國學生體質(zhì)連續(xù)18年呈下降趨勢。尤其是2000年以來，6—18歲的城市學生，肥胖者高達15％，甚至某些學校的肥胖生比例突破30％。學生體質(zhì)下降的根本原因是懶動，不愿參加體育活動，這必然導致學生耐力素質(zhì)嚴重下降。要使學生身心獲得健康，首先要解決的問題，就是如何激活學生參與體育學習的積極性和主動性，這是目前中學體育課程改革的前導課題。
要落實健康第一的指導思想，首先必須在課程目標統(tǒng)一下進行課程設(shè)計，教學內(nèi)容要科學的選擇，并加以實施和評價．要密切聯(lián)系生理、心理、衛(wèi)生保健等安全知識，構(gòu)建新的課程體系，力求把健康落到實處，進行全面教學改革。
(二)激發(fā)學生運動興趣，培養(yǎng)學生終身體育意識。終身體育，是指一個人終身進行體育鍛煉與接受體育教育。廣義些說，由于每個人涉足體育鍛煉早晚不同，只要長期堅持鍛煉的體育人口皆可稱為終身體育者它既是長期接受體育教育的體現(xiàn)，也是經(jīng)過體育實踐體驗體育活動情感，掌握、檢驗體育理論知識與技能技術(shù)和增強體質(zhì)的過程。圍繞培養(yǎng)學生終身體育意識，正確確立體育課程的內(nèi)容后，激發(fā)學生學習的興趣就成為重要的課題。德國教育家第斯多惠曾說過：“教學藝術(shù)的本質(zhì)不在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！币虼苏f興趣是最好的老師，學生的學習興趣直接影響著學生的學習行為和效果。通過課題組問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學生們最喜歡的項目為球類，占62．％；喜歡游戲的人占57．3％。
這正說明球類項目符合學生學習欲望和心理需求，而傳統(tǒng)枯燥的技術(shù)教學，以及身體技術(shù)訓練難以達到這種愉悅感。因此，在教學過程中，教師要研究學生的學習欲望和心理需要，運用行之有效的手段和方法，發(fā)展思維，培養(yǎng)學生的活動能力，激發(fā)學生運動情操。教學中把基本技能學習、技術(shù)類教學包括游戲活動緊密結(jié)合，運用情境教學等方法創(chuàng)設(shè)教學情境，激活學生參與體育學習的積極性和主動性。
三、培養(yǎng)學生養(yǎng)成體育鍛煉的習慣
明確新課標是以“健康第一”為指導思想，養(yǎng)成學生經(jīng)常體育鍛煉的習慣，從而使體育鍛煉成為學生生活中不可缺少的內(nèi)容和生活方式的重要組成部分。培養(yǎng)學生鍛煉習慣可以從多方面著手，如：宣傳教育與思想動員、培養(yǎng)對體育活動的興趣愛好、傳授有關(guān)的體育理論知識與掌握一定的體育基本技術(shù)技能、加強組織管理、建立計劃考核制度、運用競賽評比方法等等，筆者認為養(yǎng)成教育重在實踐，也就是緊緊圍繞養(yǎng)成學生體育鍛煉習慣這個中心進行體育教育活動，因此體育教師不僅要上好體育課并重視養(yǎng)成教育，而且對學生的課外體育活動、甚至在家庭與假日的體育鍛煉進行指導、推動，指導學生根據(jù)自己的實際情況，自編自練且逐漸完善、比較科學、實用而能持之以恒的一套健身方案，使學生逐漸養(yǎng)成體育鍛煉習慣。如：選擇一二項能長期堅持鍛煉、效果又比較好的項目練習，再搭配一些全面影響身體的練習，經(jīng)過較長時間摸索，掌握了每次、每日與每周鍛煉的合理運動負荷，以及怎樣適應(yīng)外界環(huán)境的變化等。
在形成體育鍛煉習慣的過程中，體育鍛煉者必須做到經(jīng)常性、自然性、適應(yīng)性、科學性和目的性這“五性”。英語論文 我國的9年義務(wù)教育中，青少年與兒童在校接受9年以上的正規(guī)學校體育教育，按理來說是有可能養(yǎng)成比較穩(wěn)固的體育鍛煉習慣的。另外，學校體育傳統(tǒng)與風氣的形成，會對學生體育鍛煉習慣的形成與鞏固起保證作用，對形成學生良好的生活方式會有很好的作用。
總之，通過正確的指導思想和教學內(nèi)容的科學處理，不僅大大地促進了學生科學參與體育學習的自覺性和積極性，而且學生的身體素質(zhì)也有明顯的提高。男生I00米、女生800米有長足進步，已達到相應(yīng)年齡16～17歲全國青少年耐力素質(zhì)標準247．27～240，89秒的水平。尤其是原身體基礎(chǔ)較差的女生，經(jīng)過認真積極鍛煉，成績進步明顯，由287．79秒提高到242．08秒，可獲得學生體質(zhì)健康標準(高一年級女生評分標準)800米跑16分。學生們的身體素質(zhì)，特別是耐力素質(zhì)的提高，必然導致學生心肺功能性的變化和增強，提高了體質(zhì)健康水平，與此同時也能提高學生文化學習的效率。
參考文獻
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體育舞蹈是健與美相結(jié)合的運動項目。在高校體育教學中進行體育舞蹈教學，不僅能夠使學生在鍛煉中增強體質(zhì)，培養(yǎng)身體的協(xié)調(diào)性，而且還能夠使他們增強動作的韻味，塑造優(yōu)美的形體，使人體的自然美得到加強，從而培養(yǎng)良好的氣質(zhì)，達到美育的目的。
一、體育舞蹈的內(nèi)涵及特點
1 體育舞蹈的內(nèi)涵。體育舞蹈又稱國際標或國際體育舞蹈，也可簡稱為“國標”。它分為兩個項群，十種舞種。其中摩登舞項群含有華樂茲、維也納華爾茲、探戈、狐步舞和快步舞;拉丁舞項群包括倫巴、恰恰、桑巴、牛仔和斗牛舞。每個舞種均有各自得舞曲、舞步和風格。 2 體育舞蹈的特點體育舞蹈是一種表演性、體育性舞蹈，其藝術(shù)本質(zhì)是人類精神的產(chǎn)物、情感的結(jié)晶、生命的象征。其特點主要可歸納為以下幾個方面：
（1）內(nèi)容豐富，易于參與。體育舞蹈包括10種不同風格的舞種，不受年齡、性別、職業(yè)、身體條件、地點的限制，只要學習者產(chǎn)生并保持這一興趣愛好，就會終身受益。
（2）技術(shù)嚴格，規(guī)范性強。體育舞蹈經(jīng)過英國數(shù)百年歷史的錘煉而形成的，特別是經(jīng)過英國皇家教師舞蹈協(xié)會的整理，對每一個動作技術(shù)的步位、腳法、行進、方位、轉(zhuǎn)度、反身動作等作了嚴格規(guī)定，使動作技術(shù)呈現(xiàn)出多一分嫌過，少一點欠火的規(guī)范特點。
（3）動作全面，鍛煉價值高;體育舞蹈是一項有節(jié)奏的全身運動，運動時，人體上肢、下肢、髖部、腰部、頭頸的肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼、韌帶都參與了運動，對提高人體協(xié)調(diào)性、靈活性有明顯的作用，同時對心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都能產(chǎn)生良好的刺激，有較高的鍛煉價值。體育舞蹈引起人體生理變化的作用明顯。此外，參加體育舞蹈鍛煉時，優(yōu)美動聽的音樂、活潑歡快的氣氛、美妙動人的舞姿會感染每個人，使人忘掉生活中的憂愁、工作學習中的煩惱和困難，在愉悅中得到放松，達到促進身心全面發(fā)展的效果。
（4）融體育與舞蹈于一體，觀賞性強。在體育舞蹈運動中，無論是標準舞還是拉丁舞，無不表現(xiàn)出這種美學特征，它既給人以美的享受，又提高人的藝術(shù)修養(yǎng)，這是體育舞蹈項目不同于其它運動項目的顯著標志之一，也是人們熱愛體育舞蹈運動的主要原因。
（5）藝術(shù)魅力濃厚，富有美學特征。體育舞蹈融音樂美、舞蹈美、服裝美、風度美、體態(tài)美、造型美于一體，是體育美與藝術(shù)美的有機結(jié)合，是觀賞性較強的運動項目。觀眾在觀賞中達到高層次的美的享受。體育舞蹈既有觀賞的價值，又有激發(fā)人們參與這項運動的作用，被認為是一項擁有藝術(shù)魅力的體育項目。
二、體育舞蹈的健身價值
1 有助于增強身體素質(zhì)。體育舞蹈對人體肌肉的協(xié)調(diào)性、柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性、動作的節(jié)奏感有著積極的作用。體育舞蹈每一個動作，其發(fā)力的根源、步幅的大小、進退的變換、重心的升降、穩(wěn)定與平衡主要在于腿部，尤以踝、膝關(guān)節(jié)作用至關(guān)重要。而踝、膝關(guān)節(jié)的作用力又受約于其身體素質(zhì)。通過練習能有效地提高身體素質(zhì)，使舞步開闊、富有彈性、前后移動自如和方向轉(zhuǎn)換靈活多變。
2 有助于健美形體。進行體育舞蹈學習，我們要選擇適合自己身體條件的舞種，才能夠真正起到健身作用。首先要進行個體的形體訓練，這樣可以改善體型體態(tài)，經(jīng)常參加體育舞蹈鍛煉，對人的形體進行改造，使體態(tài)豐滿、和諧;使形體符合一定的健美標準，從而能夠糾正不良的身體姿態(tài)。
3 有助于改善人際關(guān)系，調(diào)節(jié)心理平衡。體育舞蹈使人們自我封閉的意識被摒棄，同時舞場中融洽、和諧、高雅的氣氛也自然地增強了人們的溝通和交往的意識，有效地消除了人與人之間的隔閡，增進了舞伴、舞友之間的友誼，起到了自我教育和相互感化的重要作用。體育舞蹈運動不僅能強身健體、促進心理健康水平的提高，還能在長期練習中養(yǎng)成尊重他人、遵守紀律和規(guī)范的行為。
4 有助于改善心理健康水平。體育舞蹈的音樂可以使人們的心理得到放松，在優(yōu)美的音樂中進行舞蹈可以拉近人和人之間的距離，消除人與人之間的對立和敵意。
三 體育舞蹈的美育功能
1 優(yōu)美的音樂搭起舞者與觀眾之間的橋梁。體育舞蹈舞種復雜，每個舞種都有其鮮明的音樂特點，舞者把優(yōu)美動聽的音樂與酣暢淋漓的舞蹈動作有機結(jié)合，使有聲無形的藝術(shù)形式與有形無聲的人體動作完美結(jié)合起來，給觀眾帶來強烈的聽覺與視覺沖擊，從而達到觀眾與舞者之間強烈的情感共鳴。
2 瀟灑的服飾美為觀眾帶來精神上的滿足。舞者巧妙運用服裝的色彩、面料的質(zhì)地和款式造型量體裁衣，體現(xiàn)出男舞伴的偉岸挺拔、瀟灑強健的陽剛之美、女舞者苗條勻稱的陰柔之美。使觀眾從人體美與服飾美的完善結(jié)合中獲得精神上的滿足。
3 合理的化妝帶給觀眾視覺上的享受。化妝是一門視覺藝術(shù)，舞者通過適度的化妝利用顏色給觀眾的不同心理感覺制造成一種視錯覺，帶給觀眾心靈上的震撼和視覺上的享受。
4 舞蹈的魅力有助于陶冶情操，提高藝術(shù)素養(yǎng)。
美是體育舞蹈的魅力所在，它借助參與者的舞蹈動作進行表現(xiàn)，融動作美、意識美和情美感于一體。舞的本意是旋轉(zhuǎn)，蹈的內(nèi)涵是踴躍，即舞蹈通過各種旋轉(zhuǎn)和踴躍來傳情達意，將心理感受和生理運動緊密融合在一起，達到昭示美、塑造美、弘揚美的目的。[6]人們在心情愉快的氛圍中進行鍛煉，心靈和情操得到陶冶和凈化，精神面貌和氣質(zhì)修養(yǎng)得到全面的改善和提高。
四、結(jié)束語
隨著人們認識的逐步發(fā)展及對體育鍛煉的重視，體育舞蹈將會擁有越來越多的愛好者和參與者，在全民健身運動中的地位也會越來越重，有著極其高的健美、健身、健心的價值。其優(yōu)美的動作與明快音樂的融合，使體育舞蹈的內(nèi)涵更具思想感情和韻味，再加上揉入中國藝術(shù)的精髓，對提高藝術(shù)修養(yǎng)、陶冶情操都非常有益。因此，體育舞蹈運動有著很大的發(fā)展空間、發(fā)展?jié)摿筒豢晒懒康陌l(fā)展前途，應(yīng)該在不斷宣傳、廣泛開展的基礎(chǔ)上，全力推動普及這項運動，從而為提高我國體育舞蹈發(fā)展水平、提高在國際上的地位，為我國的全民健身做出更大的貢獻。
參考文獻：
【摘要】目的探討甲狀腺功能減退癥婦女對其子代甲狀腺功能、智力發(fā)育和身體發(fā)育情況的影響。方法將2004年7月～2006年1月在筆者所在醫(yī)院就診的60例甲狀腺功能減退癥（甲減）婦女及30例健康婦女的子代分別作為研究組及對照組。甲減婦女確診后均給予甲狀腺激素（優(yōu)甲樂或甲狀腺片）替代治療。動態(tài)測定（至少每月1次）60例甲減母親妊娠期間的甲功三項（FT3、FT4、TSH），根據(jù)母親的甲功三項水平將嬰兒分為甲減控制良好組（甲功三項控制在正常水平、TPOAb陰性）、甲減控制不佳組（妊娠期間甲功三項有任何異?；騎POAb陽性）。測定三組母親的嬰兒在0、12、24、36個月時的甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、發(fā)育商、語言和功能構(gòu)成、身高及體重等指標。比較三組的甲狀腺功能和智力、身體發(fā)育有無差異。結(jié)果新生兒期甲減控制不佳組的TSH顯著高于甲減控制良好組及對照組，血清FT4、FT3水平顯著低于甲減控制良好組及對照組（P＜005）。12個月、24個月、36個月三組的TSH、FT4、FT3水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。甲減控制不佳組的發(fā)育商在新生兒期、12個月、24個月、36個月均明顯低于甲減控制良好組及對照組（P＜005）。甲減控制不佳組的體格發(fā)育在新生兒期、12個月、24個月、36個月均滯后于甲減控制良好組及對照組（P＜005）。結(jié)論甲狀腺功能減退癥婦女經(jīng)合理、規(guī)范治療后，在妊娠期間維持甲狀腺功能在正常水平（TSH＜25 mIU/L，TPOAb陰性），其子代的甲狀腺功能、智力及體格發(fā)育與健康婦女的子代差異無統(tǒng)計學意義。仍存在甲減或亞臨床甲減的婦女其子代可出現(xiàn)短暫的甲狀腺功能異常，并較長時間表現(xiàn)有智力和運動、體格發(fā)育滯后。提示篩查和積極治療妊娠早、中期甲狀腺功能異常，對優(yōu)生優(yōu)育十分必要，加強對患甲狀腺疾病母親及其孩子的管理有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退癥；子代；甲狀腺功能；智力發(fā)育；身體發(fā)育
The study of the thyroid function, intelligence and physical development in future generations of maternal hypothyroidismLIU Xiao-lian, QIU Wen, LIANG Qiu-bo,et al. Xinyi peoples Hospital, Guangdong 525300, China【Abstract】ObjectiveTo investigate how to hypothyroidism impact such female patients offsprings thyroid function, intellectual development and body development.MethodsA total of 60 children whose mothers were hypothyroidism patients in Xinyi peoples Hospital from July 2004 to January 2006 were enrolled. Additional 30 children whose mothers were non-hypothyroidism(normal) women were also collected as control group. All maternal patients were administered levo thyroxine 4(euthyrox) replacement therapy after hypothyroidism diagnosed. According to thyroid function(FT3, FT4, and TSH) results of the pregnant women, 60 children were divided into two groups: hypothyroidism well-controlled group (Group I) and hypothyroidism poorly-controlled group (Group II). We respectively determinated all 90 childrens thyroid function, intelligent quotient, language development, height and weight when children were born, 12, 24, 36 months old. Thyroid function, intelligence and physical development of two groups were compared with control group.ResultsTSH level when children were newborn in Group II was the highest among the three groups, Serum FT4 and FT3 levels was lower than the control group（P＜005）. However, TSH, FT4 and FT3 levels when children were 12, 24, 36 months among the three groups were no significant difference（P＞005）. Intelligence in Group II was significantly lower than Group I and control group respectively when children were 0, 12, 24 and 36 month（P＜005）. Physical development in Group II was lag behind Group I and control group（P＜005）.ConclusionAfter reasonable and standard treatment, the thyroid function of hypothyroidism women could maintain at normal level (TSH＜25 mIU/L, TPOAb negative) during pregnancy. Thyroid functions, intellectual and physical development of their offspring, compared with the healthy women, were no significantly different. The offspring of hypothyroidism or subclinical hypothyroidism women may occur temporarily abnormal thyroid function, and a long period motion, intelligence and physical development delay, which suggests that screening and active treatment of thyroid dysfunction at early and medium stage of pregnancy was of necessity for the aristogenesis. Therefore, it is important to strengthen the management of thyroid disease mothers and their children.【Key words】Hypothyroidism;Future generations;Thyroid function;Mental development;Physical developmentdoi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.01.003近年來，甲狀腺功能減退癥對妊娠結(jié)局和子代神經(jīng)發(fā)育的影響引起了內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學的高度重視。本文通過對60例甲狀腺功能減退癥（甲減）婦女的子代及30例健康婦女的子代進行研究，探討甲減婦女對其子代的甲狀腺功能、智力發(fā)育和身體發(fā)育情況的影響，現(xiàn)報道如下。1資料與方法
11一般資料選擇2004年7月～2006年1月在筆者所在醫(yī)院就診的60例甲狀腺功能減退癥（甲減）婦女及30例健康婦女的子代作為研究對象。妊娠婦女平均年齡（23±9）歲。60位甲減母親均符合甲狀腺功能減退癥（甲減）的診斷標準。其中，因甲狀腺功能亢進癥而行131I放療的有53例，行手術(shù)治療的有5例；曾患慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的有2例。甲減婦女組均排除甲減以外的所有疾病，排除家族中有先天性智力低下者。健康婦女組排除家族中有先天性智力低下者。
12方法甲減婦女確診后均給予甲狀腺激素（優(yōu)甲樂）替代治療。動態(tài)測定（至少每月1次）60位母親妊娠期間的甲功三項（FT3、FT4、TSH）。根據(jù)母親的甲功三項水平及TPOAb將嬰兒分為兩組。Ⅰ組為甲減控制良好組（妊娠期間甲功三項控制在正常水平且TPOAb陰性），20例；Ⅱ組為甲減控制不佳組（妊娠期間FT3、FT4任何一項降低或TSH升高或TPOAb陽性者），40例。妊娠期TSH、TT4、FT4正常參考值范圍不同于總?cè)巳骸５壳皣H上對于妊娠期甲狀腺疾病的大規(guī)模流行病學調(diào)查研究較少，尚無公認的妊娠特異性甲狀腺功能指標的正常參考范圍［1,2］。本地區(qū)碘營養(yǎng)充足，參考中國甲狀腺診治指南推薦的參考標準，將25 mIU/L作為妊娠早期TSH的上限。測定甲減母親的子代在0、12、24、36個月時的甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、發(fā)育商、身高及體重等。并且測定30個健康婦女的子代的上述指標。三組母親的受教育程度和社會經(jīng)濟水平差異無統(tǒng)計學意義。比較兩組甲減母親的嬰幼兒甲狀腺功能和智力、身體發(fā)育與對照組有無差異。應(yīng)用0～6歲兒童智能診斷箱（首都兒科研究所監(jiān)制），對研究對象進行智力、運動發(fā)育測評。發(fā)育測評使用北京嬰幼兒發(fā)育檢查量表（北京-GESELL量表）。檢查內(nèi)容分為適應(yīng)、大運動、精細運動、語言、個人-社交等五方面。用發(fā)育商數(shù)（DQ）表示，低于75為發(fā)育不良。智力、運動子育測評由3名兒科心理醫(yī)師進行。子代身高及體重由經(jīng)過培訓的醫(yī)務(wù)人員進行。為避免主觀偏差和保證測試質(zhì)量，測試采用單盲法和復核法。即測試醫(yī)師不知道測試對象的組別；測試結(jié)果采取兩位醫(yī)師的均值。若兩位醫(yī)師的測試結(jié)果相差超過10%，則由第3位醫(yī)師復測，測試結(jié)果采取3位醫(yī)師的均值。用Elecys全自動電化學發(fā)光免疫分析儀（瑞士羅氏公司生產(chǎn)），電化學發(fā)光法檢測各項甲狀腺素（FT3、FT4、TSH、TPOAb）。檢測藥盒由羅氏公司生產(chǎn)。
13統(tǒng)計學處理采用SPSS 170統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗。以P＜005為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果
21子代甲狀腺功能新生兒時期Ⅱ組基線血清TSH水平顯著高于Ⅰ組及對照組（P＜005），血清FT3、FT4水平顯著低于Ⅰ組及對照組（P＜005）；Ⅰ組的TSH、FT3、FT4與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。Ⅱ組、Ⅰ組及對照組在12個月、24個月、36個月的TSH、FT4、FT3差異無統(tǒng)計學意義。Ⅱ組有1例出現(xiàn)先天性甲狀腺功能低下，確診后立即給予優(yōu)甲樂治療。見表1。
22智力、運動發(fā)育在新生兒期、12個月、24個月、36個月，Ⅱ組的發(fā)育商與對照組及Ⅰ組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜001）。Ⅰ組與對照組在新生兒期、12個月、24個月、36個月的發(fā)育商差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。見表2。
23子代體格發(fā)育在新生兒期、12個月、24個月、36個月，Ⅱ組的身高（身長）、體重與對照組及Ⅰ組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005）。Ⅰ組與對照組在新生兒期、12個月、24個月、36個月的身高（身長）及體重差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。見表2。
3討論甲狀腺激素是人體生長發(fā)育所必需的一種激素，幾乎作用于機體所有的器官和組織，對生長、發(fā)育、代謝、生殖和組織分化等各種功能均有影響。腦的發(fā)育依賴于碘的供應(yīng)充足和正常的T3濃度，腦組織中的T3主要在局部經(jīng)T4轉(zhuǎn)換而來。T3是神經(jīng)細胞分化、增殖、移行、神經(jīng)樹突和觸突、神經(jīng)鞘膜等發(fā)育和生長的必需激素之一。而且每一種神經(jīng)結(jié)構(gòu)的發(fā)育均有其特定的時期，因而一旦缺乏T3，其損害多是不可逆性的。甲狀腺激素促進腦發(fā)育的第一階段是妊娠的前20周。大腦主要部分和腦干大部分的神經(jīng)發(fā)生都在此階段內(nèi)完成，表現(xiàn)為神經(jīng)元的倍增、移行。此時,胎兒甲狀腺功能尚未建立,腦發(fā)育依賴的甲狀腺激素完全或主要來源于母體［3］。此時期母體甲狀腺激素缺乏對胎兒腦發(fā)育的影響近年來已受到廣泛重視。目前已經(jīng)明確母親臨床甲減與后代的神經(jīng)精神發(fā)育障礙有關(guān)［3］。引起母體甲狀腺激素缺乏的主要原因是母體甲狀腺功能減退癥（甲減）,特別是亞臨床甲減。本研究顯示，Ⅰ組的智力在新生兒期、12個月、24個月、36個月與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。Ⅱ組的智力在新生兒期、12個月、24個月、36個月與Ⅰ組、對照組相比明顯降低（P＜005）?？紤]可能與下列因素有關(guān)：（1）Ⅰ組的母親在妊娠前已進行合理、規(guī)范的甲狀腺激素替代治療，得以維持正常的甲狀腺激素水平。妊娠期間全程接受動態(tài)的甲功三項檢測，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整L-T4的劑量，將TSH控制在＜25 mIU/L，F(xiàn)T3、FT4在正常水平，保證了胎兒的神經(jīng)發(fā)育。（2）Ⅱ組的母親在妊娠期間雖然接受了替代治療，但劑量不足，未能達標，影響了胎兒的腦組織發(fā)育。本研究發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組的甲狀腺功能較Ⅰ組、對照組在新生兒期有明顯差異，表現(xiàn)為TSH顯著升高，F(xiàn)T3、FT4顯著降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜005）。12個月、24個月、36個月三組的TSH、FT4、FT3差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。提示妊娠期甲減控制不良可導致其子代短暫性的甲狀腺功能異常，異常以TSH升高為主，F(xiàn)T3、FT4較健康對照組有下降，但仍維持在正常水平。本研究發(fā)現(xiàn)的TPOAb陽性母體的新生兒出現(xiàn)短暫甲狀腺功能異常與杜培宜［4］、蔣優(yōu)君等［5］的結(jié)果相似?；仡櫡治霭l(fā)現(xiàn)，Ⅱ組中TSH＞60 mIU/L的12例中有10例其母親妊娠期間TPOAb為陽性，故考慮可能是TPOAb穿過胎盤，引起胎兒甲狀腺損傷所致。本研究顯示，Ⅰ組的身長（高）、體重在新生兒期、12個月、24個月、36個月與對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞005）。Ⅱ組的身長（高）、體重在新生兒期、12個月、24個月、36個月與Ⅰ組、對照組相比明顯降低（P＜005）?？紤]可能與下列因素有關(guān)：（1）妊娠期甲減，母親體內(nèi)血循環(huán)差、營養(yǎng)缺乏、熱量不足，母體轉(zhuǎn)運到胎兒的營養(yǎng)物質(zhì)減少［3］；（2）TPOAb穿過胎盤，引起胎兒甲狀腺損傷［6］。胎兒自身甲狀腺功能減退，導致胎兒體格發(fā)育遲緩。綜合本研究結(jié)果，甲狀腺功能減退癥婦女經(jīng)合理、規(guī)范治療后，在妊娠期間維持甲狀腺功能在正常水平（TSH＜25 mIU/L，TPOAb陰性），其子代的甲狀腺功能、智力及體格發(fā)育與健康婦女的子代差異無統(tǒng)計學意義。仍存在甲減或亞臨床甲減的婦女其子代可能出現(xiàn)短暫的甲狀腺功能異常，并較長時間表現(xiàn)有智力和運動、體格發(fā)育滯后。提示篩查和積極治療妊娠早中期甲狀腺異常對優(yōu)生優(yōu)育有其必要性，加強患甲狀腺疾病的母親及其孩子的管理十分重要。因此建議：（1）曾有甲狀腺功能異常的婦女在妊娠前應(yīng)進行規(guī)范、合理的治療，在妊娠期間注意維持甲狀腺功能正常以達到優(yōu)生優(yōu)育的目的；（2）主張對妊娠（尤其早中期）婦女常規(guī)篩查TSH、TPOAb，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療臨床甲減和亞臨床甲減；（3）加強對于甲狀腺疾病高危人群的篩查及宣傳教育。參 考 文 獻
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