時間：2023-09-19 18:29:25
序論：在您撰寫心理危機干預的六步法時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
就目前筆者所能掌握到的資料來看，目前城鎮(zhèn)兒童心理危機的干預現(xiàn)狀不容樂觀，主要體現(xiàn)為以下的兩個方面：
一是對心理危機認識不夠。筆者曾經(jīng)遇到過一個例子：一位三年級的小女孩在路上看到一起慘烈的車禍之后，表現(xiàn)為害怕獨處，常常有驚悚的現(xiàn)象。于是家長或教師只是從心情安撫的方法入手，試圖通過給孩子買更多的玩具或衣服來解決問題。而事實上這是兒童在受到驚嚇之后，在自身對社會尤其是交通的認知方面出現(xiàn)了問題，其更多的應當是心理的疏導，而非物質或情感上的刺激。顯然，此事例暴露出的是社會對心理危機的高比例無意識。
二是心理危機干預的水平良莠不齊。當前城鎮(zhèn)兒童遇到心理危機時一般很少到專業(yè)的心理咨詢機構直接選擇干預，事實上也非常缺乏，而原因又非常復雜，此不贅述。兒童所能接受到的心理危機干預一般來自于學校，筆者所在地區(qū)的各個學校一般均配有心理咨詢室，但由于心理咨詢師都是教師經(jīng)過一定時間的心理咨詢后持證上崗，真正的“實戰(zhàn)”經(jīng)驗很少，即使偶有水平較高者，也難以形成面上的覆蓋。
當然，除此之外，城鎮(zhèn)兒童心理危機干預方面還存在這樣那樣的不足，此處不贅述。
二、城鎮(zhèn)兒童心理危機干預的策略
面對以上現(xiàn)狀，要想在較短時間內(nèi)面對城鎮(zhèn)兒童切實需要的心理危機干預，策略就成為一個亟需研究的重點。筆者結合自身的實踐經(jīng)驗及對他人智慧的汲取，提出如下一些策略供專家同行批評指正。
策略一：掌握心理危機干預的一般方法。就筆者實踐而言，感覺行之有效的是“心理危機干預六步法”，即在與有心理危機的兒童進行接觸之后，通過確定問題、保證求助者的安全、向兒童提供支持、提出可驗證可變通的干預措施、制定干預計劃、獲得兒童承諾等六個步驟，以讓兒童能夠產(chǎn)生接受干預的安全心理，并對心理干預者產(chǎn)生心理和技術上的依賴。根據(jù)筆者所掌握的情況，城鎮(zhèn)兒童除非特嚴重的心理危機之外，一般心理危機都可以在此六步法的作用之下，由學校的心理咨詢師提供干預。
策略二：多進行案例分析與積累。有效的心理危機干預，一定是建立在實踐經(jīng)驗的基礎之上的，因此要想讓自身的干預策略變得有效，通過對案例的分析與積累，以尋找到相對一般的規(guī)律掌握――實際上是對兒童遭遇危機之后心理變化規(guī)律的掌握，那心理危機干預一般可以進入一種輕車熟路的狀態(tài)。
策略三：家校聯(lián)動。筆者在研究中發(fā)現(xiàn)遵循“四段式信息掌握”，可以讓聯(lián)動變得更為有效。所謂“四段式信息掌握”，就是分四個階段分別收集學生在遭遇心理危機之后的恐懼心理表現(xiàn)、自愈心理表現(xiàn)、危機認識轉化表現(xiàn)、走出危機心理后的表現(xiàn)等。
以上三個策略的描述相對宏觀，但如果將其與具體的干預實例結合起來，會發(fā)現(xiàn)其基本能夠滿足當前城鎮(zhèn)兒童危機干預的需要。
三、面向兒童成長的心理危機干預
城鎮(zhèn)兒童的心理危機干預受到重視，某種程度上講也是社會發(fā)展與進步的標志，在兒童的世界里潛移默化地滲透一種接受心理危機概念并坦率面對的認識，也是兒童成長的必要。本質上講，兒童危機心理的干預原本就是為了兒童更好地成長。
這里指出了兒童心理危機干預的一個出發(fā)點與落腳點：心理危機干預是一個技術活，同時更是一個良心活。心理危機的干預要從兒童成長的角度出發(fā)，從心理危機干預的技術入手，要排除非技術因素干擾具體的心理危機干預，更要防止個人私念對干預過程與結果造成影響。
危機感是一種個體運用自己尋常的方式不能應對所遭遇的內(nèi)外困擾時的反應。一般發(fā)生于個體遭遇到無法避免的、強度較大的應激性事件，動員所具備的應付手段失敗時，存在明顯的急性情緒、認知及行為上的功能紊亂，個體處于一種心理失衡的狀態(tài)。經(jīng)過重新認識和調(diào)整，大多數(shù)處于危機情況下的人可以建立新的平衡，渡過危機。危機的持續(xù)時間一般較為短暫，不超過6~8周。
心理危機救助六步法
如果患者世界衛(wèi)生組織曾發(fā)出過號召，人人學會急救救助法。這包括包扎止血、心肺復蘇和心理危機救助。心理危機干預的方法較多，目前世界上流傳的最廣也最為有效的方法是危機干預六步法。
第一步：明確核心問題
必須非常迅速地確定引發(fā)應激障礙的核心問題是什么？分析必須完全從患者的角度出發(fā)。
第二步：保證患者安全
在干預過程中，保證患者的安全為首要目標。所以首先應幫助患者盡快脫離災難現(xiàn)場或創(chuàng)傷情景，盡快脫離危險。為了邏輯順序和描述的方便，這里把保證患者的安全放在第二步。但實際上在整個危機干預的過程中，患者的安全問題都應該得到自始至終的重視。
第三步：提供情感支持
給患者以盡可能全面的、充分的理解和支持。不管患者遭遇的經(jīng)歷是天災人禍還是自己的過失所致，也不管患者當前的感受可以理解還是不合常情，一律不予評價。而是提供機會，通過溝通與交流，讓患者表達和宣泄自己的情感，給患者以同情、支持和鼓勵。使患者明確感覺到“有人在關心我”。
第四步：提出并驗證可變通的應對方式
此時患者的思維往往處于被抑制狀態(tài)，很難判斷什么是最佳選擇。覺得沒有選擇、無路可走?？山ㄗh患者從不同的途徑思考變通方式：如對外可開發(fā)環(huán)境資源，引導患者從身邊的親朋好友中去尋找支持和幫助；對內(nèi)可開啟心理資源，試探新的、積極的、建設性的思維方式，以改變對應激源的看法，從而減輕應激反應的嚴重程度。
第五步：制定康復計劃
根據(jù)患者的具體情況制定幫助患者康復的節(jié)目表和時間表。雖然大多數(shù)應激障礙患者都不會反對醫(yī)生替他們制定計劃，但這樣很可能是越俎代庖。所以，計劃的制定應該讓患者充分地參與，使他們感到自己的權利、自尊沒有被剝奪；使他們感覺到這是他自己制定的計劃；他們感覺到既然是自己制定的計劃，自然就能夠付諸實施。
第六步：得到患者承諾
關鍵詞： 急性創(chuàng)傷；心理危機；干預；心理護理
心理危機是心理問題和心理障礙的早期應激反應，臨床上急性創(chuàng)傷患者在遭受機體上的傷害甚至致殘打擊的同時，往往會出現(xiàn)不同程度的心理危機，嚴重的心理應激狀態(tài)往往會加重病情，增加治療護理的難度，現(xiàn)代的醫(yī)療護理模式已不僅僅對患者實施生理上的治療，而是進一步拓寬到對患者心理、社會和環(huán)境適應等范疇。人的心理變化和疾病的變化有著密切的聯(lián)系，越來越多的組織關注到在搶救急性災難和急性創(chuàng)傷患者時，建立一個與急救程序相似的危機心理干預平臺，進行及時心理危機評估和干預，盡早采取相應的措施，幫助個體在面對極大的心理困境時提高對心理危機的應對能力，克服由于心理危機給機體帶來的不良反應。筆者采用了心理危機干預原則對創(chuàng)傷患者進行干預，取得了一些成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2005 年 8 月 - 2006 年 10 月我科收治的急性創(chuàng)傷入院的多發(fā)傷患者 66 例，年齡 18~60 歲，平均年齡（37.15±11.08）歲，男 44 例，女 22 例，平均住院日為 27 d，致傷原因：車禍 32 例，刀砍傷 16 例，墜落傷 8 例，撞擊傷或摔傷 10 例。疾病種類：輕度顱腦損傷合并肢體骨折的 22 例，刀砍傷全身多處的 16 例，胸腰椎骨折 12 例，胸腹部合并損傷 16 例。入選患者均在知情同意后參加實驗，以汗密頓焦慮量表（HAMA）[1]進行評分 > 14 分，隨機將 66 例患者分為對照組（33 例）和干預組（33 例），兩組患者均神志清楚，生命體征基本穩(wěn)定；在年齡、受教育水平、病情程度等因素上相匹配，差異無顯著性（P > 0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查工具 應用漢密頓焦慮量表（HAMA），用于測定患者的焦慮情緒，共 14 題，均 0 級 ~ 4 級記分， HAMA 評分 > 14 分，分值越高說明病情越嚴重。
1.2.2 干預方法 干預組在評估后的 7 h 內(nèi)針對性的按危機干預步驟實施心理危機干預措施。①危機心理支持與干預：危機干預是短期的緊急心理治療體系。急性創(chuàng)傷入院的患者均處于這種心理危機狀態(tài)，所以我們就運用護理程序評估、診斷、計劃、實施、評價的五步驟，并結合危機干預六步法[2] 了解患者的受傷情況、個人認知、個性傾向、心理特征、社會支持等來進行評估，針對不同的個體心理危機問題，制定干預措施與計劃。從不同的角度改善患者心理行為等問題，減輕患者的不良情緒，提高心理健康水平。干預內(nèi)容為：呼吸調(diào)節(jié)法、放松訓練法、音樂療法、心理宣泄和心理疏導法等不同干預措施。每周 2~3 次，每次 20~30 min，干預時間為 4~6 周，每周對干預組成員進行座談并對干預計劃進行評估修正，為保證效果的一致性，每評估一位出院患者則由兩位參與培訓的護士執(zhí)行。本組患者通過心理干預均在認知、情緒、意志上得到了良好的改善。②家庭心理干預：急性創(chuàng)傷不僅給患者本人機體帶來損害，作為家屬在心理上或多或少也帶來沖擊，家人的情緒會帶給患者心理上的變化，因此我們需要家人的配合。護士首先要定期與家屬進行溝通，深入了解家庭成員的心理變化及需要，對患者家屬給予安慰、關懷并做好宣教工作，同時告知家屬患者的心理特點，指導如何給患者提供有效的支持[3]。干預組對患者入院和出院時，和家屬進行家庭心理治療，時間為 20 min，干預內(nèi)容為：了解家屬的心理變化和心理需要，告知家屬調(diào)節(jié)心理變化及心理需要；告知家屬支持方法等。本組通過家屬親人的干預治療，有 13 位患者在 2 周內(nèi)恢復心理平衡狀態(tài)，積極配合治療，取得良好的效果。
1.2.3 心理量表測評 兩組患者入院后第 1 天及出院前 1 d 進行 HAMA 測評。在進行心理行為評定量表測試前。所有參加資料收集的醫(yī)護人員均要進行短期統(tǒng)一培訓，采取統(tǒng)一指導語向被調(diào)查者講解填表方法，評定前還應向患者說明其目的及意義，取得患者知情并同意方可進行。
1.3 數(shù)據(jù)處理
所得資料采用 SPSS 13.00 軟件包，進行檢驗，對資料數(shù)據(jù)進行 t 檢驗等。
2 結 果
通過心理危機干預后的患者，其焦慮、抑郁情緒的得分顯著低于對照組，見表 1。
Abstract： In recent years， the psychological crisis cases caused by undergraduates' psychological problems in colleges and universities are increasing； the urgency and importance of the psychological crisis prevention and intervention has attracted a lot of attention. Based on this， this article analyzes the college counselors' role on college students' psychological crisis prevention and intervention， and discusses the methods and countermeasures of strengthening students' psychological crisis prevention and intervention.
關鍵詞： 輔導員；心理危機；危機預防與干預
Key words： counselors；psychological crisis；crisis prevention and intervention
中圖分類號：G715 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）23-0253-02
0 引言
近年來，大學生因心理問題引發(fā)心理危機的極端惡性事件層出不窮，如何對大學生心理危機進行積極有效地預防和干預已成為高校輔導員隊伍建設的重要課題。輔導員身處學生工作第一線，在大學生心理危機預防與干預中具有明顯的優(yōu)勢，發(fā)揮著重要作用，同時也擔負著重大責任。因此，關注學生思想動態(tài)，對出現(xiàn)的心理危機進行及時有效地預防和干預，減少因心理危機導致的對家庭、校園和社會的損害，已經(jīng)成為一名優(yōu)秀輔導員應當具備的職業(yè)素養(yǎng)。
1 心理危機的概念
1954年，美國心理學家G.Caplan首次提出心理危機的概念并對心理危機的概念進行了系統(tǒng)研究。他認為，當一個人面臨困難情況（Problematic Situation），而他先前的處理危機的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應對眼前的處境，即他必須面對的困難情境超過了他的能力時，這個人就會產(chǎn)生心理困擾（psychological distress），這種暫時性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。[1]大學生心理危機是大學生個體在運用尋常的應付方式不足以處理目前所遇到的內(nèi)外部應激時所產(chǎn)生的一種心理反應，它是對大學生這一特殊群體及其發(fā)展時期的心理危機問題的關注。[2]心理危機干預是指對處于心理危機下的個人及其有密切關系的人，采取緊急應對的方法，幫助他們盡快恢復心理平衡，安全度過危機。當外界提供支持、注入新的力量或心理治療性干預時，能更好地幫助處于危機狀態(tài)的當事人度過危機，并能達到事半功倍的效果。[3]因此大學生心理危機預防和干預有著十分的重要的意義和作用。
2 大學生心理危機預防和干預的意義
2.1 心理危機預防和干預是促進大學生成長發(fā)展的需要 研究表明：人的心理危機狀態(tài)大約會持續(xù)一周，一周之后，不同的人會產(chǎn)生不同的結果，有的學生在危機面前會產(chǎn)生極端行為，嚴重的如自殺、殺人；但有的學生不僅能夠順利地度過危機，而且通過經(jīng)歷危機學會了處理困境的新方法，整體心理健康水平也得到了提高。
2.2 是尊重學生生命，維護生命權的體現(xiàn) 開展心理危機預防與干預工作，是以人為本教育思想的體現(xiàn)。沒有什么比挽救人的生命更有價值，更為重要的。
2.3 是維護校園安全穩(wěn)定，實現(xiàn)家庭、學校、社會和諧的需要 學校一旦出現(xiàn)一例學生自殺惡性事件，會對學校會產(chǎn)生很大的負面影響，經(jīng)濟上的付出，法律上的糾紛，媒體上的曝光、時間上的消耗，特別是對自殺者的家庭、身邊老師、同學帶來的心理陰影，是無法估量的。為了維護學校穩(wěn)定，實現(xiàn)學校、家庭、社會的和諧，高校須高度重視心理危機預防和干預工作。
3 輔導員在大學生心理危機預防與干預中的作用
3.1 輔導員在心理危機預防工作中發(fā)揮著早預防、早教育的作用。輔導員的工作范圍涉及到學生學習、生活的方方面面。大學生信賴和親近輔導員，在日常的學生工作中，輔導員通過主題班會、深入學生宿舍、與學生交談等直接接觸的方式以及發(fā)揮班級心理委員在基層組織中及時反饋信息的間接方式，及時了解學生情況，潛移默化的普及心理健康知識，宣傳心理保健方法，這些工作都減少危機發(fā)生的可能性，為學生的健康成長和學校的安全穩(wěn)定發(fā)揮了早預防、早教育的重要作用。
3.2 輔導員在心理危機事件中發(fā)揮著早發(fā)現(xiàn)的作用。實踐表明：處于心理危機狀態(tài)的學生，在思想、情緒、言行等方面都會出現(xiàn)異常狀態(tài)，與其親密接觸的人較容易發(fā)現(xiàn)。在高校里輔導員是與學生接觸最多的教師群體，是學生工作的直接組織者、管理者和指導者，這一工作特點決定了輔導員容易發(fā)現(xiàn)學生中存在的心理危機事件。當學生出現(xiàn)心理問題時，輔導員能夠較快地、直接地或間接的獲取信息，為及時、有效地開展心理疏導和危機干預奠定了前提和基礎。
3.3 輔導員是心理危機事件處理的主要參與者。輔導員作為第一線的工作者，發(fā)生危機事件時，往往是輔導員第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場，第一時間將危機的惡劣影響控制在最小范圍。輔導員的工作性質決定了輔導員要作為危機事件處理的主要參與者，為專業(yè)人員提供所需信息，提供后勤保障，聯(lián)系當事人家長，做好家屬的安撫工作，做好班級其他學生免受負面事件影響的工作。
3.4 輔導員承擔著危機事件后干預的工作。心理危機的徹底解除需要持續(xù)的后期干預措施來強化干預效果，從而避免當事人及心理危機易感人群重新陷入危機。一方面，輔導員要配合專業(yè)人員做好當事人的追蹤和定期回訪工作，在干預后相當長時間內(nèi)對當事人保持密切的關注，給予支持和關心，同時要做好班級、同一宿舍學生的思想工作，為當事人創(chuàng)造一個良好的外在環(huán)境。另一方面，輔導員還需積極關注與當事人關系密切的學生，引導學生正確看待危機事件，必要時請專業(yè)人員對這些易感學生進行心理輔導和干預。在危機事件后干預時期，輔導員要與專業(yè)人員保持聯(lián)系，及時反饋危機后當事人的狀況，鞏固干預效果，預防危機事件的再次發(fā)生。
4 輔導員在大學生心理危機預防與干預中的方法和對策
4.1 堅持以人為本的教育理念 家庭治療學認為：危機發(fā)生時個人能力降低、與他人聯(lián)系被隔斷，應當通過建立個人勝任感，恢復與他人連接感來應對危機。相對于精神醫(yī)學而言，這個觀點更強調(diào)對個人內(nèi)心潛能和人性關懷的發(fā)掘。這說明作為輔導員，應當堅持以人為本的教育理念，充分尊重學生，給予學生溫暖和關懷，也要盡量走進學生的內(nèi)心世界，體會他們的感受。與此同時，輔導員要注意發(fā)掘學生內(nèi)心強大的自我療愈能力，充分調(diào)動他身邊的社會支持系統(tǒng)，如親人、同伴的力量，形成相互支持，營造保護性的療傷止痛環(huán)境，做學生生命的守護者和陪伴者。
4.2 掌握危機發(fā)展規(guī)律，做到預防為先 馬喜亭（2012）通過對2003-2010年12月期間發(fā)生的、經(jīng)媒體公開報道的200例大學生心理危機死亡案例的分析，總結了大學生非正常死亡的規(guī)律“季節(jié)性明顯，春季是大學生心理危機預防工作的重點；白天居多，意味著當事人是在向周圍人釋放“求救信號”，這是一種有意識的呼救、抗議，也是一種無意識的表露；大學生非正常死亡具有隨年級升高的趨勢；大學生非正常死亡方式中，采用跳樓或墜樓、自縊等激烈手段的比例有增多趨勢，尤其是從高層建筑跳樓自殺者增多較快（超過自殺總數(shù)的1/3以上）；非正常死亡發(fā)生的地點較為集中。[4]由以上研究成果可見，心理危機的應對是有規(guī)律可循的。心理危機發(fā)生前學生如果能得到及時、有效地幫助，一般就不會產(chǎn)生不良后果。但另一方面，人一旦陷入危機之中就不愿意主動與他人交流，所以及時發(fā)現(xiàn)處于危機之中的學生就成為心理干預的一個重要環(huán)節(jié)。在實際工作中輔導員要特別關注：大一新生、畢業(yè)生、父母離異、單親家庭、有精神病史、人際關系差或有嚴重人際交往障礙、學業(yè)困難、經(jīng)濟貧困、身體缺陷等學生。高校心理健康教育的出發(fā)點和歸宿點，不是為了預防自殺，而是讓每個學生健康的成長。輔導員要充分利用班干部、系領導、學校心理咨詢中心、精神?？漆t(yī)院等學校立體的預防網(wǎng)絡，借助日常的心理健康教育、青年志愿者活動、陽光體育運動、創(chuàng)建優(yōu)秀宿舍、班級等活動，為學生營造一個良好的心理氛圍。同時，注重對發(fā)揮學生骨干，班級心理委員的作用，培養(yǎng)學生之間自助和朋輩互助的能力，為學生提供一個安全、暢通的宣泄和溝通的途徑，幫助學生學會心理調(diào)適，培養(yǎng)學生尋求外界幫助和支持的意識。
4.3 學習心理學專業(yè)知識，不斷提升自身素質 危機的過程是猶豫、抉擇和痛苦過程，會持續(xù)一段時間，這個過程是否能夠終止，取決于兩點：一是個體請求幫助和獲得幫助的能力，二是自殺者周圍人的識別能力和重視程度。個體在心理危機發(fā)生前，其言語、情緒、行為、認知等方面都會有變化，甚至會向周圍人發(fā)出求救信號。因此，準確識別學生心理危機信號和嚴重程度，是心理危機干預的重要前提。只要輔導員及周圍人擁有一定的心理危機知識和意識，善于捕捉信息，反應快速，就可避免危機事件的發(fā)生。這就要求輔導員在日常工作中要保持高度警覺，掌握一些心理咨詢知識和技能、掌握溝通技巧、力爭對危機進行及時識別和干預。專業(yè)心理咨詢工作者普遍運用的“心理危機干預六步法”為輔導員實踐工作提供借鑒和指導。“六步法”具體操作步驟如下[5]：第一步：確定問題。即從求助者的角度，確定和理解求助者本人所認識的問題。在此過程中注意使用開放式傾聽，慎用分享感受。第二步：保證求助者的安全。在整個危機過程中，應將保證求助者的安全作為首要目標，將危險性降到最低。第三步：給予支持。無條件接納求助者的經(jīng)歷與感受，以知心朋友的態(tài)度與求助者溝通和交流。第四步：提出并驗證可變通的應對方式。引導求助者從多種不同途徑思考變通方式，尋找最佳選擇。第五步：制定計劃。幫助求助者共同制定步驟來矯正其心理失衡狀態(tài)。第六步：得到承諾。在結束危機干預前，得到求助者誠實、直接和適當?shù)某兄Z，確保計劃的實施。
4.4 正確認識自身能力，及時識別、評估與轉介 輔導員雖然懷有極高的熱情和極強的責任感，但畢竟不是專業(yè)人員，應當注意明確自身工作邊界。當輔導者發(fā)現(xiàn)自己已盡其全力而學生發(fā)展變化仍非常緩慢甚至有惡化的趨勢時，應考慮將處于心理危機中的學生轉介給更適合的專業(yè)人員。就學校而言，輔導員可以將學生轉介到學校大學生心理咨詢中心。由學校大學生心理咨詢研究中心初步評估，需要進行心理治療或住院治療時，由學校大學生心理咨詢中心直接轉介到校外專業(yè)精神衛(wèi)生機構作進一步的診斷和鑒定。同時，大學生心理咨詢中心與校醫(yī)院溝通并備案，密切關注處于高度心理危機狀態(tài)的學生發(fā)展變化
情況。[6]作為助人職業(yè)的輔導員也是普通人，也會有喜怒哀樂，同樣會面臨各種困擾。在處理危機事件中，輔導員自身有時會受到影響，甚至造成一定的創(chuàng)傷。而此時，輔導員的自我管理和心理調(diào)適就顯得非常重要。因為只有輔導員迅速地從困擾中走出，才能更好地服務于同學們。
參考文獻：
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關鍵詞：心理危機干預；高校貧困生；預警
中圖分類號：G64 文獻標志碼：A文章編號：1673－291X（2011）08－0265－02
近年來的研究表明， 貧困大學生已經(jīng)成為高等院校中的一個特殊的群體，由于身心疾病、感情波折、學習壓力、經(jīng)濟困難等問題導致的高校貧困生心理危機和安全隱患問題已愈發(fā)突出。但由于我國高校心理健康教育起步較晚，大學生心理健康教育沒有納入學校的總體教育體系之中，而專門針對貧困大學生的心理健康教育及其相關研究還不多見。在新形勢下，建立針對高校貧困生的、有效的、可操作性的心理危機干預體系，有效地調(diào)動、協(xié)調(diào)、整合學校、家庭、社會等力量進行及時、有效的危機干預，具有重要意義。
一、 我國高校貧困生心理健康現(xiàn)狀
高校貧困生作為高校學生中的特殊群體，是指那些在校期間基本生活費用難以達到學校所在地最低伙食標準，且無力繳納學費及購置必要學習用品，日常生活沒有經(jīng)濟保障的大學生，其中經(jīng)濟特別困難的少數(shù)大學生又稱作特困生。隨著高等教育規(guī)?？焖侔l(fā)展以及我國經(jīng)濟體制和高校體制改革的加速，高校貧困學生數(shù)量有較大增長。據(jù)中國青少年發(fā)展基金會公布的調(diào)查結果，截至2005年8月，全國有貧困大學生405萬人，貧困生約占大學生總數(shù)的26%，這還不包括民辦學校、獨立學院、分校以及高職高專，估計總數(shù)超過500萬人。在一些中西部高校，貧困生總數(shù)超過30%，特困生超過10%。
為更好地了解高校貧困生的心理現(xiàn)狀，本文采用SCL-90（癥狀自評量表）對貧困大學生與非貧困大學生SCL-90量表及社會支持各因子進行比較：（見表1）。
結果顯示：貧困生在SCL-90總癥狀指數(shù)和各因子分上均明顯高于非貧困生和全國常模，尤其體現(xiàn)在強迫因子、抑郁因子、焦慮因子和偏執(zhí)因子，表明貧困生的心理健康水平相對較差。調(diào)查還顯示，有高達82.5%的貧困大學生承受著家庭經(jīng)濟困難的壓力；58.7%的承受著學費上升的壓力；48.6%的學生感到很自卑，怕與同學談到錢方面的事情，不愿別人知道自己的窘迫。這說明，貧困給大學生帶來了更多的壓力，進而使一些大學生失去心理平衡。
二 心理危機干預體系的構建意義
（一）心理危機干預的含義
危機干預又稱危機介入、危機管理或危機調(diào)解。其概念最初源于林德曼（Lindeman）和開普蘭（G?Caplan）的實踐工作?？ㄆ仗m（ G?Caplan） 1954年就開始對心理危機進行系統(tǒng)研究，1964 年提出了心理危機干預的理論，1968 年在其主編的心理詞典中將心理危機定義為“存在具有重大影響的心理事件，主要指一個人賴以生存和發(fā)展的基本需要和供給發(fā)生了改變，這種改變極可能是負面的”。心理危機干預，簡稱為危機干預（crisis intervention），是指運用心理學、心理咨詢學、心理健康教育學等方面的理論與技術對處于心理危機狀態(tài)的個人或人群進行有目的、有計劃、全方位的心理指導、心理輔導或心理咨詢，以幫助這些人或人群平衡已嚴重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突性的行為，降低、減輕或消除可能出現(xiàn)的對人和社會的危害。心理危機干預不同于一般的心理咨詢和治療，是一種特殊的心理咨詢服務，一種在緊急情況下的短程心理治療，突出的特點是幫助的及時性、迅速性，其有效的行動是立見成效的關鍵。
（二）心理危機干預的模式
國外心理危機干預常用的理論模式有平衡模式（心理情緒失衡狀態(tài)，原有的應付機制和解決問題的方法不能滿足其需要，求得心理情緒的平衡）；認知模式（對困難和創(chuàng)傷錯誤思維和信念，提供改變思維信念的方式――緊急危機情況少用）；心理社會轉變模式（從心理、社會、環(huán)境三個范疇來尋找策略）等。我國著名心理學專家在實踐中摸索出“社工模式”，他認為，一個人出現(xiàn)極端的心理及行為異常，往往與他所處的社會環(huán)境有關，可以通過優(yōu)化環(huán)境來校正行為，社工模式重在動員更多的志愿者，參與優(yōu)化和校正環(huán)境。這種模式在實踐中體現(xiàn)出很大的效用，但也存在局限。由此讓我們更加強烈的認識，提高貧困大學生的心理素質，加強對貧困大學生的心理危機干預，尋找一種普遍適用的心理危機干預模式，構建直觀有效具有可操作性的貧困大學生心理危機干預方案是當前素質教育背景下擺在教育工作者面前的一項緊迫任務。
三、“四維度”心理危機干預體系的內(nèi)容及運行機制
“四維度”心理危機干預體系具體內(nèi)容包括四方面，即危機預防體系、危機預警體系、應急處置體系和后期跟蹤體系。四個子體系之間既是獨立的，又是相互協(xié)調(diào)和影響的，具有較強的操作性，體現(xiàn)了心理危機干預體系的時效性、針對性。每個子體系都有明確的時效性，預防體系必須在危機苗頭出現(xiàn)前運行，預警體系必須在危機苗頭出現(xiàn)時運行，應急處置體系在危機發(fā)生后快速運行，后干預體系在對危機個體實施干預后運行，這種時效性推動了體系運作的效率。
1.構建高校貧困生心理危機的預防機制。心理危機干預的最有效的措施就是預防。貧困大學生的心理危機的爆發(fā)絕對不是無源之水，無本之木，他們心理危機的形成有其自身的規(guī)律可循。第一、開展貧困生心理健康普查與心理建檔制度。心理健康普查和心理建檔工作是大學生心理健康教育的常規(guī)工作，能科學、有效、及時地發(fā)現(xiàn)可能有心理問題的學生。學校需建立一套完備的高校貧困生檔案動態(tài)管理系統(tǒng)，通過教育部組織編訂的《中國大學生心理健康量表》（CCSMHS）、癥狀自評量表（SCL-90）、大學生心理健康調(diào)查表（UPI）等工具對貧困生進行心理健康普查，尤其是要對單親家庭及性格相對孤僻的學生進行重點篩查，對篩查出陽性癥狀的學生進行約談、評估，篩選出心理危機干預和預警對象，并建立心理健康檔案，跟蹤其心理狀況的變化。第二，開展各種有益于貧困大學生身心健康的心理危機扶助活動。充分利用學校的心理協(xié)會或心理健康輔導中心舉辦各種有意義的“心理健康服務月”、 “心理健康沙龍”等活動，開設 “心理熱線”，幫助貧困大學生提高心理素質和心理的調(diào)試能力，并利用學校內(nèi)的一切可以使用的宣傳媒體，普及心理健康知識，強化貧困大學生的自我保腱意識。
2.建立高校貧困生心理危機的預警系統(tǒng)。心理危機預警系統(tǒng)作為“四維度”心理危機干預的子系統(tǒng)之一，是根據(jù)預警指標，對預警對象的預警信息進行分析，及時發(fā)現(xiàn)和識別貧困生中各種潛在或現(xiàn)實的危機因素，從而獲取預警信息、評價危機程度，決定是否發(fā)出危機警報，以減少心理危機發(fā)生的突然性和意外性的一系列運行過程。根據(jù)預防階段心理健康普查和排查的結果，確定預警范圍，以負性情緒、軀體癥狀、應激強度、個體發(fā)展狀態(tài)、社會環(huán)境等作為判斷依據(jù)，觀察預警對象是否出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常狀況，對預警信息進行搜集、評估，評價其危機的嚴重程度，經(jīng)確認無誤后，危機警報。
3.建立高校貧困生心理危機的應急處置體系。心理危機應急處置是心理危機干預的核心部分，是阻止、降低、減輕或消除有嚴重心理危機的學生可能出現(xiàn)的對自己、他人和社會的危害，幫助其平衡嚴重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其沖突。心理危機應急處置體系主要包括心理危機治療體系、心理危機救助體系、心理危機阻控體系、心理危機監(jiān)護體系。由于危機干預對象的特殊性，學校要成立專門的心理危機干預工作領導小組，由學校分管學生工作的領導任組長，成員包括學生工作部門、宣傳部門、保衛(wèi)部門、醫(yī)院、心理健康教育機構、后勤服務部門等有關部門負責人組成；成立由心理危機干預專家、保衛(wèi)部門、學生工作部門、醫(yī)院、后勤服務部門和危機學生所在的學院領導、輔導員組成的危機快速反應救助小組，救助小組在危機突發(fā)狀況下進行緊急救助，做到快速反應、快速行動，使危機的危害降到最低。各學院（系）成立大學生心理危機干預小組，由學院（系）分管學生工作負責人任組長，小組由輔導員、學院兼職心理健康教育教師和部分行政人員組成。同時，學校要暢通與家庭、社會的溝通、配合渠道，形成聯(lián)動機制，以更好地強化干預效果。在進行干預時，可采用B.E.Gilland&R.K.James提出的六步法：（1）確定問題；（2）確保安全；（3）給予支持；（4）提出并驗證可變通的應對方式；（5）制定計劃；（6）獲得承諾。
4.建立高校貧困生心理危機的后干預體系。英國研究者帕里提醒人們，有效的危機干預不僅要致力于幫助當事人解決當前的問題，更要關注危機與未來生活的關系。高校貧困生在得到及時的救助后，面臨的很重要的問題是支持系統(tǒng)的恢復和心理狀況的維護，也就是效果強化階段。此時要對干預當事人進行干預效果的跟蹤評估，進行心理危機干預后的心理治療和心理輔導，恢復家庭支持系統(tǒng)和同伴支持系統(tǒng)。
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死亡對于每個人來說都是必經(jīng)的過程，但是當一個人知道自己患上了癌癥并且已經(jīng)到了晚期的時候，對死亡的恐懼和疾病的疼痛會讓他們變得異常脆弱，因此有人會因為無法承受這種壓力而走上自殺這條路。那么，如何加強這些患者的心理承受能力?如何避免他們可能出現(xiàn)的自殺行為?如何為這些有自殺傾向的癌癥患者尋找一條出路?帶著這些問題，記者走訪了我國著名腫瘤專家、中華醫(yī)學會心身學會會長、上海中醫(yī)藥大學博士生導師何裕民教授。
4成癌癥患者有自殺意念
一位57歲的患者被發(fā)現(xiàn)患有胃癌后，精神處于崩潰狀態(tài)，不但對治療沒有信心，還失去了活下去的勇氣，為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺，第一次沒成功，他又選擇了第二次。
一位62歲的老人得知自己患癌后，神情落寞，變得郁郁寡歡，病友一天也很難見他說兩句話。老人整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合醫(yī)院的放化療，住院不久病情就急劇惡化，加上家庭經(jīng)濟狀況不好，子女無心照顧。一天早上，老人趁醫(yī)生、護士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過的汽車相撞，當場身亡。
一位慘遭癌魔折磨的14歲女童，被懷疑難忍化療過程的痛楚，在自己的寓所留下遺書后跳樓自殺，送醫(yī)院搶救證實不治。女童于去年初開始，健康狀況明顯轉差，經(jīng)醫(yī)生檢查患有癌癥，接受化療，受治療副作用的影響，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐等不適癥狀，使學習成績下降。遺書證實女童因病魔纏身及學業(yè)困擾而自殺。
9月初的一天，某腫瘤醫(yī)院住院部7樓一老者突然翻窗，打算跳樓自殺。事發(fā)當時，病人的看護家屬剛剛離開病房，在樓道接聽電話，病人自行將病房門反鎖，并打開了窗戶，幸好值班護士從此路過，發(fā)現(xiàn)異常后，大聲呼喊，眾人破門而入，展開救援，最終將跳樓者從鬼門關前拉了回來。病人住院已有十來天，由于病癥已處于晚期，腰部以下幾乎全部處于水腫狀態(tài)，醫(yī)院已對其實施了一級護理，但其痛苦可想而知。
類似這樣的悲劇，幾乎在每個城市都或多或少發(fā)生過?！拔覀冊诙嗄甑呐R床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有4成癌癥患者會有自殺的意念。許多患者在得知自己患上癌癥后，思想壓力巨大，出現(xiàn)了恐懼、失望等情緒，就像變了個人，導致病情不斷惡化、加重，甚至自殺。其實，真正的罪魁禍首往往并非疾病本身，而是病人心理負擔過重，以致引發(fā)心理危機。而此時，科學合理的危機心理干預，往往可以避免悲劇的發(fā)生?！焙卧Ｃ窠淌谡Z氣沉重，開門見山。
危機干預的“黃金72小時”
“心理危機是指個體由于突然遭受嚴重災難、面臨重大生活事件或精神壓力、或突然獲悉某些噩耗(如得知自己患了‘絕癥’――像癌癥，或最親近的人的不測)，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是威脅到生命和生存，出現(xiàn)了用自己現(xiàn)有的條件和經(jīng)驗難以克服的窘境，以致使當事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常表現(xiàn)為焦慮、抑郁、絕望、麻木不仁甚至自我放棄的嚴重心理障礙，以及伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和行為異常。危機心理干預則是指針對處于心理危機狀態(tài)的個人及時給予適當和必須的心理援助，使之盡快擺脫困難，走出窘境?！焙卧Ｃ窠淌诮忉屨f。
何裕民教授認為，人的心理是有結構的，就像軀體和生理有結構一樣。當嚴重的事件發(fā)生時，它常常會突破個體心理防線，干擾心理結構，嚴重時可迅速或逐漸瓦解心理結構。當個體有序的心理結構被瓦解時，便會出現(xiàn)一些精神心理癥狀或劇烈的情緒波動。如果一個人在經(jīng)歷危機事件時，不給予心理干預，表面上可能看似平靜了，但在潛意識里常常會留下心理創(chuàng)傷或陰影，這陰影可以長期影響個體今后的社會生活。若干年后，某種情境下可誘發(fā)當事人回想起當時場面，從而出現(xiàn)情緒波動、噩夢頻頻、徹夜不眠等。有些人還長期無法度過危機，出現(xiàn)嚴重心理障礙，如焦慮、抑郁、失望等。
一般認為：對于大范圍社會危機事件――如自然災害的心理干預，越早越好。最佳干預時間通常強調(diào)在危機事件發(fā)生后24～72小時內(nèi)，也就是著名的“黃金72小時”之說。
1 資料和方法
診斷標準采用1997年版美國國立衛(wèi)生研究院(National Institute of Health, NIH)新分類方法，III型即慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征（chronic pelvic pain syndromes, CPPS），在前列腺分泌物的檢查中（包括EPS、VB3及等）無明確泌尿系病原菌發(fā)現(xiàn)，白細胞計數(shù)也未見增多。下泌尿系定位監(jiān)測，白細胞計數(shù)（-），細菌培養(yǎng)+藥敏（-）。
明確診斷III型前列腺炎的患者63例，進行焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)評分。患者隨機分為治療組32例、對照組31例。對照組給予渡洛捷0．2 g, 3次/d和特拉唑嗪2 mg,1次/晚。治療組給予渡洛捷0．2 g，3次/d和特拉唑嗪2 mg，1次/晚，同時給予患者2次/周的釋疑、心理疏導和支持，囑患者將注意力向外界轉移，進行適當放松訓練。對兩組均治療2周。間歇1周，第4周再次進行SAS評分。治療前后評分進行比較。
應用統(tǒng)計軟件SPSS 13．0,t檢驗和配對t檢驗進行組間差異性比較。
2 結果
治療組與對照組治療前SAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0．05）;兩組治療后SAS評分均有下降，治療組（P
3 討論
前列腺炎是泌尿外科的常見病和多發(fā)病。國內(nèi)，前列腺炎患者約占門診總數(shù)的33%。根據(jù)國際健康中心的健康統(tǒng)計表明 ，前列腺炎的發(fā)病率應當≥25% ，大約有50% 的男性在其一生的某個時候會受到前列腺炎疾病的影響。在部分有前列腺炎性反應狀的患者中 ，尤其是前列腺痛患者中 ，常常沒有任何客觀原因 ，而可能與心理因素有關 ，有些患者的病因就與心理異常直接有關。對慢性前列腺炎患者進行心理調(diào)查時發(fā)現(xiàn)他們存在明顯的精神心理因素和人格特性的改變 ，表現(xiàn)為焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向，是否存在慢性前列腺炎典型的人格特性還沒有最后結論。由于精神心理因素的影響 ，可能導致自主神經(jīng)功能紊亂，致使后尿道神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀進一步明顯。有學者認為，精神心理因素在前列腺炎發(fā)病機制中占有重要地位，大約50%以上的患者存在這方面的問題。每當工作緊張、情緒不好時，有的患者常出現(xiàn)尿頻、尿急、會陰和部不適、小腹及脹痛，有時還會出現(xiàn)陽痿、。慢性前列腺炎病因很復雜，與人種、性生活、生長因子、炎癥介質及其他生化物質都有關系。目前，越來越多的調(diào)查表明，精神緊張是慢性前列腺炎的重要誘發(fā)因素之一。前列腺炎好發(fā)于中年男性，中年人社會責任大，精神壓力重。日本醫(yī)學專家在對一組慢性前列腺炎患者的觀察中發(fā)現(xiàn)，這些患者在癥狀加重時，都有不同程度的緊張因素存在，例如工作壓力大、疲勞、焦慮等。僅采用消除緊張情緒的行為療法給他們治療，而不進行藥物治療，經(jīng)過幾個月的隨訪，其中80％的患者自訴癥狀減輕或痊愈。為此，專家指出，精神心理因素的確在前列腺炎發(fā)病中起著重要作用。由于前列腺炎癥狀的長期存在并反復而遷延不愈 ，會進一步加重患者的思想負擔 ，擔心影響 ，擔心不育，擔心影響正常生活學習和工作 ，則會強化焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向等人格傾向的進一步負化。在前列腺炎患者中 ，精神心理因素的改變 ，可以作為病因 ，也可以作為繼發(fā)結果 ，并作為惡性循環(huán) ，相互負面影響。因此，應重視精神心理因素在前列腺炎發(fā)病機制中的重要作用 ，對久治不愈的III 型前列腺炎患者的心理治療應予重視。
常規(guī)治療方法用鎮(zhèn)痛劑+肌肉松弛劑+a-受體阻滯劑。常規(guī)治療后SAS評分有所下降，具有一定療效，而經(jīng)過本組觀察，給予心理干預后，療效更加顯著。
對于前列腺炎患者行心理干預治療的過程，是把患者的焦慮、壓抑、疑病證、癔證、以及自殺傾向等人格特性的改變可以當作是患者的一種心理危機狀態(tài)去干預和管理的過程。需要了解危機產(chǎn)生原因、心理特點、基本模式，掌握干預技巧。準確迅速地對危機進行評估-估當事人是否異常，心理危機狀態(tài)是第一次性的還是復發(fā)性的、心理傷害嚴重程度和目前情緒狀態(tài)。情緒反應:高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感、恐懼、憤怒、煩惱、羞慚等 ；認知方面:身心沉浸于悲痛中，導致記憶和知覺改變。難以區(qū)分事物的異同，體驗到的事物間關系含糊不清，作決定和解決問題能力受影響 ；行為改變: 社會退縮，放棄以前的興趣；不能專心學習工作或勞動; 回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性;與社會聯(lián)系破壞，可發(fā)生對己或周圍的破壞; 逃避現(xiàn)實，強迫觀念、強迫行為；拒絕幫助，認為接受幫助是軟弱無力的表現(xiàn);行為和思維情感不一致;出現(xiàn)過去沒有的非典型行為；軀體方面: 肌肉緊張、頭痛、心痛;睡眠紊亂，無食欲，消化不良等等。 可采取以下程序 ：危機干預六步法-確定問題、保證患者的心理安全性、給予支持，主要是傾聽而非采取行動、提出并驗證可變通的應對方式、制訂完善周到的系統(tǒng)治療計劃并和患者討論、承諾，采取積極的應對方式。策略是精神支持、宣泄、希望和樂觀精神、有選擇傾聽、勸告、直接建議和限制 ，以期讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心 ，達到鞏固療效、防止復發(fā)的目的。
