時(shí)間：2023-09-19 16:13:27
序論：在您撰寫(xiě)新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣；新生兒；飼喂養(yǎng)；護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0152-02
本文通過(guò)研究20例機(jī)械通氣鼻飼喂養(yǎng)的患兒護(hù)理進(jìn)行回顧性分析，取得了不錯(cuò)療效，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。
1 臨床資料與方法
1.1 臨床資料：選擇2011年4月～2013年10月進(jìn)行治療的36例機(jī)械通氣的患兒，并進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組20例，其中男12 例， 女8 例， 胎齡為32～35周，平均胎齡為33.5±1.2歲，早產(chǎn)兒12例，足月兒6例，患兒中有15例肺透明膜病， 2例胎糞吸入，1 例重癥肺炎；對(duì)照組20例，其中男13 例， 女7 例， 胎齡為31～35周，平均胎齡為33.6±1.5歲，早產(chǎn)兒13例，足月兒7例，患兒中有18例肺透明膜病，1例胎糞吸入，1 例重癥肺炎。所研究患兒均有不同程度的面色紫給、呼吸急促、不安、反復(fù)呼吸暫停及H 型呼吸衰竭等癥狀。所有研究對(duì)象均符合機(jī)械通氣診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別及病情等方面分析比較無(wú)顯著性差異P0.05，具有可比性。
1.2 臨床方法：40例患兒采用機(jī)械通氣方式為經(jīng)口或鼻氣管插管。針對(duì)性給予患兒不同的通氣方式和呼吸參數(shù)指標(biāo)。兩組研究對(duì)象均在每日早晨空腹測(cè)量體重及記錄經(jīng)皮測(cè)膽紅素。對(duì)照組治療方法為靜脈營(yíng)養(yǎng)與一般護(hù)理方法，觀察組治療方法為靜脈營(yíng)養(yǎng)、早期鼻飼喂養(yǎng)與針對(duì)性護(hù)理方法相結(jié)合。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理：所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS （ 版本13.5 ） 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，以P0.05表現(xiàn)為有顯著性差異，以P0.01表現(xiàn)為有非常顯著性差異。
2 結(jié)果
2.1兩組體重增加分析比較：通過(guò)對(duì)兩組患兒體重增加情況分析比較可知，觀察組機(jī)械通氣患兒出生后5及10天后體重明顯比對(duì)照組重，且分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組體重增加分析比較
3 護(hù)理干預(yù)措施
3.1 機(jī)械通氣護(hù)理：正確掌握機(jī)械通氣對(duì)患兒維持正常的生命體征有著重要的作用，在機(jī)器通氣的同時(shí)對(duì)于病情允許的患兒應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)谋秋曃桂B(yǎng)[1]。機(jī)械通氣護(hù)理方法主要護(hù)理要點(diǎn)是對(duì)患兒進(jìn)行翻身拍背，目的是使附著在支氣管的粘液松動(dòng)易于排出，重點(diǎn)拍兩側(cè)前胸、腋下、肩胛間和肺底部，用手腕力量迅速和輕柔地拍打，共拍5-10分鐘。于拍背后吸痰，根據(jù)呼吸道分泌物多少，每隔2-4小時(shí)吸一次，選擇不超過(guò)氣管導(dǎo)管內(nèi)徑2/3的吸痰管進(jìn)行，由兩人同時(shí)操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，避免微生物進(jìn)入呼吸道[2]。
3.2 鼻飼喂養(yǎng)護(hù)理：患兒尤其是患兒中早產(chǎn)兒由于組織器官發(fā)育不完全，免疫功能低，在進(jìn)行插管及喂養(yǎng)等各個(gè)環(huán)節(jié)中動(dòng)作盡量要輕，確保不要對(duì)患兒造成傷害。護(hù)理人員對(duì)進(jìn)行記錄的數(shù)據(jù)要細(xì)心準(zhǔn)確，并按照制度嚴(yán)格交班?；純涸诿看挝鼓糖耙皶r(shí)準(zhǔn)確的了解胃排空情況及胃滯留物的情況[3]。根據(jù)殘留奶量來(lái)決定注入新鮮奶液的量。鼻飼喂養(yǎng)注入速度盡量緩慢， 在回抽及注入奶液時(shí)速度也要慢。鼻飼喂養(yǎng)要用溫開(kāi)水沖凈胃管， 避免積于在管腔中食物變質(zhì)， 造成管腔堵塞。護(hù)理的整個(gè)過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，避免發(fā)生感染。
4 討論
新生兒特別是早產(chǎn)兒、低體重兒在搶救過(guò)程中其成功率與機(jī)械通氣（CMV）的應(yīng)用關(guān)系密切。本實(shí)驗(yàn)研究觀察組與對(duì)照組相比，體重明顯增加， 黃疸持續(xù)時(shí)間縮短， 未發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。早期鼻飼喂養(yǎng)對(duì)胃腸道損害及壞死性小腸結(jié)腸炎沒(méi)有影響。因此，對(duì)患兒機(jī)械通氣治療非常重要。通過(guò)對(duì)患兒有效的護(hù)理，明顯提高患兒治療效果，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理方向提供了新的方向。值得護(hù)理相關(guān)人員推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]呂改玲，呂愛(ài)紅. 機(jī)械通氣的新生兒鼻飼喂養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2009，11（205）： 115.
【關(guān)鍵詞】琥乙紅霉；新生兒；喂養(yǎng)不耐受；治療效果
新生兒因?yàn)槠湮改c功能還沒(méi)有發(fā)育成熟，十分容易發(fā)生和出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受的問(wèn)題，這就會(huì)直接造成新生兒的營(yíng)養(yǎng)不良進(jìn)而導(dǎo)致新生兒身體的發(fā)育和體重增長(zhǎng)的緩慢，而嚴(yán)重的甚至?xí)C(jī)到新生兒的生命安全。一般在臨床上，新生兒出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受問(wèn)題的最主要癥狀常見(jiàn)和臨床表現(xiàn)是：喂哺的困難、嘔吐以及腹脹等。這些到嚴(yán)重的影響到了患兒的生長(zhǎng)發(fā)育,而目前在臨床上采用完全靜脈營(yíng)養(yǎng)的方法來(lái)處理此類(lèi)病癥的費(fèi)用比較高,而且十分容易導(dǎo)致患兒的腸黏膜出現(xiàn)萎縮同時(shí)造成乳糖酶匱乏等問(wèn)題[1]。因此為了盡早的改善新生兒的胃腸功能同時(shí)保證新生兒的安全，在本次研究中我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上采用小劑量的琥乙紅霉素來(lái)對(duì)新生兒喂養(yǎng)不耐受的病癥進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療我們發(fā)現(xiàn)這種治療方法可以比較有效的改善新生兒的胃腸功能，其治療效果也比較顯著，現(xiàn)就將具體的情況報(bào)道如下：
1. 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月到2011年3月我院共確診、收治喂養(yǎng)不耐受的新生兒38例，其中有21例的女性新生兒，其余的17為男性新生兒。其中在這38例的患者中，實(shí)施了剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的新生兒有20例，而陰式分娩出生的有18例。這38例的嬰兒在排除了先天性的消化道畸形的干擾以外，將這些嬰兒隨機(jī)的分為觀察組20例以及對(duì)照組18例。其中觀察組的新生兒給予的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的小劑量琥乙紅霉素的治療，而對(duì)照組的18例嬰兒給予的是常規(guī)的治療方法，兩組的患兒其出生體重、胎齡、分娩方式以及性別等方面，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，具有一定的可比性(p< 0.05)。
1.2 治療方法
所有的患兒均放到嬰兒暖箱或者是開(kāi)放的暖床進(jìn)行保暖，也均接受了呼吸支持以及抗感染方面的處理[2]；對(duì)照組的患兒給予的常規(guī)治療方法包括禁食、胃腸部位的減壓處理以及必要時(shí)的洗胃等。而對(duì)照組患兒，在接受對(duì)照組的有關(guān)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒以小劑量的琥乙紅霉素其劑量按每千克5 mg/d加入到5%的葡萄糖溶液中稀釋成為濃度為0.1%的注射液，對(duì)患兒實(shí)施靜脈滴注，以3 d為1個(gè)治療的療程。
1.3 診斷的標(biāo)準(zhǔn)
患兒不斷的嘔吐,其次數(shù)在每天3次以上；奶量持續(xù)三天以上的減少同時(shí)患兒伴有腹脹、患兒胃內(nèi)出現(xiàn)咖啡樣的物質(zhì)其大便的潛血呈現(xiàn)陽(yáng)性；第2周末的喂入量小于每天每千克8ml的標(biāo)準(zhǔn)[3]-[5]。
1.4 治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
在本次研究中我們主要以患兒消化功能的恢復(fù)，對(duì)患兒開(kāi)始實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)所用的時(shí)間以及治療后患兒每日的體重增長(zhǎng)情況來(lái)對(duì)治療的效果進(jìn)行評(píng)定[6]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究采用的是SPSS 19.0的軟件包進(jìn)行相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析，觀察組、對(duì)照組兩組的患者的計(jì)量資料采用的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用的是?2檢驗(yàn)，P
2. 結(jié)果
兩組患兒在接受相關(guān)的治療后，其治療的效果依照評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定后，其具體情況可見(jiàn)下表1：
注：兩組患兒的治療效果存在著極其顯著的差異（P
觀察組的患兒在開(kāi)始實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時(shí)間為(7.6±4.2)d，而對(duì)照組患兒的開(kāi)始全胃腸道的平均時(shí)間為(14.9±6.1)d，可以比較明顯的看出觀察組的患兒實(shí)施全胃腸道喂養(yǎng)的平均時(shí)間要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對(duì)照組所用的平均時(shí)間，其差異極其顯著 （P
3.討論
新生兒因?yàn)槠湮改c功能尚沒(méi)有發(fā)育完全，所以比較容易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受等病癥。而喂養(yǎng)不耐受的最主要的臨床表現(xiàn)為吸吮的困難，患兒在進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)腹脹、嘔吐等問(wèn)題而其排便也往往會(huì)出現(xiàn)一些困難，這類(lèi)病癥在臨床通常情況下還會(huì)合并一些應(yīng)激性的潰瘍或者是壞死性的小腸結(jié)腸炎，這樣就會(huì)使得患兒在經(jīng)腸道進(jìn)行喂養(yǎng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)明顯的延遲，進(jìn)而影響患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育[7]-[9]。
最近幾年以來(lái)，大量的臨床實(shí)踐個(gè)研究發(fā)現(xiàn)琥乙紅霉素是一種比較有效的胃動(dòng)素受體刺激，具有很好的胃動(dòng)力 的推動(dòng)作用。藥物成分中含有的紅霉素因子或者紅霉素糖苷可以作為一種比較有效的胃動(dòng)素受促進(jìn)劑，具有很強(qiáng)的胃動(dòng)力促進(jìn)作用。而藥物成分中的胃動(dòng)素和紅霉素成分還均可以通過(guò)其當(dāng)中的有效因子作用于患兒的受體跨膜束。還可以通過(guò)與胃黏膜上存在的胃動(dòng)素受體進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合進(jìn)而促進(jìn)患兒的胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)患兒食管下段的括約肌壓力來(lái)提高食管的蠕動(dòng)能力、刺激胃竇的收縮和擴(kuò)張，使患兒胃中的食物可以有規(guī)律的從胃底向幽門(mén)的方向蠕動(dòng)，然后再排入到患兒的十二指腸部為，從而有效的抑制嘔吐和反流 。而在患兒處于空腹?fàn)顟B(tài)的時(shí)候，還會(huì)對(duì)胃腸道平滑肌的收縮起到輔助作用，其中的一部分藥物的陳分可以比較容易的通過(guò)直接刺激患兒的胃部使得內(nèi)源性的胃動(dòng)素可以有效的釋放，還有一部分可以通過(guò)其膽堿能的作用與5-羥色胺受體相互影響[10]。綜上所述，通過(guò)本次研究中的臨床觀察和對(duì)比我們可以看出利用小劑量琥乙紅霉素來(lái)治療新生兒的喂養(yǎng)不耐受病癥，其治療效果較好，患兒的平均全胃腸道喂養(yǎng)時(shí)間得到了明顯的縮短，患兒每日平均的體重增長(zhǎng)也比較顯著，同時(shí)鑒于其臨床使用的安全等特點(diǎn)，故建議其應(yīng)該在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】新生兒；母乳喂養(yǎng)；常見(jiàn)問(wèn)題；護(hù)理干預(yù)
【中圖分類(lèi)號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0334—02
對(duì)于新生嬰兒來(lái)說(shuō)，最為理想的喂養(yǎng)方式即為母乳喂養(yǎng)，嬰兒可以通過(guò)母乳汲取生長(zhǎng)發(fā)育當(dāng)中所需的營(yíng)養(yǎng)以及能夠提高免疫能力的各種物質(zhì)[1]。本次研究對(duì)新生兒母乳喂養(yǎng)當(dāng)中較為常見(jiàn)的問(wèn)題以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。
1資料及方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取200例自愿接受本次研究的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)后6個(gè)月的隨訪(fǎng)，其中初產(chǎn)婦148例，經(jīng)產(chǎn)婦52例，年齡范圍在19-35歲之間，平均年齡為28±3歲，25歲以下的產(chǎn)婦59例，25-30歲的產(chǎn)婦115例，30歲以上的產(chǎn)婦26例。其中按照產(chǎn)婦自身意愿分為采用純母乳喂養(yǎng)的研究組105例，以及采用人工喂養(yǎng)的對(duì)照組95例，兩組孕婦從產(chǎn)次、年齡、文化水平等一般資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究組105例新生兒在產(chǎn)后的6個(gè)月內(nèi)持續(xù)采用純母乳喂養(yǎng)的方式，其中不含任何的水或者其他流質(zhì)食物等輔助喂養(yǎng)方式；對(duì)照組95例新生兒在產(chǎn)后的6個(gè)月內(nèi)采用人工喂養(yǎng)，喂養(yǎng)食物包括水、奶粉、果汁等其他代乳品。對(duì)本次研究當(dāng)中的所有研究對(duì)象進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪(fǎng)以及圍產(chǎn)期的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括孕期健康狀況、孕婦的人口學(xué)特點(diǎn)、圍產(chǎn)期的保健與營(yíng)養(yǎng)支持、母乳喂養(yǎng)方面的知識(shí)普及程度以及產(chǎn)后的哺乳意愿等方面，在產(chǎn)后以書(shū)信、電話(huà)等方式進(jìn)行產(chǎn)前的母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教、母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的情況等方面進(jìn)行觀察與研究，對(duì)產(chǎn)后的新生兒喂養(yǎng)當(dāng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析[2]。
1.3產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后6個(gè)月的恢復(fù)情況進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目包括產(chǎn)后并發(fā)癥、身體機(jī)能、子宮復(fù)原情況等三個(gè)方面進(jìn)行積分判定，每項(xiàng)5分為最高，1分為最低，15分為滿(mǎn)分。10-15分為優(yōu)等恢復(fù)，5-10分為良等恢復(fù)，5分以下為差等恢復(fù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，均數(shù)表示采用 ±s，P
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)產(chǎn)后6個(gè)月的跟蹤隨訪(fǎng)以及圍產(chǎn)期的問(wèn)卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，研究組105例母乳喂養(yǎng)的嬰兒在體重、身長(zhǎng)等方面的發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)照組95例人工喂養(yǎng)的嬰兒，在肥胖率的發(fā)生方面，研究組明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體恢復(fù)評(píng)分方面，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組。將兩組產(chǎn)婦與嬰兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異均較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
3.1影響哺乳的因素
3.1.1心理因素
產(chǎn)婦由于缺乏哺乳的相關(guān)知識(shí)，以及在分娩的過(guò)程當(dāng)中心力憔悴，生理與心理都有極為疲憊的感覺(jué)，緊張與焦慮的情緒尚未平息，尤其是初產(chǎn)婦更為顯著，這樣的狀態(tài)將直接影響到乳汁的分泌情況，導(dǎo)致無(wú)法對(duì)新生嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
3.1.2生理因素
造成產(chǎn)婦無(wú)法對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的生理因素包括：①偏大、凹陷或扁平：這種情況會(huì)造成新生兒無(wú)法將含入口中，經(jīng)過(guò)多次的反復(fù)嘗試后如果依然失敗，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心理造成極大的壓力，進(jìn)而對(duì)哺乳喪失信心；②脹痛：在產(chǎn)后的1-3d內(nèi)未按需哺乳，得不到吸吮，每次喂奶時(shí)間少于30min且每日少于8次，導(dǎo)致內(nèi)乳汁充盈過(guò)度，形成淤積，進(jìn)而對(duì)乳腺管進(jìn)行堵塞，引發(fā)腫脹疼痛；③皸裂：在對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳的過(guò)程當(dāng)中，由于含接的姿勢(shì)錯(cuò)誤，嬰兒未將及大部分乳暈含入口中，或是嬰兒在吸吮練習(xí)時(shí)過(guò)于用力，致使產(chǎn)婦破裂出血并結(jié)痂[3]。
3.1.3技術(shù)因素
未在嬰兒出生的早期進(jìn)行皮膚接觸，并未使嬰兒進(jìn)行早吸吮練習(xí)，獨(dú)立哺乳及姿勢(shì)問(wèn)題能力不足，致使嬰兒無(wú)法吸吮或出生后對(duì)奶嘴產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抗拒感，導(dǎo)致產(chǎn)婦的得不到應(yīng)有的刺激，進(jìn)而造成乳汁減少，母乳喂養(yǎng)也以失敗告終。
3.2母乳喂養(yǎng)的護(hù)理
對(duì)于母乳喂養(yǎng)成功率的提高，可采用以下正確的護(hù)理方式：①心理護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的普及，告知母乳喂養(yǎng)對(duì)于新生兒以及產(chǎn)婦自身的優(yōu)勢(shì)所在，并對(duì)產(chǎn)婦的焦慮與恐慌心理加以疏導(dǎo)，緩解生產(chǎn)時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，使產(chǎn)婦能夠?qū)⒆⒁饬D(zhuǎn)移到嬰兒身上，提高母乳喂養(yǎng)的意識(shí)與意愿；②扁平或凹陷的護(hù)理：扁平可采用十字操進(jìn)行的伸展與牽拉方面的練習(xí)，使增大至能夠使嬰兒直接對(duì)吸吮。凹陷可采用注射器去除針頭，采用負(fù)壓的方式將吸出后，在哺乳前進(jìn)行熱敷，保證嬰兒吸吮的成功率。③腫痛與皸裂的護(hù)理：對(duì)于腫痛可采取按摩、熱敷以及利用吸奶器將多余乳汁吸出等方式緩解腫脹疼痛的情況。對(duì)于皸裂可將少量乳汁涂抹至至乳暈上，并充分暴露及干燥，利用乳汁的抑菌與修復(fù)作用使逐漸恢復(fù)，達(dá)到繼續(xù)哺乳的目的。
通過(guò)本次研究結(jié)果表明，純母乳喂養(yǎng)不僅能夠提高新生兒的生理發(fā)育，使其健康成長(zhǎng)，還能有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理壓力及負(fù)擔(dān)，減少的不良反應(yīng)，加快產(chǎn)后康復(fù)，具有臨床推廣的價(jià)值及意義。
參考文獻(xiàn)：
[1] 閆淑珍，張冬梅.孕期適應(yīng)性訓(xùn)練對(duì)母乳喂養(yǎng)效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（13）：1198.
近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒及低體重兒需攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)才能保證正常的發(fā)育，尤其是腦發(fā)育。雖然全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可提供較充足的熱量和蛋白質(zhì)，但插管技術(shù)復(fù)雜，且長(zhǎng)時(shí)間胃腸道外營(yíng)養(yǎng)可致腸黏膜萎縮，腸道細(xì)菌易位。而盡早開(kāi)始胃腸道喂養(yǎng)可提高新生兒胃腸激素的水平，促進(jìn)胃腸功能及代謝成熟，并且與日后的體格發(fā)育密切相關(guān)，機(jī)械通氣的患兒不能正常進(jìn)食，若能量供給不足，病程易遷延，出現(xiàn)并發(fā)癥，死亡率增高。早期應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持，可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高新生兒的存活率和生存質(zhì)量。
現(xiàn)將42例新生兒機(jī)械通氣時(shí)鼻飼喂養(yǎng)的護(hù)理體會(huì)，總結(jié)如下。
資料與方法
2005年10月～2006年10月收治42例機(jī)械通氣的患兒，均給予鼻飼喂養(yǎng)。其中男28例，女14例，足月兒12例，出生體重2500g 6例。
原發(fā)疾?。盒律鷥悍瓮该髂げ?7例，胎糞吸入8例，新生兒重癥肺炎7例。
臨床表現(xiàn)：42例患兒入院時(shí)均有面色紫紺、呼吸急促、不安。急查血?dú)夥治鲇孝蛐秃粑ソ?，其?5例反復(fù)呼吸暫停。
方法：42例患兒均經(jīng)口氣管插管后采用機(jī)械通氣，依據(jù)病情不同選用不同的通氣方式及呼吸參數(shù)。在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，插入鼻飼管，確定鼻飼管在胃內(nèi)后即可進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)，奶液的溫度為38～40℃，同時(shí)給予外周靜脈補(bǔ)液與對(duì)癥治療。每日早晨8：00喂養(yǎng)前稱(chēng)體重1次。
結(jié)果
42例患兒機(jī)械通氣時(shí)間為24小時(shí)～10天，住院期間體重均有增長(zhǎng)，日平均增長(zhǎng)5―50g，無(wú)小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
討論
正確掌握機(jī)械通氣中鼻飼喂養(yǎng)的適應(yīng)癥及喂養(yǎng)方法：這對(duì)于機(jī)械通氣的新生兒尤其是早產(chǎn)兒至關(guān)重要。極低體重兒可根據(jù)病情推遲鼻飼時(shí)間，以防止壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。病情嚴(yán)重胃腸功能差者，鼻飼奶量不能滿(mǎn)足，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，以保證機(jī)體足夠的熱量和水分。對(duì)于病情允許且胃腸功能良好的患兒，在機(jī)械通氣的同時(shí)給予留置胃管鼻飼喂養(yǎng)。早期采用微量鼻飼喂養(yǎng)，可以提高胃腸激素的分泌，促進(jìn)胃腸動(dòng)力摸式的成熟，減少膽汁淤積并盡快適應(yīng)胃腸道營(yíng)養(yǎng)。
攝入量的計(jì)算和喂養(yǎng)間隔時(shí)間：開(kāi)始鼻飼的奶量因體重不同而異，體重2000g者10ml／次，喂奶切忌過(guò)速，以免發(fā)生胃食管反流誤吸。鼻飼奶時(shí)間隔的時(shí)間為：體重
嚴(yán)密觀察患兒的胃腸功能：每次鼻飼前后回抽胃內(nèi)容物，以檢查胃管是否在胃內(nèi)及了解胃排空情況，胃滯留物的性質(zhì)與量，根據(jù)胃殘留量決定是否注入新鮮奶液。鼻飼時(shí)速度要慢，最好能讓奶液自針筒利用重力作用自然流入，有條件者可用注射泵控制速度為2～5ml／小時(shí)。鼻飼的速度過(guò)快，可引起胃擴(kuò)張，胃食管返流，導(dǎo)致嘔吐、誤吸和呼吸暫停。鼻飼后采用頭高腳低右臥位，因患兒胃容量小，呈水平位，噴門(mén)括約肌發(fā)育不全，呈松弛狀態(tài)，胃排空時(shí)間長(zhǎng)，胃食管返流發(fā)生率高，易引起窒息和吸人性肺炎，采用此利于胃內(nèi)奶液的排空，防止胃食管返流。鼻飼后要加強(qiáng)觀察腹部情況，注意有無(wú)惡心、嘔吐等。鼻飼用的注射器應(yīng)無(wú)菌。鼻飼過(guò)程中如有腹脹，應(yīng)減量或暫停鼻飼。每次鼻飼后要注入適量的溫開(kāi)水沖凈胃管內(nèi)的奶液，避免奶液積于管腔中而變質(zhì)，造成胃腸炎或管腔堵塞。若進(jìn)入量不能滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，可采用靜脈補(bǔ)充。對(duì)機(jī)械通氣的患兒應(yīng)監(jiān)測(cè)其生命體征。隨時(shí)檢測(cè)呼吸機(jī)的運(yùn)作情況，記錄各種參數(shù)，如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
[關(guān)鍵詞]初產(chǎn)婦；健康教育；新生兒護(hù)理知識(shí)
初產(chǎn)婦由于缺乏生育經(jīng)驗(yàn)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，這些均可能對(duì)新生兒的成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。臨床研究指出[1]，孕晚期加強(qiáng)初產(chǎn)婦的健康教育，可提高孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握情況，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，提高孕產(chǎn)婦的自我管理及對(duì)新生兒的自我護(hù)理能力[2]。本組研究中，通過(guò)給予初產(chǎn)婦加強(qiáng)健康教育，旨在提高其對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知分析能力，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月～2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.8±8.9）歲；產(chǎn)婦文化程度中，大學(xué)及以上學(xué)歷45例，大專(zhuān)67例，中專(zhuān)及高中47例，初中及以下16例。其中農(nóng)民5例，工人81例，個(gè)體工商業(yè)人員57例，干部技術(shù)人員32例。其中家庭月收入在1000～2000元的28例，2000～3000元64例，3000～5000元72例，5000元以上11例。
1.2方法
對(duì)全部孕婦在孕第35周及36周的周末進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)參與人員包括產(chǎn)婦、新生兒父親、新生兒家庭照護(hù)者等，每次培訓(xùn)1～2h，培訓(xùn)形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓(xùn)內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策，母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓(xùn)人員由富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行，在培訓(xùn)中，注意觀察孕婦的理解能力，結(jié)合其教育水平等情況，給予采用不同的語(yǔ)言描述，注意給予示范操作及圖片講解，加深產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解程度。采用小組討論及演練提高產(chǎn)婦的應(yīng)用能力；每次培訓(xùn)后給予相關(guān)問(wèn)題解答，設(shè)立形式多樣的咨詢(xún)方式，如官方QQ群、微信群、微信平臺(tái)、咨詢(xún)室、咨詢(xún)熱線(xiàn)等，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦疑問(wèn)的解答，提高問(wèn)題解決的針對(duì)性，針對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況，給予一定的建議與意見(jiàn)。培訓(xùn)結(jié)束后向參加培訓(xùn)者分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)、光盤(pán)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，促進(jìn)知識(shí)的掌握。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
[3]采用自擬調(diào)查問(wèn)卷，在產(chǎn)婦培訓(xùn)前及培訓(xùn)后進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括新生兒生理特點(diǎn)，新生兒基礎(chǔ)護(hù)理，新生兒常見(jiàn)問(wèn)題分析，母乳喂養(yǎng)的方法，疫苗接種方法等，每項(xiàng)內(nèi)容20分，滿(mǎn)分100分，對(duì)比觀察產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
培訓(xùn)前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷132份，有效率為71.4%，培訓(xùn)后向產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷175份，收回175份，有效問(wèn)卷167例，有效率為95.4%。通過(guò)對(duì)調(diào)查問(wèn)卷回答情況分析，本組在進(jìn)行為期2周，共計(jì)4時(shí)的新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)后，產(chǎn)婦相關(guān)知識(shí)均得到不同程度的提高，與培訓(xùn)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
嬰兒時(shí)期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最易出現(xiàn)各種疾病的時(shí)期[5]，嬰兒能否健康成長(zhǎng)，直接影響其家庭的生活質(zhì)量，而嬰兒的健康成長(zhǎng)，多取決于嬰兒母親及其對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)、護(hù)理的認(rèn)知、態(tài)度及行為[6-7]。初產(chǎn)婦由于生育及新生兒相關(guān)知識(shí)，這對(duì)新生兒的生長(zhǎng)與發(fā)育極為不利。在一組調(diào)查中指出[8-9]，初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)的缺乏包括以下幾點(diǎn)：
（1）多數(shù)產(chǎn)婦不清楚新生兒特殊生理知識(shí)，如新生兒黃疸，新生兒出生后體質(zhì)量變化；
（2）產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理知識(shí)多來(lái)自父母或網(wǎng)絡(luò)等途徑，沒(méi)有科學(xué)而系統(tǒng)的學(xué)習(xí)；
（3）產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識(shí)，甚至有的產(chǎn)婦不認(rèn)可母乳喂養(yǎng)；而調(diào)查指出[10]，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)新生兒出生的護(hù)理知識(shí)都存在較大的興趣，只是苦于缺乏相關(guān)的培訓(xùn)，尤其是近幾年育齡女性中，獨(dú)生女占據(jù)絕大多數(shù)，其缺乏新生兒家庭護(hù)理氛圍，自理能力差，對(duì)健康教育的渴求更強(qiáng)烈。本研究中，對(duì)175例初產(chǎn)婦于孕中晚期進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育培訓(xùn)，通過(guò)對(duì)新生兒生理特點(diǎn)及護(hù)理概況、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理及保健、新生兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后，產(chǎn)婦的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于培訓(xùn)前，且護(hù)理知識(shí)的掌握已不再局限于理論上，更提高了產(chǎn)婦的自作能力，明顯提高了認(rèn)知分析能力?？傊ㄟ^(guò)給予初產(chǎn)婦系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)，可以有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理相關(guān)認(rèn)知，提高自我護(hù)理能力，這對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：孕產(chǎn)婦；新生兒；護(hù)理知識(shí)
當(dāng)今社會(huì)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)優(yōu)生優(yōu)育的重要性，父母對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平，尤其是母親對(duì)于兒童的健康成長(zhǎng)和發(fā)育具有直接的影響[1]。新生兒年齡尚小，機(jī)體各項(xiàng)器官、組織系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，自我調(diào)節(jié)能力相對(duì)低下，必須依靠父母的精心照顧和呵護(hù)才可以健康成長(zhǎng)[2]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析，目前很多產(chǎn)婦對(duì)保健知識(shí)的需求意識(shí)以及需求程度逐漸提高，但是對(duì)于完善、系統(tǒng)的母嬰保健知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解甚少。我國(guó)很多家庭都只有一個(gè)獨(dú)生子女，育兒經(jīng)驗(yàn)匱乏，因此掌握完善、系統(tǒng)的新生兒護(hù)理知識(shí)顯得尤為重要。為深入了解、分析孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀，更好的指導(dǎo)臨床健康教育工作，本文對(duì)我院120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知調(diào)查。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2014年1月在我院住院分娩的120例產(chǎn)婦作為調(diào)查對(duì)象，年齡21～39歲，平均（26.8±1.7）歲，其中21～25歲年齡段者21例，25～30歲年齡段者60例，30～35歲者33例，35歲以上者6例。其中經(jīng)產(chǎn)婦45例，初產(chǎn)婦75例；學(xué)歷文化水平：文盲或半文盲者2例，小學(xué)學(xué)歷者17例，初中學(xué)歷者45例，高中或中專(zhuān)學(xué)歷者32例，大學(xué)及本科以上學(xué)歷者24例。
1.2方法 采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)、分析，由調(diào)查人員在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，由調(diào)查人員指導(dǎo)每一位孕產(chǎn)婦獨(dú)立完成答題，當(dāng)場(chǎng)收回。本次調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放120份，當(dāng)場(chǎng)收回120分，回收率為100%。調(diào)查問(wèn)卷的主要內(nèi)容主要包括孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識(shí)的途徑、新生兒護(hù)理知識(shí)的掌握程度，具體包括新生兒生理知識(shí)、新生兒喂養(yǎng)、新生兒疾病預(yù)防知識(shí)、新生兒皮膚護(hù)理、新生兒環(huán)境知識(shí)以及新生兒應(yīng)急處理知識(shí)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用χ2對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1孕產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理知識(shí)的途徑 根據(jù)調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦可從電臺(tái)、電視、報(bào)刊雜志、親友間交流、互聯(lián)網(wǎng)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)等多種途徑獲取新生兒護(hù)理知識(shí)，其中獲得最高知曉率的是通過(guò)電視媒體，占到70%，其次為醫(yī)院（60.8%）、親友家屬（52.5%）、書(shū)刊（50.8%）、網(wǎng)絡(luò)（41.7%）、報(bào)紙（40%）、婦幼機(jī)構(gòu)（33.3%）、宣傳欄（22.5%）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（15.8%）、疾病控制中心（9.2%），見(jiàn)表1。
2.2孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解、掌握情況 孕產(chǎn)婦對(duì)新生兒喂養(yǎng)知識(shí)了解程度較好，但是對(duì)于新生兒應(yīng)急處理知識(shí)以及新生兒生理知識(shí)了解、掌握較少（見(jiàn)表2）。
3 討論
經(jīng)本次調(diào)查研究分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理知識(shí)都是一知半解，對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解存在很多誤區(qū)。
3.1新生兒生理知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦并不知道新生兒生理性黃疸、女?huà)腙幍莱鲅?、乳腺腫塊、馬牙等是新生兒正常的生理現(xiàn)象，在看到新生兒出現(xiàn)這些這種狀況后常常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、焦慮等狀況。
3.2新生兒喂養(yǎng) 對(duì)于新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育而言，母乳是非常天然、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值最高的營(yíng)養(yǎng)支持品，母乳喂養(yǎng)更適宜嬰幼兒的生長(zhǎng)、發(fā)育，有利于增強(qiáng)嬰幼兒抗感染能力，增強(qiáng)嬰幼兒全身機(jī)體抵抗力。但是經(jīng)本次研究調(diào)查分析，大多數(shù)孕產(chǎn)婦并沒(méi)有很好的接受母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，并沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，甚至有的孕產(chǎn)婦錯(cuò)誤的認(rèn)為配方奶粉的營(yíng)養(yǎng)成分更多，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值更高。也有的孕產(chǎn)婦擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會(huì)對(duì)自身身體恢復(fù)以及正常的休息產(chǎn)生很大影響，擔(dān)心以后無(wú)法快速恢復(fù)體型。盧彤陽(yáng)等研究表明，有43%孕產(chǎn)婦知道吮吸對(duì)乳汁分泌有刺激作用，有20%孕產(chǎn)婦可學(xué)會(huì)判斷乳汁充足，有80%孕產(chǎn)婦知道純母乳喂養(yǎng)。
3.3新生兒疾病預(yù)防知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦對(duì)于疾病預(yù)防方面的知識(shí)缺乏了解，尤其體現(xiàn)在兒童預(yù)防接種方面，只有15%左右孕產(chǎn)婦知道免疫程序，20%孕產(chǎn)婦知道嬰幼兒出生24h后應(yīng)該接種何種疫苗。有67.9%孕產(chǎn)婦知道新生兒先天性代謝缺陷病篩查非常重要[3]。
3.4新生兒皮膚護(hù)理 經(jīng)本次研究調(diào)查表明，有73.7%孕產(chǎn)婦知道應(yīng)該采用嬰兒專(zhuān)用護(hù)膚品，67.2%知道應(yīng)用煮沸的溫水給新生兒洗澡，68%孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒皮膚有紅斑應(yīng)屬于正?，F(xiàn)象，60%孕產(chǎn)婦知道新生兒臍部出現(xiàn)分泌物，應(yīng)涂抹碘伏溶液。但是有88%孕產(chǎn)婦并不清楚正確的新生兒洗澡方法，有62%左右孕產(chǎn)婦認(rèn)為新生兒每次大便后不需要清洗新生兒臀部[4]。由此可見(jiàn)，孕產(chǎn)婦關(guān)于新生兒皮膚護(hù)理方面的知識(shí)仍然比較缺乏。⑤新生兒環(huán)境知識(shí)。本次研究表明，有95%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒居室應(yīng)該保持空氣新鮮，經(jīng)常通氣，有89%左右孕產(chǎn)婦知道新生兒睡床不應(yīng)該過(guò)于柔軟，有86%孕產(chǎn)婦知道新生兒不宜居住新裝修的房間，但是有57%左右孕產(chǎn)婦不知道新生兒居室溫度對(duì)于新生兒有很大危害，只有36%孕產(chǎn)婦知道監(jiān)測(cè)新生兒體溫，有70%左右產(chǎn)婦誤以為寧捂勿凍對(duì)新生兒比較好。這些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)極易導(dǎo)致對(duì)新生兒造成一些傷害。
3.5新生兒應(yīng)急處理知識(shí) 很多孕產(chǎn)婦在新生兒出現(xiàn)嗜睡、發(fā)熱、哭聲無(wú)力、抽搐、皮膚蒼白或青紫、食欲下降，拒絕吃奶等癥狀時(shí)，不知送醫(yī)院就診。應(yīng)急處理知識(shí)匱乏，極易延誤病情。
同時(shí)本次調(diào)查分析，孕產(chǎn)婦主要從電視媒體、報(bào)紙、醫(yī)院等途徑了解新生兒護(hù)理知識(shí)，從婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、疾病控制中心等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獲取的新生兒護(hù)理知識(shí)較少。筆者建議，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開(kāi)展發(fā)放宣傳資料、集中授課、個(gè)別針對(duì)性指導(dǎo)、發(fā)放育兒健康手冊(cè)、播放放錄像以及24h咨詢(xún)熱線(xiàn)等多種教育宣傳形式，教育形式應(yīng)盡可能通俗易懂。同時(shí)應(yīng)加大社區(qū)及有關(guān)機(jī)構(gòu)的健康教育宣傳力度，囑咐產(chǎn)婦在孕期應(yīng)積極學(xué)習(xí)健康、科學(xué)的育兒知識(shí)。待產(chǎn)婦出院后，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的新生兒保健熱線(xiàn)電話(huà)，可能隨時(shí)為廣大孕產(chǎn)婦解答相關(guān)疑問(wèn)，從而確保新生兒的健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)：
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[2]吳瓊，何納，顧萍，等.上海市某區(qū)女性流動(dòng)人口對(duì)性病艾滋病衛(wèi)生服務(wù)利用的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)健康教育2012，23（7）：518-520.
重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300
【摘 要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿(mǎn)意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。
關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護(hù)理
反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專(zhuān)文化程度者20 例，大專(zhuān)及以上文化程度者30 例。對(duì)照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專(zhuān)文化程度者22例，大專(zhuān)及以上文化程度者29 例。兩組研究對(duì)象均無(wú)合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書(shū)。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：
（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等，并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。
（2）新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員親自示范并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。
（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。
（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異?，F(xiàn)象，加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
1.3 觀察指標(biāo)[1]
采用問(wèn)卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。
（1）新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨(dú)立完成上述至少三項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；
不滿(mǎn)足上述指標(biāo)者，可視為一般。
（2）產(chǎn)婦能夠獨(dú)立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。
（3）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 表示不滿(mǎn)意，100 表示非常滿(mǎn)意。滿(mǎn)分為100 分，分值越高，表示護(hù)理滿(mǎn)意度越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較
觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%
（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對(duì)照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%
（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（95.1±2.9）分，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為（70.2±3.3）分，觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
建立母嬰同室病房對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時(shí)還有利于整個(gè)家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來(lái)。但對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，其生理與社會(huì)角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)以及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問(wèn)題，影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。
通過(guò)本次研究可以看出，觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識(shí)掌握水平，提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實(shí)施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)
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