時(shí)間：2023-09-18 17:28:04
序論：在您撰寫老年病人的心理護(hù)理時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著社會(huì)的進(jìn)步，物質(zhì)財(cái)富的豐富，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，人類的壽命正在不斷的延長，老年人口比例逐漸增加，老年人的健康也引起人們的關(guān)注和全社會(huì)的重視，老年人由于器官、組織、細(xì)胞的生理性自然衰老，生理和心理功能都逐漸減退，軀體適應(yīng)能力逐漸下降，慢性病發(fā)病率高，并發(fā)癥多，恢復(fù)緩慢，病痛和衰老的心理壓力，干擾著他們的工作和生活。年老體弱，力不從心，使他們喪失了戰(zhàn)勝疾病的信心，給家庭和社會(huì)帶來了很大負(fù)擔(dān)。
心理特征
多數(shù)老年病人具有焦慮、自卑、孤獨(dú)、失望、固執(zhí)、自尊、好強(qiáng)、保守、接受新生事物差的特點(diǎn)，患有慢性病的老人，由于長期的疾病折磨，更是興情古怪、任性，多次患病且又害怕疾病再次發(fā)作，精神高度緊張，焦慮不安，心理壓力較重，而且由于長期患病，對疾病的診療及轉(zhuǎn)歸基本了解，對治療缺乏信心，自覺自己成了廢物而自卑。精神不振，給診療活動(dòng)帶來一定的困難。由于反復(fù)多次發(fā)病自我中心、依賴性大、過分要求得到別人的照顧，同情，家人難以堅(jiān)持很好的護(hù)理，使病人灰心喪氣，孤獨(dú)失望。老年人特別害怕有病，喜歡別人說自己“身體健康，硬朗”等詞句，不希望別人說自己老，一旦發(fā)病常受死亡的威脅，產(chǎn)生“惡兆感”，故易產(chǎn)生恐懼心理，多疑心理，自覺癥狀加重，精神高度緊張。因此，醫(yī)護(hù)人員必須抓住老年病人的心理特征，應(yīng)多與病人語言交流和非語言行為方式教育和引導(dǎo)老年病患者，使他們克服心理上的這些弱點(diǎn)，不要悲觀，戰(zhàn)勝孤獨(dú)感，讓他們真正感到醫(yī)護(hù)人員是可信賴的朋友，并能自覺地配合醫(yī)務(wù)人員很好地完成治療和護(hù)理工作。
心理護(hù)理
語言行為：語言交流是人與人之間必要的溝通途徑，在與患者交談過程中，應(yīng)與病人主動(dòng)進(jìn)行非醫(yī)療活動(dòng)接觸，注重與病人感情上的溝通，要耐心傾聽老年人的主訴，不可打斷病人談話，不可表現(xiàn)厭煩情緒。對老年人的健忘和嘮叨要給予諒解，不要譏諷，使老年患者對醫(yī)護(hù)人員有信任感，解除大多數(shù)老年患者心中的孤獨(dú)感和自卑感。同時(shí)向他們宣講老年病保健知識(shí)，提高他們的保健意識(shí)，利于老年病患者的恢復(fù)。
非語言行為：社會(huì)心理學(xué)家認(rèn)為，幾乎一切非語言行為的表情和動(dòng)作都可以作為溝通的手段。體語是以身體動(dòng)作表示意義的信息系統(tǒng)，包括身體各部分的無聲動(dòng)作，如常用的微笑、點(diǎn)頭等，它能使老年病人從心理上得到安慰，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生一種信任感。感人心者，莫過于情，有這樣良好的身姿和體語，病人才能積極配合做好診療工作。在護(hù)理操作中，動(dòng)作熟練的程度、程序安排，都影響著病人的整個(gè)情緒，如病人看到醫(yī)護(hù)人員為其他病人做診療技術(shù)操作時(shí)，動(dòng)作準(zhǔn)確、迅速、熟練，那病人就會(huì)產(chǎn)生一種敬佩感、信賴感。反之則產(chǎn)生不良的感受和反應(yīng)。
[關(guān)鍵詞]老年病人；心理護(hù)理
老年期是人生中的一個(gè)特殊時(shí)期，是走向人生的完成階段，也是實(shí)現(xiàn)作為人的生活價(jià)值的最后時(shí)期，這一時(shí)期隨著生活適應(yīng)能力的下降，身體狀況的減退，如器管、組織、細(xì)胞的生理性自然衰老，生理和心理功能都逐漸減退，軀體的適應(yīng)能力也逐漸下降，故容易產(chǎn)生各種心理障礙，身體和心理的疾病接踵而來。因此老年人的心理護(hù)理對幫助老年患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。老年人本身適應(yīng)環(huán)境的能力差，一旦生病住院，由于生活規(guī)律與環(huán)境的變化，加之與親人分離而不能充分享受家庭的溫暖，常會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、恐慌的不良心態(tài)，容易產(chǎn)生被遺棄感、自卑感，嚴(yán)重影響治療，甚至誘發(fā)加重病情，這更需要醫(yī)務(wù)人員和家人的精心照料。但如何根據(jù)老年人的心理特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，幫助他們排除心理負(fù)擔(dān)，克服不良心態(tài)，增強(qiáng)自信心，這將是我們每一個(gè)護(hù)理人員面臨的重要課題。根據(jù)老年病人的心理特點(diǎn)，現(xiàn)將60例老年病人的心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1、臨床資料
本組收集60例均為60歲以上的老年住院病人，其中男32例，女28例。各種疾病發(fā)病情況：心血管系統(tǒng)疾病25例，呼吸系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病14例，其他疾病8例。通過臨床觀察，老年病人的心理狀況在心理護(hù)理前后有明顯的變化。（見下表）
心理護(hù)理前 心理護(hù)理后
心理狀況 例次 % 心理狀況 例次 %
孤獨(dú)感 28 46.6 孤獨(dú)感 1 1.25
自卑感 26 43.3 自卑感 2 2.5
多疑多慮 23 38.3 多疑多慮 1 1.25
急躁不安、易沖動(dòng) 36 60 急躁不安、易沖動(dòng) 2 2.5
60例老年病人心理護(hù)理前后心理狀況對照表
2、老年病人的心理特點(diǎn)
從上表看出，由于老年人腦細(xì)胞萎縮，大腦皮質(zhì)退化，形成整個(gè)心理活動(dòng)的退化，加之生活習(xí)慣的改變，社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，有些家庭經(jīng)濟(jì)狀況的壓力，容易產(chǎn)生一些不良心態(tài)。
2.1孤獨(dú)感、自卑感：由于老年人視力、聽力、智力、記憶力減退，離休后缺乏人際關(guān)系，對新的生活模式短期內(nèi)不適應(yīng)，情緒起伏變化大，自嘆今不如昔，做什么都會(huì)左右顧慮，缺乏熱情，易產(chǎn)生孤獨(dú)、憂郁和悲觀失望心理。
2.2多疑多慮、煩躁不安、固執(zhí)、易沖動(dòng)。由于老年病人的耐性下降，常為一些小事斤斤計(jì)較，甚至發(fā)脾氣或因情感脆弱而傷心流淚。有時(shí)還無根據(jù)的懷疑醫(yī)師的診斷、治療和檢查的準(zhǔn)確性。
2.3焦慮、急躁心理。農(nóng)村患者一般是小病不入院，一拖再拖，待病情嚴(yán)重后，又求治心切、急于求成，加之經(jīng)濟(jì)狀況較差，農(nóng)活（特別是季節(jié)性農(nóng)活）的影響，使其表現(xiàn)出焦急的心態(tài)，情緒不穩(wěn)定。
2.4缺乏自信。由于經(jīng)濟(jì)條件，封建迷信的影響，有些農(nóng)村患者還相信“天命”，一旦患重癥后，就產(chǎn)生“命已至此，死有所歸，何必求醫(yī)”的想法，這種悲觀情緒，使他們表現(xiàn)出消極、憂愁、恐懼、甚至絕望的心態(tài)，這在農(nóng)村老年病人的表現(xiàn)特別突出。
3、對老年人要進(jìn)行特殊關(guān)照
由于老年人一系列心理活動(dòng)的變化，當(dāng)他們患病住院后會(huì)更加突出。為此，我們在對老年病人的護(hù)理過程中，首先要注意觀察了解老年病人的心理特點(diǎn)，爭取家屬、社會(huì)的關(guān)心，并注重對老年病人的尊重、體貼、安慰和開導(dǎo)，精心照料，合理安排其生活，創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，調(diào)節(jié)不良心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，達(dá)到治心治病的目的。這就需要我們根據(jù)老年病人不同的心理表現(xiàn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
3.1對聽力、視力、智力、記憶力下降，有孤獨(dú)感、自卑感的老年病人，我們要以溫和、禮貌的語言，熱情關(guān)懷的態(tài)度進(jìn)行護(hù)理，使他們感到被尊重、被理解，從而在心理上得到慰藉，在感情上得到滿足。我們還要經(jīng)常與病人談心，談他們的優(yōu)點(diǎn)，談他們可愛的子孫，談他們光榮的歷史和感興趣的事，增強(qiáng)信賴感，營造一個(gè)輕松愉快的氛圍，幫助他們樹立對生活的信心和增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。同時(shí)還要注意觀察了解病人的個(gè)性、習(xí)慣及心理需求，施以不同的護(hù)理措施。如，對聽力下降的病人，我們的語言要清楚，要有耐心，以防止因聽力障礙而產(chǎn)生誤解。對記憶力減退的患者，要耐心幫助他們回憶，切忌責(zé)怪；對影響病人康復(fù)的家庭因素進(jìn)行對癥處理，以取得他們的合作，使其積極配合護(hù)理工作。
3.2多疑多慮、煩躁不安、固執(zhí)、易沖動(dòng)的病人，要耐心解釋、安慰，增強(qiáng)信任，盡力滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需求，幫助他們排解心中的疑慮。如，對愛生氣的病人，有時(shí)可以開門見山：“你今天又生氣了吧！能告訴我原因嗎？”，并耐心開導(dǎo)，這樣他們會(huì)更能得到關(guān)心、親切和安慰。對煩躁不安的病人，可以尋找一些他們關(guān)心的話題談心或開展一些有趣的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。曾有一腦血栓病人，因入院時(shí)，病情表現(xiàn)為右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，生活自理能力下降，非常擔(dān)心疾病的預(yù)后，害怕今后長期生活不能自理，加之，老伴年老體弱，子女又不能長期在身邊照料，致使心理壓力大，情緒不佳，療效不良。針對這一思想顧慮，我們詳細(xì)的向患者介紹了有關(guān)基本知識(shí)和幾例恢復(fù)較好的病人情況，從而消除了他的思想顧慮，使之積極配合治療。我們還及時(shí)告訴他治療效果和身體恢復(fù)情況，使他看到了治愈的希望，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合功能鍛煉，肢體功能基本恢復(fù)。
3.3爭對焦慮、急躁、缺乏自信的特別是農(nóng)村老年病人。開展心理疏導(dǎo)，排解病人的心理障礙。主動(dòng)與病人交流、溝通，了解病人的心理狀況，并根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，開展有針對性的心理疏導(dǎo)工作。尋找恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開展勸導(dǎo)、暗示、安慰工作，幫助病人排解心理壓力，多向他們宣傳國家政策，如：醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療，已基本解決看病難、看病貴的困難等。讓病人在親切、溫暖的氣氛中明白道理，消除焦慮、恐懼的心理，樹立信心。
3.4積極與病人談心，主動(dòng)走進(jìn)病人的心理世界。作為護(hù)理人員，要經(jīng)常與病人談心，可以談家常、談農(nóng)活、談病人感興趣的事，讓他們感到親切、溫暖，以建立相互依賴的護(hù)患關(guān)系，使其在醫(yī)護(hù)人員面前充分宣泄自己的情緒，從而引導(dǎo)病人克服不良情緒，消除心理障礙，培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，樹立正確的人生觀。
4、取得的效果
通過臨床60例老年病人的心理狀況的觀察、了解，同時(shí)采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。60例老年病人在心理護(hù)理前后的心理變化情況（見上表）說明，心理護(hù)理對調(diào)節(jié)老年病人的情緒、克服不良心態(tài)、治心治病起著重要的作用。使視力、聽力、智力、記憶力減退的病人能感受到人間的真情，孤獨(dú)、自卑的患者能體會(huì)到生活的充實(shí)和希望，增強(qiáng)了對生活的勇氣和信心，并積極配合治療。
老年病人的心理問題已引起了醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部份，做好老年人的心理護(hù)理是我們的天職，我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識(shí)，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這才做好病人的心理護(hù)理。因?yàn)樵谛碌淖o(hù)理模式中，護(hù)理工作已不是簡單的打針、輸液、發(fā)藥等技能工作，而是包括了有心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的，具有獨(dú)立性的、創(chuàng)造性的活動(dòng)。而且這些創(chuàng)造性活動(dòng)耍要通過有效的護(hù)患溝通來完成，從而提高護(hù)理質(zhì)量。使老年患者保持良好的心理狀態(tài)和自我心理調(diào)節(jié)能力，得到心理平衡，減輕心理壓力，這對幫助病人特別是老年病人營造一個(gè)輕松、愉快的環(huán)境，促進(jìn)其身心健康，治心治病起著重要的作用。針對老年病人心里起伏變化大的特點(diǎn)，我們必須注意觀察了解，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，精心照料，科學(xué)護(hù)理，以增強(qiáng)他們對生活的信心和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]張文秀.護(hù)理心理學(xué)與心理護(hù)理，1988，2.
[2]鳳平.36例臨終清醒患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理，中華護(hù)理雜志，1993，28（2）.
【關(guān)鍵詞】 老年病人 心理 心理護(hù)理
【中圖分類號(hào)】 R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0264-01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的不斷推廣和深入，心理護(hù)理已越來越受到人們的重視。在我國人口結(jié)構(gòu)老齡化的今天，如何提高老年人身心健康水平，保障其安度晚年，已成為全社會(huì)關(guān)心的問題。重視和理解老年病人的心理特點(diǎn)，加強(qiáng)其心理護(hù)理，不僅能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，而且能夠促進(jìn)患者身心的早日康復(fù)。
1 老年患者常見的心理問題
1.1 恐懼與害怕。這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，經(jīng)濟(jì)緊張怕連累家庭，怕給子女帶來負(fù)擔(dān)，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼和害怕感。
1.2 孤獨(dú)與寂寞。主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，很少言語而產(chǎn)生老而無用的心理，再加上老年喪偶、獨(dú)居、離退休、不善交往，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞。
1.3 情緒不穩(wěn)。多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，不能忍受疾病帶來的痛苦及壓力，病后前途渺茫，已頻臨死亡邊緣，心灰意冷，消極等待，對自身疾病所致的不適認(rèn)為是別人帶來的，遇到同情語言則落淚，遇到相反意見則嘮叨不休或勃然大怒，甚至將自己的不滿發(fā)泄在醫(yī)護(hù)人員身上。
1.4 依賴心理。老年病人依賴性極強(qiáng)，常擔(dān)心親人遠(yuǎn)離自己，怕病友、醫(yī)護(hù)人員冷落自己，喜歡周圍人時(shí)刻注意他，希望得到親人和朋友以及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、問候。而且事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不去做，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。
2 老年病人的心理護(hù)理對策
2.1 創(chuàng)造溫馨、舒適、安全的環(huán)境
為老年病人創(chuàng)造寬敞、明亮的病室環(huán)境，護(hù)理人員主動(dòng)熱情接待，保持床鋪及被褥整潔、柔軟、舒適，室內(nèi)物品擺放整齊，避免障礙物絆倒患者。將患者常用的生活用品及藥物放在易取的地方，減少引起老年患者不安全的因素。
2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系
滿腔熱情對待病人，要主動(dòng)找病人交談，對思想不暴露的患者要有耐心，關(guān)心同情和體諒病人，把患者的痛苦視為親人甚至是自己的痛苦，“見彼苦惱，若己有之”。病人悲觀失望時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情地鼓勵(lì)病人，使之樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
與孤獨(dú)猜疑的老年患者及自尊心極強(qiáng)的老年病人溝通時(shí)，要加倍關(guān)心體貼他們，多采用肯定、鼓勵(lì)、贊揚(yáng)的語言，提倡患者之間溝通與交流，相互交流治療心得體會(huì)，這更有利于心情恢復(fù)正常心理。對于心情急迫的老年患者應(yīng)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解老年病的原理特征。使其能正視自身的疾病，逐漸走向康復(fù)。
由于老年人記憶力和視力等功能減退，接受能力相對較差，在與病人交流時(shí)盡量避免用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡可能用老年患者熟悉的語言講解。在講解常用病癥等抽象醫(yī)學(xué)理論時(shí)要結(jié)合實(shí)際病例加以說明。針對不同老年患者各個(gè)階段的心理，用同情引導(dǎo)啟發(fā)鼓勵(lì)安慰等方法與患者交流。對老年患者要細(xì)心有耐心。
2.3 做好老年病人的健康宣教
護(hù)士要在現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)、操作技能的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)和掌握多方面的科普知識(shí)和心理知識(shí)，提高自身的語言修養(yǎng)及專業(yè)知識(shí)和技能，用良好的語言向老年病人講解與疾病有關(guān)的知識(shí)及注意事項(xiàng)。
在實(shí)施護(hù)理過程中要用心觀察，最大限度了解病人的全面情況。掌握病人年齡、職業(yè)、工作經(jīng)歷及家庭成員家庭關(guān)系情況。弄清楚疾病的病因及家庭病史。入院前治療情況、體質(zhì)狀況、心理狀態(tài)，包括性格特點(diǎn)、愛好、飲食習(xí)慣規(guī)律，在全面了解情況的基礎(chǔ)上，分析確定確實(shí)可行的護(hù)理方案。并且要經(jīng)常開導(dǎo)勸解病人，讓其保持良好的心理狀態(tài)。
2.4 心理疏導(dǎo)，消除患者的焦慮心理
護(hù)士應(yīng)該做到對老人稱呼要恰當(dāng)，言行要有禮貌，舉止文雅，耐心向患者解答治療過程中遇到的問題。幫助患者消除一些內(nèi)心的苦衷，以及家庭成員之間的隔閡和誤會(huì)。向患者告知收費(fèi)情況，征求治療意見，這樣可以使患者積極配合接受醫(yī)院的治療。
對老年病人要細(xì)心、用心、精心。由于老人免疫力、視力、聽力等功能減退，知識(shí)接受能力相對較差，特別是患者患病后，脾氣會(huì)變壞、固執(zhí)、猜疑、亂發(fā)脾氣，此時(shí)需要我們給老年人多一份理解和關(guān)懷，對他們要和藹、溫柔，多與其聊天，多聽他們傾訴。醫(yī)護(hù)人員要以高度的同情心和責(zé)任感，以及和藹的言行去關(guān)懷體貼病人。
護(hù)理人員不能因工作量大而表現(xiàn)出不耐煩的工作情緒，應(yīng)經(jīng)常巡視病房，耐心疏導(dǎo)和安慰病人，向病人提供所需的信息，并給予力所能及的幫助。護(hù)理人員主動(dòng)與患者家屬溝通，建立良好的家庭結(jié)構(gòu)，做好病人的思想工作，細(xì)心照顧，減輕他們的心理壓力，使其積極配合治療，爭取病情早日好轉(zhuǎn)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)
確立以人為本的護(hù)理理念，細(xì)化工作要求。根據(jù)工作情況值班人員少時(shí)酌情安排能力較強(qiáng)的實(shí)習(xí)生上助班，以確保單獨(dú)值班的護(hù)理質(zhì)量和安全，避免各類潛在護(hù)理隱患。護(hù)士長應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄書寫，描述病情注意客觀、準(zhǔn)確、連續(xù)性。只有這樣才能及時(shí)、有效地為防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)提供信息。
2.6 強(qiáng)老年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的控制
【關(guān)鍵詞】老年病人；心理護(hù)理
隨著世界人口老齡化， 老年病人也不斷增加， 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態(tài)、解剖上發(fā)生退行性變， 表現(xiàn)為生理適應(yīng)能力減弱， 抵抗力下降等衰老現(xiàn)象， 因而老年病人大多病程長、恢復(fù)慢、易反復(fù)、療效差; 老年病人的發(fā)病率、住院治療率比其他年齡組高， 做好老年病人的護(hù)理工作包括心理護(hù)理顯得尤為重要[1]。以下是我在臨床工作中針對老年病人的心理特點(diǎn)的一些看法和體會(huì)。
1心理護(hù)理對于老年病人的重要性
老年病人由于受疾病折磨， 怕失去獨(dú)立生活能力， 怕孤獨(dú)， 怕久病床前無親人; 如退休病人感到自己不中用， 而自憐自棄， 喪偶或子女分居感到孤獨(dú)悲傷， 常有性情固執(zhí)， 怪癖任性， 一些瑣事也大發(fā)脾氣或抑郁落淚等， 除身體器官疾病外， 多伴心理障礙。心理因素、社會(huì)因素、心態(tài)因素， 與老年疾病的發(fā)生和康復(fù)都有密切關(guān)系。由于老年病人的文化水平、個(gè)人性格、修養(yǎng)素質(zhì)、經(jīng)濟(jì)條件、家庭環(huán)境、職業(yè)關(guān)系和人生經(jīng)歷都不一樣， 導(dǎo)致老年病人的心態(tài)差異很大， 對待疾病的態(tài)度也不相同， 表現(xiàn)為對疾病恐懼和緊張、情緒低落、孤獨(dú)、煩惱急燥、疑慮恐懼的心理， 拒絕服藥的心理、悲觀厭世的消極心理， 出現(xiàn)不配合治療消極心理往往使內(nèi)分泌代謝紊亂導(dǎo)致疾病加重， 甚至不易康復(fù)[2]。以上各方面的因素都可以影響我們對于病人的治療效果，進(jìn)而影響到病人對于自身治療康復(fù)的信心。
2老年病人在心理上主要出現(xiàn)的問題及相關(guān)的措施
2.1焦慮不安:這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯[3]。他們對自己所患何病，嚴(yán)重程度，何時(shí)才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現(xiàn)為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。對待這種病人，首先要針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外，如癌癥患者等），然后找出病人焦慮不安產(chǎn)生的原因及不利影響，并制訂切合實(shí)際的措施進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等）。通常情況下患者均能接納護(hù)士的意見，并可在較短的時(shí)間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會(huì)有明顯改善。
2.2孤獨(dú)寂寞:主要出現(xiàn)在住院時(shí)間較長缺少親人陪護(hù)的病人。這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨(dú)，十分寂寞，表現(xiàn)為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。對待這類病人，我們除做好基礎(chǔ)護(hù)理外，盡可能多增加與患者接觸機(jī)會(huì)，以和藹禮貌的語言和患者交流，以熱情、樂觀的表情去感召患者，驅(qū)除其寂寞情緒，有針對性地將同病室的病人集中起來參加一些活動(dòng)，并向病人講解交往的好處和方法，鼓勵(lì)他多和別人接觸。經(jīng)過一段時(shí)間，病人和病友們建立了感情，就不再感到孤獨(dú)寂寞了，最終達(dá)到心身護(hù)理最佳效果。
2.3悲觀消極:人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負(fù)性增強(qiáng)，產(chǎn)生悲觀失望的心理，認(rèn)為自己沒用了，還要給別人增加負(fù)擔(dān)，所以求治的主動(dòng)性不高，往往被動(dòng)配合治療。主要見于平素自尊心和獨(dú)立性較強(qiáng)且病情較重的病人。
病人這一心理產(chǎn)生的基礎(chǔ)是不敢面對現(xiàn)實(shí)，其實(shí)是一種逃避行為。針對這種情況要盡量取得家屬的配合，主動(dòng)關(guān)心病人，使病人認(rèn)識(shí)到親人們對他的關(guān)懷，并盼望他們能早日康復(fù)，講解主動(dòng)配合治療的意義，在精神上要首先戰(zhàn)勝自己。對病人每一點(diǎn)認(rèn)識(shí)的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵(lì)。
2.4疑病:因?yàn)槔夏耆松眢w狀況的原因，患病后極易往壞處想，一旦遇到久治不愈、療程長情況，就懷疑自己是否患有何種疾病。此類病人多具有固執(zhí)和只相信自己不相信別人的心理特點(diǎn)。表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的健康狀況，整日提心吊膽。對此我們應(yīng)采用疏導(dǎo)的方法，耐心地向病人解釋發(fā)病機(jī)理、短時(shí)間內(nèi)查不出病變或不能治愈的原因，并佐以實(shí)例說明病人所患疾病為普通疾病，本院完全有能力、有保證治愈該病，使病人心情逐步舒暢起來，積極配合醫(yī)生治療。
2.5情緒不穩(wěn):多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點(diǎn)的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發(fā)泄出來，對象常常是護(hù)士或陪護(hù)人員。對此類病人要理解，寬容和忍讓，同時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，給以周到的服務(wù)去感動(dòng)病人，使其改變態(tài)度。
2.6過分依賴 老年住院病人都不同程度地存在這一心理，但以依賴性較強(qiáng)和長期有人陪護(hù)的病人為明顯[4]。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應(yīng)了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復(fù)十分有害。護(hù)理中要耐心向病人講解活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據(jù)病情制定每日活動(dòng)計(jì)劃，在家屬陪護(hù)下鼓勵(lì)病人做生活自理訓(xùn)練。
2.7其它:對絕望和恐懼心理的患者，應(yīng)樹立高度責(zé)任感和同情心，不回避矛盾，積極主動(dòng)的幫助、啟發(fā)患者正視現(xiàn)實(shí)，樹立正確的人生觀。如遇到患者入院后心理情緒極度不穩(wěn)定，拒絕飲食，不配合治療。我們應(yīng)主動(dòng)與其談心，向其家人了解其患病歷史情況和家庭情況。有針對性地反復(fù)開導(dǎo)，勸其積極配合醫(yī)護(hù)，服從治療，敢于同命運(yùn)抗?fàn)幍?。最終達(dá)到緩解患者絕望與恐懼的心理，積極配合治療的目的。
3老年病人的護(hù)理體會(huì)
通過心理疏導(dǎo)， 進(jìn)行心理護(hù)理， 絕大多數(shù)病人、家屬能和醫(yī)護(hù)人員愉快地合作， 對大手術(shù)、創(chuàng)傷的耐受基本能達(dá)到滿意的效果。
(1)針對老年病人的心理問題，我體會(huì)到護(hù)士接觸病人的機(jī)會(huì)最多， 護(hù)士的言行對病人的心理護(hù)理影響較大。能解除病人焦慮、孤獨(dú)的心理是護(hù)士重要職責(zé)所在。
(2)幫助老年病人認(rèn)識(shí)、處理好護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵。
(3)護(hù)士工作質(zhì)量直接影響老年病人的心理狀態(tài)。因此， 護(hù)理人員不僅要熟悉老年病人的心理狀態(tài)， 還必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能， 才能獲得病人信賴， 達(dá)到最佳的心理狀態(tài)， 愉快地接受治療， 配合治療， 使之早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，10(3):10-11
[2]邵永春.內(nèi)科整體護(hù)理中的健康教育.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào).醫(yī)學(xué)版，1999，5:9
[中圖分類號(hào)] R395.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-203-01
衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律，是必然出此案的生物學(xué)過程，尤其是60歲以上的老年人身體個(gè)組織器官已經(jīng)出現(xiàn)退行性變化，在心理上，性格上夜呈現(xiàn)出不同程度的異常改變，常不能很好的控制自己的情緒，加上疾病的困擾，死亡的威脅，更是增加心理上的負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，在治療老年病人過程中對護(hù)理工作提出了心的要求，就是做好病人的身心護(hù)理。根據(jù)幾年的臨床觀察與實(shí)踐，先將我們對老年病人的心理特點(diǎn)的觀察及護(hù)理體會(huì)介紹如下。
1 解除孤獨(dú)與寂寞感 對家庭老年人最怕孤獨(dú)，冷漠，有著深切的依戀感，當(dāng)其因病住院進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，孤獨(dú)寂寞感隨之產(chǎn)生，尤其無子女或者子女不能在身邊的陪護(hù)者，孤獨(dú)寂寞感尤其突出。久之，病人則出現(xiàn)案煩躁不安，易怒，善疑，甚至出出現(xiàn)自殺心理。孤獨(dú)冷漠是影響老年人身心健康的不良因素。因此，就需要護(hù)理人員的熱情，耐心和同情，要深入了解病人的生活愛好，飲食習(xí)慣，向病人介紹環(huán)境及住院制度，是病人感到住院和在家一樣溫暖。
2 維護(hù)老年人的尊嚴(yán) 老年病人突出的心理要求是被尊重，特別喜歡周圍的人尊敬，恭維，服從于他，尤其要求自己的子女們百依百順，稍有半點(diǎn)不如意，便不高興或者大發(fā)脾氣。為保持老年病人穩(wěn)定的情緒，保持其心理平衡護(hù)理人員要用和諧的態(tài)度，親切的語言關(guān)心他們，幫助他們，稱呼要恰當(dāng)，舉止要文雅，是老年病人感受到了尊敬，從而配合治療護(hù)理。
近年來，由于國家的富強(qiáng)、社會(huì)的安定，醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，國人的平均壽命逐年延長。另一方面，由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們精神緊張和心理社會(huì)應(yīng)激的增多，特別是老年人，對環(huán)境適應(yīng)能力較差，對重大的精神刺激心理承受能力較低。所以，老年人群是心身疾病的高發(fā)人群。為了提高老年人的健康率，減少老年人的患病率，促進(jìn)老年病人的康復(fù)，老年醫(yī)療已成為醫(yī)療界關(guān)注的問題。下面，就老年病人的心理護(hù)理問題作淺談，以此作為一朵小花，融入老年醫(yī)學(xué)的春色里。
一 老年人由于生理上的自然衰退，患病個(gè)機(jī)體對疫病的反應(yīng)能力往往很遲鈍。大部分老年人到醫(yī)院就診時(shí)病情很重，他們精神上承受很大痛苦，心理防線為較脆弱，他們一方面希望自己的病能盡快治好，一方面又擔(dān)心治不好，他產(chǎn)孤僻、焦躁，有的表現(xiàn)為相當(dāng)抑郁，有的表現(xiàn)為特別焦慮。這就需要我們在護(hù)理上為關(guān)心他們，給他們以耐心細(xì)致的開導(dǎo)，解釋和勸慰，鼓勵(lì)他們建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量發(fā)揮精神年的主觀能動(dòng)性，正確認(rèn)識(shí)和對待疾病，堅(jiān)信醫(yī)學(xué)科學(xué)，配合好我們的治療。
二 老年病人的心理狀態(tài)很不穩(wěn)定，情感脆弱，對不良因素的刺激產(chǎn)生的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，所以在護(hù)理老年病人時(shí)要格外注意一切治療護(hù)理操作的輕柔性，要注意語言的藝術(shù)性，要用和藹親切的語言和他們談話。同時(shí)要與家屬取得聯(lián)系，讓家屬注意不要在老年病人面前談?wù)摷彝サ?、社?huì)的種種能夠引起老年病人不良情緒反應(yīng)的事情，使他們保持一種較佳的心理狀態(tài)。
三 老年病人的睡眠狀況不佳，心理因素、環(huán)境因素等等都會(huì)影響他們的睡眠，所以在護(hù)理上要盡量把老年病人安排在同一病室，保持病室肅靜，環(huán)境清潔，光線柔和，室溫適宜，在不影響治療的前提下盡量尊重他們的起居習(xí)慣，一切治療護(hù)理工作盡量集中時(shí)間進(jìn)行，減少對他們的打擾，保證他們的休息。
隨著生物—心理—社會(huì)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)新觀念及“現(xiàn)代護(hù)理模式”的產(chǎn)生，整體護(hù)理取代了功能制護(hù)理，心理護(hù)理已成為其中的重要組成部分，它以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，通過護(hù)士與患者的交流，影響和改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其達(dá)到接受治療和康復(fù)的最佳身心狀態(tài)?，F(xiàn)結(jié)合臨床多例老年住院病人的心理問題談幾點(diǎn)體會(huì)。
1 老年病人的一般生理特征與心理狀態(tài)
老年人隨著年齡的增長，機(jī)體各組織器官的生理功能衰退，導(dǎo)致機(jī)體調(diào)節(jié)功能減退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院時(shí)間長，費(fèi)用高［1］。在患病時(shí)，他們自尊心強(qiáng)，怕孤獨(dú)，懼怕子女遺棄，病后希望盡快痊愈，不留后遺癥，不給后輩增加負(fù)擔(dān)，病重時(shí)恐懼焦慮，有些老年人在離休后，對失去原有的社會(huì)地位產(chǎn)生失落感。因此，患病后對治療和護(hù)理不易合作。
2 老年病人的心理需要
老年病人需要人們尊重他，在平時(shí)交談中和治療操作前不能單號(hào)、姓名，對他們還要有恰當(dāng)?shù)姆Q呼，使他們覺得處處受到別人尊敬，而不是老了無用。有的病人思維反應(yīng)遲鈍，記憶力衰退，對治療用藥要反復(fù)詢問，我們就耐心解釋，不因老年人的聽力減退而高聲講話，也不因他們愛嘮叨而感厭煩。在住院期間，要保證有直系親屬在身邊，避免老年病人產(chǎn)生孤獨(dú)感。孤獨(dú)老人下丘腦活動(dòng)增強(qiáng)，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機(jī)體免疫力［2］，影響疾病的康復(fù)。
3 老年病人異常心理的護(hù)理
3.1 輕生、不合作病人的護(hù)理 農(nóng)村老年人由于文化程度偏低，受認(rèn)知水平的限制，他們的健康觀念陳舊，期待一旦生病，醫(yī)生或藥物治療就能解決問題［3］，很多留守老人在子女外出后，不但失去了精神上的慰藉，經(jīng)濟(jì)上的困窘已成為他們的沉重負(fù)擔(dān)，在重病住院后，擔(dān)憂較貴醫(yī)藥費(fèi)無人負(fù)擔(dān)，并為自己今后不能參加勞動(dòng)，生活無著落感到絕望，有的拒絕治療及進(jìn)食，甚至產(chǎn)生輕生念頭。針對此種情況，我們在護(hù)理中用親切的語言與病人攀談，并和其子女進(jìn)行溝通，喚起病人對生活的熱愛，使病人及家屬都感到醫(yī)護(hù)人員不是親人勝似親人，讓患者在病痛中得到家庭和社會(huì)所給的溫暖，體會(huì)到自己對社會(huì)和家庭都非常重要，從而保持良好的心情狀態(tài)，積極配合藥物治療，早日康復(fù)出院。
3.2 恐懼、焦慮病人的護(hù)理 老年病人適應(yīng)力差，一旦患病非?？謶趾徒箲]，擔(dān)心自己的病能否治好，預(yù)后如何。這些心理活動(dòng)貫穿疾病的全過程，既為病情變化的反應(yīng)，又是影響疾病轉(zhuǎn)歸因素，因此，必須將心理治療與藥物治療放在同等地位。如一女性患者心絞痛發(fā)作時(shí)，面色蒼白，四肢發(fā)涼，伴有瀕死感，恐懼心理很強(qiáng)，至使反復(fù)發(fā)作，對此，我們首先避免過多的親友探視和交談，避免講煩惱的事情，介紹治療康復(fù)效果好的同類患者，用鼓勵(lì)和保證的方法幫她樹立信心，引導(dǎo)其克制異常情緒，保持平靜的心理，配合藥物治療，在家屬的協(xié)助下，使她很快轉(zhuǎn)危為安。
3.3 期待心理的護(hù)理 期待心理對病人是一個(gè)渴望生存的精神支柱，是一種積極的心理狀態(tài)［4］，老年病人對于早日恢復(fù)健康的期待，對解除自身疾病的要求，往往會(huì)產(chǎn)生對醫(yī)護(hù)人員的依賴感，這種心理狀態(tài)為我們實(shí)施暗示療法提供了良好機(jī)會(huì)，積極的暗示，會(huì)增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，調(diào)動(dòng)體內(nèi)自我調(diào)解、自我改善的能動(dòng)作用，使病人獲得較好的心境和情緒，從而使治療發(fā)揮最佳的心理和生理效應(yīng)。在臨床工作中，護(hù)士與病人的接觸最多，往往一些交談就能達(dá)到很好的暗示效果，如在做治療時(shí)有意識(shí)地對病人說：“您今天氣色好多了，您使用的藥是對癥的特效藥，醫(yī)生說您病情正在好轉(zhuǎn)?！笔够颊吒械骄裼淇欤纳扑麄兊男睦硇袨楹蜋C(jī)體的生理功能。但是一定要做到恰如其分，注意不了解病情自相矛盾的說法。綜上所述，心理護(hù)理就是要改變病人的心理狀態(tài)，在信念上化悲觀為希翼，在情緒上由悲傷變?yōu)橄矏?，在治療上變被?dòng)為主動(dòng)，同時(shí)我們護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，以高度的責(zé)任心、良好的措施、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理宣教，針對不同病人實(shí)施多種心理護(hù)理，為患者解除痛苦。
參考文獻(xiàn)
1］ 丘英瓊，林冰，徐俏婷 .從老年人住院特點(diǎn)探討醫(yī)療服務(wù)的改善［J］.中國保健醫(yī)學(xué)研究版， 2008，12：447.
［2］ 余桂珍，曾琨，陳慧 .社區(qū)老年人生活質(zhì)量調(diào)查［J］.中華護(hù)理雜志 ， 2009，40（9）：713.
［3］ 李建平，周紹武 .健康教育農(nóng)村老人健康支持體系的重要內(nèi)容［J］.中華護(hù)理雜志 ， 2007，42（8）:723.
