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【關(guān)鍵詞】肺心?。灰归g；護理
慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，由于肺、胸廓或肺動脈的慢性病變所致的肺循環(huán)的阻力增加，肺動脈高壓進而導(dǎo)致右心室肥厚、擴大或右心衰竭。本病以冬春季多見，并發(fā)癥多、病死率較高，尤其是在夜間，容易忽視護理觀察的重要性。根據(jù)肺心病的病理生理變化，對40例肺心病患者進行護理觀察，淺談護理觀察體會。
1 臨床資料
我院2004~2008年共收治肺心病患者40例，其中男27例，女13例；病情好轉(zhuǎn)出院者34例，死亡者6例，其中夜間死亡者5例，可見夜間是肺心病患者的高危時段。
2 夜間病情分析
病人自身的病理生理特點：由于夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，大腦皮層對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降，促使呼衰發(fā)生或加重。而且由于夜間睡眠時，回心血量增加及膈肌上移，加重心臟負擔(dān)。本組病例中，夜間死亡人數(shù)與總死亡人數(shù)之比為5∶6，占死亡人數(shù)的83.33%。
3 觀察與護理措施
3.1 嚴格的交接班制度：夜班護士一定要詳細做好交接班工作，對危重病人做到床頭交接，這是掌握全病房病人病情的關(guān)鍵，了解病人日間病情變化，掌握常用的血氣分析指標(biāo)，以助觀察和判斷病情。
3.2 加強排痰和濕化，保持呼吸道通暢：由于夜間易發(fā)生痰液濃縮及積聚，加之排痰功能低下，咳嗽咳痰反射減弱導(dǎo)致呼吸道分泌物難以咳出，使氣道阻力增加，從而使肺的外呼吸功能減弱，加重病情。
3.3 氧療護理觀察：做好氧療護理觀察，予以持續(xù)低流量吸氧，夜間病人處于睡眠狀態(tài)，吸氧管容易脫落、阻塞，應(yīng)經(jīng)常檢查，保持其通暢，同時做好患者家屬的宣教工作，說明低流量吸氧的治療意義，不要隨意調(diào)節(jié)氧流量，以保證氧療的正常進行。
3.4 觀察病人神志：嚴密觀察病人的神志及精神狀態(tài)變化，如發(fā)現(xiàn)病人嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠、興奮等，多為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn)，應(yīng)加強持續(xù)低流量吸氧，及時向醫(yī)生匯報病情做好搶救準(zhǔn)備工作。
4 護理體會
經(jīng)過30年的改革開放,我國的經(jīng)濟增長已從生產(chǎn)導(dǎo)向型向消費導(dǎo)向型轉(zhuǎn)變。2007年,“消費、投資和凈出口分別拉動經(jīng)濟增長4.5個、4.4個、2.5個百分點……”這是國家發(fā)展和改革委員會提交十一屆全國大大一次會議審查的計劃報告中出現(xiàn)的一組數(shù)字。這些數(shù)字透露出一個引人注目的變化:消費對我國經(jīng)濟增長的貢獻率7年來首次超過投資,成為消費、投資、出口“三駕馬車”中貢獻最大的一項{2}.消費成為中國經(jīng)濟增長的主要推動力,而消費信用是其中一個非常重要的部分。
(一)消費信用增長速度驚人
我國現(xiàn)代的消費信用始于1987年,其標(biāo)志是建行開辦居民購房的按揭貸款業(yè)務(wù)。但是,由于當(dāng)時我國國內(nèi)市場沒有明顯的擴大內(nèi)需的壓力,以及沒有對消費信用這一當(dāng)時的新生事物進行有效的宣傳,因此我國的消費信用市場發(fā)展十分緩慢。1999年3月3日,中國人民銀行頒發(fā)了《關(guān)于開展個人消費信貸的指導(dǎo)意見》,把擴大消費信貸業(yè)務(wù)作為金融支持擴大內(nèi)需的重要措施之一,《指導(dǎo)意見》的頒發(fā)標(biāo)志著我國的個人信用消費進入了一個新的發(fā)展階段。從此之后,我國個人消費信用業(yè)務(wù)的市場參與者迅速增加,消費信貸涉及面也由住房、一般大件商品擴展到汽車、旅游甚至高等教育,逐步形成了以商業(yè)銀行為主體、能提供一定規(guī)模和品種信貸資金的個人消費信用市場格局。居民戶中長期消費信貸以住房貸款為主。中國的房屋貸款市場在1998年才出現(xiàn),當(dāng)時取消了福利住房制度,央行了商業(yè)銀行發(fā)放房屋貸款的規(guī)定。此后,商業(yè)銀行成為房貸市場的主要放貸者,住房公積金作為補充。國際清算銀行2006年12月11日的季度報告指出,中國的房屋貸款市場達2270億美元,規(guī)模居亞洲之首,韓國居亞洲第2{3}.據(jù)中國人民銀行統(tǒng)計{4},截止到2007年12月國內(nèi)居民消費貸款總額已達到了3.27萬億元,個人消費貸款余額占各項貸款余額的12.5%左右,足可見個人消費貸款在中國銀行業(yè)務(wù)中的比例。而且,個人消費信貸尚有巨大的發(fā)展空間,在很長一段時間內(nèi),將是我國銀行業(yè)務(wù)及盈利增長的重要動力。
(二)信用卡消費快速增加
信用卡業(yè)務(wù)是目前國內(nèi)開展的主要的短期消費信貸業(yè)務(wù)之一。隨著國內(nèi)金融市場環(huán)境的進一步改善,自2003年以來,信用卡業(yè)務(wù)出現(xiàn)了井噴式增長。截止到2006年9月,貸記卡[1]發(fā)卡量達到了2600多萬張,4年里發(fā)卡量增長了約5倍,加上2100多萬張的準(zhǔn)貸記卡,信用卡累計發(fā)卡量有4700多萬張。信用卡消費金額也同時出現(xiàn)了大幅度增長,2005年全年達到了2100多億元,年增長率超過了50% ,2006年全年信用卡消費金額超過3000億元人民幣。與此同時,信用卡貸款余額也迅速增長,截至2006年9月就已經(jīng)超過了180億元,與2004年同期相比增長率超過了40%,占個人消費貸款的比重也達到了10%左右,所有這些數(shù)據(jù)表明,信用卡業(yè)務(wù)邁上了快速發(fā)展的上升通道{5}.根據(jù)AC尼爾森2006年《個人金融綜合研究》,國內(nèi)消費者當(dāng)中的信用卡持有率每年遞增。到2006年年中,上海15歲~54歲消費者當(dāng)中信用卡的持有率達到32%,較之2005年增長率為45%,北京為28%,廣州則達到了27%,與2006年相比都有不同程度的增長。而代表另一主要消費市場的成都也出現(xiàn)了24%的信用卡持有率,充分說明了內(nèi)地旺盛的消費意愿{6}.需要指出的是,國內(nèi)發(fā)卡銀行的資源重點是在沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),如北京、上海、廣東、江蘇、浙江和深圳等沿海地區(qū)。隨著信用卡業(yè)務(wù)的發(fā)展,天津、山東、福建、湖南以及東北、中西部地區(qū)的一些大城市將成為后備的重點發(fā)展區(qū)域{5}.與大城市相比,國內(nèi)中小城市的消費信貸與信用卡發(fā)展速度較慢。
【關(guān)鍵詞】肺心病;夜間;護理;觀察
慢性肺源性心臟病(簡稱慢性肺心病)是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增高,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。慢性肺心病是呼吸系統(tǒng)的一種常見病。早期發(fā)現(xiàn)病情變化,給予及時處理是搶救成功的關(guān)鍵。尤其是夜間,由于各種因素的影響,容易忽視護理觀察的重要性,現(xiàn)結(jié)合臨床上肺心病的病理生理變化,通過33例肺心病患者的觀察,談?wù)勛o理觀察體會。
1臨床資料
自2006年10月至今共收冶肺心病患者33例,其中男21例,女12例,50~60歲18例,46~50歲3例,60歲以上12例,病情好轉(zhuǎn)出院者24例,死亡者9例,其中夜間死亡者6例,可見夜間是肺心病患者的高危時段。
2夜間護患情況分析
2.1患者自身的病理生理特點夜間迷走神經(jīng)興奮,大腦皮層對呼吸中樞的調(diào)節(jié)功能相對下降,促使呼衰發(fā)生或加重。而且又由于夜間睡眠時,回心血量增加及膈肌上移,都加重了心臟負擔(dān)。本組病例中,夜間死亡人數(shù)與總死亡人數(shù)之比為6:9,占死亡人數(shù)的66.7%。
2.2護理人員方面的因素護士均為女性,體力較弱,再加上每月一次的生理期,夜間生物鐘紊亂,身體極度困乏,且夜間僅一人值班,無人監(jiān)督,如果沒有較強的責(zé)任心,良好的道德修養(yǎng)及自制力,就很容易放松對患者的觀察,而導(dǎo)致不良后果。
2.3陪護方面的原因夜間陪住人員,往往適應(yīng)不了生物鐘的紊亂而困乏入睡,難以提供變化的信息。
3觀察與護理
夜間護士應(yīng)做好床頭交接班,了解患者日間病情變化,主要治療、心理、睡眠及飲食情況,掌握常用的血氣分析指標(biāo),以助于觀察和判斷病情。同時根據(jù)肺心病患者病情變化特點,加強以下幾方面的工作:
3.1加強排痰和濕化,以保持呼吸道的通暢因夜間易發(fā)生痰液濃縮及聚積,加之排痰功能低下,咳嗽咳痰反射減弱致呼吸道分泌物難以排出,使氣道阻力增加,從而使肺的外呼吸功能減弱,加重病情。
3.2氧療的護理觀察予以持續(xù)低流量吸氧,夜間患者處于睡眠狀態(tài),吸氧管容易脫落、阻塞,應(yīng)經(jīng)常檢查,保持其通暢,同時做好患者家屬的宣教工作,說明低流量吸氧的治療意義,不可隨意調(diào)節(jié)氧流量,以保證氧療的正常進行。氧療過程中,應(yīng)密切觀察生命體征、發(fā)紺等情況變化,定期進行血氣分析,以便更好地調(diào)節(jié)氧濃度或流量。
3.3嚴密觀察患者的神志及精神狀態(tài)變化如發(fā)現(xiàn)患者嗜睡或煩躁、神志恍惚、夜間失眠、興奮等,為肺性腦病的早期臨床表現(xiàn),應(yīng)加強持續(xù)低流量吸氧,及時向醫(yī)生匯報病情。
3.4做好危重患者的搶救準(zhǔn)備工作如準(zhǔn)備好吸痰管、氣管插管、呼吸機等,以便及時搶救患者。
3.5慎用鎮(zhèn)靜、安眠藥患者煩躁不安時要警惕呼吸衰竭,切忌隨意服用安眠藥、鎮(zhèn)靜藥,以防誘發(fā)或加重病變,必要時,可遵醫(yī)囑給予小量鎮(zhèn)靜劑如安定、水合氯醛等。
經(jīng)過上述的臨床總結(jié),大大提高了肺心病患者的好轉(zhuǎn)率,使死亡人數(shù)大大下降,我科2000~2001年收冶的肺心病患者中,患者從以前的夜間死亡率66.7%下降到21.8%,使本院的經(jīng)濟效益和社會效益都有了較大的提高。
肺結(jié)核是一種嚴重危害人民健康的慢性傳染病.其病程長,治療費用高。患者思想壓力大,怕傳染給別人,怕受人歧視,易產(chǎn)生自卑、恐懼、焦慮、憂郁、悲觀厭世等情緒。由于經(jīng)濟及工作等原因,多數(shù)患者強化期治療結(jié)束以后,自覺癥狀稍有好轉(zhuǎn)就不再堅持治療，使病情反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。因此對肺結(jié)核患者進行心理護理及健康宣教顯得尤為重要。
1 肺結(jié)核患者的心理護理
1.1 肺結(jié)核患者的心理特點:在古代,肺結(jié)核被稱為“肺癆”,是一種不治之癥。多數(shù)患者對該病的認知不全,再加上經(jīng)濟、社交、工作、生活等方面的影響,經(jīng)常表現(xiàn)為抑郁、焦慮、情緒低落、暴躁、消極厭世、情緒不穩(wěn)定,對醫(yī)務(wù)人員的言行極其敏感,對疾病的愈后缺乏信心,對未來充滿迷茫、傷悲和絕望。
1.2 心理護理
1.2.1 根據(jù)不同患者的心理特征,采取不同的心理護理。醫(yī)護人員應(yīng)具有高度的同理心,以關(guān)切、溫暖、真誠的態(tài)度對待患者。積極跟患者及家屬溝通,詳細了解患者心理狀態(tài)。給予關(guān)愛和精神撫慰。不要悲觀，做好堅持服藥的心理準(zhǔn)備，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。放松緊張情緒,消除環(huán)境中不利因素,穩(wěn)定患者情緒。維持積極心態(tài),振作精神,珍愛生命,熱愛生活,提高環(huán)境適應(yīng)能力,確保治療依從性，成功治療該病。
1.2.2 應(yīng)用森田療法，轉(zhuǎn)移患者注意力,如音樂、閱讀、適當(dāng)體育鍛煉,提高機體應(yīng)對外界環(huán)境的能力,轉(zhuǎn)移患者對疾病的過分關(guān)注,減輕病態(tài)體驗,緩解焦慮、抑郁等不良情緒。
2 健康宣教的方法與內(nèi)容
2.1 健康宣教的方法: 由護士講解,備宣傳冊子與患者及家屬相互交流。發(fā)放健康宣教單，病區(qū)板報,病房走廊通過電視媒介播放宣教短片。工休座談會授課，出院回訪等方式。通過宣教使患者保持良好心理狀態(tài),正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 健康宣教的內(nèi)容
2.2.1 飲食指導(dǎo):肺結(jié)核病是慢性消耗性疾病.豐富的營養(yǎng)對疾病的恢復(fù)起重要作用。進高熱量、高蛋白、高維生素飲食。如牛奶豆?jié){、蛋類、蔬菜、肉類、水果等。以清淡為原則，避免辛辣、油膩等刺激性食物。禁煙、酒。大咯血時暫禁食，止血后給予半流質(zhì)飲食，多吃富含維生素、礦物質(zhì)食物。
2.2.2 休息、活動指導(dǎo):低熱、乏力、食欲減退、盜汗或咯血應(yīng)臥床休息.非活動期可進行適宜的戶外活動如散步、太極拳等.保持室內(nèi)清潔安靜,空氣清新,陽光充足，大咯血時取患側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。咯血多，時間長時應(yīng)絕對臥床休息，止血1周后可坐起進食，2周后可下床活動。
2.2.3 隔離知識指導(dǎo):注意個人衛(wèi)生,不要隨地吐痰,防止結(jié)核菌傳播。開放性肺結(jié)核應(yīng)入傳染病院治療。其痰液及分泌物進行焚燒或嚴格消毒,用具、食具單獨使用并定期消毒,出入公共場所戴口罩。不要對著別人大聲說話、咳嗽、打噴嚏。衣被經(jīng)常清洗并爆曬。病房空氣流通，光線充足。痰菌轉(zhuǎn)陰后可以在家接受治療。
2.2.4 用藥指導(dǎo):（1）活動期病人堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程使用敏感藥物,持之以恒,不可隨意間斷或減量、減藥。不規(guī)則用藥可產(chǎn)生耐藥性而影響治療效果。宜手機設(shè)置定時提醒服藥,或制定表格,或?qū)⑺幬镏糜谌菀卓吹降牡胤?以免漏服。（2）注意藥物副作用，抗結(jié)核藥大多對肝臟有損害,可加服護肝藥,并定期查肝功能、腎功能、測聽力、視力等。
2.2.5 對出院指導(dǎo)，復(fù)診意義、預(yù)防接種等知識進行宣教。心理護理及健康宣教能減輕患者心理壓力,提高治療依從性,緩解治療不良反應(yīng),控制疾病的傳播,增加醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾。所以,做好心理護理及健康宣教對結(jié)核病的治療及康復(fù)至關(guān)重要。
參考文獻
[1] 何英.門診肺結(jié)患者的健康教育及心理護理. 吉林醫(yī)學(xué),2011-02
【關(guān)鍵詞】 消費者心理 商品布局 超市 調(diào)查分析
一、問題的提出
隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，超市已與百姓的日常生活分不開，大到電器珠寶，小到柴米油鹽，超市的變化能反映消費者心理需求的變化。在現(xiàn)代消費時代，消費不再局限于傳統(tǒng)意義上的功能性消費訴求，也是體現(xiàn)倫理道德的一種時尚生活方式，或者說是一種生活的品質(zhì)。消費的對象不僅是那些被消費的物品，還包括消費的環(huán)境、服務(wù)以及周邊世界所代表的全部。人們生活節(jié)奏加快，空閑的時間少了，購物消費講求一次性購齊，目的性強，同時希望能盡快找到自己所需的商品。合理的商品布局不僅可以大大地節(jié)省消費者的時間，還可以提高消費者對企業(yè)的滿意度，優(yōu)化超市內(nèi)的資源配置，從而提高企業(yè)的利潤額。本文的研究是從消費者心理的角度上去考慮如何完善超市內(nèi)的商品布局，探討建立于消費者心理之上的宏觀商品布局及微觀商品位置擺放，實地對昆明各大超市商品布局進行調(diào)查研究，進而比較昆明各大超市由于商品布局對消費者心理及利潤額的影響，提出自己的幾點改進意見，從而達到超市經(jīng)營者的利潤上漲與顧客滿意度提高的雙贏的目的。
二、研究對象及相關(guān)數(shù)據(jù)來源說明
1、問卷設(shè)計
本文采取問卷調(diào)查和隨機訪談的方法，即對某項工作、某個事件、某個問題，經(jīng)過深入細致的調(diào)查后，將調(diào)查中收集到的材料加以系統(tǒng)整理、分析研究，以書面形式匯報調(diào)查情況，這是目前國內(nèi)外學(xué)者研究問題所采用的基本方法。
2、樣本選擇、數(shù)據(jù)資料來源
本文分析所用數(shù)據(jù)來自筆者2011年9月至12月期間對昆明市各大超市中的消費者及工作人員所做的調(diào)查。本次調(diào)查采用問卷調(diào)查、實地觀察的形式進行即在超市發(fā)放問卷調(diào)查表并統(tǒng)一回收處理，實地觀察各大超市的商品布局情況并繪制商品布局圖。在綜合考慮昆明超市發(fā)展水平、區(qū)位要素等因素的基礎(chǔ)上，選擇了位于昆明市區(qū)較為繁華地段的三家大型超市進行研究。
3、基于消費者心理的商品布局情況
從樣本數(shù)據(jù)來看，在“超市貨架擺放”這一問題上，有54.7%的消費者選擇格子式布局（即貨架與顧客通道都呈長方形狀分段安排，而且主通道與副通道寬度各保持一致，所有貨架相互呈平行或直角排列）。其次為島嶼式布局（在超市中間布置成各部相連的島嶼形式，在島嶼中間設(shè)置貨架陳列商品）、自由流動式布局和其他，選擇率分別為23.2%、21.8%和0.3%。表明大部分的消費者傾向于格子式的布局。具體情況如圖1所示。
三、結(jié)論
1、問題
（1）由問卷調(diào)查結(jié)果得出的問題。從研究中發(fā)現(xiàn)昆明各大超市基本能滿足消費者的基本心理訴求，都采用的是格子式的布局，同時其采用的是同類商品集中擺放的方法。收銀處擺有小件商品，手推車設(shè)在收銀處、超市內(nèi)設(shè)有指示牌方便消費者選購商品。但對高低層貨架擺放的商品位置上沒有過多地進行研究，超市內(nèi)的銷售方式比較單一，超市內(nèi)的理貨員大多三三兩兩地聚在一起聊天說笑，缺乏效率。
（2）超市入口布局問題。超市應(yīng)把入口設(shè)在引人注目、人流量大、路順暢、容易進入超市的地方。一般超市門口都會有顯眼且具有自身特色的標(biāo)志。超市的入口設(shè)置與超市內(nèi)部的布局有著很密切的關(guān)系。經(jīng)過實地調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，昆明大多數(shù)超市均設(shè)在地上一層，入口明顯寬敞，并且在入口處設(shè)置了一個超市商品分布的平面圖，可以使顧客對超市的整體布局有一個整體、清楚的認識，針對自己想要選購的商品可以快速到達目的區(qū)域，減少不必要的尋找時間。
顧客習(xí)慣右側(cè)入口、逆時針購物路線。賣場的入口設(shè)在整個賣場的右側(cè)就能暢銷。超市入口設(shè)在右側(cè)較好的理由：開設(shè)超市、大賣場較成熟的美國、法國、日本等國家，大賣場入口都設(shè)在右側(cè)，因為調(diào)查顯示視力右眼比左眼好的人多，而且使用右手的人較多。以右手做主要動作的人，注意力往往集中在右側(cè)，由右側(cè)開始動作，這是為了彌補左手的弱點。實際上進賣場，從右側(cè)進超市以后，以左手拿購物籃，右手自由取出右側(cè)壁面的陳列商品，放入左側(cè)的購物籃。以這種動作前進，然后向左轉(zhuǎn)彎。如果相反從左側(cè)的入口進入超市，左側(cè)的壁面陳列的商品以左手很難取出，所以必須轉(zhuǎn)身用右手來拿。向前前進時右手不能動，向右轉(zhuǎn)彎時，左手變成無防備因而感到不安。對消費者來說，能自由使用右手的超市，便會成為消費者的第一賣場。超市把顧客的方便置于超市的方便之上，整個超市貫徹這種方針來服務(wù)，超市將變成優(yōu)良的超市。
（3）影響消費者行進路線的因素。通過實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，昆明大多數(shù)超市均將蔬菜，水果攤位設(shè)在超市的最深處，巨大的賣場里整齊地碼放著種類繁多、數(shù)量驚人的商品，人們被多得不可思議的商品包圍著。行進路徑設(shè)置為先入口繞一圈再出口，加大了顧客接觸所有商品的機會。蔬菜、水果攤位設(shè)在一樓的最里面，以便顧客在走向賣場深處的蔬菜、水果攤位這些每日必購品時可以更多地選購一些商品。超市盡量延長了消費者逗留賣場的時間，消費者進入超級市場購物，總是比原先預(yù)計要買的東西多，這主要是由于賣場布局設(shè)計與商品刻意擺放的原因。賣場設(shè)計為長長的購物通道，以避免消費者從捷徑通往收款處和出口，當(dāng)消費者走走看看時，便可能看到一些引起購買欲望的商品，從而增加購買。又如，把體積較大的商品放在入口處附近，這樣消費者會用商場備有的手推車購買大件商品，并推著手推車在行進中不斷地選擇并增加購買。特價商品固定陳列在貨架兩端，利用商品本身的色彩和造型進行無貨架陳列。這些看似平常的賣場布局都能讓顧客有機會更多地接觸到所有商品。顧客廣泛地采用了自助售貨方式，在自由挑選商品的環(huán)境下賣場通過通路設(shè)計、陳列設(shè)計、燈光色彩設(shè)計等手段最大限度地誘發(fā)顧客的購買欲望。
2、建議
（1）遵守“貨架與消費者眼睛平行”的理論。一般在貨架與消費者眼睛平行的視線范圍內(nèi)陳列高利潤商品、獨家或經(jīng)銷的商品。最上層通常陳列需要推薦的商品，因為這類商品較易引起消費者的注意從而彌補貨架位置上的劣勢，而下層通常是銷售周期進入衰退期的商品。要適當(dāng)?shù)卦黾由唐返匿N售方式，例如增加有促銷員講解、銷售的商品柜臺，降價促銷的商品柜臺，商品樣品運行或可以使用的商品柜臺等。
（2）注重超市入口處格局的設(shè)計。例如，昆明中商百貨應(yīng)該調(diào)整一下目前的入口處格局，最好還是將超市賣場設(shè)在地上一層。若較難實施，電梯右側(cè)不可以完全由不透明的墻壁與高高的堆滿商品的貨架遮擋住消費者可以俯看超市的視線，而應(yīng)該改成玻璃材質(zhì)透視超市賣場內(nèi)的商品布局情況。另外，昆明中商百貨的超市賣場的入口應(yīng)設(shè)在整個賣場的右側(cè)，而不是設(shè)在整個賣場的左側(cè)。
（3）注重超市內(nèi)蔬菜、水果攤位的擺放位置。例如，黃商購物中心最好調(diào)整一下蔬菜、水果攤位的擺放位置，將它們擺放在超市的最深處。因為蔬菜、水果攤位是消費者的必經(jīng)之路，將其擺放在超市的最左側(cè)將會使消費者走捷徑從而減少了消費者與更多的商品接觸的機會，不利于超市其他商品貨物的銷售。
（4）應(yīng)結(jié)合商品的特點和購買規(guī)律。如銷售頻率高、交易零星、選擇性不強的商品，其柜組應(yīng)設(shè)在消費者最容易感知的位置，以便于他們購買、節(jié)省購買時間。
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[8] 王勇：大型超市消費心理透視[J].中國國情國力，2008（4）.
欲望之橋――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的基本邏輯
現(xiàn)代廣告的基本話語方式就是通過刺激消費者欲望的生成來促進消費的。在廣告建構(gòu)消費者心理認同的過程中，同樣是通過欲望這一邏輯來使消費者產(chǎn)生心理認同的。圍繞欲望而進行的廣告敘事模式有兩種：“滿足――創(chuàng)造”與“創(chuàng)造――滿足”。“滿足――創(chuàng)造”模式指的是發(fā)現(xiàn)目標(biāo)消費者的欲望之后，“盡量按照受眾的動機和欲望來創(chuàng)造廣告的形象”，在廣告中利用各種廣告元素的編織與敘述（最終落腳點是產(chǎn)品）對消費者進行滿足?！皠?chuàng)造――滿足”模式指的是廣告通過特定的言說方式，創(chuàng)造出消費者本來沒有的或是提示消費者尚未發(fā)現(xiàn)的欲望，然后再由廣告繼而產(chǎn)品對其進行滿足，在此，廣告其實完成了一個“造夢――圓夢”的過程。在這一過程中，消費者心理認同的產(chǎn)生是被引誘和蠱惑的，他們無意識地滑入到廣告話語的邏輯當(dāng)中，看似主動實則被動地對廣告內(nèi)容產(chǎn)生了心理認同。
符號的能指――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的有力工具
符號是現(xiàn)代廣告的基本語言，也是現(xiàn)代廣告建構(gòu)消費者心理認同的最有力的工具。美麗的圖像、生動的語言、動聽的聲音，這些符碼是廣告中必不可少慣用工具。廣告不斷告訴我們，真正重要的不是以我們在生產(chǎn)過程中所起的作用為基礎(chǔ)而產(chǎn)生的階級差別，而是在某些特殊商品的消費方面所形成的差別。因而社會身份也就變成了一個我們消費什么而不是我們生產(chǎn)什么的問題。廣告通過“召喚”來發(fā)揮其功能。我消費所以我存在，通過消費廣告中提示的產(chǎn)品形象，從而獲得對自我身份的認同。
廣告同時還形成了各種文本系統(tǒng)，設(shè)法用一些相互關(guān)聯(lián)的基本因素來肯定其產(chǎn)品。經(jīng)典的萬寶路廣告中的主要元素就是相互聯(lián)系的自然、牛仔、馬群和香煙等。這一系統(tǒng)把萬寶路香煙和男子漢氣概、力量和自然等聯(lián)系起來了。廣告中展示的圖像、文本和產(chǎn)品等提供了一種符號性的建構(gòu)，掩蓋了“繁重的”工作和“輕松的”吸煙，“自然的”場景和“人工的”制品之間的矛盾。①總之，廣告通過圖像、修辭、廣告語等因素在廣告中的并置來銷售自己的產(chǎn)品和世界觀。廣告的作用部分地是通過制造不滿足感和提供轉(zhuǎn)型和新的個人認同性形象而實現(xiàn)的。廣告就是用傳統(tǒng)的形象為那種不滿足感推波助瀾，同時呈現(xiàn)出新的、更有力量的的形象和生活方式來讓消費者接受并認同，從而傳達出消費者獲得了越來越多象征性好處的訊息。
廣告敘事的主體化――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的美麗面紗
廣告話語在設(shè)法取得消費者心理認同的過程中，首先要建立一種消費者對話的方式。在這種關(guān)系的建構(gòu)過程當(dāng)中，廣告把個體與他們自身的生存的真實條件的關(guān)系再現(xiàn)為一種想象關(guān)系，并把個體構(gòu)建成一個能夠自然選擇商品的“主體”。廣告利用這種主客體的轉(zhuǎn)換造成了利益關(guān)系的轉(zhuǎn)換，使得雙方利益的方向“看起來”一致，以期消除消費者的拒絕或戒備心理，從而獲得他們的心理認同。在廣告的敘事過程中，常常使用第一人稱的“我”或者“我們”來拉近語言消費者的距離。種種貌似親切的“集體主語”用一種公眾假定的心理認同來消除消費者“你”和“他”。使消費者在毫無意識的情況下把自己納入廣告中的“我們”中去。廣告敘事的主體化消解了個性乃至文化差異，進而使消費者輕松地獲得對廣告產(chǎn)品的認同感和親切度。
廣告情景的擬態(tài)化――廣告?zhèn)鞑ソ?gòu)消費者心理認同的致幻劑
廣告?zhèn)鞑榱藢崿F(xiàn)其終極的意義――勸服和銷售，充分地對現(xiàn)實進行著加工和選擇，營造出一種有利于消費者認同和接受的“擬態(tài)環(huán)境”。這種“擬態(tài)環(huán)境”，無限逼近于觀眾當(dāng)前所處的現(xiàn)實環(huán)境或理想意境，以致觀眾對此毫無心理屏障，廣告語境以簡捷直接的方式獲得了觀眾的認同。
注釋：
1嚴格交接班制度
接班時夜班護士工作的開始,也是掌握病人情況的重要一環(huán),交接班者一定要詳細做好交接班工作,對于病情危重者必須做好床頭交接班,詳細了解病人白天治療情況及病情變化,查清病人意識狀況,生命體征及吸氧的濃度,吸氧管是否通暢等,做到心中有數(shù)。
2密切巡視病人
按病情15～30分鐘巡視一次,密切觀察病人呼吸的頻率、節(jié)律、脈搏,如發(fā)現(xiàn)表情淡漠,神志恍惚,譫語或煩躁不安等,為肺性腦病的早期表現(xiàn),應(yīng)及時匯報醫(yī)生,切忌隨意服用安眠藥,以防呼吸抑制而誘發(fā)或加重肺性腦病。
3給予持續(xù)低流量(1～2L/min)鼻導(dǎo)管或鼻塞吸氧
夜間病人處于睡眠狀態(tài),吸氧管易脫落、堵塞,應(yīng)經(jīng)常檢查保持其通暢,并密切觀察氧療效果,必要時進行血氣分析。如病人吸氧后出現(xiàn)面色紅潤,口唇呈櫻紅色,嗜睡或昏迷,特別是二氧化碳分壓大于70mmHg時,應(yīng)立即尋找原因,及時處理。
4加強排痰和濕化氣道,以保持呼吸道通暢
因夜間咽部分泌物易積聚及痰液濃縮,排痰功能低下,加之咳嗽反射減弱致呼吸道分泌物難以排除,使氣道阻力增加,通氣量降低,加重缺氧和二氧化碳潴留。因此要及時評估病人的飲水量,及咳痰能力,檢查呼吸音、痰的性質(zhì)、量后,相應(yīng)地采取濕化痰液。根據(jù)病情給予合理的排痰方式,并鼓勵患者咳嗽咳痰,按醫(yī)囑給予祛痰劑或α-糜蛋白酶加生理鹽水霧化吸入。對于咳痰無力者經(jīng)常給予拍背或改變協(xié)助排痰,必要時行氣管插管建立人工氣道等有效措施。
5注意保暖,防止受涼感染
特別是在秋冬季節(jié),夜間氣溫下降明顯,病室應(yīng)保持一定的溫濕度,操作時不要過多暴露病人,巡視時注意病人的蓋被有無滑下,并注意添減衣被。
6密切觀察藥物的反應(yīng)
應(yīng)用呼吸興奮劑時應(yīng)注意給藥速度不要過快,在用藥過程中,如發(fā)生惡心、嘔吐或肢體抽搐,應(yīng)及時減藥或停藥,以免加重缺氧而誘發(fā)肺性腦病。
