時(shí)間：2023-09-18 17:27:56
序論：在您撰寫(xiě)不同的心理治療方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
口腔科臨床上制取口腔印模時(shí)，經(jīng)常存在患者發(fā)生嘔吐反射如惡心、唾液分泌增加甚至嘔吐等情況，并往往導(dǎo)致印模不準(zhǔn)確，甚至不能取出印模。針對(duì)這種情況，醫(yī)生一般采取取模前安撫患者、取模中令患者大口哈氣或者分散患者注意力等措施，但效果往往不能令人滿(mǎn)意。本文對(duì)3種治療口腔取模惡心的方法進(jìn)行了比較，報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料2004年1月～2009年12月在山東鋁業(yè)公司醫(yī)院口腔科就診的232例經(jīng)一般取模方法失敗的患者，男性96例，女性136例，年齡25～51歲，平均年齡39.2歲。
1.2治療方法采取一般的處理方法，如果患者自述曾有取模惡心或者平日比較容易惡心，或發(fā)現(xiàn)患者比較緊張，在取模前給予一定的言語(yǔ)安慰，緩解患者緊張情緒。打開(kāi)診室音樂(lè)，舒緩患者情緒。在患者準(zhǔn)備好后，調(diào)取稍稠的藻酸鹽印模材料。取模過(guò)程中，通過(guò)言語(yǔ)或讓患者做動(dòng)作分散患者注意力，或讓患者大口向外哈氣，使軟腭緊張，減輕惡心感。同時(shí)，放入印模材料后，讓患者坐起低頭，防止印模材料向后流，防止刺激嘔吐反射感受器。對(duì)于仍然存在明顯嘔吐反射、不能準(zhǔn)確取?；蛲耆荒苋∧５幕颊?，隨機(jī)采取以下3種方法：(1)A組：在采用一般處理方法基礎(chǔ)上，采用地卡因涂抹上頜穹窿后部。以麻醉嘔吐反射感受器的神經(jīng)末梢，阻斷惡心和嘔吐反射。(2)B組：在采用一般處理方法基礎(chǔ)上，取模前讓護(hù)士站立于患者左側(cè)，用雙手拇指腹面開(kāi)始稍輕按壓患者位于腕橫紋上二寸、掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的內(nèi)關(guān)穴，使患者有酸、麻、脹感覺(jué)即可。在取模時(shí)，稍加大按壓力度和頻率。(3)c組：結(jié)合A、B兩組的方法，在采用一般處理方法基礎(chǔ)上，在患者腭部涂抹地卡因，同時(shí)應(yīng)用內(nèi)關(guān)穴按摩方法。
1.3觀察項(xiàng)目及指標(biāo)良好：患者惡心感消失，軟腭沒(méi)有緊張顫動(dòng)，能較好配合完成取模。有效：患者仍然有惡心，但比較輕微，能夠忍受，軟腭動(dòng)度不大，可以完成取模。失?。夯颊邜盒幕驀I吐劇烈，軟腭動(dòng)度過(guò)大，取模變形；或不能耐受，取模失敗。
1.4結(jié)果A組的失敗率最高，而良好率低于B組和c組；c組良好率+有效率最高(100.0％)，見(jiàn)表1。
2 討論
【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1003-8183（2013）11-0265-01
2013年6月15日我們科室收治一名狗咬傷患者，患兒2歲，經(jīng)及時(shí)治療處理，一個(gè)月后患者健康出院，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
1 臨床資料 一兒童，男、2歲，因在家蹲著上廁所被野狗咬傷眼部和左臉部，咬傷后4小時(shí)到我院就醫(yī)。
2 治療方法
2.1傷口處理 采用3%雙氧水反復(fù)沖洗傷口20分鐘以上，盡可能清除傷口內(nèi)組織碎片、淤血等異物，剪除失活組織，使傷口內(nèi)無(wú)出血、滲出，外口小內(nèi)腔較大的傷口要適當(dāng)擴(kuò)大傷口，以利于徹底沖洗及引流（沖洗過(guò)程中注意保護(hù)眼睛）
2.2侵潤(rùn)注射 傷口內(nèi)用稀釋3-5倍的免疫血清均勻侵潤(rùn)注射，范圍達(dá)到傷口3-5cm。
2.3清創(chuàng)術(shù)后處理 創(chuàng)面覆蓋無(wú)菌紗布，注意及時(shí)更換。肌肉注射免疫血清20U/kg，并肌注狂犬疫苗（當(dāng)天、第四天、七天、十四天、二十八天、三十天）各接種注射一針。并注射破傷風(fēng)抗毒素，使用抗菌、消炎兩周。
3 心理分析
3.1患兒的心理：恐懼和疼痛。表現(xiàn)為煩躁不安和哭鬧不止，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員治療。因?yàn)榛純罕还芬蟪惺苤淼耐纯嗪托睦砜謶值恼勰ァ?/p>
3.2患兒家長(zhǎng)的心理：焦慮和緊張。表現(xiàn)為反復(fù)詢(xún)問(wèn)患兒的病情，治療方法與創(chuàng)面修復(fù)結(jié)果。甚至要求醫(yī)護(hù)人員要不斷觀察患兒病情，擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒病情變化。
3.3恐懼和缺乏安全感：家長(zhǎng)對(duì)潛在并發(fā)癥產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)得恐懼甚至煩躁。由于家長(zhǎng)心疼孩子，而對(duì)各種護(hù)理操作產(chǎn)生恐懼，患兒在接受治療和傷口處理時(shí)家長(zhǎng)不敢看，不忍心，操作時(shí)不斷提醒醫(yī)護(hù)人員“輕點(diǎn)”“看好了”“找準(zhǔn)了”“讓有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士操作”等等。如果稍有不滿(mǎn)家長(zhǎng)情緒立刻就表現(xiàn)出來(lái)了。患兒被狗咬傷眼和面部，家長(zhǎng)易產(chǎn)生自責(zé)自卑的心理，恐懼瘢痕形成。
3.4懷疑和不信任：由于醫(yī)護(hù)人員多為年輕同志，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的懷疑和護(hù)理人員穿刺技術(shù)的不信任。甚至要求在做各種操作時(shí)更換年長(zhǎng)的護(hù)理人員。對(duì)醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起對(duì)治療能力的懷疑，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和醫(yī)療設(shè)施等等。
4 心理護(hù)理
從剛開(kāi)始接診治療時(shí)，護(hù)士就以微笑面對(duì)患兒及陪護(hù)人員，輕聲問(wèn)候，并以親切的話(huà)語(yǔ)介紹醫(yī)院科室的環(huán)境、規(guī)章制度及患兒的主管醫(yī)生護(hù)士等。
用滿(mǎn)腔熱忱的工作態(tài)度誘導(dǎo)、感染陪護(hù)人員，用和藹的表情、親切的語(yǔ)言經(jīng)常與陪護(hù)人員交談，講解治療方法。以解決家屬的顧慮，提升對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信心，并得到他們的支持。
護(hù)理人員要經(jīng)常撫摸和擁抱患兒，并通過(guò)和藹的表情，語(yǔ)言聲調(diào)，態(tài)度溫和等非語(yǔ)言方式與患兒溝通，從而消除陌生感，克服抵制情緒，使患兒配合治療。在患兒治療護(hù)理過(guò)程中，家長(zhǎng)會(huì)不斷提出各種需求，例如：要求短時(shí)間治療好、要求一針見(jiàn)血、中盡量減少患兒痛苦、及時(shí)更換床上用品等一系列要求。護(hù)士應(yīng)盡量滿(mǎn)足，不能滿(mǎn)足的要真誠(chéng)的與家長(zhǎng)溝通并取得諒解。在患兒住院期間要求護(hù)士具有良好的服務(wù)態(tài)度，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，不斷提高護(hù)理操作技能。加強(qiáng)巡視病房及病情觀察，隨時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒的護(hù)理。良好的護(hù)患關(guān)系在治療過(guò)程中產(chǎn)生動(dòng)力，更能促進(jìn)患兒康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓 治療方法 心理狀況
中圖分類(lèi)號(hào):R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)03-105-02
近年來(lái)對(duì)高血壓病的心理社會(huì)因素進(jìn)行研究已取得了一些積極成果[1~4]。本文通過(guò)對(duì)用不同方法治療的97例高血壓病人心理狀況及個(gè)性進(jìn)行比較,探討心理、個(gè)性與高血壓病的關(guān)系,為尋求良好而有較的治療方法提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 高血壓病組,選自2007年8月~2008年2月間在醫(yī)院門(mén)診的高血壓病人共97例(男58例、女39例),平均54.±5.3歲,全部病例符合WHO原發(fā)性高血壓?、駘Ⅱ級(jí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],排除肝、腎、腦疾病及繼發(fā)性高血壓。設(shè)健康人群為對(duì)照組共40例(男23例,女17例)。兩組在年齡、文化、職業(yè)、婚姻等社會(huì)人口學(xué)資料方面具有可比性。
1.2 方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[6]對(duì)全部受試自評(píng)心理狀況,用龔氏修訂艾森克人格問(wèn)卷(EPQ)[7]了解受試的個(gè)性特征。全部病人分三組:其中31例很少或沒(méi)有參加氣功、太級(jí)、放松及其他體育活動(dòng),僅服用抗高血壓藥物治療(稱(chēng)單藥組),29例沒(méi)有使用抗高血壓藥物系統(tǒng)治療,而積極參各類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)(稱(chēng)運(yùn)動(dòng)組),另有37例既服用抗高血壓病藥物也參加各類(lèi)體育運(yùn)動(dòng)(稱(chēng)綜合治療組)。
2 結(jié)果
與健康組比較:*P
2.2高血壓組與對(duì)照組EPQ評(píng)分比較
3 討論
有人認(rèn)為高血壓病人人際關(guān)系敏感、焦慮抑郁、偏執(zhí)等[1]。本研究結(jié)果顯示高血壓病人SCL-90中9個(gè)癥狀因子分均高于健康人群,說(shuō)明高血壓病人存在較多的不健康心理,與文獻(xiàn)報(bào)道一致。
這些不健康心理狀況究竟是引起高血壓病的心理原因,還是患病后對(duì)疾病的必理反映,目前研究者看法不一。有的認(rèn)為:不穩(wěn)定人格的人易緊張,常焦慮、情緒波動(dòng),可導(dǎo)致高級(jí)神經(jīng)中樞功能紊亂,外周血管收縮,腎素與血管緊張素分泌增加從而使血壓升高[2]。本研究組中高血壓病人比健康人更內(nèi)向,情緒不穩(wěn)定,同時(shí)還發(fā)現(xiàn):病人中內(nèi)向不穩(wěn)定者較外向穩(wěn)定者的較多的心理障礙,提示個(gè)性心理特征和狀況與高血壓病人有一定的關(guān)系。然而另一觀點(diǎn)則認(rèn)為:高血壓病人生活質(zhì)量(QOL)較差,是疾病本身造成,與心理社會(huì)因素?zé)o關(guān),是由于被診斷為高血壓病后出現(xiàn)的“標(biāo)簽反應(yīng)” [3]。心理障礙是高血壓病的病因還是結(jié)果或兼而有之尚需深入研究。
鑒于高血壓病人的不良心理狀況是客觀存在的,臨床醫(yī)師們主張對(duì)高血壓病除采用取藥物治療外還應(yīng)綜合治療,如生物反饋、健康教育(低鹽、低脂、減體重、增運(yùn)動(dòng)等),放松訓(xùn)練,認(rèn)知療法,社會(huì)支持等[4]。本研究還顯示:綜合治療病人的心理障礙少于單一治療組病人、運(yùn)動(dòng)治療組病人心理問(wèn)題少于單藥物組。因此認(rèn)為:運(yùn)用綜合治療可以改善病人心理狀況,提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]盧寧,朱昌明.集中心身疾病患者的心理衛(wèi)生狀況與個(gè)性特征[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9(2):60-63,69.
[2]Burke V, Beilin L, German R, et al. Association of Life Style and Personality Characteristics Wish blood Pressure and Hypertnsion : a cross sectional study in the eldenly[J]. J-Clin Epidemiol. 1992; 45:1061.
[3]張?zhí)K范,欒建安.高血壓病人生活質(zhì)量的初步調(diào)查[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1995,9(1):6-7,5.
[4]張?zhí)K范,王成輕.綜合治療原發(fā)性高血壓三年臨床療效觀察[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1996,10(6):241-243.
[5]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].(第6級(jí)).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005;247.
【關(guān)鍵詞】 穩(wěn)心顆粒； 胺碘酮； 陣發(fā)性房顫； 療效； 安全性
心房纖顫（房顫）是臨床最常見(jiàn)的一種快速型心律失常，其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈升高趨勢(shì)。陣發(fā)性房顫一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48 h，且在7 d內(nèi)能自行轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，但常反復(fù)發(fā)作[1]。若陣發(fā)性房顫沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，隨著房顫病情的進(jìn)展，將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性房顫，甚至永久性房顫。胺碘酮被認(rèn)為是治療房顫的首選藥物，但不良反應(yīng)較多，且容易產(chǎn)生耐藥性，給臨床使用造成了一定的麻煩。本院近年來(lái)應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫取得了良好的治療效果，與同期常規(guī)應(yīng)用胺碘酮治療的患者進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年本院收治的84例陣發(fā)性房顫患者作為研究對(duì)象，均已簽訂知情同意書(shū)自愿參與本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均經(jīng)詳細(xì)病史采集、查體及心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等相關(guān)輔助檢查明確診斷。其中男52例，女32例，年齡52～74歲，平均（57.3±5.6）歲，病程1～13年，平均（4.6±3.1）年；心房纖顫偶發(fā)15例，多發(fā)44例，頻發(fā)25例；合并冠心病者22例，風(fēng)濕性心臟病者11例，其他心臟病者17例，高血壓者26例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組各42例，兩組患者在性別、年齡、病程、房顫發(fā)作頻率及合并癥等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予口服胺碘酮片治療，初始量為0.2 g/次，3次/d；5 d后減量至0.2 g/次，2次/d；再過(guò)5 d后改為0.2 g/次，1次/d。觀察組在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1包/次（9 g/次），3次/d，沖服；同時(shí)給予胺碘酮片0.1 g/次，1次/d。
1.3 觀察指標(biāo) 治療期間對(duì)患者臨床癥狀，P波最大時(shí)限（Pmax）和P波離散度（Pd），以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，并對(duì)治療6個(gè)月后的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。在治療過(guò)程中要嚴(yán)密觀察患者血壓和心率變化，出現(xiàn)血壓低于90/60 mm Hg或心率
1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）痊愈：臨床癥狀全部消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常；（2）顯效：心悸癥狀消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)明顯改善，房顫發(fā)作基本控制或由頻發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；（3）有效：心悸癥狀大部分消失，心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)有所改善，房顫發(fā)作次數(shù)較治療前減少>50%，持續(xù)時(shí)間較治療前縮短>50%，或由頻發(fā)轉(zhuǎn)為多發(fā)，或由多發(fā)轉(zhuǎn)為偶發(fā)；（4）無(wú)效：心悸癥狀和心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)無(wú)變化或加重[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4.2 P波離散度 所有患者均在竇性心律時(shí)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，測(cè)量心電圖P波時(shí)限。找出P波最大時(shí)限（Pmax）及P波最小時(shí)限（Pmin），計(jì)算出P波離散度（Pd=Pmax-Pmin），以Pd≥40 ms為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.2 兩組治療前后Pmax及Pd變化情況比較 治療前兩組患者Pmax和Pd比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6個(gè)月后，觀察組和對(duì)照組患者的Pmax均較治療前明顯降低（t=8.993，P=0.000；t=4.967，P=0.000），Pd也均較治療前明顯降低（t=9.459，P=0.000；t=5.155，P=0.000），但觀察組治療后Pmax和Pd改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 在治療過(guò)程中，觀察組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.9%，其中惡心嘔吐4例，心動(dòng)過(guò)緩1例；對(duì)照組有13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.0%，其中惡性嘔吐4例，心動(dòng)過(guò)緩4例，甲亢3例，P-R間期延長(zhǎng)1例，房室傳導(dǎo)阻滯1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.525，P=0.033），均經(jīng)暫時(shí)停藥及對(duì)癥處理后緩解，未見(jiàn)肺纖維化、肝腎功能障礙及視力障礙等嚴(yán)重不良反應(yīng)。
3 討論
有研究顯示，陣發(fā)性房顫占初診房顫的35%～45%，5年內(nèi)有63.2%的患者復(fù)發(fā)，有24.7%的患者發(fā)展為永久性房顫[4-5]。房顫的發(fā)病機(jī)制尚未明了，除心臟器質(zhì)性改變外，電重構(gòu)這個(gè)生理學(xué)概念越來(lái)越引起人們的重視，可能與房顫的發(fā)生存在一定的關(guān)系。有研究顯示，P波時(shí)限延長(zhǎng)以及P波離散度的升高是引起房顫的重要電生理基礎(chǔ)[6]。另有研究發(fā)現(xiàn)，以P波離散度≥40 ms為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)預(yù)測(cè)房顫的敏感性和特異性分別達(dá)83%和85%，并認(rèn)為P波離散度及P波最大時(shí)限的增大是陣發(fā)性房顫發(fā)作及轉(zhuǎn)為持續(xù)的重要原因[7]。魏仁敏等[8]的研究發(fā)現(xiàn)，P波離散度是陣發(fā)性房顫的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，可作為評(píng)價(jià)抗心律失常藥物治療效果的重要指標(biāo)。故在對(duì)陣發(fā)性房顫治療效果的評(píng)價(jià)中，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀及心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖等表現(xiàn)進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。
目前，藥物治療仍然是治療大多數(shù)陣發(fā)性房顫的首選措施。胺碘酮不僅具有維持心律，抑制心房肌的重構(gòu)的作用，而且還可延長(zhǎng)心肌動(dòng)作電位的有效不應(yīng)期，使竇房結(jié)頻率降低，傳導(dǎo)速度減慢，使陣發(fā)性房顫得到有效的轉(zhuǎn)復(fù)，故被認(rèn)為是治療器質(zhì)性心臟病伴有房顫的首選藥物。但其臨床療效尚不夠理想，且長(zhǎng)期應(yīng)用常會(huì)導(dǎo)致胃腸道、甲狀腺、肺、眼睛及心臟等眾多器官的不良反應(yīng)，且容易產(chǎn)生耐藥性，故限制了其使用范圍。
步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種結(jié)合中西醫(yī)理論治療房顫的藥物，由黨參、黃精、甘松等中藥組成，具有定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效，適用于氣陰兩虛兼心臟瘀阻所致的心悸不寧、頭暈失眠、氣短乏力等癥狀的治療，對(duì)陣發(fā)性房顫有良好的治療效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，黨參中含有多糖、皂苷、黃芩素葡萄糖苷等，具有降低血壓，擴(kuò)張外周血管，提高心輸出量的作用；而甘松中的纈草酮具有抗心律失常作用，且具有良好的安全性，對(duì)損傷性心房顫動(dòng)方面的抑制作用與奎尼丁相同[9]。高曉等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用穩(wěn)心顆粒治療的陣發(fā)性房顫的總有效率與胺碘酮治療組無(wú)顯著性差異，但不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于胺碘酮治療，且癥狀均較輕微，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心臟、甲狀腺、肺、眼睛等重要器官的不良反應(yīng)。張承軍[10]應(yīng)用穩(wěn)心顆粒輔助治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不僅總有效率較對(duì)照組明顯提高，而且治療后的Pmax、Pd、VA、LAVmax、LAEF水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
綜上所述，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療陣發(fā)性房顫臨床療效滿(mǎn)意，不良反應(yīng)少且較輕微，具有良好的安全性，體現(xiàn)了兩種藥物聯(lián)合治療良好的協(xié)同作用，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]陳吉麗，馬娟，王瑋，等.陣發(fā)性心房顫動(dòng)發(fā)生的相關(guān)研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2010，31（1）：116-119.
[2]程吉東.穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（8）：55-56.
[3]呂娜，林玎，林萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合小劑量胺碘酮治療老年陣發(fā)性房顫60例療效觀察[J].福建中醫(yī)藥，2010，41（3）：7-8.
[4] Ruigómez A，Johansson S，Wallander M A，et al.Predictors and prognosis of paroxysmal atrial fibrillation in general practice in the UK[J].BMC Cardiovasc Disord，2005，5（1）：20.
[5] Kerr C R，Humphries K H，Talajic M，et al.Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation：results from the Canadian Registry of Atrial Fibrillation[J].Am Heart J，2005，149（3）：489-496.
[6]王旭渤，于水.P波離散度與陣發(fā)性心房纖顫的關(guān)系[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2004，8（2）：171-172.
[7] Dilaveris P E，Gialafos E J，Sideris S K，et al.Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation[J].Am Heart J，1998，135（5）：733-738.
[8]魏仁敏，于海初，蔡尚郎.高血壓并發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者P波離散度的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（10）：739-741.
[9]高曉，姜紹連，馮建設(shè)，等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)70例[J].世界中醫(yī)藥，2009，4（增刊）：53-54.
長(zhǎng)期臥床者或病情較重者，首先應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素的膳食，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，生活不能自理者應(yīng)及時(shí)喂食喂水，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。要協(xié)助病人經(jīng)常變換，一般每2-3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可墊海綿墊或氣墊褥;床鋪要保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。傷口若有分泌物要及時(shí)更換敷料，若有大小便失禁、嘔吐及出汗情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，被服濕了要及時(shí)更換，衣物經(jīng)常洗曬干凈。不可使用破損的便盆，使用便盆時(shí)不可硬塞硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣上墊以軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。
經(jīng)常性的按摩可增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防褥瘡有一定的效果。在此介紹紅花酒精的配制方法及按摩手法，供大家參考：
1.紅花酒精配制 紅花具有活血通絡(luò)，去瘀止痛功用。到中藥房購(gòu)紅花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。
2.全背部按摩手法 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以?xún)墒只蛞皇终荷僭S紅花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右側(cè)，兩手從病人雙側(cè)臀部開(kāi)始，沿脊柱兩旁向上按摩(全手掌按順時(shí)針?lè)较蚓鶆虼蛉Π茨?，力量要足夠刺激肌肉組織)，至肩部時(shí)，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第七頸椎處(后頸部)。
3.受壓處局部按摩 蘸少許紅花酒精，以手掌大小魚(yú)際部位緊貼皮膚，作壓力均勻的向中心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次約3-5分鐘。如局部呈現(xiàn)褥瘡的早期癥狀(局部瘀血發(fā)紅)，按摩時(shí)不要在該處加重壓，可用拇指指腹作環(huán)狀動(dòng)作，輕柔地由近褥瘡處向外按摩。
怎樣護(hù)理心肌梗塞病人
老年人患急性心肌梗塞時(shí)，陪護(hù)者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:
注意讓病人休息 一般來(lái)說(shuō)，老年人發(fā)病的第一周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，臥床休息對(duì)于心肌梗塞病人而言非常重要。
讓病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 起先可在床上做簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，如手臂、腿、腳等，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。然后根據(jù)病人自身的狀況，可離床在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，但要注意活動(dòng)時(shí)間。如果病人的狀態(tài)較好，可考慮戶(hù)外活動(dòng)，但仍不能做劇烈活動(dòng)。
注意病人的用藥 心肌梗死的主要癥狀是胸痛，常需要一些止痛藥以及麻醉劑，如嗎啡等。但這些藥物都能抑制呼吸中樞，加重支氣管疾病，因此要慎用。如老年人出現(xiàn)精神混亂，不宜使用鎮(zhèn)靜劑。
監(jiān)測(cè)生命體征 應(yīng)每1-2小時(shí)為老年人測(cè)量一次血壓、脈搏和呼吸。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以治療。
保持二便通暢 病危老年人應(yīng)留置導(dǎo)尿，同時(shí)每天服甘油或蜂蜜，使糞便變軟，防止便秘的發(fā)生。
飲食調(diào)整 每日做到少量多餐，多給患者食用清淡流質(zhì)飲食，要限制鹽和脂肪的攝入量，減少水分在患者體內(nèi)的潴留，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
保證患者充足的睡眠 若患者因病難以入睡時(shí)，可按醫(yī)囑讓患者口服少量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進(jìn)睡眠。（紅云）
不同環(huán)境的身體療養(yǎng)法
1.溫泉療法：泉水的溫度可使人體毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。水的浮力和壓力對(duì)人體有按摩、收斂、消腫、止痛的功能。因此，有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面疾病的患者可以選擇在休息的時(shí)間泡泡溫泉。
2.海濱療法：海療學(xué)目前已成為世界上一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)問(wèn)。在氣候宜人、光照強(qiáng)的海濱進(jìn)行日光浴，最為合適不過(guò)了。有血液病、糖尿病、心臟病以及呼吸、皮膚等方面疾病的患者可經(jīng)常去海濱度假。
【關(guān)鍵詞】常規(guī)護(hù)理；慢性支氣管炎；身心功能；生活狀態(tài)；療效
慢性支氣管多發(fā)生在患者機(jī)體的抵抗力下降的狀況，是一種慢性疾病演變的過(guò)程，發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，根治困難，患者深受其害，進(jìn)行治療時(shí)伴隨著嚴(yán)重的生理問(wèn)題，患者呼吸困難，咳嗽痰多情況增多，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。為了減輕患者在治療時(shí)的痛楚，保證患者的正常生活，本院自2012年8月對(duì)患者進(jìn)行不同護(hù)理辦法的探索和干預(yù)，效果顯著，患者的生活質(zhì)量明顯提高，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選取本院自2012年8月至2013年2月的124例患者為研究對(duì)象，其中男75例，女49例，年齡58-76歲，平均年齡65.7歲，患者均無(wú)其他疾病或者并發(fā)癥，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各為62例，其中兩組患者年齡、性別無(wú)明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法對(duì)照組在治療時(shí)只進(jìn)行常規(guī)的治療指導(dǎo)，在出院后，對(duì)照組只定期復(fù)查，無(wú)其他的護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和病情治療的講解，在患者出院后進(jìn)行定期的回訪(fǎng)和指導(dǎo)。觀察組的病房布置要干凈舒適，為患者提供一個(gè)安靜的環(huán)境，減緩患者的心理焦慮和由于疾病產(chǎn)生的恐慌不安心理，對(duì)患者進(jìn)行慢性支氣管炎知識(shí)的講解和應(yīng)該注意事項(xiàng)的宣傳和講解，使患者熟悉了解自己的病情，能夠自己進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員每隔一段時(shí)間對(duì)病房進(jìn)行巡視，與患者就身體狀況進(jìn)行交流，了解患者的心理變化，同時(shí)要關(guān)注患者的身體狀況，對(duì)患者面色、脈搏等進(jìn)行觀察，在發(fā)現(xiàn)緊急情況時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理，患者出現(xiàn)痰堵塞時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)的吸痰。支氣管患者由于呼吸器官功能衰竭，呼吸困難，醫(yī)院要保障充足的供氧，緩解患者由于缺氧帶來(lái)的生理問(wèn)題。對(duì)二氧化碳滯留體內(nèi)較多的支氣管患者，要保證全程供氧。醫(yī)護(hù)人員要采用正確的拍背方法，促進(jìn)患者的排痰，可以引導(dǎo)患者通過(guò)調(diào)整呼吸頻率和呼吸方法，提高患者的通氣量，提高患者的呼吸質(zhì)量[2]。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理支氣管患者時(shí)要耐心細(xì)致，在操作護(hù)理時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式給患者帶來(lái)的生理痛苦，同時(shí)要對(duì)患者的家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)的講解，引導(dǎo)他們對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理，減輕患者住院和治療中的不適感。在患者出院之后，醫(yī)護(hù)人員定期的對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，了解患者的身心恢復(fù)狀況，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理知識(shí)的教育，保證患者在出院后的安全護(hù)理。根據(jù)以上護(hù)理方法，對(duì)患者進(jìn)行20天的護(hù)理干預(yù)，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行回訪(fǎng)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本次研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
在患者治療后的1個(gè)月對(duì)患者的身心功能、生活狀態(tài)及療效的狀況進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組在病情恢復(fù)和生活狀態(tài)上的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比（P
3討論
慢性支氣管炎屬于慢性疾病，如果不能得到及時(shí)的治療和有效的控制，最終會(huì)演變?yōu)樽枞苑螝饽[，為患者的健康帶來(lái)極大的威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成休克導(dǎo)致死亡[3]。慢性支氣管炎病狀伴隨著咳嗽、呼吸困難和氣喘胸悶等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者的正常生活，患者會(huì)產(chǎn)生焦慮不安的心理。本院醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)對(duì)患者的生理問(wèn)題和心理問(wèn)題進(jìn)行了有效的干預(yù)，取得了顯著的成效，極大的改善了患者生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)照組和觀察組的比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組在病情恢復(fù)和生活狀態(tài)上的療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比（P
參考文獻(xiàn)
[1]張瑞，李寶娥，高彩霞，王阿靜.不同護(hù)理方法對(duì)慢性支氣管炎患者影響的對(duì)比分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14（07）：888-889.
關(guān)鍵詞 因人而異 心理療法 注意事項(xiàng)
中圖分類(lèi)號(hào)：R749 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
Choose Suitable Psychotherapy for Various Person
LONG Lan
（Sichuan College of Traditional Chinese Medicine， Mianyang， Sichuan 621000）
Abstract Psychological treatment known for many modern people， but how many people know the psychological therapies should be varied from person to person？ However， why psychological treatment choice should differ from man to man？ How to choose the suitable therapist for patients？ A series of problems with us， if the treatment methods according to different problems of psychological therapy using different， it will play a multiplier effect. In this paper， the author makes a simple overview， combined with years of experience summed up a few Chinese therapist is the most commonly used psychological therapy.
Key words vary from person to person； psychotherapy； precautions
1 為什么心理療法的選擇須因人而異？
治療現(xiàn)代心理疾病中發(fā)現(xiàn)，某些心理療法的確做到了因人而異。很多心理學(xué)家認(rèn)為，由于心理和行為的復(fù)雜性，很多不同的治療方法都出現(xiàn)了無(wú)法回避的局限性，一些病例中，一般的治療方法無(wú)法滿(mǎn)足來(lái)訪(fǎng)者的需求，因此，很多心理醫(yī)生都面臨著治療方式窘困的現(xiàn)象，不得不打破原有的治療方式，試著把一些不同的療法相互的融合和滲透，發(fā)揮相互間的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，為一些特殊的病例所服務(wù)，這也是當(dāng)代心理治療的一種新的、更適應(yīng)發(fā)展需求的新趨勢(shì)。我們現(xiàn)在會(huì)借用到行為療法來(lái)針對(duì)恐怖癥，家庭療法來(lái)針對(duì)厭食癥，這是以往大家所不能想到的，但是為什么現(xiàn)在能這樣運(yùn)用呢？也是根據(jù)來(lái)訪(fǎng)者的需求而出現(xiàn)的，所以這也體現(xiàn)出，無(wú)論是什么心理問(wèn)題，只有對(duì)癥施治才是根本。
比如，兩個(gè)具有同一心理問(wèn)題的人，一個(gè)我們稱(chēng)為甲，另一個(gè)稱(chēng)為乙，他們兩個(gè)除了心理問(wèn)題相同之外，更重要的是我們?cè)诎l(fā)掘各自的成長(zhǎng)過(guò)程的時(shí)候是有很大差異的，不同人的生長(zhǎng)環(huán)境和生長(zhǎng)過(guò)程也對(duì)于我們選擇治療方式是有很大影響的，所以不能光看他們的心理問(wèn)題一樣，我們就說(shuō)能對(duì)他們使用同一治療方法。
又比如，患有環(huán)境恐怖癥的人，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候還要因人而異地選擇治療的環(huán)境；對(duì)于有家庭沖突的人，我們還要接受人際關(guān)系的調(diào)節(jié)，有些還要進(jìn)行感覺(jué)訓(xùn)練；夫妻沖突，可以一起接受咨詢(xún)家庭治療，也可以分別咨詢(xún)；可以先嘗試短期治療，在一兩個(gè)月內(nèi)解決某個(gè)小問(wèn)題，也可以轉(zhuǎn)成長(zhǎng)期深入的治療，探索內(nèi)心，化解情結(jié)，改善內(nèi)在性格。
各種療法都有其利弊的一端，我們應(yīng)極力發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)效應(yīng)，幫助人們變得更好，找到更真實(shí)、更好的自己，所以心理治療中也要針對(duì)于治療個(gè)體進(jìn)行全面分析，適當(dāng)調(diào)整治療方式，而是治療能達(dá)到最好的效果，因人而異很有必要。
2 如何選擇心理治療師？
心理學(xué)家李孟潮認(rèn)為選擇心理治療師須注意的幾個(gè)問(wèn)題，說(shuō)得很有道理：
（1）來(lái)訪(fǎng)者口碑和同行口碑。這是最穩(wěn)妥的判斷方法。有些機(jī)構(gòu)會(huì)統(tǒng)計(jì)治療師的復(fù)約率、客戶(hù)滿(mǎn)意度、初約/復(fù)約比等指標(biāo)，這會(huì)是更加量化的口碑指標(biāo)。通常來(lái)說(shuō)，一個(gè)不錯(cuò)的咨詢(xún)師，復(fù)約率會(huì)在50%以上，一年內(nèi)客戶(hù)總體滿(mǎn)意度60%以上，初約/復(fù)約比率大約是1：2到1：4，每周面接個(gè)案工作量在8～12個(gè)小時(shí)以上。
（2）自身感覺(jué)。在1～4次的訪(fǎng)談中，你對(duì)治療師的第一印象和主觀體驗(yàn)往往是準(zhǔn)確的。你的主觀體驗(yàn)往往說(shuō)明你和治療師的個(gè)性匹配程度。
（3）專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。治療師所受的訓(xùn)練、會(huì)使用的心理治療技術(shù)、所受的基礎(chǔ)教育、從業(yè)經(jīng)歷等。
同時(shí)，一個(gè)人在接受心理治療前面須做好充分的準(zhǔn)備，如預(yù)留固定的時(shí)間、做好經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備、準(zhǔn)備好承受治療和改變過(guò)程中的痛苦等。
3 現(xiàn)代中國(guó)常用心理療法
3.1 人本主義療法
人本主義療法是所有心理治療中的基本態(tài)度，人自身是有自我修復(fù)能力的，不管是心理上還是身體上，只要心理治療師在治療的時(shí)候，能使用適當(dāng)?shù)沫h(huán)境并使個(gè)體本性認(rèn)知得到改善，那么最終能取得較好的效果。
3.2 認(rèn)知-行為療法
目前針對(duì)焦慮障礙、抑郁障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、人格障礙、精神分裂癥康復(fù)有較多研究證據(jù)證明有效的療法。與傳統(tǒng)使用認(rèn)知行為療法相似，增加了通過(guò)家庭作業(yè)、恐懼情境實(shí)地暴露等方法不斷貫徹這些方案達(dá)到治愈心理疾患的效果。在此過(guò)程中可以幫助來(lái)訪(fǎng)者改變有害的行為模式，使其建立新的、更全面的認(rèn)知行為模式。
3.3 家庭治療
在中國(guó)，家庭文化濃厚的中國(guó)人似乎特別適合家庭治療。認(rèn)為家庭是一個(gè)系統(tǒng)，家庭成員需要整個(gè)家庭合作來(lái)共同處理和面對(duì)心理障礙和家庭關(guān)系的相互影響。NLP的創(chuàng)始人就受惠于系統(tǒng)式家庭治療。
3.4 NLP
也叫身心語(yǔ)言程序療法，是一種特別的溝通技術(shù)。它的某些技巧，也能幫助個(gè)體在交流中更好地了解對(duì)話(huà)者的精神狀態(tài)。在控制情緒方面有不錯(cuò)的效果。
3.5 精神分析性心理治療
精神分析性心理治療是心理治療中最主要的一種治療方法，以長(zhǎng)期治療為主，也有一些短期治療。
