時(shí)間：2023-09-18 17:04:27
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)科研方法時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
《醫(yī)學(xué)科研方法》的主要內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基本科研方法的講解、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、醫(yī)學(xué)科研論文的寫作等，可以使醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生了解醫(yī)學(xué)科研的基本方法和基本程序，開闊學(xué)生的視野，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的興趣以及對專業(yè)的熱愛。為今后的就業(yè)和繼續(xù)深造做好鋪墊。
隨著高校人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，從原來的培養(yǎng)臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變到了培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才應(yīng)有濃厚的創(chuàng)新意識、高尚的創(chuàng)新人格、豐富的創(chuàng)新知識、飽滿的創(chuàng)新精神、活躍的創(chuàng)新思維、高超的創(chuàng)新能力、科學(xué)的創(chuàng)新實(shí)踐[2-3]。為了適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，很多醫(yī)學(xué)類院校都在研究生中開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程，以達(dá)到培養(yǎng)全面型人才的目的。近年來，逐漸在本科學(xué)生中也開設(shè)了這兩門課程。
在醫(yī)學(xué)科研相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中，《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)科研方法》是相輔相成、相互促進(jìn)的兩門課程[4-6]，但是我在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，我校的醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生的課程設(shè)置中，有的專業(yè)兩門課程都學(xué)習(xí)了，有的專業(yè)只學(xué)習(xí)了一門課程，兩門課程都學(xué)習(xí)的專業(yè)中，有的設(shè)置在同一學(xué)期，有的設(shè)置在不同的學(xué)期。為了探討課程設(shè)置的最佳效果，我對這幾類班級做了調(diào)查。
一、對象與方法
1.1 研究對象
以2012級醫(yī)學(xué)本科本學(xué)期開設(shè)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的班級為研究對象，分成三大類，分別是在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之前沒有學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級、在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》之前的某學(xué)期學(xué)習(xí)過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級、以及在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的同時(shí)正在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級，在這三類中分別隨機(jī)選擇一個(gè)班級作為研究對象，稱為甲班、乙班和丙班，共208人。這三個(gè)班級所使用的《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》的教材一致，授課學(xué)時(shí)、內(nèi)容相同。
1.2 研究方法
采用問卷調(diào)查的方式，給研究對象發(fā)放調(diào)查問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
資料錄入和分析均采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
二、結(jié)果
2.1 調(diào)查問卷結(jié)果
在整個(gè)學(xué)期的教學(xué)結(jié)束以后，對所選三個(gè)班的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果見表1、表2。
三、討論
《醫(yī)學(xué)科研方法》這門課程主要的教學(xué)內(nèi)容為：科研設(shè)計(jì)的基本概念、科研設(shè)計(jì)的三要素、科研設(shè)計(jì)的原則、科研設(shè)計(jì)的類型、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀、醫(yī)學(xué)論文的寫作等。《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》的主要教學(xué)內(nèi)容為：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本概念、數(shù)據(jù)的分類、t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)等。
在本次調(diào)查中，上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級對科研的興趣和了解比未上過《醫(yī)學(xué)科研方法》的班級要高，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這說明醫(yī)學(xué)科研方法確實(shí)有開設(shè)的必要，能讓學(xué)生們在本科的學(xué)習(xí)階段對科研有所了解，為以后的深造打下基礎(chǔ)。
在內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中學(xué)生們會(huì)學(xué)習(xí)到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，都是與醫(yī)學(xué)科研方法中學(xué)習(xí)到的科研設(shè)計(jì)類型相對應(yīng)的，在沒有上過醫(yī)學(xué)科研方法課程的班級中，就需要教師額外給學(xué)生講解相對應(yīng)的科研設(shè)計(jì)類型，并且還要給學(xué)生解釋統(tǒng)計(jì)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這就耗費(fèi)了上課的時(shí)間，且很多學(xué)生在上課時(shí)簡單的講解中并不能很好的理解各種科研設(shè)計(jì)類型。如果兩門課程分開兩個(gè)學(xué)期進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生們對之前的內(nèi)容就會(huì)有所遺忘，因此乙班和丙班兩個(gè)班級的大部分學(xué)生都覺得將兩門課程放在同一個(gè)學(xué)期教學(xué)能促進(jìn)相互的理解，內(nèi)容上顯得更加的連貫。
本次研究只是對《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《醫(yī)學(xué)科研方法》這兩門課程在內(nèi)容理解上的相互促進(jìn)進(jìn)行了初步的探索，為以后的學(xué)生培養(yǎng)方案的改革提供了一定的依據(jù)。但在任何課程的教學(xué)中，教學(xué)效果不僅僅是由培養(yǎng)方案中的課程開課順序決定的，對教學(xué)效果有影響的還有教學(xué)模式，要將好的教學(xué)模式與合理的培養(yǎng)方案結(jié)合起來，才能培養(yǎng)出具有實(shí)際運(yùn)用能力的、全面發(fā)展的學(xué)生。
(一)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展史
(二)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的類型
1.基礎(chǔ)研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識和發(fā)現(xiàn)探索領(lǐng)域的任何創(chuàng)造性活動(dòng),而不考慮任何特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
保持人體健康的規(guī)律,健康指標(biāo)的分子基礎(chǔ),人體功能與結(jié)構(gòu)的研究
疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸全過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體衰老過程的規(guī)律及分子基礎(chǔ)
人體的生物力學(xué)、流體力學(xué)、電子學(xué)
化學(xué)藥物的構(gòu)效關(guān)系、植物藥的有效成分
2.應(yīng)用研究:
增加科學(xué)技術(shù)知識的創(chuàng)造性的系統(tǒng)活動(dòng),但考慮到特定的實(shí)際目的。
研究內(nèi)容:
疾病的病因、流行規(guī)律、治療及預(yù)防效果的機(jī)制研究
為實(shí)驗(yàn)研究需建立的動(dòng)物模型、細(xì)胞株的研究
流行病學(xué)調(diào)查、考核防治效果的方法學(xué)研究
尋找新藥物、新生物制品、新醫(yī)用材料的方法、有效藥物的藥理作用機(jī)制、藥代動(dòng)力學(xué)、醫(yī)用材料的機(jī)體相容性的機(jī)制研究
3.實(shí)驗(yàn)發(fā)展研究:
又稱開發(fā)性研究,是運(yùn)用基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究及實(shí)驗(yàn)知識,為了推廣新材料、新產(chǎn)品、新設(shè)計(jì)、新流程、新方法,或?yàn)榱藢ΜF(xiàn)有進(jìn)行重大改進(jìn)的創(chuàng)造性活動(dòng)。
研究內(nèi)容:
有關(guān)疾病的新的診斷、治療、預(yù)防方法及措施的研究
有關(guān)新藥物、新生物制品、新器械、新試劑、新醫(yī)用材料、實(shí)驗(yàn)室樣品研制
有關(guān)藥物的資源調(diào)查、植物藥的試驗(yàn)
其它分類方法:
觀察性研究(描述性研究、分析性研究)
實(shí)驗(yàn)性研究(動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)、現(xiàn)場實(shí)驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)和整群隨機(jī)試驗(yàn))
理論性研究
按研究目的:
描述性(記述性)研究:客觀描述研究對象的某些現(xiàn)象或特征,如個(gè)案報(bào)道
闡述性研究:闡明研究對象的本質(zhì)及其規(guī)律性,如論著
按研究深度和廣度:
基礎(chǔ)性研究:如遺傳基因的研究
臨床應(yīng)用研究:如新藥的臨床觀察
按學(xué)科范圍:
?？蒲芯?局限于?？颇愁I(lǐng)域內(nèi)
多學(xué)科研究:涉及多個(gè)學(xué)科
邊緣學(xué)科研究:介于兩個(gè)或多個(gè)學(xué)科相互滲透交叉處的研究
按研究的主要形式:
分析性研究:將研究對象從總體聯(lián)系中分解出若干分支,然后同時(shí)或逐個(gè)進(jìn)行分析
綜合性研究:在逐個(gè)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)性綜合認(rèn)識,揭示整體聯(lián)系
按研究方法:
Ⅰ型研究:隨機(jī)、對照研究
Ⅱ型研究:隊(duì)列(組群)研究
Ⅲ型研究:病例對照和多因素研究
Ⅳ型研究:敘述性研究和專家評論
(三)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本程序
研究課題的選定
搜集閱讀文獻(xiàn)
提出設(shè)計(jì)與假說
制定科研計(jì)劃
申報(bào)研究課題
進(jìn)行實(shí)驗(yàn)與觀察
搜集科學(xué)數(shù)據(jù)與材料
整理加工及統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
形成科學(xué)概念和結(jié)論
撰寫論文并發(fā)表
鑒定成果與推廣應(yīng)用
二、醫(yī)學(xué)科研選題
(一)選題在科研工作中的意義
(二)選題的原則(6原則)
1.科學(xué)性:必須要有依據(jù),符合客觀規(guī)律,符合邏輯性
2.創(chuàng)新性:充分了解本課題領(lǐng)域國內(nèi)外研究狀況和水平,是選題的首要前提
3.適用性:實(shí)際、需要、適當(dāng)
4.目的性:有明確的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和預(yù)期成果
5.可行性:研究課題主要技術(shù)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)的可能性,包括技術(shù)水平、設(shè)備條件、科研試劑、經(jīng)費(fèi)來源等
6.效益性:基礎(chǔ)研究要有重要的科學(xué)意義,應(yīng)用性研究要有應(yīng)用前景,具有可開發(fā)性和可推廣性
(三)選題的思維過程
提出問題和確立選題的過程
(四)選題的方法
1.前瞻性研究:所采用的原始資料是嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)方法獲得的,確定選題不受既往積累資料的限制,故選題有極大的活動(dòng)度和隨意性。
(1)在臨床實(shí)踐中選題
(2)在閱讀文獻(xiàn)資料中選題
(3)重復(fù)前人實(shí)驗(yàn)研究選題
2.回顧性研究:是對過去某段時(shí)間內(nèi)自己經(jīng)歷的病例資料,或搜集本單位某階段收治的某種疾病的病例資料作為選題,進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)。
(1)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)選題
(2)發(fā)現(xiàn)新問題選題
(3)總結(jié)教訓(xùn)選題
(五)選題的途徑
社會(huì)需要中
事物之間的聯(lián)系中
原有理論與新事實(shí)不符中不同學(xué)說的見解中
不同學(xué)科交叉的邊緣中
不同的信息渠道中
(六)選題的應(yīng)用
1.病因?qū)W研究選題(病因)
病因?qū)W研究選題
并存病的因果效應(yīng)研究選題
致病因素的量與病研究選題
2.診斷性試驗(yàn)研究選題(診斷)
診斷標(biāo)準(zhǔn)選擇研究選題
3.疾病治療性研究選題(治療)
藥物治療、手術(shù)治療、其它治療、預(yù)后治療
4.藥物不良反應(yīng)研究選題(預(yù)后)
劑量-效應(yīng)關(guān)系研究選題
藥物不良反應(yīng)遠(yuǎn)期效應(yīng)研究選題
三、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索
(一)文獻(xiàn)的分類 1.一次文獻(xiàn):又稱原始文獻(xiàn),凡以作者本人的工作或科研成果創(chuàng)作的原始論文,不管引用或參考了他人的著作或文獻(xiàn)資料,均屬一次文獻(xiàn),包括期刊論文、研究報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、學(xué)位論文等
2.二次文獻(xiàn):是對一次文獻(xiàn)進(jìn)行搜集、整理、加工、編制而成,以檢索工具的形式發(fā)表,包括目錄、索引、文摘等
3.三次文獻(xiàn):是在廣泛利用二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對一次文獻(xiàn)做出系統(tǒng)整理、概括、分析與綜合而成,包括綜述、述評、進(jìn)展以及年鑒、手冊、教科書、指南、辭典等
4.零次文獻(xiàn):在形成一次文獻(xiàn)之前的信息、知識,即尚未形成文字記載或未公開發(fā)表的材料,包括書信、手稿、記錄或口頭交談等
按出版形式分類:
圖書、期刊、專利文獻(xiàn)、學(xué)位論文、科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、技術(shù)檔案等
按文獻(xiàn)載體分類:
印刷型、微縮型、聲像型、機(jī)讀型、光盤型、電子網(wǎng)絡(luò)型
(二)檢索工具
1.書本型檢索工具
中文科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
國外科技資料目錄(醫(yī)藥衛(wèi)生)
美國醫(yī)學(xué)索引(Index Medicus)
荷蘭醫(yī)學(xué)文摘(Excerpta Medica)
美國生物學(xué)文摘(Biological Abstracts)
美國化學(xué)文摘(Chemical Abstracts)
2.光盤型檢索工具
中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM-disc)
中文生物醫(yī)學(xué)期刊數(shù)據(jù)庫(CMCC)
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法；臨床醫(yī)學(xué)研究；應(yīng)用
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法得到了廣泛的應(yīng)用，而且在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新和發(fā)展。但是部分醫(yī)學(xué)科研人員卻相對忽視對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的研究和應(yīng)用，并且缺乏相應(yīng)的專業(yè)理論知識和操作技巧，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)研究中出現(xiàn)較多的實(shí)際問題。在今后的臨床醫(yī)學(xué)科研中，科研人員只有加深對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的認(rèn)識，選擇科學(xué)、合理的方法，才能保證科研工作的順利開展和完成。
1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法概述
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，專業(yè)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)是重要的兩個(gè)環(huán)節(jié)，也是影響科研工作實(shí)際效率和質(zhì)量的重要因素，必須引起科研人員的高度重視。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法作為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研中一門獨(dú)立的自然科學(xué)，其從形成與發(fā)展共經(jīng)歷了近300年的歷史，由較為簡單的統(tǒng)計(jì)方法逐步向各種科學(xué)統(tǒng)計(jì)方法綜合應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)變。隨著現(xiàn)代電子計(jì)算技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是SPSS、SAS等統(tǒng)計(jì)處理軟件的研發(fā)和應(yīng)用，客觀促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)科研工作的大幅發(fā)展。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法在臨床醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用的基本步驟為：1)對于某項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)科研工作進(jìn)行全過程的設(shè)計(jì)；2)根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)的基本要求，收集和整理所需的各類資料和臨床數(shù)據(jù)；4)對于經(jīng)過歸納后的資料和數(shù)據(jù)，選擇科學(xué)、合理的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，以保證科研工作所獲取各類信息和數(shù)據(jù)的客觀性、可靠性。從現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研發(fā)展的角度而言，科研人員在專項(xiàng)研究或論文撰寫時(shí)，都離不開醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法的應(yīng)用，所以他們必須掌握基本的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法，并且依靠其掌握科研項(xiàng)目的客觀發(fā)展規(guī)律，形成具有一定價(jià)值的專業(yè)文獻(xiàn)。由此可見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法則廣泛用于臨床醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)論文撰寫，以及衛(wèi)生事業(yè)管理等領(lǐng)域，其實(shí)際作用和意義是不容忽視的。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)與指標(biāo)選擇
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研中，統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)和指標(biāo)選擇是科研人員開展工作的首要環(huán)節(jié)，他們必須堅(jiān)持對照、重復(fù)與隨機(jī)化的基本原則，在重復(fù)觀察一定數(shù)量的樣本基礎(chǔ)上，合理設(shè)定對照組，以保證統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)中的隨機(jī)抽樣或隨機(jī)化分組。在臨床醫(yī)學(xué)科研的統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)選擇時(shí)，應(yīng)注意下列問題：1）采用配對設(shè)計(jì)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，盡量保證組間的均衡性2）臨床醫(yī)學(xué)科研的目的必須明確，特別是要與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐工作緊密結(jié)合，以促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展；3）注重醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法與指標(biāo)的可行性研究，注重于解決某一或幾個(gè)方面的現(xiàn)實(shí)醫(yī)療問題；4）臨床醫(yī)學(xué)科研中的統(tǒng)計(jì)樣本要盡量全面，樣本越大其統(tǒng)計(jì)結(jié)果也越接近于實(shí)際情況，也有助于提高臨床醫(yī)學(xué)科研的可靠性與科學(xué)性。
3醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法在臨床醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用
在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法合理的應(yīng)用必須引起廣大科研人員的高度重視，而且要加強(qiáng)對于現(xiàn)實(shí)問題的深入研究。同時(shí)，國內(nèi)科研人員應(yīng)積極吸取和借鑒外國先進(jìn)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法，并且不斷加強(qiáng)計(jì)算機(jī)技術(shù)及各類新型軟件的研發(fā)，最終全面提升臨床醫(yī)學(xué)科研工作的實(shí)際效率和質(zhì)量，為促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)重要的力量。
3.1COX模型的應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)科研中應(yīng)用COX模型時(shí)，科研人員要應(yīng)用C0X模型進(jìn)行單因素的篩選，并且綜合分析影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果的接近顯著性或顯著性因素。在應(yīng)用COX模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果多因素分析時(shí)，應(yīng)逐步檢驗(yàn)和清除不顯著的因素，最終形成具有科學(xué)性、客觀性的優(yōu)化數(shù)學(xué)模型，以便科研人員進(jìn)行深入的分析。在利用COX模型進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)科研的危險(xiǎn)因素分析時(shí)，必須保證方程公式的進(jìn)一步優(yōu)化，特別要注意兩組數(shù)據(jù)模型的對比與分析。
3.2多元回歸與常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法聯(lián)合應(yīng)用在臨床醫(yī)學(xué)研究的多指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，科研人員必須采取常多元回歸與常規(guī)統(tǒng)計(jì)方法聯(lián)合應(yīng)用的模式，盡量減少統(tǒng)計(jì)結(jié)果的模糊性。例如：在進(jìn)行某一藥物的功效研究時(shí)，要采取先進(jìn)的電腦測定方法，并且通過臨床病例臟器功能指標(biāo)與多項(xiàng)形態(tài)的綜合統(tǒng)計(jì)與分析，建立專業(yè)的多元回歸模型，在對比病例治療前后的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)變化情況的基礎(chǔ)上，從而科學(xué)判定某一種藥物的實(shí)際效果。
3.3其他方面的應(yīng)用隨著各類現(xiàn)代化檢驗(yàn)儀器的研發(fā)和應(yīng)用，在臨床醫(yī)學(xué)科研中要適當(dāng)強(qiáng)化正常值的研究范圍，絕不能簡單的采取實(shí)驗(yàn)組與對照組對比分析的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法?？蒲腥藛T應(yīng)提高樣本的數(shù)量，進(jìn)行各類臨床數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行綜合的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并且按照正常值的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行其余工作。
進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)與生命科學(xué)研究的不斷深入，在臨床醫(yī)學(xué)科研工作中，對于各類醫(yī)學(xué)資料和數(shù)據(jù)的科學(xué)收集、整理與分析是不容忽視的關(guān)鍵性問題，也是構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究體系的重要一步。在今后的臨床醫(yī)學(xué)科研中，科研人員的專業(yè)素質(zhì)提高是至關(guān)重要的，他們不但要掌握基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)和概率論知識，而且要強(qiáng)化自身的分析判斷能力與邏輯思維，這對于促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)科研工作的發(fā)展具有積極的意義。
參考文獻(xiàn)
[1]金丕煥，主編.醫(yī)用統(tǒng)計(jì)方法[M].上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1993：144-153.
1中醫(yī)理論的基礎(chǔ)要扎實(shí)
歷史上醫(yī)家很多，而各家最為推崇的是東漢末年的張仲景，而他的著作傷寒論也倍受后人推崇，傷寒論是經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作之一，其中的方藥制方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍合理，方義清晰，歷來為各時(shí)代的醫(yī)家所推崇。各醫(yī)家對傷寒論有各自的理解，有的還提出新的觀點(diǎn)，為我們研究傷寒論，研究經(jīng)方提供了許多新的思路。傷寒論成書的時(shí)代背景，百姓民不聊生，而且當(dāng)時(shí)種植棉花的技術(shù)尚未傳入中原地區(qū)，百姓為嚴(yán)寒所苦，因此多因受寒而病。根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，傷寒論中的條文可以解讀現(xiàn)代的多種疾病，并可用經(jīng)方加減予以治療，通常可以取得良好的療效。
隨著古人的不斷探索，溫病逐漸從傷寒體系中分離出來，并迅速地發(fā)展，現(xiàn)在溫病學(xué)理論可以運(yùn)用于多種疾病的治療，如感染性疾病，眾所周知，溫病方藥中的眾多藥物在體外有顯著的抗炎效果，用溫病的理論指導(dǎo)臨床用藥取得非常好的效果。治療感染性疾病的思路與方法為：①迅速去邪是研究的核心內(nèi)容。②固護(hù)正氣提髙療效。③有效方藥的制劑和服法研究。④相關(guān)的問題討論：中醫(yī)藥復(fù)方抗感染的多途徑，多靶點(diǎn)，多效應(yīng)，復(fù)方的協(xié)同增效問題；清熱方藥抗生作用的復(fù)雜性。截?cái)嗯く煼ǖ闹蝿t和先兆證是溫病學(xué)研究的方向之一。截?cái)嗯まD(zhuǎn)治則為：藥先于證，頓挫病邪，阻斷截止病情的惡化，重用清熱解毒，早用苦寒攻下，及時(shí)涼血化疲。先兆癥的研究體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病發(fā)生演變觀，體現(xiàn)疾病從無漸增的一個(gè)過程，治療則為解毒涼營互陰。溫病學(xué)研究的基本思路是善于繼承，敢于否定和勇于創(chuàng)新。在理論，規(guī)律，應(yīng)用和新方藥方面都需要后人去進(jìn)一步的研究，要善于運(yùn)用已有的文獻(xiàn)和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。如已用實(shí)驗(yàn)研究證明了甘寒養(yǎng)明法治療熱瘀，養(yǎng)陰法不僅僅有滋養(yǎng)陰液的作用，還具有活血化瘀，控制病變，減輕病損的作用。我覺得很多事情包括中醫(yī)藥，古人這樣做或用哪些藥，一定有它的道理，也許因?yàn)橹R的局限性，當(dāng)時(shí)的人不能揭示出來，只能作為一種經(jīng)驗(yàn)流傳下來，我們后人則有責(zé)任研究和將之發(fā)揚(yáng)光大。
2接受新的觀點(diǎn)和理論
基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新方面有證素的提出和體質(zhì)學(xué)說的提出。證素是指辯證所要辨別的脾、肺、腎、肝等病位和氣虛、血瘀、痰、寒等病證，是通過多證候的辨識而確定的病理性質(zhì)，是構(gòu)成證名的基本要素。是把癥狀、體征、檢查結(jié)果及其他一些信息，作為平行的要素，當(dāng)遇到具體的病例時(shí)，總結(jié)描述臟腑的要素，可以得出病位，依次類推，可以得出病性和病機(jī)。這個(gè)過程反映了醫(yī)師四診和開藥之間的一個(gè)思考的過程。證素這一概念把這樣一個(gè)過程定性的呈現(xiàn)出來，有助于我們更好地學(xué)習(xí)知識，課本上的內(nèi)容和臨床是有一定的差距的，學(xué)生臨床跟診時(shí)往往跟不上老師的速度，如果掌握了證素，我們可以較快的反應(yīng)。體質(zhì)學(xué)說，我覺得體質(zhì)的學(xué)說的探索，像研究中藥物質(zhì)基礎(chǔ)一樣，很難找到切入口，因?yàn)槿说捏w質(zhì)在不同的階段，在相同階段的不同時(shí)間里是有變化的，而且一般人在健康的時(shí)候是不需要中藥調(diào)理的，而生病時(shí)是按八綱辯證施治的，體質(zhì)學(xué)說應(yīng)該對我們?nèi)粘Ｉ罨蛘弑＝》矫娓哂兄笇?dǎo)意義。
3應(yīng)用現(xiàn)代前沿的科學(xué)技術(shù)
現(xiàn)在研究中醫(yī)學(xué)的一個(gè)必不可少的方法是病理學(xué)，病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁，是醫(yī)學(xué)科研中最重要的支撐點(diǎn)，是診斷最可靠的依據(jù)。病理研究方法有：尸體解剖，標(biāo)本制作，制片技術(shù)（石蠟切片，冰凍切片，火棉膠切片，半薄切片，超薄切片）。它也可以為中醫(yī)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)提供客觀依據(jù)。
整個(gè)醫(yī)學(xué)研究最前沿的技術(shù)是基因芯片技術(shù)，基因研究為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最前沿的研究技術(shù)，以特異性強(qiáng)，敏感性高，通量高，重復(fù)性好，應(yīng)用性強(qiáng)為特點(diǎn)。通過這項(xiàng)技術(shù)可以診斷一些疾病如遺傳病、感染性疾病、腫瘤及個(gè)體身份識別，可以用于病原體的基因診斷，可以用于早期腫瘤的基因診斷、基因分型和耐藥檢測。其分析的過程具連續(xù)、微型、集成、自動(dòng)化的特點(diǎn)。中醫(yī)藥對基因芯片的運(yùn)用在于中藥的篩選，基因診斷，以藥測證和某種疾病的證型的實(shí)驗(yàn)研究。不同的證型，用基因芯片技術(shù)測定，看其是否有有意義的結(jié)構(gòu)變化，開拓出中醫(yī)研究的新方向；運(yùn)用其高通量篩選的特點(diǎn)，加快了中藥有效成分的體外篩選速度，為中藥物質(zhì)基礎(chǔ)的研究提供了新的方法。
4研究臨床辯證規(guī)律
中醫(yī)藥學(xué)理論體系具有獨(dú)特的思維特點(diǎn)和對臨床防治疾病方法的指導(dǎo)價(jià)值，應(yīng)當(dāng)加以系統(tǒng)整理和分析研究，努力建立以現(xiàn)代科學(xué)知識為基礎(chǔ)，體現(xiàn)整體觀念和辯證論治特征的現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究方法論。通過中西醫(yī)學(xué)對有關(guān)疾病診斷治療及康復(fù)方法的差異性比較研究，闡明中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法論不同特點(diǎn)、規(guī)律及其優(yōu)越性。中醫(yī)臨床研究的重點(diǎn)可能為：疑難病癥、病毒性疾病、農(nóng)村常見病、多發(fā)病、慢性病，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥對這些疾病的治療優(yōu)勢和特色，研究開發(fā)創(chuàng)新點(diǎn)。研究應(yīng)以產(chǎn)生新的治療方法、新的治療方案和新的診療設(shè)備和新藥為目標(biāo)，促進(jìn)中醫(yī)藥防治疾病水平的提高。要從中醫(yī)防治各種疾病的相對優(yōu)勢入手，揭示其發(fā)生發(fā)展和演變轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn)，總結(jié)其辯證論治規(guī)律，完善防治方案和方法，建立科學(xué)規(guī)范的評價(jià)體系。
5多思考中醫(yī)藥的本質(zhì)和發(fā)展趨勢
健康網(wǎng)訊:
Meta-analysis是對具有共同研究目的相互獨(dú)立的多個(gè)研究結(jié)果給予定量分析，合并分析，剖析研究間的差異特征，綜合評價(jià)研究結(jié)果〔1〕。其方法已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，且日趨完善。在臨床試驗(yàn)中，不斷進(jìn)行的有共同研究目的的試驗(yàn)構(gòu)成了一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)系統(tǒng)，一些學(xué)者在Meta-analysis的基礎(chǔ)上對此提出了累積Meta-analysis〔2〕。累積Meta-analysis是將研究資料作為一個(gè)連續(xù)的統(tǒng)一體，每當(dāng)新的試驗(yàn)做完后，即可進(jìn)行一次Meta-analysis，它繼承了傳統(tǒng)Meta-analysis的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)又具備了新的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的Meta-analysis只對各研究作一次綜合分析，能綜合地反映研究結(jié)果，卻不易辨明先前各研究結(jié)果對綜合結(jié)果的影響；而累積Meta-analysis，由于每次研究加入后，重復(fù)一次Meta-analysis，按一定的順序排列累積的結(jié)果，用圖表示，可以反映研究結(jié)果的動(dòng)態(tài)變化趨勢，而且可評價(jià)各研究對綜合結(jié)果的影響〔4〕。累積Meta-analysis的思想來源于貝葉斯理論〔4〕，它把先前的臨床隨機(jī)試驗(yàn)的概率分布做為先驗(yàn)概率，當(dāng)新的研究加入之后，再累積Meta-analysis計(jì)算概率，以此作為后驗(yàn)概率，這個(gè)后驗(yàn)概率又作為下一個(gè)新研究加入的先驗(yàn)概率，這樣依次進(jìn)行。值得一提的是累積Meta-analysis使用的統(tǒng)計(jì)分析方法與傳統(tǒng)的Meta-analysi s方法并無二致，只不過是針對動(dòng)態(tài)的連續(xù)的同類研究引入累積的思想加以分析。本文以實(shí)例分析僅介紹一種方式進(jìn)行的累積Meta-analysis，旨在促進(jìn)國內(nèi)學(xué)者進(jìn)行這方面的研究。累積Meta-analysis的基本過程
一、確定研究目的，收集有關(guān)研究資料。確定目的之后，第一步就是收集與此有關(guān)的所有研究的文獻(xiàn)資料，通過計(jì)算機(jī)檢索、手工檢索等途徑，盡可能全部收集資料，包括發(fā)表及未公開發(fā)表的，減少選擇性偏倚。
二、資料的質(zhì)量評價(jià)與選擇。根據(jù)具體的研究目的和專業(yè)知識等制定統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn)，對所收集的全部文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價(jià)，剔除不滿足標(biāo)準(zhǔn)者，以保證累積Meta-analysis的有效性。
三、研究效應(yīng)的測量指標(biāo)。研究效應(yīng)的測量指標(biāo)可以是率差、OR、RR、t值、r值、χ2值等。當(dāng)各文獻(xiàn)間效應(yīng)的測量指標(biāo)不一致時(shí)，需轉(zhuǎn)化為統(tǒng)一指標(biāo)以便進(jìn)行合并分析，且要求各研究間必須具有一致性(均衡性檢驗(yàn)均衡)。
四、按照一定的順序排列各研究結(jié)果，如按發(fā)表年代順序、樣本量大小順序、治療組和對照組療效差異的大小(AR)等順序。
關(guān)鍵詞：進(jìn)度 管理工具 方法
各類醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目或多或少存在不能按期完成的問題。這或許是由于醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目不象商業(yè)性項(xiàng)目直接與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，不存在延期一天就要罰款多少的風(fēng)險(xiǎn)，其能否按期完成似乎關(guān)系不大。實(shí)際上，作為生命科學(xué)組成部分的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目由于與人類的健康休戚相關(guān)，其早一天結(jié)束，研究成果就可早一天應(yīng)用于臨床診療工作，也就能盡早地減輕或解除患者的病痛。
在諸多影響項(xiàng)目進(jìn)度的因素中，進(jìn)度管理的工具過于單一，對于項(xiàng)目進(jìn)展情況的監(jiān)控點(diǎn)太少是其中重要的原因之一。我們應(yīng)將成熟的、科學(xué)的項(xiàng)目進(jìn)度管理工具和方法引入到醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的進(jìn)度管理中，加強(qiáng)項(xiàng)目的過程管理，確保項(xiàng)目按期完成。
項(xiàng)目管理是二戰(zhàn)后期發(fā)展起來的重大新管理技術(shù)之一，現(xiàn)已形成完整的學(xué)科體系。項(xiàng)目時(shí)間管理作為項(xiàng)目管理九大知識板塊之一，它是保證項(xiàng)目按期完成、合理安排項(xiàng)目所需資源、節(jié)約項(xiàng)目成本的重要措施之一。項(xiàng)目時(shí)間管理的核心問題就是項(xiàng)目進(jìn)度問題。
項(xiàng)目進(jìn)度管理的工具和方法有多種，其中與醫(yī)學(xué)科研管理工作密切相關(guān)、對醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)最有指導(dǎo)意義要推甘特圖、里程碑圖、掙值分析法、S曲線這四種。
1.四種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具的簡介
1.1 甘特圖
1.1.1簡介
甘特圖又稱橫道圖。它是1912年首先由甘特（Henry Gantt）提出的制定進(jìn)度的一種工具和方法[1]。它以一段橫向線條表示一項(xiàng)工作，橫道的長度代表活動(dòng)的工期。通過橫向線條在帶有時(shí)間坐標(biāo)的表格中的位置來表示各項(xiàng)工作的起始、結(jié)束時(shí)間和先后順序，整個(gè)進(jìn)度計(jì)劃都由一系列的橫道組成。
甘特圖的橫軸表示項(xiàng)目的總時(shí)間跨度，細(xì)分為時(shí)間增量（如日、周或月），縱軸包括一個(gè)構(gòu)成項(xiàng)目的活動(dòng)列表，列表按時(shí)間順序排列。
甘特圖不僅能展示項(xiàng)目的計(jì)劃進(jìn)度，還能同時(shí)展示項(xiàng)目的實(shí)際進(jìn)度，便于管理部門和項(xiàng)目組及時(shí)掌握項(xiàng)目的進(jìn)展情況，并針對出現(xiàn)的偏差，采取必要的措施，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。（如下圖1所示）
從圖1可以看到，活動(dòng)1實(shí)際開始、結(jié)束時(shí)間都比原計(jì)劃晚；活動(dòng)2實(shí)際開始、結(jié)束時(shí)間都比原計(jì)劃早；活動(dòng)3在項(xiàng)目組匯報(bào)進(jìn)展時(shí)，還沒啟動(dòng)。
從甘特圖中我們不僅可以了解已結(jié)束的項(xiàng)目活動(dòng)的完成情況，還可以了解正在執(zhí)行的項(xiàng)目活動(dòng)的進(jìn)度情況以及是否應(yīng)采取相應(yīng)的措施。例如，從圖1中我們可以看到，活動(dòng)3進(jìn)度滯后，若不采取必要的措施，該項(xiàng)目最終勢必延期。
1.1.2 特點(diǎn)：
具有簡單明了、容易繪制、容易閱讀的特點(diǎn)，因而，它有極佳的可視性[2]。在使用甘特圖進(jìn)行項(xiàng)目進(jìn)度控制時(shí)，哪項(xiàng)工作/活動(dòng)與進(jìn)度計(jì)劃一致、哪項(xiàng)工作/活動(dòng)進(jìn)度提前或滯后都能一目了然地反映出來，從而使項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和管理部門能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出現(xiàn)的進(jìn)度偏差，確保項(xiàng)目的順利實(shí)施。因此，甘特圖可在各類醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的進(jìn)度管理中推廣應(yīng)用。
1.2 里程碑圖
1.2.1 簡介
項(xiàng)目從建立到結(jié)束的整個(gè)生命期內(nèi)會(huì)發(fā)生很多事件，最重要的事件被標(biāo)明為“里程碑”。這些里程碑用于測量項(xiàng)目已獲得的進(jìn)展和與控制項(xiàng)目相關(guān)的績效[3]。這些重要事件是零工期活動(dòng)，只是代表存在于項(xiàng)目中的一個(gè)確定狀態(tài)。
下圖2是從眾多醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目中抽象出來的計(jì)劃里程碑與實(shí)際里程碑對比圖。
從圖2我們可以看到，實(shí)驗(yàn)試劑的實(shí)際購買到位時(shí)間晚于原計(jì)劃，正式實(shí)驗(yàn)的完成也晚于原計(jì)劃。即，通過里程碑圖我們可獲得一些相關(guān)的信息:某個(gè)項(xiàng)目活動(dòng)該在什么時(shí)候完成、某個(gè)里程碑是否已完成；如果某個(gè)里程碑已完成，它是否是在延誤的情況下完成的；如果是，那么它與原計(jì)劃相比延誤了多長時(shí)間等。
1.2.2 特點(diǎn)：
能夠直觀地展示項(xiàng)目生命周期內(nèi)關(guān)鍵的事件及其發(fā)生的時(shí)間，預(yù)示項(xiàng)目所取得的關(guān)鍵性成果。即，里程碑圖是以成果為導(dǎo)向，它不管完成某項(xiàng)任務(wù)需要花多少時(shí)間、人力或費(fèi)用，它所關(guān)注的是在某一時(shí)間點(diǎn)某個(gè)任務(wù)或某一事件必須完成或發(fā)生。因此，它既可作為向上級匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況的主要工具之一，也可作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人向項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)和外包單位下達(dá)任務(wù)的重要工具。
1.3掙值分析法
1.3.1簡介:
掙值管理（Earned Value Management）是項(xiàng)目管理中重要的管理工具之一，被廣泛應(yīng)用于項(xiàng)目管理的實(shí)踐中。目前，掙值管理已經(jīng)成為現(xiàn)代項(xiàng)目管理中對進(jìn)度――費(fèi)用的執(zhí)行情況進(jìn)行績效評價(jià)考核的主要方法之一[4] 。最基本的概念有：計(jì)劃值PV (Planned Value)、實(shí)際成本AC (Actual Cost )、 掙值EV (Earned Value)等。通過對上述相關(guān)指標(biāo)的計(jì)算和比較，無論是管理部門，還是項(xiàng)目組都可對項(xiàng)目的進(jìn)度和成本進(jìn)行綜合、科學(xué)、客觀地評價(jià)。
1.3.2 特點(diǎn)：
將進(jìn)度、成本綜合起來評價(jià)項(xiàng)目的進(jìn)展，可對項(xiàng)目的進(jìn)展情況進(jìn)行量化，并且可預(yù)測項(xiàng)目進(jìn)展的總趨勢，從而使項(xiàng)目組和管理部門在項(xiàng)目的進(jìn)度、費(fèi)用出現(xiàn)問題之前，及時(shí)采取措施予以糾正。
1.4 S曲線
1.4 .1 簡介:
應(yīng)用掙值分析法綜合評價(jià)項(xiàng)目的進(jìn)展時(shí)，計(jì)劃值（PV）、掙值（EV）、實(shí)際成本（AC）等基本指標(biāo)都是以文字表述的形式出現(xiàn)在進(jìn)展報(bào)告中的，這種進(jìn)展報(bào)告難免過于繁瑣、冗長。相比之下，S曲線就顯得更加簡潔、直觀。
項(xiàng)目的預(yù)算一般都有這樣一種規(guī)律：開始和結(jié)束階段的預(yù)算相對較少，而在項(xiàng)目實(shí)施階段的預(yù)算數(shù)額較大。因此，將項(xiàng)目績效評價(jià)的有關(guān)數(shù)據(jù)的累加值在圖形上標(biāo)注出來，并連接成線，曲線經(jīng)常呈S形，故稱S曲線(即使呈直線,仍稱為S曲線)。下圖3是某醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目1-8月的S曲線圖。
從圖3中我們可以看到，該項(xiàng)目1-8月期間代表實(shí)際成本AC的曲線一直高于計(jì)劃值PV，而掙值EV這條曲線又一直低于PV，說明該項(xiàng)目在1-8月期間成本超支、進(jìn)度滯后。
1.4.2 特點(diǎn):
S曲線的最大特點(diǎn)就是通過將計(jì)劃值、掙值、實(shí)際成本（或者只將其中的兩項(xiàng)）的累加值在圖上標(biāo)注出來，直觀地、一目了然地顯示出項(xiàng)目的進(jìn)度和資金的總體情況和發(fā)展趨勢，因而是掙值分析法中的一種重要輔助工具。
2.四種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具在醫(yī)學(xué)科研管理中的功能比較
資助方、科研管理部門、項(xiàng)目組是醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目管理的三個(gè)關(guān)鍵主體。上述四種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具相對于這三個(gè)關(guān)鍵主體而言，它們的管理功能和側(cè)重點(diǎn)又有所不同。
甘特圖對項(xiàng)目組而言，是項(xiàng)目進(jìn)度匯報(bào)的首選工具，也是制定進(jìn)度計(jì)劃及進(jìn)度控制的重要工具；對科管部門而言，是檢查項(xiàng)目進(jìn)度安排是否合理的首選工具；對資助方而言，是檢查項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃是否出現(xiàn)重大延遲的工具。
里程碑圖對項(xiàng)目組而言，是下達(dá)任務(wù)、項(xiàng)目關(guān)鍵點(diǎn)控制的首選工具；對科管部門來說，是進(jìn)行項(xiàng)目進(jìn)度檢查、關(guān)鍵點(diǎn)審查的首選工具；對資助方來說，是檢查項(xiàng)目進(jìn)展情況的首選工具。
掙值分析法對項(xiàng)目組而言，是對項(xiàng)目成本和進(jìn)度進(jìn)行綜合管理的首選方法；對科管部門、資助方而言，均是對重大項(xiàng)目的成本和進(jìn)度進(jìn)行綜合檢查的方法。
S曲線對項(xiàng)目組而言，是項(xiàng)目進(jìn)度和成本綜合控制及預(yù)測項(xiàng)目進(jìn)度和成本趨勢的重要工具；對科管部門而言，是對項(xiàng)目進(jìn)度和成本進(jìn)行綜合評估的首選工具；對資助方而言，是檢查項(xiàng)目是否出現(xiàn)重大超支的工具。
3.根據(jù)項(xiàng)目的具體情況，有選擇性地應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)度管理工具和方法
借助以上四種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具和方法，可使資助方、科研管理部門、項(xiàng)目組三方站在同一平臺，用同一種“語言”（統(tǒng)一的描述、統(tǒng)一的圖表、統(tǒng)一的數(shù)字）共同管理項(xiàng)目，因而能有效地加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的過程管理。
鑒于這四種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具和方法的管理功能和側(cè)重點(diǎn)有所不同，我們在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)目的具體情況，適時(shí)地、有選擇性地加以應(yīng)用。即針對不同級別的項(xiàng)目，進(jìn)度管理工具的選擇上也應(yīng)有所區(qū)別。例如，對于資助經(jīng)費(fèi)達(dá)到幾十萬元，甚至上百萬元的國家級、省級重大、重點(diǎn)項(xiàng)目，在進(jìn)度管理方面，需要綜合應(yīng)用本研究中引入的這幾種項(xiàng)目進(jìn)度管理工具、方法；對于幾萬元左右的省級項(xiàng)目，進(jìn)度管理工具的選擇上可相對簡單些，可選用甘特圖、里程碑圖、S曲線；對于一萬元以內(nèi)的小項(xiàng)目，進(jìn)度管理工具的選擇上用甘特圖、里程碑圖就行了?？傊窈笤谶M(jìn)度管理方面要做到“因項(xiàng)目制宜”。
參考文獻(xiàn)：
[1]William J. Stevenson，PRODUCTION/
OPERATIONS MANAGEMENT（Fifth Edition）[M].Richard D. Irwin, a Times Mirror Higher Education Group, Inc. company, 1996:715
[2]中國（雙法）項(xiàng)目管理研究委員會(huì).中國項(xiàng)目管理知識體系[M].北京：電子工業(yè)出版社，2006：245
[3]（美）格雷戈里T.豪根.項(xiàng)目計(jì)劃與進(jìn)度管理[M].北京廣聯(lián)達(dá)慧中軟件技術(shù)有限公司，譯.機(jī)械工業(yè)出版社，2005: 26
[4]長青，吉格迪，李長青.項(xiàng)目績效評價(jià)中掙值分析方法的優(yōu)化研究[J].中國管理科學(xué), 2006，14(2)：65.
作者簡介：
1、所選統(tǒng)計(jì)方法脫離了資料的性質(zhì)
不同的資料類型和不同的研究目的采用不同的統(tǒng)計(jì)方法。按照資料的性質(zhì)測定指標(biāo)的多少，確定資料是計(jì)數(shù)資料還是計(jì)量資料，應(yīng)用單因素分析還是多因素分析。
1〃1多因素資料是對每個(gè)研究對象測量的多個(gè)指標(biāo)同時(shí)進(jìn)行的綜合分析，其分析計(jì)算過程相對復(fù)雜。常用的有回歸分析；相關(guān)分析以及判別分析、聚類分析、主成分分析和因子分 析等。多因素分析多用于計(jì)量資料。
1〃2 單因素分析應(yīng)用較多，按獲取資料的方法，分計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料。首先，計(jì)數(shù)資料主要是針對要求某現(xiàn)象的頻率和比例，利用率或比的相應(yīng)計(jì)算方法。如做不同樣本問的比 較則采用計(jì)數(shù)資料的顯著性檢驗(yàn)，樣本率與總體率的比較用u檢驗(yàn)；兩個(gè)樣本率的比較可用u檢驗(yàn)或四格表的x 檢驗(yàn)，多個(gè)樣本率的比較可用行乘列的卡方檢驗(yàn)或2XC表的卡方檢驗(yàn)。其次，計(jì)量資料要結(jié)合研究目的確定相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法。對于顯著性檢驗(yàn)通常有T檢驗(yàn)和F檢驗(yàn)，T檢驗(yàn)是用于兩個(gè)均數(shù)問的比較，按研究設(shè)計(jì)與比較內(nèi)容的不同又分為樣本均數(shù)和總體均數(shù)的比較，兩個(gè)樣本均數(shù)差別的檢驗(yàn)，配對資料的顯著性檢驗(yàn)。F檢驗(yàn)用于多個(gè)樣本均數(shù)的比較，按設(shè)計(jì)類型分完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的方差分析、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析和組內(nèi)分組資料的方差分析。
2、根據(jù)研究目的選用統(tǒng)計(jì)分析方法
不同的統(tǒng)計(jì)方法說明不同的問題，同樣不同的問題要應(yīng)用不同的統(tǒng)計(jì)方法來分析和表達(dá)。研究者在做統(tǒng)計(jì)分析前，首先要明確資料分析的目的、意圖是什么，通過分析最終達(dá)到什么樣的期望，臨床工作者科研通常的目的主要有：
2〃1某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或比例如人群中重復(fù)癌的發(fā)生率，
采用頻率指標(biāo)，構(gòu)成指標(biāo)或相對比，可計(jì)算發(fā)病、患病、感染、陽性頻率或構(gòu)成等。 2〃2某人群的特征值，如平均身高、體重、血壓等，采用平均水平和變異的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。 2 . 3 臨床正常值范圍如血紅蛋白、血糖、尿鉛含量，多采用中位數(shù)法或平均數(shù)法。
2〃4 臨床診斷方法效率評價(jià)，可分別計(jì)算各種診斷方法對某病診斷的準(zhǔn)確度和可靠度，如x線對肺癌的診斷。
2〃5 臨床療效分析比較 如幾種藥物療效的比較，視資料性質(zhì)作顯著性檢驗(yàn)。
2〃6 現(xiàn)象間關(guān)聯(lián)情況分析如眼PSRT與屈光度的關(guān)系，用線形相關(guān)和回歸分析。 2〃7 人群的歸類、評價(jià)，可選用判別分析、聚類分析、主成分分析等。
臨床研究和實(shí)踐中決不能通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法去實(shí)現(xiàn)自己的想象。根據(jù)已確定的結(jié)果刻意去套用某種統(tǒng)計(jì)方法，用目的去規(guī)劃統(tǒng)計(jì)過程，只要分析比較，就一定要求結(jié)果顯著等 等現(xiàn)象，只能使文章更為空洞，有失科學(xué)性。
3 嚴(yán)格把握統(tǒng)計(jì)方法的適用條件
各種統(tǒng)計(jì)分析方法都有其適應(yīng)條件，在選用統(tǒng)計(jì)方法時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握，充分考慮所分析的資料是否符合其適用條件。對于計(jì)量資料在計(jì)算均數(shù)或顯著性檢驗(yàn)時(shí)，其基本條件
是正態(tài)分布、方差齊性，在資料分析時(shí)要通過圖示或檢驗(yàn)看是否符合這些基本條件，若不符合則需要做相應(yīng)的處理。計(jì)算集中趨勢指標(biāo)可使用中位數(shù)或幾何均數(shù)。做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)
可通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換使其成為正態(tài)分布，常用的轉(zhuǎn)換方式有對數(shù)轉(zhuǎn)換、冪指數(shù)轉(zhuǎn)換、平方根轉(zhuǎn)換等，或者改非參數(shù)檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料各種方法均有其自身的適應(yīng)條件，如上列舉的方法其基本條件是某一事件概率不會(huì)太小，若發(fā)生概率太低，則改用小概率事件顯著性檢驗(yàn)。 4 充分理解資料樣本含量的概念
統(tǒng)計(jì)學(xué)是對研究樣本進(jìn)行抽象歸納的科學(xué)，沒有足夠的樣本量就不可能得出正確的結(jié)論，而且統(tǒng)計(jì)方法也有其樣本量的要求。如四格表的卡方檢驗(yàn)要求樣本量大于40，方格中理論數(shù)大于5(n~>40，t>5)，若不符合則用校正卡方檢驗(yàn)或精確概率法。行x列表的卡方檢驗(yàn)要求理論數(shù)均大于1且小于5者不超過表中數(shù)的1／5，若不符合則改用其它方法(合理合并)。 5 合理控制混雜因素的影響
任何一種現(xiàn)象的發(fā)生都不是單純的，要受多種因素的影響。當(dāng)分析比較不同人群某現(xiàn)象的發(fā)生或存在狀況時(shí)，要考慮除研究因素以外比較組之間其它條件是否相同，內(nèi)部構(gòu)成是否一致，其它因素對研究現(xiàn)象的影響如何。例如，有人研究文化素質(zhì)對生育水平的影響，按年齡分組，發(fā)現(xiàn)50歲以上年齡組比20歲以上年齡組生育水平高而文化素質(zhì)低，因而結(jié)論是文化素質(zhì)與生育水平呈負(fù)相關(guān)。這一結(jié)論的錯(cuò)誤就在于做缺乏資料的綜合分析認(rèn)識能力和混雜因素對研究現(xiàn)象的影響，忽視我國計(jì)劃生育政策對不同年齡婦女生育的作用。
混雜因素應(yīng)在研究之前通過研究對象選擇、設(shè)立對照、隨機(jī)、匹配、雙盲法等控制，但如果事先沒有良好設(shè)計(jì)，則通過統(tǒng)計(jì)方法可以控制。若資料內(nèi)部構(gòu)成不同，存在混雜因
素，簡便方法是分組比較或標(biāo)化處理。若樣本量不允許分組，則對計(jì)數(shù)資料可用組內(nèi)分組的卡方檢驗(yàn)、卡方值分割法、加權(quán)卡方檢驗(yàn)法等，計(jì)量資料的比較可用協(xié)方差分析。
