時(shí)間：2023-09-15 17:12:16
序論：在您撰寫社區(qū)管理案例時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
案例的選擇和設(shè)計(jì)是實(shí)施案例教學(xué)的基礎(chǔ)和前提。案例必須緊扣教學(xué)內(nèi)容，具有典型性和代表性，案例必須取材于生活中，具有真實(shí)性和說服力。案例內(nèi)容必須有明確的主題、人物和情節(jié)，設(shè)計(jì)內(nèi)容與問題相呼應(yīng)。本案例對(duì)照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中的糖尿病患者健康管理規(guī)范，對(duì)糖尿病患者可能面臨的5種情況分別進(jìn)行干預(yù)――控制穩(wěn)定、控制不穩(wěn)定、低血糖反應(yīng)、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病急性并發(fā)癥。本案例設(shè)計(jì)時(shí)將這5種可能出現(xiàn)的狀況及處理都考慮進(jìn)去，設(shè)計(jì)了開放式案例。將案例事先打印好分發(fā)給各個(gè)參加討論的學(xué)員。
教學(xué)案例 患者，男，55歲，身高172cm，體重71kg。
患者6年前無明顯誘因出現(xiàn)口干，飲水增多，每天約3 L，小便次數(shù)增多，伴體重稍減輕，無尿急、尿痛，無血尿、泡沫尿，無頭暈乏力，無視物模糊及四肢麻木，無皮膚瘙癢，遂于我中心就診，空腹血糖最高達(dá)12.2 mmol/L，餐后2 h血糖最高達(dá)16.9 mmol/L，糖化血紅蛋白9.6%，被確診為2型糖尿病。予以阿卡波糖50 mg，3次/d+鹽酸二甲雙胍0.5 g，3次/d。并更新個(gè)人健康檔案，建立糖尿病管理卡進(jìn)行規(guī)范化管理。近6年來血糖控制在空腹5.8～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.6～9.5 mmol/L，糖化血紅蛋白5.6%～7.1%?？诟伞⒍囡?、多尿癥狀較前明顯改善，無明顯體重下降，胃納可，睡眠正常，二便正常。
既往史 否認(rèn)高血壓、冠心病、腦血管病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病病史。
個(gè)人史 吸煙史20余年，平均每天吸煙1包，發(fā)病后已戒煙；飲酒史20余年，平均每日飲3兩黃酒，發(fā)病后已逐步戒酒。
生活習(xí)慣 飲食偏甜、偏咸，目前已調(diào)整；主食量250C/次×3次/d，6年前每夜有吃夜宵的習(xí)慣，現(xiàn)已調(diào)整，每日散步約1h，睡眠尚可，每晚7h。
問題設(shè)置
當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)，社區(qū)醫(yī)生該怎么處理？
狀況1 就診時(shí)血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7.7mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？
狀況2 就診時(shí)血糖偏高（空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.7 mmol/L），無藥物不良反應(yīng)、無并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？
狀況3 調(diào)整藥物治療后偶有心慌、出汗、乏力、饑餓感，居家自測(cè)空腹血糖3.9 mmol/L，無其他并發(fā)癥，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？
狀況4 就診時(shí)主訴少許泡沫尿、下肢輕度凹陷性水腫并有視物模糊（出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥），如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？
狀況5 就診時(shí)主訴口干、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋果味等情況，如何進(jìn)行評(píng)估？根據(jù)評(píng)估結(jié)果，應(yīng)如何干預(yù)？
第2步――案例討論
分小組 一般3～4人組成1個(gè)小組，各小組成員作自我介紹，擬定小組序號(hào)，推選發(fā)言人。
案例呈現(xiàn) 案例的展示方式可以多種多樣，包括圖片、影像、聲音等?？蓪咐∮诎准埳?，直接閱讀或由教師朗讀案例；可利用多媒體手段呈現(xiàn)案例，模擬再現(xiàn)實(shí)際情景；也可將案例編成劇本，由學(xué)員分角色表演。本案例采用文字配錄像的方式。
集中討論 可以小組討論或全班討論。小組討論時(shí)，組內(nèi)學(xué)員相互發(fā)表各自的見解。在討論中，教師要在組間巡查，并給予指導(dǎo)：一要調(diào)動(dòng)學(xué)員發(fā)言的積極；二要引導(dǎo)啟發(fā)討論思路。
本案例的關(guān)鍵信息 中年男性、2型糖尿病患者、有吸煙飲酒史、曾有吃夜宵習(xí)慣、注重運(yùn)動(dòng)。
討論思路 ①了解分析基本信息，區(qū)別不同假設(shè)情況，評(píng)估病情。②從生物-心理-社會(huì)角度逐一分析5種變化時(shí)存在的突出問題。③遵照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》相關(guān)要求，注重運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)理念，從防治結(jié)合的角度考慮處理方法。
第3步――案例解析及解析要點(diǎn)
各組選出代表進(jìn)行小結(jié)發(fā)言。教師注意掌握課堂時(shí)間，活躍課堂氣氛，駕馭整個(gè)教學(xué)過程。教師解析，解析過程要注意點(diǎn)評(píng)學(xué)員觀點(diǎn)，及時(shí)糾錯(cuò)或補(bǔ)偏。
狀況1處置
原則
按期隨訪、維持治療、直接預(yù)約下一次隨訪時(shí)間。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、定期監(jiān)測(cè)血糖、每年1次健康體檢。
細(xì)則
全科醫(yī)生助理員：在全科醫(yī)生接診前給患者測(cè)量身高、體重、腰圍、體重指數(shù)（BMI）、血壓、末梢血糖，并把生活行為方式、各輔助檢查結(jié)果錄入檔案，采集目前患者用藥清單。
全科醫(yī)生：患者血糖平穩(wěn)，沒有藥物不良反應(yīng)，各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果無異常，給患者開具1個(gè)月的降糖藥物，囑患者維持原方案治療，1個(gè)月后按時(shí)來簽約全科醫(yī)生處隨訪，告知患者了解自身異常狀況，如血糖控制不佳，出現(xiàn)口干、頭痛、心慌、視物模糊等及時(shí)就診，每年需要≥1次的血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。
健康管理師：全科醫(yī)生接診后，強(qiáng)化個(gè)體化健康教育，協(xié)助醫(yī)生指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式及用藥事項(xiàng)、居家血糖自測(cè)，對(duì)患者生活行為問題進(jìn)行評(píng)價(jià)分類，做好相關(guān)記錄，并預(yù)約患者下一次的隨訪時(shí)間。
狀況2處置
原則 調(diào)整藥物，監(jiān)測(cè)全天血糖譜，2周內(nèi)隨訪。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。
細(xì)則
全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。
全科醫(yī)生：藥物調(diào)整，根據(jù)新版糖尿病防治指南，采取聯(lián)合用藥，根據(jù)血糖、心率、心律、尿常規(guī)、腎功能、肝功能情況綜合判斷，選擇適宜的藥物聯(lián)合應(yīng)用。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。給予血脂、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、尿微量白蛋白、心電圖、腎功能、心臟超聲及眼底檢查。
健康管理師：同狀況l健康管理師工作細(xì)則。
狀況3處置
原則 調(diào)整藥物，加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。
細(xì)則
全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。
全科醫(yī)生：降糖藥物減量，繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)隨訪，必要時(shí)調(diào)整用藥或者預(yù)約中心內(nèi)分泌科專家就診。
健康管理師：同狀況1健康管理師工作細(xì)則。同時(shí)，指導(dǎo)患者早日實(shí)現(xiàn)日常自我管理；及時(shí)向醫(yī)師反饋患者的病情變化，負(fù)責(zé)安排患者下次隨訪時(shí)間及雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)事宜。
狀況4處置
原則 建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌?？七M(jìn)一步診治，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。告知異常狀況就診、生活方式指導(dǎo)、每年1次健康體檢。
細(xì)則
全科醫(yī)生助理員：同狀況1全科醫(yī)生助理員工作細(xì)則。
全科醫(yī)生：結(jié)合患者病史、居家血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及輔助檢查，排除糖尿病急性并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院專科進(jìn)一步診治慢性并發(fā)癥。預(yù)約2周內(nèi)隨訪。
健康管理師：聯(lián)系轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)生，確定好就診時(shí)間、地點(diǎn)，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。
狀況5處置
原則 緊急處理后轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。待病情穩(wěn)定再進(jìn)行常規(guī)管理。
細(xì)則 緊急處理（全科醫(yī)生助理員、健康管理師協(xié)助全科醫(yī)生）。保持呼吸道通暢；吸氧；心電監(jiān)護(hù)；血糖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)；建立靜脈通道：盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量，糾正失水狀態(tài)；短效胰島素加入生理鹽水中持續(xù)靜脈滴注。緊急處理同時(shí)聯(lián)系120轉(zhuǎn)診?？漆t(yī)院。2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)給全科醫(yī)生繼續(xù)常規(guī)管理。
對(duì)于本文病例的生活方式指導(dǎo)
合理膳食 控制總熱量的攝入以能維持標(biāo)準(zhǔn)體重為宜，合理搭配三大營(yíng)養(yǎng)素，減少鹽和脂肪的攝入，尤其是動(dòng)物性油脂，保證充足的膳食纖維、適量的無機(jī)鹽及維生素?cái)z入，采用少食多餐的清淡飲食，每日鹽的用量
運(yùn)動(dòng) 根據(jù)患者病情和身體情況，制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)頻率和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，循序漸進(jìn)，每周至少3～5次，每次至少30min，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，建議其散步、打太極拳、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過（170-年齡）次/min。戒煙限酒。避免負(fù)性情緒，心理咨詢干預(yù)心理危機(jī)等。
要點(diǎn)總結(jié)
考慮角度要立足于維護(hù)人的整體健康，不能局限于一點(diǎn)或幾點(diǎn)，注重患者各類健康信息的完整性，如臨床癥狀、輔助檢查等，同時(shí)評(píng)估生活狀態(tài)、用藥情況。
要掌握糖尿病可能的并發(fā)癥和合并癥。
要掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》對(duì)糖尿病健康管理的基本要求，尤其是不同狀態(tài)的核心數(shù)據(jù)指標(biāo)。
要熟悉糖尿病的藥物和非藥物治療方法，注重防治結(jié)合，注意藥物治療、轉(zhuǎn)診治療后的隨訪和健康教育。
關(guān)鍵詞：油田 社區(qū)安全管理 對(duì)策
一、油田社區(qū)安全管理現(xiàn)狀
油田推行HSE管理體系已有多年的時(shí)間，以人為本，提高安全意識(shí)，開展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制的宣傳教育，完善HSE管理方案和崗位指導(dǎo)手冊(cè)，完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)基層的基礎(chǔ)管理工作，完善事故應(yīng)急預(yù)案，切實(shí)建立起安全生產(chǎn)的長(zhǎng)效機(jī)制，全面提高安全生產(chǎn)的管理水平，是油田公司安全管理的核心工作，目前效果顯著。
但是隨著國(guó)際油價(jià)的走高，石油化工行業(yè)的處境得到很大改善，油田社區(qū)的建設(shè)突飛猛進(jìn)。現(xiàn)代化的物業(yè)在各大新型城市拔地而起，與之相配的設(shè)施裝備，先進(jìn)的物業(yè)管理引領(lǐng)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的建設(shè)，安全管理也逐漸引起社會(huì)及居民的高度重視。
二、油田社區(qū)安全管理存在的問題
（一）安全事故有時(shí)難免――對(duì)安全管理工作認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)
這種認(rèn)識(shí)在現(xiàn)場(chǎng)的安全管理人員都有一定市場(chǎng)，在一些安全管理的潛意識(shí)中，有不違章就完不成作業(yè)任務(wù)的錯(cuò)誤說法。有這種意識(shí)的人其實(shí)是沒有真正認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)的重要性。
（二）管理管理，一罰就靈――安全管理考核上的誤區(qū)
不可否認(rèn)，罰也是一種教育手段，對(duì)于糾正錯(cuò)誤，改進(jìn)工作有著很重要的促進(jìn)作用。在安全管理上，我們應(yīng)堅(jiān)持管理就是服務(wù)，教育與處罰結(jié)合的原則，以輿論導(dǎo)向、典型引路、表揚(yáng)鼓勵(lì)為主，經(jīng)濟(jì)和行政處罰為輔，重教育，重制度約束。管理人員要深入基層、深入現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，積累經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作方法。實(shí)際上，采用獎(jiǎng)大于罰的辦法，能夠創(chuàng)造一個(gè)積極向上的氛圍，可以更好的調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性。
（三）HSE培訓(xùn)是過場(chǎng)――安全培訓(xùn)方面的誤區(qū)
重視員工培訓(xùn)，建立一支高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，是保證我們企業(yè)安全生產(chǎn)的前提。 每個(gè)項(xiàng)目每個(gè)作業(yè)任務(wù)都是由人來完成的，在工作中大部分安全事故的發(fā)生說到底還是人員的操作失誤及安全意識(shí)淡薄引起的。企業(yè)應(yīng)堅(jiān)持以人為本，積極開展各種技能培訓(xùn)和QHSE安全培訓(xùn)，使員工真正提高專業(yè)能力和安全意識(shí)，嚴(yán)格按照各種工序的SOP作業(yè)。只有通過大量反復(fù)的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，才能讓員工牢固地樹立安全、質(zhì)量重于一切的思想，才能將安全意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量控制深入到每一個(gè)環(huán)節(jié)，讓公司的效率最大化。目前公司正在逐步加大對(duì)員工的各項(xiàng)培訓(xùn)力度，相信通過一系列的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，能進(jìn)一步激發(fā)員工的事業(yè)心和責(zé)任感，自覺為提高安全意識(shí)，做到與企業(yè)同呼吸工命運(yùn)。
三、油田社區(qū)安全管理的主要對(duì)策
油田社區(qū)取得飛速發(fā)展，這是油田安全水平的提升和社區(qū)創(chuàng)新管理并舉，同時(shí)，資金投入得到有效的保障和使用，使得社區(qū)安全文化處處可見，環(huán)境著力提高。隨著油田社區(qū)建設(shè)以“和諧美麗社區(qū)建設(shè)”為主線，以“保障生產(chǎn)，服務(wù)生活，維護(hù)穩(wěn)定”三項(xiàng)職責(zé)為根本，以“規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化”四化管理為重點(diǎn)，以持續(xù)提升服務(wù)保障，綜合管理和可持續(xù)發(fā)展“三種能力”為目標(biāo)，大力實(shí)施企業(yè)管理創(chuàng)新實(shí)踐，取得顯著成效。
（一）構(gòu)筑安全有效管理機(jī)制
一個(gè)團(tuán)體沒有章程，沒有制度，無論在基地維護(hù)準(zhǔn)備工作，還是現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)，都將混亂不堪，更加無法進(jìn)行安全的有效管理和控制。所以必須要有章可循，建章立制才能夠構(gòu)筑安全生產(chǎn)的有效管理機(jī)制。
建立健全安全宣傳教育、培訓(xùn)機(jī)制，確保全員參與，制定宣傳教育、培訓(xùn)效果監(jiān)督檢測(cè)手段，進(jìn)一步提升社區(qū)的安全管理水平。主要工作是以“安全社區(qū)”建設(shè)為依托，針對(duì)老年人、兒童等“高危人群”和交通安全、燃?xì)獍踩取案呶豁?xiàng)目”制定相關(guān)的安全宣傳教育、培訓(xùn)目標(biāo)和實(shí)施方案，調(diào)動(dòng)高危人群積極性，改善安全現(xiàn)狀。
狠抓安全環(huán)保責(zé)任的落實(shí)，堅(jiān)持“關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)、重點(diǎn)在基層、核心在崗位”的工作思路，切實(shí)加強(qiáng)安全消防進(jìn)社區(qū)活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮社區(qū)安全組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)和作用。逐級(jí)簽訂安全環(huán)保、消防安全責(zé)任書，審定員工安全保證書，層層傳遞安全環(huán)保責(zé)任，通過實(shí)行“四書”（責(zé)任書、協(xié)議書、指導(dǎo)書、保證書）工作制，落實(shí) “三負(fù)責(zé)”（誰管誰負(fù)責(zé)、誰監(jiān)護(hù)誰負(fù)責(zé)、誰操作誰負(fù)責(zé)）和“三全”（全員、全過程、全方位）管理，把安全責(zé)任和安全措施落實(shí)到每一位員工、每一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)、每一時(shí)段。
政府職能部門進(jìn)社區(qū)主要是警官、法官、律師的“三管”以及便民的幼教、醫(yī)務(wù)、銀行、郵政、保險(xiǎn)代繳的公共管理服務(wù)，這些資源的引入是推進(jìn)社會(huì)管理創(chuàng)新的具體舉措。這些為老百姓辦實(shí)事、解難題的服務(wù)進(jìn)社區(qū)，每一項(xiàng)都為社區(qū)平安“加分”，從而奠定了社區(qū)平安穩(wěn)定的基礎(chǔ)。必將對(duì)豐富群眾文化生活、提高居民綜合素質(zhì)、提升社區(qū)文明程度起到積極的促進(jìn)作用。
（二）提升社區(qū)安全文化軟實(shí)力
安全社區(qū)理念的不斷導(dǎo)入，是提升社區(qū)安全文化的軟實(shí)力。安全社區(qū)是本世紀(jì)初引入國(guó)內(nèi)社區(qū)建設(shè)，主要表現(xiàn)在“安全社區(qū)”文化診斷和造勢(shì)；安全社區(qū)文化的系統(tǒng)提煉與表達(dá)；安全社區(qū)文化的宣傳，融入與發(fā)展。這其中注重員工、居民住戶的安全知識(shí)教育和安全行為的培養(yǎng)是重中之重。一是以技術(shù)大培訓(xùn)、崗位大練兵、技能大比武為契機(jī) ，以“五型班組”（學(xué)習(xí)型、安全型、清潔型、節(jié)約型、和諧型班組）創(chuàng)建活動(dòng)為載體，完善HSE監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，抓好全員培訓(xùn)，確保員工隊(duì)伍安全素質(zhì)的提高。二是活躍社區(qū)文化，廣泛宣傳社區(qū)精神文明公約，提高文明新風(fēng)、文明行為，利用社區(qū)資源，在“安全生產(chǎn)月”、“安全警示日”“6.5環(huán)境日”“12.4”法制宣傳日等活動(dòng)到來之際，充分利用案例、換季、專題、現(xiàn)場(chǎng)四種教育方式和“五種途徑”（安全活動(dòng)、安全演講、座談?dòng)懻摗T工大會(huì)、宣傳媒體），大力進(jìn)行安全、消防法律法規(guī)規(guī)定、安全防范意識(shí)和安全知識(shí)的宣傳教育，逐步引導(dǎo)職工、住戶把安全防范變成一種習(xí)慣，使日常習(xí)慣更加安全。
開展“安全社區(qū)建設(shè)”活動(dòng)，加強(qiáng)安全文化建塑，在社區(qū)形成了安全文化氛圍，發(fā)揮了以下作用：一是“安全社區(qū)”建設(shè)更加注重“以人為本”，更加注重管理創(chuàng)新，著力解決經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的突出矛盾，著力解決關(guān)系人民群眾切身利益的突出問題，發(fā)揮了行為引導(dǎo)作用；二是安全社區(qū)建設(shè)積極提倡安全文化，積極實(shí)施公民道德建設(shè)工程，發(fā)揮了行為和諧作用；三是由于安全文化樹立了良好的社會(huì)公德規(guī)范，把人們對(duì)安全的不同認(rèn)識(shí)融合起來，形成統(tǒng)一意志，發(fā)揮了行為協(xié)調(diào)作用；四是通過安全文化的制度文化，用嚴(yán)格的規(guī)章制度，操作規(guī)程和作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)約束使居民的行為，良好的安全價(jià)值觀和職業(yè)安全道德來約束員工和居民的行為，因此發(fā)揮了行為規(guī)范作用[2]。
（三）加大安全隱患治理和應(yīng)急管理力度
創(chuàng)新型社會(huì)管理引入物業(yè)管理，使得社區(qū)管理職能化。“一鍵式”服務(wù)，“窗口”服務(wù)親情化服務(wù)，24小時(shí)限時(shí)維修服務(wù)，等不斷引入人們眼中，更多的人會(huì)關(guān)注，我們的小區(qū)會(huì)不會(huì)安全，保安是不是盡職盡責(zé)，物業(yè)人員是不是能及早發(fā)現(xiàn)排除小區(qū)存在的安全隱患，讓我們快樂、安全的生活在這個(gè)大家庭中，是很多人備受關(guān)注的。
強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理和隱患治理工作。根據(jù)季節(jié)特點(diǎn)，制定季度安全生產(chǎn)措施，開展專項(xiàng)隱患排查治理活動(dòng)，嚴(yán)格落實(shí)隱患排查消項(xiàng)制，定期（每月）組織人員排查所管轄區(qū)域隱患，對(duì)較大隱患建檔，采取監(jiān)控措施逐項(xiàng)消項(xiàng)。鼓勵(lì)員工積極排查身邊的隱患，每季度匯總隱患排查情況，根據(jù)排查出的隱患等級(jí)對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)員工主動(dòng)識(shí)別身邊風(fēng)險(xiǎn)、排查身邊隱患的積極性，形成安全生產(chǎn)人人管、人人抓良好事態(tài)。建立健全應(yīng)急管理管理機(jī)制，完善三、四級(jí)應(yīng)急預(yù)案程序和領(lǐng)導(dǎo)小組，修訂完善應(yīng)急預(yù)案和關(guān)鍵崗位應(yīng)急處置程序，重新審視各類應(yīng)急預(yù)案，重點(diǎn)看是否符合實(shí)際，是否具有可操作性，能否解決問題，預(yù)案制定實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)程序，成為HSE管理體系的重要組成部分。
強(qiáng)化檢測(cè)儀器和特種設(shè)備的安全監(jiān)管。進(jìn)一步落實(shí)《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》，對(duì)壓力表、檢測(cè)儀器和特種設(shè)備要建立檔案并定期檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。特種設(shè)備作業(yè)人員持證率100%。要搞好特種設(shè)備運(yùn)行狀況的安全評(píng)估和評(píng)價(jià)，加大對(duì)設(shè)備隱患的治理力度。做好對(duì)關(guān)鍵裝置、特種設(shè)備、污染源、安全防護(hù)設(shè)施和檢測(cè)儀器的檢測(cè)；建立重點(diǎn)污染源檔案和污染源信息數(shù)據(jù)庫，明確每個(gè)排污口的污染物種類、數(shù)量，以及治理設(shè)施運(yùn)行情況。要定時(shí)、定點(diǎn)完成計(jì)量器具和測(cè)量?jī)x器的校驗(yàn)，確保計(jì)量覆蓋率、準(zhǔn)確率100%。
（四）切實(shí)加強(qiáng)安全監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)
安全監(jiān)管監(jiān)察隊(duì)伍人員素質(zhì)高低、能力強(qiáng)弱，關(guān)系到履職能力大小和監(jiān)管成效。建設(shè)素質(zhì)高、作風(fēng)正、能力強(qiáng)的安全監(jiān)管監(jiān)察隊(duì)伍，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，加強(qiáng)新形勢(shì)下安全監(jiān)管監(jiān)察工作的戰(zhàn)略舉措[3]。因此多年來，企業(yè)一直從抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)、抓作風(fēng)建設(shè)、抓監(jiān)管方式等方面培養(yǎng)和鍛造這支力量。
抓好安全生產(chǎn)監(jiān)管人員培訓(xùn)教育，是加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法工作、規(guī)范監(jiān)管執(zhí)法行為的基礎(chǔ)。一是切實(shí)加大各級(jí)監(jiān)管人員的培訓(xùn)力度，以培養(yǎng)和提高安全監(jiān)管人員思考問題、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力為目標(biāo)，制定切合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃，在鼓勵(lì)自學(xué)的基礎(chǔ)上采取外出觀摩學(xué)習(xí)的方法，提高基層安全監(jiān)管人員綜合能力。二是充分發(fā)揮社區(qū)安全組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)，把社區(qū)安全文化建設(shè)與扁平化管理有機(jī)結(jié)合，把社區(qū)安全管理職能納入管家職責(zé)范圍，充分利用樓道公告欄、宣傳欄和社區(qū)文化活動(dòng)的宣傳陣地，加大社區(qū)居民的安全環(huán)保意識(shí)的培養(yǎng)和教育，促進(jìn)社區(qū)文化建設(shè)。每月針對(duì)小區(qū)里的老人年老體弱，自理能力較差，防火意識(shí)淡薄等特殊情況，教育鼓勵(lì)樓長(zhǎng)堅(jiān)持深入老職工家中開展防火安全檢查，在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，同時(shí)給老人們講解最基本的用電、防火等相關(guān)注意事項(xiàng)。有意識(shí)的讓老人從小區(qū)樓長(zhǎng)身上學(xué)到很多消防安全知識(shí)，讓樓長(zhǎng)成為居民的保護(hù)神。真做到了服務(wù)居民、貼近居民，為居民送溫暖。推動(dòng)提升我站消防安全管理水平，確保小區(qū)安全穩(wěn)定，為維護(hù)小區(qū)和諧穩(wěn)定做出新貢獻(xiàn)。三是突出重點(diǎn)部位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。突出小區(qū)消防管理，扎實(shí)開展兩個(gè)“11.9”消防義務(wù)宣傳活動(dòng)，制作消防宣傳欄、懸掛橫幅、張貼消防安全知識(shí)強(qiáng)化小區(qū)住戶消防安全宣傳教育，堅(jiān)持開展每季入戶檢查和特殊時(shí)期及要害部位的專項(xiàng)檢查，每月對(duì)小區(qū)內(nèi)防火等級(jí)低的部位（門面房、臨時(shí)住戶、出租房、食堂）進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時(shí)消除火災(zāi)隱患，確保全年無火災(zāi)事故。突出加強(qiáng)設(shè)備管理，落實(shí)設(shè)備掛牌及專人負(fù)責(zé)制，定期維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)禁設(shè)備帶病運(yùn)行；突出關(guān)鍵作業(yè)管理，水電維修、進(jìn)入有限空間等重要作業(yè)必須嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)許可制度，必須在采取有效的安全措施和監(jiān)護(hù)下實(shí)施，較大及有一定風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)跟班監(jiān)控制度。進(jìn)一步規(guī)范完善安全、消防各項(xiàng)規(guī)章制度，提高規(guī)章制度的可操作性。
（五）嚴(yán)格考核評(píng)比，不斷推進(jìn)社區(qū)安全管理工作持續(xù)發(fā)展
安全管理進(jìn)社區(qū)，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要任務(wù)，為進(jìn)一步落實(shí)安全工作責(zé)任，必須嚴(yán)格考核和評(píng)比。把社區(qū)安全工作的建立，納入年底考核內(nèi)容，與綠色社區(qū)、和諧社區(qū)同考核、同評(píng)比。開展安全管理進(jìn)社區(qū)活動(dòng)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的評(píng)比活動(dòng)，對(duì)工作扎實(shí)、成效顯著的單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期組織考評(píng)，每季度召開工作會(huì)議，對(duì)安全管理進(jìn)社區(qū)工作進(jìn)行總結(jié)和講評(píng)，促進(jìn)安全工作的順利開展。
（六）齊抓共管，不斷增強(qiáng)安全合力
安全管理不僅僅是一個(gè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的個(gè)人行為，也不僅僅是帶隊(duì)工程師的個(gè)人行為，更不是一個(gè)操作人員的個(gè)人行為，安全作業(yè)，安全生產(chǎn)是個(gè)全員參與的行為，只有團(tuán)隊(duì)里的每個(gè)人都依照相關(guān)的安全規(guī)定去做，才可以形成一個(gè)強(qiáng)大的安全合力，有效防止安全事故發(fā)生。有首歌曲是這樣唱的：“一支筷子輕輕被折斷，十支筷子牢牢抱成團(tuán)?！蔽覀兊年?duì)伍也需要這樣，大家上下一心，齊心合力，發(fā)揚(yáng)良好的團(tuán)隊(duì)精神，才可以真正做到安全生產(chǎn)，人人有責(zé)，才可以有效控制項(xiàng)目作業(yè)成本，為公司創(chuàng)造最大化的產(chǎn)值。
企業(yè)需要擁有這樣的團(tuán)隊(duì)，這樣的集體，心往一處想，勁往一處使，扎實(shí)作好安全生產(chǎn)的各項(xiàng)保障，才可以引領(lǐng)之，實(shí)現(xiàn)公司做精，做強(qiáng)，做大的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1]全國(guó)安全社區(qū)建設(shè)工作會(huì)，西安，2012.11
關(guān)鍵詞 責(zé)任 管理 安全建設(shè)
新疆油田公司準(zhǔn)東采油廠石油基地占地面積約10km2，房改房住戶5861戶，商品房1196戶，總計(jì)7057戶，常住居民1.6萬多人，屬于典型的獨(dú)立礦區(qū)。由于準(zhǔn)東礦區(qū)特殊性，政府職能缺位，社區(qū)管理、物業(yè)服務(wù)工作全部由企業(yè)承擔(dān)。
準(zhǔn)東采油廠結(jié)合礦區(qū)實(shí)際，成立了物業(yè)管理公司，推行物業(yè)服務(wù)、社區(qū)管理一體化運(yùn)行模式，堅(jiān)持以物業(yè)服務(wù)助推社區(qū)管理，形成了準(zhǔn)東特色的物業(yè)服務(wù)。礦區(qū)居民對(duì)基地的生活環(huán)境、物業(yè)服務(wù)、社區(qū)建設(shè)的滿意度逐年提高，促進(jìn)了礦區(qū)的和諧穩(wěn)定。
物業(yè)管理公司目前主要承擔(dān)物業(yè)服務(wù)、社區(qū)管理兩大主要業(yè)務(wù)，具體負(fù)責(zé)六個(gè)住宅小區(qū)、準(zhǔn)東市場(chǎng)、收費(fèi)大廳、民族活動(dòng)室、宗教活動(dòng)點(diǎn)、殯儀館等日常管理和服務(wù)工作。業(yè)務(wù)面寬點(diǎn)多，事物瑣碎繁雜，物業(yè)、社區(qū)工作關(guān)系到千家萬戶，是一項(xiàng)民生服務(wù)工作，尤其是社區(qū)安全工作，責(zé)任重大。它不同于通常意義的生產(chǎn)安全，它的內(nèi)涵更加豐富，大到社會(huì)穩(wěn)定，小到鄰里和諧，涉及居民生產(chǎn)、生活的各個(gè)領(lǐng)域，與百姓息息相關(guān)。社區(qū)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，層次不一，出租房逐年增加，流動(dòng)人口不斷增多，安全工作難度較大。多年來，在準(zhǔn)東采油廠黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟單位的大力支持下，我們堅(jiān)持“用心服務(wù)，當(dāng)家管理”的工作理念，強(qiáng)化責(zé)任，精細(xì)管理，社區(qū)安全工作逐步規(guī)范，社區(qū)安全環(huán)境不斷改善。
近年來，物業(yè)管理公司為推進(jìn)社區(qū)安全建設(shè)，重點(diǎn)采取了一下措施。
一、以工作職責(zé)為主線，安全責(zé)任網(wǎng)格化
按照“誰主管誰負(fù)責(zé)”的原則，從部門到基層，從領(lǐng)導(dǎo)到員工根據(jù)工作職責(zé)把安全責(zé)任落實(shí)到社區(qū)、落實(shí)到樓棟、落實(shí)到住戶，堅(jiān)持“機(jī)關(guān)指導(dǎo)到一線，物業(yè)服務(wù)在現(xiàn)場(chǎng)，關(guān)愛居民到家中”。同時(shí)，充分利用社區(qū)資源，發(fā)揮樓棟長(zhǎng)、單元長(zhǎng)的作用，在社區(qū)組建“紅袖標(biāo)”隊(duì)伍，為社區(qū)安全，義務(wù)巡查監(jiān)督。社區(qū)民警和協(xié)管積極配合，分工負(fù)責(zé)，社區(qū)安全網(wǎng)格逐步形成。各級(jí)網(wǎng)格職責(zé)明確，人人有責(zé)任，事事有人管，處處有人問。
二、以一站式服務(wù)為平臺(tái)，過程管控精細(xì)化
物業(yè)社區(qū)工作落腳點(diǎn)是居民，“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，居民滿意”是我們的工作目標(biāo)。2012年年初，按照“一站受理、全程服務(wù)”的便民服務(wù)要求，六個(gè)物業(yè)（社區(qū)）管理站開通了方便居民記憶的24小時(shí)“440”一站服務(wù)電話，建立暢通的安全信息渠道，著力打造便民、利民的安全服務(wù)系統(tǒng)，提高物業(yè)服務(wù)工作效率。全年“一站式”居民報(bào)修咨詢2249起，協(xié)調(diào)處理安全問題651起。在一站式服務(wù)過程中，把安全融入工作，做到安全檢查與物業(yè)巡查相結(jié)合，安全隱患天天查，要害部位重點(diǎn)查，重點(diǎn)工作專項(xiàng)查；入戶安全檢查同關(guān)愛走訪相結(jié)合，鰥寡孤獨(dú)老人勤去；重點(diǎn)人員必去，家庭困難細(xì)問到，家中隱患排查到，家中安全提示到，隱患整改回訪到。全年入戶5926戶，看望特殊家庭1058戶次，排查安全隱患2428處，現(xiàn)場(chǎng)整改及跟蹤整改2183處。
在日常服務(wù)工作中，采取不同形式進(jìn)行溫馨提示：“天冷路滑，注意安全；請(qǐng)關(guān)閉地下室窗戶，避免凍堵管線；離家出門，請(qǐng)注意斷水、斷電、斷氣?！睍r(shí)刻把關(guān)愛和溫馨送給居民。
針對(duì)部分小學(xué)生每天下午放學(xué)后，家長(zhǎng)沒時(shí)間看管，尤其擔(dān)心安全問題，第二物業(yè)（社區(qū)）管理站試點(diǎn)開設(shè)“6點(diǎn)半學(xué)?！保鲃?dòng)承擔(dān)代管服務(wù)，工作人員、社區(qū)志愿者發(fā)揮特長(zhǎng)輔導(dǎo)小孩做好家庭作業(yè)，適時(shí)開展一些安全、社會(huì)交往游戲，深受居民的好評(píng)。
三、以小區(qū)達(dá)標(biāo)為契機(jī)，安全基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)化
按照“整體部署、分步實(shí)施”的原則，結(jié)合準(zhǔn)東各住宅小區(qū)實(shí)際，2012年在一、三、六三個(gè)小區(qū)全面開展了小區(qū)達(dá)標(biāo)工作。以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)安全基礎(chǔ)建設(shè)。修訂消防、安全管理制度23項(xiàng)，核定、繪制小區(qū)供熱、供電、給排水、消防等管網(wǎng)系統(tǒng)圖，規(guī)范各項(xiàng)報(bào)表、記錄、臺(tái)賬。對(duì)樓棟、單元、設(shè)備設(shè)施、消防、交通規(guī)范標(biāo)牌標(biāo)示，在小區(qū)合理規(guī)劃車位，加強(qiáng)車輛停放管理。集中整治亂搭亂建、亂堆亂放，拆除影響交通、美觀、和規(guī)劃的電話亭、彩板房，全面清理居民樓道雜物。從新改造、鋪設(shè)小區(qū)主干道6條，區(qū)間道16條，對(duì)破損、塌陷的道路、人行道進(jìn)行維修，居民樓外墻保溫13棟，完成了一、三、六三個(gè)小區(qū)、廣場(chǎng)、公園和部分主要道路休閑坐椅、果皮箱的安裝。通過小區(qū)達(dá)標(biāo)工作，小區(qū)的安全基礎(chǔ)、居住環(huán)境及物業(yè)服務(wù)質(zhì)量都有了很大的提升，居民對(duì)礦區(qū)的幸福指數(shù)得到不斷攀升。2012年居民綜合滿意率為98.07%。
四、以矩陣培訓(xùn)和安全大講堂為重點(diǎn)，安全教育日常化
員工安全教育全面推行HSE矩陣培訓(xùn)。矩陣培訓(xùn)和技能競(jìng)賽相結(jié)合，注重需求、注重實(shí)際，把課堂放在現(xiàn)場(chǎng)，考場(chǎng)設(shè)在現(xiàn)場(chǎng)，把培訓(xùn)和競(jìng)賽完全融入工作，使員工進(jìn)一步加深對(duì)實(shí)際工作的理解，既收獲了知識(shí)，又提高了能力。技能比賽的成功主辦受到了采油廠相關(guān)部門的高度贊揚(yáng)。HSE矩陣培訓(xùn)工作得到油田公司安全環(huán)保處的高度評(píng)價(jià)，吐哈油田、克拉瑪依、明園等礦服兄弟單位先后到社區(qū)交流學(xué)習(xí)。
為全面提高居民的安全意識(shí)，在社區(qū)開設(shè)“安全大講堂”，邀請(qǐng)公安、消防、醫(yī)院等專家對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行用電、用氣、交通、防盜、防詐騙等專題安全講座，從居民的衣食住行，日常生活安全到公共安全廣泛宣傳教育。同時(shí)，堅(jiān)持社區(qū)活動(dòng)講安全，居民座談?wù)f安全，社區(qū)服務(wù)提安全，堅(jiān)持每月組織居民開展應(yīng)急演練活動(dòng)。結(jié)合居民家中液化氣著火一事，組織居民到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，安全會(huì)議到現(xiàn)場(chǎng)，安全經(jīng)驗(yàn)分享到現(xiàn)場(chǎng)，安全教育到現(xiàn)場(chǎng)，安全教育日?；艿搅祟I(lǐng)導(dǎo)和居民的高度評(píng)價(jià)。
一、社區(qū)矯正工作步驟
（一）籌備階段（20*年7月—8月）
按照上級(jí)要求完成對(duì)我鄉(xiāng)社區(qū)矯正對(duì)象的排摸、實(shí)施方案的擬定和開展宣傳活動(dòng)等工作。
（二）啟動(dòng)階段（20*年9月—10月）
建立鄉(xiāng)社區(qū)矯正組織；制定我鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作意見和實(shí)施方案；召開鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作動(dòng)員大會(huì)，組織社區(qū)矯正機(jī)構(gòu)工作人員到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)參觀學(xué)習(xí)。
（三）全面實(shí)施階段（20*年11月—20*年5月）
建立健全和不斷完善工作程序和各項(xiàng)工作制度；指導(dǎo)、督促全鄉(xiāng)各村遵守有關(guān)部門工作程序和制度，協(xié)調(diào)解決工作中遇到的困難和問題，保證社區(qū)矯正工作順利進(jìn)行。
（四）總體提高階段（20*年6月）
總結(jié)一年來社區(qū)矯正工作開展情況；分析具體工作中出現(xiàn)的困難和問題；探索社區(qū)矯正工作的有效途徑和方法，為全市社區(qū)矯正工作的順利開展提供經(jīng)驗(yàn)和做法。
二、社區(qū)矯正工作基本流程
（一）社區(qū)矯正的銜接。
1、市公安局應(yīng)當(dāng)分別于今年10月底前，對(duì)已經(jīng)在社區(qū)服刑的社區(qū)矯正對(duì)象的相關(guān)法律文書和監(jiān)督考察檔案等有關(guān)材料的副本，按照要求統(tǒng)一集中向市司法局提供。相關(guān)材料不齊全的，市公安局應(yīng)當(dāng)設(shè)法予以補(bǔ)齊，市司法局應(yīng)當(dāng)積極予以配合。市司法局在接收相關(guān)材料時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)、簽收，并及時(shí)送達(dá)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)司法所，司法所在收到上述法律文書后，要及時(shí)建立社區(qū)矯正對(duì)象監(jiān)督管理和考察檔案。
2、市人民法院對(duì)執(zhí)行地在本市的刑事被告人，判處管制、單獨(dú)判剝奪政治權(quán)利或宣告緩刑、決定暫予監(jiān)外執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行接受社區(qū)矯正相關(guān)教育，并責(zé)令其填寫接受社區(qū)矯正保證書。同時(shí)應(yīng)當(dāng)在宣判、宣告之日起7日內(nèi)，將生效的相關(guān)法律文書及材料抄送執(zhí)行地的社區(qū)矯正組織。其中判決書、暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書分別抄送市公安局和市司法局，執(zhí)行通知書、結(jié)案登記表、接受社區(qū)矯正保證書抄送市公安局。
3、市人民法院收到關(guān)于社區(qū)矯正對(duì)象的減刑、假釋、撤消緩刑收監(jiān)執(zhí)行、撤消假釋收監(jiān)執(zhí)行、撤消監(jiān)外執(zhí)行收監(jiān)執(zhí)行的建議書后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)組成合議庭進(jìn)行審理，并在做出裁（決）定之日起7日內(nèi)，將裁（決）定書抄送提請(qǐng)機(jī)關(guān)。對(duì)社區(qū)矯正組織提請(qǐng)的延長(zhǎng)矯正對(duì)象監(jiān)外執(zhí)行期限的建議書后，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行核查、作出決定，并在作出決定之日起7日內(nèi)，將決定書抄送提請(qǐng)機(jī)關(guān)。
4、對(duì)于市人民法院?jiǎn)为?dú)抄送市公安局的社區(qū)矯正對(duì)象執(zhí)行通知書、結(jié)案登記表和接受社區(qū)矯正保證書，市公安局應(yīng)當(dāng)在收到上述相關(guān)法律文書之日起5日內(nèi)，將社區(qū)矯正對(duì)象執(zhí)行通知書、結(jié)案登記表和接受社區(qū)矯正保證書的復(fù)印件抄送市司法局。
5、市司法局、市公安局收到市人民法院、監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)和市看守所相關(guān)社區(qū)矯正對(duì)象的法律文書、執(zhí)行通知書后，應(yīng)在3日內(nèi)分別轉(zhuǎn)送給相關(guān)司法所、公安派出所。
6、社區(qū)矯正對(duì)象回社區(qū)報(bào)到時(shí)，應(yīng)當(dāng)先到司法所辦理社區(qū)矯正登記手續(xù)，并持司法所出具的報(bào)到登記等相關(guān)證明材料到公安派出所辦理相關(guān)手續(xù)。司法所工作人員和公安派出所民警應(yīng)立即對(duì)回社區(qū)報(bào)到的矯正對(duì)象進(jìn)行談話教育，并邀請(qǐng)其家屬參加。同時(shí)，告知社區(qū)矯正對(duì)象在社區(qū)矯正其間必須遵守的相關(guān)規(guī)定。對(duì)未到司法所辦理社區(qū)矯正登記手續(xù)的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其及時(shí)到司法所辦理社區(qū)矯正登記手續(xù)，并在3日內(nèi)將有關(guān)情況通報(bào)司法所。
（二）社區(qū)矯正的執(zhí)行
1、司法所應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象的個(gè)人基本情況、所犯罪行及所處刑罰、改造表現(xiàn)、思想動(dòng)態(tài)、家庭成員及社會(huì)關(guān)系等基本情況和矯正情況建立檔案，并會(huì)同公安派出所根據(jù)其特點(diǎn)制定相應(yīng)的矯正方案，建立監(jiān)督考察小組，落實(shí)日常監(jiān)督管理和考察措施。
2、司法所應(yīng)當(dāng)及時(shí)與有監(jiān)督管理能力的社區(qū)矯正對(duì)象直系親屬簽定監(jiān)督管理協(xié)議，明確其對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象的日常監(jiān)督管理和教育責(zé)任。社區(qū)矯正對(duì)象沒有直系親屬的，可與其所在單位、村委會(huì)或愿意承擔(dān)監(jiān)督管理和教育責(zé)任的近親屬簽定監(jiān)督管理協(xié)議。
3、司法所應(yīng)當(dāng)本著符合公共利益、社區(qū)矯正對(duì)象力所能及、可操作性強(qiáng)、易于監(jiān)督檢查的原則，組織、督促有勞動(dòng)能力的社區(qū)矯正對(duì)象參加社會(huì)公益勞動(dòng)。社區(qū)矯正對(duì)象參加社會(huì)公益勞動(dòng)的時(shí)間，每月累計(jì)不少于2個(gè)工作日。
4、司法所應(yīng)當(dāng)按照集中教育與個(gè)別教育相結(jié)合，以個(gè)別教育為住的原則，定期安排組織社區(qū)矯正對(duì)象參加形式多樣的學(xué)習(xí)教育活動(dòng)，充分運(yùn)用社會(huì)資源，配合、參與對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象的教育活動(dòng)。學(xué)習(xí)教育活動(dòng)的內(nèi)容包括法律法規(guī)、政策、道德規(guī)范、行為規(guī)范、時(shí)事形式等方面。社區(qū)矯正對(duì)象集中學(xué)習(xí)教育的時(shí)間不少于每月1次，每次不少于2小時(shí)。鄉(xiāng)政府應(yīng)當(dāng)提供必要的學(xué)習(xí)教育場(chǎng)所和設(shè)施。市社區(qū)矯正工作委員會(huì)辦公室可根據(jù)需要組織開展社區(qū)矯正對(duì)象集中學(xué)習(xí)教育活動(dòng)。
5、司法所可以根據(jù)矯正工作的需要和可能，組織有關(guān)人員對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象開展心理矯正等活動(dòng)。結(jié)合社區(qū)矯正對(duì)象犯罪原因、心理類型、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)等制定心理矯正方案，進(jìn)行心理咨詢輔導(dǎo)，矯正其不良心理和行為。
6、市司法局應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)教育部門并督促未成年人且沒有完成國(guó)家規(guī)定義務(wù)教育的社區(qū)矯正對(duì)象的法定監(jiān)護(hù)人，為該社區(qū)矯正對(duì)象安排適當(dāng)?shù)膶W(xué)校完成國(guó)家規(guī)定義務(wù)教育內(nèi)容。
7、司法所應(yīng)當(dāng)會(huì)同公安派出所根據(jù)社區(qū)矯正對(duì)象的日常表現(xiàn)、遵紀(jì)守法、參加學(xué)習(xí)教育和參加勞動(dòng)改造等情況，每季對(duì)其進(jìn)行一次考評(píng)，每年進(jìn)行一次年度綜合考評(píng)，有關(guān)情況填入《社區(qū)矯正對(duì)象年（季）度考核表》，存入社區(qū)矯正對(duì)象矯正檔案。
8、司法所應(yīng)當(dāng)根據(jù)社區(qū)矯正對(duì)象在接受社區(qū)矯正其間的改造表現(xiàn)，按照《浙江省社區(qū)矯正對(duì)象獎(jiǎng)懲考核辦法》的規(guī)定，對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行考核，并根據(jù)考核情況呈報(bào)和實(shí)施獎(jiǎng)懲，對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象實(shí)施分類管理和分級(jí)處遇。
（三）社區(qū)矯正的解除
1、在社區(qū)矯正對(duì)象矯正期滿30日前，司法所應(yīng)督促其作出書面總結(jié)，并召開由相關(guān)社區(qū)矯正工作人員、社區(qū)矯正志愿者、社區(qū)矯正對(duì)象等相關(guān)人員參加的評(píng)議會(huì)，對(duì)其社區(qū)矯正情況進(jìn)行評(píng)議，根據(jù)評(píng)議結(jié)果作出書面鑒定，并將有關(guān)材料上報(bào)戶籍地司法局和市公安局審核。市司法局和市公安局審核無誤的，由市公安局簽發(fā)《緩刑期滿通知書》，《解除管制通知書》并通報(bào)原判決（裁定）的人民法院、人民檢察院以及原執(zhí)行的監(jiān)獄、看守所、拘役所。
2、社區(qū)矯正對(duì)象矯正期滿，司法所應(yīng)會(huì)同公安派出所向其本人宣布，并發(fā)給《緩刑期滿通知書》、《假釋考驗(yàn)期滿通知書》、《恢復(fù)政治權(quán)利通知書》、《解除管制通知書》。同時(shí)，向其所在地的村組織和單位通報(bào)有關(guān)情況。
3、暫予監(jiān)外執(zhí)行的社區(qū)矯正對(duì)象服刑期滿時(shí)，由原批準(zhǔn)（執(zhí)行）機(jī)關(guān)辦理釋放手續(xù)。暫予監(jiān)外執(zhí)行條件消失后，司法所應(yīng)當(dāng)會(huì)同公安機(jī)關(guān)及時(shí)通報(bào)原批準(zhǔn)（執(zhí)行）機(jī)關(guān)，以及同級(jí)人民檢察院。刑期未滿的，按規(guī)定予以收監(jiān)。
4、依照法律和有關(guān)規(guī)定，被收監(jiān)執(zhí)行或在社區(qū)矯正其間重新犯罪的社區(qū)矯正對(duì)象，自羈押之日起自然解除社區(qū)矯正。
三、社區(qū)矯正工作制度
（一）組織制度。鄉(xiāng)司法所建立以政法分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，對(duì)本轄區(qū)社區(qū)矯正日常工作進(jìn)行指導(dǎo)；全鄉(xiāng)各村居建立以村雙委負(fù)責(zé)人為站長(zhǎng)的社區(qū)矯正工作站，協(xié)助鄉(xiāng)社區(qū)矯正工作人員對(duì)本村居社區(qū)矯正對(duì)象進(jìn)行管理。
（二）例會(huì)制度。鄉(xiāng)社區(qū)矯正組織應(yīng)當(dāng)至少每半年召開一次例會(huì)，傳達(dá)上級(jí)社區(qū)矯正工作的指示精神，研究、制定本地區(qū)社區(qū)矯正工作的規(guī)劃和實(shí)施方案，聽取有關(guān)部門的工作匯報(bào)，交流工作情況和工作信息，研究解決試點(diǎn)工作中遇到的重大問題。
（三）請(qǐng)示報(bào)告制度。鄉(xiāng)社區(qū)矯正組織要建立請(qǐng)示報(bào)告制度，加強(qiáng)組織觀念，對(duì)工作中出現(xiàn)的重大問題應(yīng)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)，不得隱瞞不報(bào)，緊急情況要邊處置邊報(bào)告。同時(shí)，對(duì)本地區(qū)社區(qū)矯正工作的經(jīng)驗(yàn)、做法、重要活動(dòng)及典型案例等各種社區(qū)矯正工作信息，也應(yīng)及時(shí)逐級(jí)報(bào)送。
（四）建檔統(tǒng)計(jì)制度。司法所對(duì)社區(qū)矯正對(duì)象要逐人建檔。社區(qū)矯正對(duì)象的犯罪情況、改造表現(xiàn)、家庭成員、社會(huì)關(guān)系、接受教育、參加公益勞動(dòng)、考察鑒定等情況要記入檔案。司法所要和市司法局建立起社區(qū)矯正工作情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度。統(tǒng)計(jì)報(bào)表和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，要保證真實(shí)、準(zhǔn)確，不得拒報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)和瞞報(bào)。
（五）業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度。鄉(xiāng)社區(qū)矯正組織要建立社區(qū)矯正工作者的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度，采取多種形式對(duì)專業(yè)社區(qū)矯正工作者和志愿者進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保社區(qū)矯正工作的質(zhì)量。
（六）獎(jiǎng)懲考核制度。社區(qū)矯正工作將列入市政府對(duì)鄉(xiāng)社區(qū)矯正組織和部門的社會(huì)治安綜合治理目標(biāo)管理考核內(nèi)容，對(duì)工作中涌現(xiàn)出來的先進(jìn)事跡及時(shí)予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)因工作失職或失誤而引起重大事件將依法追究有關(guān)人員的責(zé)任。
四、社區(qū)矯正工作的監(jiān)督
（一）社區(qū)矯正工作接受人民檢察院的監(jiān)督。社區(qū)矯正工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為檢查機(jī)關(guān)的法律監(jiān)督工作提供便利，加強(qiáng)與檢察機(jī)關(guān)溝通、聯(lián)系和相互配合。
（二）紀(jì)檢監(jiān)察部門發(fā)現(xiàn)有關(guān)部單位或者社區(qū)矯正工作人員疏于職責(zé)造成嚴(yán)重后果或者違反規(guī)定侵犯社區(qū)矯正對(duì)象合法權(quán)益的，可以建議有關(guān)部門或者按照有關(guān)規(guī)定給予該單位直接責(zé)任人員以行政或紀(jì)律處分，也可以建議司法機(jī)關(guān)依法追究相關(guān)人員的刑事責(zé)任。
以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展理念，貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，按照“政府引導(dǎo)、社會(huì)合作、群眾參與、資源整合”的工作原則，堅(jiān)持貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《關(guān)于堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展安全發(fā)展促進(jìn)安全生產(chǎn)形勢(shì)持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的意見》，將“建設(shè)安全社區(qū)”、“加強(qiáng)安全建設(shè)，提升社區(qū)安全保障能力建設(shè)和服務(wù)水平”作為構(gòu)建安全發(fā)展社會(huì)環(huán)境、推動(dòng)安全文化發(fā)展繁榮的一項(xiàng)重要內(nèi)容，全面開展安全社區(qū)建設(shè)活動(dòng)，普及安全常識(shí)，完善安全設(shè)施，強(qiáng)化安全管理，夯實(shí)社區(qū)安全基礎(chǔ)，形成公眾參與安全社區(qū)建設(shè)的管理機(jī)制，全面提高公眾的安全意識(shí)和健康水平，促進(jìn)安全發(fā)展、健康發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設(shè)開放幸福提供良好的安全環(huán)境。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
我鎮(zhèn)安全社區(qū)建設(shè)按照“試點(diǎn)先行、逐步推廣”的工作思路，先選定社區(qū)作為省或國(guó)家安全社區(qū)創(chuàng)建工作的試點(diǎn)。2012年上半年，實(shí)施創(chuàng)建省安全社區(qū)的啟動(dòng)。力爭(zhēng)2012年有被命名的省級(jí)安全社區(qū)。各社區(qū)要結(jié)合實(shí)際，確定建設(shè)目標(biāo)，落實(shí)建設(shè)責(zé)任和措施，不斷推進(jìn)安全社區(qū)建設(shè)。
三、創(chuàng)建步驟
安全社區(qū)建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)、長(zhǎng)期、持續(xù)的過程。我鎮(zhèn)安全社區(qū)創(chuàng)建工作擬采取創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)從嚴(yán)從高要求、從實(shí)制定，鎮(zhèn)社區(qū)啟動(dòng)，創(chuàng)建層次并行推進(jìn)，力爭(zhēng)盡早、盡多的社區(qū)達(dá)到省級(jí)安全社區(qū)的要求。具體工作分為動(dòng)員部署和創(chuàng)建啟動(dòng)、全面創(chuàng)建實(shí)施、持續(xù)改進(jìn)總結(jié)提高和考核驗(yàn)收四個(gè)階段。安全社區(qū)創(chuàng)建工作分四個(gè)階段組織實(shí)施。
（一）動(dòng)員部署和創(chuàng)建啟動(dòng)階段
各社區(qū)的安全社區(qū)創(chuàng)建要根據(jù)本方案及當(dāng)?shù)貙?shí)際制定本轄區(qū)創(chuàng)建安全社區(qū)工作方案，根據(jù)《省安全社區(qū)評(píng)定表（試行）》成立安全社區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組及專項(xiàng)工作小組，選定社區(qū)與活動(dòng)中心場(chǎng)所，制定具體的實(shí)施計(jì)劃，明確人員負(fù)責(zé)，在全面開展調(diào)查摸底工作的基礎(chǔ)上，掌握轄區(qū)危險(xiǎn)源、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境和人群、弱勢(shì)群體分布具體情況，建立安全基本情況檔案，為安全社區(qū)創(chuàng)建實(shí)施奠定基礎(chǔ)。并深入開展宣傳活動(dòng)和各種分類培訓(xùn)，充分利用各種宣傳手段和方式，號(hào)召廣大城鎮(zhèn)居民積極參與，為安全社區(qū)創(chuàng)建工作創(chuàng)造良好氛圍。要開展創(chuàng)建安全社區(qū)專項(xiàng)工作組人員分類培訓(xùn)（交通安全、消防安全、工作場(chǎng)所安全等），同時(shí)聘請(qǐng)安全生產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行輔導(dǎo)。各社區(qū)要按照本方案要求完成安全社區(qū)啟動(dòng)儀式，鎮(zhèn)安辦適時(shí)將派人了解工作進(jìn)展情況，并將開展情況進(jìn)行通報(bào)。
（二）全面創(chuàng)建實(shí)施階段
創(chuàng)建單位要以社區(qū)為單位，結(jié)合轄區(qū)安全情況和條件，有針對(duì)性地實(shí)施安全促進(jìn)項(xiàng)目，依照《省安全社區(qū)評(píng)定表（試行）》的內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施。促進(jìn)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)社區(qū)內(nèi)交通安全、消防安全、工作場(chǎng)所安全、家居安全、老年人安全、兒童安全、學(xué)校安全、公共場(chǎng)所安全、體育運(yùn)動(dòng)安全、涉水安全、社會(huì)治安、防災(zāi)減災(zāi)與環(huán)境安全等方面，各社區(qū)自行確定應(yīng)多于八個(gè)方面的促進(jìn)項(xiàng)目，通過安全促進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施，使社區(qū)內(nèi)安全工作發(fā)生明顯改觀。創(chuàng)建單位要組織全員參與宣傳教育、培訓(xùn)，建立事故與傷害監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，開展安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，針對(duì)潛在危險(xiǎn)制定應(yīng)急預(yù)案，并開展預(yù)案演練和中期評(píng)估，落實(shí)糾正措施，持續(xù)改進(jìn)工作。
(三)持續(xù)改進(jìn)總結(jié)提高階段
全面創(chuàng)建實(shí)施階段后，創(chuàng)建單位對(duì)照《省安全社區(qū)評(píng)定表（試行）》規(guī)定內(nèi)容開展自評(píng)、初審，總結(jié)上報(bào)創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)、主要成果和存在問題，對(duì)需進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)的項(xiàng)目持續(xù)整改。自評(píng)合格后經(jīng)鎮(zhèn)安全社區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)審核后報(bào)縣考核驗(yàn)收。
(四)申報(bào)驗(yàn)收和評(píng)定階段
在自評(píng)、整改的基礎(chǔ)上,按縣制定的方案要求申報(bào)考核驗(yàn)收。
四、工作要求
(一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各社區(qū)要進(jìn)一步理順關(guān)系、明確責(zé)任，要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，整合各類社會(huì)資源，積極爭(zhēng)取交通、交警、消防、衛(wèi)生、公安、民政、文化、勞動(dòng)、電力等相關(guān)部門予以業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使他們積極參與安全社區(qū)建設(shè)工作。
(二)突出重點(diǎn)，抓實(shí)工作
各社區(qū)要按照“試點(diǎn)先行、逐步推廣”的原則，積極推動(dòng)安全社區(qū)創(chuàng)建工作。一是抓啟動(dòng)前的準(zhǔn)備工作。各創(chuàng)建社區(qū)要建立和完善安全社區(qū)建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)，確保有專職或兼職人員從事安全社區(qū)建設(shè)工作，制訂切實(shí)可行的創(chuàng)建方案。建立安全社區(qū)創(chuàng)建工作組織網(wǎng)絡(luò)；建章立制，制定具體的實(shí)施計(jì)劃；全面開展摸底調(diào)查工作，掌握轄區(qū)危險(xiǎn)源、高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境和人群、弱勢(shì)群體分布情況，建立安全基本情況檔案，為安全社區(qū)創(chuàng)建實(shí)施奠定基礎(chǔ)。時(shí)機(jī)成熟后，啟動(dòng)安全社區(qū)創(chuàng)建工作，按照《省安全管理辦法（試行）》向有關(guān)部門備案。二是跟蹤創(chuàng)建過程。要加大安全社區(qū)骨干隊(duì)伍建設(shè)，建立全員參與機(jī)制。要組織社區(qū)企業(yè)、單位、社會(huì)組織、志愿者和廣大群眾參與安全促進(jìn)活動(dòng)，充分發(fā)揮他們的優(yōu)勢(shì)，形成全員參與機(jī)制，提高社區(qū)成員安全認(rèn)同度和知曉率。要建立會(huì)議、安全隱患整改、安全檢查巡查、定期報(bào)告、安全檔案管理、宣傳教育、義務(wù)應(yīng)急救援演練等制度。要堅(jiān)持“以人為本”的原則，開展豐富多彩的安全知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，宣傳安全知識(shí)、法規(guī)、政策;張貼、懸掛各類宣傳標(biāo)語;開展安全知識(shí)咨詢;舉辦安全知識(shí)競(jìng)賽、安全公益晚會(huì)等，通過一系列宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)全民安全意識(shí)和提高安全防范技能，普及安全文化，有效遏制安全事故的發(fā)生。制訂培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，努力在創(chuàng)建社區(qū)掀起一個(gè)廣泛深入學(xué)習(xí)、宣傳《安全生產(chǎn)法》《消防法》《道路交通法》等一系列安全法律法規(guī)的熱潮，使“關(guān)愛生命、關(guān)注安全”的觀念家喻戶曉，深入人心。開展摸底調(diào)查工作。要摸清轄區(qū)內(nèi)所有企業(yè)、經(jīng)濟(jì)組織基本情況（包括數(shù)量、性質(zhì)、安全生產(chǎn)狀況、存在隱患情況等），分門別類進(jìn)行登記建檔，初步達(dá)到全覆蓋的動(dòng)態(tài)化安全監(jiān)管。在摸清各企業(yè)底數(shù)基礎(chǔ)上，確認(rèn)社區(qū)內(nèi)易燃易爆、有毒有害等具有高度危險(xiǎn)性的危險(xiǎn)源和重點(diǎn)防護(hù)單位，進(jìn)行登記建檔，制訂應(yīng)急救援防范方案，定期進(jìn)行安全檢查，督促落實(shí)各項(xiàng)防范措施，加強(qiáng)監(jiān)控管理。全面排查登記消防設(shè)備、消防管網(wǎng)、交通設(shè)施的安全隱患。實(shí)施安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查。要在摸清轄區(qū)和轄區(qū)企業(yè)基本狀況的基礎(chǔ)上，抓好日常安全巡查，成立安全巡查小分隊(duì)，依法對(duì)社區(qū)內(nèi)各企業(yè)、經(jīng)濟(jì)組織實(shí)施安全生產(chǎn)監(jiān)督、檢查工作。組織轄區(qū)聯(lián)合巡查，加強(qiáng)多方合作，相互配合，構(gòu)筑群防群治的安全防線。三是做好評(píng)定的申報(bào)。指導(dǎo)各創(chuàng)建社區(qū)要建立規(guī)范完整的安全社區(qū)創(chuàng)建工作檔案，全過程記錄本轄區(qū)安全社區(qū)創(chuàng)建工作情況，將文件資料、表格、照片、圖片、音像等相關(guān)資料規(guī)范入檔，全面反映創(chuàng)建成果。及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門提出評(píng)定申請(qǐng)。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；因素；管理對(duì)策
1 影響社區(qū)不安全因素
①管理（不嚴(yán)/失控）因素；②服務(wù)態(tài)度因素；③護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)因素；④患者安全管理因素；⑤環(huán)境物資安全因素；⑥社會(huì)方面的因素。
2 具體表現(xiàn)在
（1）管理（不嚴(yán)/失控）方面。
a）制度不健全、措施不力、監(jiān)控不嚴(yán)；對(duì)安全隱患缺乏預(yù)見性；護(hù)士無證上崗；物品、藥品放置混亂，位置不固定；消毒隔離執(zhí)行不嚴(yán)所致院內(nèi)感染。
b）業(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯(cuò)誤等均可給病人造成不良后果。
c）護(hù)理人員嚴(yán)重不足、配置不合理，超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng)。
（2）服務(wù)態(tài)度方面。護(hù)士服務(wù)態(tài)度差、負(fù)性情緒、護(hù)患糾紛、發(fā)生錯(cuò)誤不報(bào)告，不采取補(bǔ)救措施；依賴陪人、護(hù)工及實(shí)習(xí)同學(xué)，工作責(zé)任心差，觀察不細(xì)等。
（3）護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)方面。有章不循，違反制度或技術(shù)操作常規(guī)；工作計(jì)劃性不強(qiáng)，工作不按時(shí)或遺漏等。
（4）患者安全管理方面。
a） 醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、社區(qū)物品配備和放置存在的不安全因素。無警示標(biāo)志、病床無護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致燙傷；保暖不當(dāng)致燙傷；嘔吐病人、新生兒吐奶致誤吸；藥物不良反應(yīng)；病人期望值過高等。
b） 危險(xiǎn)品管理及使用不當(dāng)也是潛在的不安全因素，如氧氣、毒麻藥品管理不當(dāng)、高濃度電解質(zhì)溶液等。
c）社區(qū)的治安問題 如防火、防盜、防止犯罪活動(dòng)等。
d） 社會(huì)環(huán)境 患者的經(jīng)濟(jì)狀況、家庭及社會(huì)對(duì)病人的關(guān)心度，對(duì)患者的情緒構(gòu)成影響。
（5） 環(huán)境物資安全類。噪音、環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如加床過多致病房消毒隔離不嚴(yán)；丟失醫(yī)療文件、患者丟失財(cái)物、突然停電時(shí)對(duì)正在施行搶救的病人造成不良后果；藥品質(zhì)量差、備用搶救藥品基量不足等。
（6）社會(huì)方面的因素。個(gè)別媒體片面報(bào)道醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)院失去應(yīng)有的理解和信任，醫(yī)患矛盾激化，也會(huì)導(dǎo)致不安全因素發(fā)生。
（7） 病人因素。患者的一些違醫(yī)行為可直接影響護(hù)理人員的正常工作，如：擅自外出、不按時(shí)服藥、拒測(cè)體溫、血壓、拒絕翻身等。
（8） 缺乏法制觀念忽視護(hù)理記錄中的法律問題。對(duì)臨床工作原始記錄不重視，病情變化觀察記錄不及時(shí)，甚至偽造生命體征記錄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理記錄存在隱患。
3 管理對(duì)策
（1）強(qiáng)化安全意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，實(shí)施全員培訓(xùn)。
結(jié)合臨床護(hù)理工作中的案例，加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育和法制教育，加強(qiáng)責(zé)任心培養(yǎng)。嚴(yán)格持證上崗，完善新護(hù)土崗前護(hù)理安全教育培訓(xùn)，對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急演練，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)。為了確保核心制度的落實(shí)，二級(jí)護(hù)理質(zhì)控小組有針對(duì)性地進(jìn)行每周一次的督查活動(dòng)（如手術(shù)室重點(diǎn)抽查手術(shù)查對(duì)制度，急診室重點(diǎn)抽查急救物品管理制度、新生兒室重點(diǎn)抽查消毒隔離制度等），將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給科室并限期落實(shí)整改，同時(shí)做好追蹤復(fù)查；建立高效的護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)控。重點(diǎn)抓4個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①抓關(guān)鍵病人：急重癥病人、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、接受特殊治療病人、焦點(diǎn)病人；②抓關(guān)鍵時(shí)間：節(jié)假日、雙休日、中午班、夜班、人員少工作忙、交接班時(shí)；③抓關(guān)鍵人員：新上崗護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員。實(shí)行重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，重點(diǎn)查房；④抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)：如病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管理、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用藥、病人管道管理、皮膚過敏試驗(yàn)、術(shù)前準(zhǔn)備等。
（3）加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)。提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)是護(hù)理安全的重要方面，特別是加強(qiáng)畢業(yè)5年內(nèi)新護(hù)士的專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)指導(dǎo)，應(yīng)向科室護(hù)理人員提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，使她們了解和掌握新技術(shù)新設(shè)備的使用和最新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、要求，從根本上防止技術(shù)性護(hù)理缺陷的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理安全工作的落實(shí)。
（4） 取得領(lǐng)導(dǎo)的支持。合理配置護(hù)理人員。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按職稱、年齡、層次、有計(jì)劃地合理搭配，根據(jù)護(hù)士的才能、資歷，安排適合其能力的工作，防止因疲勞過度或操作環(huán)境不良造成差錯(cuò)事故的發(fā)生。
（5）完善基礎(chǔ)設(shè)施創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境。樹立安全第一的觀念，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，使設(shè)備處于良好狀態(tài)，創(chuàng)造有安全保證的工作環(huán)境。更新陳舊的護(hù)理設(shè)施，損壞的物品在修理前有醒目的標(biāo)志提醒病人。
（6）加強(qiáng)護(hù)患溝通是降低護(hù)患矛盾和糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。重視每位住院病人的滿意度，護(hù)士長(zhǎng)定期召開公休座談會(huì)，傾聽病人對(duì)診療、護(hù)理及社區(qū)管理方面的意見，及時(shí)改進(jìn)工作不足。護(hù)理部定期發(fā)放病人意見調(diào)查表，了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及反映的問題，及時(shí)反饋科室，限期作出整改。
（7）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理。 認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，提倡使用一次性醫(yī)療用品，根據(jù)護(hù)理用品的性能選用正確的消毒的方法。加強(qiáng)院內(nèi)感染監(jiān)控，最大限度的降低醫(yī)院內(nèi)感染率。手衛(wèi)生規(guī)范――重要的院感控措施之一。
（8）加強(qiáng)語言修養(yǎng)。 護(hù)理人員應(yīng)使用保護(hù)性語言，避免用刺激性語言，自覺地運(yùn)用語言去護(hù)理和愉悅病人的心靈。
（9）完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。按照重慶市護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理文書質(zhì)控小組，制定各?？瞥Ｒ娂膊≈攸c(diǎn)觀察、記錄指引供護(hù)理人員參考[3]，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
參考文獻(xiàn)
[1]魯清芬.影響護(hù)理安全的因素及對(duì)策.天津護(hù)理，2002，10（4）：210-211.
為適應(yīng)我區(qū)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，按照加快鄉(xiāng)村城鎮(zhèn)建設(shè)的步伐，保證我區(qū)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)質(zhì)量和施工安全，加強(qiáng)農(nóng)村建設(shè)工程的建設(shè)指導(dǎo)，特制定本指導(dǎo)意見。
一、基本準(zhǔn)則
為貫徹我國(guó)“建設(shè)單位（業(yè)主）負(fù)責(zé)，施工單位保證，社會(huì)監(jiān)理，政府監(jiān)督，用戶評(píng)價(jià)”的質(zhì)量管理制度和“安全第一、預(yù)防為主”方針，按屬地化管理的原則鄉(xiāng)、鎮(zhèn)土地整理項(xiàng)目、農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)以當(dāng)?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)質(zhì)量、安全管理，區(qū)建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站、區(qū)建筑施工安全監(jiān)督站作為建設(shè)工程質(zhì)量、安全管理技術(shù)指導(dǎo)單位進(jìn)行指導(dǎo)。工程建設(shè)應(yīng)按照《四川省村鎮(zhèn)規(guī)劃建設(shè)管理?xiàng)l例》第二十三條村鎮(zhèn)的建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)進(jìn)行設(shè)計(jì)?！右陨系淖≌?、宿舍和其它混合結(jié)構(gòu)的民用建筑，或跨度在六米以上的單層民用建筑……。第二十八條承擔(dān)本條例第二十三條所列建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、施工單位，必須具有相應(yīng)的資質(zhì)等級(jí)證書……的規(guī)定,工程建設(shè)參與單位（人員）應(yīng)具備相應(yīng)能力；工程建設(shè)施工單位應(yīng)建立工程質(zhì)量保證體系；工程建設(shè)應(yīng)嚴(yán)格按設(shè)計(jì)圖紙和施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)施工、及時(shí)進(jìn)行檢查驗(yàn)收；工程建設(shè)施工質(zhì)量技術(shù)資料應(yīng)當(dāng)齊備。
二、應(yīng)遵照的基本建設(shè)程序
1．辦理相關(guān)工程報(bào)建手續(xù)；
2．委托施工圖設(shè)計(jì)（施工圖設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)依據(jù)地質(zhì)勘察報(bào)告），應(yīng)通過施工圖審查；
3．確定監(jiān)理單位（監(jiān)理單位應(yīng)編制監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理細(xì)則）；
4．確定施工單位（施工單位應(yīng)編制施工組織設(shè)計(jì)或施工方案，制定質(zhì)量保證措施）；
5．依據(jù)施工組織設(shè)計(jì)或方案組織施工建設(shè)；
6．工程竣工驗(yàn)收，交付使用。
三、工程建設(shè)各參與責(zé)任主體質(zhì)量行為要求
1．建設(shè)單位：
受區(qū)政府委托負(fù)責(zé)組織建設(shè)單位（農(nóng)戶），主要組織、協(xié)調(diào)、勘察、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位在施工過程中的相關(guān)活動(dòng)；
2．施工單位或施工責(zé)任人：
1）新型社區(qū)建設(shè)的施工單位或施工責(zé)任人應(yīng)圍繞所承擔(dān)的工程建立、健全質(zhì)量保證體系；
2）施工單位或施工責(zé)任人應(yīng)具有相應(yīng)的工程建設(shè)資質(zhì)或資格，具備所承建工程的技術(shù)、設(shè)備和資金能力；
3）工程建設(shè)施工單位或責(zé)任人應(yīng)取得相應(yīng)的資質(zhì)或資格（如：取得資格的農(nóng)村工匠）；
4）工程施工人員應(yīng)當(dāng)具備本工作（種）所要求的資格及相應(yīng)的技能。
3．監(jiān)理單位：
1）監(jiān)理單位應(yīng)具有相應(yīng)的監(jiān)理資質(zhì)；
2）監(jiān)理人員應(yīng)具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格；
3）項(xiàng)目監(jiān)理組應(yīng)依據(jù)監(jiān)理規(guī)范、監(jiān)理大綱和監(jiān)理細(xì)則進(jìn)行監(jiān)理，并作好相關(guān)的監(jiān)理資料。
4．勘察、設(shè)計(jì)單位：
1）勘察、設(shè)計(jì)單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加重要部位的檢查驗(yàn)收，包括：地基驗(yàn)槽、地基處理質(zhì)量驗(yàn)收、基礎(chǔ)驗(yàn)收、主體驗(yàn)收、竣工驗(yàn)收等；
2）設(shè)計(jì)單位應(yīng)及時(shí)簽署設(shè)計(jì)變更文件。
四、施工質(zhì)量控制要求：
施工單位應(yīng)嚴(yán)格按照工程設(shè)計(jì)圖紙和施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織施工：
1．工程建設(shè)所用的原材料(如鋼材、水泥、砂石、磚等)、建筑構(gòu)配件必須具有合格證，材料進(jìn)場(chǎng)時(shí)必須按規(guī)定進(jìn)行進(jìn)場(chǎng)的復(fù)檢，未經(jīng)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格的不得使用（檢驗(yàn)的頻率按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行）；
2．隱蔽工程在隱蔽前，應(yīng)通知相關(guān)各方人員參加檢查、驗(yàn)收，形成驗(yàn)收文件；
3．涉及結(jié)構(gòu)安全的試塊、試件應(yīng)當(dāng)送法定資質(zhì)單位進(jìn)行檢測(cè)（試件的取樣按相關(guān)規(guī)范進(jìn)行）；
4．施工質(zhì)量檢查應(yīng)依據(jù)：班組自檢、互檢——專職質(zhì)檢員檢查——監(jiān)理檢查的原則進(jìn)行，重要的環(huán)節(jié)應(yīng)通知質(zhì)監(jiān)站進(jìn)行監(jiān)督檢查。
五、工程建設(shè)施工資料要求：
1．施工過程中的資料應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，重點(diǎn)保證質(zhì)量控制資料（包括原材料、隱蔽記錄、試塊或試件、功能性和安全性的檢測(cè)資料、重要的設(shè)計(jì)變更等）；
2．工程竣工驗(yàn)收后，應(yīng)提交完整的工程建設(shè)資料，資料應(yīng)按規(guī)定整理成冊(cè)。
六、施工安全管理要求：
1．建立、健全施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理體系；
2．施工單位加強(qiáng)安全教育、管理、檢查（以書面記錄為準(zhǔn)）；
3．各施工現(xiàn)場(chǎng)必須設(shè)置專職安全管理人員；
4．施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電依據(jù)《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電規(guī)范》，必須形成TN—S系統(tǒng)，保證用電安全；
5．工程施工到主體2米時(shí)，必須搭設(shè)外防護(hù)架進(jìn)行封閉施工，嚴(yán)禁“”施工；
6．施工現(xiàn)場(chǎng)所使用的機(jī)械，應(yīng)當(dāng)完好，施工過程中應(yīng)加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)；
7．塔吊、物料提升機(jī)等重要的機(jī)械，使用前必須按規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)合格后方可投入使用；
8．施工現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員應(yīng)依據(jù)《施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理?xiàng)l例》履行監(jiān)理職責(zé)；
9．建設(shè)工程安全監(jiān)督站應(yīng)按工程進(jìn)度對(duì)工程各施工階段進(jìn)行安全檢查和評(píng)價(jià)；同時(shí)，不定期的組織安全巡查，保證施工安全。
七、技術(shù)指導(dǎo)單位的工作：
