時間：2023-09-14 17:27:54
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像診斷；關(guān)系
1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)特性
現(xiàn)階段我國醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員處于飽和狀態(tài)，但在影像診斷人員十分稀少，一方面由于醫(yī)學(xué)院中影像診斷人才較少，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，對于影像急速以及診斷的培養(yǎng)目標(biāo)發(fā)生改變，多數(shù)院校注重于影像技術(shù)的掌握，對于影像診斷的培養(yǎng)實踐性不足，因此比較符合醫(yī)療結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的需求，導(dǎo)致影像診斷人員出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。熟悉醫(yī)學(xué)影像技術(shù)以及醫(yī)學(xué)影響診斷的專業(yè)人才處于缺失狀態(tài)，能夠在臨床中具備生物醫(yī)學(xué)工程能力的專業(yè)人才是醫(yī)療體制改革的社會急需人才。因此在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該強化對影響診斷以及影像技術(shù)人才的綜合性培養(yǎng)，從培養(yǎng)目標(biāo)到課程體系實現(xiàn)改革與發(fā)展，針對各級醫(yī)療機構(gòu)的需求實現(xiàn)人才與醫(yī)療設(shè)備的共同發(fā)展，從影像診斷與影像技術(shù)的關(guān)聯(lián)性入手，實現(xiàn)綜合性課程的設(shè)定，通過醫(yī)院實踐以及案例分析等等，提高醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，是提高醫(yī)學(xué)影像診斷以及醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展的根本，也是聯(lián)系兩者和諧共進的必要條件。專業(yè)獨立性是醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的人才培養(yǎng)特點，由于涉及到多個學(xué)科內(nèi)容，因此人才培養(yǎng)中，既需要從電子學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識入手，提高對醫(yī)學(xué)影響診斷技術(shù)以及臨床影像診斷知識的了解，從X線影像技術(shù)，超聲、SPECT、ECT、PET、MRI等設(shè)備以及技術(shù)掌握入手，強化基礎(chǔ)理論與操作技巧的提升，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的各個分支理論知識與發(fā)展方向，從而促進影像診斷技術(shù)人才的培養(yǎng)，提高其對疾病診斷以及醫(yī)療設(shè)備使用的準確性，提高臨床診斷正確率以及提高患者治療的針對性。這是目前論醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的綜合型人才培養(yǎng)的社會需求，高校需要進一步提高對醫(yī)學(xué)影像人才的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的專業(yè)互補性
2.1影像技術(shù)與影像診斷實踐工作整體性
在醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)學(xué)影像診斷與影像技術(shù)的工作是緊密連接的整體，患者通過影像技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備進行影響診斷疾病，然后反饋給醫(yī)生進行治療，這是醫(yī)院醫(yī)療過程中常見的流程。實際工作中影像診斷工作的開展需要影像技術(shù)的支持，患者以及醫(yī)院對高水平影像診斷的需求，反饋到影像技術(shù)的拓展與發(fā)展中，伴隨著影像技術(shù)的創(chuàng)新，影像診斷標(biāo)準亦會逐漸上升，如此影像技術(shù)與影像診斷之間構(gòu)成良性循環(huán)，互為整體，雖然具有一定的負面影響，但是雙方共同制約以及促進對方的發(fā)展。實際工作中縱使成像原理存在本質(zhì)差異，但是影像技術(shù)的局限性以及專業(yè)性都會在實際應(yīng)用中展現(xiàn)出現(xiàn)，無論是超聲、SPECT、ECT、PET、MRI還是計算機X線技術(shù)，都具有自身的特性以及整體的共性，所以在臨床診斷中，需要根據(jù)實惠、方便以及影響最小原則進行選取，以影像金叉信息的客觀性和互補性進行綜合利用，確?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)促進醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像診斷的融合，滿足醫(yī)療體制改革下臨床治療融合整體的形成，提提高治療效果以及診斷效率，實現(xiàn)醫(yī)療診斷技術(shù)整體的共同發(fā)展。
2.2醫(yī)學(xué)影像診斷中常見的影像技術(shù)臨床應(yīng)用
臨床診斷中醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)的應(yīng)用，是提高工作效率以及實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量提升的關(guān)鍵，在影像診斷中需要減少對人體的輻射與損傷，軟組織鑒別中需要優(yōu)化工作機制，利用影像技術(shù)的先進行以及患者診斷的需求，針對性影像技術(shù)的使用。（1）CT技術(shù)的應(yīng)用主要是針對于骨骼肌肉或是心腦血管系統(tǒng)疾病的診斷效率，例如重視系統(tǒng)以及寄生蟲等等疾病而言，臨床應(yīng)用價值較高，故而常用鼻竇疾病、鼻咽早期腫瘤疾病。（2）CR技術(shù)的臨床應(yīng)用十分廣泛，多數(shù)臨床診斷中都會采用這類工具，因為鑒別能力較高，及時對人體造成一定的損傷，卻可以有效發(fā)現(xiàn)軟組織中的疾病，所以常用與骨骼或是神經(jīng)系統(tǒng)的疾病診斷。（3）磁共振技術(shù)，對直腸的檢查效果高于CT，但肺部的檢查低于CT與CR，因此在實際應(yīng)用過程中看需要根據(jù)實際需求，多用于人體創(chuàng)傷情況、炎癥情況、腫瘤情況、子宮情況，肝臟與胰腺檢查中不推薦使用。
3展望
總體而言在影響技術(shù)臨床診斷應(yīng)用中，需要根據(jù)各技術(shù)的使用優(yōu)勢，合理分配技術(shù)的應(yīng)用范圍以及區(qū)域，才能夠?qū)崿F(xiàn)高校的綜合性影像技術(shù)應(yīng)用，不僅全面提高了診斷范圍以及診斷內(nèi)容，其診斷效果以及診斷技術(shù)得到改善，提高臨床對患者身體生態(tài)指標(biāo)的掌握，有利于臨床診斷以及治療的開展提高影像診斷效果與準確率，便于現(xiàn)代化醫(yī)療體制改革下醫(yī)療治療的提升。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)展趨勢
一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展近況
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的教育教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是進行醫(yī)學(xué)檢查的一項常用技術(shù)，該項技術(shù)的應(yīng)用層面非常廣泛。近幾年，伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用，市場上對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求也隨之增加。不少高校依據(jù)市場對該項技術(shù)人才的廣泛需求，具有針對性地設(shè)計了相關(guān)人才培訓(xùn)計劃，并在高校課堂設(shè)置以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)的專業(yè)課堂，對教材內(nèi)容、課堂設(shè)計等方面也適時進行了技術(shù)創(chuàng)新和改革。雖然這項新的專業(yè)學(xué)科在進入高效課堂之初就受到了大多數(shù)人的認可，但由于該專業(yè)的設(shè)置時間較短，發(fā)展的時間也不長，在相關(guān)教材以及教育方式上依然存在著很多問題。這些問題之中，能夠影響人才培訓(xùn)的最主要問題是，在不同層次的教育之間醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的學(xué)習(xí)在銜接的部分存在不小的問題，例如：專科與本科教育或者是本科與研究生教育之間存在著教育脫節(jié)的現(xiàn)象。另外，普通高校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用的教材并不統(tǒng)一，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)校的人才培訓(xùn)方向不明確，相關(guān)設(shè)計計劃不符合實際，這就導(dǎo)致了大多數(shù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的人才更難在較短時間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院的工作。
（二）應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員的工作狀態(tài)
現(xiàn)階段，應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的相關(guān)操作人員，在大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的專業(yè)人員被稱為技師。除此之外，還能夠在大學(xué)所附屬的醫(yī)院中擔(dān)任技術(shù)講師或者是教授。在的一些普通的醫(yī)院當(dāng)中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員主要從事放射科的工作。在其他大型的綜合性醫(yī)院或者是?？漆t(yī)院當(dāng)中，從事影像技術(shù)工作的人員基本上都是大學(xué)本科學(xué)歷，一般很少有碩士畢業(yè)生，在醫(yī)院的放射科博士學(xué)歷的影像技術(shù)操作人員幾乎上沒有。而在略差于市級醫(yī)院的地方醫(yī)院當(dāng)中，放射科擔(dān)任影像技術(shù)操作人員的則為?？茖W(xué)歷。在醫(yī)院的放射科，各科的醫(yī)生和相關(guān)的技術(shù)操作人員數(shù)量基本一致。因此，在一些大型的綜合性質(zhì)的醫(yī)院，或者是具有較完善的醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)的?？漆t(yī)院當(dāng)中，放射科的大多數(shù)醫(yī)生往往是進行后臺的普通檢驗工作，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的人員擔(dān)任前臺檢查的重要工作。該項技術(shù)人員不不僅僅擔(dān)任接診病人的工作，而且還負責(zé)患者所檢查的疾病圖像的收集工作和審核任務(wù)。這也就提高了技術(shù)人員對相關(guān)技術(shù)知識掌握的要求，不僅僅要有牢固的圖像采集知識體系，還要熟悉各種處理和核查相關(guān)的技術(shù)。此外，最基本的還要牢牢掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識。只有做到上述要求，醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)人員才能夠在第一時間為病人的檢查做出正確的疾病醫(yī)學(xué)判斷以及準確的技術(shù)操作，有利于提高檢查結(jié)果的準確率。除此之外，進行醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)影像設(shè)備一般價格較昂貴，這就需要相關(guān)操作人員在進行操作時要保障設(shè)備的安全，在檢查患者疾病的同時最大程度上保護相關(guān)影響設(shè)備。熟悉的醫(yī)學(xué)影像的相關(guān)理論知識與實際的設(shè)備操作進行融合，從而順利地進行醫(yī)學(xué)檢查，延長影像設(shè)備的使用壽命。在當(dāng)前，影響設(shè)備的進化與影像技術(shù)人員專業(yè)素質(zhì)不高兩個方面出現(xiàn)一定的矛盾，這就使得相關(guān)高級的影像，設(shè)備不能夠在臨床檢驗工作中充分的發(fā)揮經(jīng)驗作用，降低圖像檢查的準確性。因此，在接受相關(guān)學(xué)校教育的理論教學(xué)之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員還需要加強對實踐應(yīng)用的掌握，各級醫(yī)院也應(yīng)該適度地增加對影像技術(shù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。
（三）現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的組織管理情況
在我國，與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的專業(yè)性組織就是中華影像技術(shù)學(xué)會，該學(xué)會是中華醫(yī)學(xué)會附屬下的影像技術(shù)專業(yè)學(xué)會，是同中華超聲學(xué)會、中華放射學(xué)會以及中華合醫(yī)學(xué)學(xué)會共同組成的關(guān)于影像學(xué)科的醫(yī)學(xué)與核影像技術(shù)的四大學(xué)會。中華影像技術(shù)學(xué)會下屬有七個專業(yè)學(xué)組，其中就包括電子計算機斷層掃描技術(shù)學(xué)組、MR技術(shù)學(xué)會以及醫(yī)療圖像管理與通信系統(tǒng)技術(shù)學(xué)會，除此之外，還包含三個籌備的專業(yè)學(xué)組以及三個學(xué)部。在我國，每年都會在固定時間舉辦中華影像技術(shù)學(xué)會大會，其主要目的是進行影像技術(shù)交流，是一種具有國際性的專業(yè)學(xué)會討論大會，參與到大會當(dāng)中的人員，大都是來自于世界各國從事醫(yī)學(xué)影像專業(yè)技術(shù)的高水平人員。這樣的學(xué)術(shù)交流大會，能夠精進醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，因此，吸引了各國的技術(shù)人員的參與。另外，在我國大多省份當(dāng)中，省或市內(nèi)都存在專業(yè)的影像技術(shù)學(xué)會小組，而且一些地區(qū)也建立了相關(guān)的。我國所開設(shè)的與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)教育平臺，其開設(shè)范圍也惠及全國，這也幫助了許多就職員工進行再度的深度學(xué)習(xí)，從而培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)操作人員，提高操作人員的專業(yè)水平。
二、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科的發(fā)展趨勢
（一）醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技術(shù)發(fā)展的總方向
在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)診斷過程和介入治療的過程是分開的，但隨著各項醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，這兩者必然會在一定時期之后建立相互聯(lián)系的，呈現(xiàn)出完整的現(xiàn)代影像學(xué)科系統(tǒng)。當(dāng)前，影像技術(shù)的研究方向主要是大體形態(tài)學(xué)，主要在圖像的收集以及判斷上發(fā)揮作用。在未來，影像技術(shù)會隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，向分子、功能代謝以及基因成像等方面發(fā)展。而且，當(dāng)前的影像技術(shù)主要采用膠片收集的技術(shù)，但隨著計算機技術(shù)的發(fā)展以及數(shù)字化方向的技術(shù)創(chuàng)新，未來的影像技術(shù)會考慮應(yīng)用到數(shù)字化和電子技術(shù)，將圖像收集和傳輸過程，以數(shù)字化現(xiàn)代化的形式呈現(xiàn)。
（二）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的具體走向
由于一些影像技術(shù)在我國發(fā)展的時間較短，各項技術(shù)仍然不夠成熟。當(dāng)初學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷創(chuàng)新性發(fā)展，未來的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)將會呈現(xiàn)更加直觀、更具有特征性的信息。在其他方面，現(xiàn)階段對于影像的分析都是趨于定向的，在未來會轉(zhuǎn)變成定量的方向發(fā)展，不僅僅會判斷出疾病的診斷結(jié)果，還會給進行疾病治療以及手術(shù)操作提供方向。
（三）醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展趨勢
首先，要對物質(zhì)波和人體組織的之間的互動規(guī)律進行的深入研究，并依據(jù)這些規(guī)律，建立相應(yīng)的模型，在多次模型建立的過程中，尋找到模型變化的最優(yōu)參數(shù)，并且在一定程度上優(yōu)化影像提取信息的速度和質(zhì)量以及數(shù)量，進而降低醫(yī)學(xué)檢驗的誤差，提高圖像的準確率和分辨率。除此之外，要擴大影像設(shè)備所能探測到的信息信號，根據(jù)相關(guān)參數(shù)建立起模型，并進行數(shù)字化改善，對編碼的各種形式對照相應(yīng)的信號進行記錄，從而避免圖像信息過度失真的現(xiàn)象發(fā)生。另外，在進行試驗研究時，還要提高圖像信號傳輸過程的效率，增加信號的真實度。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會議精神。從教學(xué)實際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強化實踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律，強調(diào)實踐性教學(xué)目標(biāo)
強化實踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實踐教學(xué)分段實施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動手能力強化實踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點，提高教學(xué)時效比。將影像診斷學(xué)全部進入實驗室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實片過程結(jié)合，實現(xiàn)理論與實踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進入實驗室在教師實體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進行操作訓(xùn)練，達到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強化規(guī)范具體操作的目的。在實習(xí)環(huán)節(jié)中，實施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動實踐與帶教主動指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進行考核，確保實踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實踐教學(xué)、加強技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則。基礎(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實用為本?；A(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時采取大專業(yè)平臺與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野，增強針對性教學(xué)．
1、強化第二課堂的專業(yè)知識拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實驗室，學(xué)生自行設(shè)計內(nèi)容進行強化。對學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計課題進行引導(dǎo)，通過查閱資料、實際操作，拓展專業(yè)知識面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強師資建設(shè)。聘請院外有實踐經(jīng)驗的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實踐知識；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對性安排教師進行專項進修、交流，根據(jù)教學(xué)實際，與醫(yī)院聯(lián)合進行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評價的考評體制
(一)實行理論與技能測評分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對于專業(yè)理論與專業(yè)技能測評，其中任何一項不合格，均認定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請院外專家進行測評。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報告。對報告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進行計分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機器準備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進行考評。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測評。
(三)完善實習(xí)考核辦法
在實習(xí)手冊中增加實習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準，完善實習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準。對考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會考、學(xué)校抽考的方式進行，實習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評估
在教學(xué)方法上遵循四個“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點與培訓(xùn)目標(biāo)的實施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點難點，提高授課時效。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
醫(yī)學(xué)影像技術(shù)主要是應(yīng)用工程學(xué)的概念及方法,并基于工程學(xué)原理發(fā)展起來的一種技術(shù),其實醫(yī)學(xué)影像技術(shù)還是醫(yī)學(xué)物理的重要組成部分,它是用物理學(xué)的概念和方法及物理原理發(fā)展起來的先進技術(shù)手段。醫(yī)學(xué)影像信息包括傳統(tǒng)X線、CT、MRI、超聲、同位素、電子內(nèi)窺鏡和手術(shù)攝影等影像信息。它們是窺測人體內(nèi)部各組織,臟器的形態(tài),功能及診斷疾病的重要方法。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,以膠片為主要方式的顯示、存儲、傳遞X-ray攝像技術(shù)已不能滿足臨床診斷和治療發(fā)展的需求,醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化要求日益強烈,全數(shù)字化放射學(xué)、圖像導(dǎo)引和遠程放射醫(yī)學(xué)將是放射醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的必然趨勢。
1 傳統(tǒng)攝影技術(shù)在摸索中進行
1.1 計算機X線攝影
X射線是發(fā)展最早的圖像裝置。它在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用使醫(yī)生能觀察到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu),這為醫(yī)生進行疾病診斷提供了重要的信息。在1895年后的幾十年中,X射線攝影技術(shù)有不少的發(fā)展,包括使用影像增強管、增感屏、旋轉(zhuǎn)陽極X射線管及斷層攝影等。但是,由于這種常規(guī)X射線成像技術(shù)是將三維人體結(jié)構(gòu)顯示在二維平面上,加之其對軟組織的診斷能力差,使整個成像系統(tǒng)的性能受到限制。從50年代開始,醫(yī)學(xué)成像技術(shù)進入一個革命性的發(fā)展時期,新的成像系統(tǒng)相繼出現(xiàn)。70年代早期,由于計算機斷層技術(shù)的出現(xiàn)使飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)達到了一個高峰。到整個80年代,除了X射線以外,超聲、磁共振、單光子、正電子等的斷層成像技術(shù)和系統(tǒng)大量出現(xiàn)。這些方法各有所長,互相補充,能為醫(yī)生做出確切診斷,提供愈來愈詳細和精確的信息。在醫(yī)院全部圖像中X射線圖像占80%,是目前醫(yī)院圖像的主要來源。在本世紀50年代以前,X射線機的結(jié)構(gòu)簡單,圖像分辨率也較低。在50年代以后, 分辨率與清晰度得到了改善,而病人受照射劑量卻減小了。時至今日,各種專用X射線機不斷出現(xiàn),X光電視設(shè)備正在逐步代替常規(guī)的X射線透視設(shè)備,它既減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度,降低了病人的X線劑量;又為數(shù)字圖像處理技術(shù)的應(yīng)用創(chuàng)造了條件。隨著計算機的發(fā)展數(shù)字成像技術(shù)越來越廣泛地代替?zhèn)鹘y(tǒng)的屏片攝影現(xiàn)階段,用于數(shù)字攝影的探測系統(tǒng)有以下幾種: (1)存儲熒光體增感屏[計算機X射線攝影系統(tǒng)(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探測器。(3)以電荷耦合技術(shù)(charge Coupled Derices.CCD)為基礎(chǔ)的探測器 。(4)平板探測器(Flat panel Detector)a:直接轉(zhuǎn)換(非晶體硒)b:非直接轉(zhuǎn)換(閃爍晶體)。這些系統(tǒng)實現(xiàn)了自動化、遙控化和明室化,減少了操作者的輻射損傷。
1.2 X-CT
CT的問世被公認為倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以來的重大突破,因為他標(biāo)志了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備與計算機相結(jié)合的里程碑。這種技術(shù)有兩種模式,一種是所謂“先到斷層成像”(FAT),另一種模式是“光子遷移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,現(xiàn)稱為磁共振成像。它無放射線損害,無骨性偽影,能多方面、多參數(shù)成像,有高度的軟組織分辨能力,不需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。
1.4 數(shù)字減影血管造影
它是利用計算機系統(tǒng)將造影部位注射造影劑的透視影像轉(zhuǎn)換成數(shù)字形式貯存于記憶盤中,稱作蒙片。然后將注入造影劑后的造影區(qū)的透視影像也轉(zhuǎn)換成數(shù)字,并減去蒙片的數(shù)字,將剩余數(shù)字再轉(zhuǎn)換成圖像,即成為除去了注射造影劑前透視圖像上所見的骨骼和軟組織影像,剩下的只是清晰的純血管造影像。
2 數(shù)字化攝影技術(shù)
數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。直接FPT結(jié)構(gòu)主要是由非品硒和薄膜半導(dǎo)體陣列構(gòu)成的平板檢測器。間接FPT結(jié)構(gòu)主要是由閃爍體或熒光體層加具有光電二極管作用的非品硅層在加TFT陣列構(gòu)成的平板檢測器。電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)結(jié)構(gòu)上包括可見光轉(zhuǎn)換屏,光學(xué)系統(tǒng)和CCD或CMOS。
3 成像的快捷閱讀
由于成像方法的改進,除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問世,每次CT檢查的圖像可多達千幅以上,因此,無法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊含的動態(tài)信息。這時在顯示器上進行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。
4 PACS的廣闊發(fā)展空間
隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,現(xiàn)有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備延續(xù)了幾十年的數(shù)據(jù)采集和成像方式,已經(jīng)遠遠無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床醫(yī)生的需求。PACS系統(tǒng)應(yīng)運而生。PACS系統(tǒng)是圖像的存儲、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實時采集、處理、存儲、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實現(xiàn)整個醫(yī)院的無膠片化、無紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)遠程會診,或國際間的信息交流。PACS系統(tǒng)的產(chǎn)生標(biāo)志著網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)和無膠片時代的到來。完整的PACS系統(tǒng)應(yīng)包含影像采集系統(tǒng),數(shù)據(jù)的存儲、管理,數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng),影像的分析和處理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)是整個PACS系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵部分,可將各種不同成像系統(tǒng)生成的圖象采入計算機網(wǎng)絡(luò)。由于醫(yī)學(xué)圖像的數(shù)據(jù)量非常大,數(shù)據(jù)存儲方法的選擇至關(guān)重要。光盤塔、磁帶庫、磁盤陳列等都是目前較好的存儲方法。數(shù)據(jù)傳輸主要用于院內(nèi)的急救、會診,還有可以通過互聯(lián)網(wǎng)、微波等技術(shù),以數(shù)據(jù)的遠距離傳輸,實現(xiàn)遠程診斷。影像的分析和處理系統(tǒng)是臨床醫(yī)生、放射科醫(yī)生直接使用的工具,它的功能和質(zhì)量對于醫(yī)生利用臨床影像資源的效率起了決定作用。綜上所述,PACS技術(shù)可分為三個階段,(1)用戶查找數(shù)據(jù)庫;(2)數(shù)據(jù)查找設(shè)備;(3)圖像信息與文本信息主動尋找用戶。
5 技術(shù)----分子影像
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展,在今天已具有顯微分辨能力,其可視范圍已擴展至細胞、分子水平,從而改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)只能顯示解剖學(xué)及病理學(xué)改變的形態(tài)顯像能力。由于與分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科相互交叉融合,奠定了分子影像學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。Weissleder氏于1999年提出了分子影像學(xué)的概念:活體狀態(tài)下在細胞及分子水平應(yīng)用影像學(xué)對生物過程進行定性和定量研究。
分子成像的出現(xiàn),為新的醫(yī)學(xué)影像時代到來帶來曙光。基因表達、治療則為徹底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、開創(chuàng)分子影像與基因治療,這就是21世紀的影像學(xué)。 新的醫(yī)學(xué)影像的觀察要超出目前的解剖學(xué)、病理學(xué)概念,要深入到組織的分子、原子中去。其關(guān)鍵是借助神奇的探針--即分子探針。到目前為止,分子影像學(xué)的成像技術(shù)主要包括MRI、核醫(yī)學(xué)及光學(xué)成像技術(shù)。一些有識之士認為;由于診治兼?zhèn)涞慕槿敕派鋵W(xué)已深入至分子生物學(xué)的層面,因此,分子影像學(xué)應(yīng)包括分子水平的介入放射學(xué)研究。
6 學(xué)科的交叉結(jié)合
交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科是當(dāng)今科學(xué)發(fā)展的趨勢。影像技術(shù)學(xué)最鄰近的學(xué)科應(yīng)為影像診斷學(xué)。前者致力于解決信息的獲取、存儲、傳輸、管理及研發(fā)新的技術(shù)方法;后者則將信息與知識、經(jīng)驗結(jié)合,著重于信息的內(nèi)容,根據(jù)影像做出正常解剖結(jié)構(gòu)的辨認及病變的診斷。兩者相輔相成,互為依托。所以,影像技術(shù)學(xué)的發(fā)展離不開影像診斷學(xué)更密切地溝通與結(jié)合將為提高、拓展原有成像方式及開辟新的成像方式做出有益的貢獻。醫(yī)用影像診斷裝置用于詳細地觀察人體內(nèi)部各器官的結(jié)構(gòu),找出病灶的位置毫克大小,有的還可以進行器
官功能的判斷 。還有醫(yī)用影像診斷裝備情況,已成了衡量醫(yī)院現(xiàn)代化水平的標(biāo)志。
7 淺談醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的下一個熱點
醫(yī)療保健事業(yè)在經(jīng)濟上的窘迫使得90年代以來,成為一個沒有大規(guī)模推廣一種新的影像技術(shù)的、相對沉寂的時期,延續(xù)了一些現(xiàn)有影像技術(shù)的發(fā)展,使得他們中至今還沒有一種影像技術(shù)能對影像學(xué)產(chǎn)生巨大的影響。隨著科技的發(fā)展,最近逐漸發(fā)展起來的一批有希望的影像技術(shù)。如:磁共振譜(MRS),正電子發(fā)射成像(PET)單光子發(fā)射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光學(xué)成像(OCT或NRI)。他們有可能很快成為大規(guī)模應(yīng)用的影像技術(shù),將為腦、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人體體內(nèi)細胞膜內(nèi)外的離子運動可形成生物電流。這種生物電流可產(chǎn)生磁現(xiàn)象,檢測心臟或腦的生物電流產(chǎn)生的磁場可以得到心磁圖或腦磁圖。這類磁現(xiàn)象可反映出電子活動發(fā)生的深度,攜帶有人體組織和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
單光子發(fā)射成像(SPECT)和正電子成像(PET)是核醫(yī)學(xué)的兩種CT技術(shù)。由于它們都是接受病人體內(nèi)發(fā)射的射線成像,故統(tǒng)稱為發(fā)射型計算機斷層成像(ECT)。ECT依據(jù)核醫(yī)學(xué)的放射性示蹤原理進行體內(nèi)診斷,要在人體中使用放射性核素。ECT存在的主要問題是空間分辨率低。最近的技術(shù)發(fā)展可能促進推廣ECT的應(yīng)用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通過對人體加電壓,測量在電極間流動的電流,得到組織電導(dǎo)率變化的圖像。 目的在于形成對體內(nèi)某點阻抗的估計。這種技術(shù)的優(yōu)點是,所采用的電流對人體是無害的,因而對成像對象無任何限制。這種技術(shù)的時間分辨率很好,因而可連續(xù)監(jiān)測實際的應(yīng)用,已實現(xiàn)以視頻幀速的醫(yī)用EIT的實驗樣機。
7.4 光學(xué)成像(OTC或NIR)
近期的一些實質(zhì)性的進展表明,光學(xué)成像有可能在最近幾年內(nèi)發(fā)展成為一種能真正用于臨床的影像設(shè)備。它的優(yōu)點是:光波長的輻射是非離子化的,因而對人體是無傷害的,可重復(fù)曝光;它們可區(qū)分那些在光波長下具有不同吸收與散射,但不能由其它技術(shù)識別的軟組織;天然色團所特有的吸收使得能夠獲得功能信息。它正在開辟它的臨床領(lǐng)域。
7.5 MRS
【摘要】：在醫(yī)學(xué)影像成像技術(shù)日新月異，計算機技術(shù)與影像設(shè)備的融合，已逐步由數(shù)字化成像替代模擬成像的發(fā)展趨勢，特別是CR、DR、CT 、MRI、DSA等等各種檢查技術(shù)的普及和應(yīng)用，越來越彰顯數(shù)字化成像的魅力和優(yōu)勢，數(shù)字化成像替代模擬成像在醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域已成共識。同時在數(shù)字化成像技術(shù)日趨成熟，影像設(shè)施千姿百態(tài)的今天，影像攝影師如何操作好各種不同設(shè)備與被檢者的投照關(guān)系，完成高水準的攝影，如實顯示被檢組織正常解剖結(jié)構(gòu)與不同疾病的病理改變導(dǎo)致的異常影像表現(xiàn)，為臨床提供可靠的診斷依據(jù)，顯得十分重要和迫切，鑒此，根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，對人體三維立體結(jié)構(gòu)與其構(gòu)成的點、線、面、體與攝影的關(guān)系進行了多方面的探究，求其拋磚引玉之效。
【關(guān)鍵詞】 點、線、面、體、攝影
1 點 一般用來表示位置，是物質(zhì)的濃縮，也是人類的微號點，具有空間位置的視角單位。點在人體三維立體結(jié)構(gòu)的不同部位，具可代表不同組織器官的表面位置，同時可以通過點與點之間不同角度的投影、折射、或者立體交叉連接，推斷出不同組織器官彼此間的相互關(guān)系，從而確定相應(yīng)組織器官的三維立體空間位置。例如：頭顱骨的“翼點”投影到體表相當(dāng)于太陽穴，本身又是蝶骨、顴骨和顳骨的交匯點，不僅結(jié)構(gòu)薄弱，同時下方還有腦膜中動脈經(jīng)過，向深部垂直矢狀面投影可以經(jīng)過蝶鞍與對側(cè)“翼點”相連。其次：肚臍位于腹前壁中線體表，其上方3cm處平第3腰椎，下方3cm經(jīng)過第4腰椎。再次，胸骨劍突末端點，平第11胸椎。很明顯，點在人體三維立體結(jié)構(gòu)中代表著無數(shù)組織器官的位置或參照物。
2 線 有關(guān)線的解釋和意義繁多，這里主要針對立體幾何里點與點之間的連接線段，即直線或弧形，在人體三維立體結(jié)構(gòu)中，無論從體表或深部組織器官，從解剖學(xué)的角度看，無處不體現(xiàn)出線的存在和相應(yīng)的意義，如：人體正中線，與正中矢狀面重合，將人體分為左右兩半。其次：水平線，與水平面重合，至上而下有無數(shù)條。最后，在頭顱還有瞳間線、聽鼻線、聽口線、聽眥線等等。
3 面可以是點的密集，也可以由直線的移動而構(gòu)成。從解剖學(xué)的角度看，人體三維立體結(jié)構(gòu)，就是由無數(shù)個大小不等，形態(tài)不一，方向不同的面與面相互架構(gòu)而成。如：矢狀面，將人體分為左右兩部分的所有平面。其次：冠狀面，將人體分為前后兩部分的所有平面。再次：水平面，將人體分為上下兩部分所有的平面。最后，在矢狀面與冠狀面之間，根據(jù)其夾角大小不同存在著無數(shù)個平面等等。更為重要的是，我們必須認清，不同的部位和不同厚度的斷面，其間包含著各種不同的組織器官。
4 體 有關(guān)體的含義解釋繁多，這里我們主要指三維立體空間，即點、線、面相互間的演變和轉(zhuǎn)化最終而來。如點：指物象特定空間中所處的位置，它沒有長寬厚度，常常也指線段的起點和末端. 其點的移動形成線，線的移動變?yōu)槊?，面的轉(zhuǎn)變成為體。很顯然，體就是點、線、面立體交叉的融合，只有正確理解和掌握點、線、面、體相互間的關(guān)系，同時與人體三維立體結(jié)構(gòu)緊密結(jié)合，用立體的三維思維來分析和5 理解人體不同組織器官，這樣才能從不同的方位、角度、平面全方位判斷把握不同組織器官的準確位置。
攝影 即X線束經(jīng)過人體被檢部位，由于不同結(jié)構(gòu)的組織器官，對X線的吸收存在差異，當(dāng)這些帶有被檢組織信息的剩余射線作用于膠片或探測器，經(jīng)過暗室處理或計算機轉(zhuǎn)換，即可獲得相應(yīng)部位的X光照片，其照片顯示的組織器官影像形態(tài)，由不同的攝影所決定?，F(xiàn)就不同攝影與點、線、面、體的關(guān)系作如下的探究。
5.1 針對三維立體的人體組織結(jié)構(gòu)，怎樣把握攝影與“點”的關(guān)系，首先確定不同攝影的“點”在人體體表或深部的位置，明確“點”與暗合（IP板或FPD）的關(guān)系（將相應(yīng)的“點”投影在暗合相應(yīng)的位置），確定“點”與球管焦點的中心線的入射方位，根據(jù)不同的要求，可以垂直或傾斜一定的角度經(jīng)該“點”進行入射。例如：頭顱正位，中心線經(jīng)眉間垂直射入暗盒。湯氏位，中心線向足端傾斜30°夾角與兩外耳孔連續(xù)中點入射。這方面的例子舉無盛舉。
5.2 線 在攝影中，主要針對人體體表或深部的各種連線與暗盒或攝影床面的標(biāo)線的關(guān)系。例如：常規(guī)胸片與腹部平片攝影時，人體正中線必須與胸片架或攝影床的中線重合，攝頭顱標(biāo)準側(cè)位時，瞳間線需垂直暗盒等等。
一、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護保養(yǎng)
如今，系統(tǒng)復(fù)雜、功能齊全的精密大型的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，這些設(shè)備的應(yīng)用促使臨床醫(yī)學(xué)對患者的疾病診斷的準確率越來越高。因此，防微杜漸，及時發(fā)現(xiàn)并排除設(shè)備自身的故障隱患，落實積極主動的維護保養(yǎng)措施，減少了DR等設(shè)備的維修費用，為醫(yī)療工作的順利進行創(chuàng)造良好的設(shè)備環(huán)境。
醫(yī)院的相關(guān)人員要及時做好對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備合理使用、及時保養(yǎng)與定期維修的工作。首先，醫(yī)學(xué)影象設(shè)備在醫(yī)院中的使用率極高，出現(xiàn)故障是在所難免的，但我們遇到醫(yī)學(xué)影像設(shè)備出現(xiàn)故障的情況時，要先檢查一下出現(xiàn)故障的原因，然后實施相應(yīng)的檢修方法。其次，在日常生活中要合理使用醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，要保持良好地操作環(huán)境，保持機房空氣流通，定時清潔機房的衛(wèi)生。像X射線機這樣的設(shè)備如果受潮了，會不同程度的導(dǎo)致影像模糊，甚至出現(xiàn)漏電等現(xiàn)象，所以在啟動這些設(shè)備之前必須做好相應(yīng)的干燥處理工作，以確保出現(xiàn)故障。移動醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的時候，要盡量保持緩慢移動，禁止強烈過猛的震動，防止相應(yīng)設(shè)備器件的損壞。最后，要定時對醫(yī)學(xué)影象設(shè)備進行維修，及時排除醫(yī)學(xué)影像設(shè)備存在的故障隱患，一年一次或者兩次的定時全面的維修會適當(dāng)?shù)难娱L醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的壽命。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備在運行一段時間后，影像設(shè)備的相關(guān)性能會發(fā)生一定程度的變化，可能會出現(xiàn)誤差等，因此相關(guān)人員要定時的對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備進行一些參量、電流和電路的測試。例如：對X射線管電流進行測試的時候，如果出現(xiàn)設(shè)備電流下降的情況，應(yīng)首先測量燈絲，不要著急去調(diào)節(jié)電阻，而應(yīng)該試圖降低使用的條件或者更換相應(yīng)的設(shè)備。
如何保持醫(yī)學(xué)影像設(shè)備運行狀態(tài)良好，保障醫(yī)院檢查、治療工作正常進行，是各醫(yī)院及每個操作、維護者應(yīng)當(dāng)首先考慮和研究的問題。各個醫(yī)院在日常的工作中要做好相應(yīng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的維護、保養(yǎng)和檢修的相關(guān)工作，通過從小處和細節(jié)提高自己醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的醫(yī)學(xué)水平和口碑。
二、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理技術(shù)
由于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備技術(shù)含量高、價格昂貴、應(yīng)用環(huán)境質(zhì)量要求高、一旦故障停機，對醫(yī)院綜合影響大等原因，科學(xué)地做好數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像類設(shè)備的維護與管理是一個重要的、值得探討的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)院管理工作的發(fā)展，提高設(shè)備管理效率是當(dāng)務(wù)之急。條形碼技術(shù)在許多家醫(yī)院已經(jīng)開始采用，將貼于醫(yī)學(xué)影像設(shè)備表面的條形碼記錄的信息通過掃描儀掃入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)中，這樣可以實現(xiàn)在網(wǎng)上隨時查詢出相關(guān)設(shè)備信息。醫(yī)學(xué)影像融合技術(shù)的應(yīng)用促使診斷與治療結(jié)合到一起，促進醫(yī)院各個科室之間逐漸接近。PACS方便了醫(yī)學(xué)圖像的傳遞，實現(xiàn)了隨時隨地查閱圖像和無膠片化儲存圖像，提高了醫(yī)院的查閱醫(yī)學(xué)影像的效率。在計算機技術(shù)不斷發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)中三維的圖像將成為現(xiàn)實，多影像融合也會廣泛應(yīng)用到醫(yī)院中。
醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理技術(shù)在未來將朝著多功能、易操作和方便化的方向發(fā)展，更好的服務(wù)于醫(yī)院，大大提高醫(yī)院影像設(shè)備的管理效率，提高醫(yī)院影像設(shè)備的使用效率。
三、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理中的應(yīng)用
應(yīng)數(shù)字化醫(yī)療的潮流，目前物聯(lián)網(wǎng)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療中。例如：采用物聯(lián)網(wǎng)對X射線管貼標(biāo)簽，RFID標(biāo)簽記錄有X射線管的包裝、消毒、返回日期，種類，數(shù)量，編號等具體信息，系統(tǒng)可以通過這個標(biāo)簽對X射線管進行實時的監(jiān)控，提高了X射線管的安全性，并能高效快速的排查出X射線管出現(xiàn)問題的原因。RFID在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備中的應(yīng)用，實現(xiàn)了對設(shè)備的及時檢查，確保了醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的安全，提高了醫(yī)院對醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的管理效率。
物聯(lián)網(wǎng)在很多地區(qū)仍處于初級發(fā)展階段，它的基本構(gòu)架、接口和組成部分并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準。在安全方面，物聯(lián)網(wǎng)由于設(shè)備較復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，監(jiān)控力度不夠，致使物聯(lián)網(wǎng)兼具自身安全與網(wǎng)絡(luò)安全與一身。如今，物聯(lián)網(wǎng)需求量越來越大，有限的節(jié)點導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常出現(xiàn)堵塞和誤傳的現(xiàn)象，所以建立一個安全強大的物聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)迫在眉睫。
PACS給放射科帶來了什么
1. 規(guī)范工作流程，提高效率
放射科可以少上一臺X線機，但是不能沒有PACS。過去放射科的工作是“以膠片為中心”，患者到放射科先照片子，再寫報告，帶走的是他們的片子。有了PACS以后，現(xiàn)在患者帶走的是信息。過去，放射科工作人員必須在患者片子沖洗出來以后，送到讀片醫(yī)生那里，醫(yī)生才能寫報告，因此讀片醫(yī)生必須等著片子，為此我們不得不把醫(yī)生分成幾組?，F(xiàn)在應(yīng)用PACS后，我們以“患者為中心”，患者在放射科照了片子后，所有圖像集中到一個醫(yī)生手里，根據(jù)圖像給出一個整體的綜合報告，毫無疑問這個報告比以前的報告更準確。
我們醫(yī)院放射科上了PACS以后，放射科醫(yī)生會給患者一個條形碼?；颊咚行畔⒍純Υ嬖跅l形碼上面，他們拿這個條形碼掃描，取結(jié)果，最后他們所拍攝片子的信息變成了一個數(shù)字。過去患者拍攝片子是在放射科內(nèi)走來走去，現(xiàn)在是一個號碼，這種辦法非常高效，不僅節(jié)省了我們?nèi)肆臀锪?，還節(jié)省了整個科室的空間，明顯提高了科室的運行效率。
2. 改善科室管理
應(yīng)用PACS以后，我們考核工作量的模式發(fā)生了變化。醫(yī)生專業(yè)分組跟過去不一樣了，過去我們是傳統(tǒng)放射科管理，醫(yī)生按照使用的設(shè)備來分工。而現(xiàn)在我們的醫(yī)生按照人體部位來分工，如：胸部影像、腹部影像、骨科或者神經(jīng)影像等，這個變化對我們行業(yè)是非常巨大、非常重要的進步。當(dāng)然，這個進步是逐步完成的，沒有PACS是不能實現(xiàn)的。
PACS帶給我們的不僅是一個圖像系統(tǒng)，實際上它的RIS帶有部分OA功能，對我們放射科做行政管理工作有特別大的幫助。以我為例，我不僅是一名放射科醫(yī)生還是一個管理者。根據(jù)我每天的工作安排，7：40我開始讀片，第一件事是把PACS打開，看一下患者預(yù)約檢查的時間。如果患者約的時間比較長，那么我會督促工作人員加班盡量縮短患者的等待時間。PACS的質(zhì)控和統(tǒng)計看起來很簡單，但是對于放射科而言是一個劃時代的進步，過去我們每天靠數(shù)小紙條來統(tǒng)計工作量，現(xiàn)在這些變得非常簡單了。
3. 科研教學(xué)
我們放射科承擔(dān)著繁重的科研和教學(xué)任務(wù)，過去部門工作人員看片子教學(xué)，片子非常舊，現(xiàn)在基于PACS的教學(xué)系統(tǒng)跟過去完全不一樣，作為從事教學(xué)的人有特別深的感觸，對我們是一個巨大的進步。
過去在做科研時，收集患者信息的工作很繁雜，片子要放到照片庫里，數(shù)量非常大，查找很不容易?，F(xiàn)在不會有這種問題，所有影像資料包括患者數(shù)據(jù)會在PACS里面，對科研來講是巨大的幫助。
現(xiàn)在科研比原來條件好得多，給放射科帶來了很多便利，應(yīng)該說是一個非常巨大的變化，使我們放射科從一個傳統(tǒng)的放射科發(fā)展成為一個現(xiàn)代化的放射科。
4. 3D后處理
過去我們看的片子是平面，把人體影像切成一片一片看。有了PACS以后，我們擁有了很好的三維后處理功能，使人回到立體的狀態(tài)，這也是一個很重要的改變。過去看一個人的片子，照一個腹部有幾百層，圖像一層一層看當(dāng)然是不現(xiàn)實的，但是還原成3D后，很容易發(fā)現(xiàn)病變部位。
關(guān)于PACS的一些思考
1. 專業(yè)人員配合
在論證調(diào)研建設(shè)和應(yīng)用PACS的過程中，我有比較多的體會。在放射科推行一個與放射科業(yè)務(wù)工作“沒有關(guān)系”的事情還是比較困難的，要想把這項工作做得比較順暢，需要放射科內(nèi)部有專人負責(zé)，這樣才能與PACS供應(yīng)商很好的進行配合?？剖乙阈畔⒒ぷ?，專業(yè)人員的準備是非常重要的，我們科室有專門的工程師配合PACS供應(yīng)商完成了PACS的建設(shè)工作。
2. 爭取醫(yī)生的支持
PACS是影像醫(yī)生的工具，因此要與放射科和臨床醫(yī)生進行充分的溝通。從項目論證開始，就要有臨床醫(yī)生參與進來，否則會有無數(shù)抱怨和不理解，不利于項目的開展以及最后系統(tǒng)的應(yīng)用，并直接影響到使用效果。
