時(shí)間：2023-02-04 04:11:54
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[論文摘要]目的：探討院前急救常見(jiàn)安全隱患的原因。方法：對(duì)2005~2007年我科記錄在冊(cè)有關(guān)院前急救糾紛27例進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果：院前急救安全隱患主要表現(xiàn)為急救前隱患、現(xiàn)場(chǎng)急救隱患、轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患三個(gè)方面。結(jié)論：針對(duì)原因采取相應(yīng)的防范措施，能進(jìn)一步提高院前急救的質(zhì)量，最大限度地減少和杜絕醫(yī)療糾紛與事故的發(fā)生。
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，與院內(nèi)急救密切相關(guān)。院前急救是傷員未到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場(chǎng)救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。及時(shí)有效的院前急救，對(duì)于維持患者的生命，防止再損傷，減輕患者痛苦，為進(jìn)一步診治創(chuàng)造條件，提高搶救成功率，減少致殘率，均具有極其重要意義[1]。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，人們的維權(quán)及法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，院前急救面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。由于院前急救大多在眾目睽睽之下進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員在救護(hù)過(guò)程中稍有不慎，容易引起醫(yī)療糾紛。如何避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必須考慮的問(wèn)題。
1臨床資料
分析總結(jié)我科2005~2007年院前急救糾紛27例，其中投訴出診時(shí)間長(zhǎng)15例，醫(yī)護(hù)操作不熟悉5例，設(shè)備及藥物不全4例，患者墜床3例。
2安全隱患
2.1院前急救安全隱患
2.1.1出診不及時(shí)接聽(tīng)120電話(huà)時(shí)未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)地址、聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時(shí)司機(jī)因方位不明走錯(cuò)路，而又無(wú)法有效聯(lián)系患者，使救護(hù)車(chē)空跑或延時(shí)到達(dá)。急救人員搶救意識(shí)不強(qiáng)，未能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出診。司機(jī)對(duì)道路不熟悉或交通不暢，特別是上下班人流高峰期，影響急救車(chē)行使的速度，造成出診到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間延誤。
2.1.2急救反應(yīng)慢出診時(shí)未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情，對(duì)傷病員評(píng)估不足，未能更好地針對(duì)患者的實(shí)際情況攜帶藥品及儀器，導(dǎo)致到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)由于藥品及儀器不符合現(xiàn)場(chǎng)使用，再折返車(chē)內(nèi)拿取所需費(fèi)時(shí)，而對(duì)傷員延時(shí)救治。
2.2現(xiàn)場(chǎng)急救隱患
2.2.1醫(yī)囑查對(duì)存在安全隱患院前急救時(shí)受環(huán)境和條件所限，護(hù)士都是執(zhí)行口頭醫(yī)囑，增加了出差錯(cuò)的幾率?，F(xiàn)場(chǎng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)除“三查七對(duì)”外，更強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)核”即聽(tīng)清、問(wèn)清、看清和醫(yī)生復(fù)核，保證搶救過(guò)程忙而不亂和治療安全。用藥后詳細(xì)記錄用藥時(shí)間、劑量[2-4]。
2.2.2急救設(shè)施、設(shè)備、藥品存在不安全因素院前急救不僅現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、設(shè)備等限制，客觀上為急救工作安全性增加了一定難度。
2.2.3急救技術(shù)掌握不熟練在緊急情況下手忙腳亂，未能及時(shí)、正確地使用各種急救儀器設(shè)備，未能快速、有效地建立靜脈通道，保證急救藥物的使用。
2.3轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全隱患
轉(zhuǎn)運(yùn)途中路況不良，車(chē)內(nèi)照明不佳，對(duì)患者的病情觀察不細(xì)致，或者醫(yī)生坐在副駕駛位置，未與護(hù)士一同坐在患者旁邊觀察患者病情，導(dǎo)致病情變化不能及時(shí)搶救。
運(yùn)送時(shí)沒(méi)有拉起床欄，對(duì)不合作的患者沒(méi)及時(shí)使用約束帶，致患者摔下車(chē)床。
2.4護(hù)理文書(shū)不規(guī)范
不重視院前搶救護(hù)理記錄，記錄不及時(shí)、不詳細(xì)。
3對(duì)策
3.1及時(shí)出診
確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（5min）出診，根據(jù)“120”指揮中心發(fā)送出車(chē)通知單上提供的地址、電話(huà)，直接與患者或家屬聯(lián)系，保證出車(chē)路線正確，情況許可下，讓患者家屬于指定位置等候，避免尋找，延誤時(shí)間。同時(shí)由醫(yī)生了解患者病情，護(hù)士及時(shí)評(píng)估，并根據(jù)病情準(zhǔn)備急救藥品、儀器，使其處于應(yīng)急狀態(tài)，保證到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)可以快速、準(zhǔn)確使用，保證搶救工作順利進(jìn)行。
3.2加強(qiáng)理論技能培訓(xùn)
護(hù)士應(yīng)具備相應(yīng)的綜合醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和現(xiàn)場(chǎng)救治的基本技能。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、人工呼吸、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、穿刺留置輸液、處理復(fù)合傷等培訓(xùn)和考核，提高現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)急能力及服務(wù)質(zhì)量。
3.3加強(qiáng)途中轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理
3.3.1心理護(hù)理患者和家屬的感受最為重要，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，保持良好的急救環(huán)境，及時(shí)、簡(jiǎn)明、扼要地介紹各種治療、護(hù)理措施是確保急救護(hù)理程序順利進(jìn)行不可缺少的環(huán)節(jié)[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，說(shuō)明途中可能出現(xiàn)的情況，以取得患者及家屬的合作、諒解，穩(wěn)定患者及家屬的情緒。
3.3.2安全護(hù)理轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)固定車(chē)床，拉起床欄，對(duì)不合作患者使用約束帶，保持合適安全的轉(zhuǎn)運(yùn)，意識(shí)障礙者，取平臥位，頭偏向一側(cè)。
3.3.3嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征注意觀察患者意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、面色，對(duì)意識(shí)清醒者，定時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短對(duì)話(huà)以判斷意識(shí)的改變；意識(shí)障礙者，隨時(shí)觀察瞳孔的變化。
3.3.4應(yīng)急處理發(fā)現(xiàn)生命體征異常及時(shí)處理，保證搶救藥品、儀器及時(shí)、正確使用。
3.3.5強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)醫(yī)療行為本身是一種特殊性質(zhì)的行為，具有緊急搶救性、高技術(shù)性、結(jié)果的不確定性和高風(fēng)險(xiǎn)性，而院前急救面對(duì)的是病情復(fù)雜多變、危重、年齡不一、文化層次及社會(huì)背景不同的各種疾患人群，其病情變化中交織著多種因素，稍微疏忽，可能會(huì)鑄成大錯(cuò)[6]。院前急救人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到工作的高度風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)危重患者的病情變化要有預(yù)見(jiàn)性。完善急救流程，定期對(duì)急診科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
3.3.6加強(qiáng)救護(hù)車(chē)管理救護(hù)車(chē)應(yīng)保持完好的備用狀態(tài)，物品、儀器、藥品準(zhǔn)備齊全、充分、完好。每班認(rèn)真交接，定人、定期檢查，排除不安全隱患，確保急救暢通。
3.3.7規(guī)范護(hù)理文書(shū)重視院前急救護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，在完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確、及時(shí)地書(shū)寫(xiě)院前護(hù)理記錄，記錄出診到達(dá)時(shí)間、上車(chē)時(shí)間、到院時(shí)間、搶救措施實(shí)施時(shí)間、內(nèi)容，包括：生命體征、病情的變化及執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，使記錄具有真實(shí)性、完整性、及時(shí)性、準(zhǔn)確性[7]。
3.3.8良好的心理素質(zhì)院前搶救過(guò)程直接受現(xiàn)場(chǎng)人員監(jiān)督，面對(duì)搶救場(chǎng)面要沉著、冷靜、穩(wěn)重、嚴(yán)肅，排除外界各種干擾，做到臨危不亂，緊張而有序地開(kāi)展搶救工作。
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1.1護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄護(hù)士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識(shí)教育，長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療傳統(tǒng)習(xí)慣使護(hù)士工作處于醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。護(hù)士只重視解決病人的健康問(wèn)題，而忽視潛在的法律問(wèn)題。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)和證據(jù)意識(shí)，忽視證據(jù)的收集和管理。
1.2護(hù)士的綜合知識(shí)水平偏低在臨床一線工作的護(hù)士大多是年資低、學(xué)歷低，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練度低，經(jīng)驗(yàn)不足，都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅；隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作中技術(shù)復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的服務(wù)內(nèi)容越來(lái)越多，不僅對(duì)護(hù)理人員帶來(lái)較大的工作壓力，而且可能導(dǎo)致護(hù)理工作中技術(shù)方面的風(fēng)險(xiǎn)加大，從而影響護(hù)理安全知識(shí)不斷的更新。
1.3護(hù)理職業(yè)的特殊性護(hù)士在很多時(shí)候是一人值班，許多護(hù)理行為只有護(hù)士和病人參與，所有的談話(huà)和操作不可能都叫病人簽字或知情，護(hù)理操作有許多環(huán)節(jié)是在治療室內(nèi)進(jìn)行，病人和家屬對(duì)期間的操作可以質(zhì)疑，護(hù)士夜間巡視病房雖有記錄，但沒(méi)有旁證。
1.4護(hù)理人員的配置不能滿(mǎn)足病人的需要護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是病人的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成工作責(zé)任心不強(qiáng)，注意力不集中，環(huán)節(jié)質(zhì)量無(wú)法控制，服務(wù)不到位，給病人帶來(lái)不安全感。
1.5患者行為因素護(hù)理工作是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的管理活動(dòng)，護(hù)理工作的正常開(kāi)展，有賴(lài)于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理現(xiàn)象，從而不信任醫(yī)生、懷疑醫(yī)生診斷有誤等，產(chǎn)生護(hù)理隱患。
1.6設(shè)備設(shè)施因素設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)或現(xiàn)存的設(shè)備設(shè)施不能滿(mǎn)足患者需要?；A(chǔ)設(shè)施不完善病床無(wú)護(hù)欄、無(wú)搖床、輸液架升降失控，水管電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無(wú)掛鉤、地面潮濕，損壞的搖床、輪椅，沒(méi)有及時(shí)修理，也沒(méi)有醒目的標(biāo)志。
2加強(qiáng)安全管理的對(duì)策
護(hù)理安全防范，是一個(gè)極其復(fù)雜的形成過(guò)程，在日常護(hù)理工作中，我們還要善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析查找原因，主動(dòng)幫助病人解決問(wèn)題；耐心聽(tīng)取病人的主訴，滿(mǎn)足病人的合理需要，為病人創(chuàng)造安全的住院環(huán)境、提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色。
2.1建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)法律學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)和法制觀念。
2.2提高護(hù)士的整體素質(zhì)護(hù)理人員要正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性，不僅要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論的繼續(xù)學(xué)習(xí)，還要培養(yǎng)自己的操作技能，還要有側(cè)重地學(xué)習(xí)心理、人文、社會(huì)科學(xué)知識(shí)，提高與病人的溝通能力。對(duì)低年資的護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)及基本操作技能培訓(xùn)，加強(qiáng)青年護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
2.3合理配置人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)護(hù)理管理者要根據(jù)每個(gè)科室的具體情況，合理配置護(hù)理人力資源，根據(jù)不同時(shí)間段護(hù)理工作量的變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源，多種方法解決護(hù)士的超負(fù)荷工作，維護(hù)護(hù)士心理健康。2.4定期開(kāi)展護(hù)理安全討論會(huì)定期開(kāi)展護(hù)理安全教育，對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。
1.1患者方面:有些患者不遵醫(yī)囑，私自外出;對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，該絕對(duì)臥床的下床大、小便，活動(dòng);依從性差，過(guò)早過(guò)強(qiáng)活動(dòng)骨折的肢體造成再次損傷，或者不敢活動(dòng)肢體造成關(guān)節(jié)僵硬。
1.2醫(yī)院設(shè)施方面:骨科患者肢體活動(dòng)不方便，需要借助輔助工具，如病床床腳剎失靈，床邊無(wú)護(hù)欄，走廊無(wú)扶手，地面濕滑，沒(méi)有警示標(biāo)志;中心供氧、吸引裝置壓力不夠;停電時(shí)應(yīng)急設(shè)施準(zhǔn)備不足，這些都是潛在的安全隱患。
2安全隱患的防范措施
2.1骨科的護(hù)理:骨干護(hù)士可以把自己的工作經(jīng)驗(yàn)，碰到的疑難問(wèn)題，在平時(shí)、早會(huì)、交接班、護(hù)理查房的時(shí)候討論、總結(jié)、學(xué)習(xí)，并把一些有價(jià)值的資料制作成PPT供以后不斷學(xué)習(xí)，修改?？剖颐吭陆M織1次專(zhuān)科考核、護(hù)理查房、疑難病例討論;醫(yī)院聘請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院作專(zhuān)科護(hù)理講座，并與繼續(xù)教育學(xué)分掛鉤;選送骨干護(hù)士外出短訓(xùn)，進(jìn)修。
2.2經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí):關(guān)于醫(yī)學(xué)方面的法律知識(shí)，強(qiáng)化法律意識(shí)。主動(dòng)介紹疾病的治療、護(hù)理;有些下肢骨折的患者，日常生活護(hù)理都在床上進(jìn)行，可在病床間加床簾，增加隱私，并養(yǎng)成進(jìn)病房先敲門(mén)的習(xí)慣。
2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通:護(hù)理人員要注意溝通的技巧和方法:在入院第一時(shí)間熱情接待患者，介紹醫(yī)院環(huán)境和各項(xiàng)規(guī)章制度、床位醫(yī)生、護(hù)士。骨折肢體的功能位放置，減少疼痛，增加對(duì)護(hù)士的信任;在晨、晚間護(hù)理、巡視病房，各項(xiàng)護(hù)理操作前后，主動(dòng)關(guān)心患者的需要，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，及時(shí)排除疑問(wèn)，增加人。
2.4加強(qiáng)病歷管理和書(shū)寫(xiě):用過(guò)的病歷及時(shí)放入病歷車(chē)，上鎖;護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，與醫(yī)生記錄保持一致;不得隨意涂改記錄;需要?jiǎng)討B(tài)記錄的，做好交接班;醫(yī)院成立質(zhì)控小組，每月檢查病歷的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)反饋問(wèn)題，及時(shí)改正。
2.5強(qiáng)化安全管理，實(shí)施彈性排班:合理安排護(hù)理人員的銜接，注意新老搭配，將危重患者、護(hù)理難度較大的分給有經(jīng)驗(yàn)、有能力的護(hù)士負(fù)責(zé);對(duì)于一些突發(fā)事件如搶救，突增的患者，護(hù)士病假，可安排機(jī)動(dòng)班上班。
2.6加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生:在患者入院時(shí)，及時(shí)和患者溝通，對(duì)其進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的患者:在床旁?huà)旆啪緲?biāo)識(shí);列入交接班內(nèi)容;指導(dǎo)正確使用床欄，呼叫器;積極預(yù)防壓瘡發(fā)生:使用氣墊床等減壓裝置;積極預(yù)防深靜脈血栓;根據(jù)病情落實(shí)翻身措施，建立翻身記錄卡;指導(dǎo)正確使用便器，指導(dǎo)患者早期床上活動(dòng)，抬高患肢，避免在下肢輸液，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血凝度，必要時(shí)預(yù)防性使用抗凝藥物。
2.7完善醫(yī)院設(shè)施:各種器材、藥品、設(shè)備齊全完備，運(yùn)轉(zhuǎn)正常;走廊、廁所有扶手欄桿;地面保持無(wú)障礙物，干燥，必要時(shí)放置防滑標(biāo)志;病床上有床欄，向患者說(shuō)明床欄的使用方法。
2.8建立健全護(hù)理安全管理體制:成立由分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查?？剖页闪①|(zhì)控小組，每周負(fù)責(zé)檢查護(hù)理安全、質(zhì)量的執(zhí)行情況，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施。
3結(jié)果
有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，極大地提高了護(hù)理質(zhì)量。
4討論
現(xiàn)代企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)并不能夠確保每個(gè)員工進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)工作都是非常安全的，在大部分的條件或者狀況下，這些非計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的工作人員不能夠自覺(jué)發(fā)現(xiàn)，或者不會(huì)主動(dòng)去進(jìn)行檢查病毒或者被惡意入侵。企業(yè)的員工在工作的過(guò)程中，可能下載或者瀏覽一些不可信任的網(wǎng)站或者文件，這樣非常容易使得那些附有病毒的文件或者程序進(jìn)入到計(jì)算機(jī)中，之后中病毒的計(jì)算機(jī)通過(guò)文件傳輸傳播到其他的計(jì)算機(jī)中。同時(shí)現(xiàn)在的很多操作系統(tǒng)或者程序在很大程度上有著問(wèn)題或者不足，加上網(wǎng)絡(luò)的不斷發(fā)展和廣泛使用，使得關(guān)于網(wǎng)絡(luò)的危險(xiǎn)在一定程度上增長(zhǎng)的更快。尤其是針對(duì)那些現(xiàn)代企業(yè)在運(yùn)行以及經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，具有比較高速的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的企業(yè)，在很大程度上能夠給予各種病毒、危險(xiǎn)或者漏洞進(jìn)行傳播的可能。
防火墻存在的必要性及重要性
假如在企業(yè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)際運(yùn)行中，沒(méi)有防火墻作為防護(hù)工具，那么就會(huì)出現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象，即全部的網(wǎng)絡(luò)安全需要依靠這個(gè)網(wǎng)絡(luò)工作過(guò)程中的各個(gè)系統(tǒng)的安全性能的平均數(shù)值。但是相關(guān)的研究工作人員通過(guò)實(shí)際的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)結(jié)論在一定程度上不是非常正確，在現(xiàn)實(shí)的網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行過(guò)程中，這個(gè)狀況更加糟糕，其中可以簡(jiǎn)單的總結(jié)為：整體網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全需要憑借網(wǎng)絡(luò)中非常脆弱的部分進(jìn)行約束。導(dǎo)致一定程度上無(wú)法確保網(wǎng)絡(luò)一直處于非常好的工作狀態(tài)。同時(shí)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)來(lái)說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)主機(jī)進(jìn)行保護(hù)工作的復(fù)雜程度會(huì)隨著網(wǎng)絡(luò)的龐大程度增大，保護(hù)工作復(fù)雜程度增大之后就會(huì)使得相關(guān)的工作人員需要花費(fèi)更多的人力以及精力進(jìn)行工作。同時(shí)整個(gè)的網(wǎng)絡(luò)安全的反應(yīng)速度可能會(huì)不能夠承受，從而在某個(gè)時(shí)間可能會(huì)出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)安全框架的崩潰。
從上面的這些闡述以及知識(shí)講解的過(guò)程中，我們可以發(fā)現(xiàn)，防火墻在本質(zhì)上就是能夠與不能夠信任的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聯(lián)絡(luò)的紐帶，與此同時(shí)紐帶也是唯一的。所以我們?cè)谑褂镁W(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，能夠通過(guò)適當(dāng)?shù)膶?duì)防火墻進(jìn)行部署，時(shí)刻的觀測(cè)到防火墻的安全程度，從而在很大程度上維護(hù)我們自身內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)安全。同時(shí)大家使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中所產(chǎn)生的流量全部都能夠利用防火墻進(jìn)行分析并保存記錄，這也為社會(huì)上的網(wǎng)絡(luò)安全犯罪以及其他相應(yīng)的電子犯罪的調(diào)查或者取證提供了一個(gè)比較好的依據(jù)。言而總之，在用戶(hù)在使用網(wǎng)絡(luò)的過(guò)程中，安裝防火墻能夠在很大程度上減少網(wǎng)絡(luò)以及系統(tǒng)被用于非法目的或者惡意行為的風(fēng)險(xiǎn)。三、防火墻技術(shù)及發(fā)展防火墻主要用于邊界的防護(hù)，目前網(wǎng)上部署的防火墻主要是網(wǎng)絡(luò)層防火墻，可實(shí)時(shí)在各受信級(jí)網(wǎng)絡(luò)間執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)安全策略，且具備包過(guò)濾、網(wǎng)絡(luò)地址轉(zhuǎn)換、狀態(tài)性協(xié)議檢測(cè)、VPN等技術(shù)。
1.1專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏，對(duì)存在或潛在的臨床護(hù)理問(wèn)題缺乏預(yù)見(jiàn)性導(dǎo)致的不安全因素臨床護(hù)理人員在遇到創(chuàng)傷（復(fù)合傷以及多發(fā)傷等）嚴(yán)重的患者入院時(shí)，由于對(duì)專(zhuān)科知識(shí)以及判定能力相對(duì)缺乏；對(duì)急診救治程序未明確掌握；對(duì)醫(yī)囑采取機(jī)械方式來(lái)執(zhí)行；對(duì)隱藏較深的創(chuàng)傷不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；對(duì)長(zhǎng)骨干骨折，特別是整個(gè)身體的多處骨折及患者在受傷后72h出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征了解不足等。
1.2未嚴(yán)格執(zhí)行臨床護(hù)理制度造成的安全隱患在夜間未按照相關(guān)臨床護(hù)理制度（分級(jí)）進(jìn)行巡視；骨折伴有糖尿病患者發(fā)生低血糖等。在交接時(shí)未嚴(yán)格按照相關(guān)交接制度進(jìn)行交接；未及時(shí)幫助癱瘓患者翻身，導(dǎo)致其出現(xiàn)壓瘡的發(fā)生率提高。
1.3病區(qū)環(huán)境未得到有效管理造成的安全隱患大部分骨科患者在行走時(shí)較為不便，病區(qū)地面潮濕時(shí)易出現(xiàn)滑到現(xiàn)象，導(dǎo)致患者骨折。因此，應(yīng)使用拐杖進(jìn)行輔助行走。
1.4臨床護(hù)理在操作不規(guī)范時(shí)造成的安全隱患臨床護(hù)理人員在抬起患者或?yàn)槠涓鼡Q時(shí)，未對(duì)受傷部位和頭部進(jìn)行有效保護(hù)以及大力牽拉，均會(huì)使患者病情進(jìn)一步加重，并對(duì)脊髓神經(jīng)造成一定損傷。對(duì)于出現(xiàn)暴躁、焦慮以及生活無(wú)法自理的患者，未采取相應(yīng)的安全防范措施。
1.5臨床藥物管理中潛在的不安全因素在骨科中通常采用β-七葉皂苷鈉進(jìn)行治療，因其可使受傷組織水腫得到明顯改善，但在使用過(guò)程中易忽視其相關(guān)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者腎衰竭等相關(guān)不良反應(yīng)。在骨科治療也會(huì)用鹽酸克林霉素，因其屬于抗菌素藥物，對(duì)普通細(xì)菌起到良好的抑制作用，但該藥物在骨骼中濃度相對(duì)較高，通常易忽視其腎臟毒副作用。
1.6臨床護(hù)理病歷管理中潛在的不安全因素臨床護(hù)理病歷是非常關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括醫(yī)療和法律文件，在一些骨科護(hù)理中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生臨床護(hù)理記錄和醫(yī)療記錄存在差異，時(shí)間記錄存在誤差，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)病歷丟失等。
1.7臨床護(hù)理人員溝通能力較差造成的安全隱患在骨科中由于未進(jìn)行良好地溝通導(dǎo)致的意外事件相對(duì)較多，例如患者及家屬對(duì)臨床診斷和治療尚不清楚；部分患者在入院時(shí)要立即進(jìn)行手術(shù)，且對(duì)相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作不理解；還有部分患者必須在生命體征平穩(wěn)后采取手術(shù)等，若此時(shí)護(hù)理人員未進(jìn)行耐心細(xì)致地溝通講解，均易發(fā)生護(hù)患糾紛。
2安全隱患應(yīng)對(duì)措施
2.1增強(qiáng)相關(guān)專(zhuān)科知識(shí)教育，對(duì)臨床護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理思維能力給以重點(diǎn)培養(yǎng)對(duì)骨科不同疾病類(lèi)型患者在急救時(shí)要進(jìn)行充分評(píng)估，這樣不但使護(hù)理人員對(duì)患者的危險(xiǎn)性進(jìn)行科學(xué)、合理評(píng)估，同時(shí)對(duì)存在的不安全因素和相關(guān)并發(fā)癥給予全面評(píng)估，進(jìn)而采取相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理措施，最終使臨床護(hù)士預(yù)見(jiàn)性的思維能力以及觀察力明顯提高。
2.2增強(qiáng)臨床護(hù)理安全教育以及安全管理在臨床護(hù)理安全方面，要從法律以及思維教育來(lái)進(jìn)行，使每一名臨床護(hù)理人員的護(hù)理安全意識(shí)得到提高，同時(shí)嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)則制度，且在臨床護(hù)理操作中要嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行。采取彈性排班制度，保證臨床護(hù)理的每個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣，同時(shí)根據(jù)患者病情以及工作量等對(duì)每天的上班時(shí)間、護(hù)理人員人數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使臨床護(hù)理安全得到保障。
2.3加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理從患者進(jìn)入醫(yī)院的第1天起，就要對(duì)患者及其親屬詳細(xì)介紹入院須知和病區(qū)的安全設(shè)施，同時(shí)要保證病區(qū)的走廊以及衛(wèi)生間的燈具完善，對(duì)存在的安全隱患要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。此外，增加巡視病房的次數(shù)，對(duì)于病情較重、老年人以及兒童在其病床上要加防護(hù)欄，并對(duì)其進(jìn)行密切觀察，以免發(fā)生意外情況。
2.4增強(qiáng)溝通技巧臨床護(hù)理人員要熟練掌握溝通技巧，以便建立良好的護(hù)患關(guān)系，使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低。同時(shí)由于患者的生活環(huán)境、背景以及治療方法等存在差異，因此，要不斷學(xué)習(xí)相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)，并掌握最新的溝通技巧，使提高骨科患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，進(jìn)而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
2.5加強(qiáng)安全用藥管理臨床護(hù)理人員要對(duì)常規(guī)藥物的使用方法以及不良反應(yīng)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)，在使用藥物期間對(duì)患者的生命體征、尿液顏色以及尿液量等進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要立即停止用藥，并采取相應(yīng)的處理措施。
2.6加強(qiáng)臨床護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范性臨床護(hù)理記錄應(yīng)保證與醫(yī)療記錄相同，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的臨床護(hù)理人員來(lái)作為質(zhì)量檢查員，對(duì)相關(guān)臨床護(hù)理信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，將出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋并有效整改，以增強(qiáng)對(duì)病歷的質(zhì)量保證。
3討論
0引言
旅游業(yè)被列為我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn),在社會(huì)經(jīng)濟(jì)中扮演著重要的角色。近幾年來(lái),由于5天工作制的實(shí)行、假期的延長(zhǎng)和旅游“黃金周”的形成,更是刮起了一股旅游的狂潮。然而,我國(guó)目前的旅游安全現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀,眾多旅游景點(diǎn)(區(qū))、旅游服務(wù)設(shè)施中仍然存在著許多不安全隱患。
1．旅游安全問(wèn)題的類(lèi)型及內(nèi)容
1.1旅游安全問(wèn)題的類(lèi)型主要包括輕微事故，一般事故，重大事故，特大事故。
（1）輕微事故：是指一次事故造成旅游者輕傷或經(jīng)濟(jì)損失在1萬(wàn)元以下者。
（2）一般事故：是指一次事故造成旅游者重傷或經(jīng)濟(jì)損失在1萬(wàn)至10萬(wàn)(含1萬(wàn))元者。
（3）重大事故：是指一次事故造成旅游者殘廢或旅游者重傷致殘，或經(jīng)濟(jì)損失在10萬(wàn)至loo萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)者?！吨卮舐糜伟踩鹿侍幚沓绦蛟囆修k法》補(bǔ)充規(guī)定：“涉外旅游住宿、交通、游覽、餐飲、娛樂(lè)、購(gòu)物場(chǎng)所火災(zāi)及其他惡性事故”、“造成海外旅游者人身重傷、死亡的事故”也屬重大事故。
（4）特大事故：是指一次事故造成旅游者死亡多名，或經(jīng)濟(jì)損失在100萬(wàn)元以上，或性質(zhì)特別嚴(yán)重，產(chǎn)生重大影響者。
2.旅游安全主要的問(wèn)題
1.1旅游者對(duì)自身安全意識(shí)淡薄
許多旅游者對(duì)自己的旅游活動(dòng)場(chǎng)所(易起，)的安全隱患了解不足，又在旅游活動(dòng)中麻痹大意，在沒(méi)有做好充足準(zhǔn)備的情況下，盲目活動(dòng)，冒險(xiǎn)行動(dòng)，以至于釀成災(zāi)害事故。
1.2旅游景區(qū)安全防范不足
雖然安全工作是景區(qū)建設(shè)的重要內(nèi)容，但是許多景區(qū)工作做得不夠細(xì)致。一是有些景區(qū)重生產(chǎn)輕安全，追求經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，沒(méi)有處理好生產(chǎn)與安全、效益與安全、發(fā)展與安全的關(guān)系，忽視安全生產(chǎn)投入，造成安全生產(chǎn)基礎(chǔ)薄弱、安全技術(shù)落后、安全設(shè)施不足、安全設(shè)備老化，以至消防、交通、飲食、治安等方面存在安全隱患。二是許多景區(qū)應(yīng)急救援體系不健全，機(jī)制不完善。突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案要么沒(méi)有，要么不可行，滯后于旅游發(fā)展。安全生產(chǎn)宣傳教育和培訓(xùn)工作不夠普及、深入、細(xì)致和實(shí)用，對(duì)教育和培訓(xùn)重要性的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。
1.3部門(mén)監(jiān)管不力
有些地區(qū)對(duì)景區(qū)的監(jiān)管制度不健全，監(jiān)管力量不足，人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備不足，技術(shù)手段落后，以至監(jiān)管工作不能及時(shí)和到位，監(jiān)管手段有待創(chuàng)新。還有的地區(qū)監(jiān)管機(jī)構(gòu)太多而導(dǎo)致集體不作為的弊端。
1.4存在法律盲區(qū)
近年來(lái)，隨著旅游大眾化的到來(lái)，旅游景區(qū)安全事故和相應(yīng)的法律糾紛也大量出現(xiàn)，不少糾紛解決過(guò)程中出現(xiàn)了適用法律不明確和安全責(zé)任不好界定的問(wèn)題，這與我國(guó)目前旅游法制還不夠健全有一定的關(guān)系。我國(guó)已有的相關(guān)旅游法規(guī)，對(duì)于景區(qū)安全問(wèn)題只是做了原則性規(guī)定，也就是說(shuō)在處理景區(qū)與旅游者旅游安全的問(wèn)題方面存在著法律盲區(qū)，相關(guān)法律法規(guī)有待于進(jìn)一步完善。
1.5旅游中受到的損害
據(jù)介紹，消費(fèi)者在旅游過(guò)程中人身、財(cái)產(chǎn)安全受到損害的投訴集中表現(xiàn)為：(一)不潔餐飲引起的食物中毒；(二)攜帶的物品在賓館被盜；(三)有的旅行社為降低成本，違規(guī)操作，讓司機(jī)兼做導(dǎo)游，因疲勞駕駛，導(dǎo)致車(chē)毀人亡；(四)在旅游黃金周期間，車(chē)、船超負(fù)荷運(yùn)作，給消費(fèi)者的人身安全造成的威脅；(五)“黑車(chē)”、“黑導(dǎo)游”坑害游客；(六)旅行社不履行告知義務(wù)，擅自轉(zhuǎn)團(tuán)，使旅游服務(wù)質(zhì)量及安全難保；(七)為降低成本，旅行社不給消費(fèi)者辦理旅游意外保險(xiǎn)等。
3.旅游安全的對(duì)策
3.1旅游者要增強(qiáng)安全意識(shí)
每一位旅游者都要提高自身素質(zhì)，不要僅僅考慮自己便利，把一些不利于景區(qū)安全的壞習(xí)慣帶到旅游目的地中來(lái)。在旅游過(guò)程中，自覺(jué)聽(tīng)從有關(guān)服務(wù)與管理人員的指揮，要本著對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)親人負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)規(guī)范自己在旅游景區(qū)內(nèi)的行為。在從事徒步穿越、攀爬等戶(hù)外旅游項(xiàng)目時(shí)，一定要做好充分的物資和心理準(zhǔn)備，并且要有經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)隊(duì)來(lái)組織安排。在陌生區(qū)域行動(dòng)時(shí)，一定要請(qǐng)熟悉地形的當(dāng)?shù)叵驅(qū)?，一旦發(fā)生意外，也可以及時(shí)進(jìn)行自救，將損失降到最小程度。
3.2公安部門(mén)要為旅游者的行車(chē)安全提供有力的保障
各地公安機(jī)關(guān)要針對(duì)重點(diǎn)旅游地區(qū)，科學(xué)調(diào)整勤務(wù)，合理配備警力，加強(qiáng)交通組織和疏導(dǎo)，防止發(fā)生交通擁堵。要嚴(yán)厲查糾突出交通違法行為，在高速公路、主要國(guó)道、省道和旅游線路增設(shè)流動(dòng)測(cè)速點(diǎn)和執(zhí)勤服務(wù)點(diǎn)，重點(diǎn)查糾超速行駛、客車(chē)超員、疲勞駕駛等交通違法行為。要切實(shí)加強(qiáng)省際間的工作銜接與配合，加強(qiáng)信息溝通，形成區(qū)域聯(lián)勤、整體聯(lián)動(dòng)，確保暑期旅游交通安全。
針對(duì)夏季多雨、地質(zhì)災(zāi)害易發(fā)的特點(diǎn)，公安部提出，公安機(jī)關(guān)要及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)對(duì)惡劣天氣交通管理工作預(yù)案，及時(shí)了解、掌握臺(tái)風(fēng)、暴雨、泥石流等惡劣天氣、地質(zhì)災(zāi)害預(yù)警信息，加強(qiáng)旅游線路的指揮疏導(dǎo)和危險(xiǎn)路段的巡查，及時(shí)處置和清理事故現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)水毀路段要實(shí)時(shí)信息，會(huì)同交通部門(mén)及時(shí)組織交通分流，保障道路暢通。
3.3設(shè)立專(zhuān)門(mén)的旅游突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)構(gòu)
設(shè)立由社區(qū)醫(yī)院、消防、保險(xiǎn)、交通等多部門(mén)、多人員組成的聯(lián)合機(jī)動(dòng)組織，專(zhuān)門(mén)解決旅游景區(qū)的突發(fā)事件，使事件發(fā)生后的損失降到最低。
3.4完善旅游保險(xiǎn)制度
這是做好安全事故善后工作、保障旅游者合法權(quán)益的保證，也是社會(huì)聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)、旅游救援系統(tǒng)的基礎(chǔ)。目前我國(guó)旅游保險(xiǎn)尚不甚完善，因此，改革旅游保險(xiǎn)制度、制定便于各種旅游者投保的險(xiǎn)種是旅游保險(xiǎn)的發(fā)展方向之一。旅游意外保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制險(xiǎn)種。但旅行社在履行這一強(qiáng)制性義務(wù)的同時(shí)，可由旅游者根據(jù)自愿原則向保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)除強(qiáng)制性意外保險(xiǎn)外的其他旅游保險(xiǎn)。
3.5加強(qiáng)旅游宣傳和教育
提高旅游安全意識(shí)確保旅游安全的最有效途徑之一就是公眾教育。宣傳教育既要面向旅游者又要面向旅游地社區(qū)和旅游從業(yè)人員。前者可通過(guò)旅途中的各種告示和旅游從業(yè)人員的安全建議等達(dá)到目的。旅游從業(yè)人員安全宣傳和教育包括兩部分內(nèi)容：一為旅游安全問(wèn)題的危害性及其與旅游業(yè)的關(guān)系，二為旅游安全事故的處理。
3.6景區(qū)加強(qiáng)安全防范
落實(shí)“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針。景區(qū)自身要對(duì)安全工作高度重視，并在整體規(guī)劃中進(jìn)行安全規(guī)劃，對(duì)可能發(fā)生的旅游事故制定出相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。景區(qū)要加強(qiáng)安全管理，設(shè)置維護(hù)游覽秩序和治安的機(jī)構(gòu)和專(zhuān)門(mén)人員，配備必要的裝備，加強(qiáng)巡邏和檢查，嚴(yán)懲擾亂旅游秩序的不法分子，確保國(guó)家財(cái)產(chǎn)和游人的安全。對(duì)船、車(chē)、碼頭、纜車(chē)、索道、觀光電梯、滑道等交通設(shè)施，游覽活動(dòng)器械、險(xiǎn)要道路及危險(xiǎn)地段要定期檢查，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)管理和維護(hù)，及時(shí)排除機(jī)械故障、危險(xiǎn)巖石和其他不安全因素。在危險(xiǎn)地段及水域或猛獸出沒(méi)、易發(fā)生雷擊、有害生物生長(zhǎng)的地區(qū)要設(shè)置安全標(biāo)志，做出防范說(shuō)明。在容易發(fā)生交通事故的危險(xiǎn)路段設(shè)立警示牌，清除交通障礙。并加強(qiáng)對(duì)游客集中場(chǎng)所、薄弱環(huán)節(jié)和部位、重要地段的治安保衛(wèi)工作，抓好安全防范與管理工作，消除隱患，堵塞漏洞，杜絕各類(lèi)旅游安全事故的發(fā)生。在沒(méi)有安全保障的區(qū)域，要在顯要位置做出真實(shí)地說(shuō)明和明確的警示，并且不得開(kāi)展游覽活動(dòng)。
切實(shí)提高安全防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)旅游設(shè)施的安全檢查和巡查，排除安全隱患。要加強(qiáng)對(duì)主要游覽路段和游人集中區(qū)域的看防，同時(shí)建立嚴(yán)格的責(zé)任追究制度，對(duì)安全事故責(zé)任單位、責(zé)任人給予相應(yīng)處罰。
2013年我省以“平安工地”建設(shè)、“安全生產(chǎn)月”、“打非治違”、"百日會(huì)戰(zhàn)”等專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)為載體，開(kāi)展各類(lèi)綜合督查及專(zhuān)項(xiàng)督查195次，督查公路水運(yùn)工程項(xiàng)目227項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)并督促治理安全隱患2499處。普通公路存在的安全隱患占有率高達(dá)2028處，占隱患總數(shù)的81%，遠(yuǎn)高于高速公路的6%和水運(yùn)工程項(xiàng)目的13%。因此，普通公路安全生產(chǎn)是今后管理工作的重點(diǎn)。
2安全生產(chǎn)隱患統(tǒng)計(jì)分析
2．1按隱患類(lèi)型分析
按照2013年度檢查情況將隱患類(lèi)型進(jìn)行歸類(lèi)，主要有安全防護(hù)類(lèi)、警示標(biāo)志類(lèi)、機(jī)械設(shè)備類(lèi)、消防設(shè)施類(lèi)、安全保證體系類(lèi)、安全員持證上崗類(lèi)、應(yīng)急管理類(lèi)和其它類(lèi)等共計(jì)9類(lèi)。安全防護(hù)、警示標(biāo)志方面是存在安全隱患(問(wèn)題)的主要類(lèi)型，主要表現(xiàn)在安全圍擋、路口限速警示等標(biāo)志數(shù)量設(shè)置不足和不及時(shí)。同時(shí)，安全保證體系不健全和消防設(shè)施不完善也是較為突出問(wèn)題。因此，從隱患類(lèi)型分析，可以發(fā)現(xiàn)安全防護(hù)和警示標(biāo)志方面的問(wèn)題是安全監(jiān)管的重中之重。
2．2按工程類(lèi)型分析
2013年橋梁、路面工程安全隱患比例較高。橋梁工程安全隱患836處，占隱患總量的38%，安全隱患主要表現(xiàn)為安全防護(hù)設(shè)施不到位，施工設(shè)備設(shè)施存在缺陷，人員防護(hù)意識(shí)不強(qiáng);路面工程安全隱患845處，占隱患總量的38．8%，安全隱患多為交通管制和交通導(dǎo)向標(biāo)志不足，拌和站內(nèi)消防、避雷設(shè)施不足等方面。另外，2013年我省施工隧道數(shù)量較少，但安全隱患數(shù)量占4%，易造成惡性安全事故，也是安全監(jiān)管的防控重點(diǎn)。從工程類(lèi)型分析，可以看出橋梁、路面、隧道工程安全隱患較多，是安全監(jiān)管的重點(diǎn)。
2．3按施工時(shí)間段分析
每年5至9月份是我省公路項(xiàng)目施工黃金期，也是安全隱患高峰期，此時(shí)段安全生產(chǎn)隱患數(shù)量占總量的93．2%，從5月份起工程逐步進(jìn)入關(guān)鍵期、高峰期，安全隱患數(shù)量也持續(xù)增加。因此，每年的5至9月份的施工期是全年安全防范工作的重點(diǎn)階段。
3各種安全隱患存在的主要原因
(1)思想認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，各管理單位以不出安全生產(chǎn)事故為基本管理理念，對(duì)安全隱患視而不見(jiàn)，對(duì)違規(guī)行為處罰輕描淡寫(xiě)，失之于寬。
(2)安全管理不規(guī)范，責(zé)任落實(shí)不清，各類(lèi)安全專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)落實(shí)不到位，安全生產(chǎn)檢查和隱患排查流于形式，安全隱患治理不徹底。
(3)施工單位片面追求經(jīng)濟(jì)效益，趨利不知避害，安全生產(chǎn)費(fèi)用投入不足和使用不合理現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(4)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員安全知識(shí)匱乏，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，且施工單位對(duì)一線人員安全教育不足，技術(shù)交底工作不到位。
4應(yīng)對(duì)措施
(1)健全組織和制度保障體系，建立長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制。
設(shè)置分工科學(xué)、組織高效的安全管理機(jī)構(gòu)，完善應(yīng)急預(yù)案體系、保障系統(tǒng)，建立考核評(píng)價(jià)與獎(jiǎng)懲等標(biāo)準(zhǔn)體系。以施工企業(yè)為主體，制定安全生產(chǎn)目標(biāo)，建立和完善能夠覆蓋方方面面的安全生產(chǎn)責(zé)任制。在責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的原則下，狠抓責(zé)任制的落實(shí)，落實(shí)到各參建單位以及部門(mén)、班組和人頭，做到層層有人抓、事事有人負(fù)責(zé)。
(2)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
以問(wèn)題為導(dǎo)向，認(rèn)真做好試點(diǎn)和示范工作，相互學(xué)習(xí)借鑒，以范本為標(biāo)準(zhǔn)，做到典型引路，推動(dòng)安全生產(chǎn)工作扎實(shí)推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)安全生產(chǎn)的專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍建設(shè)，提高人員的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，抓好安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，做到安全教育培訓(xùn)要有計(jì)劃、有教材、有記錄、有影像資料。通過(guò)宣傳培訓(xùn)，切實(shí)培養(yǎng)出一支強(qiáng)政治、精業(yè)務(wù)、紀(jì)律嚴(yán)、作風(fēng)硬的安全生產(chǎn)隊(duì)伍。
(3)加大投入，完善物資保障。
隨著經(jīng)濟(jì)和科技的快速發(fā)展，安全生產(chǎn)的任務(wù)更加艱巨，相應(yīng)的投入是實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的保障，積極爭(zhēng)取各方的力量支援，督促企業(yè)落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任主體，加大安全生產(chǎn)的物資和科技投入力度，改善安全生產(chǎn)條件。利用商業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防相結(jié)合的機(jī)制，加大安全生產(chǎn)的保障力度，以提高防災(zāi)抗災(zāi)能力。
(4)抓專(zhuān)項(xiàng)治理，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。
按照統(tǒng)一部署，各級(jí)管理機(jī)構(gòu)密切合作，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，組建好安全生產(chǎn)檢查隊(duì)伍，抓住薄弱環(huán)節(jié)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，定期或不定期對(duì)安全生產(chǎn)情況進(jìn)行檢查和考核評(píng)價(jià)，對(duì)違規(guī)的企業(yè)和個(gè)人予以相應(yīng)處罰，嚴(yán)格落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任。
5結(jié)語(yǔ)
