時(shí)間：2023-08-30 16:26:51
序論：在您撰寫(xiě)病人的健康教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
明確健康教育的目的和作用
健康教育有利于患者病情的轉(zhuǎn)歸康復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，促進(jìn)護(hù)患諒解，密切護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患者建立健康的生活方式，達(dá)到盡快恢復(fù)健康的目的。
制定健康教育計(jì)劃，抓住適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行健康教育
為了保證健康教育工作落實(shí)到位、提高教育質(zhì)量，將教育的項(xiàng)目及內(nèi)容制定成標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃，以便更好地選擇時(shí)機(jī)加以實(shí)施。對(duì)健康教育的內(nèi)容必須規(guī)范化，在充分了解病人對(duì)健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱資料和?？漆t(yī)生指導(dǎo)，制定成標(biāo)準(zhǔn)的骨科建康教育計(jì)劃：①骨科各種疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，骨科病人功能鍛煉的時(shí)間和方法。②骨科各類手術(shù)病人必須掌握的知識(shí)和技能。③骨科小常識(shí)：石膏，牽引，夾板的護(hù)理要點(diǎn)，注意事項(xiàng)。④出院指導(dǎo)。
入院教育：病人入院后責(zé)任護(hù)士要及時(shí)完成入院評(píng)估，進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知病區(qū)環(huán)境，介紹規(guī)章制度、主管醫(yī)師等，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境，以最佳的心理狀態(tài)正確認(rèn)識(shí)疾病，接受治療。因骨科病人多為急診，由于疼痛、緊張等原因，對(duì)宣教的接受能力差，所以急診入院時(shí)，入院宣教要簡(jiǎn)明扼要突出重點(diǎn)，并根據(jù)病人的文化程度、理解能力，運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行。
住院期間教育：病人在住院的1周內(nèi)，病人迫切了解與病情有關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的囑咐和要求特別重視。護(hù)士要及時(shí)、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。保守治療的病人根據(jù)健康教育計(jì)劃發(fā)放骨科常識(shí)手冊(cè)，講解用藥知識(shí)，針對(duì)病人的健康需求進(jìn)行教育。①術(shù)前教育：手術(shù)是骨科治療的主要手段。術(shù)前病人多焦慮、恐懼，擔(dān)心手術(shù)后的疼痛及療效，術(shù)前護(hù)士應(yīng)講解有關(guān)疾病的知識(shí)，幫助病人了解疾病的全過(guò)程和手術(shù)預(yù)后，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查，從心理狀態(tài)幫助病人樹(shù)立治療信心，幫助有效咳嗽，床上練小便，飲食等方面的健康教育。②術(shù)后教育：病人術(shù)畢回病房后，根據(jù)病人麻醉情況指導(dǎo)病人臥位；四肢手術(shù)術(shù)后抬高患肢，促進(jìn)血液回流；各種管道給予妥善固定，并注意保持各個(gè)管道的通暢。指導(dǎo)病人飲食，攝入含鈣高、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，如牛奶、瘦肉、雞蛋等，促進(jìn)骨折愈合。為了防止便秘，還要指導(dǎo)病人多食粗纖維食物和蔬菜水果，多飲水，多做腹部順時(shí)針按摩，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。在訓(xùn)練過(guò)程中由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程長(zhǎng)，大部分康復(fù)工作必須在家中進(jìn)行，在醫(yī)院治療僅是病程中的一部分。因此，應(yīng)根據(jù)病情，詳細(xì)指導(dǎo)病人出院后的功能鍛煉計(jì)劃，且循序漸進(jìn)，并強(qiáng)化病人的自我保健意識(shí)，幫助其提高自我護(hù)理的能力，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，并設(shè)立骨科咨詢電話，為出院病人服務(wù)，以早日康復(fù)。
教育方式
集體教育：采取集中講授的方式，向病人及家屬講解骨科疾病特點(diǎn)及康復(fù)護(hù)理方法。護(hù)士與病人一起就某個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論，并進(jìn)行示范操作，使病人獲得感性認(rèn)識(shí)。
書(shū)面教育：在醫(yī)院走廊的墻壁上制作宣傳欄，向病人及其家屬發(fā)放醫(yī)院自編的宣傳材料等，宣傳骨科疾病的防治要點(diǎn)，介紹骨科疾病的康復(fù)知識(shí)，骨科病人功能鍛煉的方法，將比較重要或難懂的內(nèi)容制成圖文并配以通俗易懂的宣傳卡片或手冊(cè)，供病人及家屬閱讀。
個(gè)性教育：根據(jù)病人的具體情況“因人而異，因病而異”進(jìn)行個(gè)性化教育，對(duì)知識(shí)層次高理解能力強(qiáng)的要簡(jiǎn)明扼要，一語(yǔ)中的；對(duì)知識(shí)層次低的，要通俗易懂，反復(fù)講解說(shuō)理充分；對(duì)高齡記憶力減退者，要把健康教育的內(nèi)容制成小冊(cè)子，讓患者反復(fù)閱讀，加深記憶；對(duì)滿不在乎即所謂角色缺如者，要講明疾病的嚴(yán)重性和后果，予以警示；對(duì)憂慮過(guò)重，即角色強(qiáng)化者要輕描淡寫(xiě)，以鼓勵(lì)為主，點(diǎn)到為止；個(gè)別無(wú)法接受文字教育的病人，護(hù)士將教育內(nèi)容講解給病人及家屬。采用雙向互動(dòng)式溝通模式，有針對(duì)性的強(qiáng)化，對(duì)患者進(jìn)行考評(píng)，看掌握情況，激勵(lì)患者接受健康教育，調(diào)動(dòng)其積極性；圍繞患者最關(guān)心、最擔(dān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員解決的問(wèn)題進(jìn)行教育。
出院隨訪以加強(qiáng)出院后健康教育
關(guān)鍵詞：糖尿病；自我血糖監(jiān)測(cè)；健康教育
【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0318-02
糖尿病是一類使身體結(jié)構(gòu)及功能改變，無(wú)法徹底治愈，需要長(zhǎng)期治療，護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病，糖尿病的發(fā)生沒(méi)有特異的原因，往往是由多種危險(xiǎn)因素共同作用引起的，包括遺傳，性別，年齡，煙灑嗜好，飲食習(xí)慣，肥胖，精神壓力，氣候等多種因素。糖尿病是一種慢性疾病，（我國(guó)糠尿病患病率已達(dá)3.5%左右）一旦患上需終身治療，此疾病本身及各種并發(fā)癥威脅著人們的健康，影響著人們的生活質(zhì)量和生命，要遏制這個(gè)復(fù)雜疾病的流行，減輕它對(duì)個(gè)人家庭和社會(huì)的危害，單靠藥物治療是不夠的，更應(yīng)該注重平時(shí)對(duì)患者的健康教育，自我管理，自我檢測(cè)，自我治療，自我護(hù)理顯得非常重要。
我科自2009年6月起已經(jīng)檢測(cè)達(dá)150多例患者之糖尿病自身抗體印跡雜交測(cè)試，通過(guò)得到的圖譜和統(tǒng)計(jì)值，即獲得每個(gè)患者糖尿病自身抗體印跡雜交檢測(cè)的完整資料，其中包括ICA（IA-2）-120KD，GADA-65KD，ICA-64KD，ICA-40KD，IAA-5.8KD.C以全面了解患者的臨床分型，預(yù)測(cè)B細(xì)胞功能，針對(duì)性地制訂干預(yù)策略，提高治療效果，取得了較好經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，詳見(jiàn)表1。
結(jié)果顯示有2人ICA（IA-2）-120KD為陽(yáng)性，10人GADA-65KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的5.3%，有1人ICA-64KD陽(yáng)性，有7人ICA-40KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的4.6%，9人IAA-5.8KD為陽(yáng)性，占所檢測(cè)病人的6.0%。
根據(jù)以上，可明確糖尿病的分型，自2009年以來(lái)，通過(guò)檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床及時(shí)調(diào)整治療方法，大大提高了患者達(dá)標(biāo)率，縮短了患者住院時(shí)間，提高了科室病床的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)也為糖尿病的預(yù)防及預(yù)測(cè)起到了積極作用，
以前病人才能到醫(yī)院里檢測(cè)血糖，自從有了便攜式血糖儀，我們醫(yī)生的職責(zé)面雖然大幅了度增加了，給患者帶來(lái)的居多方便，徹底結(jié)束了只能到醫(yī)檢查血糖的歷史，越來(lái)越多的病人開(kāi)始在家進(jìn)行血糖自我檢測(cè)，提高了治療效果，醫(yī)患的相互配合，這對(duì)提高糖尿病患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命效果顯著。
1健康教育
血糖儀的選擇和使用時(shí)的注意事項(xiàng)：
（1）購(gòu)買血糖儀時(shí)應(yīng)選擇一種精準(zhǔn)度高，售后服務(wù)好的試紙有效期長(zhǎng)，并且能保證長(zhǎng)期供應(yīng)的血糖儀，
（2）選擇一種易操作的血糖儀，在購(gòu)買時(shí)要求銷售人員為你示范，并確認(rèn)你可以單獨(dú)操作。
（3）最好選有“記憶”功能的血糖儀。以便將所測(cè)得的血糖值儲(chǔ)存起來(lái)。
（4）選擇顯示屏數(shù)字易辨認(rèn)的血糖儀。
（5）在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正確掌握血糖儀的操作程序。
（6）拒絕使用過(guò)期試紙，按每盒試紙的編碼調(diào)整儀器。
（7）按醫(yī)生指導(dǎo)的程序和要求，采血要規(guī)范，注意千萬(wàn)不要追加滴血，那樣會(huì)影響測(cè)試結(jié)果的。
（8）試紙的保存方法必須按說(shuō)明書(shū)上的要求進(jìn)行，尤其是要在有效期內(nèi)使用。
（9）血糖儀的保養(yǎng)更為重要，在清潔保養(yǎng)的過(guò)程中不要使用清潔濟(jì)之類的，也不要使用灑清之類的有機(jī)洗濟(jì)，更不要將血糖儀侵入水中或是用水沖洗，應(yīng)用軟布（醫(yī)用紗布為宜）蘸清水擦試，以免損壞和損傷其光學(xué)部分。
2自我管理
合理用藥：糖尿病是一種慢性的終身疾病，目前還沒(méi)有徹底治愈的方法，無(wú)論什么樣的情況下檢測(cè)血糖，是否血糖正常與否，不能隨便停藥，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行服藥，因此，堅(jiān)持正確用藥對(duì)控制血糖水平，減少并發(fā)癥，提高糖尿病者的生活質(zhì)量起著重要作用。
3自我檢測(cè)
為了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者還應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)的方法，自我監(jiān)測(cè)較簡(jiǎn)易的方法是尿糖的測(cè)定，利用尿糖試紙三餐前，睡前的尿液進(jìn)行檢查，間接了解血糖情況，但對(duì)病程較長(zhǎng)，腎功能損害或合并服用某些藥物的患者來(lái)講，這種方法很不可靠，應(yīng)定期到醫(yī)院測(cè)血糖，除空腹血糖外，餐后血糖的監(jiān)測(cè)也十分重要。除此以外，如有其它異常，應(yīng)急時(shí)到醫(yī)院治療。
4自我治療
糖尿病除藥物治療外，合理飲食（飲食治療）是糖尿病治療最基本和最重要的措施，也是自我治療的前提，不論病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥，也不論是否應(yīng)用藥物治療，使糖尿病人攝入食物其熱量受限制，均需嚴(yán)格的執(zhí)行和長(zhǎng)期的堅(jiān)持，長(zhǎng)期堅(jiān)持不僅能使體重下降，達(dá)到減肥的目的，減少對(duì)藥物負(fù)擔(dān)和抵抗，有利血糖的控制，提昌食用含不飽和脂肪酸植物油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，，煎炸和腌制品，限制納的攝入，每日食鹽量應(yīng)不超過(guò)2克，同時(shí)戒煙，戒灑。若飲食不當(dāng)則會(huì)引起血糖過(guò)高，因病人機(jī)體不能充分利用糖，以促進(jìn)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，甚到危及生命。因此飲食治療在糖尿病的治療中有很重要的位置。要對(duì)病人的飲食采取適當(dāng)?shù)乜刂?，要根?jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，性別，年齡，體重等不同情況，供給糖尿病患者定量飲食。有助于降低血糖是大有好處的。
5自我護(hù)理
糖尿病是一種不能根治的終身性疾病，所以糖尿病者的自我護(hù)理十分重要。
5.1適應(yīng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)治療法是通過(guò)適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)和鍛練而防治糖尿病的方法，是治療糖尿病的措施之一，同藥物療法和飲食療法并稱治療糖尿病的三大法寶之一，運(yùn)動(dòng)可增加肌肉等未稍組織對(duì)姨島素的需要量，運(yùn)動(dòng)還可以激活腦神精系統(tǒng)機(jī)能，增強(qiáng)肌力，使患者能夠有規(guī)律的生活，增強(qiáng)抵制疾病的信心，在指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)根據(jù)情況具體掌握運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，過(guò)激的運(yùn)動(dòng)不僅無(wú)益，反而會(huì)加重病情，要考慮患者的運(yùn)動(dòng)能力，環(huán)境，生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行動(dòng)靜結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，逐漸增加強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間。
一、評(píng)估
健康教育是護(hù)理人員掌握患者的感覺(jué)和期望，因此應(yīng)在患者入院后，收集患者的身心、文化、社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關(guān)的資料，如患者對(duì)自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對(duì)防治效果的信心如何，實(shí)現(xiàn)基本需要的能力和日常活動(dòng)的能力如何，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導(dǎo)，最急需的內(nèi)容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發(fā)展的，思維是動(dòng)態(tài)的，病人對(duì)健康教育的需求會(huì)有相應(yīng)的變化，所以評(píng)估也應(yīng)是動(dòng)態(tài)的。護(hù)士要有意識(shí)地、連續(xù)不斷地進(jìn)行評(píng)估，時(shí)刻了解病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)以及對(duì)治療、護(hù)理、檢查、操作、手術(shù)、用藥的態(tài)度與反應(yīng)，及時(shí)地收集相應(yīng)的資料以確定健康教育的具體內(nèi)容。
二、計(jì)劃
計(jì)劃是進(jìn)行健康教育的決策過(guò)程，護(hù)士應(yīng)結(jié)合評(píng)估資料制定合理的健康教育計(jì)劃。計(jì)劃的內(nèi)容主要包括：
1、確定健康教育的內(nèi)容和重點(diǎn)。健康教育的內(nèi)容包括獲取知識(shí)、學(xué)習(xí)操作技術(shù)、改變個(gè)人心理和情感狀態(tài)等。眼科護(hù)士根據(jù)病人的具體情況確定健康教育的內(nèi)容。在具體內(nèi)容的選擇上應(yīng)有所側(cè)重，如糖尿病、高血壓患者，應(yīng)注意飲食控制教育，功能鍛煉及尿糖，血壓的檢測(cè)訓(xùn)練；結(jié)合眼科大多為老年病人，存在行動(dòng)不便、視力障礙等行為，安全行為教育極為重要。
2、確定健康教育的目標(biāo)。目標(biāo)是患者通過(guò)健康教育后在思想、感情和行為改變的表現(xiàn)。在制定目標(biāo)時(shí)，應(yīng)明確患者達(dá)到目標(biāo)的時(shí)間。如對(duì)高血壓、糖尿病的患者，需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)鍛練。高血壓采取低鹽、低脂、低熱量的多種維生素飲食；糖尿病人要注意飲食、加強(qiáng)鍛煉，如散步，慢跑等。在目標(biāo)制定上，要確定患者在7天內(nèi)熟練地掌握功能鍛煉和飲食指導(dǎo)。為實(shí)現(xiàn)健康教育的目標(biāo)，還必須制定各階段的短期目標(biāo)：
第一階段；患者藥、要在2天內(nèi)能敘述其高血壓、糖尿病的簡(jiǎn)單病因及發(fā)病機(jī)理，能敘述飲食和鍛煉對(duì)疾病的重要性。
第二階段：患者4天內(nèi)在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成各種鍛煉。
第三階段：患者在7天后獨(dú)立完成第一、二階段的工作。
在實(shí)踐中，患者具體的訓(xùn)練日期和時(shí)間，應(yīng)與病人討論決定，不能由護(hù)理人員單方面確定。
3、選擇健康教育方法。健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽(tīng)材料播放和示范訓(xùn)練等。其中：口頭講解是最基本也是最常用的健康教育方法。護(hù)士要根據(jù)健康教育的內(nèi)容，主動(dòng)向病人宣傳疾病的基本知識(shí)、注意事項(xiàng)、預(yù)防保健等內(nèi)容。而在教育方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點(diǎn)、信念和價(jià)值觀以及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和醫(yī)院具備的資源條件等因素綜合考慮確定。在教育形式上，可靈活開(kāi)展個(gè)人宣教、小組式宣教和病人座談會(huì)等形式，以達(dá)到預(yù)期效果的目的。
三、實(shí)施
護(hù)士在實(shí)施健康教育前，應(yīng)首先了解病人接受健康教育的心理準(zhǔn)備，實(shí)施健康教育的是護(hù)理計(jì)劃得以實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，按照已經(jīng)制定的計(jì)劃，有條不紊、有的放矢地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，最終達(dá)到預(yù)定的教育目標(biāo)。在實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員起著主導(dǎo)作用，病人則起著主體作用。護(hù)理人員的主導(dǎo)作用受專業(yè)水平、表達(dá)能力、應(yīng)變能力、觀察能力、決策能力、溝通技巧和社會(huì)信譽(yù)等因素的影響；病人的主體作用主要受興趣、態(tài)度和文化背景等的制約。通常主導(dǎo)作用與主體作用又會(huì)相互影響，而主導(dǎo)作用對(duì)主體作用的影響更大。例如，病人的興趣可因護(hù)理人員的適當(dāng)技巧得以激發(fā)。因此，護(hù)理人員的主導(dǎo)作用是保證計(jì)劃得以實(shí)施的關(guān)鍵，同時(shí)還必須重視充分發(fā)揮病人的主體作用。實(shí)施健康教育后，應(yīng)立即作完整、準(zhǔn)確的文字記錄。
四、評(píng)價(jià)
在實(shí)施健康教育后，應(yīng)對(duì)計(jì)劃的目標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。通常包括兩部分的內(nèi)容：
[關(guān)鍵詞] 腫瘤；健康教育
[中圖分類號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-123-01
健康教育已作為一種護(hù)理手段在臨床得到廣泛的應(yīng)用,隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，腫瘤病人的生存率不斷提高，但腫瘤仍是危害人們生命健康的殺手，腫瘤病人病程長(zhǎng)，心理變化過(guò)程復(fù)雜，腫瘤的治療方法對(duì)病人的飲食、活動(dòng)及休息影響較大，所以健康教育在腫瘤病人的臨床治療、護(hù)理、愈后中占著舉足輕重的地位。2005年5月~2007年5月，我院收治684例腫瘤病人，實(shí)施健康教育，收到良好的效果，現(xiàn)介紹如下：
1入院時(shí)的健康教育
1.1熱情接待病人
接診護(hù)士要主動(dòng)迎接并安置病人，態(tài)度熱情，詳細(xì)介紹病區(qū)布置、治療作息時(shí)間、探視等各項(xiàng)規(guī)章制度，讓病人熟悉環(huán)境，一一介紹醫(yī)護(hù)辦公室及人員情況等。熱情接待病人，耐心傾聽(tīng)病人主訴，適當(dāng)詢問(wèn)其家庭關(guān)系及社會(huì)背景，了解病人的心理活動(dòng)狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估，制訂出相應(yīng)的、具有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。
1.2要和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系
護(hù)患關(guān)系直接影響著病人的心理變化，與病人接受和配合治療有著密切的聯(lián)系。信任是護(hù)患關(guān)系的重要內(nèi)容，也是健康教育成功的關(guān)鍵。病人接受健康教育是建立在病人對(duì)護(hù)士信任度的基礎(chǔ)上的，只有建立了融洽的護(hù)患關(guān)系，才能保證健康教育收到良好的效果。
1.3加強(qiáng)心理護(hù)理
腫瘤病人的心理反應(yīng)強(qiáng)烈，對(duì)其家庭成員的心理也會(huì)造成不良影響，這些影響貫穿在疾病的診斷、住院治療、出院后治療、康復(fù)及疾病發(fā)展的全過(guò)程。病人住院期間，護(hù)士向病人講解治療原則及輔助檢查知識(shí)的同時(shí)，要重點(diǎn)做好心理護(hù)理。當(dāng)一個(gè)人得知自己被診斷為腫瘤時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種突然的精神打擊，由于缺乏心理準(zhǔn)備，處于震驚之中的病人往往對(duì)自己的診斷極力否認(rèn)。在事實(shí)面前，恐懼及情緒悲觀是腫瘤病人普遍存在的心理反應(yīng)，對(duì)于失去理智的病人，護(hù)士要多給予理解、同情和連續(xù)的心理護(hù)理。讓病人充分了解精神緊張，情緒悲觀不利于調(diào)節(jié)自身免疫功能，加重治療后的不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致一系列病理生理改變，加重病情的進(jìn)展[1]。這時(shí)更需要護(hù)士的體貼和關(guān)懷，耐心地聽(tīng)取病人的傾訴，寬容地對(duì)待病人，開(kāi)導(dǎo)病人，對(duì)病人家屬給予正確的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切配合消除病人恐懼、悲哀的心理，幫助病人接受事實(shí)，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，為病人提供良好的經(jīng)濟(jì)支持和心理支持，解除后顧之憂，改變不良情緒，提高自我調(diào)適能力和生活質(zhì)量。
2住院期間的健康教育
2.1副作用的處理
腫瘤病人的放射治療和化學(xué)治療，都是副作用較重的治療。在進(jìn)行各項(xiàng)治療前，應(yīng)認(rèn)真地做好解釋工作，使病人理解治療的作用、簡(jiǎn)要步驟，可能出現(xiàn)的副作用和需要配合的事項(xiàng)，對(duì)治療過(guò)程中出現(xiàn)的疲勞、胃腸道反應(yīng)、皮膚破損、食欲減退、黏膜刺激、骨髓抑制、脫發(fā)、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)等，要根據(jù)不同病人出現(xiàn)的不同癥狀給予及時(shí)正確的指導(dǎo)。疲勞時(shí)：要有充足的休息時(shí)間和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)；胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐者應(yīng)用止吐藥物，給予新鮮蔬菜水果、高熱量、高蛋白、高維生素、刺激性小的食物，腹瀉時(shí)多喝飲料，吃水果，避免進(jìn)食難消化的食物；皮膚破損：局部涂以濕潤(rùn)燒傷膏，嚴(yán)重時(shí)需無(wú)菌換藥；食欲減退：少量多餐，給予易消化的軟食，為增加熱量和維生素，要加奶、蜂蜜或其他補(bǔ)充食品；黏膜刺激：要注意餐后漱口，大量飲水及使用漱口液；骨髓抑制：要注意消毒隔離，飲食衛(wèi)生，升白細(xì)胞藥物治療等；脫發(fā)：頭部放置水袋，戴頭巾及假發(fā)；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)：多服用滋陰潤(rùn)肺，補(bǔ)氣養(yǎng)血，止咳化痰之品[2]。這些不良反應(yīng)如不及時(shí)處理，將會(huì)影響病人的繼續(xù)治療甚至造成終止治療。
2.2休息活動(dòng)
腫瘤病人的住院時(shí)間長(zhǎng)，治療時(shí)間短，醫(yī)護(hù)人員和病人家屬都要努力為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、安詳、舒適的環(huán)境。病人日常生活要有規(guī)律性地進(jìn)行，空閑時(shí)間從事一些力所能及的活動(dòng)，如散步，打太極拳、看書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)、參加各種康復(fù)娛樂(lè)活動(dòng)等。讓病人輕松愉快地度過(guò)空閑時(shí)間。
3出院的健康教育
經(jīng)過(guò)一系列的治療和護(hù)理，患者轉(zhuǎn)向康復(fù)，但腫瘤病人的病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，雖然出院，但多數(shù)病人都不等于痊愈。護(hù)士必須做好病人長(zhǎng)期治療慢性病的思想準(zhǔn)備工作，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步強(qiáng)化治療、堅(jiān)持按時(shí)治療的重要意義。囑病人嚴(yán)密觀察用藥效果及不良反應(yīng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、保持口腔衛(wèi)生、合理飲食、正確休息、預(yù)防感冒，定期復(fù)查、防止復(fù)發(fā)，異常時(shí)隨時(shí)就診，及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶，爭(zhēng)取最佳的治療機(jī)會(huì)。
[參考文獻(xiàn)]
[1]畢麗云.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)[M].廣州:廣東科技出版社,2002.364.
健康教育是有計(jì)劃、有目的向病人以至健康人群傳授醫(yī)學(xué)保健知識(shí)、培養(yǎng)健康行為的一種護(hù)理活動(dòng)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理正在向更深的層次展開(kāi)，健康教育越來(lái)越成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，臨床實(shí)踐中，針對(duì)不同住院病人的具體情況，有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育，對(duì)促進(jìn)患者疾病康復(fù)提高護(hù)理質(zhì)量，具有重要意義。
1 教育內(nèi)容
1.1 健康教育內(nèi)容要有針對(duì)性，主要是護(hù)士要從收集到的護(hù)理資料中認(rèn)真尋找護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)護(hù)理問(wèn)題確定健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容，如一例脛腓骨骨折病人，我們?cè)谂c其交談中發(fā)現(xiàn)她情緒低落、不思飲食、睡眠欠佳等，我們要進(jìn)行健康教育時(shí)，將這些問(wèn)題視為重點(diǎn)，耐心給病人解釋，要有良好的心態(tài)，增加營(yíng)養(yǎng)、保證睡眠，為手術(shù)創(chuàng)造條件，并經(jīng)常關(guān)心與其交談。
1.2 簡(jiǎn)明扼要，使健康教育具有可操作性，一般對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)理及治療方案等病人不易感知的內(nèi)容少講，對(duì)發(fā)病原因、發(fā)現(xiàn)及注意事項(xiàng)等，確實(shí)需要病人了解配合的內(nèi)容，則要詳細(xì)講解，以引起病人的注意，發(fā)揮主觀能動(dòng)性使其積極配合，主動(dòng)改變過(guò)去不健康的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的健康行為。
2 教育方法
2.1 循序漸進(jìn)，打破陌生感逐步引入正題，進(jìn)行健康教育前，可先和病人拉家?；蚝?jiǎn)單地詢問(wèn)生活起居，等病人注意力全部轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上時(shí)，即可進(jìn)行健康教育，語(yǔ)言樸素、簡(jiǎn)練，使病人易于接受護(hù)士的建議和指導(dǎo)，也便于記住。
2.2 教育內(nèi)容不能過(guò)多，要分次講解，特別是對(duì)兒童或老年人，平均每次講2~4點(diǎn)內(nèi)容，為增強(qiáng)病人的記憶，每次指導(dǎo)限于1~2個(gè)步驟，如每次功能鍛煉的時(shí)間與次數(shù)等。
2.3 采用小組與個(gè)別教育相結(jié)合，對(duì)有相同的健康問(wèn)題和需要的病人將其組織在一起，對(duì)相關(guān)知識(shí)和技巧，掌握的方法、行為進(jìn)行示范教育，如正確牽引，縱軸翻身，術(shù)后功能鍛煉方法等，對(duì)不同個(gè)體，不同時(shí)期不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)者，給予正確的個(gè)別指導(dǎo)。
3 根據(jù)病人不同特點(diǎn)，選擇溝通
3.1 文化層次高適應(yīng)能力強(qiáng)的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極地向他們介紹醫(yī)院的工作時(shí)間、生活環(huán)境、各種管理制度以及病人的診斷治療和護(hù)理心中有數(shù)，積極配合。文化低適應(yīng)能力差的老人、小孩及農(nóng)村病人，除耐心指導(dǎo)飲食休息，幫助整理室內(nèi)衛(wèi)生和床上用物、代購(gòu)生活用品等活動(dòng)外，應(yīng)主動(dòng)向病人介紹自己的有關(guān)情況，如姓名、職務(wù)、辦公地點(diǎn)、上下班規(guī)律，使病人有問(wèn)題及時(shí)得到解決，對(duì)這類病人護(hù)士一定要不厭其煩地耐心地說(shuō)教。
腦血管疾病是我國(guó)中老年常見(jiàn)病、多發(fā)病,其病程長(zhǎng),病死、復(fù)發(fā)率與致殘率均高,是目前世界多數(shù)國(guó)家的三大致死疾病之一,幸存者中的3/4不同程度喪失勞動(dòng)能力,重度致殘者占40%以上[1]。健康教育主要是針對(duì)病人的健康需求,通過(guò)教育活動(dòng),使其掌握日常自我護(hù)理技能,改變過(guò)去不健康的行為習(xí)慣,養(yǎng)成良好的健康行為。
1 臨床資料
對(duì)2008年住院的430例腦卒中病人進(jìn)行針對(duì)性健康教育,腦出血274例,腦梗死156例;男225例,女105例;年齡13～91歲;首次發(fā)病393例,復(fù)發(fā)者37例,首次發(fā)病者均有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙,語(yǔ)言障礙;其中有189例患有糖尿病,有421例患有高血壓。
2 健康教育的內(nèi)容
對(duì)腦卒中病人首先了解文化程度、籍貫、年齡、民族、職業(yè)及等一般情況;然后進(jìn)行健康知識(shí)和健康需求評(píng)估,主要包括腦卒中疾病知識(shí)、癥狀處理、用藥觀察和自護(hù)技能4個(gè)方面,再根據(jù)評(píng)估情況制訂腦卒中病人健康教育內(nèi)容。
2.1 根據(jù)病程進(jìn)展進(jìn)行教育
2.1.1 入院時(shí)教育入院時(shí)腦卒中病人一般病情較重,急于求醫(yī),此時(shí)不宜做過(guò)多教育內(nèi)容,只選擇與疾病發(fā)作密切相關(guān)的病因、誘因教育,使病人保持情緒穩(wěn)定。
2.1.2 急性期教育出血性腦卒中病人急性期有再出血的可能,囑其避免增高顱內(nèi)壓及升高血壓的動(dòng)作,如情緒激動(dòng)、用力咳嗽、排便、打噴嚏等。說(shuō)明絕對(duì)臥床休息的時(shí)間及重要性,可預(yù)防再出血,宣教腦血管意外的轉(zhuǎn)歸、病因和治療方法等,使病人得到及時(shí)、正確、積極的相關(guān)信息,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.1.3 穩(wěn)定期教育當(dāng)病情平穩(wěn)時(shí),可向病人指導(dǎo)預(yù)防褥瘡和便秘的方法;自我護(hù)理常識(shí);腦梗塞的病因、分類、常見(jiàn)癥狀及常用藥物;特殊診療檢查的準(zhǔn)備等知識(shí)。
2.1.4 康復(fù)期教育康復(fù)期的腦卒中病人以肢體的主被動(dòng)鍛煉、語(yǔ)言功能訓(xùn)練和輔助療法的教育為主,出院前還可將書(shū)面指導(dǎo)、口頭講解與宣傳畫(huà)冊(cè)的內(nèi)容相結(jié)合,重點(diǎn)強(qiáng)化飲食、服藥、預(yù)防復(fù)發(fā)、隨診、院外急救和轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)等,使病人及家屬及時(shí)掌握就診時(shí)機(jī)。
2.2 分層次有側(cè)重地進(jìn)行教育腦卒中病人記憶、理解能力多有下降,加之文化水平的不同,掌握宣教內(nèi)容的深淺不一, 宣教內(nèi)容應(yīng)分多次進(jìn)行,并根據(jù)病人的具體情況決定每次宣教內(nèi)容的多少、內(nèi)容的連貫順序和側(cè)重點(diǎn),如:對(duì)文化水平較高,理解能力較強(qiáng)者,側(cè)重深入講解;對(duì)文化水平較低者,重點(diǎn)是讓其掌握宣教的一般內(nèi)容;對(duì)記憶力較差者,可分多次重復(fù)講解同一內(nèi)容,并讓病人練習(xí),以強(qiáng)化鞏固記憶。
2.3 健康教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合充分利用每次接觸病人的機(jī)會(huì),如巡視病房,做各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理和治療時(shí)均可穿插健康教育。如輸液時(shí)可講解所用藥物的名稱、治療作用,可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等;更換時(shí)向病人及家屬講明預(yù)防褥瘡的方法及重要性,教會(huì)他們掌握協(xié)助翻身的技巧等。這樣,在護(hù)理實(shí)踐中為病人提供了大量有關(guān)疾病、檢查、治療和自護(hù)技能的知識(shí)。
2.4 循環(huán)教育過(guò)程進(jìn)行教育、評(píng)價(jià)、反饋、再教育的循環(huán)教育過(guò)程,通過(guò)定期或隨機(jī)向病人選擇已講內(nèi)容進(jìn)行提問(wèn)或相互間討論,以評(píng)價(jià)了解知識(shí)的程度,加深他們對(duì)教育內(nèi)容的認(rèn)識(shí)與理解。鼓勵(lì)病人提出問(wèn)題給予解答或練習(xí),方法正確者,及時(shí)表?yè)P(yáng);方法不當(dāng)者,及時(shí)糾正,再重復(fù)示教,反復(fù)練習(xí),直到完全正確為止。通過(guò)此循環(huán)教育過(guò)程的訓(xùn)練,病人可以完全掌握教育內(nèi)容。
2.5 因人而異和時(shí)間安排上的相對(duì)固定健康教育除了穿插在日常工作中外,對(duì)于穩(wěn)定期病人我們定期在工作中著重了解病人近期的健康需求,如病人想了解用藥情況、檢查結(jié)果,鍛煉方法等,然后針對(duì)不同的需求,由責(zé)任護(hù)士給予及時(shí)的幫助指導(dǎo),下午工作時(shí)進(jìn)行初步評(píng)價(jià)。對(duì)已掌握指導(dǎo)內(nèi)容的,進(jìn)行健康教育內(nèi)容登記;尚未掌握者,責(zé)任護(hù)士給予再次指導(dǎo),于下次健康教育時(shí)間再行評(píng)價(jià),如此反復(fù)。如發(fā)現(xiàn)教育內(nèi)容有遺忘,仍有需求者,及時(shí)反饋給責(zé)任護(hù)士,針對(duì)需求重復(fù)指導(dǎo),以不斷完善病人的健康教育。
2.6 小組教育與集體教育相對(duì)合除了因人施教外,還進(jìn)行小組教育,針對(duì)一個(gè)家庭、一個(gè)病房或同一病種的共同健康問(wèn)題進(jìn)行宣教,并讓家屬參與,可起到以點(diǎn)帶面的作用。如探視時(shí)間安排對(duì)病人及家屬集中介紹有關(guān)腦梗塞、腦出血的病因及區(qū)別、常見(jiàn)類型;預(yù)防再出血的措施;復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)的先兆及康復(fù)技能訓(xùn)練的方法等相關(guān)常識(shí)。然后由他們現(xiàn)身說(shuō)法,可將這些知識(shí)傳播給更多的人,從而擴(kuò)大健康教育受益面。
2.7 輔助多形式教育運(yùn)用打比喻的方式,如用大樹(shù)的樹(shù)枝、分叉及末梢來(lái)形容腦梗塞的類型;或用圖片、書(shū)刊、錄像、磁帶、宣傳欄和宣傳手冊(cè)等視聽(tīng)方式。對(duì)視力障礙者,可提供大號(hào)字的材料;對(duì)聽(tīng)力障礙者,可提供書(shū)面材料或錄像片進(jìn)行健康教育。
3 小 結(jié)
通過(guò)加強(qiáng)對(duì)腦卒中住院病人實(shí)施健康教育活動(dòng),使病人能夠在住院期間掌握較為豐富、系統(tǒng)的健康知識(shí),這不但有助于病人積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理,減少腦卒中的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生,還可促進(jìn)其身心康復(fù),改善健康狀況。在實(shí)施過(guò)程中尚存在一些問(wèn)題:上述健康教育內(nèi)容較適于單一的腦卒中病例,對(duì)于伴發(fā)其他疾病的復(fù)雜腦卒中病例,存在局限性,宣教效果不明顯。健康教育的實(shí)施范圍目前局限于住院病人,應(yīng)大力加強(qiáng)對(duì)社區(qū)、家庭和其他病種的病人普及健康教育,以增強(qiáng)全民健康意識(shí),提高人民生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高血壓;健康教育
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0422-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變,工作節(jié)奏的加快,生活壓力的增加,高血壓不僅呈上升趨勢(shì),而且越來(lái)越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機(jī)制以及與遺傳基因有關(guān)的疾病,它不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常的疾病,而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會(huì)背景對(duì)2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時(shí)進(jìn)行了健康教育,取得了一定效果,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 臨床資料
男133例,女67例,年齡28-86歲,大學(xué)文化88例,大、中專文化75例,小學(xué)文化37例,吸煙102例,嗜酒32例,飲食過(guò)咸46例。
2 健康教育的目的
通過(guò)健康教育,使病人和家屬了解高血壓的知識(shí),遵醫(yī)囑服藥,使血壓降至正常范圍;防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥,降低病死率和病殘率,提高病人的生活質(zhì)量。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 飲食指導(dǎo):讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義,低鹽低脂飲食,低膽固醇飲食,每日攝鹽量在4-6g,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),多吃含纖維素高蔬菜水果,保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣,限制飲酒,減少脂肪攝入,脂肪少于25%,限制動(dòng)物性脂肪,肉類50-100克,不喝乙醇含量高的白酒,可以喝適量紅酒,不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽,少食動(dòng)物內(nèi)臟、脂肪,避免暴飲暴食。
3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):無(wú)心、腦、腎損害的患者,在保證充足睡眠的前提下,適量運(yùn)動(dòng),選擇氣功、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每天至少30分鐘。運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大和劇烈,以免心率過(guò)快,不利于身體健康。避免長(zhǎng)期過(guò)度的緊張工作和勞累,對(duì)于長(zhǎng)期從事緊張腦力勞動(dòng)者,應(yīng)學(xué)會(huì)自己放松,調(diào)節(jié)工作和休息。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,可以改善血管的運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性,從而降低血壓。還可以改善血液動(dòng)力學(xué)反應(yīng),減輕了心肌工作量,穩(wěn)定血壓水平,可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3 用藥指導(dǎo):告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時(shí)、定量,制定個(gè)體化治療方案,不可自己隨便添加或少吃,更不可自行停藥,以免血壓驟升引起腦出血,血壓應(yīng)慢慢地降,不可一下降至正常,以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應(yīng)。[2]必須做好長(zhǎng)期服藥的心理準(zhǔn)備,并了解藥物的作用及副作用,出現(xiàn)副作用時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,調(diào)整用藥。應(yīng)用高血壓藥物時(shí),注意起身一定要緩慢,避免性低血壓引起暈厥,發(fā)生意外。教會(huì)病人自己測(cè)血壓的方法,做到定、定部位、定血壓計(jì),定期到醫(yī)院復(fù)診。
3.4 心理指導(dǎo):指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定,生活起居要有規(guī)律,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊,焦慮。針對(duì)患者的不同心理狀態(tài)與特點(diǎn),與患者進(jìn)行平等友好的交流,讓患者知道心理因素對(duì)疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有重要的影響。有針對(duì)性地向病人講解高血壓的一般常識(shí),使病人對(duì)病情及治療有大概了解。對(duì)疾病的危害認(rèn)識(shí)不足的患者,應(yīng)對(duì)其講明高血壓及并發(fā)癥的危害,使其主動(dòng)配合服藥,達(dá)到提高生存質(zhì)量的目的;對(duì)疾病有恐懼心理的患者,要做好心理疏導(dǎo),告知病人,只要遵醫(yī)囑服藥,將血壓控制在正常范圍內(nèi),還是可以健康長(zhǎng)壽的。對(duì)血壓反復(fù)升高,難以控制在正常范圍的患者,幫助其找出治療失敗的原因并制定相應(yīng)對(duì)策。避免不良的情緒刺激,培養(yǎng)樂(lè)觀、開(kāi)朗、精神愉快的良好心態(tài)。
4 健康教育的形式
根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會(huì)背景和經(jīng)濟(jì)狀況等,實(shí)行個(gè)體化教育,對(duì)文化程度低的病人,盡量用通俗易懂的語(yǔ)言與病人交談,不用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),或者再加以簡(jiǎn)單易懂的圖畫(huà)作補(bǔ)充,對(duì)于文化程度高的患者,除了跟他們交談,再利用文字材料作補(bǔ)充,給病人看與疾病有關(guān)的小冊(cè)子和標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃等。
5 健康教育的的效果
通過(guò)健康教育的實(shí)施,102例吸煙患者中,有96例戒煙成功,嗜酒的32例中,30例戒酒成功,46例飲食過(guò)咸的,全部改成了清淡飲食,情緒不穩(wěn)定者,經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的宣教與心理護(hù)理,病人的不良情緒消除,對(duì)治療充滿信心,達(dá)到了理想的降壓效果,學(xué)會(huì)了疾病的預(yù)防和自我護(hù)理知,從而控制了高血壓的進(jìn)展,預(yù)防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
