時(shí)間：2023-08-29 16:28:49
序論：在您撰寫口腔護(hù)理健康教育時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】艾滋病；口腔護(hù)理；健康教育；依從性觀察
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309348文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5152-02
艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是由人類免疫缺陷病毒引起的細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開始迅速的蔓延，中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害，主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等，也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染（HIV）患者或艾滋?。ˋIDS）患者常常由于口腔病損而確診，口腔護(hù)理及健康教育工作極為重要，現(xiàn)將艾滋病患者口腔護(hù)理健康教育依從性的觀察匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進(jìn)行分析討論，其中男性患者117例，女性患者83例，年齡在17-74歲，平均年齡在（3429±321）歲，隨機(jī)將其平均分為兩組，對(duì)照組為未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者，觀察組為實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者。將兩組患者進(jìn)行比較，其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>005）具有臨床可比性。
12方法對(duì)照組患者未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施，僅實(shí)施常規(guī)清水漱口等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施具體如下：
121口腔護(hù)理密切觀察患者病情變化，針對(duì)口腔感染的情況正確選擇漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔內(nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者，可以選擇復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，口腔內(nèi)清潔完畢后，在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏；患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時(shí)可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周；患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時(shí)，可以選擇口潔素進(jìn)行漱口，涂抹潰瘍制劑，口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進(jìn)行相關(guān)性疾病知識(shí)教育，告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn)，以及治療和護(hù)理措施，消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理，能夠以同情心對(duì)待患者，細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理，必要時(shí)提供情感支持，營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對(duì)于有吸毒病史的患者，為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰，在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán)，對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密，減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué)，使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作，積極對(duì)待生活。
123自我防護(hù)的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù)，盡量減少使用牙簽進(jìn)行剔牙，將用過(guò)的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置，尤其帶有血漬的污物，要進(jìn)行集中處理，不要隨意亂扔，防治傳播途徑的擴(kuò)散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護(hù)理的健康教育知識(shí)，使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi)，做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，持續(xù)進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生，避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管，嚴(yán)格一人使用，防止交叉感染。
13效果評(píng)價(jià)建立自定的艾滋病口腔護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查，并將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分析比較，7天為1療程，觀察項(xiàng)目以供6組，每組5項(xiàng)，滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS113軟件包完成，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理進(jìn)行相同內(nèi)容的比較，其中觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施后，患者的口腔護(hù)理依從性明顯較治療前提高，經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)于艾滋病患者口腔護(hù)理是至關(guān)重要的，為患者開展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護(hù)理依從性，減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生?；颊邥?huì)自覺(jué)的提高艾滋病防范意識(shí)和保護(hù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣，學(xué)會(huì)控制對(duì)周圍接觸人的傳播。實(shí)施良好的口腔護(hù)理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心，減少患者自卑心理，以及報(bào)復(fù)心理，熱愛(ài)生命，珍惜自己的生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康，使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活，提高自身的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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中圖分類號(hào)：R473.78 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）14-0171-02
Analysis on Community Application Value of Health Education for Oral Care
LI Tao，WANG Xu
（Department of Stomatology，F(xiàn)uxing Hospital，Capital University of Medical Sciences，Xicheng District，Beijing 100045，China）
Abstract：Objective To study the community application value of oral nursing health education.Methods 120 subjects were selected as the subjects. According to the random number table，the subjects included in the study group were divided into observation group（60 cases）and control group（60 cases）.The control group did not give oral nursing health education.The observation group was given oral nursing health education intervention，six months later，the oral health between the two groups was observed.Results The observation group study of oral health knowledge of the excellent 51 cases，excellent rate of 98.3%，significantly higher than the control group of the excellent 38 cases，excellent rate of 63.3%，two groups had significant difference（P
Key words：Health education；Oral care；Community；Application value
目前?S著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，人們對(duì)于自身健康意識(shí)較前明顯提高。其中口腔健康問(wèn)題一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)之一，但是由于人們對(duì)于口腔健康的保健以及護(hù)理了解較少，在日常生活中忽略針對(duì)口腔健康護(hù)理的學(xué)習(xí)導(dǎo)致口腔健康情況較差[1-2]。在近年的相關(guān)實(shí)踐報(bào)道中可以發(fā)現(xiàn)，積極有效的開展社區(qū)口腔健康護(hù)理教育對(duì)于改善社區(qū)群眾口腔健康問(wèn)題具有重要的幫助意義。在收集資料中可以發(fā)現(xiàn)，通過(guò)開展口腔健康社區(qū)教育對(duì)于提高社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)具有較好的效果[3-4]。因此，本文研究中將針對(duì)我們?cè)谏鐓^(qū)內(nèi)開展的口腔護(hù)理健康教育措施進(jìn)行研究，分析口腔護(hù)理健康教育在社區(qū)內(nèi)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)文章報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月在社區(qū)內(nèi)選取的研究對(duì)象120例作為本次研究的研究對(duì)象，全部研究對(duì)象均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)[5]：①既往無(wú)嚴(yán)重口腔健康問(wèn)題；②可以認(rèn)真履行本次研究；③研究期間定期復(fù)查觀察口腔健康問(wèn)題的未失訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究前合并嚴(yán)重口腔健康問(wèn)題；②未能完成研究，期間失訪；③未簽署倫理委員會(huì)通過(guò)的臨床試驗(yàn)研究同意書。全部參與研究的對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)均分為兩組，其中未給予口腔護(hù)理健康教育的60例為對(duì)照組，男35例，女25例，年齡16～57歲，平均年齡（36.6±2.1）歲。給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)的60例為觀察組，男36例，女24例，年齡17～60歲，平均年齡（37.1±2.0）歲。兩組研究對(duì)象在性別、年齡等一般情況比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可以比較。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 本組研究對(duì)象研究期間未給予口腔健康教育，本組研究對(duì)象均按照日常的行為習(xí)慣，每日刷牙等處理。
1.2.2觀察組 本組研究對(duì)象給予口腔護(hù)理健康教育干預(yù)：①向納入研究的研究對(duì)象講解口腔護(hù)理的重要性，使其充分了解口腔健康問(wèn)題對(duì)于自身健康的重要性，培養(yǎng)其主動(dòng)地口腔健康護(hù)理習(xí)慣；②向觀察組研究對(duì)象發(fā)放口腔健康護(hù)理相關(guān)的宣傳冊(cè)以及相關(guān)資料，用科學(xué)的事實(shí)以及有力的文字依據(jù)使口腔健康問(wèn)題可以深入研究對(duì)象內(nèi)心；③告知參與的研究對(duì)象口腔護(hù)理健康的自我檢測(cè)維護(hù)措施，使其自身可以有效、準(zhǔn)確的行口腔健康情況估測(cè)，對(duì)于維持自身口腔健康具有重要的意義；④知道正確的刷牙方式，每次刷牙時(shí)間，早晚刷牙1次，餐后漱口等日常準(zhǔn)確的口腔保健常識(shí)性習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)分析6個(gè)月后兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況，以及比較兩組研究對(duì)象齲齒、牙周炎、刷牙正確率等比較資料之間的差異情況。根據(jù)口腔健康知識(shí)問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，其中優(yōu)秀：>90分；一般：70～90分；差：
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用 SPSS 18.0軟件對(duì)兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，一般資料用（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用？字2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1兩組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握情況比較
觀察組研究對(duì)象口腔健康知識(shí)掌握優(yōu)秀51例、優(yōu)秀率98.30%，明顯高于對(duì)照組研究對(duì)象的優(yōu)秀38例、優(yōu)秀率63.30%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組研究對(duì)象統(tǒng)計(jì)資料比較情況
觀察組研究對(duì)象在給予口腔護(hù)理健康教育后，其齲齒發(fā)生率1.70%、牙周炎發(fā)生率3.30%、刷牙正確率95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組研究對(duì)象的齲齒發(fā)生率11.70%、牙周炎發(fā)生率25.00%、刷牙正確率65.00%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
口腔健康作為目前體現(xiàn)全民大眾健康狀況的常用指標(biāo)之一，而且隨著目前人們健康意識(shí)的不斷改善。對(duì)于口腔衛(wèi)生情況也逐漸的更加重視起來(lái)[6-7]。社區(qū)作為人群最為密集的生活區(qū)域，在其特殊的環(huán)境下給予相應(yīng)的口腔護(hù)理健康知識(shí)指導(dǎo)，可以有效的促進(jìn)口腔護(hù)理健康的推廣。目前，健康教育多為推廣健康衛(wèi)生的主要手段之一，可以通過(guò)其自身的特殊手段使人們充分的認(rèn)識(shí)口腔健康知識(shí)以及口腔保健意識(shí)。而且通過(guò)在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行口腔健康知識(shí)的宣教可以更好地了解社區(qū)群眾的口腔健康問(wèn)題[8-9]。在近年的多項(xiàng)研究報(bào)道中我們可以發(fā)現(xiàn)，采用健康教育方式在健康知識(shí)的推廣中具有一定的促進(jìn)推廣作用，可以有效地控制口腔疾病的流行與發(fā)展。因此，通過(guò)?e極開展有效地口腔衛(wèi)生健康教育，增加社區(qū)群眾的口腔保健意識(shí)[10-11]。
1 臨床資料
研究對(duì)象為2007～2013年在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院口腔正畸科進(jìn)行舌側(cè)正畸的成人錯(cuò)牙合患者41例（男11例，女30例，年齡23～43歲），其中安氏Ⅰ類錯(cuò)牙合17例、安氏Ⅱ類錯(cuò)牙合14例、安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合10例，41例中拔牙矯治17例，非拔牙矯治24例。
2 護(hù)理對(duì)策
2.1 成人舌側(cè)矯治期間口腔護(hù)理：①取模方面的護(hù)理：制取印模前，囑患者放松，不適請(qǐng)舉手示意。取模時(shí)選擇大小合適的有孔金屬托盤，囑患者頭稍前傾，并做深呼氣、吸氣，這樣可減輕和解除緊張情緒，使面部肌肉放松，避免出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適。取模過(guò)程中應(yīng)該掌握好硅橡膠的特性，混合時(shí)不能與滑石粉、橡膠類和其他雜質(zhì)混合避免影響硅橡膠的凝固時(shí)間，充分發(fā)揮好硅橡膠印模材料的優(yōu)點(diǎn)[2]；②戴舌側(cè)矯治器前要囑患者進(jìn)行徹底的牙周潔治，并教會(huì)患者按照“從左到右，從上到下，從內(nèi)（舌側(cè)）到外（唇頰側(cè)），面面俱到，著重內(nèi)面”的步驟進(jìn)行上下頜牙齒的刷牙及口腔清潔，并教會(huì)患者借助口鏡對(duì)舌側(cè)牙面的刷牙結(jié)果進(jìn)行自我檢查；③戴入舌側(cè)矯治器后要結(jié)合舌側(cè)矯治器的特點(diǎn)教會(huì)患者舌側(cè)牙面及舌側(cè)矯治器的清潔，要求盡可能在餐后3min內(nèi)即進(jìn)行有效的口腔清潔。具體方法為：用中等大小刷頭的牙刷、旋轉(zhuǎn)加壓的方式，清理干凈牙面及舌側(cè)矯治裝置，建議配合使用“沖牙器”徹底清除舌側(cè)牙面及矯治器縫隙內(nèi)的殘留食物。許多研究顯示沖牙器可以有效的清除隱蔽部位的食物殘?jiān)败浌?，有助于牙周炎患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)[3]，國(guó)內(nèi)研究[4-5]也發(fā)現(xiàn)，在刷牙的同時(shí)應(yīng)用沖牙器，可以有效緩解佩戴固定矯治器的青少年患者的牙周癥狀。國(guó)外也有沖牙器對(duì)于正畸患者口腔衛(wèi)生維護(hù)方面的研究[6]。刷牙完畢，要用口鏡對(duì)舌側(cè)牙面的刷牙結(jié)果進(jìn)行自我檢查（每天至少睡前進(jìn)行1次），還要教會(huì)患者對(duì)粘附于舌側(cè)矯治器周圍的頑固殘留物用探針逐一剔除。戴入舌側(cè)矯治器初期，患者會(huì)有較明顯的異物感，口腔粘膜（尤其是舌體邊緣）會(huì)有較明顯不適，故在戴入舌側(cè)矯治器后，要馬上教會(huì)患者正確使用口腔護(hù)蠟，以避免舌側(cè)裝置刺激口腔粘膜后對(duì)患者生活、工作及情緒的影響。治療結(jié)束后，預(yù)留科室的咨詢電話，以便患者隨時(shí)咨詢、就診。
2.2 成人舌側(cè)矯治期間口腔健康教育：由于舌側(cè)矯治的特殊性，在矯治前應(yīng)根據(jù)患者主訴等初診病歷資料及問(wèn)診資料了解患者個(gè)性化的治療需求，尤其要了解患者選擇舌側(cè)正畸的主要目的。矯治器戴入之前要充分告知該類矯治器的特點(diǎn)及治療要求，使其對(duì)舌側(cè)矯治器的優(yōu)勢(shì)與不足有充分認(rèn)識(shí)，另外，還必須強(qiáng)調(diào)舌側(cè)矯治器戴用期間口腔清潔及認(rèn)真刷牙的重要性，此外，對(duì)成人正畸的特點(diǎn)（如已過(guò)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期、不存在生長(zhǎng)發(fā)育潛力、軟硬組織適應(yīng)性相對(duì)較差，牙齒移動(dòng)速度相對(duì)緩慢、口腔情況相對(duì)復(fù)雜，容易伴發(fā)牙體、牙周疾患等）[7]也要充分說(shuō)明，為提高患者對(duì)舌側(cè)矯治器特性的認(rèn)識(shí)和自覺(jué)配合矯治的能力，要強(qiáng)調(diào)其臨床矯治難度大，每次復(fù)診所需時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)患者的配合程度要求更高等情況，并且在每次復(fù)診前后，都要配合醫(yī)生告知患者前次矯治取得的效果（可與矯治前模型比較）、本次需要進(jìn)行的主要工作及大致所需的時(shí)間、矯治后可能出現(xiàn)的不適及回去后要配合治療的重點(diǎn)等。上述健康教育對(duì)患者樹立矯治信心、了解醫(yī)護(hù)人員的努力與付出，積極面對(duì)長(zhǎng)達(dá)2年甚至2年以上的療程有重要作用。
對(duì)進(jìn)入舌側(cè)矯治保持期的患者，最好在拆除矯治器戴入保持器前簽署一份“保持器戴用告知書”，再次強(qiáng)調(diào)錯(cuò)牙合畸形復(fù)發(fā)的可能性，強(qiáng)調(diào)保持器堅(jiān)持戴用的重要性，對(duì)保持階段未按時(shí)復(fù)診（一般要求拆除矯治器后第一個(gè)月，以后每3個(gè)月復(fù)診一次）的患者，要電話隨訪，做好舌側(cè)矯治保持期的跟蹤、監(jiān)督、檢查。
2.3結(jié)果：經(jīng)過(guò)實(shí)施上述針對(duì)成人舌側(cè)矯治患者的口腔護(hù)理和健康教育，所有41例患者均取得了滿意的矯治效果，無(wú)一例因舌側(cè)正畸并發(fā)牙體、牙周疾患，矯治期間也無(wú)明顯情緒異常（焦慮、煩惱、）病例、也無(wú)因溝通不良導(dǎo)致醫(yī)患糾紛者。
3 討論
成人矯治自主性、目的性強(qiáng)，往往系因錯(cuò)牙合影響其擇業(yè)或擇偶而迫切希望通過(guò)正畸改變個(gè)人形象，故常常希望在不被人發(fā)現(xiàn)的前提下悄然、快速地完成治療，但現(xiàn)實(shí)是：成人已無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育潛力，軟硬組織適應(yīng)性較差，牙齒移動(dòng)速度相對(duì)緩慢、口腔情況復(fù)雜，容易伴發(fā)牙體、牙周疾患，故成人矯治的主觀愿望與客觀現(xiàn)實(shí)間往往存在較大差距。另外，成人患者更關(guān)注臨床操作細(xì)節(jié)，主動(dòng)參與矯治設(shè)計(jì)、治療的意識(shí)強(qiáng)烈，故對(duì)成人患者的治療更能體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)-輕柔嫻熟的臨床操作、默契和諧的醫(yī)護(hù)配合、整潔溫馨的工作環(huán)境，都會(huì)提升成人患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的信賴，同時(shí)提高堅(jiān)持矯治的信心。
成人舌側(cè)矯治患者的口腔護(hù)理和健康教育要結(jié)合成人心理特點(diǎn)和舌側(cè)矯治的特性[8]，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，方式方法上，要注意和理解成人的個(gè)性特征及個(gè)體接受程度，耐心、細(xì)致、有禮、有節(jié)，注重和加強(qiáng)每次復(fù)診前后的椅旁健康教育，每次更換弓絲和復(fù)診時(shí)，都要注意清除舌側(cè)牙面及托槽周圍的軟垢、牙石。對(duì)口腔衛(wèi)生較差、牙周已出現(xiàn)疾患的患者，除積極進(jìn)行牙周治療外，每次復(fù)診時(shí)均要檢查患者刷牙方式正確與否，并針對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。矯治期間建議集中進(jìn)食，強(qiáng)調(diào)進(jìn)食后即刻刷牙的重要性；對(duì)疼痛敏感的患者，建議矯治期間勿進(jìn)食過(guò)熱的食物和飲料，尤其是初始弓絲，以避免熱激活弓絲快速?gòu)鸟R氏相過(guò)渡到奧氏相，造成矯治力短期增大給患者帶來(lái)的疼痛。對(duì)一些復(fù)雜病例或矯治中途變更矯治方案者，要配合醫(yī)師做好相關(guān)解釋與說(shuō)明。臨床實(shí)踐證明，積極的心理干預(yù)對(duì)提高正畸的綜合效果有重要意義[9-10]。
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[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；心理干預(yù)；牙齦指數(shù)；牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)；固定矯治
[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2013）14-1538-03
由于生活水平及人們美學(xué)意識(shí)的逐步提高，越來(lái)越多的家長(zhǎng)選擇讓孩子進(jìn)行正畸治療以改善患兒的面部形態(tài)美觀。然而，由于青少年患者對(duì)錯(cuò)牙合畸形的危害性認(rèn)識(shí)不夠，其主動(dòng)矯治的愿望不強(qiáng)烈，常不能自覺(jué)克服由于正畸治療帶來(lái)的不適感，不能積極主動(dòng)配合治療，從而產(chǎn)生各種各樣的牙周問(wèn)題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對(duì)牙齒及牙周造成不可修復(fù)的損傷[1-2]。本研究將口腔護(hù)理及心理干預(yù)措施應(yīng)用于青少年固定正畸患者，以探討其對(duì)口腔健康是否有積極作用。
1 材料和方法
1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫(yī)大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無(wú)多生牙和畸形牙，無(wú)牙周疾病和全身系統(tǒng)性疾病，無(wú)正畸治療史，均采用國(guó)產(chǎn)直絲弓矯治器。
1.2方法
1.2.1實(shí)驗(yàn)方法：將86例患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例。所有患者均設(shè)立醫(yī)療檔案記錄卡，對(duì)照組患者僅在安裝矯治器之前按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育。實(shí)驗(yàn)組患者按照預(yù)先制定的護(hù)理及心理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個(gè)月時(shí)牙齦炎及牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生率。
牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)按牙齦指數(shù)（GI）分為4級(jí)：①0級(jí)：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無(wú)紅腫；②1級(jí)牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級(jí)：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級(jí)：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。牙釉質(zhì)脫礦診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用牙釉質(zhì)脫礦指數(shù)（enameldecalcification index，EDI）評(píng)估牙釉質(zhì)脫礦的程度觀察牙面釉質(zhì)白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個(gè)區(qū)域（齦方、牙合方、近中、遠(yuǎn)中），
在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質(zhì)表面光滑透明，沒(méi)有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區(qū)域的50%；③2度記為2分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑塊大于所在區(qū)域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質(zhì)表面白堊色斑占滿所在區(qū)域，或釉質(zhì)表面出現(xiàn)齲洞。計(jì)算方法為：EDI=所有牙齒各區(qū)域脫礦計(jì)分總和/全部牙齒區(qū)域總數(shù)。
1.2.2護(hù)理干預(yù)措施
1.2.2.1 心理干預(yù)措施：①正畸知識(shí)：向患者普及錯(cuò)牙合畸形的常識(shí)，并讓之了解錯(cuò)牙合畸形是口腔的常見(jiàn)病和多發(fā)病之一，以及它會(huì)造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會(huì)對(duì)正畸治療比較恐懼，應(yīng)在開始正畸治療之前使患者了解治療過(guò)程，治療時(shí)間，以及正畸治療中可能出現(xiàn)的不適感。鼓勵(lì)初診患者向老患者進(jìn)行咨詢，分享經(jīng)驗(yàn)。③認(rèn)知療法：運(yùn)用正確的觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)對(duì)待事物，增強(qiáng)患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對(duì)于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應(yīng)邀請(qǐng)家長(zhǎng)共同參與治療過(guò)程，得到家長(zhǎng)的信任并增強(qiáng)孩子的治療信心。
1.2.2.2口腔衛(wèi)生健康教育：①在患者初戴矯治器時(shí)進(jìn)行一次全面的口腔衛(wèi)生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過(guò)程中，要將牙刷的刷毛伸進(jìn)托槽與弓絲之間，清除托槽近遠(yuǎn)中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個(gè)月中囑患者每?jī)芍軄?lái)醫(yī)院接受口腔衛(wèi)生健康檢查，必要時(shí)向患者重復(fù)講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數(shù)牙，用菌斑顯示液對(duì)指數(shù)牙進(jìn)行染色，并向患者說(shuō)明著色的原因、意義及后果，使其對(duì)菌斑產(chǎn)生感性的認(rèn)識(shí)。并要求患者家長(zhǎng)協(xié)助教育和監(jiān)督。
1.2.2.3口腔衛(wèi)生專業(yè)護(hù)理：患者每次復(fù)診時(shí)，拆除弓絲后均由專職護(hù)士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側(cè)的牙縫，輕輕施加壓力。按動(dòng)噴霧按鈕可產(chǎn)生氣流和水流，沿牙齦線引導(dǎo)尖端滑動(dòng)，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復(fù)操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。
1.2.2.4飲食習(xí)慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴(yán)格控制飲食，避免食用過(guò)粘、過(guò)硬、過(guò)甜及過(guò)酸性的食物。配戴矯治器期間應(yīng)避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區(qū)托槽脫落。
1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯(lián)系檔案，由專職護(hù)士定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺(jué)不適，可以通過(guò)電話隨訪對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。
2 結(jié)果
兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個(gè)月時(shí)牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦程度上，干預(yù)組均好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點(diǎn)及不能意識(shí)到錯(cuò)牙合畸形的危害性，認(rèn)識(shí)不到主動(dòng)治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來(lái)的不適感[3-4]，再加之錯(cuò)牙合畸形的矯正治療時(shí)間較長(zhǎng)，因此在矯治過(guò)程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動(dòng)及社會(huì)行為的變化。我們可以針對(duì)不同患者的不同心理特點(diǎn)，采用不同方式、方法，對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，以鼓勵(lì)其主動(dòng)地配合治療，保證正畸治療的順利進(jìn)行。目前口腔正畸治療中絕大多數(shù)患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺(jué)依從性較差，對(duì)口腔衛(wèi)生保健的重視程度較低，易導(dǎo)致局部牙菌斑堆積，齲齒發(fā)生[5-6]。
在護(hù)理實(shí)踐中，實(shí)驗(yàn)組患者的評(píng)估分值低于對(duì)照組患者，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析性其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)專業(yè)有效的口腔護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。本研究結(jié)果與張亮等[7]研究結(jié)果相似，認(rèn)為患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過(guò)程中引入有效的護(hù)理及心理干預(yù)措施，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少牙釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
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【關(guān)鍵詞】 護(hù)理臨床路徑； 口腔科； 頜骨囊腫； 圍手術(shù)期； 健康教育
在以往的醫(yī)學(xué)界中主要注重先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和科學(xué)的醫(yī)學(xué)技術(shù)，而現(xiàn)今的人們對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理也開始越發(fā)重視了[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理中，不僅僅需要醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而且還需要對(duì)其患者以及其家屬提供一些相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)傳授以及人為關(guān)懷。而臨床護(hù)理路徑的開展，不僅能夠完善其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，還能有效的縮短患者的住院時(shí)間和降低相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，從而達(dá)到較為滿意的護(hù)理效果。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，通過(guò)講座、幻燈、交談等多種形式的健康教育讓患者了解疾病的病因、臨床癥狀、預(yù)防、治療等健康保健知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的自我口腔保健，對(duì)治療和康復(fù)的作用變得越來(lái)越重要，不但可以對(duì)治療和康復(fù)起促進(jìn)作用，而且可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展。本資料對(duì)本院運(yùn)用臨床護(hù)理路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實(shí)施及效果進(jìn)行研究分析，其效果良好。具體情況回顧性報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從本院抽樣選取2011年8月-2012年7月診治的頜骨囊腫的患者82例均分成正常組和試驗(yàn)組，每組41例。正常組男21例、女20例，年齡19～61歲，平均（47.4±5.7）歲；試驗(yàn)組男21例、女20例，年齡20～63歲，平均（48.1±5.8）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 統(tǒng)一觀察整理兩組患者的平均住院時(shí)間與費(fèi)用以及患者對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度，以此來(lái)比較常規(guī)護(hù)理方法和護(hù)理臨床路徑的臨床療效。正常組患者選取常規(guī)正?；淖o(hù)理治療，主要包括相關(guān)疾病知識(shí)普及、口頭健康教育的宣教以及出院指導(dǎo)等。而試驗(yàn)組患者則使用臨床護(hù)理路徑來(lái)進(jìn)行護(hù)理治療，具體內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。
1.2.1 醫(yī)院方面 設(shè)立專門的實(shí)施小組（由責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、日常醫(yī)師、主治醫(yī)生、主任組成），定期對(duì)實(shí)施小組進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，力求讓其理解臨床護(hù)理路徑的意義所在以及其具體實(shí)施的價(jià)值，最后在執(zhí)行的時(shí)候，由責(zé)任護(hù)士具體落實(shí)、護(hù)士長(zhǎng)抽樣檢查、醫(yī)生輔助配合及主任監(jiān)督落實(shí)來(lái)形成網(wǎng)絡(luò)性的護(hù)理體系。
1.2.2 患者方面 患者入院時(shí)由醫(yī)生、護(hù)士詳細(xì)檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責(zé)任護(hù)士或者主治醫(yī)生依照臨床護(hù)理路徑的原則，給予患者及其家屬進(jìn)行健康教育，如臨床護(hù)理路徑的講解、疾病知識(shí)的普及等，務(wù)必讓其理解臨床路徑的具體內(nèi)容以及預(yù)期期望達(dá)到的護(hù)理效果。
1.2.3 臨床路徑方面 （1）在患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士要耐心地為患者講解醫(yī)院環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、疾病知識(shí)、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員等，以及如心電圖、胸透與頜全景等檢查；（2）進(jìn)行手術(shù)的當(dāng)天，必須詳細(xì)關(guān)注患者的生命體征以及手術(shù)相關(guān)指導(dǎo)，仔細(xì)檢查手術(shù)所需的設(shè)備物品等，患者術(shù)前準(zhǔn)備、心理輔導(dǎo)等；（3）手術(shù)完成以后，詳細(xì)檢查患者術(shù)后情況，一旦患者稍有不適就要給予及時(shí)的指導(dǎo)和護(hù)理，取半坐臥位休息等；（4）術(shù)后3 d，患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理、日常生活的注意事項(xiàng)、藥物使用的講解、正確進(jìn)食方法以及切口情況的監(jiān)控等；（5）出院時(shí)，出院指導(dǎo)、出院準(zhǔn)備、藥物使用，以及最為關(guān)鍵的口腔功能鍛煉指導(dǎo)，包括口腔活動(dòng)、舌頭靈敏度訓(xùn)練、牙齒咬合、咀嚼吞噬和語(yǔ)言表達(dá)能力等，最后給予患者詳細(xì)的書面指導(dǎo)和主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，以便患者健康恢復(fù)和反饋意見(jiàn)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者平均住院時(shí)間和費(fèi)用比較 試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間和費(fèi)用都明顯比正常組的低，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度顯然是優(yōu)于正常組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
頜骨囊腫通常是在人體頜骨內(nèi)病發(fā)一個(gè)液體的囊性腫物，隨著時(shí)間的推移而變大、頜骨膨脹破壞，發(fā)病原因可歸納為牙源性（囊腫由成牙組織或牙演變而來(lái)）和非牙源性（可由胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成，如面裂囊腫，亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動(dòng)脈瘤樣骨囊腫）兩種[2-4]。此病一般多發(fā)病于青壯年，并且可出現(xiàn)于人體頜骨的所有部位。根尖囊腫多見(jiàn)上下前牙，含牙囊腫多見(jiàn)下頜第三磨牙，上頜尖牙區(qū)也是好發(fā)部位，角化囊腫多見(jiàn)下頜第三磨牙及下頜升支部。含牙囊腫的發(fā)病過(guò)程較慢，前期沒(méi)有明顯癥狀，演變至后期，患者的骨質(zhì)會(huì)慢慢向四周膨脹，也就形成了面部畸形。
臨床護(hù)理路徑（Clinical nursing path，CNP），主要是為進(jìn)一步提高護(hù)理工作的計(jì)劃性和預(yù)見(jiàn)性，達(dá)到縮短平均住院日、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的[5-8]。CNP是一種高效的無(wú)形治療方式，是以人性關(guān)懷的出發(fā)點(diǎn)為起點(diǎn)的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預(yù)后的醫(yī)療措施。CNP的落實(shí)開展，對(duì)于各類疾病患者的治療都是有益的、對(duì)于醫(yī)護(hù)工作人員的專業(yè)加強(qiáng)也是一種鼓勵(lì)、對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展也是一個(gè)契機(jī)。護(hù)理臨床路徑在口腔科頜骨囊腫患者圍手術(shù)期健康教育的實(shí)施及效果，不僅僅能夠幫助患者減少住院的時(shí)間，而且還能有效的降低在這個(gè)時(shí)期所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還能夠優(yōu)化口腔科護(hù)理流程，大大提高患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，可謂“一石三鳥”。臨床治療和護(hù)理時(shí)，由于治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者如果在治療過(guò)程中病情反復(fù)，可能出現(xiàn)不安及質(zhì)疑，不配合醫(yī)生治療，而且影響疾病的預(yù)后。健康教育屬于臨床護(hù)理的一個(gè)組成部分，能有效提高改善護(hù)患關(guān)系，提高患者依從性， 縮短患者的疾病治療的進(jìn)程。從患者入院、治療直到出院都有相關(guān)的人員進(jìn)行各種護(hù)理、檢查、指導(dǎo)等，并配備有完善的多媒體中心，提供相關(guān)的健康教育設(shè)施。但在實(shí)踐工作中，應(yīng)注意以上幾點(diǎn)：（1）與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合：導(dǎo)診、陪檢等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；（2）與?？谱o(hù)理結(jié)合：增加干預(yù)作用；（3）護(hù)患溝通相結(jié)合：建立患者與醫(yī)護(hù)人員的相互信任關(guān)系，配合治療；（4）總結(jié)新方法，與護(hù)理科研相結(jié)合。
試驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間和費(fèi)用分別為（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，對(duì)比正常組的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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關(guān)鍵詞：住院患者；口腔衛(wèi)生；健康教育；行為轉(zhuǎn)變理論
引言
住院患者一般屬于病情較嚴(yán)重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理是重要護(hù)理環(huán)節(jié)，做好該護(hù)理環(huán)節(jié)更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛(wèi)生管理，對(duì)此，需要采取適當(dāng)?shù)慕】到逃?，幫助其調(diào)整心態(tài)，提高治療護(hù)理信心[2-3]。本文為研究行為轉(zhuǎn)變理論在住院患者口腔衛(wèi)生健康教育中的應(yīng)用效果和價(jià)值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細(xì)報(bào)告如下。
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象
抽取我院護(hù)理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對(duì)照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對(duì)比基本病例資料（P>0.05）。經(jīng)確認(rèn)，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準(zhǔn)醫(yī)院倫理會(huì)研究批準(zhǔn)許可。
1.2方法
對(duì)照組患者采取常規(guī)住院護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣講、簡(jiǎn)單口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)、飲食健康教育指導(dǎo)等。觀察組采取基于行為轉(zhuǎn)變理論的護(hù)理方案，主要的護(hù)理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒(méi)有明確的口腔衛(wèi)生護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)其講解口腔健康的重要性，使其產(chǎn)生口腔護(hù)理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認(rèn)知，患者開始意識(shí)到了口腔護(hù)理的重要性，但護(hù)理意向不夠明確，意識(shí)不夠清晰，護(hù)理人員需要多講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使其掌握一定的口腔護(hù)理技能；③準(zhǔn)備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護(hù)理意識(shí)，護(hù)理人員需要拓展其口腔護(hù)理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習(xí)慣的改變，教導(dǎo)其形成系統(tǒng)的口腔衛(wèi)生護(hù)理模式；④行動(dòng)階段，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的口腔護(hù)理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛(wèi)生護(hù)理工具，指導(dǎo)其正確的刷牙時(shí)間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進(jìn)食等；⑤維持階段，此階段患者已經(jīng)基本掌握完整的口腔護(hù)理流程，護(hù)理人員需要告知其必須堅(jiān)持口腔護(hù)理，即便出院后也應(yīng)該維持住院期間的口腔衛(wèi)生護(hù)理，降低患者因環(huán)境改變提高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1.3觀察指標(biāo)
（1）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果，采用口腔護(hù)理清潔度調(diào)查評(píng)分表作為本次護(hù)理成效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。評(píng)分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善90%以上；有效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善60%~89%；無(wú)效：通過(guò)護(hù)理，評(píng)分較護(hù)理前改善低于59%。護(hù)理總體效果=顯效率+有效率。（2）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率，可能發(fā)生的口腔并發(fā)癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握情況，采用自行設(shè)計(jì)的相關(guān)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的口腔健康知識(shí)掌握度進(jìn)行評(píng)分[6]。根據(jù)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發(fā)放和回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷設(shè)置的評(píng)分問(wèn)題主要涉及以下幾個(gè)方面：基本的口腔護(hù)理技巧、口腔自我護(hù)理意識(shí)、并發(fā)癥防治對(duì)策等，滿分為100分，90分以上就可評(píng)定為完全掌握，70~89分評(píng)定為基本掌握，70分以下則評(píng)定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對(duì)比兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者對(duì)健康教育相關(guān)護(hù)理服務(wù)滿意度情況，采用自制問(wèn)卷調(diào)查表的形式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度[7]。經(jīng)Cronbachα系數(shù)檢驗(yàn)，本次問(wèn)卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發(fā)放與回收有效問(wèn)卷均為60份。問(wèn)卷涉及調(diào)查的項(xiàng)目包括：口腔護(hù)理技術(shù)、解答疑問(wèn)的態(tài)度、指導(dǎo)用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選擇spss22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析計(jì)量資料（年齡）和計(jì)數(shù)資料（性別、護(hù)理總體有效率、并發(fā)癥率、健康教育知識(shí)的掌握度、護(hù)理滿意度），兩種資料對(duì)比分別采用獨(dú)立樣本t和c2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）來(lái)表示，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理總體效果對(duì)比
觀察組的護(hù)理總體有效率為93.33%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。
2.2兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔并發(fā)癥率對(duì)比
經(jīng)過(guò)臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發(fā)生了不同程度的口腔并發(fā)癥，觀察組的并發(fā)癥率為6.67%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的23.33%（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。
2.3兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的口腔健康知識(shí)掌握度對(duì)比
觀察組護(hù)理后對(duì)口腔衛(wèi)生健康教育知識(shí)的掌握度為90.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的76.67%（P<0.05），詳情見(jiàn)表3。
2.4兩種不同護(hù)理模式對(duì)應(yīng)患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比
經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，觀察組對(duì)本組健康教育相關(guān)的護(hù)理服務(wù)總滿意度為96.67%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05），詳情見(jiàn)表4。
【關(guān)鍵詞】可摘式；義齒；口腔；護(hù)理
1前言
牙齒缺損是老年人群體中一種常見(jiàn)的口腔疾患，一方面嚴(yán)重降低患者的咀嚼功能，由此引發(fā)許多相關(guān)疾病，例如消化不良、吸收功能障礙等[1]；另一方面，還會(huì)影響到其面部美觀，甚至言語(yǔ)功能。可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失（牙列缺損）的修復(fù)體。義齒主要通過(guò)固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能?？烧植苛x齒存在佩戴便捷、價(jià)格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優(yōu)勢(shì)，所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復(fù)治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護(hù)理和口腔護(hù)理的觀念，其口腔衛(wèi)生狀況較差，因此有必要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)的口腔衛(wèi)生護(hù)理。
2一般資料和方法
2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對(duì)象。年齡60-91歲，平均（72.8±9.4）歲。男65例，女47例。其中12例喪失生活自理能力。
2.2方法針對(duì)本組主要實(shí)施健康教育、口腔護(hù)理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護(hù)理等護(hù)理措施，具體如下：
2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期，對(duì)其進(jìn)行必要的佩戴義齒的口腔衛(wèi)生常識(shí)教育，使其對(duì)義齒和口腔衛(wèi)生的關(guān)系和相互的影響作用進(jìn)行深入了解，增強(qiáng)其進(jìn)行口腔護(hù)理的意識(shí)，讓義齒發(fā)揮其最大功能，獲得滿意的修復(fù)治療效果。安裝義齒后，要囑咐患者要定期復(fù)診，以能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。此外，佩戴義齒患者進(jìn)食過(guò)多的加工軟食，會(huì)增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機(jī)會(huì)，較易形成軟垢牙結(jié)石，嚴(yán)重影響患者的口腔衛(wèi)生狀況[3]。指導(dǎo)患者在日常生活中多進(jìn)食富含纖維或者有適當(dāng)硬度的食物，能增強(qiáng)牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。
2.2.2口腔的基礎(chǔ)護(hù)理主要通過(guò)常規(guī)的刷牙法或者利用棉球?qū)ρ例X表明和口腔的黏膜進(jìn)行擦拭，此外還可以采用漱口液漱口法進(jìn)行口腔清潔。對(duì)于生活無(wú)法自理、開口困難、存在意識(shí)障礙的患者，可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應(yīng)用的口腔沖洗方式注射式負(fù)壓吸引法[4]，主要是一邊沖洗口腔一邊利用負(fù)壓吸引器將漱口液吸出，易操作，清潔度高。
2.2.3義齒的護(hù)理每天都必須摘下義齒進(jìn)行護(hù)理。主要是在刷牙時(shí)或者用餐后，將義齒取下，利用牙刷、牙膏放在流動(dòng)水中刷干凈，然后放于冷水杯侵泡，在需要使用時(shí)再戴上。而在夜間休息時(shí)，需要將義齒摘下，目的是為讓義齒承托區(qū)黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對(duì)于口腔健康患者，進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知佩戴用義齒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能造成剩余牙位出現(xiàn)移或者牙槽骨吸收變形情況，最終使得摘戴義齒困難，使其提高警惕。
2.2.4心理輔導(dǎo)老年人接受治療時(shí)普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5]，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理輔導(dǎo)，針對(duì)其疾病病情以及心理表現(xiàn)進(jìn)行勸慰和開導(dǎo)。對(duì)待患者態(tài)度柔和、熱情，進(jìn)行口腔護(hù)理講解和義齒護(hù)理技術(shù)分析時(shí)，要使用通俗易懂的語(yǔ)言，放慢語(yǔ)速，發(fā)音正確。心理輔導(dǎo)過(guò)程中，耐心傾聽患者的主訴和疑問(wèn)，并且積極解答，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)生的信任感，提高配合護(hù)理和自覺(jué)護(hù)理的依從性。
3結(jié)果
接受針對(duì)性的口腔護(hù)理后，全部患者的口腔衛(wèi)生狀況獲得顯著改善。
4討論
可摘局部義齒的適應(yīng)證廣泛，從缺失一個(gè)牙到只剩余一個(gè)牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數(shù)目多，游離缺失，有組織缺損，以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見(jiàn)的口腔疾患之一，目前，鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復(fù)治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護(hù)理和口腔護(hù)理的觀念，其口腔衛(wèi)生狀況較差，因此有必要對(duì)患者實(shí)施針對(duì)的口腔衛(wèi)生護(hù)理措施，包括健康教育、口腔護(hù)理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護(hù)理等。這些措施的實(shí)施，能夠極好地提高患者的口腔護(hù)理意識(shí)，養(yǎng)成比較好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。
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