時(shí)間：2023-08-29 16:28:44
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[關(guān)鍵詞]：醫(yī)學(xué)口腔專業(yè) 臨床實(shí)踐技能 實(shí)踐教學(xué)
臨床實(shí)踐技能是口腔醫(yī)學(xué)生必備的基本能力，是學(xué)生綜合素質(zhì)的重要組成部分?？谇粚I(yè)的特點(diǎn)：實(shí)踐性強(qiáng)，操作技術(shù)要求高。隨著教學(xué)改革的不斷深入，加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐動(dòng)手能力成為實(shí)踐教學(xué)改革的當(dāng)務(wù)之急，如何提高學(xué)生綜合素質(zhì)和專業(yè)技能培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，是本項(xiàng)目研究擬解決的關(guān)鍵問題。
一、目前面臨問題
1.實(shí)踐教學(xué)雖有明確的內(nèi)容要求，但具體目標(biāo)和量化指標(biāo)不夠明確，教師和學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)過程中不易把握實(shí)踐技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)。
2.實(shí)踐考核在每個(gè)學(xué)科實(shí)踐教學(xué)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，對實(shí)踐教學(xué)過程的質(zhì)量監(jiān)控缺少可靠的指標(biāo)。
3.考研準(zhǔn)備和找工作占據(jù)了學(xué)生大量的時(shí)間和精力，影響了學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間和效果，沖擊了實(shí)踐教學(xué)。
4.經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌，醫(yī)療市場競爭激烈，病人自我保護(hù)意識增強(qiáng)，客觀上使學(xué)生實(shí)踐操作機(jī)會減少。
5.臨床教學(xué)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的重要環(huán)節(jié)，我院做為口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)基地，承擔(dān)著大學(xué)醫(yī)學(xué)教育近60%教學(xué)任務(wù)，其教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣，直接影響到大學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的質(zhì)量。但一直以來，由于醫(yī)院缺乏一套完善、有效的臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和評價(jià)體系，臨床科室及教師常常將教學(xué)工作視為一個(gè)“軟”任務(wù)，其教學(xué)積極性、主動(dòng)性不強(qiáng)，質(zhì)量意識淡薄。上述問題是我國高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在的共性問題，對培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐技能影響較大，成為各高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)教育關(guān)注和研究改革的焦點(diǎn)
口腔本科專業(yè)是我校2006年新增專業(yè)，人才培養(yǎng)方案和培養(yǎng)模式均是我們面臨的新的研究課題，本項(xiàng)目研究與實(shí)踐總體思路要圍繞的基本點(diǎn)是以社會需求為向?qū)?，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展趨勢，依托大學(xué)綜合優(yōu)勢，圍繞“核心課程”構(gòu)建課程體系，強(qiáng)化實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和社會人文素質(zhì)的培養(yǎng)；在研究制定和實(shí)施人才培養(yǎng)方案時(shí)，以全面提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對教學(xué)過程各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控與管理；通過改革措施的不斷探索和實(shí)踐使素質(zhì)教育思想滲透到人才培養(yǎng)整個(gè)體系，貫穿于教學(xué)全過程。幫助口腔本科新增專業(yè)完善教學(xué)體系建設(shè)和促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)發(fā)展提高。
二、改革內(nèi)容
1.增強(qiáng)帶教老師素質(zhì)及責(zé)任心
帶教老師素質(zhì)及責(zé)任心問題是實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量好壞的一個(gè)重要因素，規(guī)范臨床帶教我們先從教師抓起。在目前，教師團(tuán)隊(duì)中建立“導(dǎo)師制”及“臨床班主任制”?！皩?dǎo)師制”是每一位導(dǎo)師都有自己的若干名學(xué)生，對自己所管的學(xué)生全方位進(jìn)行指導(dǎo)管理。以解決以往學(xué)生遇見問題不知找哪一位老師請教，學(xué)習(xí)積極性容易受挫的弊病?！芭R床班主任制”是進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)及見習(xí)的學(xué)生在口腔科有限的時(shí)間內(nèi)做到管理不脫節(jié)，學(xué)生沒有因?yàn)檫M(jìn)入臨床就管理松散的現(xiàn)象發(fā)生。“導(dǎo)師制”及“臨床班主任制”的建立雖然進(jìn)行了一些有益的探索，但制度的建立還需要實(shí)踐去檢驗(yàn)，以便更好地改進(jìn)及保持發(fā)展。
進(jìn)行可比性評估，改變了教與學(xué)、學(xué)與用脫節(jié)的象，提高了學(xué)生實(shí)習(xí)主動(dòng)性，對教與學(xué)起到了正面激勵(lì)作用。教師帶教能力的提高，教師對臨床帶教的要求目標(biāo)明確，教學(xué)意識增強(qiáng)，提高了自身知識水平和臨床帶教能力。在教學(xué)過程中，要重視老師和學(xué)生積極性，使他們支持并積極參與教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作，努力提高自身教與學(xué)的質(zhì)量。
2.建立量化考核指標(biāo)體系，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)過程
傳統(tǒng)的畢業(yè)實(shí)習(xí)都是依照《實(shí)習(xí)教學(xué)大綱》的要求，指出需要在哪些科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，達(dá)到什么樣的基本要求，描述籠統(tǒng)而模糊。對學(xué)生實(shí)習(xí)效果的評價(jià)也多由帶習(xí)教師進(jìn)行主觀評判，缺乏客觀細(xì)致的考核標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大。對此，我們準(zhǔn)備在各項(xiàng)臨床基本技能操作規(guī)律基礎(chǔ)之上，參考一些兄弟院校的成功經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，對學(xué)生實(shí)習(xí)期間須掌握的基本技能進(jìn)行了分解、量化，制訂出一系列臨床基本技能的操作規(guī)程，使學(xué)生們的技能訓(xùn)練真正做到有章可循。同時(shí)，依據(jù)操作規(guī)程對操作過程制定相應(yīng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，建立起一套可量化考核的指標(biāo)體系。每次考核時(shí)根據(jù)每個(gè)步驟的完成情況打出相應(yīng)的分?jǐn)?shù)，最后寫出綜合評語。這種可分解、量化的考核指標(biāo)體系使學(xué)生對自己的技能操作情況一目了然。既明確了教師和學(xué)生的實(shí)踐目標(biāo)，又便于對實(shí)踐教學(xué)的過程進(jìn)行管理。
我校建立實(shí)踐技能訓(xùn)練指標(biāo)體系，主要目的在于明確教師和學(xué)生臨床實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，形成完善的實(shí)踐教學(xué)考核系統(tǒng)，減少外來因素對臨床實(shí)踐教學(xué)的沖擊，培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)的臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能。
3.嚴(yán)把出科考核關(guān)
出科考核是臨床實(shí)踐教學(xué)過程中的重要環(huán)，是檢查學(xué)生實(shí)習(xí)效果，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要措施。出科考試由統(tǒng)一組織安排，臨床班主任及教學(xué)秘書組織2～3名教師組成考評小組。出科考試主要包括平時(shí)成績、理論考試和臨床技能核。平時(shí)成績主要為組織紀(jì)律、工作態(tài)度、日常表現(xiàn)，等，占科成績的10%。理論考試采用理論加病例分析為主，其占出科試總成績的40%。
4.緩解實(shí)習(xí)與考研找工作之間的矛盾
學(xué)校為進(jìn)一步提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，有效地控制臨床實(shí)踐過程質(zhì)量，減少考研和就業(yè)對畢業(yè)實(shí)習(xí)的沖擊，對實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)行目標(biāo)管理；組織臨床專家在調(diào)查研究和反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，制定了量化的臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練指標(biāo)，建立了臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練指標(biāo)體系，并編寫出《臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練基本要求》手冊，在實(shí)踐中取得了較滿意的效果。如何監(jiān)控實(shí)習(xí)效果、提高實(shí)習(xí)質(zhì)量是我?？谇幌悼谇粚I(yè)學(xué)生教學(xué)改革關(guān)注的重心。
三、改革成效
1.老師責(zé)任心和教學(xué)水平提高。
2.操作有章可循，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性主動(dòng)性增強(qiáng)。
3.教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果提高。
參考文獻(xiàn)：
我們可以邀請國內(nèi)護(hù)理方面的專家學(xué)者進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的知識技能講座，拓展學(xué)生的視野，講座的目的是讓學(xué)生能夠?qū)W(xué)到的理論與臨床的工作結(jié)合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學(xué)生對學(xué)到的專業(yè)知識再次進(jìn)行內(nèi)化的一個(gè)過程，學(xué)校可以組織大學(xué)生在講座后，按照專家學(xué)者的理論進(jìn)行實(shí)習(xí)，并注意做好前后的對比工作。進(jìn)行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護(hù)理的重要性。
二、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教育理念
教與學(xué)是互相促進(jìn)的，共同發(fā)展的。教師在對學(xué)生的教育過程中要注重對學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新性。讓學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)化為自覺的一種動(dòng)力。
三、注重對學(xué)生進(jìn)行綜合評價(jià)
為了更好的提高護(hù)理本科生的綜合素質(zhì)，很有必要對護(hù)理本科生進(jìn)行綜合評價(jià)，評價(jià)的方面主要包括：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、工作的能力與態(tài)度、護(hù)理病歷的書寫等。在進(jìn)行綜合評價(jià)時(shí)，要由主考老師指定1例患者，由護(hù)理小組現(xiàn)場進(jìn)行護(hù)理評估，提出對病人進(jìn)行護(hù)理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護(hù)理方案，并且指定護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理模擬操作，最后由護(hù)理小組全體人員寫好護(hù)理病歷，主考教師要對學(xué)生申明護(hù)理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護(hù)理病歷的書寫，要求在一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。通過對護(hù)理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認(rèn)識到護(hù)理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、創(chuàng)新教學(xué)模式
護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐是不能同步實(shí)現(xiàn)的，這主要是因?yàn)樽o(hù)理本科教育課程設(shè)置中并沒有強(qiáng)調(diào)護(hù)理實(shí)踐，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)出現(xiàn)了滯后性，這不利于護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，所以說護(hù)理學(xué)科中的實(shí)踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護(hù)理技能與方法運(yùn)用到護(hù)理教學(xué)當(dāng)中去。護(hù)理學(xué)科對實(shí)踐要求很高，因此護(hù)理課程的結(jié)構(gòu)要突出護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)，對護(hù)理教學(xué)的課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生實(shí)踐的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論出發(fā)，將教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，能夠讓學(xué)生早日走出教室，盡早接觸護(hù)理。所以，在大學(xué)的一二年級要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，利用暑假這段時(shí)間給學(xué)生提供更多的實(shí)習(xí)機(jī)會。大學(xué)三年級的學(xué)生，要注重能夠讓大學(xué)生在內(nèi)科和外科都有足夠的護(hù)理實(shí)習(xí)時(shí)間，將護(hù)理的操作技術(shù)在實(shí)習(xí)中得到提高。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程之中，不僅要注重學(xué)生基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的考察，還要讓大學(xué)生學(xué)習(xí)好護(hù)士應(yīng)該具備的職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。護(hù)理實(shí)踐能夠提高學(xué)生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實(shí)際問題的能力等。
五、在技能教學(xué)過程中培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學(xué)生在操作技能的演練過程中擔(dān)任不同的角色。通過教師對相關(guān)技能的展示能讓對護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行規(guī)范，保證學(xué)生基礎(chǔ)操作能力。在學(xué)生分組實(shí)習(xí)的過程中，讓學(xué)生充分發(fā)揮本人的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生充分認(rèn)識到護(hù)理工作是一個(gè)團(tuán)體的工作，需要人與人之間的合作。這種團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神能夠讓小組內(nèi)的各成員之間互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，也為以后在實(shí)際工作當(dāng)中護(hù)理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心實(shí)踐思考
中圖分類號：G420文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3791（2017）05（c）-0236-02
醫(yī)學(xué)學(xué)科具有極強(qiáng)的實(shí)踐性，需要將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，才能取得醫(yī)學(xué)教育的成功，在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生才能真正掌握臨床思維與臨床技能。我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式，是在經(jīng)過一定時(shí)間的理論學(xué)習(xí)后，選擇一個(gè)醫(yī)院開展臨床實(shí)習(xí)，隨著醫(yī)學(xué)生的增加、醫(yī)療任務(wù)的加重與醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜化等原因的出現(xiàn)，這種傳統(tǒng)模式正面臨極大的挑戰(zhàn)，針對這種現(xiàn)象，各個(gè)醫(yī)學(xué)院為提升教學(xué)質(zhì)量，不斷建立各種臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心，以集中臨床醫(yī)學(xué)的各種實(shí)驗(yàn)課程和設(shè)備設(shè)施，培養(yǎng)更多具有臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生。
1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐
1.1目標(biāo)與定位
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心由醫(yī)學(xué)院與醫(yī)院共同建立，共建共管共享，立足于醫(yī)學(xué)教育的培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)人員的考核以及學(xué)術(shù)研究與交流。引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備與醫(yī)學(xué)理念，真實(shí)模擬醫(yī)院各種診療環(huán)境，建立各種臨床技能實(shí)踐教學(xué)模型、功能齊全的交互急救系統(tǒng)、各種檢驗(yàn)食品的虛擬實(shí)踐系統(tǒng)以及模擬病例庫實(shí)踐操作訓(xùn)練系統(tǒng)等各種醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)，為學(xué)生提供更多的臨床操作實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會與臨床思維訓(xùn)練，要求學(xué)生在具備基本臨床思維意識、專業(yè)的臨床基本操作能力、優(yōu)秀的臨床創(chuàng)新能力的同時(shí)，還要具備良好的職業(yè)道德。改革教學(xué)內(nèi)容、課程體系，建立新型臨床實(shí)踐課程體系，革新教學(xué)方法與教學(xué)管理，建立更為科學(xué)的教學(xué)組織模式，使臨床實(shí)踐教學(xué)更為科學(xué)合理，真正提升學(xué)生臨床能力，避免走上正式崗位后出現(xiàn)各種不必要的差錯(cuò)與事故，在實(shí)踐中樹立病人安全與權(quán)益至上的理念，在臨床實(shí)踐中以此為原則最大限度發(fā)揮自己的能力與創(chuàng)新力，做好自身工作。通過中心的輻射與示范，提供更優(yōu)質(zhì)的社會服務(wù)與教育服務(wù)能力，帶動(dòng)該地醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的不斷發(fā)展。
1.2教學(xué)理念
臨床實(shí)踐教學(xué)中心充分整合了醫(yī)學(xué)和人文、教學(xué)和科研以及基礎(chǔ)和應(yīng)用的關(guān)系，通過基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)為學(xué)生打下良好的臨床基礎(chǔ)，由體系、結(jié)構(gòu)合理的臨床技能培訓(xùn)課程為學(xué)生提供豐富的實(shí)踐操作內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)理論知識與技能培養(yǎng)科學(xué)整合，使學(xué)生能夠?qū)⒗碚撝R轉(zhuǎn)化為臨床技能，提升實(shí)踐操作能力與臨床思維創(chuàng)新能力，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文精神。
1.3建立臨床實(shí)踐教學(xué)課程體系
優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新課程體系，從技能要求、教學(xué)目標(biāo)、臨床操作水平等情況出發(fā)，在教學(xué)環(huán)節(jié)與模擬臨床訓(xùn)練中，通過多樣化、層次化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的各種課程體系與教學(xué)模式，提升學(xué)生的臨床技能與思維創(chuàng)新。根據(jù)教學(xué)層次和教學(xué)目標(biāo)的不同，為臨床醫(yī)學(xué)等各專業(yè)的不同層次學(xué)生建立不同的教學(xué)、培訓(xùn)以及考核內(nèi)容，將本科生、研究生以及臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)分為不同模式進(jìn)行。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系分為基本技能、臨床基本技能、綜合處理能力的訓(xùn)練與考核評價(jià)體系。通過基本技能訓(xùn)練培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐基本操作能力，要求學(xué)生能夠通過課程學(xué)習(xí)具備基本的體格和實(shí)驗(yàn)室檢查能力以及無菌術(shù)等技能。臨床基本技能則將臨床實(shí)際與模擬環(huán)境相結(jié)合，訓(xùn)練學(xué)生的各種臨床診斷與操作基本技能。關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作創(chuàng)新能力，通過臨床技能實(shí)驗(yàn)以及臨床技能學(xué)等精品課程，將醫(yī)學(xué)學(xué)科的各個(gè)學(xué)科壁壘打破，優(yōu)化整合各學(xué)科的臨床實(shí)踐教學(xué)基本技能內(nèi)容，將臨床技能分為基本技能、專科技能以及綜合技能三部分內(nèi)容。基礎(chǔ)臨床技能為學(xué)生提供診療和急救等基本技能的訓(xùn)練，專門臨床技能則根據(jù)學(xué)生專業(yè)提供?？茩z查與創(chuàng)新操作技能訓(xùn)練。綜合技能則通過各種模擬系統(tǒng)訓(xùn)練疾病的綜合處理與應(yīng)急處理能力，并在處理過程中提升醫(yī)患溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，進(jìn)而在模擬實(shí)踐中鍛煉臨床思維并逐步提升思維創(chuàng)新能力。借助于臨床模擬人以及疾病處理軟件等多媒體資源，對現(xiàn)有病例進(jìn)行開發(fā)，建立模擬場景，通過討論式教學(xué)，提升臨床綜合處理能力?？己嗽u價(jià)體系，對基礎(chǔ)臨床、?？婆R床與綜合臨床技能的考核，全面考核學(xué)生臨床技能，設(shè)立多處考核站點(diǎn)，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人對學(xué)生的臨床技能與實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行客觀評價(jià)。
在實(shí)踐教學(xué)體系中，將人文素養(yǎng)的培養(yǎng)貫穿整個(gè)過程，重視對學(xué)生職業(yè)倫理與態(tài)度的強(qiáng)化，重視對學(xué)生人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，重視對學(xué)生醫(yī)患關(guān)系的處理與溝通技巧培養(yǎng)，在臨床實(shí)踐中提升學(xué)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛防范意識，在保證醫(yī)療安全的前提下，將德術(shù)結(jié)合作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)。
1.4建設(shè)開放實(shí)驗(yàn)室
充分利用現(xiàn)有臨床實(shí)驗(yàn)室資源，最大限度發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的作用，為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐與科研提供服務(wù)。以實(shí)驗(yàn)室為平臺，建設(shè)一個(gè)交流平臺，服務(wù)于全體實(shí)驗(yàn)人員、教學(xué)人員與科研人員。建立一個(gè)實(shí)踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，能夠使教學(xué)人員與科研人員之間實(shí)現(xiàn)人機(jī)對話，能夠進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)與監(jiān)控。將手術(shù)室圖像通過局域網(wǎng)建立一個(gè)同步轉(zhuǎn)播，讓學(xué)生能夠?qū)崟r(shí)學(xué)習(xí)整個(gè)手術(shù)過程。將各種教學(xué)、科研多媒體資料在平臺上進(jìn)行開放共享，如各學(xué)科實(shí)驗(yàn)室的精品課程、教學(xué)大綱、電子教案、手術(shù)視頻、教學(xué)視頻以及測評題庫等，使學(xué)生能夠在平臺上完成實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、技能學(xué)習(xí)、技能自測以及師生互動(dòng)等功能，充分利用好各實(shí)驗(yàn)室資源與成果，為實(shí)踐中心的教學(xué)提供更大的幫助。
2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的實(shí)踐思考
2.1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心的意義
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心立足于理論，通過實(shí)踐的強(qiáng)化，使醫(yī)學(xué)教育更加貼近臨床，教學(xué)實(shí)踐訓(xùn)練能夠在重復(fù)性、無風(fēng)險(xiǎn)性以及可控范圍內(nèi)進(jìn)行，讓學(xué)生在感受臨床氛圍，并進(jìn)行實(shí)踐的過程中，能夠通過重復(fù)性的操作及時(shí)糾正各種臨床操作錯(cuò)誤，為進(jìn)入崗位后的操作準(zhǔn)確性打下良好的基礎(chǔ)。在設(shè)計(jì)教學(xué)文字時(shí)，可以不受各種外部因素的限制，能夠?qū)⒏鞣N現(xiàn)有醫(yī)學(xué)資源引入教學(xué)內(nèi)容中，使教學(xué)實(shí)踐能夠在更自由、開放的條件下進(jìn)行，進(jìn)而為學(xué)生提供更豐富的臨床模擬環(huán)境，增強(qiáng)綜合應(yīng)對能力。實(shí)踐教學(xué)中心充分應(yīng)用各種信息技術(shù)和現(xiàn)代技術(shù)，將各種典型病癥、體征以及技能操作實(shí)現(xiàn)同步傳輸，為更多人提供同時(shí)學(xué)習(xí)與討論的平臺，資源利用率和臨床技能直觀性都有了極大地提高。針對教學(xué)對象設(shè)計(jì)不同層次、結(jié)構(gòu)的教學(xué)內(nèi)容，更有利于滿足各個(gè)專科及崗位的人才要求目標(biāo)和崗位需求。在不斷的實(shí)踐操作中，學(xué)生更能夠理解醫(yī)生職業(yè)道德、病人權(quán)益與生命安全的理念，避免在進(jìn)入崗位后因自身理念和技能而引發(fā)各種醫(yī)療事故與糾紛。
2.2臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的成果
通過臨床教學(xué)實(shí)踐中心的不斷努力，學(xué)生在系統(tǒng)培訓(xùn)后具備了較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力、臨床思維創(chuàng)新能力、臨床醫(yī)患溝通能力與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識，學(xué)生崗位競爭力獲得了極大提升。學(xué)生在各種臨床技能競賽中都獲得了優(yōu)秀的成績。實(shí)踐中心涌現(xiàn)了各種優(yōu)秀的教學(xué)、科研和實(shí)驗(yàn)成果，并編寫了多部臨床實(shí)踐教學(xué)教材，在減輕臨床帶課教師負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提升了教師的專業(yè)理論與教學(xué)水平，并為學(xué)生提供了更為豐富的臨床技能教學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容，師生水平都獲得了極大地提高。
3結(jié)語
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心面向在校醫(yī)學(xué)生，服務(wù)于各醫(yī)學(xué)院各個(gè)階段的學(xué)生，為這些學(xué)生提供豐富的臨床技能培訓(xùn)教學(xué)，使各醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備了更高的醫(yī)學(xué)社會服務(wù)能力。中心還為各在校教師、醫(yī)院醫(yī)師、?？漆t(yī)師以及各醫(yī)療服務(wù)人員提供專業(yè)的培訓(xùn)與考核，為醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育提供了優(yōu)秀的平臺。中心的建立，真正滿足了培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)服務(wù)于社會的原則不斷得到延伸，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的人才培養(yǎng)、資源共享、公共衛(wèi)生服務(wù)以及科研實(shí)驗(yàn)開發(fā)等提供了良好的示范和輻射效應(yīng)。
作者：宗飛
參考文獻(xiàn)
[1] ， 黃光生.臨床醫(yī)學(xué)模擬實(shí)踐教學(xué)體系的建立與應(yīng)用[J].考試周刊，2015（80）：169-170.
[2] 王曉艷，袁洪，沈守榮，等.臨床技能實(shí)踐教學(xué)體系的建立與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：83-84.
【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)工作管理；實(shí)踐；探索
【中圖分類號】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0587-01
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前的最后一個(gè)階段，是通過實(shí)習(xí)階段將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能與臨床實(shí)踐相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固、提升和運(yùn)用所學(xué)醫(yī)學(xué)知識的過程，是醫(yī)學(xué)教育過程中不可缺少的重要組成部分。
我院作為鄂東地區(qū)唯一一家三級甲等綜合醫(yī)院，每年接收多所醫(yī)學(xué)院校不同層次醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生300余人，這些醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生基礎(chǔ)水平參差不齊，有三年制中專生，五年制高職高專學(xué)生，也有全日制大學(xué)本專、科生。筆者通過近五年的實(shí)習(xí)教學(xué)工作管理，從人性化管理的角度出發(fā)，積極探索和研究臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的管理模式，不斷深化教學(xué)改革，取得了較明顯的成效。
1 做法
1.1 強(qiáng)化崗前思想道德教育
實(shí)習(xí)生到院后，隨即進(jìn)行崗前思想道德教育，學(xué)習(xí)醫(yī)院實(shí)習(xí)生管理制度等有關(guān)規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)階段的紀(jì)律，通過以往的案例分析教育學(xué)生，重點(diǎn)抓好實(shí)習(xí)前期教育，強(qiáng)化實(shí)習(xí)階段實(shí)習(xí)生既是學(xué)生又是“準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員”雙重身份的教育，教育學(xué)生培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作學(xué)習(xí)態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生真正認(rèn)識到臨床實(shí)習(xí)的必要性和重要性。
1.2 分級管理，加大對實(shí)習(xí)生的督導(dǎo)管理力度
近年來，我院對實(shí)習(xí)生的管理逐步形成了三級管理模式：實(shí)習(xí)院校指派教師與我院主管實(shí)習(xí)工作的同志總體安排實(shí)習(xí)計(jì)劃和協(xié)調(diào)管理；醫(yī)院臨床帶教工作小組根據(jù)實(shí)綱的具體要求制定臨床教學(xué)實(shí)習(xí)目標(biāo)和考核項(xiàng)目，組織和督導(dǎo)帶教老師具體落實(shí)實(shí)習(xí)計(jì)劃；各科室護(hù)士長以及帶教老師具體安排學(xué)生的實(shí)習(xí)工作。
通過這種管理模式，實(shí)現(xiàn)科室對實(shí)習(xí)生月考評、醫(yī)院臨床帶教工作小組對實(shí)習(xí)生季考評。科教科根據(jù)這些考評結(jié)果在實(shí)習(xí)中期及末期教學(xué)工作總結(jié)會議上，征求對帶教老師、帶教方法等帶教管理方面的意見，從而不斷改進(jìn)和創(chuàng)新臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作。
1.3 注重溝通，重在學(xué)生道德品質(zhì)和綜合能力的培養(yǎng)
近五年，臨床實(shí)習(xí)生大多數(shù)學(xué)生是獨(dú)生子女，性格鮮明，人際交流溝通能力欠缺。在實(shí)習(xí)過程中，容易造成醫(yī)患雙方因溝通不到位產(chǎn)生的不必要的誤解。為此，一方面，我院臨床帶教工作小組的老師們定期召開實(shí)習(xí)生座談會，通過集中聽取意見和個(gè)別談心等方式，了解和掌握實(shí)習(xí)生的工作情況及思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)消除他們的心理障礙和疑慮。另一方面，科教科、護(hù)理部經(jīng)常召開護(hù)士長、帶教老師帶教工作聯(lián)席會，了解教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)效果，針對各方面的意見和建議及時(shí)改進(jìn)和調(diào)整工作安排，護(hù)理部教學(xué)督導(dǎo)組每月對實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面督查，科教科也不定期到臨床科室督導(dǎo)，檢查學(xué)生的工作、言行，加強(qiáng)與病患及家屬的溝通，通過信息反饋，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)改進(jìn)，已達(dá)到“教”與“學(xué)”相互推動(dòng)、相互促進(jìn)，不斷提高教學(xué)質(zhì)量的目的。[1]通過樹立好的榜樣激勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，利用院內(nèi)各種專題學(xué)術(shù)講座提升學(xué)生的綜合能力。
1.4 建立醫(yī)院、學(xué)院、學(xué)生家長三方聯(lián)動(dòng)機(jī)制
近年來，我院為加強(qiáng)與校方、學(xué)生家長之間的溝通與聯(lián)系，對來院實(shí)習(xí)生建立了一套完善的個(gè)人信息電子檔案。學(xué)生來院實(shí)習(xí)須與醫(yī)院簽訂實(shí)習(xí)承諾書，科教科將學(xué)生本人承諾事項(xiàng)作為管理和考核指標(biāo)之一，對于有違反承諾事項(xiàng)的學(xué)生及時(shí)將情況反饋到學(xué)生家長和學(xué)校管理部門，使家長和學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的實(shí)習(xí)情況和思想動(dòng)態(tài)。
同時(shí)，科教科根據(jù)督導(dǎo)考核情況定期向?qū)W校通報(bào)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，及時(shí)將實(shí)習(xí)過程中的突出成績及存在的問題與實(shí)習(xí)生所在學(xué)院匯報(bào)，做好學(xué)院老師來院聯(lián)絡(luò)工作，讓學(xué)生體會到學(xué)校、醫(yī)院、帶教老師對他們的關(guān)心及愛護(hù)。[2]引入激勵(lì)評比優(yōu)秀實(shí)習(xí)生并把實(shí)習(xí)表現(xiàn)良好的學(xué)生納入優(yōu)秀畢業(yè)生的評比范疇。[3]
2 探索與思考
要建立一支高素質(zhì)的臨床帶教師資隊(duì)伍，是對臨床實(shí)習(xí)學(xué)生正確帶教，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)宗旨和教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膶?shí)用性醫(yī)療人才的關(guān)鍵。
為使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作順利進(jìn)行并達(dá)到預(yù)期效果，主管實(shí)習(xí)工作部門和醫(yī)院臨床帶教工作小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各個(gè)專業(yè)實(shí)綱要求，制定“實(shí)習(xí)帶教雙向評價(jià)表”，開展背靠背的“教師評學(xué)，學(xué)生評教”活動(dòng)。[4]
隨著市場經(jīng)濟(jì)的沖擊及醫(yī)療與教學(xué)工作報(bào)酬差距的進(jìn)一步加大，勢必會使教學(xué)與教學(xué)管理工作的喜人局面出現(xiàn)倒退，與此同時(shí)，管理概念、管理措施、管理研究不斷更新、跟進(jìn)的同時(shí)，教學(xué)投入成為教學(xué)管理發(fā)展的瓶頸。因此，我們一定要適應(yīng)飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)與醫(yī)院建設(shè)的需要，不斷拓寬思路，建立發(fā)展機(jī)制，讓每個(gè)醫(yī)師的雙重角色在醫(yī)院發(fā)展的大舞臺上盡情展現(xiàn)。[5]
參考文獻(xiàn)：
[1] 李淑香.醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)管理中應(yīng)注意的幾個(gè)環(huán)節(jié).中國醫(yī)院管理，2000，20（11）：50
[2] 謝鳳鳴.護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教體會.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2009，6（10）：120-121
[3] 李桂香.實(shí)習(xí)生管理存在的問題與應(yīng)對措施.中國臨床研究，2010，2（02）
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué)院;教學(xué)管理;實(shí)踐教學(xué)設(shè)備
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
文章編號：1671-489X（2015）10-0109-02
1 前言
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量的好壞，直接影響著醫(yī)務(wù)界的發(fā)展前景。因此，以人為本，提高臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。所以，臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)充分利用自身臨床資源的優(yōu)勢，不斷改革和完善教學(xué)管理體系，積極探索新的教學(xué)管理方法，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會，使學(xué)生不斷增強(qiáng)自身素質(zhì)，為將來走向工作崗位奠定基礎(chǔ)。
2 引進(jìn)競爭機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)
臨床醫(yī)學(xué)院肩負(fù)著培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要使命。針對臨床醫(yī)學(xué)院教師教學(xué)任務(wù)重，臨床與教學(xué)雙肩挑的特點(diǎn)，在教學(xué)管理上可以引進(jìn)競爭機(jī)制，實(shí)行課堂教學(xué)主講制的教學(xué)管理模式，優(yōu)勝劣汰，不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師素質(zhì)，促進(jìn)整體教學(xué)水平的提高[1]。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以采用競爭上崗的形式，每年組織一次遴選，報(bào)名參加競選的教師每個(gè)人都有試講的機(jī)會，通過教研室初篩，優(yōu)勝者接受學(xué)院統(tǒng)一組織的試講，然后進(jìn)行一次評估選拔，最終選的教師進(jìn)入主講教師行列。這種遴選程序，任職條件明確，管理辦法規(guī)范，既增強(qiáng)了主講教師的榮譽(yù)感，又保證了主講教師的質(zhì)量。同時(shí)，通過遴選措施，使教師變被動(dòng)為主動(dòng)，工作積極性獲得很大提升[2]。
另外，在教學(xué)管理上，為了保持主講教師的工作質(zhì)量，使其更好地完成教學(xué)任務(wù)，醫(yī)學(xué)院還需要不斷完善課堂教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，建立教學(xué)質(zhì)量評估制度，通過評估，淘汰不合格的主講教師，保證課堂教學(xué)質(zhì)量。在這方面，醫(yī)學(xué)院可以建立有效的評估管理體系，對任職的主講教師進(jìn)行課堂教學(xué)質(zhì)量評估，通過教案講稿抽查評估、學(xué)生總體評估以及醫(yī)學(xué)院專家組隨機(jī)評估，考察主講教師在任期內(nèi)的表現(xiàn)，成績優(yōu)秀者可以連任，良好者接受新一年的隨機(jī)評估;如果評估結(jié)果沒有達(dá)到規(guī)定的要求，取消主講教師資格一年，下一年度需按程序重新參加遴選。這種優(yōu)勝劣汰、能上能下的動(dòng)態(tài)管理模式，既有利于有效落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，體現(xiàn)優(yōu)教優(yōu)酬，根據(jù)評估成績、評估結(jié)果評職稱，還可以不斷優(yōu)化主講教師隊(duì)伍，提高教師的整體素質(zhì)。
3 建立健全設(shè)備管理，保證教學(xué)任務(wù)的完成
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一些科技含量高、先進(jìn)的、精密的、智能化的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、實(shí)驗(yàn)儀器不斷在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用。越來越多的高精尖技術(shù)，不僅有效地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對于臨床醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理也提出新的要求。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)學(xué)設(shè)備，不斷提高臨床實(shí)踐教學(xué)效果，已成為許多醫(yī)學(xué)院校的重要課題。
近年來，臨床醫(yī)學(xué)院為了有效提高教學(xué)質(zhì)量，保質(zhì)保量完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)踐教學(xué)中開始引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備，使學(xué)生能夠適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展[3]。然而，在教學(xué)設(shè)備使用過程中，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)越來越多，超負(fù)荷使用教學(xué)設(shè)備，導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備損耗比較嚴(yán)重。教學(xué)設(shè)備損耗在一定程度上影響著臨床醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行。所以，在實(shí)踐教學(xué)過程中，教師不但要引導(dǎo)學(xué)生正確使用教學(xué)設(shè)備，還要積極與教學(xué)設(shè)備管理人員協(xié)調(diào)，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行。
醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)課多，教學(xué)設(shè)備使用比較頻繁，因此，設(shè)備出問題的現(xiàn)象也比較常見。在教學(xué)過程中一定要高度重視教學(xué)設(shè)備管理，爭取設(shè)備管理人員隨喊隨到，在設(shè)備出了問題時(shí)能夠及時(shí)修理，幫助教師排憂解難。如果問題比較嚴(yán)重，很難快速修好，要向教師和學(xué)生做好解釋工作[4]。
在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，如果遇到一些新的實(shí)踐教學(xué)設(shè)備，教師對于設(shè)備的使用方法也比較模糊，或者是不懂或不太熟悉的設(shè)備，設(shè)備管理人員或?qū)I(yè)技術(shù)人員要積極幫助教師解除困惑，同時(shí)為學(xué)生做現(xiàn)場示范，幫助學(xué)生快速掌握設(shè)備使用流程。為保質(zhì)保量完成教學(xué)計(jì)劃，許多醫(yī)學(xué)院都超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備，這就導(dǎo)致教學(xué)設(shè)備耗損比較嚴(yán)重。同時(shí)，隨著高精尖技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中的不斷應(yīng)用，許多科技含量高的實(shí)驗(yàn)設(shè)備不斷更新，設(shè)備的更新?lián)Q代已成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)管理創(chuàng)新的一種標(biāo)志。智能化的、精密的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備已經(jīng)逐步成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作不可缺少教學(xué)工具，如何管理好實(shí)驗(yàn)設(shè)備，使這些新設(shè)備能夠發(fā)揮出最高的使用效率，已成為醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理一個(gè)重要的問題。臨床醫(yī)學(xué)院不僅要不斷更新教學(xué)設(shè)備，還要著眼于提高設(shè)備的使用效率，在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備管理方面加大管理力度，使設(shè)備管理逐步走上規(guī)范化、科學(xué)化[5]。
4 健全教學(xué)管理，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)
健全教學(xué)管理，首先要根據(jù)教學(xué)大綱，抓好學(xué)生授課的管理。一是要抓好學(xué)生聽課的時(shí)間，二是要定期聘請專家、教授介紹國內(nèi)外新技術(shù)、新操作，為學(xué)生講解最新的理論，讓學(xué)生在鞏固已學(xué)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)上，了解更多的國內(nèi)外最新醫(yī)療信息。
其次，健全教學(xué)管理還要不斷完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系，組織做好教學(xué)督導(dǎo)工作。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以設(shè)立教學(xué)督導(dǎo)組，聘請資深教授、專家督導(dǎo)，不斷強(qiáng)化臨床教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控。督導(dǎo)工作形式多樣，既可以聽課、參加教學(xué)活動(dòng)，也可以召開教師、學(xué)生座談會;既可以擔(dān)任學(xué)生知識競賽評委，也可以參加教學(xué)檢查等。督導(dǎo)組通過深入課堂，參與各種教育教學(xué)活動(dòng)，及時(shí)了解教育教學(xué)過程中的各種信息，然后進(jìn)行分析、評估，將信息再反饋給各教研室，進(jìn)而督促任課教師提高教學(xué)水平[6]。
再次，健全教學(xué)管理還需要建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，通過改革創(chuàng)新教學(xué)管理模式，加強(qiáng)教學(xué)課件的開發(fā)，不斷完善選修課程體系。在這方面，臨床醫(yī)學(xué)院可以充分利用新時(shí)期信息資源優(yōu)勢，建立課程教學(xué)“資源庫”，不斷豐富多媒體教學(xué)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)范圍和內(nèi)容。在教學(xué)效果評估上，可以建立微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，通過微機(jī)自動(dòng)化考試系統(tǒng)，考核學(xué)生的綜合知識應(yīng)用能力以及知識攝取能力，增加考試的客觀性、公正性，不斷提高學(xué)生的臨床技能。
醫(yī)院教學(xué)管理是臨床醫(yī)學(xué)院的一項(xiàng)重要工作，在教學(xué)過程中要不斷創(chuàng)新管理模式，用現(xiàn)代化的管理手段、科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革，促進(jìn)其教學(xué)水平不斷提升。
5 結(jié)論
創(chuàng)新醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理模式，積極探索適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律，是臨床醫(yī)學(xué)院教育改革永恒的追求。在教學(xué)管理上，臨床醫(yī)學(xué)院不僅要引進(jìn)競爭機(jī)制，提高教師總體素質(zhì)，還要不斷完善設(shè)備管理制度，建立科學(xué)的教學(xué)管理系統(tǒng)，為學(xué)生創(chuàng)造更多臨床實(shí)踐機(jī)會，促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐能力的普遍提升。
參考文獻(xiàn)
[1]曹洪欣.淺析新模式下臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)面臨的主要問題及對策[J].中華醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床，2004（4）：9-11.
[2]向國春，何梅，劉剛.集中規(guī)范化教學(xué)答理模式在臨床醫(yī)學(xué)院的運(yùn)行效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（30）：13-15.
[3]向國春，劉剛，郭海濤，等.過程管理對提高臨床課程教學(xué)質(zhì)量的探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（20）：88-90.
[4]馬錫坤，石平，施建輝，等.臨床醫(yī)學(xué)院教學(xué)管理工作的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2004（5）：28-30.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)管理
[中圖分類號]G424.4[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（b）-167-02
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在臨床教學(xué)過程中，以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)，是理論知識轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用，化知識為能力的重要教學(xué)活動(dòng)，是完成教學(xué)計(jì)劃所規(guī)定的培養(yǎng)目標(biāo)的最后教學(xué)階段，也是一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的起點(diǎn)。能否搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)，直接關(guān)系到把一名醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成一個(gè)什么樣的人的問題，包括他們未來的醫(yī)療水平、醫(yī)療作風(fēng)以及醫(yī)學(xué)道德觀念等等。如何促使臨床實(shí)習(xí)教學(xué)這一重要環(huán)節(jié)，主動(dòng)適應(yīng)當(dāng)前新形勢的需要，搞好臨床實(shí)習(xí)教學(xué)管理工作，筆者提出如下幾點(diǎn)思考。
1 醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)對臨床教學(xué)基地的培育
醫(yī)院的社會職能決定其核心工作是醫(yī)療救治，其對高等醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)規(guī)律和要求既不熟悉也不會主動(dòng)開展。醫(yī)院成為臨床教學(xué)基地后，需要醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)氛圍、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)軟硬件的培育。我校在對臨床教學(xué)基地的培育主要開展如下工作：一是向臨床教學(xué)基地植入教育教學(xué)基本管理制度，以強(qiáng)化其教育管理功能；二是在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)引入“實(shí)習(xí)課程教學(xué)計(jì)劃”概念，以強(qiáng)調(diào)“教、學(xué)、考”三個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)；三是建立帶教教員及實(shí)習(xí)醫(yī)師教學(xué)情況登記表，制定教學(xué)大綱、培訓(xùn)計(jì)劃、查房計(jì)劃、各專科操作規(guī)范等；四是舉行臨床帶教醫(yī)師教學(xué)大賽，在比賽中提高教學(xué)水平及互動(dòng)交流；五是共同搭建“技能實(shí)訓(xùn)中心”等教學(xué)基本設(shè)施以適應(yīng)醫(yī)學(xué)生診療能力的培養(yǎng)。
2 加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)考核制度和管理
畢業(yè)實(shí)習(xí)考核作為臨床實(shí)習(xí)管理重要內(nèi)容，得到各醫(yī)學(xué)院校的高度重視，也得到實(shí)習(xí)生的高度重視。它既是對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)效果的檢驗(yàn)，也是對醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教效果的檢驗(yàn)。我校實(shí)行各實(shí)習(xí)科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束、實(shí)習(xí)中期及實(shí)習(xí)結(jié)束考試，督促實(shí)習(xí)醫(yī)師抓緊自己寶貴的實(shí)習(xí)階段性學(xué)習(xí)，很好地起到了實(shí)習(xí)管理標(biāo)桿作用。
其效果具體表現(xiàn)在:①通過考核使學(xué)生明確學(xué)習(xí)的目的和重點(diǎn)，認(rèn)清目標(biāo)，確定任務(wù)，擺正位置，消除茫然和顧慮，輕松上陣；②促使學(xué)生可在短時(shí)間進(jìn)入角色，掌握學(xué)習(xí)方法和技巧，取得事半功倍的效應(yīng)；③通過實(shí)習(xí)考核使絕大多數(shù)學(xué)生盡可能初步掌握常見病、多發(fā)病的診療，了解臨床常見危重急癥的搶救措施，使學(xué)生的“三基”更為扎實(shí)；④由于學(xué)生深入臨床，全面系統(tǒng)地掌握臨床的第一手材料和整個(gè)診療過程，學(xué)生在進(jìn)行臨床思維，分析病情的過程中，可發(fā)現(xiàn)許多問題，通過考核與檢查，可以督促讓學(xué)生對這些問題積極詢問帶教老師，共同探討，找到答案，起到教學(xué)互動(dòng)的良好效果。
3 加強(qiáng)臨床教學(xué)管理和檢查
我院每周都開展多種形式、各?？瞥Ｒ姴『臀Ｖ夭〉脑\斷及其治療新進(jìn)展、常用藥物的介紹等大型講座，定期組織各?？瞥Ｒ姴〖笆中g(shù)病例討論，組織臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué)查房等，達(dá)到教學(xué)相長，提高了實(shí)習(xí)醫(yī)師的學(xué)習(xí)質(zhì)量。
我們還建立了“實(shí)習(xí)周報(bào)制度”，要求每位實(shí)習(xí)醫(yī)師在各科室實(shí)習(xí)期間，定期上交實(shí)習(xí)報(bào)告報(bào)告。包括以下內(nèi)容：①一份完整的病歷(此病歷不收入病案室);②病例分析(主要包括診斷、鑒別診斷、治療方案、較完整的診療過程及預(yù)后判斷)；③讀書心得；④實(shí)習(xí)小結(jié)；⑤帶教醫(yī)師評語。臨床學(xué)院組織有關(guān)專家對實(shí)習(xí)周報(bào)進(jìn)行評比，定期公布評比結(jié)果。學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告不僅作為實(shí)習(xí)醫(yī)師評優(yōu)的重要依據(jù)之一，而且作為帶教醫(yī)師教學(xué)工們量考核、評優(yōu)、職稱晉升、聘用及教研室工們考核的重要依據(jù)之一，這樣調(diào)動(dòng)了師生的積極性，提高了教學(xué)質(zhì)量。
在實(shí)習(xí)檢查方面，我校20多年來一直保持實(shí)習(xí)中期檢查良好的傳統(tǒng)，即由全體校領(lǐng)導(dǎo)分組帶隊(duì)，到各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行中期檢查，內(nèi)容包括教師和學(xué)生座談會、實(shí)習(xí)生診療模擬演示、帶教醫(yī)師帶教演示、專題講座等，即是實(shí)習(xí)檢查，也為實(shí)習(xí)生營造了一個(gè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，保證實(shí)習(xí)效果。
4 加強(qiáng)臨床教師的隊(duì)伍建設(shè)及教學(xué)意識
臨床帶教老師肩負(fù)著醫(yī)療與育人的雙重職能，但由于付出和報(bào)酬不成正比， 導(dǎo)致帶教教師在教學(xué)工作中積極性不高，甚至有的臨床教師還把臨床教學(xué)，培養(yǎng)人才的重任認(rèn)為是在“浪費(fèi)”寶貴的時(shí)間，當(dāng)作一種負(fù)擔(dān)，這種情緒對臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師將帶來嚴(yán)重的后果，因此很有必要加強(qiáng)對臨床教師的隊(duì)伍建設(shè)。
師資是教學(xué)工作中的核心資源,是優(yōu)化的重點(diǎn)。新時(shí)期進(jìn)入臨床的醫(yī)學(xué)生逐年增多,臨床教學(xué)工作成為了醫(yī)學(xué)教育的“瓶頸”，各醫(yī)院之間教學(xué)力量不平衡，帶教教師水平下滑。多數(shù)臨床帶教老師未取得教師資格，帶教隊(duì)伍人員相對變化較大。帶教老師學(xué)歷層次不高,年齡偏大。教學(xué)醫(yī)院建立一支穩(wěn)定的高素質(zhì)隊(duì)伍是新形勢下的醫(yī)學(xué)教育的要求,各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合教學(xué)任務(wù)定編定崗,核定帶教人員崗位，實(shí)行兼職教師聘任制。對年輕教師制定短期培養(yǎng)計(jì)劃和五年培養(yǎng)計(jì)劃，努力營造爭做教學(xué)名師、模范教師、優(yōu)秀教師的良好氛圍。
建立一支高質(zhì)量的帶教隊(duì)伍，主要從兩大方面入手： 增強(qiáng)教師的教學(xué)意識， 樹立正確的教育觀念?！熬人婪鰝徒虝恕笔桥R床教學(xué)醫(yī)院老師的兩大職能，要不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生質(zhì)量與己相關(guān)的責(zé)任感和緊迫感。對臨床教學(xué)有突出貢獻(xiàn)者，要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，樹立典型，并出臺相應(yīng)的管理辦法。例如我院將臨床醫(yī)生的帶教工作量化后評估，直接與職稱晉升相掛鉤，使臨床醫(yī)生能夠?qū)⒆晕覂r(jià)值的實(shí)現(xiàn)與帶教工作密切聯(lián)系起來；以“名師出高徒”的理念為指導(dǎo)，注重實(shí)習(xí)帶教能力的培養(yǎng)，提高新醫(yī)療模式下的教師素質(zhì)。師資力量的培養(yǎng)是一項(xiàng)長期系統(tǒng)的工作，要求教師不斷提高自身素質(zhì)，改進(jìn)教學(xué)方法和技巧。通過填寫教學(xué)質(zhì)量反饋調(diào)查表，讓學(xué)生對老師的教學(xué)效果進(jìn)行評估，以便及時(shí)找出差距，并及時(shí)克服不足之處，提高師資隊(duì)伍的整體水平[2]。同時(shí)，還可以采取院內(nèi)和院外相結(jié)合的培養(yǎng)方式，讓臨床青年教師多參加各種形式的教學(xué)示范課，使教學(xué)實(shí)習(xí)基地的帶教老師不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理論和觀念，拓展思路，為臨床實(shí)習(xí)培養(yǎng)和選拔作風(fēng)正派，技術(shù)精湛的臨床帶教隊(duì)伍。注重臨床教學(xué)管理工作，提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)工作效果的前提和與基礎(chǔ)。
針對突出的問題，我們提出了一些淺顯的看法和解決措施，意在拋磚引玉，使得更多的醫(yī)學(xué)教育工作者來關(guān)注這些問題，投入到醫(yī)學(xué)教育改革的工作中去。未來優(yōu)化的醫(yī)學(xué)教育模式需要我們在實(shí)踐中不斷的摸索和完善[3]，高等醫(yī)學(xué)教育改革如同建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)一樣，有一個(gè)逐步完善的過程，決非一日之功。隨著教育改革的深入和教育制度的完善，我國的醫(yī)學(xué)教育事業(yè)必將蒸蒸日上，創(chuàng)新發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]魏廣和，程剛，張金國．醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的問題與對策 [J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（4）：262-263，270.
[2]黃世祥．重視教師素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2003，13（12）：152.
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)人制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實(shí)習(xí)生請假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善.才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
2.帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)
本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級準(zhǔn)人”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識和作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)攝。因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。
3制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃
每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、專科生。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明lU在每個(gè)亞斤業(yè)設(shè)該學(xué)什么怎么學(xué)，也帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到砧明確，有章吋循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)質(zhì)是的前提。
4入科教育培訓(xùn)
在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)之前，對他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的人科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而義面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適成新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行人科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1)科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)屯盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2)生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于級生物安全實(shí)驗(yàn)室方面是科室生物安全管理耑要另外也是學(xué)生學(xué)生物安全相關(guān)知識，做好個(gè)人防護(hù)?降低院感染的風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3)制度培訓(xùn):解讀輿院和科室規(guī)拿制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過人科教育，讓學(xué)生明確己的責(zé)仟與義務(wù).嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
5教學(xué)實(shí)施
在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)劃，宵先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論.提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察-段時(shí)期，并評價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)人.-個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成。
另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來捉高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
6實(shí)習(xí)考核
考核是檢驗(yàn)效果的一種手段?？茖W(xué)的實(shí)習(xí)考評制度既可 考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平。對實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另-方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)跫的持續(xù)改進(jìn)1。
7討論
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育極為重要的一個(gè)階段。對臨床實(shí)習(xí)生而言，是他們從學(xué)習(xí)到工作角色轉(zhuǎn)換的非常重要的中間時(shí)期醫(yī)療模式從過去的直覺醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在的循證醫(yī)學(xué)，發(fā)展到未來的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，對檢驗(yàn)人員的要求越來越高。因此，在臨床實(shí)習(xí)中，實(shí)習(xí)學(xué)生既要傳授醫(yī)學(xué)知識、臨床操作技能，又要學(xué)習(xí)人文知識。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對實(shí)習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以規(guī)范化的實(shí)習(xí)教學(xué)管理顯得非常重要。完善的教學(xué)管理制度、優(yōu)秀的帶教師資隊(duì)伍、合理的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃、嚴(yán)格的教學(xué)實(shí)施、科學(xué)的考評制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。檢驗(yàn)科作為醫(yī)院的極其重要的公共技術(shù)平臺，應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)帶教工作中不斷探索、改革，規(guī)范實(shí)習(xí)管理體系，提高臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)科與實(shí)驗(yàn)室管理?教學(xué)水平，培養(yǎng)出具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的職業(yè)道德、精湛的專業(yè)技能的優(yōu)秀檢驗(yàn)人才。
