時(shí)間：2023-08-29 16:28:38
序論：在您撰寫(xiě)手術(shù)室護(hù)士的優(yōu)缺點(diǎn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士；工作壓力；職業(yè)倦怠
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
本研究以河南省5所醫(yī)院的322名手術(shù)室護(hù)士為調(diào)查對(duì)象。采用整群方便取樣的方法，共發(fā)放問(wèn)卷330份，獲取有效問(wèn)卷322份，有效率為97.6%。其中，年齡跨度為19歲~57歲，平均年齡28.30±5.19歲。
1.2研究工具
自編一般情況問(wèn)卷，主要測(cè)量被試的性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、工作編制、年收入，以及被試是否認(rèn)為自我個(gè)性、目標(biāo)與工作崗位相匹配（即人―崗匹配）等。職業(yè)倦怠量表采用的是國(guó)內(nèi)學(xué)者修訂的護(hù)士職業(yè)倦怠問(wèn)卷MBI-ES，整個(gè)問(wèn)卷共22道題，分為三個(gè)分量表：情緒衰竭(個(gè)人壓力維度，指?jìng)€(gè)體的情緒情感資源過(guò)度消耗，疲乏不堪，精力喪失)、人格解體(人際關(guān)系維度，指?jìng)€(gè)體感受到負(fù)性情緒，在工作中表現(xiàn)出消極、冷漠、疏遠(yuǎn))、成就感降低（自我評(píng)價(jià)維度，指對(duì)自身持負(fù)面評(píng)價(jià)，認(rèn)為不能勝任工作，懷疑工作價(jià)值）。
1.3統(tǒng)計(jì)方法
主要采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
調(diào)查研究數(shù)據(jù)顯示，年齡、工齡、年收入、學(xué)歷、人-崗匹配度對(duì)個(gè)體的職業(yè)倦怠存在影響。不同年齡段手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠存在顯著差異，總體趨勢(shì)表現(xiàn)為26~35歲年齡段的手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠均顯著高于19~25歲年齡段和36歲以上年齡段的手術(shù)室護(hù)士，其中，36歲以上年齡段手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠最少。這可能主要和前兩個(gè)年齡段的手術(shù)護(hù)理熟練度、個(gè)人能力、心理承受能力以及家庭、社會(huì)支持較弱有關(guān)。在整體趨勢(shì)上來(lái)說(shuō)，26~35歲組的工作壓力是最大的。這可能和他們所承受的期望、工作任務(wù)量較19~25歲組大，而本身能力又沒(méi)有36歲以上組強(qiáng)，因此會(huì)表現(xiàn)出感到明顯壓力過(guò)重。年收入2~3萬(wàn)和3萬(wàn)以上的手術(shù)室護(hù)士工作壓力顯著高于年收入1~2萬(wàn)的手術(shù)室護(hù)士。不同工作年限、不同收入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠差異顯著，工作年限在5年以上的手術(shù)室護(hù)士人格解體顯著大于1~2年組。年收入2~3萬(wàn)的手術(shù)室護(hù)士情緒衰竭顯著高于1~2萬(wàn)組。在實(shí)際工作中，不同年齡段、工作年限以及年收入都存在一種一一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，因此，三者研究結(jié)果的一致性更說(shuō)明了手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠受到年齡和工作年限的影響。
不同學(xué)歷被試的職業(yè)倦怠存在顯著差異，具體表現(xiàn)為碩士及以上學(xué)歷手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠均顯著高于本科及以下手術(shù)室護(hù)士。人-崗匹配與否的手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠存在顯著差異，人-崗匹配的手術(shù)室護(hù)士工作壓力（除工作保障外）顯著低于人-崗不匹配的手術(shù)室護(hù)士。人-崗匹配的被試在情緒衰竭和人格解體兩個(gè)維度上的得分均顯著低于人-崗不匹配的手術(shù)室護(hù)士。學(xué)歷差異和人-崗匹配差異分析的結(jié)果具有很高的一致性，而碩士及以上學(xué)歷的被試在回答問(wèn)題時(shí)，更多地表示工作和個(gè)人興趣愛(ài)好和性格不符，即人-崗不匹配。因此，本研究表明，人-崗匹配與否對(duì)職業(yè)倦怠有很大影響。如果手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為他所從事的工作與自己的興趣愛(ài)好及個(gè)性相符合的話，則較少感到職業(yè)倦怠，反之，則往往感受到很強(qiáng)的職業(yè)倦怠。
3結(jié)論
3.1職業(yè)倦怠機(jī)制及體現(xiàn)
職業(yè)倦怠(Job burnout)又稱“職業(yè)衰竭”、“職業(yè)枯竭”。職業(yè)倦怠概念是美國(guó)心理學(xué)家弗魯頓伯格于1974年首次提出，用于描述那些服務(wù)于助人行業(yè)的人們因工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、工作量過(guò)大、工作強(qiáng)度過(guò)高所經(jīng)歷的一種疲憊不堪的狀態(tài)。分析手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的根源，尋求有效干預(yù)方法，可以有力緩解輔導(dǎo)員職業(yè)倦怠。學(xué)者詩(shī)(Maslach)認(rèn)為職業(yè)倦怠是由三個(gè)維度構(gòu)成的一種心理狀態(tài)， 即情緒衰竭(Emotional exhaustion)、 去個(gè)性化(Deperonal lineation)和個(gè)人成就感低落(Dim in ished personal accomplishment)。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:（1）工作熱情逐漸下降。許多手術(shù)室護(hù)士剛參加工作時(shí)，干勁十足，精力旺盛，主動(dòng)性很強(qiáng)。但工作幾年后就逐漸變?yōu)槿鄙僦鲃?dòng)性、缺乏活力、表現(xiàn)為呆板和惰性。（2）工作態(tài)度逐漸消極冷漠。有的手術(shù)室護(hù)士在工作初期有著較強(qiáng)的成功信念，狂熱地投入工作，但理想與現(xiàn)實(shí)之間的巨大反差使他們的工作熱情難以長(zhǎng)期維持， 最終信念系統(tǒng)塌陷，身心俱疲。（3）崗位成就感逐漸下滑。據(jù)調(diào)查顯示:39%的手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為從事護(hù)理工作是“走錯(cuò)路”，還有部分人認(rèn)為護(hù)理工作僅是謀生的手段。
3.2消除職業(yè)倦怠的對(duì)策
3.2.1建立支持性氛圍。護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注護(hù)士職業(yè)倦怠，在管理中做到以人為本，有意識(shí)地營(yíng)造和諧寬松的工作和人際氛圍，同時(shí)利用各種資源，提供護(hù)士心理援助服務(wù)，如建立同伴支持系統(tǒng)、日常心理咨詢和危機(jī)事件的干預(yù)，減輕手術(shù)室護(hù)士心理負(fù)擔(dān)，保障其心理健康發(fā)展。
3.2.2減輕工作負(fù)荷。著重解決管理體制中的不合理現(xiàn)象，合理配置人力資源，科學(xué)地安排班次，減輕工作強(qiáng)度和工作量，加強(qiáng)工作自主性，提高工作控制感。同時(shí)合理增加福利待遇，增加深造及晉升機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，增加工作滿意度。
3.2.3加強(qiáng)護(hù)士自身抗壓能力。手術(shù)室護(hù)士個(gè)體本身的應(yīng)對(duì)方式在緩解職業(yè)倦怠中起著至關(guān)重要的作用。努力提高手術(shù)室護(hù)士自身修養(yǎng)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，加強(qiáng)沖突管理及溝通技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)對(duì)工作的理性認(rèn)知，增強(qiáng)自身抗壓能力；當(dāng)遇到壓力及負(fù)性情緒產(chǎn)生時(shí)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，通過(guò)不同渠道釋放壓力，宣泄負(fù)性情緒，同時(shí)正視自己的優(yōu)缺點(diǎn)，努力適應(yīng)工作，使角色壓力降低到最低限度，從而起到保障心理健康的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]饒榮.劉俊英.高永華.縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及相關(guān)因素調(diào)查.西部醫(yī)學(xué),2010年08期.
關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)士 教育管理
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）7-0084-02
隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，外科手術(shù)學(xué)實(shí)現(xiàn)了劃時(shí)代的飛躍。顯微技術(shù)、腔鏡技術(shù)、器官移植、微創(chuàng)手術(shù)不斷發(fā)展；新器械、新儀器層出不窮；手術(shù)室建設(shè)布局日新月異。特別是手術(shù)室管理理論、模式的創(chuàng)新，以及市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引進(jìn)等對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高要求。因此，手術(shù)室應(yīng)有一個(gè)完整的教育體系，重視護(hù)理教育，加速護(hù)理人材的培養(yǎng)。現(xiàn)將本人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的教育管理十年來(lái)的體會(huì)總結(jié)如下：
1 成立科內(nèi)護(hù)理學(xué)術(shù)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任主管負(fù)責(zé)，研究與制訂年度的在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃、科研計(jì)劃，指定專人負(fù)責(zé)臨床帶教工作。
2 在職人員可根據(jù)畢業(yè)后年限和技術(shù)職稱，進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并有專人負(fù)責(zé)，定期檢查和考核。具體教育和培訓(xùn)內(nèi)容有：
2.1 晨會(huì)提問(wèn)
每周一次的晨會(huì)提問(wèn)從不間斷（節(jié)假日提前或退后），提問(wèn)內(nèi)容主要是：基礎(chǔ)知識(shí)，專科手術(shù)配合、重大手術(shù)配合、醫(yī)院感染等。
2.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
科內(nèi)二次/月，學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)思想教育、院內(nèi)感染知識(shí)、手術(shù)室管理、消毒隔離、精密儀器使用保養(yǎng)、?？婆浜系取Ｗo(hù)理部一次/月的全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。內(nèi)容：主要是全院共性的護(hù)理知識(shí)，從而進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)士的理論水平。
2.3 實(shí)施手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房
每月進(jìn)行一次以問(wèn)題為本的護(hù)理教學(xué)查房，在查房之前的一周先由護(hù)士長(zhǎng)制訂方案，每位護(hù)士認(rèn)真復(fù)習(xí)，查找有關(guān)資料，通過(guò)介紹病情、提問(wèn)、討論、答疑等方法，并結(jié)合整體護(hù)理及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，使護(hù)士普遍認(rèn)為查過(guò)房的病例，心中有了底，在術(shù)前訪視可順利回答患者提出的問(wèn)題，非常自如地對(duì)患者進(jìn)行健康教育。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)中關(guān)心、術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足病人的需要，提高了整體護(hù)理的效果和護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。
2.4 參與重危、特殊病例患者的術(shù)前討論，在討論中除了聽(tīng)介紹病例、手術(shù)方案和各級(jí)醫(yī)生的意見(jiàn)外，手術(shù)室護(hù)士可就術(shù)中配合的有關(guān)問(wèn)題作出分析評(píng)估，便于術(shù)前準(zhǔn)備更充分，術(shù)中配合更默契，這樣更有利于培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士參與手術(shù)配合的積極性，完善科室整體護(hù)理的內(nèi)容。
2.5 人力資源相對(duì)專業(yè)化固定。被相對(duì)專業(yè)化的手術(shù)護(hù)士通過(guò)連續(xù)性的?？剖中g(shù)配合，體會(huì)到?？剖中g(shù)配合的特殊要求，如病人的手術(shù)，術(shù)殊物品的使用等。在實(shí)際工作中逐步形成?？剖中g(shù)配合技術(shù)的連續(xù)性、經(jīng)驗(yàn)積累和總結(jié)。同時(shí)每個(gè)手術(shù)室護(hù)士都希望自己能夠成為技術(shù)嫻熟、具有一技之長(zhǎng)的?？剖中g(shù)配合人員。因此，她們能夠自發(fā)的努力學(xué)習(xí)進(jìn)取，使業(yè)務(wù)素質(zhì)不斷得到提高。
2.6 開(kāi)展新手術(shù)、新業(yè)務(wù)前，請(qǐng)專科手術(shù)醫(yī)生講解有關(guān)的解剖學(xué)及手術(shù)步驟等，以便熟練的配合新技術(shù)的開(kāi)展；新儀器、新設(shè)備使用前可請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備專家介紹有關(guān)使用方法、注意事項(xiàng)、保管等知識(shí)，可制訂出工作流程，便于熟記，人員出現(xiàn)流動(dòng)時(shí)，可于最短時(shí)間內(nèi)有條不紊的配合手術(shù)的開(kāi)展。
2.7 有計(jì)劃、有措施地選擇有責(zé)任心、事業(yè)心、吃苦耐勞的中青年技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修期滿考核評(píng)價(jià)，并做好傳、幫、帶、教工作。
2.8 參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)
全科人員相繼參加了大專、本科自考及大專、本科的函授，努力提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。
3 根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)水平，分別擔(dān)任新護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士的指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)帶教工作，新老護(hù)士搭配共同值班，參加手術(shù)巡回、洗手配合和急診手術(shù)搶救、復(fù)蘇技術(shù)工作等，逐漸放手新護(hù)士獨(dú)立工作，獨(dú)立值班。
4 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理?xiàng)l例，實(shí)施醫(yī)療舉證倒置，加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和教育。要知法、懂法、學(xué)法、用法，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，把握好手術(shù)室護(hù)理治療工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)理人員的“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，確保護(hù)理安全。
【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0788-01
1 方法
1.1 加強(qiáng)鍛煉 ，全面提升身體素質(zhì)
手術(shù)室護(hù)士工作量大、事務(wù)繁多、應(yīng)急情況多，除了擇期手術(shù)外，急診重危手術(shù)隨到隨做，手術(shù)時(shí)間不固定。手術(shù)中使用的各種化學(xué)藥品及醫(yī)療氣體（如甲醛、戊二醛、含氯消毒劑等）種類不同，經(jīng)常配合放射拍片手術(shù)（C型臂）及接觸乙肝、結(jié)核、梅毒等傳染病手術(shù)，可能引起自身抵抗力下降；因自身家庭、生活問(wèn)題、學(xué)習(xí)工作、晉升、社會(huì)等多方面因素影響，精神上存在壓力；銳器刺傷等都會(huì)不同程度影響身體健康。這就要求手術(shù)室護(hù)士必須具備長(zhǎng)時(shí)間精力和吃苦耐勞精神和健康的身體。招之即來(lái)，連續(xù)作戰(zhàn)，是對(duì)手術(shù)室工作人員的基本要求。因此護(hù)理人員平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，如散步、打羽毛球、練瑜珈，保證有強(qiáng)健的體魄和充足的精力。要重視營(yíng)養(yǎng)成份的攝入，消除年輕護(hù)士為保持體形不敢吃的心理，要求必須吃早飯后允許參加手術(shù)。如果條件允許，對(duì)于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，物品、器械清點(diǎn)清楚以后，中可以進(jìn)行人員交接班，以保證有充沛的精力和良好的體力更好地配合手術(shù)。
1.2 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
1次/月學(xué)習(xí)內(nèi)容：專業(yè)思想教育占8.0%，醫(yī)院感染占23.2%，
手術(shù)室管理占28.7%，消毒隔離占17.4%，精密儀器使用保養(yǎng)占14.O%，?？婆浜险?.7%。注重專業(yè)知識(shí)及新技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能水平隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理學(xué)已成為一門專門學(xué)科，作為一名手術(shù)室護(hù)士除加強(qiáng)基本知識(shí)學(xué)習(xí)，狠抓基本功外，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，利用業(yè)余時(shí)問(wèn)對(duì)?？浦R(shí)進(jìn)行講課，不斷鞏固和更新理論水平和提高專業(yè)技能水平。同時(shí)大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備（如進(jìn)口顯微鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等）進(jìn)入手術(shù)室，要求每位護(hù)士學(xué)習(xí)設(shè)備使用、維護(hù)，經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并選派護(hù)士外出進(jìn)修手術(shù)配合，對(duì)于使用中出現(xiàn)的問(wèn)題，能及時(shí)處理，使設(shè)備等到正確使用，從而全面提高護(hù)理人員的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
1.3 不斷強(qiáng)化心理素質(zhì)
手術(shù)中突況的發(fā)生，患者病情變化快，手術(shù)醫(yī)生情緒起伏不定，這些都會(huì)間接影響護(hù)士的心理素質(zhì)。這就要求不斷加強(qiáng)護(hù)士心理素質(zhì)培養(yǎng)，排除其他干擾因素，確保全部精力集中于工作上。培養(yǎng)其穩(wěn)定心理與應(yīng)變能力，平時(shí)有意識(shí)地培養(yǎng)護(hù)士注意力的穩(wěn)定性，養(yǎng)成無(wú)論擔(dān)任器械還是巡回工作都能高度集中注意力。各項(xiàng)配合工作能做到心中有數(shù)。這就要求手術(shù)室護(hù)士做好手術(shù)患者的術(shù)前的訪視，查看病歷與患者溝通，了解患者的病情、性格及心理狀態(tài)，了解手術(shù)內(nèi)容及方式，術(shù)中密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展。在平時(shí)手術(shù)配合中逐漸了解手術(shù)醫(yī)生性格，手術(shù)習(xí)慣，遇到任何情況都有穩(wěn)定的工作情緒，保持處變不驚，忙而不亂，有條不紊。
1.4.學(xué)術(shù)交流
3年中，共參加全國(guó)性學(xué)術(shù)交流8人次，省內(nèi)學(xué)術(shù)交流及新技術(shù)新業(yè)務(wù)培訓(xùn)12人次，全院性學(xué)習(xí)26人次。
2 結(jié)果
針對(duì)以上各種方法，結(jié)合書(shū)籍雜志，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和理論知識(shí)考試，各類成績(jī)均有所提高，見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 護(hù)理教育的2個(gè)重要途徑。一是在職教育，其根本目的在于提高護(hù)理質(zhì)量，主要是介紹新的病人護(hù)理法，新的診斷和治療新技術(shù)，以及儀器的使用方法等。二是繼續(xù)教育，其主要方面是有關(guān)資格證書(shū)和學(xué)位水平的教育，涉及到護(hù)理人員個(gè)人素質(zhì)的提高。
3.2 注重專業(yè)知識(shí)及新技術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能水平隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理學(xué)已成為一門專門學(xué)科，作為一名手術(shù)室護(hù)士除加強(qiáng)基本知識(shí)學(xué)習(xí)，狠抓基本功外，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，利用業(yè)余時(shí)問(wèn)對(duì)專科知識(shí)進(jìn)行講課，不斷鞏固和更新理論水平和提高專業(yè)技能水平。同時(shí)大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備（如進(jìn)口顯微鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等）進(jìn)入手術(shù)室，要求每位護(hù)士學(xué)習(xí)設(shè)備使用、維護(hù)，經(jīng)常組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并選派護(hù)士外出進(jìn)修手術(shù)配合，對(duì)于使用中出現(xiàn)的問(wèn)題，能及時(shí)處理，使設(shè)備等到正確使用，從而全面提高護(hù)理人員的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)考核和知識(shí)考查的成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤，在技術(shù)含量、工作業(yè)績(jī)的分值上充分體現(xiàn)：2個(gè)考核點(diǎn)平均成績(jī)?cè)?0分以上加2分（基數(shù)為8分），90―80分不獎(jiǎng)勵(lì)也不扣分，80分以下扣0.5分，70分以下扣1分，不及格者扣3分；每月底在科務(wù)會(huì)上反饋考核結(jié)果，公開(kāi)優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)存在的不足進(jìn)行討論分析，明確各自努力的方向，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)聽(tīng)取各級(jí)護(hù)理人員的反饋意見(jiàn)，不斷修改考核細(xì)則，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，每月結(jié)束，使護(hù)士對(duì)自己都有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，循序漸進(jìn)地在科內(nèi)形成良好的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)氣氛。
隨著外科診療技術(shù)的迅猛發(fā)展和各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、儀器的出現(xiàn)或更新，微創(chuàng)手術(shù)、顯微手術(shù)病種的拓展以及器官移植手術(shù)的開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)士提出越來(lái)越高、精、新的要求。作為綜合性醫(yī)院的手術(shù)室，一方面在裝備本科室護(hù)士能力的同時(shí)，還要做好實(shí)習(xí)護(hù)生與進(jìn)修護(hù)士在手術(shù)室的?？茙Ы坦ぷ鳌，F(xiàn)就我院自2006年至今接收全區(qū)及臨近省市手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士72人（應(yīng)接受76人）的帶教體會(huì)做幾點(diǎn)反思。
1 情況介紹
1.1 進(jìn)修生源：五年間我科接受來(lái)自全區(qū)及臨近省市醫(yī)院的進(jìn)修護(hù)士應(yīng)到76人，實(shí)到72人（其中有兩人是來(lái)自省市級(jí)醫(yī)院的病房，報(bào)到當(dāng)天因無(wú)手術(shù)室工作經(jīng)歷被退回，一人在手術(shù)室?guī)Ы痰谝惶旄惺芫o張忙碌的工作氣氛自動(dòng)退回，一人跟帶一周后自己感覺(jué)跟不上節(jié)奏而提出終止進(jìn)修），全部女性，年齡21――28歲，最低學(xué)歷中專，最高大學(xué)本科。工齡0月到8年不等，進(jìn)修時(shí)間3個(gè)月――6個(gè)月。
1.2 進(jìn)修目的：（1）作為晉升職稱的硬件。(2)定向?qū)I(yè)發(fā)展需要（大多數(shù)是以進(jìn)修腔鏡手術(shù)為主）。（3）提高自身，開(kāi)闊視野。（4）提干。 （5）業(yè)務(wù)交流。
1.3 帶教形式：入科后環(huán)境介紹，集中操作指導(dǎo)，集體理論培訓(xùn)，之后隨科進(jìn)行每月兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，實(shí)際操作安排（1）專人帶教：一對(duì)一專人。（2）專業(yè)帶教：只帶?？剖中g(shù)。（3）輪科帶教：各外科交替。（4）定點(diǎn)帶教：固定手術(shù)間。（5）隨愿帶教：據(jù)進(jìn)修生需要學(xué)習(xí)的手術(shù)配合來(lái)安排帶教。
1.4 結(jié)業(yè)考核：至少一項(xiàng)實(shí)際手術(shù)配合技術(shù)操作考試，一份結(jié)業(yè)卷面考試，外加結(jié)業(yè)鑒定。
2 帶教點(diǎn)評(píng)述：
2.1 首先對(duì)進(jìn)修概念的理解：百度一下便知：進(jìn)修一般是指已工作的人為提高自己的政治、業(yè)務(wù)水平而進(jìn)一步學(xué)習(xí)，多指暫時(shí)離開(kāi)職位，參加一定的學(xué)習(xí)組織。顧名思義，手術(shù)室進(jìn)修護(hù)士自然是有一定的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)歷，為不斷發(fā)展的外科手術(shù)需要而參加的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。接受進(jìn)修學(xué)習(xí)的人員必是具備手術(shù)室基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技術(shù)操作的手術(shù)室護(hù)士。而我們所接受的進(jìn)修人員往往存在著基礎(chǔ)理論不足，基本操作欠妥。
2.2 理解手術(shù)室的職業(yè)特點(diǎn)：手術(shù)室在醫(yī)院的診療工作中承擔(dān)著大量的危重癥搶救及手術(shù)治療工作。手術(shù)室護(hù)理工作的連續(xù)性決定了下班時(shí)間的不確定性，手術(shù)的精尖難迫使手術(shù)室護(hù)士的知識(shí)更新，新設(shè)備、新器材的引進(jìn)與更替，使手術(shù)室護(hù)士不得不去鉆研，責(zé)任感與使命感使手術(shù)室護(hù)士必須精力充沛，注意力集中，繁重的工作任務(wù)使你必須學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排，當(dāng)面對(duì)緊急事件時(shí)還需果斷應(yīng)對(duì)，這是作為手術(shù)室進(jìn)修生應(yīng)該明確的職業(yè)特點(diǎn)。來(lái)自基層醫(yī)院的工作量、進(jìn)修人員工作的緊迫感和連續(xù)性大多不及我院。
2.3 對(duì)手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)要求：只有熱愛(ài)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)，身體健康，才能勤于學(xué)習(xí)，探索新知，只有德業(yè)兼?zhèn)涞娜瞬拍茔@研技術(shù)，善于積累，同時(shí)在工作中還要培養(yǎng)自己的慎獨(dú)和愛(ài)心以及團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作精神，這是所有手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)，也是持續(xù)的工作實(shí)踐中自然養(yǎng)成的職業(yè)情操。這是帶教中不可替換的德教內(nèi)容之一。
3 帶教反思
3.1 進(jìn)修人員來(lái)自醫(yī)院等級(jí)不同，學(xué)員學(xué)歷程度不等，業(yè)務(wù)參差不一，進(jìn)修時(shí)間不同：帶教
( 1 ）初步了解進(jìn)修人員的基本情況，進(jìn)行點(diǎn)撥教育。
（2 ）根據(jù)進(jìn)修人員手術(shù)室工齡及操作能力，進(jìn)行循序漸進(jìn)的基礎(chǔ)手術(shù)帶教，如從疝氣手術(shù)配合開(kāi)始，從物品準(zhǔn)備到手術(shù)配合，術(shù)后整理，器械交接等來(lái)進(jìn)行工作流程的適應(yīng)性帶教。
（3）有一定專業(yè)基礎(chǔ)的進(jìn)修人員一般只學(xué)習(xí)3個(gè)月，據(jù)學(xué)員的個(gè)性特點(diǎn)，最好進(jìn)行一對(duì)一專人帶教，不可過(guò)早放手其獨(dú)立操作，因?yàn)楣ぷ髁看螅鶎俞t(yī)院的護(hù)士一般獨(dú)立應(yīng)對(duì)不了，帶教的手術(shù)配合細(xì)節(jié)會(huì)被曲改。
（4）強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性：在推廣合理使用抗生素的今天，外科手術(shù)操作的無(wú)菌慎獨(dú)尤為重要，因?yàn)閳?zhí)行規(guī)范的無(wú)菌操作是對(duì)手術(shù)感染控制的一份責(zé)任。
3.2 根據(jù)進(jìn)修人員的進(jìn)修目的合理調(diào)配，安排帶教：
（1）即便是為晉升而完成進(jìn)修任務(wù)也要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，不論是配合闌尾切除，還是胃癌根治，都必須按我院手術(shù)室的操作要求進(jìn)行。
（2）針對(duì)專業(yè)化進(jìn)修方向的人員，從基本操作帶教逐漸過(guò)渡到專科直至重點(diǎn)定向?qū)I(yè)帶教。在微創(chuàng)手術(shù)和顯微手術(shù)拓展的今天，各科腔鏡手術(shù)也越來(lái)越受追捧，進(jìn)修腔鏡手術(shù)配合的護(hù)士也越來(lái)越多。從設(shè)備安裝到器械的清洗，消毒到拆裝均需調(diào)配高年資?？谱o(hù)士帶教。
（3）對(duì)于提干進(jìn)修人員，從基礎(chǔ)操作至人員、物品管理、危機(jī)處理、制度落實(shí)、團(tuán)隊(duì)溝通協(xié)作等安排各項(xiàng)專人帶教。
（4）對(duì)于業(yè)務(wù)交流進(jìn)修人員，有?？谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)專門帶教。因?yàn)榇缬兴L(zhǎng)，尺有所短，彼此互通有無(wú)，各取所長(zhǎng)。
3.3 帶教形式的探索： 對(duì)于選送進(jìn)修人員的單位來(lái)說(shuō)，是希望學(xué)員來(lái)取長(zhǎng)學(xué)經(jīng)，提高水平的；對(duì)于進(jìn)修人員來(lái)說(shuō)，抱著不同的目標(biāo)，進(jìn)行著相同的使命；對(duì)于接受單位來(lái)說(shuō)，不論學(xué)員來(lái)自何方，目的如何，只要熱心來(lái)進(jìn)修，我們都會(huì)循章帶教，以我院的標(biāo)準(zhǔn)特色要求。就其帶教方法各有優(yōu)缺點(diǎn)：
（1）單純一對(duì)一：可以做定向?qū)？婆嘤?xùn)，缺點(diǎn)是太局限，學(xué)員沒(méi)有對(duì)比性提高。
（2）專業(yè)帶教：?？苹嘤?xùn)，不能隨時(shí)應(yīng)對(duì)其他專業(yè)手術(shù)，影響配合質(zhì)量。
（3）定點(diǎn)手術(shù)：專責(zé)手術(shù)間，但不能完全勝任?？剖中g(shù)。
（4）隨愿帶教：根據(jù)進(jìn)修生的意愿安排帶教，最終只知其一，不知其二。
對(duì)于每個(gè)進(jìn)修人員通過(guò)短期進(jìn)修學(xué)習(xí)均希獲得最大的收益，而實(shí)踐證明合理的安排帶教是進(jìn)修獲得教益的前提保障。拿進(jìn)修3個(gè)月作例，前一個(gè)月，安排專人帶教，環(huán)境、取物、規(guī)矩都熟悉后，可進(jìn)行?？贫c(diǎn)帶教，強(qiáng)化?？婆浜系耐瑫r(shí)培養(yǎng)了對(duì)手術(shù)間的專責(zé)意識(shí)，在結(jié)業(yè)前兩周隨愿安排帶教，可以作為進(jìn)修期間缺、漏內(nèi)容的自主選擇性補(bǔ)課。
環(huán)境因素如設(shè)備使用過(guò)程中突然停電、停水、停氣；周圍的溫度、濕度、有害物質(zhì)和污染等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)備不匹配如主件與附件不匹配，安全等級(jí)不匹配，操作方法不匹配等造成風(fēng)險(xiǎn)[12]。設(shè)計(jì)因素受技術(shù)、知識(shí)和工藝等條件的制約，在醫(yī)療器械生產(chǎn)過(guò)程中造成難以回避的設(shè)計(jì)缺陷[13]。上市前研究驗(yàn)證的局限性由于物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、生理學(xué)等不可控制因素的大量存在，使得上市前的“研究設(shè)計(jì)驗(yàn)證”與臨床使用效果存在差異而產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)[14]。
手術(shù)室護(hù)士在醫(yī)療器械管理中的職責(zé)
對(duì)醫(yī)院的發(fā)展所帶來(lái)的效益、醫(yī)療器械的優(yōu)缺點(diǎn)等進(jìn)行論證評(píng)估；驗(yàn)收把關(guān)是手術(shù)室護(hù)士的重要職責(zé)之一，也是醫(yī)療器械安全使用的第一步[15]。在美國(guó)，護(hù)理人員是作為醫(yī)院資格鑒定聯(lián)合委員會(huì)成員之一，負(fù)有對(duì)醫(yī)療器械的有效性和安全性進(jìn)行審定和監(jiān)督的職責(zé)[16]。在醫(yī)療器械應(yīng)用過(guò)程中的職責(zé)主要包括參與醫(yī)療器械操作規(guī)程的制定，使用前向患者說(shuō)明使用目的和注意事項(xiàng)，做好使用前的安全評(píng)估，嚴(yán)格按程序規(guī)范操作，使用過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)和及時(shí)準(zhǔn)確記錄、出現(xiàn)故障的處理，使用完畢的正確處置等[15]。在醫(yī)療器械追蹤過(guò)程中的職責(zé)對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行臨床使用追蹤是手術(shù)室護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。通過(guò)追蹤，可以了解和掌握產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家、使用效果以及器械所處的狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。在醫(yī)療器械維護(hù)與保養(yǎng)過(guò)程中的職責(zé)手術(shù)室醫(yī)療器械由護(hù)士專人管理，要建立有使用、維修、保養(yǎng)登記本；強(qiáng)化維護(hù)保養(yǎng)責(zé)任意識(shí)，定期清潔、消毒、滅菌，定期做功能測(cè)試，定期修理與報(bào)廢[15]。
[中圖分類號(hào)] R472.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-216-01
隨著外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，外科手術(shù)不斷改進(jìn)與更新，微創(chuàng)手術(shù)的大面積開(kāi)展，各種儀器設(shè)備的使用，手術(shù)室新業(yè)務(wù)，新技術(shù)不斷增多，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全面開(kāi)展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高、更嚴(yán)的要求。目前，手術(shù)室護(hù)士對(duì)常規(guī)手術(shù)配合較熟練，但對(duì)于變化快的新術(shù)式，新技術(shù)缺乏鉆研精神，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)知識(shí)欠缺，既傳統(tǒng)思想模式影響了護(hù)士素質(zhì)的全面提高。
自2009年1月始，我科根據(jù)全科護(hù)士的實(shí)際情況，通過(guò)組織護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，定期有目標(biāo)有計(jì)劃的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，重視新手術(shù)大手術(shù)的護(hù)理查房，開(kāi)展隨機(jī)提問(wèn)與現(xiàn)場(chǎng)查看相結(jié)合的方法，鼓勵(lì)繼續(xù)教育等形式，提高了手術(shù)室護(hù)士的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。
護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn),安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，手術(shù)室工作的被動(dòng)性，突發(fā)性和流動(dòng)性，使手術(shù)室成為高風(fēng)險(xiǎn)科室，要求手術(shù)工作人員警鐘長(zhǎng)鳴。我科每季度組織一次護(hù)理安全培訓(xùn)，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，護(hù)士自我防護(hù)知識(shí)等，強(qiáng)化安全意識(shí)，每月組織一次護(hù)理安全座談會(huì)，把平時(shí)工作中容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，討論，糾正認(rèn)識(shí)上的偏差，提高護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)及事故的發(fā)生。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) ,護(hù)理人員牢固的業(yè)務(wù)知識(shí)，是確保護(hù)理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)，我科根據(jù)實(shí)際情況改變傳統(tǒng)的一月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織有共性、有個(gè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，具體做法是：(1)每月一次的大業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由全科護(hù)士參加，學(xué)習(xí)內(nèi)容以手術(shù)室管理、護(hù)理質(zhì)量控制、護(hù)士綜合素質(zhì)考核標(biāo)準(zhǔn)等有共性的知識(shí)為主。(2)半月一次的小業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，按職稱不同分層次有重點(diǎn)的培訓(xùn)，新護(hù)士(畢業(yè)后工作不滿一年的護(hù)士)以崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)為主，護(hù)師及護(hù)師以下職稱的學(xué)習(xí)內(nèi)容為：護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，?？婆浜?，無(wú)菌技術(shù)管理，急救知識(shí)，主管護(hù)師及以上職稱學(xué)習(xí)內(nèi)容以實(shí)習(xí)帶教，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展，護(hù)理論文寫(xiě)作為主，這樣解決了過(guò)去一部分護(hù)士吃不飽，而另一部分護(hù)士吃不了的狀況，使全科護(hù)士素質(zhì)得到整體全面的提高。編印了手術(shù)室工作手冊(cè)，制成口袋大小，每人一本，隨時(shí)翻閱，更好地達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際的效果。
護(hù)理查房,通過(guò)組織護(hù)理查房能發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干的主觀能動(dòng)性[1]，培養(yǎng)護(hù)士的思維能力，激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣。查房?jī)?nèi)容以前瞻性查房為主，對(duì)手術(shù)科室重大疑難手術(shù)的開(kāi)展，指定有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士參加病房術(shù)前討論，列出相關(guān)內(nèi)容，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)，估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，提出相應(yīng)的措施，對(duì)策。對(duì)手術(shù)科室開(kāi)展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)，要求各科主任講課，再由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理查房，對(duì)新儀器、新設(shè)備的使用和保養(yǎng)，有專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)演示講解，護(hù)士當(dāng)場(chǎng)提問(wèn)，護(hù)士長(zhǎng)督導(dǎo)護(hù)士再學(xué)習(xí)的方式，做到人人會(huì)操作，人人會(huì)保養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)查房?jī)?nèi)容，不定期抽查護(hù)士掌握情況，對(duì)存在的共性問(wèn)題在晨會(huì)上及時(shí)學(xué)習(xí)講解。要求人人能掌握相關(guān)手術(shù)的配合。
參加多種形式的的繼續(xù)教育,護(hù)士學(xué)習(xí)的目的是為了全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，拓展自己的知識(shí)領(lǐng)域，更新護(hù)理觀念，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及系統(tǒng)化整體護(hù)理的開(kāi)展，因此，應(yīng)給予精神上的鼓勵(lì)，同時(shí)，我科專門設(shè)立基金，由全科護(hù)士拿出獎(jiǎng)金的5%組成，對(duì)參加自學(xué)護(hù)理本科、研究生獲得文憑的人員給予1500元獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)參加全國(guó)性學(xué)術(shù)交流會(huì)議的人員給予300元的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)發(fā)表省級(jí)雜志以上文章的護(hù)士給予500元的獎(jiǎng)勵(lì)，把繼續(xù)教育學(xué)習(xí)納入護(hù)士綜合素質(zhì)考核目標(biāo)，與每月績(jī)效工資、獎(jiǎng)金掛鉤，激勵(lì)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)。利用電腦信息技術(shù),在科室電腦上設(shè)置學(xué)習(xí)專欄，下載有關(guān)專業(yè)方面的內(nèi)容，了解國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理理念，專業(yè)技能，上網(wǎng)查找有關(guān)知識(shí)，解決平時(shí)工作中的難點(diǎn)疑點(diǎn)，定期整理更新學(xué)習(xí)專欄的內(nèi)容，供護(hù)士查閱，指導(dǎo)實(shí)際工作。
人性化考核，在護(hù)理質(zhì)量管理中，缺乏集科學(xué)方法與可操作性于一體的護(hù)理質(zhì)量考核考評(píng)體系，一般考核標(biāo)準(zhǔn)忽視了護(hù)士當(dāng)時(shí)所處的工作狀態(tài)，影響護(hù)士的工作積極性。我科根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、改進(jìn)不切實(shí)際的部分，根據(jù)科室的實(shí)際情況，制定人性化的考核目標(biāo)，大膽采用護(hù)士自查與護(hù)理小組間互查相結(jié)合的考核方式，讓護(hù)士互相考核，把考核結(jié)果交由護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的弱點(diǎn)和特點(diǎn)，進(jìn)行全面監(jiān)控，每月底在科務(wù)會(huì)上反饋考核結(jié)果，肯定工作成績(jī)、公開(kāi)優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)存在的不足進(jìn)行討論分析，明確各自努力的方向，同時(shí)聽(tīng)取護(hù)理人員的反饋意見(jiàn)，不斷修改考核細(xì)則，把考核權(quán)交給護(hù)士，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，增強(qiáng)護(hù)士的成就感。每月結(jié)束，使護(hù)士對(duì)自己都有一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，循序漸進(jìn)地在科內(nèi)形成良好的學(xué)習(xí)氣氛[2]。
總之，在目前醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，只有狠抓護(hù)理隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，才能在醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中處于不敗之地。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：帶教；實(shí)習(xí)生；溝通
我院是一所三級(jí)甲等婦幼保健院，每年都面臨著大量的實(shí)習(xí)帶教工作，如果更好的實(shí)行帶教工作使得實(shí)習(xí)學(xué)生與醫(yī)院雙方都得到滿意是我們目前工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)。手術(shù)室是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，其手術(shù)種類復(fù)雜多樣，設(shè)備、儀器、手術(shù)器械也較多，且無(wú)菌要求高[1]。如何加快手術(shù)室?？谱o(hù)理人員護(hù)理教學(xué)進(jìn)程，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人員以便于實(shí)際工作接軌，成為提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的關(guān)鍵[2]。現(xiàn)將我們科室的帶教經(jīng)驗(yàn)告如下。
1 手術(shù)室?guī)Ы讨械碾y點(diǎn)與困難
手術(shù)室的護(hù)理工作?？菩詮?qiáng)，無(wú)菌要求高，需要護(hù)士掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)復(fù)雜[3]。而手術(shù)室護(hù)士的實(shí)習(xí)是一個(gè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，作為一個(gè)極其特殊的科室，手術(shù)室的環(huán)境、工作氛圍、操作技能、患者的認(rèn)知情況等等都與病房及課堂教學(xué)中存在較大的差異性。因此要在短短的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉手術(shù)室的環(huán)境，掌握一些基本的手術(shù)配合及無(wú)菌操作的技術(shù)等顯得比較的困難。而且手術(shù)室分工明確每個(gè)護(hù)士都有自己的本職工作，所以要想在很好完成自己本職工作的同時(shí)再出色完成帶教任務(wù)顯的比較困難。帶教的困難主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.1環(huán)境的陌生，手術(shù)室不同于病房，工作氛圍緊張，工作節(jié)奏快很多的實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室后有較大的心理壓力。
1.2實(shí)習(xí)任務(wù)重，進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)所有的關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容要重新學(xué)習(xí)，而且實(shí)習(xí)生要完成實(shí)綱的要求，這需要實(shí)習(xí)生能夠在較短的時(shí)間內(nèi)盡快的熟悉環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。
1.3實(shí)習(xí)的要求多，手術(shù)室不同于其他任何一個(gè)科室，對(duì)無(wú)菌的要求很高，包括穿衣及行走的路線都是固定的。
2 如何更好的提高帶教老師的水平
2.1要充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，對(duì)于帶教老師要給予時(shí)間及物質(zhì)上的傾斜，使得更多的優(yōu)秀護(hù)士愿意去帶教，從而引發(fā)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
2.2提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)及自身的認(rèn)知修養(yǎng)，多組織一些學(xué)習(xí)，科室實(shí)施走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)的策略，努力的提高帶教老師自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，要以身作則，熱愛(ài)自己的工作，規(guī)范自己的行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)。
2.3加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的溝通，國(guó)外的教育學(xué)者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通暢體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開(kāi)放和諧及交往的真誠(chéng)等方面，這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識(shí)得到了很好的傳播和交流[4]。帶教老師要熱情，對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的不懂的地方要盡量的讓其明白，多溝通，使得實(shí)習(xí)護(hù)士很快的熟悉環(huán)境，更好的進(jìn)入工作狀態(tài)。要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，注意維護(hù)學(xué)生的自尊，講究方式方法，使得人與人之間的溝通更加的有效。
3 制定帶教計(jì)劃
由于我們是三級(jí)甲等醫(yī)院所以面臨的帶教任務(wù)很重，這就需要我們要有一套完善的帶教計(jì)劃去實(shí)施。第1w由總帶教負(fù)責(zé)帶教，熟悉手術(shù)室的基本環(huán)境，無(wú)菌物品的擺放，及一些常用的手術(shù)器械等等。后面幾周由各個(gè)帶教老師分別進(jìn)行帶教，原則上一名帶教老師帶一名學(xué)生，教會(huì)學(xué)生掌握無(wú)菌技術(shù)，認(rèn)清手術(shù)所需要的器械及物品，能夠配合醫(yī)生完成一些簡(jiǎn)單的手術(shù)，了解手術(shù)房間的一些儀器及設(shè)備等，最后出科前進(jìn)行理論及實(shí)踐的考核，重點(diǎn)是無(wú)菌技術(shù)。
理論授課階段由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行安排，此階段為手術(shù)室實(shí)習(xí)的宣講階段，包括手術(shù)室的基本理論知識(shí)、操作等等。
4 多媒體教學(xué)與模擬演示流[5]
由于社會(huì)的發(fā)展科技的進(jìn)步，將多媒體運(yùn)用到教學(xué)中，將實(shí)習(xí)護(hù)士的操作錄入電腦中，隨后大家一起觀看來(lái)指出其中的不足，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士的提高。在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作前先進(jìn)行模擬演示，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)的得到糾正。所有的實(shí)習(xí)護(hù)士在出科前完成一份手術(shù)患者的整體護(hù)理病歷及護(hù)理查房，通過(guò)查房能夠使得實(shí)習(xí)護(hù)士更加主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，樹(shù)立學(xué)習(xí)的興趣及動(dòng)手能力。促進(jìn)了帶教工作的進(jìn)行。
5 規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)
出科前所有的實(shí)習(xí)護(hù)士必須進(jìn)行理論及操作的考試，按照制定的標(biāo)準(zhǔn)選出優(yōu)秀的帶教老師及優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，考核的標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)習(xí)護(hù)士能夠掌握手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)，能夠按照實(shí)綱的要求出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)熟練，考核優(yōu)秀。帶教老師的評(píng)比則有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行打分，對(duì)于評(píng)分高的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)分低的進(jìn)行懲罰。
6 結(jié)果
實(shí)習(xí)護(hù)士的理論考核分?jǐn)?shù)平均為98分，操作的平均分為96分，帶教老師的平均分為95分。
7 討論
本結(jié)果顯示在我們科實(shí)習(xí)的護(hù)士理論及實(shí)踐的評(píng)分比較高，帶教老師的滿意度也不錯(cuò)。主要原因還在于我們手術(shù)室的團(tuán)隊(duì)合做的好，護(hù)士長(zhǎng)能夠合理的分配任務(wù)，對(duì)于每個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)能夠很好的拿捏。對(duì)于實(shí)習(xí)帶教有一個(gè)總的綱要，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士有一個(gè)目標(biāo)去實(shí)現(xiàn)。能夠主動(dòng)的需找工作中的不足，而且利用多媒體的教學(xué)也使得學(xué)生更加的有積極性。每天對(duì)前一天的帶教工作都有一個(gè)小的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就去解決，形成良好的師生互動(dòng)，而且老師和學(xué)生之間互相的評(píng)分也起到了互相監(jiān)督互相促進(jìn)的作用。
手術(shù)室是一個(gè)特殊的地方，與病房的護(hù)理有著本質(zhì)的區(qū)別手術(shù)的配合更加復(fù)雜細(xì)致，臨床帶教的質(zhì)量和安排決定了培養(yǎng)的目標(biāo)。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[6]。通過(guò)目標(biāo)的確定我們選擇優(yōu)秀的帶教老師。而且由于大學(xué)的普及化，選擇的臨床護(hù)理呈現(xiàn)高學(xué)歷的情況，實(shí)習(xí)護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高，他們有自己的思想及主觀的能動(dòng)性，這需要我們的帶教老師去引導(dǎo)他們正確的價(jià)值觀。手術(shù)室的帶教在整個(gè)外科的發(fā)展中有著重要的意義，帶教老師言傳身教對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的影響有著深遠(yuǎn)的意義。臨床的實(shí)習(xí)，是實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校教育的繼續(xù)，也是實(shí)習(xí)護(hù)士走向社會(huì)的開(kāi)始，在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，我們更需要好好的去培養(yǎng)他們，改善醫(yī)患之間的關(guān)系從自身做起。要多鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士，給予他們正面的引導(dǎo)，樹(shù)立他們?yōu)樽鎳?guó)奉獻(xiàn)的精神。
只有不斷的提高老師的綜合素質(zhì)，積極的去與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行溝通，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，實(shí)習(xí)護(hù)士就能很好的完成實(shí)習(xí)。我們作為一名白衣天使，有責(zé)任有義務(wù)做好自己的本職工作的同時(shí)去學(xué)習(xí)去帶教去創(chuàng)新，去為了國(guó)家培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。
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