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序論：在您撰寫骨質(zhì)疏松預(yù)防措施時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[關(guān)鍵詞] 骨質(zhì)疏松性骨折；影響因素；預(yù)防措施
[中圖分類號] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（a）-0044-02
Influencing Factors and Prevention of Osteoporotic Fracture
YUAN Shi-pu
Changning Hospital of TCM， Hengyang， Hunan Province， 421500 China
[Abstract] Objective To explore the influence factors and prevention of osteoporotic fracture. Methods Retrospective analysis of the clinical data of 100 cases in our hospital in patients with osteoporotic fracture was performed to conclude and analyze its influence factors. Results ①Affect older people suffer from osteoporotic fractures most important reason was accidental falls， accounting for 95% （95/100）. ② Vertebral 35.0% （35/100）， 61.0% of the femoral neck （61/100） and 4.0% of the distal radius （4/100） was the most prone to osteoporotic fracture site， and the old age group suffer from osteoporosis probability of osteoporotic fracture was significantly higher than the older group， women suffer osteoporotic fracture probability significantly higher than men， the probability of occurrence of femoral neck fracture was significantly higher than other parts， the difference was statistically significant（P
[Key words] Osteoporotic fracture； Influence factors； Preventive measures
骨質(zhì)疏松癥是一組骨病，其特征是單位體積內(nèi)骨組織量減少的代謝性骨病變。多半骨質(zhì)疏松癥中的骨組織是由骨質(zhì)吸收增多所致。此病對患者的身體健康造成較大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。該研究旨在探討骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施，回顧性分析2012年1月―2014年6月間于該院就診的100例骨質(zhì)疏松性骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取于該院就診骨質(zhì)疏松性骨折共100例。其中，男性患者32例，女性患者68例；年齡58～88歲，平均年齡（72.3±11.5）歲。根據(jù)年齡將該組患者進(jìn)行分為兩組，老年組38例，年齡62～70歲；高齡組62例，年齡71～88歲。所有入選患者均無惡性腫瘤、慢性肝病以及急慢性感染等疾病，兩組患者在性別以及臨床資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①檢測手段：所有患者均采用雙能X線骨密度儀檢測，主要按照X光片來對診斷結(jié)果進(jìn)行判斷。
②骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會1999年制定的中國骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)。若T>-1.0，則骨密度為正常值；若T>于-2.0且≤-1.0，則為骨量減少；若T≤-2.0，則為骨質(zhì)疏松。
③對兩組患者的臨床資料回顧性地進(jìn)行對照研究，詳細(xì)記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料，并統(tǒng)一填寫調(diào)查表。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
通過對兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，造成老年人患上骨質(zhì)疏松性骨折的原因主要為：意外跌倒95例，占總誘因的95%（95/100）。其中，包括運(yùn)動跌倒36例、室內(nèi)滑倒46例以及登高13例。
高齡組患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.52；P=0.0068
3 討論
骨質(zhì)疏松癥是一組單位體積內(nèi)骨組織量減少的代謝性骨病變的骨病，其骨組織主要是由骨質(zhì)吸收增多所致。此病在臨床上的表現(xiàn)為：疼痛、身長縮短或駝背、骨折以及呼吸功能下降。骨質(zhì)疏松性骨折對于患者的健康造成較大的危害，且大大地降低了患者的生活質(zhì)量。若不及時(shí)治療，還會引發(fā)骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。隨著我國人口步入老齡化，骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的概率越來越大。隨之而來的是，人們對骨質(zhì)疏松性骨折疾病的關(guān)注越來越大。因此，對骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行研究，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。
該研究研究結(jié)果表明，導(dǎo)致老年人患上骨質(zhì)疏松性骨折的原因主要為意外跌倒。通過對兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理可知，高齡組患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于老年組，女性患上骨質(zhì)疏松性骨折的概率明顯高于男性，股骨頸骨折發(fā)生概率明顯高于其他部位，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P65歲的人群為30%，>80歲的人群為50%，且有5%～10%的摔倒可導(dǎo)致骨折；女性骨量減少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，在60～69歲之間時(shí)為67.32%，在70歲以上的為85.41%；男性骨量減少與骨質(zhì)疏松的發(fā)生率，在60～69歲時(shí)為41.41%，在70歲以上時(shí)為70.46%。與該組對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此可知，意外跌倒、年齡以及性別是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松發(fā)生的最重要因素。
由于治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期預(yù)防，因此，針對上述骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素，骨質(zhì)疏松性骨折患者應(yīng)采取以下預(yù)防措施：①保持良好的生活習(xí)慣。骨質(zhì)疏松性患者應(yīng)堅(jiān)持保持良好的生活習(xí)慣，并按照自己本身的身體情況來選擇恰當(dāng)?shù)膽敉饣顒踊蝈憻挿绞?，如慢跑、做老年操以及步行等。同時(shí)，老年人還應(yīng)多到戶外接受陽光的照射。②保持合理的飲食習(xí)慣。由于骨質(zhì)疏松性患者最明顯的癥狀是骨組織明顯減少，因此，患者應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣比較高的食物，如，豆制品、蛋類、乳類以及海米等。同時(shí)，骨質(zhì)疏松性骨折患者還應(yīng)保持合理的飲食習(xí)慣。③藥物預(yù)防。骨質(zhì)疏松性患者還可以服用維生素D或鈣劑，以此來減少骨組織的流失。同時(shí)，已經(jīng)絕經(jīng)的女性患者可以適量補(bǔ)充雌性激素來對其進(jìn)行預(yù)防，以此來降低骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的概率。④健康教育。由于許多骨質(zhì)疏松性骨折患者對骨質(zhì)疏松癥并不了解，導(dǎo)致延誤了治療的最佳時(shí)期。因此，護(hù)理人員還應(yīng)對骨質(zhì)疏松患者及其家人進(jìn)行關(guān)于骨質(zhì)疏松癥的健康教育，提高其預(yù)防意識。⑤安全防護(hù)指導(dǎo)。由于意外跌倒是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生的最主要因素，因此，護(hù)理人員必須對骨質(zhì)疏松性患者及其家人進(jìn)行安全防護(hù)方面的指導(dǎo)。同時(shí)，還應(yīng)創(chuàng)建適合老年人的居住環(huán)境。
綜上所述，治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵在于早期預(yù)防。因此，對骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行探討是當(dāng)前研究的重要課題。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞 老年 骨質(zhì)疏松 骨折 誘發(fā)因素 預(yù)防措施
資料與方法
2005年3月～2007年6月收治老年OP性骨折患者136例，其中男47例，女89例；年齡60～92歲，平均76.5歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡 >60歲，②骨密度測定：T值 ≤-2.5SD，③根據(jù)X線片確診為骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)骨腫瘤、軟骨病、骨炎癥病變及暴力所致骨折。
方法：詢問并記錄患者的一般資料和骨折的誘因，根據(jù)骨折誘因分為：滑倒（地板、冰、雪），行走跌倒（障礙物、絞絆物、碰撞等），登高性跌倒（上下車輛及樓梯、騎自行車等），重力因素，無明確原因。
結(jié) 果
骨折患者的年齡分布：60～69歲32例（24％），70歲以上104例（76%）。性別分布：男47例（35％），女89例（65％）。骨折誘發(fā)因素：滑倒53例（39％），行走跌倒46例（34％），登高性跌倒20例（15％），重力因素15例（11％），無明確原因2例（1％）。
預(yù)防措施
及早發(fā)現(xiàn)高危人群：對有家族遺傳史、大量飲酒、過量飲咖啡、缺乏運(yùn)動、過量吸煙、不良飲食習(xí)慣人群、中老年人、絕經(jīng)后婦女、患有內(nèi)分泌疾病的人群、血液系統(tǒng)疾病、肝腎疾病、其他疾病、長期應(yīng)用某些藥物的人群，應(yīng)定期檢測骨密度，及早根據(jù)骨量丟失量及速度給予防治。
開展預(yù)防骨質(zhì)疏松健康教育：骨質(zhì)疏松癥重在早期預(yù)防教育，健康教育與健康促進(jìn)是預(yù)防OP[1]最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段[2]。
合理膳食：老年人應(yīng)進(jìn)食低鹽及含鈣高的飲食如奶制品、豆制品、蝦米、低鹽和適量蛋白質(zhì)、魚類、蘑菇、木耳、綠葉蔬菜等飲食。還可以吃魚肝油、蛋、肝等一些維生素D3強(qiáng)化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D有助于鈣的吸收。
注重接受足夠的陽光照射：每日10～30分鐘，可生產(chǎn)一定量的維生素D3。
適當(dāng)體力鍛煉：老年人只要無嚴(yán)重的慢性病、行動障礙，可適當(dāng)散步、慢跑、打太極拳等。運(yùn)動應(yīng)量力而行，循序漸進(jìn)。
指導(dǎo)老年人建立良好的生活方式：過量吸煙、大量飲酒、過量飲咖啡及碳酸飲料均能促使尿鈣排泄增加，骨鈣溶出，骨量降低，發(fā)生OP[2]。指導(dǎo)老年人戒煙限酒，適量飲茶及咖啡，減少碳酸飲料、保持適中體重，積極預(yù)防OP。
協(xié)助老年人建立良好的社會支持系統(tǒng)：政府部門要設(shè)立便于老年人活動的場所；社區(qū)組織要協(xié)調(diào)老年人與家屬的關(guān)系，讓子女多關(guān)懷陪伴老人；老年人外出運(yùn)動最好結(jié)伴而行，如遇有跌倒的危險(xiǎn)要互相提醒，互相攙扶。
預(yù)防老年人跌倒：提供適合老年人的居住環(huán)境，避免居住環(huán)境因素引起老年人跌倒。對老年人進(jìn)行安全防護(hù)指導(dǎo)，告訴老年人跌倒的不良后果，指導(dǎo)老年人起床、洗澡、上廁所等要站穩(wěn)后再移步，上下樓梯、乘公交車要扶著扶手。
積極治療OP：在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合應(yīng)用適量鈣和維生素D、抑制骨吸收藥物、刺激骨形成藥物；絕經(jīng)后婦女可行雌激素替代治療。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；預(yù)防；癥狀；診療難點(diǎn)
隨著老年人口的明顯增加，老年骨質(zhì)疏松癥位居全球常見病的第6位，嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作及生活，給患者的家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神壓力，該病已經(jīng)成為我國的一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。老年人由于合并腦卒中等軀體疾病往往患者行走不便，易摔倒，很容易出現(xiàn)骨折。老年骨質(zhì)疏松癥性骨折具有外傷力小、死亡率高、愈合率低、愈合慢、致畸率高等特點(diǎn)。老年人基礎(chǔ)疾病多及組織愈合能力差導(dǎo)致骨折后預(yù)后慢且差，再加上骨折的刺激及患者長期臥床易并發(fā)心功能衰竭、肺功能衰竭、褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染及患肢深靜脈炎等[1]。因此，對于如何改善老年性骨質(zhì)疏松癥患者的預(yù)后具有重要的臨床意義。
骨質(zhì)疏松癥盡管早在上一世紀(jì)就被提出，但對其病因病機(jī)的明確認(rèn)識也是近幾年分子生物學(xué)超微結(jié)構(gòu)深入研究的結(jié)果，其研究結(jié)果在骨質(zhì)疏松癥的診治上，尚未看到特別的效果。由于骨質(zhì)疏松起病的隱匿性，治療起效的緩慢性和極大的社會危害性，對醫(yī)務(wù)工作者和研究人員如何預(yù)防、診斷和治療提出了一系列難題。
1 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防難
1.1 堅(jiān)持科學(xué)的生活方式
指導(dǎo)患者堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，多從事戶外活動，適當(dāng)曬太陽，適量的日光照射可促進(jìn)體內(nèi)活性維生素D3的形成，有利于維生素D的轉(zhuǎn)化和鈣質(zhì)的吸收，維生素D是促進(jìn)鈣吸收的主要元素，使骨礦含量增加。因此補(bǔ)充富含維生素D的食物也相當(dāng)重要，如蛋黃、魚肝油等。中老年人可適當(dāng)增加體能鍛煉，如老人體操、慢跑、游泳、太極拳等，運(yùn)動量循序漸進(jìn)，以無不適為宜，使老年骨質(zhì)疏松癥患者全身骨骼肌收縮，增加其骨內(nèi)血流量，有利于促進(jìn)骨形成，減少骨量丟失，指導(dǎo)患者不吸煙，不飲酒，少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料，以減少骨鈣的溶出，導(dǎo)致骨礦含量減少[2]；少吃糖及食鹽，動物蛋白也不宜過多，晚婚、少育，哺乳期不宜過長，盡可能把骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施。
1.2 減緩骨量丟失
對骨質(zhì)疏松的“高危人群”，尤其是中年婦女，在絕經(jīng)后期，應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對快速骨量減少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用維生素D、鈣劑等，對于絕經(jīng)后期婦女，可予補(bǔ)腎中藥或中成藥，可起到雌激素替代治療作用，緩解因雌激素突然下降而出現(xiàn)的不適及骨量的快速丟失；對糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、脂肪瀉、慢性腎炎、甲旁亢、甲亢、骨轉(zhuǎn)移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的疾病，注意積極治療原發(fā)病。
2 制定適合國人的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)難
國內(nèi)現(xiàn)在的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考WHO標(biāo)準(zhǔn)，由于地區(qū)、種族及飲食習(xí)慣的不同，其標(biāo)準(zhǔn)可能只適用于西方人而不適合于國人，有效診斷骨質(zhì)疏松是治療及判斷療效的前提。骨量減少是骨質(zhì)疏松癥的主要特征，骨密度的測定應(yīng)成為最直接、最明確以及最終的判定手段，但在我們這樣一個(gè)發(fā)展中國家，推廣性能先進(jìn)、價(jià)值昂貴的雙能骨密度儀尚有困難，因此，制定適合我們自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)很有必要。
2.1 生理年齡預(yù)診法
根據(jù)中醫(yī)學(xué)“腎主骨”理論及骨骼生長發(fā)育衰老規(guī)律，制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的生理年齡預(yù)診法，可以從患者的生理年齡及個(gè)體狀況對骨質(zhì)疏松癥做出初步診斷。
2.2 綜合診斷法
中國老年學(xué)會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組2000年制定的《中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二稿）》 ：必須具備全身疼痛，多以腰背部疼痛為明顯，輕微外傷可致骨折；或脊柱后凸畸形；或骨密度減少兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）以上[3]，認(rèn)為是適合國人的診斷方法。
3 骨質(zhì)疏松癥止痛難
疼痛是骨質(zhì)疏松癥癥最常見、最主要的癥狀，多因骨轉(zhuǎn)換過快或骨折所致，以腰背痛最為多見。有限而快速的緩解骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛，對于減輕患者的痛苦，增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任以及進(jìn)一步的治療具有現(xiàn)實(shí)的意義。采用局部和整體兼顧的綜合治療措施，必要時(shí)可予中西醫(yī)結(jié)合治療。內(nèi)服中藥在辨證論治的基礎(chǔ)上可加用桃仁、紅花、川芎、延胡索、郁金、丹參、三七、蜈蚣、烏梢蛇等活血、通絡(luò)、止痛之品，臨床研究發(fā)現(xiàn)此類藥大多數(shù)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、催眠作用；威靈仙、防己、秦艽、烏梢蛇、獨(dú)活等祛風(fēng)通絡(luò)類有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，能夠緩解骨質(zhì)疏松引起的全身或局部骨與關(guān)節(jié)疼痛。土鱉蟲、蘇木、自然銅、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、丹參等能夠促進(jìn)骨痂生長，骨折愈合作用。在辯證施治的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代藥理研究，靈活運(yùn)用，有效的發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。中醫(yī)的推拿手法、理療、雌激素、活性維生素D對骨質(zhì)疏松癥引起的疼痛都有效，但以降鈣素的起效較快，鮭魚降鈣素有鼻吸劑，使用簡單、方便，其他如扶他林、芬必得等止痛藥亦可以選擇使用[4]。
4 骨質(zhì)疏松骨折治療難
骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥。骨折發(fā)生時(shí)將明顯影響患者生活質(zhì)量，骨折導(dǎo)致患者長期臥床又會進(jìn)一步加速骨丟失，嚴(yán)重者會并發(fā)危及生命的重癥合并癥。對骨質(zhì)疏松的患者，首先做好心理上的治療，在防治骨質(zhì)疏松癥的同時(shí)，外固定采用夾板或石膏托為主，這有利于復(fù)位后早期功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合，防止骨質(zhì)疏松，需長期牽引的骨折病人，條件許可的盡快作內(nèi)固定治療，減少臥床時(shí)間，早期下床活動，指導(dǎo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻掝A(yù)防內(nèi)科并發(fā)癥及減少骨質(zhì)疏松。
對于骨質(zhì)疏松癥預(yù)防重于治療，只要針對其致病原因，采取有效的治療措施，病情就會得到大大的緩解或恢復(fù)體能，改善預(yù)后，從而提高患者的生活質(zhì)量。因此，研究老年性骨質(zhì)疏松癥的難點(diǎn)并提出針對性的措施對老年性骨質(zhì)疏松癥患者來說具有重要的臨床價(jià)值。
5 討論
骨質(zhì)疏松癥病理過程是進(jìn)行性且不可逆的，一旦發(fā)生便不能再恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)，發(fā)病機(jī)制是骨形成速度小于骨吸收速度，骨形成減少，骨量降低，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。目前對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防尚無特別有效的方法，不能控制其發(fā)生和痊愈，只能從提高骨量峰值及減緩骨量丟失方面來減少發(fā)生幾率和縮短進(jìn)程，緩解癥狀。骨質(zhì)疏松癥是由多種原因引起的骨骼的系統(tǒng)性、代謝性骨病之一，其病因和發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，可概括為內(nèi)分泌因素、營養(yǎng)因素、物理因素、遺傳因素的異常，以及與某些藥物因素的影響有關(guān)。這些因素導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的機(jī)理可為骨合成作用減少，分解增多，老年人腸對鈣的吸收減少；腎臟對鈣的排泄增多，回吸收減少；或是引起破骨細(xì)胞數(shù)量增多且其活性增強(qiáng)，溶骨過程占優(yōu)勢，或是引起骨細(xì)胞的活性減弱，骨基質(zhì)形成減少。另外因各種原因?qū)е录∪饣顒訙p少，骨缺少肌肉刺激，結(jié)果骨母細(xì)胞活動減少也可引起骨質(zhì)疏松。而老年婦女在絕經(jīng)期后因雌激素分泌減少，引起骨中礦物質(zhì)含量丟失而更容易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥并較男性為多的首要原因[5]。骨質(zhì)疏松癥的主要病理變化是骨基質(zhì)和骨礦物質(zhì)含量減少，由于骨量減少，鈣化過程基本正常，使骨變脆而易發(fā)生骨折。
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關(guān)鍵詞：髖部再發(fā)骨折 視力障礙 骨質(zhì)疏松 危險(xiǎn)因素
老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折已成為骨科臨床中一種常見的骨折類型，其致死、致殘率較高[1-2]。與此同時(shí)，髖部骨折術(shù)后髖部再次發(fā)生骨折的情況也越來越常見，引起臨床醫(yī)師的關(guān)注[3]。本研究回顧性分析200例滄州地區(qū)骨質(zhì)疏松性老年髖部骨折患者的臨床資料，對老年髖部再發(fā)骨折患者的性別、年齡、骨折類型、伴有內(nèi)科疾病、術(shù)后康復(fù)鍛煉及抗骨質(zhì)疏松治療情況進(jìn)行研究，分析其相關(guān)危險(xiǎn)因素，從而為老年髖部再發(fā)骨折的預(yù)防提供依據(jù)。
1 資料與方法1.1 一般資料
回顧性分析2014年1月至2016年12月本院創(chuàng)傷骨科收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的滄州地區(qū)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，共200例，其中男性70例，女性130例；年齡60～96歲，平均年齡（74.22±8.53）歲。髖部再發(fā)骨折患者16例為觀察組，未再發(fā)髖部骨折患者184例為對照組。初始骨折類型中，股骨頸骨折83例，行半髖或全髖人工關(guān)節(jié)置換；股骨粗隆間骨折患者117例，行股骨PFNA或Intertan髓內(nèi)釘內(nèi)固定。所有患者進(jìn)行為期術(shù)后2年的系統(tǒng)隨訪，以同側(cè)或?qū)?cè)再發(fā)髖部骨折為結(jié)局終點(diǎn)事件。本研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)非外傷或輕微外傷引起髖部骨折患者（年齡≥60歲），診斷經(jīng)X線片或CT檢查證實(shí)。(2)髖部為初次且單側(cè)髖部骨折。(3)采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。(4)患者或家屬已知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)因腫瘤或感染等因素所致病理性骨折。(2)圍手術(shù)期內(nèi)死亡或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥患者。(3)不同意參加術(shù)后隨訪者。
1.3 觀察指標(biāo)
臨床收集患者一般資料，包括性別、年齡、骨折類型、術(shù)后是否進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療及早期指導(dǎo)性康復(fù)鍛煉等；患者術(shù)后是否譫妄，伴有內(nèi)科疾病情況如高血壓、腦卒中、視力障礙（白內(nèi)障，高度近視等）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病、膝骨性關(guān)節(jié)炎等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss22.0統(tǒng)計(jì)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，兩組間獨(dú)立樣本比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折的危險(xiǎn)因素應(yīng)用單因素、多因素進(jìn)行分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折影響因素的單因素分析
研究結(jié)果顯示髖部再發(fā)骨折率為8.00%。兩組腦卒中、視力障礙、糖尿病、術(shù)后缺乏康復(fù)功能鍛煉及未進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療進(jìn)行比較，差異有顯著性（P<0.05）。而年齡、性別、骨折類型、術(shù)后譫妄、高血壓、冠心病、膝骨性關(guān)節(jié)炎等比較，無明顯差異（P>0.05）。見表1。
表1 老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折組與未再發(fā)骨折組相關(guān)因素比較
2.2 老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折影響因素的logistic回歸分析
多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：合并腦卒中、視力障礙、糖尿病、術(shù)后缺乏康復(fù)鍛煉和未進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療是老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折的主要危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表2。
表2 老年髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折多因素logistic回歸分析
3 討論隨著我國人口老齡化的發(fā)展和加速，骨質(zhì)疏松性髖部骨折越來越引起人們的重視[4]，但髖部骨折術(shù)后髖部再發(fā)骨折的相關(guān)研究報(bào)道并不多。目前國內(nèi)針對髖部骨折術(shù)后再發(fā)骨折的流行病學(xué)調(diào)查和研究較少，尤其是農(nóng)村地區(qū)。目前公認(rèn)骨質(zhì)疏松是再發(fā)骨折的強(qiáng)預(yù)測因素[5]。而針對老年骨質(zhì)疏松的患者，其最終的治療目的是避免發(fā)生或再次發(fā)生骨折。因此明確再發(fā)髖部骨折的危險(xiǎn)因素，早期篩查再發(fā)骨折的高危人群，制定相應(yīng)有效干預(yù)措施，降低患者再發(fā)骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
本研究回顧性分析滄州地區(qū)就診我院的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，結(jié)果顯示老年髖部骨折術(shù)后隨訪2年內(nèi)髖部再發(fā)骨折的發(fā)生率為8.00%。有學(xué)者研究報(bào)道髖部骨折術(shù)后患者髖部再發(fā)骨折的發(fā)生率在4.4%～15.1%[3]，亦有學(xué)者報(bào)道髖部再發(fā)骨折率在5.7%～8.4%[4-5]。本地區(qū)髖部再發(fā)骨折發(fā)病率與上述相關(guān)報(bào)道基本一致。有研究顯示合并內(nèi)科等疾病是再發(fā)髖部骨折的危險(xiǎn)因素，尤其呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和眼科視力損害[6]。在本研究中，結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析腦卒中、視力障礙、糖尿病等疾病在兩組間差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），認(rèn)為是老年髖部再發(fā)骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素；而呼吸系統(tǒng)疾病如支氣管炎等在兩組間差異未顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。國內(nèi)學(xué)者安雪軍等[7]發(fā)現(xiàn)，糖尿病與老年髖部骨折術(shù)后髖部再發(fā)骨折無相關(guān)性，但本研究顯示糖尿病是髖部再發(fā)骨折的相關(guān)危險(xiǎn)因素，這可能是因?yàn)槔夏晏悄虿』颊咄嬖诓l(fā)癥，與視神經(jīng)病變，視力減弱，行動不便，易發(fā)生意外有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，老年髖部骨折術(shù)后對側(cè)髖部再發(fā)骨折的類型與初發(fā)髖部骨折類型基本相似，尤其在股骨粗隆間骨折類型中。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，這與患者本身內(nèi)在因素有關(guān)，長股骨頸（>5.4 cm）容易發(fā)生股骨頸骨折，短股骨頸更易發(fā)生于股骨粗隆間骨折[8]。本研究分析認(rèn)為這與股骨粗隆間骨折患者多數(shù)行內(nèi)固定治療，臥床時(shí)間長，粗隆部骨量較股骨頸部骨量丟失嚴(yán)重相關(guān)。一旦輕微外力或跌倒，容易引起粗隆間再發(fā)骨折，發(fā)生率較高。股骨頸骨折老年患者早期行髖關(guān)節(jié)置換，能夠盡早下地活動，降低了因臥床引起的骨量進(jìn)一步丟失。
本課題研究中注意到伴有腦卒中的老年患者往往認(rèn)知能力下降，并且存在一定程度的行走平衡能力障礙，行走不穩(wěn)，容易發(fā)生跌倒，增加髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)。本文診治患者多為滄州地區(qū)農(nóng)村老年患者，衛(wèi)生醫(yī)療條件較發(fā)達(dá)地區(qū)差。在農(nóng)村，老年髖部骨折患者術(shù)后往往缺乏有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)此類患者往往伴有1種或多種基礎(chǔ)疾病，行動協(xié)調(diào)能力欠佳，容易發(fā)生跌倒等意外導(dǎo)致再發(fā)髖部骨折。術(shù)后指導(dǎo)患者合理的護(hù)理康復(fù)鍛煉，隨訪宣教，可以有效提高患者生活質(zhì)量[9-10]。本研究中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后予以適當(dāng)?shù)挠嗅槍π缘目祻?fù)鍛煉指導(dǎo)，患者髖部再發(fā)骨折發(fā)生率會降低。另外，本研究發(fā)現(xiàn)骨折術(shù)后患者在術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療后較未抗骨質(zhì)疏松治療患者發(fā)生比例降低，說明術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療后患者骨量丟失減少能夠降低髖部再發(fā)骨折的發(fā)生率。
綜上所述，臨床中不僅僅關(guān)注髖部骨折本身，更應(yīng)全方面關(guān)注患者，積極抗骨質(zhì)疏松和基礎(chǔ)疾病治療，給患者及家庭個(gè)性化指導(dǎo)性建議，改善生活方式，預(yù)防骨折再次發(fā)生。
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【摘要】目的：探討老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的護(hù)理及預(yù)防；方法：回顧我病區(qū)收治的21例骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者對其的護(hù)理、預(yù)防措施；結(jié)果：通過運(yùn)動、飲食、藥物指導(dǎo)落實(shí)預(yù)防措施；結(jié)論：科學(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，增加防治意識，積極預(yù)防骨折，對于已發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】老年；骨質(zhì)疏松；胸腰椎骨折；護(hù)理；預(yù)防
骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折是老年骨質(zhì)疏松患者最常見、較嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨骼脆性增加，嚴(yán)重時(shí)非暴力或輕微外傷即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，骨折后活動受限及長時(shí)間臥床，既加重了全身骨質(zhì)疏松的程度，更易產(chǎn)生其他并發(fā)癥，影響疾病的康復(fù)。
1 臨床資料
我病區(qū)于2011年3月至2012年3月住院的21例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，其中男性9例，女性12例，年齡61-93歲，平均年齡77歲，胸椎骨折8例，腰椎骨折13例，平均住院11天。均行X線拍片及骨密度檢查確診，符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。
2 護(hù)理措施
2.1 心理護(hù)理:老年病人臥床后生活自理能力下降，加上生活環(huán)境的改變，擔(dān)心疾病能否治愈等，易產(chǎn)生焦慮、情緒不穩(wěn)定、消極、孤獨(dú)感等不良情緒，針對這些情況，護(hù)士應(yīng)多關(guān)心病人，安慰病人，做好其生活護(hù)理，穩(wěn)定病人的情緒，令其積極配合治療和護(hù)理。
2.2 ?？谱o(hù)理:椎體壓縮性骨折患者臥硬板床，取絕對平臥位，腰背部可予腰托帶固定，翻身時(shí)采用軸線翻身法，臥床期間進(jìn)行四肢及腰背肌的功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌肌力，避免因缺乏運(yùn)動造成骨量減少，進(jìn)一步加重骨質(zhì)疏松的程度。
2.3 常見并發(fā)癥護(hù)理
2.3.1 預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染：老年病人肺功能減退，長期臥床易并發(fā)墜積性肺炎［2］，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸衰竭而危及生命。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)行深呼吸及有效咳嗽，每日拍背數(shù)次，可配合使用霧化吸入，促進(jìn)排痰。
2.3.2 預(yù)防壓瘡:老年病人對皮膚刺激的敏感性降低，皮膚容易受損，易發(fā)生壓瘡。避免局部長時(shí)間組織受壓是預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)。每日檢查病人皮膚，協(xié)助病人定時(shí)翻身，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。協(xié)助病人更換床單時(shí)避免拖拉推動作，保持床單清潔、干燥、無碎屑，避免局部皮膚潮濕，使用便器時(shí)防止擦傷。
2.3.3 預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵病人多飲水，增加排尿，預(yù)防尿結(jié)石及尿路感染的發(fā)生。對于留置導(dǎo)尿管病人每日1-2次予消毒液擦拭會及尿道口，每周更換集尿袋兩次，觀察尿液情況，如有沉淀、結(jié)晶時(shí)，做膀胱沖洗，每周檢查尿常規(guī)一次。
2.3.4 預(yù)防深靜脈血栓：臥床病人每日對可活動的關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動（ROM）［3］，穿彈力襪，使用SCD壓力泵行雙下肢氣壓治療，每日兩次，每次30min。
3 預(yù)防措施
3.1 運(yùn)動指導(dǎo)：適度的運(yùn)動有助于提高骨量，減少骨丟失，增加骨骼強(qiáng)度，同時(shí)還可以鍛煉肌力和身體平衡感，加強(qiáng)身體協(xié)調(diào)性，從而降低跌倒的發(fā)生。每天應(yīng)進(jìn)行0.5—1h的鍛煉：如站立、步行、體操、打太極拳、慢跑等中低強(qiáng)度的運(yùn)動，對于預(yù)防骨質(zhì)疏松、減少骨折很有益處。
3.2 飲食指導(dǎo)：老年人要多食富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶及奶制品、大豆及豆制品、海帶、蝦皮、芝麻、堅(jiān)果等。適量食用含優(yōu)質(zhì)蛋白的瘦肉、魚肉、蛋類等。多食含維生素C豐富的新鮮蔬菜、水果。戒除高鹽、高糖、高脂等不良的飲食習(xí)慣，忌煙酒。
3.3 藥物指導(dǎo)：我國老年人每日鈣的推薦攝入量為1000mg，在通過飲食攝入的基礎(chǔ)上，每日應(yīng)補(bǔ)充鈣劑500-600mg。鼓勵老年人適量戶外運(yùn)動，通過曬太陽，令紫外線作用于皮膚促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成，有利于鈣和維生素D的吸收［4］。
4 討論
近年來骨質(zhì)疏松癥在老年人群中發(fā)病率較高，骨質(zhì)疏松導(dǎo)致全身骨量減少、骨密度下降，使骨骼脆性增加，易發(fā)生骨折?？茖W(xué)的預(yù)防對老年骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折很重要，應(yīng)增加防治意識，積極預(yù)防骨折。對于已經(jīng)發(fā)生骨折的患者應(yīng)積極配合治療措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】老年性骨質(zhì)疏松癥;社區(qū)診治;預(yù)防措施
【中國分類號】R580【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0386-01
骨質(zhì)琉松癥(Osteoporosis, OP) 是一種由于人體低骨量,骨細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞從而造成骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝疾病。隨著時(shí)間的推移，我國已經(jīng)步入老齡化國家。以早在我國2000年第5次人口普查的結(jié)果顯示，我國65歲以上老人已達(dá)近9千萬人次。又據(jù)2009年相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國已有6000~8000萬人患有骨質(zhì)疏松癥。其中中老年人患病率達(dá)80%以上。這是何等高的比例，可見老年性骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為我國中老年人身心健康之大敵。此病以疼痛為主要表現(xiàn)癥狀。病人多需臥床，不僅給個(gè)人身體帶來負(fù)擔(dān)，對其家庭以及社會也造成較大影響。此病已經(jīng)成為整個(gè)社會未來的嚴(yán)重問題之一。在社會及社區(qū)近早的預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病，并對其患者普及較好的社區(qū)健康教育知識，對提高老年人身心健康質(zhì)量以及生活質(zhì)量起到較大的現(xiàn)實(shí)社會意義。本文就老年性骨質(zhì)疏松癥的病因，社區(qū)診治以及預(yù)防措施作一簡單分析討論。
1．老年性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素
1.1 遺傳有關(guān)因素：跟其它各種疾病一樣，老年性骨質(zhì)疏松癥也會受到遺傳方面的影響。從遺傳學(xué)角度來看，人體雌性激素受體和維生素D受體對于骨質(zhì)疏松及骨折等的發(fā)病率起著一定的影響。兩種受體在每個(gè)人身上的表現(xiàn)型都會有差異，導(dǎo)致了在同樣外界因素下，此病患者會產(chǎn)生不同的表現(xiàn)。人與人之間的發(fā)病率，治療期間的藥物敏感性等，都有所不同。據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表示，骨密度峰值的決定因素就是遺傳基因。所以遺傳基因?qū)τ诶夏晷怨琴|(zhì)疏松癥的發(fā)病率有著決定性作用。
1.2 自身與外界有關(guān)因素：除了遺傳外，自身和外界的有關(guān)因素也是造成此疾病的主要原因。如各人的自身年齡，性別差異和不正確的生活習(xí)慣，不合理的飲食營養(yǎng)等。又據(jù)流行病學(xué)研究表明，女性50歲以上的發(fā)病率較高，而男性相對較低。這和人體自身的內(nèi)分泌代謝改變有關(guān)，女性在絕經(jīng)期后表現(xiàn)尤為明顯。生活習(xí)慣方面，每人生活中都有一些相對不正確的行為，如吸煙，飲酒，身體鍛煉不足等。飲食方面，各種維生素，礦物質(zhì)，蛋白質(zhì)等，每個(gè)人因?yàn)閿z取量不同，導(dǎo)致了骨骼發(fā)育生長的差異。以上這些都成為老年性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的重要因素。
2. 老年性骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)診斷
通常老年性骨質(zhì)疏松癥有以下幾種社區(qū)診斷辦法：
2.1 骨密度的測量，通常在參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)下，結(jié)合本國現(xiàn)狀，將種族、地區(qū)、性別、年齡等不同人群的骨量蜂值作為參考依據(jù)，對比患者病歷數(shù)據(jù)。
2.2 骨定量超聲檢測，一般使用寬幅超聲衰減(BAND) 和速度改變 ( SOS)參數(shù)作對比檢測。
2.3 骨代謝生化指標(biāo)檢測，一般使用反映骨形成的生化指標(biāo)和骨吸收的生化指標(biāo)做對比檢測。
2.4 X線吸收法，一般使用雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測，其中包括了定量 (TIQCT)、單能 X線骨密度儀 ( SXA)和周圍定量CT( POCT)。
以上四種診斷法為老年性骨質(zhì)疏松癥比較適合的社區(qū)診斷辦法。骨密度的測量一般示為最直接，明確也是最終的判斷方法。其它一些檢查也可以作為此病的輔助鑒別手段。
3. 社區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療及預(yù)防措施
3.1 藥物治療：在臨床上，此病沒有特效藥物。通常使用常用骨質(zhì)疏松癥藥物，刺激骨形成，抑制骨吸收，中藥等治療藥物進(jìn)行治療。治療原則以骨折閾值為核心，當(dāng)骨密質(zhì)高于骨折閾值時(shí)，采用抑制骨吸收類藥物，起到防止骨量缺失；當(dāng)骨密質(zhì)低于骨折閾值時(shí)，則采用刺激骨形成類藥物，起到降低骨折率和提高骨量的作用。
3.2 預(yù)防及治療手段：
3.2.1 有效的認(rèn)識老年性骨質(zhì)疏松癥，通過推廣此病的發(fā)病因素，診斷方法及治療等各方面知識從而使病患能進(jìn)一步了解此病。起到對未發(fā)病者合理預(yù)防，發(fā)病者積極治療的良好效果。
3.2.2 改善飲食從而有效的營養(yǎng)骨骼，老年人因?yàn)槟c胃消化道能力下降，代謝率降低等因素，容易產(chǎn)生代謝的負(fù)平衡。所以要特別重視合理的飲食習(xí)慣。建議我國骨質(zhì)疏松癥患者鈣攝取量在800~1000mg/d為最嘉。多吃鈣類食品，如奶類制品，豆類等，同時(shí)配合維生素D的適當(dāng)攝取。各種動物內(nèi)臟都含有豐富的維生素D。正確的飲食計(jì)劃和習(xí)慣是預(yù)防和治療老年性骨質(zhì)疏松癥的有效途徑。
3.2.3 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持正常良好的生活規(guī)律，合理照顧骨骼。人體骨骼的損害，往往因?yàn)椴涣嫉纳钭黠L(fēng)造成，過量飲酒，吸煙，刻意減肥等。老年人保持良好的生活習(xí)慣，保持正常的生活規(guī)律對此病的預(yù)防以及治療都有莫大的好處。
3.3.4 合理有效的運(yùn)動，通常人體在30至35歲間達(dá)到骨蜂期，之后骨強(qiáng)度，骨量逐漸下降。又據(jù)專家表示，決定骨強(qiáng)度的首要因素是肌肉的質(zhì)量。合理有效的運(yùn)動更能加強(qiáng)肌肉的質(zhì)量及骨骼的質(zhì)量。積極合理的運(yùn)動對預(yù)防及治療老年性骨質(zhì)疏松癥起到了重要作用。值得一提的是老年人運(yùn)動中應(yīng)該特別注意跌倒，摔傷，避免意外的骨折，骨傷等。
針對社區(qū)老年人進(jìn)行健康教育，適當(dāng)?shù)氖褂妙A(yù)防性藥物，是預(yù)防此病的重要手段。持久的健康教育能為此疾病帶來最長遠(yuǎn)有效的社會，經(jīng)濟(jì)意義。而對此病患者則應(yīng)該進(jìn)一步重視改善生活質(zhì)量，飲食習(xí)慣，合理加強(qiáng)運(yùn)動等方面。老年性骨質(zhì)疏松癥其預(yù)防意義比治療意義更為現(xiàn)實(shí)重要。
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關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松骨折；再骨折；風(fēng)險(xiǎn)因素
骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低及骨密度下降，骨組織微結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)破壞，而導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。骨折后導(dǎo)致患者行動不便或被迫臥床，生活不能自理，還會繼發(fā)性引起栓塞性疾病，進(jìn)而引發(fā)心腦血管疾病，而且有初次骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高本文將對我院自2013年1月～12月就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，從而探討骨質(zhì)疏松后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素以及有效預(yù)防措施，為降低骨質(zhì)疏松骨折后再骨折情況的發(fā)生率以及提高骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本文選取我院自2013年1月～12月前來就診的46例骨質(zhì)疏松患者給予臨床分析，按照發(fā)生骨折與再骨折情況將其分為兩組，即骨折組患者26例、再骨折組患者20例。骨折組26例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為10例，女性患者為16例，年齡在52～82歲，平均年齡為（67.3±0.9）歲，再骨折組20例骨質(zhì)疏松患者中男性患者為4例，女性患者為l6例，年齡在64～84歲，平均年齡為（76.9±0.8）歲。
1.2方法
1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者年齡均不小于50周歲；②所有骨質(zhì)疏松骨折或再骨折患者發(fā)生骨折部位均位于人體橈骨遠(yuǎn)端、椎體、肱骨近端、髖臼以及股骨近端；③患者致傷原因以摔傷為主，排除發(fā)生嚴(yán)重暴力導(dǎo)致骨折現(xiàn)象，如交通事故傷、墜落傷、撞擊傷等；④患者排除患有與骨代謝相關(guān)疾病情況；⑤排除患者具有放療或化療史；⑥排除患者服用抗凝藥物或其他與骨折有關(guān)的藥物或食物史；⑦患者體內(nèi)骨密度值BMD-T不大于2.5SD。
1.2.2臨床風(fēng)險(xiǎn)分析方法 對骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者均詳細(xì)詢問病史，包括患者年齡、性別、骨折部位等，并檢測兩組患者BMD-T值、Charlson合并癥指數(shù)、平臥位到站立位的轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間等，對檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對于計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
骨折組與再骨折組骨質(zhì)疏松患者經(jīng)上述臨床分析后，骨質(zhì)疏松骨折后再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素分析。質(zhì)疏松患者為女性、年齡較大、平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間較長、患者前次發(fā)生骨折部位位于椎體或股骨等因素均為其發(fā)生再次骨折的危險(xiǎn)因素（見表1）。
3 討論
骨質(zhì)疏松簡稱OP[1]，臨床特征為患者身體骨量低下，破壞骨微細(xì)結(jié)構(gòu)，從而增加患者體內(nèi)骨骼脆性[2]，患者易發(fā)生相關(guān)骨折癥狀，屬于全身性質(zhì)的骨病，其中骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[3]。臨床研究表明，骨質(zhì)疏松的發(fā)病因素包括飲酒、性別、年齡、身高、體質(zhì)量比值、基礎(chǔ)代謝率、吸煙、合并癥以及使用相關(guān)藥物等，而骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折的患者除上述危險(xiǎn)因素外，還與患者自身的工作性質(zhì)、社會地位、社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)、生活方式、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等密切相關(guān)。
本文研究可知，骨質(zhì)疏松骨折病史的患者發(fā)生再骨折的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素為：①骨質(zhì)疏松性骨折患者中女性相較于男性更容易發(fā)生再次骨折現(xiàn)象；②患者年齡越大，則發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折后再骨折現(xiàn)象概率越大；③骨質(zhì)疏松性骨折患者平臥位到站立位轉(zhuǎn)換間隔時(shí)間越長，則發(fā)生再次骨折概率越大；④骨質(zhì)疏松患者前次骨折部位位于椎體或股骨，則發(fā)生再次骨折概率較大。
綜上所述，對于符合上述骨質(zhì)疏松骨折后再骨折臨床風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，特別是對發(fā)生椎體、髖部骨折的老年女性應(yīng)進(jìn)行必要的健康教育。從而盡量減少骨質(zhì)疏松性骨折患者發(fā)生再次骨折的概率。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折及其臨床特點(diǎn)[J].中華骨科雜志，2008，28（1）：74-77.
