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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責(zé)，在教學(xué)的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應(yīng)對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內(nèi)一項調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對教育角色的認(rèn)識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無疑會對病人的教育活動產(chǎn)生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關(guān)系緊張 良好的護患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護患關(guān)系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當(dāng) 當(dāng)患者還在進食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導(dǎo)致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責(zé) 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會出現(xiàn)護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛［1］。
2 應(yīng)對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關(guān)疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應(yīng)充分認(rèn)識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業(yè)知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護士在臨床工作中應(yīng)注意補充與疾病治療、護理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應(yīng)先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z氣、語調(diào)，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護師或主管護師結(jié)對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關(guān)系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時評價教育結(jié)果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結(jié)束護患關(guān)系的現(xiàn)實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應(yīng)。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓(xùn) 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內(nèi)容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容時，護士應(yīng)及時與主管醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)承諾性的話語或與醫(yī)生的解釋不協(xié)調(diào)、不吻合的現(xiàn)象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務(wù)理念；其次護士必須掌握精深的專業(yè)理論、廣博的相關(guān)知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應(yīng)具有理論聯(lián)系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應(yīng)加強對護士的教育和訓(xùn)練，使護理人員能夠?qū)】到逃膬?nèi)涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據(jù)病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統(tǒng)一。
參考文獻
【摘要】健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動。健康教育在產(chǎn)科工作中起著重要作用,是預(yù)防和減少孕、產(chǎn)期并發(fā)癥,降低孕、產(chǎn)婦及圍生兒死亡率,保證母兒健康的重要環(huán)節(jié)。目前,健康教育在產(chǎn)科領(lǐng)域中普遍存在開展的不夠深入,經(jīng)臨床觀察,影響產(chǎn)科健康教育的因素有產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足,對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識,對健康教育的程序認(rèn)識不足,缺乏健康教育的技巧,缺乏健康教育相應(yīng)的知識。針對這些導(dǎo)致產(chǎn)科護理健康教育不能得以深入的因素,提出相應(yīng)措施以促進產(chǎn)科護理健康教育的進展。
【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)科;護理;措施
1 影響產(chǎn)科健康教育的因素
1.1 護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足 產(chǎn)科護理有別于其他?？谱o理,與非妊娠期婦女比較,妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài),被視為正常人的特殊生理階段[1]。產(chǎn)科護理重點在于提科健康教育和咨詢服務(wù),向年輕的父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能,現(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào):健康教育和自我護理的觀念,即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預(yù)防疾病等方面的知識和具體措施。
1.2 護士對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識 健康教育的核心是幫助人們樹立健康教育的信念,促進人們自覺地采取有利于健康教育的措施[2]。目前很多護士已經(jīng)初步形成了健康教育的概念,但還是普遍停留在衛(wèi)生宣教的水平上。衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識,是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價;而護理健康教育是一種有目的、有組織、有評價的活動[3]。
1.3 護士對健康教育的程序認(rèn)識不足 目前國際上病人健康教育步驟模式為:確定病人及家屬的教育需求;建立病人及家屬的教育目的;選擇教育方法;執(zhí)行教育計劃;評價教育效果。
1.4 護士缺乏自主性 與以前的功能制護士角色相比,整體護理模式下護士的自主性有了很大提高,但有些基層醫(yī)院流于形式。很多護士在給孕產(chǎn)婦及其家屬進行健康宣教時處于被動,孕產(chǎn)婦不問,她們就不進行健康教育。事實上,產(chǎn)科護士應(yīng)該在健康教育指導(dǎo)、處理個案,提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復(fù)、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作中,均有其獨立的護理功能。
1.5 護士缺乏健康教育的技巧 護士作為健康教育的主力軍,在整個健康教育中扮演著關(guān)鍵的角色,而教育方法和技巧是影響教育效果的重要因素。
1.5.1 評估技巧 評估是健康教育的第一步,也是關(guān)鍵的一步。目前在評估技巧上我們主要通過觀察、會談、問卷調(diào)查、心理測試等方法來進行評估。產(chǎn)科護士應(yīng)正確運用評估知識,培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及良好的溝通能力,并把對孕產(chǎn)婦及其家庭真誠的關(guān)心、理解和支持傳遞給他們,使之產(chǎn)生親切感、信任感,以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。
1.5.2 護患溝通交流 溝通是護士和患者進行交流的一種治療性護理技術(shù),是實施病人健康教育取得成效必不可少的方法?？刹捎谜Z言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通中應(yīng)力求語調(diào)、語速適中,通俗易懂,讓孕產(chǎn)婦及其家屬能明白護士所傳授的內(nèi)容,同時還可配以非語言溝通,包括手勢、姿態(tài)、面部表情、眼神等。
1.5.3 行為訓(xùn)練技巧 產(chǎn)科護士除了給孕產(chǎn)婦做口頭的教育外,還應(yīng)動手演示,如教會產(chǎn)婦正確的哺乳技巧、如何給新生兒洗澡等。同時還應(yīng)評價訓(xùn)練的效果,評價產(chǎn)婦是否掌握技巧及是否能獨立操作。
1.6 護士缺乏健康教育相應(yīng)的知識 我國的護理健康教育起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),而且在理論和體制保證方面還不夠完善,缺乏相應(yīng)的文獻及書籍作參考,同時又缺乏系統(tǒng)的健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。因為概念的混淆,很多護士只停留在單純的衛(wèi)生宣教上,達不到健康教育的層次,針對性和實用性不強,所以達不到預(yù)期的效果。
2 促進產(chǎn)科健康教育的幾點措施
2.1 產(chǎn)前健康教育 護士首先應(yīng)正確評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、生理需要,同時做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的護患關(guān)系,告訴產(chǎn)婦自然分娩和母乳喂養(yǎng)的好處,并評價產(chǎn)婦及其家人是否掌握有關(guān)方面的知識。
2.2 產(chǎn)時陪伴分娩 陪伴分娩也就是現(xiàn)在比較流行的導(dǎo)樂分娩模式,即由一名有生育經(jīng)驗的婦女,在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士即可充當(dāng)陪護角色,護士應(yīng)在整個產(chǎn)程陪伴產(chǎn)婦,指導(dǎo)其心理放松,充分休息,合理營養(yǎng),適度運動,自由,以及呼吸技巧、軀體按摩等。此外,允許產(chǎn)婦的家人,尤其丈夫全程陪產(chǎn),以給予產(chǎn)婦有力的心理支持。
2.3 產(chǎn)后健康教育
2.3.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育實行三早 早接觸、早開奶、早吸吮。對于無正當(dāng)理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當(dāng)?shù)慕逃?手把手教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢和方法,同時進行評價。
2.3.2 加強產(chǎn)褥期的健康教育 如飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo),以降低產(chǎn)褥感染的發(fā)生率,減少產(chǎn)后出血的量。
2.3.3 做好新生兒護理方面的健康教育 年輕的父母多不會照顧新生兒,護士應(yīng)教育新父母如何給新生兒洗澡、按摩、撫觸及穿衣等。
2.3.4 幫助產(chǎn)婦制定產(chǎn)后康復(fù)計劃 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運動,運動應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,由弱到強循序漸進,一般在正常產(chǎn)后第2天開始。
3 在產(chǎn)科健康教育中應(yīng)重視的幾個問題
3.1 重視產(chǎn)科健康教育的重要性和必要性 由于我國計劃生育政策的實施,大多數(shù)產(chǎn)婦是第1次懷孕,對妊娠,分娩知識知之甚少,有的誤聽他人言傳,產(chǎn)生心理和生理上的障礙,導(dǎo)致妊娠和分娩并發(fā)癥.所以,產(chǎn)科健康教育是孕產(chǎn)婦所必需的,也是產(chǎn)科護理學(xué)發(fā)展所必需的。
3.2 教育時間不宜過長,內(nèi)容不宜過多 健康教育應(yīng)循序漸進,教育內(nèi)容應(yīng)從簡單到復(fù)雜,教育時間一般以不超過15分鐘為宜,從心理學(xué)角度看,一次性完成過多的內(nèi)容也不利于學(xué)習(xí)對象對知識的理解和吸收,因此,在進行健康教育時,應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)在的教育問題,再解決有可能發(fā)生的問題,反復(fù)多次,讓產(chǎn)婦逐漸掌握所學(xué)知識。
3.3 保持健康教育過程的連續(xù)性 產(chǎn)科健康教育應(yīng)從懷孕前開始,通過孕婦學(xué)校,住院健康教育,出院指導(dǎo),社區(qū)服務(wù)直到產(chǎn)褥期的電話咨詢,這樣既可以滿足孕婦在孕期的教育需求,也可以滿足住院期間的教育需求,又能保證產(chǎn)婦出院后的需求,使產(chǎn)婦從妊娠,分娩到產(chǎn)褥期連續(xù)地得到健康咨詢服務(wù)。
4 總 結(jié)
目前我國各醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率上升、母乳喂養(yǎng)率下降及年輕的父母角色障礙等一系列問題表明我國產(chǎn)科護理健康教育還存在一定的問題。主要原因在于產(chǎn)科護士對產(chǎn)科護理特點認(rèn)識不足,對健康教育的涵義缺乏認(rèn)識,對健康教育的程序認(rèn)識不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知識。針對這些問題,產(chǎn)科護士應(yīng)采取相應(yīng)的措施做好產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后的健康教育。健康教育的過程中,護士應(yīng)做到主動和及時,以便達到預(yù)期的效果。
【參考文獻】
[1] 鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化.國外醫(yī)學(xué)•護理學(xué)分冊,1998,9(5):229.
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和服務(wù)對象對健康教育需求的變化，健康教育已成為整體護理的重要組成部分，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為滿足患者健康需求而賦予護士的重要職責(zé)，在教學(xué)的互動過程中許多因素影響病人的教育效果，我們采取必要的應(yīng)對措施可提高廣大護理人員健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成為連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁，達到健康教育的目的。
1 影響健康教育的因素
1.1 缺乏教育意識 國內(nèi)一項調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對教育角色的認(rèn)識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無疑會對病人的教育活動產(chǎn)生不良影響。
1.2 缺乏教育知識和技能 健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3 缺乏溝通技巧 病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4 人際關(guān)系緊張 良好的護患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護患關(guān)系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5 教育時機不當(dāng) 當(dāng)患者還在進食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導(dǎo)致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6 未明確職能和法律職責(zé) 在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會出現(xiàn)護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛［1］。
2 應(yīng)對措施
2.1 樹立健康教育理念 隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關(guān)疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應(yīng)充分認(rèn)識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2 補充健康教育知識 護士只由掌握精深的專業(yè)知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護士在臨床工作中應(yīng)注意補充與疾病治療、護理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3 強化溝通技巧 護士在與病人溝通時，應(yīng)先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z氣、語調(diào)，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護師或主管護師結(jié)對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4 建立良好的護患關(guān)系 病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時評價教育結(jié)果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結(jié)束護患關(guān)系的現(xiàn)實。
2.5 善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法 護士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應(yīng)。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等［2］。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
2.6 加強法律知識的培訓(xùn) 隨著法律知識的普及，公眾法律意識不斷增強，對健康教育是否開展、健康教育的內(nèi)容、有效性都有了更高的要求。在健康教育過程中，涉及病人治療方案、病情轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容時，護士應(yīng)及時與主管醫(yī)師溝通，避免出現(xiàn)承諾性的話語或與醫(yī)生的解釋不協(xié)調(diào)、不吻合的現(xiàn)象［1］。
綜上所述，護士健康教育能力的高低，首先取決于護士有無樹立健康教育和“以人為本”的服務(wù)理念；其次護士必須掌握精深的專業(yè)理論、廣博的相關(guān)知識，一定的法律知識，熟練運用溝通交流的技巧；還應(yīng)具有理論聯(lián)系實際、護理程序靈活運用的能力。因此，各級護理管理人員應(yīng)加強對護士的教育和訓(xùn)練，使護理人員能夠?qū)】到逃膬?nèi)涵有較深刻的理解，具備良好的健康教育能力，能夠根據(jù)病人的特點實行個體化健康教育，使病人真正達到“知、信、行”的統(tǒng)一。
【參考文獻】
1影響健康教育的因素
1.1缺乏教育意識國內(nèi)一項調(diào)查表明，由于受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對教育角色的認(rèn)識不夠明確，沒有把健康教育看做是自己的義務(wù)，這無疑會對病人的教育活動產(chǎn)生不良影響。
1.2缺乏教育知識和技能健康教育是幫助病人建立健康行為的治療手段，要獲得良好的教育效果，護士必須掌握基本的教育知識和技能，否則無法勝任教育工作。
1.3缺乏溝通技巧病人教育主要靠語言和非語言的形式來進行的，護士如果缺乏溝通技巧就會對教育工作產(chǎn)生畏難和害怕情緒，直接影響病人的教育效果。
1.4人際關(guān)系緊張良好的護患關(guān)系是病人教育的基礎(chǔ)，如果護患關(guān)系緊張或相互排斥，護士就得不到病人的信任，病人對護士所教育的內(nèi)容就缺乏興趣，因此產(chǎn)生不良的教育效果。
1.5教育時機不當(dāng)當(dāng)患者還在進食、睡眠、情緒不穩(wěn)定或因疾病引起疼痛而痛苦時，對其進行健康教育將會導(dǎo)致病人對其反感、排斥，達不到教育的目的。
1.6未明確職能和法律職責(zé)在健康教育過程中，護士如果未明確自己的職能范圍，與醫(yī)生之間溝通交流不夠，將會出現(xiàn)護士解釋不到位甚至錯誤解釋或與主管醫(yī)生不合一致，這樣不僅病人對護士的信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護理糾紛。
2應(yīng)對措施
2.1樹立健康教育理念隨著生活水平的日益提高，病人健康觀念明顯更新，對相關(guān)疾病知識及自我保健知識有強烈的要求，護理人員應(yīng)充分認(rèn)識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑，是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段。針對不同的病人，不同的疾病及疾病的不同時期扎實、深入、細致地做好健康教育是護士的責(zé)任與義務(wù)。
2.2補充健康教育知識護士只由掌握精深的專業(yè)知識，才能夠深入、細致地洞察病情的變化，根據(jù)疾病的特點、病程的進展、病人存在的問題進行專業(yè)的健康教育與指導(dǎo)。護士在臨床工作中應(yīng)注意補充與疾病治療、護理理論、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的統(tǒng)一。
2.3強化溝通技巧護士在與病人溝通時，應(yīng)先注意積極傾聽，語言有針對性，使用恰當(dāng)?shù)恼Z氣、語調(diào)，力求適時、適度、通俗易懂。注意掌握與病人之間的溝通距離，在護理過程中，要熱情，面帶微笑，儀表端莊，善于觀察病人非語言信息，因勢利導(dǎo)，使溝通順暢?？刹捎弥v座，高年資護師或主管護師結(jié)對子、傳、幫、帶等方法，掌握恰當(dāng)?shù)剡\用語言性和非語言性的溝通技巧，提高溝通的有效性。
2.4建立良好的護患關(guān)系病人入院后主動向病人做自我介紹，介紹醫(yī)院環(huán)境、病房設(shè)施、管理規(guī)定，說明將要為病人提供教育服務(wù)的內(nèi)容，并遵守承諾，取得病人信任，消除其緊張心理。住院期間鼓勵病人積極參與教學(xué)，激發(fā)病人學(xué)習(xí)的興趣，接納并尊重病人，保護病人隱私，幫助病人建立良好的遵醫(yī)行為。病人出院前及時評價教育結(jié)果，征求病人對教育工作的意見，交代出院后注意事項，使病人滿意地接受結(jié)束護患關(guān)系的現(xiàn)實。
2.5善于抓住健康教育的時機，采取有效的健康教育方法護士應(yīng)根據(jù)病人的教育目標(biāo)，善于抓住時機，隨時進行教育。如在給病人測血壓完畢，及時告訴病人目前的血壓情況，服用降壓藥物會引起的不良反應(yīng)。護士在巡視病房時隨時收集病人的需要信息，及時采取措施滿足病人的需求，如對文化程度較高的病人及家屬發(fā)放健康處方、健康畫冊、觀看錄像資料等。這樣既省時間，又能取得良好的效果。
【關(guān)鍵詞】 門診患者; 健康教育;對策;措施
健康教育是醫(yī)院開展防病、治病的重要部分，可促使人們建立科學(xué)的生活方式，學(xué)會利用健康知識、檢查設(shè)施，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。門診是醫(yī)療工作的第一線，也是健康教育的重要窗口，針對門診病人流量多、背景復(fù)雜，停留時間短暫等因素，采取多種形式的健康教育，使病人在就診過程中掌握疾病的防護知識，提高自我調(diào)護和保健能力，促進身體健康具有十分重要的意義。
1 門診患者的特點
1.1 門診患者流動性大 門診是病人初次就診和集中的地方，人流量大，醫(yī)學(xué)?？崎T類多，就診環(huán)節(jié)多，停留時間短。
1.2 病人背景復(fù)雜 門診每個患者所患疾病的病因、病種、預(yù)后各有差異，就診者的職業(yè)、性別、年齡、生理、心理狀況、文化習(xí)俗等各不相同，對醫(yī)療的需求也不同。
1.3 心理特征 病人及家屬來院時普遍存在急躁心理，希望得到立即診治和最佳治療方案，并非常關(guān)注自己疾病診斷，治療用藥情況，特別是慢性病患者、孕婦，因需長期治療，在固定擇醫(yī)的同時，他們對防病、治病有更高的要求，希望醫(yī)務(wù)人員能多傳授醫(yī)學(xué)知識。
2 對策
2.1 充分認(rèn)識健康教育在門診工作中的重要地位和作用 門診是患者最集中的地方，是進行健康教育的最好場所，特別是經(jīng)歷“非典”、“禽流感”疫情之后，人們更深刻認(rèn)識到健康教育對于應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、保護人民身體健康、促進社會經(jīng)濟發(fā)展具有不可估量的作用。廣泛深入開展健康教育，是貫徹落實“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針最根本、最直接、最經(jīng)濟、最有效的疾病預(yù)防控制手段。
2.2 加強相關(guān)培訓(xùn)，提高健康教育能力 患者的要求及咨詢問題常是無法預(yù)料的，有護理也有醫(yī)療問題。為拓寬門診護士的知識面，適應(yīng)咨詢、導(dǎo)醫(yī)、健康教育的需要，門診每周利用晨會組織學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和健康教育相關(guān)知識;聘請相關(guān)科室專家講授專科和檢查相關(guān)知識;運用電視片指導(dǎo)護士進行健康教育[2];選派責(zé)任心強、有經(jīng)驗的分診護士深入臨床科室，觀摩手術(shù)過程，參與外傷急救處理，提高分診護士的應(yīng)急能力[3]，充分了解各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新設(shè)備，提高自身綜合素質(zhì)，滿足不同層次患者的需求。
2.3 主動熱情服務(wù)患者 推行運用“四性”(禮貌性、解釋性、安慰性、保護性)語言和導(dǎo)診崗位用語，主動熱情迎接患者，在引導(dǎo)患者去診室時介紹醫(yī)院環(huán)境、當(dāng)日專家出診情況等，消除患者對醫(yī)院的陌生感，將“有我在，就診請放心”的門診服務(wù)理念轉(zhuǎn)化成護士的自覺行為。
2.4 要因人、因病、 因情況實施健康教育 患者是求醫(yī)而來，因而健康教育要伴隨醫(yī)療活動的全過程。應(yīng)結(jié)合門診的常見病、多發(fā)病及季節(jié)病制定宣傳資料和教育內(nèi)容，內(nèi)容精煉、新穎，針對患者最關(guān)心的問題，采取簡潔、易懂的答復(fù)，讓病人在短時間內(nèi)接受最需要的服務(wù)。
3 措施
3.1 候診教育 在患者相對集中時，病人常因候診時間長而產(chǎn)生急躁情緒和糾紛。我們利用患者候診時間，一是在開診前10min護士長到候診大廳集中宣講，根據(jù)疾病的好發(fā)季節(jié)、流行規(guī)律擬定宣講內(nèi)容;二是利用患者候診時導(dǎo)診員進行個別解答，向患者及家屬傳播衛(wèi)生科學(xué)常識及自我保健措施，轉(zhuǎn)移其注意力，既安定患者情緒，又可減少了患者候診過程中的焦慮、緊張、煩躁心理，避免了醫(yī)患糾紛。
3.2 隨診教育 在診療過程，針對患者最關(guān)心和需要的問題進行解答和指導(dǎo)，如對采集血樣本患者，根據(jù)檢驗項目，如血脂、血糖，需核實患者有無進食，向患者講解進食對檢驗結(jié)果的影響并引導(dǎo)患者抽血。
3.3 組織疾病專題講座 對長期就診的慢性病人，留取電話，預(yù)約病人參加醫(yī)院每月1次組織的慢性病專題講座，讓病人對所患疾病的治療、用藥、飲食預(yù)防有一個更全面的認(rèn)識并配合治療，促進疾病的恢復(fù)。
3.4 贈送宣傳資料和健康處方 結(jié)合疾病特點，醫(yī)院印發(fā)了防治疾病的宣傳資料及常見病、慢性病的健康處方，置于門診大廳，導(dǎo)診護士根據(jù)病人患病需求給予贈送，或病人根據(jù)需要索取，提高病人自我調(diào)護能力。
3.5 設(shè)置固定的健康教育專欄 在就診大廳、診室和病區(qū)的走廊，設(shè)置櫥窗燈箱片、墻報、展板等載體進行疾病相關(guān)知識宣傳教育。
健康教育的方法各式各樣，它的最終目標(biāo)是從“普及衛(wèi)生知識”延伸到“建立健康行為”上來。我們必須根據(jù)患者的需求，因人、因時、因地制宜，正確選擇最有說服力和教育作用的方法。本院是一所綜合性醫(yī)院，針對醫(yī)院?？铺攸c和就診人群的心理特征，采取以上多種健康教育形式，使病人在就診中掌握了疾病的防治知識和自我調(diào)護，提高了病人的自我保健能力，促進身體康復(fù)，并減少患者候診時的焦慮、緊張、煩躁心理，密切護患關(guān)系，避免了醫(yī)患糾紛。
參考文獻
1 陳新麗. 設(shè)立門診服務(wù)中心的做法和體會.南方護理學(xué)報，2005，12(3)：91.
【摘要】文章對護理人員針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動進行了分析。
【關(guān)鍵詞】護理;教育;質(zhì)量
臨床護理健康教育是指以醫(yī)院護理人員為執(zhí)行主體，針對患者及相關(guān)人群開展的貫穿于臨床護理工作全過程的健康教育活動。我們結(jié)合實際工作中的觀察，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的護理健康教育存在諸多問題?，F(xiàn)將體會報告如下。
1 護理健康教育存在問題的原因
1.1 護理人員主觀層面的原因
(1）護理觀念陳舊落后:現(xiàn)代護理的進步，促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本，以患者為中心”護理觀的轉(zhuǎn)向，也促使單一護理模式向生物-心理-社會的整體護理模式的擴展，因而，全體護理人員應(yīng)逐步樹立現(xiàn)代護理觀念，高度重視和積極嘗試臨床護理健康教育。
(2）工作角色認(rèn)知片面:隨著護理觀的演變和護理模式的擴展，護理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元，作為一名護理工作者，不僅僅要通過運用護理程序和護理操作的基本過程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理護理工作，而且要扮演教師和顧問的角色，對患者及其家屬等相關(guān)人群實施健康教育，護士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?，對患者等進行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護理工作。
(3）經(jīng)驗不足，技能匱乏:護理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科，醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等多學(xué)科知識均在健康教育活動中相互滲透，相互補充。我國健康教育起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，護理人員在實施過程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前護理隊伍學(xué)歷相對偏低，知識面狹窄，實踐中采用的方式簡單，針對性和實用性不強。甚至有些護理人員對健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解，將其同衛(wèi)生教育，出入院指導(dǎo)等工作等同起來，無法針對患者和健康人群開展具有護理特色的健康教育。
1.2 護理人員客觀層面的原因
(1）時間保障不力:當(dāng)前許多醫(yī)院都對護理編制進行壓縮精簡，致使在臨床護理實際工作中，人員編制不足，數(shù)量不夠，護士工作負擔(dān)過重，護理人員在完成基本治療、護理工作量的同時，難以保障充足的時間實施健康教育。
(2）學(xué)習(xí)機制欠缺:護理人員參加進修、外出學(xué)習(xí)的機會較少，女性護士家務(wù)繁忙等也導(dǎo)致護理人員知識更新緩慢，技能老化，知識儲備不足等問題，影響實施健康教育能力的提高。
(3）資金支持不到位:我國雖然在《護士注冊法》中規(guī)定了護士的進行健康教育的職能，但在健康教育的經(jīng)費來源上未予明確規(guī)定許多醫(yī)療單位都是自籌資金編寫和發(fā)放教育資料組織健康教育活動等，明顯缺乏資金支持。
1.3 醫(yī)院管理層面的原因
(1）質(zhì)量控制辦法模糊:我國開展護理健康教育的歷史較短，尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系，管理滯后，在人員培訓(xùn)、規(guī)范實施、評價標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善，亟需改進管理體系，發(fā)揮健康教育在整體護理中的重要作用。
(2）缺乏長效機制:目前，護理健康教育多局限于臨床教育，門診及出院后健康教育薄弱，缺乏長效機制，要真正實現(xiàn)健康教育的最終目標(biāo)，必須建立連續(xù)性的健康教育服務(wù)體系。
2 強化護理健康教育的對策
2.1 加強宣傳，轉(zhuǎn)變觀念:一方面，通過崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動，使護理人員樹立現(xiàn)代護理觀，明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，主動履行健康教育職責(zé)，使護士從被動地執(zhí)行護理操作逐步過渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進健康工作上來。
2.2 鼓勵學(xué)習(xí)，提高技能:健康教育是一個全新知識和技能領(lǐng)域教育，臨床護士只有不斷更新知識，掌握護理健康教育必備的技能和技巧，才能適應(yīng)健康教育工作的需要。醫(yī)院要重視、支持護理工作者的進修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座，鼓勵護士參加不同形式的繼續(xù)教育及成高護理、自考函授班的學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)水平，開闊眼界，活躍思路，學(xué)以致用。護理人員必須掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計劃地開展健康教育，保證目標(biāo)實現(xiàn)；掌握與疾病護理相關(guān)的知識，包括?？谱o理知識、心理護理，康復(fù)護理，疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)，行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進展等知識；護理工作者要加強自修、自學(xué)，掌握豐富的知識，才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧，營造和諧:健康教育要實現(xiàn)內(nèi)容具有針對性，形式多樣化，護理人員要掌握護患交流的技巧、知識灌輸?shù)募记桑赃m當(dāng)?shù)慕逃椒?，獲得患者的信任。故護理人員需要了解患者的心理、社會、家庭狀況，有的放矢，因人、因時、因地、因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有效的健康教育。根據(jù)患者的健康狀況和對疾病各個階段的反應(yīng)，靈活機動，做好指導(dǎo)性工作，確實解決患者的需求，醫(yī)院及護理部可以制定醫(yī)、護、患溝通手冊，人手一冊，組織學(xué)習(xí)并考核，經(jīng)常舉辦一些護士行為規(guī)范、溝通交流等示范講座來支持和促進健康教育工作的進行。各科還可根據(jù)?？铺攸c制作?？平】到逃Y料，懸掛于病房中讓患者閱讀，各科走廊顯眼處設(shè)健康教育欄，每兩個月更換一期，使患者及家屬都受益，護士們在查閱資料的同時也在不斷學(xué)習(xí)提高，努力營造出和諧融洽的護患關(guān)系。
2.4 完善管理，提高質(zhì)量:醫(yī)院應(yīng)進一步運用管理科學(xué)對護理健康教育工作實施全面質(zhì)量管理，首先是落實責(zé)任，實施健康教育目標(biāo)責(zé)任制如制訂健康教育長遠發(fā)展規(guī)劃和年度教育計劃及崗位目標(biāo)責(zé)任制和考核標(biāo)準(zhǔn)，周密組織計劃實施，定期檢查和效果評價，及時找出不足，糾正偏差，使健康教育制度化、程序化。其次，做到護士的職稱、學(xué)歷和繼續(xù)教育要求相吻合，提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費。管理考核方案要明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎懲措施，調(diào)動護理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。再次，制定并實施統(tǒng)一規(guī)范的健康教育模式及評價方法，對健康教育進行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。護理部門應(yīng)重視對健康教育質(zhì)量的控制，通過下科室定時和不定時的檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)健康教育中存在的問題，分析原因，反饋到每個執(zhí)行護士，不斷改進健康教育的方法。
一、增強學(xué)生的社會適應(yīng)能力
時代在改變，社會的發(fā)展需要一批無論是在文化素質(zhì)方面還是心理素質(zhì)方面都合格的人才。為了適應(yīng)社會新的發(fā)展趨勢，在鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)文化知識的同時，還要加強對學(xué)生心理素質(zhì)的教育，強化學(xué)生的心理健康教育。初中生年齡較小，正處于學(xué)習(xí)的最佳階段，同時也是提升適應(yīng)能力的最佳階段。初中生的社會適應(yīng)，包括社會環(huán)境適應(yīng)、人際交往適應(yīng)以及自我適應(yīng)等內(nèi)容，其中社會環(huán)境適應(yīng)是最主要的一項內(nèi)容。適應(yīng)社會環(huán)境是指學(xué)生不僅要適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時還要適應(yīng)自己的生活環(huán)境，樂觀對待身邊環(huán)境的改變，不急躁。面對環(huán)境的改變，應(yīng)該積極主動地改變自己原有的學(xué)習(xí)和生活模式，逐步適應(yīng)環(huán)境，逐步成長。
二、開展多種教育方式，緩解學(xué)生的心理壓力
過大的心理壓力往往是導(dǎo)致初中生心理健康水平下降的主要原因。緩解學(xué)生心理壓力的教育活動，不僅是教師和家長的責(zé)任，也是學(xué)生自己的任務(wù)。對于教師而言，要仔細關(guān)注學(xué)生的心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題，教師要主動和學(xué)生交流，對學(xué)生進行及時疏導(dǎo)和開導(dǎo)，避免事態(tài)的嚴(yán)重化；對于家長而言，要盡力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的家庭環(huán)境，避免給學(xué)生造成過大的精神壓力，與學(xué)生加強溝通，及時舒緩學(xué)生的壓力；當(dāng)然學(xué)生自身也必須具有緩解壓力的能力，一旦發(fā)現(xiàn)自己承受了過大的壓力，學(xué)生要及時尋找緩解壓力的方式，加強與教師和家長之間的溝通，同時也要建立起自身的壓力緩解模式。
