時(shí)間：2023-08-28 16:30:17
序論：在您撰寫健康教育理論知識培訓(xùn)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
丁集中心衛(wèi)生院開展健康教育理論知識培訓(xùn)活動
為提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，日前，丁集中心衛(wèi)生院開展了全院醫(yī)務(wù)人員健康教育理論知識培訓(xùn)。
培訓(xùn)以“健康教育理論與技能”為主題，授課人從健康教育對醫(yī)院發(fā)展的重大意義講起，全面地介紹了健康教育和健康促進(jìn)的基本理論與基本方法。現(xiàn)場參加培訓(xùn)人員紛紛表示本次培訓(xùn)的內(nèi)容豐富新穎，授課老師的講解通俗易懂，收獲很大。
據(jù)悉，近年來，該院健康教育工作已由以往單一以教育為主的內(nèi)容和技術(shù)模式逐步轉(zhuǎn)向綜合整體的健康促進(jìn)，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造一種促進(jìn)健康的環(huán)境。通過培訓(xùn)，不僅提高了醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)知，還掌握了健康教育工作評價(jià)方法，為今后開展好健康教育工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（汪葉妃）
論文摘要 為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū)，其中92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87.5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對策，以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動，為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時(shí)糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對象與方法
1.1調(diào)查對象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個(gè)省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個(gè)基本問題，回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時(shí)間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價(jià);80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。
3 分析與討論
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個(gè)概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。
3.2 護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價(jià)時(shí)往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]
開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時(shí)間安排不合理;健康教育效果缺少評價(jià)等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計(jì)劃者和評價(jià)者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對 策
4.1 加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度
護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時(shí)間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價(jià)包括:評價(jià)的目的和重要性、評價(jià)的方法和技能、評價(jià)的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。
除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵(lì)機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;護(hù)理人員;健康教育;知信行
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是健康教育的主要陣地，既承擔(dān)著患者及其家屬健康教育工作，也承擔(dān)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工自身的健康教育;醫(yī)護(hù)人員是開展健康教育的主力軍[1]。加強(qiáng)醫(yī)院健康教育和健康促進(jìn)工作是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分和有效易行的治療手段[2]。加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作，是醫(yī)院的重要職能，也是醫(yī)院治療的重要手段[3]。為了解甘肅省三級醫(yī)院護(hù)理人員健康教育知信行，更有效的做好醫(yī)院健康教育工作，課題組于2014年10—12月從全省37所三級醫(yī)院[4]抽取20所作為調(diào)查對象進(jìn)行調(diào)查研究。
1對象與方法
1.1對象
甘肅省三級甲等醫(yī)院1945名護(hù)理人員。
1.2方法
1.2.1抽樣方法
采用分層隨機(jī)抽樣的方法，在甘肅省東、中、西、南4個(gè)區(qū)域(甘肅區(qū)域分布沒有北部區(qū)域)的每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取5所三級醫(yī)院，共抽取20所，占甘肅三級醫(yī)院總數(shù)的54.05%(20/37)。
1.2.2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行自填式問卷調(diào)查，調(diào)查問卷經(jīng)查閱文獻(xiàn)、反復(fù)修改和預(yù)調(diào)查后形成，主要內(nèi)容包括調(diào)查對象基本情況、對選取的10個(gè)基本健康教育理論知識[5]的認(rèn)知、醫(yī)院健康教育態(tài)度和行為等。調(diào)查問卷中問題有1項(xiàng)及以上未做答的，視為無效卷。
1.2.3統(tǒng)計(jì)分析
所得數(shù)據(jù)利用Excel2003軟件錄入，SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1一般情況
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查表2000份，收回有效問卷1945份，回收率為97.25%，所調(diào)查對象全為女性護(hù)理人員，年齡分布在18～55歲，其中年齡在43～55歲被調(diào)查者占4.65%，31～43歲占19.20%，18～30歲占76.15%;本科及以上占42.93%，大專及中專占57.07%;副高級職稱及以上占4.62%，中級職稱占20.72%，初級及以下職稱占74.65%。
2.2對健康教育基本理論知識的知曉情況
本次調(diào)查健康教育基本理論知識方面的問題，其中對健康的定義的知曉率最高，為78.51%;對“從健康傳播的效果層次看，您認(rèn)為屬于健康傳播最終目標(biāo)”的知曉率最低，為16.20%。只有2個(gè)健康教育基本理論知識知曉率超過50%。在高級職稱、中級職稱和初級及以下職稱護(hù)理人員中“健康教育的核心問題”和“范圍最廣、危害最大的危險(xiǎn)行為”的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對于“健康教育和衛(wèi)生宣傳的關(guān)系”“范圍最廣、危害最大的危險(xiǎn)行為”“大眾傳播的特點(diǎn)”“(健康)傳播效果的最高層次”“在人際傳播技巧中的觀察技巧”等問題，大專及以下學(xué)歷護(hù)理人員的知曉率明顯高于學(xué)歷在本科級以上的護(hù)理人員(P<0.05)。而就“健康教育的核心問題”的知曉率，大專及以下學(xué)歷護(hù)理人員的知曉率明顯低于學(xué)歷在本科及以上的護(hù)理人員(P<0.05)。3個(gè)年齡組僅有“健康教育的核心問題”的知曉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，隨著年齡組增大，該問題的知曉率越高(χ2=35.82，P<0.05，表1)。
2.3對醫(yī)院健康教育的態(tài)度
調(diào)查顯示，90.33%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)院有必要開展健康教育;93.42%認(rèn)為在隨診過程中，醫(yī)生有必要對患者進(jìn)行健康教育;94.81%認(rèn)為醫(yī)院有必要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育;94.86%認(rèn)為有必要對醫(yī)護(hù)人員開展健康教育理論和技能培訓(xùn);89.25%認(rèn)為醫(yī)院有必要設(shè)立獨(dú)立的健康咨詢門診;86.59%認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立專門的科室負(fù)責(zé)全院健康教育和健康促進(jìn)工作(表2)。被調(diào)查者認(rèn)為有效的健康教育活動分別為發(fā)放健康知識宣傳冊或折頁(25.86%)、病房視頻健康講座節(jié)目(21.73%)、針對個(gè)體的健康教育(21.12%)、健康講座(17.19%)和發(fā)放健康教育處方(14.09%)(P>0.05)。59.89%的被調(diào)查者認(rèn)為在隨診過程中，醫(yī)生對患者開展健康教育時(shí)間應(yīng)在5～10min。26.52%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員開展健康教育最大的阻力是缺乏開展健康教育的技術(shù)和能力;25.08%的認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員主要任務(wù)是治病救人，而不是健康教育;24.51%的認(rèn)為缺乏開展健康教育的途徑或平臺;19.10%的認(rèn)為沒有報(bào)酬。
2.4護(hù)理人員醫(yī)院健康教育行為
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，45.83%被調(diào)查者在日常工作中最多采取個(gè)別談話的方式開展患者及其家屬的健康教育，其次是發(fā)放健康教育資料(29.25%)和開展健康講座(19.41%)。53.27%的被調(diào)查者在日常工作中針對患者或患者家屬開展健康教育的時(shí)間為5～10min。25.06%的被調(diào)查者2014年未接受過健康教育理論及技能培訓(xùn);16.78%的接受過1次。57.53%的被調(diào)查者在日常工作中發(fā)現(xiàn)與病人自身疾病相關(guān)知識的健康教育最受歡迎，其次是慢性疾病的防治知識、家庭保健知識、自我體檢護(hù)理;傳染病的防治知識、心理健康教育知識等。60.99%的被調(diào)查者在日常工作中主要的健康教育對象為就診的患者。僅有1.34%的被調(diào)查者參加社區(qū)健康知識宣傳活動;3.19%的被調(diào)查者參加公共場所的健康咨詢活動。當(dāng)有患者或患者家屬咨詢煙草的危害時(shí)，49.18%的被調(diào)查者不能夠科學(xué)的開展煙草危害的健康教育和戒煙方法。在日常工作中，20.12%的被調(diào)查者沒有充足的時(shí)間進(jìn)行健康教育;37.93%的需要硬擠出來，但會影響工作;41.84%的能合理安排必要的時(shí)間用于健康教育。
3討論
醫(yī)院健康教育是全民健康教育的重要組成部分[6]，是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段[7]?！度窠】邓仞B(yǎng)促進(jìn)行動規(guī)劃(2014—2020年)》要求在2020年創(chuàng)建1400個(gè)健康促進(jìn)醫(yī)院[8]。健康促進(jìn)醫(yī)院是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)學(xué)社會化而提出的，并由過去單一的醫(yī)療型向促進(jìn)健康、提高生民質(zhì)量的醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)模式[7]，其中對醫(yī)院健康教育提出了具體的要求。調(diào)查顯示，醫(yī)院護(hù)理人員缺乏基本的健康教育理論知識，對于某些健康教育基本理論知識的知曉率在職稱和學(xué)歷方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
90%的問題的知曉率差異與被調(diào)查者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而且只有2個(gè)健康教育基本理論知識知曉率超過50%，知曉率最高的問題為健康的概念，為78.51%。最低的僅為16.20%。說明醫(yī)院缺乏對醫(yī)護(hù)人員開展健康教育基本理論和技能的培訓(xùn)工作，護(hù)理人員也沒有通過自學(xué)等方式獲得健康教育理論知識，對健康教育基本理論和技能了解很少。在護(hù)理人員對醫(yī)院健康教育的認(rèn)知方面，85%以上的被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院健康教育工作，把健康教育融入到診療的各個(gè)環(huán)節(jié)，并成立專門的健康教育管理部門負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作。說明醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)院健康教育的重要性，對醫(yī)院患者、醫(yī)護(hù)人員健康教育的需求有明確的認(rèn)識，這與姜霞[9]的研究結(jié)果不同。接近60%的護(hù)理人員認(rèn)為患者每次接收健康教育的時(shí)長應(yīng)該在5～10min，超過60%的被調(diào)查者在日常工作者針對患者健康教育時(shí)長為5～10min。這提示衛(wèi)生計(jì)生行政部門在制定醫(yī)院健康教育規(guī)范中，應(yīng)考慮針對個(gè)體健康教育時(shí)長應(yīng)為5～10min。
對于醫(yī)護(hù)人員開展健康教育的阻力，部分被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員缺乏相應(yīng)的健康教育技能，部分被調(diào)查者認(rèn)識不清，認(rèn)為醫(yī)院是治病救人的機(jī)構(gòu)，不應(yīng)該重視健康教育，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員“健康教育融入所有政策”的理念[10]和健康教育技能培訓(xùn)應(yīng)得到醫(yī)院廣泛重視。綜上所述，該研究認(rèn)為，一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)護(hù)理人員健康教育理論及技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員醫(yī)院健康教育的主體作用。護(hù)理人員通過健康咨詢工作，幫助患者解除心理障礙，了解相關(guān)疾病的預(yù)防、治療及預(yù)后等知識，提高病人防病治病的基本知識水平。這些工作對于改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)健康恢復(fù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院管理水平將起到積極作用;二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制定護(hù)理人員規(guī)范的健康教育制度，通過合理的途徑、規(guī)范的方案開展醫(yī)院健康教育;三是醫(yī)院要把護(hù)理人員健康教育納入周、月、季度和年度考核，通過監(jiān)督評估、滿意度調(diào)查等方式，切實(shí)落實(shí)醫(yī)院健康教育相關(guān)制度，真正把健康教育融入到預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)的全過程[6];四是醫(yī)院要因時(shí)、因地、因人地開展個(gè)體化和大眾化相結(jié)合的健康教育活動，切實(shí)把醫(yī)院健康教育作為患者診療活動中的重要組成部分。
參考文獻(xiàn)
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（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探討低年資護(hù)士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法：針對老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。
關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿意度
【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0158-01
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對策總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。
1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對患者進(jìn)行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，長期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。
2存在問題
2.1老年病科患者特點(diǎn)
2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢，易遺忘。
2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長，大量復(fù)雜的專科知識，使病人難以掌握。
2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識.［1］
2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：
2.2.1理論知識和護(hù)理技能不扎實(shí):知識面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。
2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個(gè)性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時(shí)解決患者的疑問。
2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開展健康教育工作：對護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。
3對策
3.1理論知識培訓(xùn)
3.1.1健康教育理論知識：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。
3.1.2疾病相關(guān)知識：強(qiáng)化學(xué)習(xí)?？浦R、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等。
3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)
3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)。鼓勵(lì)低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動，調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］
4討論
通過理論知識培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1.現(xiàn)代小學(xué)教師心理健康教育能力存在的主要問題
1.1教育思想的認(rèn)識不足
教育思想的認(rèn)識不足是當(dāng)代我國小學(xué)教師心理健康教育能力存在的根本問題。由于我國的教育主要是應(yīng)試教育模式，導(dǎo)致了教師的心理健康教育能力一直得不到重視，忽略了小學(xué)老師也是實(shí)施教學(xué)行為與培養(yǎng)小學(xué)生心理素質(zhì)的主力軍。導(dǎo)致了小學(xué)教師心理健康教育能力得不到提升，從而影響了學(xué)生的心理健康素質(zhì)。
1.2職前培養(yǎng)與職后培訓(xùn)的分離
在我國的教育事業(yè)里，教師的職前培養(yǎng)與職后培養(yǎng)一直都是出現(xiàn)分離狀態(tài)。職前培養(yǎng)主要是由師范類學(xué)校對教師的前期培養(yǎng)。職后培養(yǎng)是由教師自主進(jìn)修完成。兩者在行政管理和設(shè)置機(jī)構(gòu)上嚴(yán)重分離，另外，在培訓(xùn)計(jì)劃上與課程設(shè)置上也顯得很不協(xié)調(diào)。實(shí)踐證明，教育教學(xué)能力和技巧來源于經(jīng)驗(yàn)教師的指導(dǎo)和自身經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，而教師的職前培養(yǎng)只是教師在從事教育工作中的教學(xué)學(xué)術(shù)和思想準(zhǔn)備。因此，職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)的分離對教師專業(yè)的成長起不了作用，也不利于教師心理教育能力的培養(yǎng)。
1.3理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐上的脫離
近年來，我國教師教育對強(qiáng)調(diào)理論知識與實(shí)踐統(tǒng)一開始重視，但在實(shí)際的教學(xué)過程中，理論部分的比重還是比較大，在實(shí)踐方面也只是強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的實(shí)踐，嚴(yán)重忽視了心理健康教育的實(shí)踐。因此導(dǎo)致教師對學(xué)生的心理健康癥狀嚴(yán)重缺乏，使學(xué)生得不到鍛煉心理健康教育的實(shí)踐。在面對學(xué)生的心理問題時(shí)，往往束手無策，從而使學(xué)生的心理健康教育得不到保證。
2.教師心理健康教育能力培養(yǎng)的方法
2.1提高思想認(rèn)識，增強(qiáng)教師心理健康教育能力培養(yǎng)意識
開展小學(xué)教師心理健康教育能力的培養(yǎng)工作，必須先提高教師的思想認(rèn)知，增強(qiáng)教師的培養(yǎng)意識。為此，我國教育部門必須把加大教師教育改革的力度，把小學(xué)教師的心理健康教育能力培養(yǎng)工作納入基礎(chǔ)教育的師資隊(duì)伍的建設(shè)目標(biāo)中，建立完善的小學(xué)生教師心理健康教育能力培養(yǎng)體系，強(qiáng)調(diào)教師心理健康教育能力培養(yǎng)工作的重要性，并把這項(xiàng)工作作為教學(xué)質(zhì)量的中心工作。
2.2統(tǒng)一職前培養(yǎng)和職后培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)教師的心理健康教育能力培養(yǎng)
小學(xué)教師心理健康教育能力職前培養(yǎng)與職后培訓(xùn)的統(tǒng)一，是培養(yǎng)小學(xué)教師心理健康教育能力的有效方法。改變了以往小學(xué)教師心理健康教育能力職前培養(yǎng)與職后培訓(xùn)分離的現(xiàn)象，有利于教育部門統(tǒng)一制定目標(biāo)、充分利用教育人才資源，合理安排培養(yǎng)時(shí)間、統(tǒng)籌培養(yǎng)內(nèi)容、高效率實(shí)施培養(yǎng)工作。大大提高了小學(xué)教師心理健康教育能力，保證了小學(xué)教師心理健康教育能力的可持續(xù)發(fā)展。
3.理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，全面提高小學(xué)教師心理健康教育能力
小學(xué)教師心理健康教育能力的形成與發(fā)展，離不開心理健康教育知識，也離不開心理健康教育的實(shí)踐活動。在小學(xué)教師心理健康教育能力的培養(yǎng)過程中，都必須將理論知識和實(shí)踐活動進(jìn)行有機(jī)結(jié)合起來。
在職前的培養(yǎng)階段，師范生心理健康教育能力的培養(yǎng)主要來源于課堂教學(xué)這一渠道。通過課堂教學(xué)，從而掌握心理學(xué)、心理健康學(xué)、教育學(xué)等基本理論和技能。通過了解自身的心理特點(diǎn)和小學(xué)生的心理發(fā)展特點(diǎn)，從而提升自己的教育水平。
在職后培訓(xùn)階段，小學(xué)教師心理健康能力培養(yǎng)的理論知識學(xué)習(xí)主要集中在心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、教育科研方法等學(xué)科方面。要求教師必須具有心理學(xué)基礎(chǔ)，懂得掌握學(xué)生的基本心理情況、心理輔導(dǎo)以及心理咨詢實(shí)用技能，使小學(xué)教師具備豐富的心理健康教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大大提高了心理講課教育能力。
在繼續(xù)教育階段，為了提高中小學(xué)教師的心理能力，培訓(xùn)內(nèi)容可以向廣大教師，全面介紹各種先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教師不斷地提高自身的教學(xué)水平。中小學(xué)教師的心理健康教育所涉及的理論知識包羅萬象，比如：心理學(xué)、教育學(xué)以及社會學(xué)等。為了保證中小學(xué)教師擁有豐富的心理科學(xué)理論知識，掌握各種心理輔導(dǎo)問題和技巧。學(xué)校首先重視心理健康教育的重要性，加大宣傳力度，普及心理健康的知識，另外通過各種社會實(shí)際活動，比如開展班主任工作的交流以及團(tuán)日活動等，使廣大教師明確心理健康教育的實(shí)際目標(biāo)，擁有更豐富的心理健康教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在最大程度上提高心理健康教育能力。
結(jié)束語
總而言之，中小學(xué)教師的心理健康教育能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)非常重要的工作。我們需要正視培養(yǎng)過程中所出現(xiàn)的各種問題，綜合利用各種教學(xué)資源，進(jìn)行大規(guī)模的研究，拓展各種有效的教育渠道，在最大程度上提高廣大中小學(xué)教師的綜合素質(zhì)。廣大教師堅(jiān)持以生為本的教育理念，以滿足中小學(xué)心理服務(wù)的各種需求，順應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的發(fā)展趨勢。
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【關(guān)鍵詞】外科；健康教育；溝通
【中圖分類號】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是臨床手術(shù)較多的科室，其護(hù)患溝通的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者對于醫(yī)療服務(wù)的評價(jià)。健康教育是醫(yī)院實(shí)施護(hù)理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要根據(jù)普外科患者生理、心理、社會文化背景等方面資料進(jìn)行相應(yīng)的健康宣傳，從而提高患者對于手術(shù)治療的認(rèn)知和減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者通過對我院收治的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下：
1、資料與方法
1.1 資料 選取我院普外科護(hù)理人員45例作為觀察對象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學(xué)歷：大專36例，本科9例，護(hù)患溝通知識培訓(xùn)40學(xué)時(shí)，2次/周，共計(jì)4周的護(hù)患溝通知識培訓(xùn)。所有護(hù)理人員均在知情同意的情況參與本次調(diào)查，在此期間選取我院普外科患者300例進(jìn)行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發(fā)?。褐?20例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結(jié)直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 護(hù)士護(hù)患溝通知識培訓(xùn)：①首先成立普外科健康教育小組：由護(hù)士長擔(dān)任健康教育小組組長，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行健康教育的督導(dǎo)和考核。②護(hù)士護(hù)患溝通知識培訓(xùn)：由資深主管護(hù)師對護(hù)理人員講授普外科護(hù)理理論知識，主要包括內(nèi)容主要包括護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進(jìn)行健康教育溝通，溝通形式主要采取術(shù)前集體疾病知識講座一周1次、一對一講解每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行、健康處方、健康手冊放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式。④針對普外科手術(shù)患者往往對于疼痛無心理準(zhǔn)備，一旦疼痛出現(xiàn)對病情過度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護(hù)理人員要根據(jù)普外科手術(shù)患者的不同心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理撫慰工作及疼痛知識宣教，通過與手術(shù)患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高手術(shù)患者接受治療的依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識的考核情況進(jìn)行比較。
1.3.2 觀察兩組患者對于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評價(jià)量表”患者的健康教育知識、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對于健康教育認(rèn)知能力越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫，患者臨床資料通過t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P
2、結(jié)果
2.1 護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識的考核情況，見表1。
2.2 普外科患者護(hù)理前后對于健康教育認(rèn)知能力情況（見表2）
目的探討中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策，提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理服務(wù)水平。方法對本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會與患者面談了解患者對中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率，對每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。結(jié)果中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者理論知識欠缺、經(jīng)驗(yàn)不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個(gè)體化特點(diǎn);患者接受程度有限，效果評價(jià)難以統(tǒng)計(jì)。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識的培訓(xùn)，提高其實(shí)施健康教育的能力;實(shí)施責(zé)任制整體化護(hù)理模式，增設(shè)營養(yǎng)科，加強(qiáng)護(hù)士溝通及心理評估能力的培訓(xùn)，量化中醫(yī)護(hù)理健康教育評價(jià)，使中醫(yī)護(hù)理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。
關(guān)鍵詞:
中醫(yī)護(hù)理健康教育;缺陷分析;對策
隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)士的專業(yè)價(jià)值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護(hù)理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學(xué)的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運(yùn)用到臨床護(hù)理健康教育工作中去，進(jìn)一步深化中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代化整體護(hù)理模式的有機(jī)結(jié)合值得深思［1］?，F(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護(hù)理健康教育發(fā)展的缺陷進(jìn)行分析，提出對策:①對本院14個(gè)病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護(hù)理健康教育的知曉率。③對每月護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護(hù)理健康教育問題進(jìn)行分析。報(bào)道如下。
1對象與方法
1.1對象以我院14個(gè)病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機(jī)抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護(hù)理實(shí)施的情況及效果。
1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機(jī)會隨機(jī)抽取200名患者進(jìn)行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)等，以及對每月護(hù)士長檢查涉及的中醫(yī)護(hù)理方面的護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行總結(jié)。以上三方面收集的資料進(jìn)行有序整理及系統(tǒng)分析。
1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用及康復(fù)指導(dǎo)等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復(fù)指導(dǎo)方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護(hù)理方面的健康教育。每月護(hù)理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護(hù)理方面比較突出的問題有:護(hù)士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)掌握不全面，護(hù)士給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作時(shí)未給患者交代注意事項(xiàng)，責(zé)任護(hù)士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項(xiàng)。
2存在缺陷及分析
2.1健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學(xué)校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計(jì)劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行中醫(yī)知識培訓(xùn)，但接受培訓(xùn)的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護(hù)理的重視程度不夠，學(xué)習(xí)積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學(xué)科，如果不能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，一般是很難理解和接受的。護(hù)士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓(xùn)都能按時(shí)參加。
2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個(gè)體化特點(diǎn)護(hù)士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導(dǎo)。不能根據(jù)中藥的作用指導(dǎo)患者合理的煎藥方法、正確的服藥時(shí)間及方法。護(hù)士不了解情志變化對患者病情及康復(fù)的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。
2.3個(gè)體化飲食實(shí)施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個(gè)體的需要配備飲食?；颊叩娘嬍城闆r受自身經(jīng)濟(jì)條件的限制，經(jīng)濟(jì)條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進(jìn)行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進(jìn)患者的康復(fù)。
2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理保健［2］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟(jì)條件及生活方式的制約。經(jīng)濟(jì)條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。
2.5健康教育效果評價(jià)難以量化中醫(yī)護(hù)理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時(shí)間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復(fù)是個(gè)十分漫長的過程。教育實(shí)施者對受教育者實(shí)施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計(jì)，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。
3對策
3.1加強(qiáng)對健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓(xùn)制定中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃并有效地落實(shí)，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達(dá)能力較強(qiáng)的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓(xùn)。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《針灸學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實(shí)行每年集中、反復(fù)授課。醫(yī)院或科室適時(shí)組織一些獎(jiǎng)勵(lì)性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學(xué)習(xí)積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎(jiǎng)勵(lì)。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓(xùn)者提供學(xué)時(shí)、課題練習(xí)、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護(hù)理健康教育實(shí)施者的中醫(yī)理論水平。良好的護(hù)患溝通是開展健康教育的前提，護(hù)士與患者交談時(shí)語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學(xué)術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達(dá)方式，使患者都能接受［3］。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的學(xué)習(xí)，使護(hù)士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護(hù)理部定期請護(hù)理專家為護(hù)士進(jìn)行溝通及交流能力的培訓(xùn)，或者適時(shí)組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓(xùn)練，逐步提高護(hù)理人員的溝通交流水平。
3.2實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個(gè)體化的飲食、用藥、情志、康復(fù)等具體的健康指導(dǎo)，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施動態(tài)的教育及評價(jià)。
3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當(dāng)今社會十分推崇的一個(gè)新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因?yàn)槿藗兘】狄庾R逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學(xué)專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當(dāng)就能導(dǎo)致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點(diǎn)為患者制定個(gè)體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導(dǎo)患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個(gè)人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導(dǎo)大眾科學(xué)合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預(yù)防“富貴病”等各種切身問題。［5］
3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習(xí)慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習(xí)慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點(diǎn)、不同患者的文化程度及生活習(xí)慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護(hù)士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實(shí)施。健康教育的實(shí)施者要把醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達(dá)到健康教育的目的。
3.5運(yùn)用信息化的工具使健康教育評價(jià)指標(biāo)量化如今的社會是信息化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護(hù)理工作站，把護(hù)理工作的內(nèi)容及考核指標(biāo)量化，使護(hù)理價(jià)值逐步可以量化。“品管圈”在護(hù)理工作中的應(yīng)用也使得護(hù)理的許多指標(biāo)得以量化，很大程度上提高了護(hù)理水平和護(hù)士處理問題的能力。中醫(yī)護(hù)理健康教育評價(jià)內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進(jìn)一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。
4結(jié)論
中醫(yī)歷來高度重視護(hù)理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)護(hù)理在疾病康復(fù)中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復(fù)的進(jìn)程，同時(shí)也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理水平的高低?？偨Y(jié)護(hù)理健康教育工作的不足并及時(shí)整改，提高中醫(yī)護(hù)理健康教育水平，使患者切實(shí)受益，是我們中醫(yī)護(hù)理工作者的任務(wù)與使命。
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