時(shí)間：2023-08-25 16:34:03
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【關(guān)鍵詞】健康教育 骨性膝關(guān)節(jié)炎 臨床觀察
【中圖分類號】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0036-01骨性膝關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種引起關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、行走障礙等不適的慢性關(guān)節(jié)軟骨退行性病，是最常見的關(guān)節(jié)炎[1]。全世界55 歲以上的人群中，骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)50%。在我國，65 歲以上慢性病病人中， 有一半以上為罹患骨性關(guān)節(jié)炎的病人[2]。骨性關(guān)節(jié)炎由于發(fā)病率高、致殘率高，已引起了國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。開展不同形式的健康教育，讓患者自我進(jìn)行處理癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的知識， 積極參與疾病自我管理是控制該疾病最推崇的方法[1]。作者采用病例對照方法探討了健康教育干預(yù)對早期骨性膝關(guān)節(jié)炎康復(fù)促進(jìn)作用的效果，評估了其康復(fù)效果。
1.資料和方法
1.1 觀察對象與診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：按照OA標(biāo)準(zhǔn)診斷為KOA的患者； 根據(jù)骨性膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)評分（見表1）， 8分以下的屬于早期患者，納入本研究范疇。
（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重糖尿病，高血壓，冠心病及精神疾患者，不能配合以及不能理解健康教育具體內(nèi)容者。
根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，將2011年6月～2013年6月期間在我院接診和治療的122例患者按門診單、雙號分健康治療和對照兩組，每組61例，兩組按年齡、性別和病程進(jìn)行1：1匹配。經(jīng)骨性膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)評分，兩組患者的一般資料及基線時(shí)間評分值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組均采用常規(guī)治療方法，參照《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》（2007）分別給與外用藥物、口服非甾體消炎藥及關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉[3]；健康治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上復(fù)合健康教育指導(dǎo)方法。
1.3 健康教育方法
1.3.1 宣傳教育：采用1對1宣傳，個(gè)體式宣傳教育，發(fā)放宣傳冊等方法使患者對該病有全面的認(rèn)識，了解該病的自我保健方法，提高患者的依從性。
1.3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) （1）根據(jù)患者個(gè)體差異循序漸進(jìn)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力， 提高 日?；顒?dòng)能力和患者的耐受力， 根據(jù)自身情況選擇不同的運(yùn)動(dòng)和戶外活動(dòng)， 如散步、游泳和打太極拳等。（2）緩慢步行， 在運(yùn)動(dòng)前后按摩膝關(guān)節(jié)20～30 min， 以緩解肌肉酸困。（3）保持膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的活動(dòng)， 可做空蹬鍛煉， 即平躺在床上做蹬自行車運(yùn)動(dòng)。每天堅(jiān)持鍛煉3次以上， 每次時(shí)間從15min開始， 逐漸增加至30min以上， 但鍛煉不宜過度， 如運(yùn)動(dòng)后引起疼痛持續(xù)2h以上， 則應(yīng)作適當(dāng)休息。（4）膝關(guān)節(jié)伸張運(yùn)動(dòng)。方法：平臥， 雙手放于頭枕下， 小腿往上抬5s后放下， 兩換進(jìn)行， 運(yùn)動(dòng)的時(shí)間根據(jù)患者情況而定， 以患者能耐受為宜。（5）實(shí)施減重計(jì)劃，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可消耗熱量，減少脂肪的堆積，增強(qiáng)體質(zhì)， 并能減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，有助于患肢的康復(fù)。
1.4 兩組病人使用關(guān)節(jié)功能指數(shù)評分表在基線、治療后2周、4周、12周及24周時(shí)分別進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能評分。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， P
表1 骨性膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重程度指數(shù)評分
指標(biāo) 評分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)休息痛 正常為0分；有疼痛但不影響睡眠為1分；疼痛難忍影響睡眠需服止痛藥為2分。關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)痛 正常為0分；上下坡（樓梯）或行走15min以上路程有疼痛為1分；上下坡（樓梯）或少于15min路程疼痛明顯不能堅(jiān)持為2分晨僵 正常為0分、晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間少于15min為1分；晨起關(guān)節(jié)屈伸僵硬時(shí)間15min以上為2分。最大步行距離 正常為0分；步行1km以上或步行15min以上有困難為1分；步行小于1km或步行小于15min有困難為2分。四肢活動(dòng)能力 正常為0分；下蹲或伸肘有疼痛能達(dá)到正?；顒?dòng)度1/2以上或下蹲時(shí)間可堅(jiān)持15min以上為1分；下蹲或伸肘有疼痛不能達(dá)到正常活動(dòng)度1/2或下蹲時(shí)間少于15min為2分。2.結(jié)果
2.1 健康治療組與對照組基線情況比較
兩組按年齡、性別和病程進(jìn)行1：1匹配后結(jié)果見表2。結(jié)果表明兩組患者在年齡，性別，職業(yè)及病程方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2.2 健康教育治療與對照組骨性膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)評分的比較
表3示，健康教育治療組骨性膝關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重性指數(shù)評分在治療后12周與24周較對照組顯著降低（P12w=0.0124；P24w =0.0001），而在治療后4周前無顯著性差異（P2w =0.604； P4w =0.849）。結(jié)果表明，健康教育治療組在12w后較對照組對早期KOA癥狀和體征的治療中有顯著改善作用，而在4w以前無顯著作用。
3.討論
骨性膝關(guān)節(jié)炎是影響老年人生活質(zhì)量最主要的疾病之一。致病因素復(fù)雜OA 目前的治療方法較少，并且缺乏特異性的治療藥物，單純依賴藥物或手術(shù)很難使病情得到有效控制[4，5，6]。非藥物治療在KOA 的治療中有很重要的作用，包括患者教育、運(yùn)動(dòng)、生活指導(dǎo)[7]。研究表明，正確有效地健康教育與患者的自我管理可以明顯改善骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量與預(yù)后[8，9]。有報(bào)道指出，針對KOA 的患者，通過健康教育，指導(dǎo)患者改變生活方式，掌握恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法，對于KOA 的康復(fù)可以起到事半功倍的效果[10，11]。本研究采取的健康教育方案是有針對性的系統(tǒng)干預(yù)措施。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的61例患者經(jīng)過半年定期復(fù)查關(guān)節(jié)功能指數(shù)評分各項(xiàng)指標(biāo)均明顯較初次就診時(shí)降低，與對照組相比，降低的幅度明顯（P
基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目（No.81001225）；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金（No.08140003）；西安交通大學(xué)中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)對外合作基金（No.08143004）；陜西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合防治骨退行性疾病研究創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)（2013KCT-26）
參考文獻(xiàn)
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方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組（43例）和對照組（43例）。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育，給予中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方案。對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。
結(jié)果：治療4周后，干預(yù)組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的康復(fù)。
關(guān)鍵詞：健康教育老年呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)效果觀察
【中圖分類號】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01
康復(fù)醫(yī)學(xué)已近百年的歷史，相對腦病康復(fù)、骨病康復(fù)來講，慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)并未被廣泛認(rèn)知，對呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統(tǒng)退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會(huì)意義和臨床價(jià)值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進(jìn)行康復(fù)治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機(jī)分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2干預(yù)方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預(yù)組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性的健康教育。具體如下：
1.2.1主動(dòng)康復(fù)。教會(huì)患者進(jìn)行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時(shí)結(jié)合我國古代養(yǎng)生保健操如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等。這些保健操可以帶動(dòng)胸背的呼吸肌運(yùn)動(dòng)，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強(qiáng)下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營養(yǎng)康復(fù)支持。肺康復(fù)患者病程較長，消耗大，患者體質(zhì)虛弱，故應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，尤其注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入[3]。我科室根據(jù)辨證施膳總結(jié)出一系列利于肺病康復(fù)的餐飲處方，同時(shí)囑患者三餐定時(shí)定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛(wèi)生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進(jìn)一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結(jié)果引起體內(nèi)的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進(jìn)入血液，因此大多數(shù)患者處在缺氧狀態(tài)，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴(kuò)張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時(shí)，均可出現(xiàn)痰液增多的現(xiàn)象，應(yīng)告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理分析，兩組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
治療后兩組患者臨床療效比較：療程結(jié)束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
在康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展的同時(shí)，肺病康復(fù)的診療方案也已成熟，在國內(nèi)很多醫(yī)院已將肺病康復(fù)作為康復(fù)科的一個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進(jìn)行肺康復(fù)，已形成一個(gè)完善的理論體系。
具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發(fā)展過程、治療措施及治療中可能會(huì)出現(xiàn)的狀況等知識，并且加強(qiáng)治療期間的醫(yī)務(wù)人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時(shí)接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結(jié)合機(jī)體鍛煉等。
我們?yōu)榛颊甙才诺闹鲃?dòng)康復(fù)主要著眼于呼吸功能的鍛煉。患者通過中西醫(yī)結(jié)合的呼吸操練習(xí)以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進(jìn)程，患者能量消耗大，容易引發(fā)營養(yǎng)不良而使病情加重，及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)也是康復(fù)治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進(jìn)呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養(yǎng)狀態(tài)的制約。對存在營養(yǎng)不良的慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者給予有效的營養(yǎng)支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預(yù)后。
另外，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發(fā)肺血管廣泛收縮及肺動(dòng)脈高壓，最終發(fā)展為肺源性心臟病。對此應(yīng)特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態(tài)，防止甚至逆轉(zhuǎn)低氧所引發(fā)的組織和器官功能障礙。
綜上所述，本次研究顯示規(guī)范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者掌握肺康復(fù)的知識和技能，進(jìn)而促進(jìn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病的康復(fù)，應(yīng)引起臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：心理健康教育 高職學(xué)生教育管理工作 促進(jìn)作用
中圖分類號：B844文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-5349（2017）13-0108-01
隨著全國職業(yè)教育浪潮的興起，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截止到2014年年末，全國高職院校達(dá)到1327所，招生33798萬人，占當(dāng)年高校招生總數(shù)的469%，比2013年增長了58%，是十二五以來增長最快的一年。全國高職在校生達(dá)到10066萬人，占全國高校在校生總?cè)藬?shù)的40%。社會(huì)的變革與發(fā)展給予高職學(xué)生更多的挑戰(zhàn)與壓力，他們作為高校學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，有別于本科類的高校學(xué)生，其教育管理工作成為難題，若通過對其特點(diǎn)進(jìn)行分析，運(yùn)用心理健康教育工作的方法來促進(jìn)高職學(xué)生的教育管理應(yīng)不失為一種途徑。
一、當(dāng)前高職學(xué)生存在的心理問題
1.自卑與失落心理
高職學(xué)生的理論知識基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)習(xí)慣不佳，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)厭學(xué)情緒。加之，目前社會(huì)對于高職學(xué)生作為大學(xué)生的認(rèn)可度并不太高，家長們大都只是抱著孩子學(xué)門手藝的心態(tài)。這些均導(dǎo)致學(xué)生感覺不到大學(xué)生活的歸屬感，缺乏自我身份認(rèn)同，易產(chǎn)生自卑與失落情緒。
2.焦慮、困惑心理
高職學(xué)生多來自教育資源貧瘠的偏遠(yuǎn)地方，多為低收入家庭或是貧困家庭學(xué)生，同時(shí)又抱有強(qiáng)烈的求知欲望，但往往由于其理論基礎(chǔ)過差，或是專業(yè)課程知識過難，現(xiàn)實(shí)效果達(dá)不到其心中的預(yù)期效果，導(dǎo)致他們?nèi)菀鬃兊媒箲]、困惑，最后形成厭學(xué)、混日子的心態(tài)。
3.孤獨(dú)心理
高職學(xué)生多為當(dāng)年高中時(shí)成績較差的學(xué)生，多是當(dāng)年的邊緣化學(xué)生，慢慢地他們養(yǎng)成了不喜歡與他人主動(dòng)交流的習(xí)慣。來到大學(xué)的開放環(huán)境中，反而讓他們手足無措，許多學(xué)生只跟寢室里的一兩個(gè)學(xué)生交流，甚至就是自己對著手機(jī)或是電腦來度過大學(xué)三年。他們雖然生活在集體中，但卻會(huì)感到孤獨(dú)。
4.逆反心理
高職學(xué)生的父母大都生活在偏遠(yuǎn)地區(qū)或是農(nóng)村地區(qū)，自身受教育程度不高，孩子的家庭教育往往采用的就是打罵，或者就是讓爺爺奶奶管教，自己在外打工。由于缺失家庭溫暖、父母關(guān)愛，導(dǎo)致許多學(xué)生在接受高校老師管理時(shí)常常出現(xiàn)逆反心理。
二、心理健康教育對其教育管理工作的影響
高職生作為高校大學(xué)生群體中的一部分，他們是以培養(yǎng)可全面發(fā)展的高技能型人才為目標(biāo)的，但是其與大學(xué)生綜合素養(yǎng)培養(yǎng)目標(biāo)是一致的。許多人都認(rèn)為高職生文化理論基礎(chǔ)差，上那些公共基礎(chǔ)課無用，同時(shí)許多學(xué)生和其家長也認(rèn)為來高職學(xué)校就是為學(xué)門技術(shù)，以后好找工作。這些偏頗的認(rèn)識都是有悖于高校大學(xué)生培養(yǎng)要求的，我們的教育管理工作要圍繞著立德樹人的根本要求，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展的最終目標(biāo)，這是需要以大學(xué)生思想政治教育工作為基礎(chǔ)才能實(shí)現(xiàn)的，心理健康教育正是開啟思政工作的鑰匙。具備良好的心理素質(zhì)，才能正常調(diào)節(jié)心理機(jī)能，開發(fā)心理潛能，促進(jìn)個(gè)性的和諧發(fā)展，所以在教育管理中秉承人與人相互理解的基礎(chǔ)上，分析其思想行為的本源，無疑是新時(shí)期下強(qiáng)化高職生思政工作的關(guān)鍵，進(jìn)而促進(jìn)高職生教育管理工作。
三、心理健康教育對高職學(xué)生教育管理工作的促進(jìn)
1.加強(qiáng)談心談話有利于學(xué)生教育管理工作的開展
高職生教育管理工作不僅僅是管理學(xué)生和調(diào)動(dòng)學(xué)生積極活動(dòng)，更多應(yīng)該是主動(dòng)了解學(xué)生的自身情況，因材施教，做好引導(dǎo)工作。高職生本身就缺乏自信，重專業(yè)課輕文化課，忽視自身其他的發(fā)展機(jī)會(huì)，不愿意主動(dòng)成長。運(yùn)用心理健康教育的思想理念，積極開展談心談話，努力去探尋每一個(gè)學(xué)生的長處與優(yōu)點(diǎn)，幫助他們勇敢展示出來，引導(dǎo)他們主動(dòng)成長，實(shí)現(xiàn)多樣化的成長，讓他們從成長中得到快樂，激發(fā)其主動(dòng)性、積極性，進(jìn)而l揮其自我管理、自我教育能力。
2.調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，強(qiáng)化學(xué)生自我教育管理
運(yùn)用心理健康教育的人本理念，在教育管理中不斷激發(fā)學(xué)生潛能，實(shí)現(xiàn)多元化發(fā)展，切實(shí)貫徹以人為本的發(fā)展理念。利用學(xué)生活動(dòng)和學(xué)生組織兩個(gè)有力抓手，不斷培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性，調(diào)動(dòng)其積極性，強(qiáng)化教師引導(dǎo)，讓每一個(gè)學(xué)生都能突出其個(gè)性，擁有個(gè)性的成長。輔導(dǎo)員或是其他學(xué)管工作者，應(yīng)給予高職生更多的自我空間，而不是運(yùn)用教條式的規(guī)范，幫助高職生思想認(rèn)識更加清晰，個(gè)性目標(biāo)更加明確，不能以同一目標(biāo)來要求所有學(xué)生。合理輔助每一位學(xué)生制訂其發(fā)展計(jì)劃，定期督促并且給予反饋，讓學(xué)生學(xué)會(huì)自我評價(jià)，激發(fā)其自我成長，自我管理。
3.有利于教育管理者的身心健康，從而保障工作正常開展
高職院校的教育管理工作者首先自身要身心健康，才能保障工作的順利開展。高職學(xué)生自律性較差，普遍問題較多，教育效果不明顯，這會(huì)導(dǎo)致教育管理工作者重復(fù)投入過多，缺乏成就感，容易性格煩躁，工作主動(dòng)性降低。所以高職學(xué)院的教育管理工作者更需要有健康的身心，積極樂觀地對待工作，為學(xué)生做出表率，這樣我們的教育管理工作才能切實(shí)落實(shí)。反之，我們的學(xué)生逐漸變得積極樂觀，那么麻煩老師的問題就會(huì)越少，老師們將會(huì)有更多的時(shí)間去提升自己，享受生活。綜上即可說明，只有身心健康的教育管理工作者，才能培養(yǎng)出身心健康的學(xué)生。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】 目的研究家長的健康促進(jìn)教育依從性對嬰幼兒情感滿足狀況。方法 對同一個(gè)醫(yī)院一個(gè)月內(nèi)出生的嬰幼兒（0~3歲），選擇300例，其中城市戶口153例，農(nóng)村戶口147例，進(jìn)行健康促進(jìn)教育。結(jié)果在健康促進(jìn)教育中，依從性好的家長，嬰幼兒在性格、適應(yīng)集體、情緒情感表達(dá)、自理能力、早期認(rèn)知等方面表現(xiàn)較好，依從性不好的家長，嬰幼兒的各方面能力相對薄弱。結(jié)論嬰幼兒身心健康與家長接受健康促進(jìn)教育成正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；情感需求；健康促進(jìn)；教育；家長；關(guān)系
The study of the relationship between the affective demands of infants andparents' compliance with health promoting education/
Zhao Jiying Liu ShulanTian Gui fangZhangdiLi Yu ling
【Abstract】Purpose：The paper aims at studying how parents' health promoting education compliance meets the infants' affective demands. Method: Among the infants (aging from 0 to 3) that were born in our hospital, 300 subjects are sampled out, 153 of whom are urban residents, 147 are rural ones, to receive health promoting education. Result: With the health promoting education, it is found that for the parents of strong compliance, their infants excels in developing characters, adapting to the collective, expressing emotions and affections, taking care of themselves and learning at an early stage, while for the parents of weak compliance, their infants are weak in abilities of all kinds. Conclusion: There is a positive correlation between the infants' mental and physical health and parents' compliance with health promoting education.
【Key words】infants, affective demands, health promoting, education, parents, relationship
0～3歲嬰幼兒的情緒情感發(fā)展十分值得關(guān)注，親情化服務(wù)在0～3歲嬰幼兒的情緒情感發(fā)展中有著很重要的意義［1］。長期以來，家長和幼兒園普遍重視的，是對孩子進(jìn)行知識和技能的培養(yǎng)，而對孩子品德、情感方面的付出相對要少的多［2］。腦科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，情感與智力發(fā)育的大腦皮質(zhì)有密切聯(lián)系，兩者的聯(lián)系在孩子1歲左右的時(shí)候迅速形成，以后不斷的情緒體驗(yàn)會(huì)定性這種聯(lián)系通道，進(jìn)而養(yǎng)成穩(wěn)定的習(xí)慣，孩子形成良好的習(xí)慣，必須有良好的情感教育奠定基礎(chǔ)［3］。孩子在成長中遇到的很多問題，例如任性、攻擊性強(qiáng)、孤僻、霸道等，都與情緒情感發(fā)育不良有很大關(guān)系［4］，因此，我們在2007年1月，對一個(gè)月內(nèi)出生的0~3歲的嬰幼兒抽取300例，對他們的家長進(jìn)行了促進(jìn)嬰幼兒情感培養(yǎng)的教育，旨在促使嬰幼兒的家長要像重視孩子的智力發(fā)育一樣，重視孩子的情感教育。
1對象與方法
1.1 對象選取2007年3月在市婦幼保健院（一個(gè)月內(nèi)）出生的嬰幼兒，根據(jù)自愿的原則，選擇300名作為研究對象，其中，女嬰138例（46.0%），男嬰162例（54.0%），城鎮(zhèn)戶口153例（51.0%），農(nóng)村戶口147例（49.0%），母親的文化程度，高中及以上學(xué)歷96例（32.0%），初中及以下學(xué)歷204例（68.0%）。
1.2內(nèi)容與方法
1.2.10~1歲嬰幼兒的情感教育
1.2.1.1和嬰兒的目光交流和語言的交流。在20～30厘米之間距離和嬰幼兒對視交流，如給嬰幼兒洗澡的時(shí)候、喂奶的時(shí)候、穿衣服的時(shí)候，都可以和孩子對視說話，讓嬰幼兒感覺出父母的愛意，感受到一個(gè)豐富的情感世界。
1.2.1.2 和嬰兒進(jìn)行接觸、撫摸。平時(shí)給嬰幼兒喂奶時(shí)、逗他玩耍時(shí)，都可以和嬰幼兒進(jìn)行親密接觸，也可以經(jīng)常給嬰幼兒按摩、進(jìn)行撫觸，父母溫暖的笑、親切的擁抱等正向的表情，能輕易地感染孩子，讓他覺得父母了解了他的需求，并且給予了他想要的回饋。
1.2.21~2歲的情感教育
1.2.2.1注意觀察，了解幼兒的意愿。想要滿足孩子的情感需求，當(dāng)然要先了解孩子的想法，窺探孩子的內(nèi)心世界到底需要什么，這樣才能有的放矢，給孩子他需要的。
1.2.2.2尊重幼兒的選擇。了解了孩子的意愿之后，還要尊重孩子的選擇，讓他知道自己是被重視的，他的情感需求同樣得到父母的重視，幫孩子建立健康的心理。
1.2.2.3觀察幼兒的情緒變化。 孩子的情感需求會(huì)通過情緒的變化反應(yīng)出來，所以父母要留心觀察孩子的情緒有什么變化，如不高興了、開心了，根據(jù)孩子不同的變化給予不同的回應(yīng)，能更正確地給孩子正確的情緒引導(dǎo)。
1.2.2.4和幼兒一起學(xué)習(xí)。情感既然是一種需要教育完成的項(xiàng)目，那么家長就該和孩子一起學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)在生活中控制自己的情緒，引導(dǎo)孩子的情感發(fā)展朝向正向的方向發(fā)展。
1.2.3 2~3歲幼兒的情感教育。
1.2.3.1 性格表現(xiàn)教育：活潑、大方、外向，善于表達(dá)自己的情感。
1.2.3.2 適應(yīng)集體教育：愿意上幼兒園，情緒愉快參加幼兒園的各類活動(dòng)，在集體中表現(xiàn)大方、不怕陌生，能遵守幼兒園集體生活的規(guī)則，并能控制自己的行為。
1.2.3.3 交往合作能力：在集體活動(dòng)中愿意與同伴一起玩，愿意與同伴共同使用材料與玩具，有禮貌能招呼、應(yīng)答。
1.2.3.4 情緒情感：喜歡老師、阿姨，親近同伴，初步理解別人的想法與情感，會(huì)表達(dá)自己的愿望，有同情心、愿意幫助同伴、會(huì)幫忙做事。
1.2.3.5自理能力：在成人的幫助和指導(dǎo)下會(huì)進(jìn)餐、盥洗、自理，能按需如廁、喝水，自理能力逐漸發(fā)展。
1.2.3.6早期認(rèn)知能力：感知與運(yùn)動(dòng)發(fā)展和認(rèn)知與語言發(fā)展。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1 對嬰幼兒各年齡階段情感教育父母認(rèn)知情況的調(diào)查（表1）
表1 嬰幼兒各年齡階段情感教育父母認(rèn)知情況例數(shù)調(diào)查比較（%）
項(xiàng)目0~1歲1~2歲 2~3歲
城市 農(nóng)村城市農(nóng)村城市 農(nóng)村
有用 147（96.08）142（96.60） 148（96.73）141（95.92） 150（98.04）144 （97.96）
用處不大6（3.92） 5（3.40）5（3.27） 6（4.08）3（1.96） 3（2.04）
沒用0（0.00） 0（0.00）0（0.00）0（0.00） 0（0.00）0（0.00）
合計(jì) 153147153147 153147
χ2檢驗(yàn)0.060.300.00
p 值P>0.50 P>0.50 P>0.50
2.2 各階段嬰幼兒教養(yǎng)者（教育依從性）調(diào)查檢驗(yàn)（見表2）
表2 各階段嬰幼兒教養(yǎng)者例數(shù)調(diào)查調(diào)查比較（%）
教養(yǎng)者0~1歲 1~2歲 2~3歲
城市 農(nóng)村城市農(nóng)村城市 農(nóng)村
父母128（83.66） 132（89.80） 23（15.03） 94（63.95） 3（1.96） 40（27.21）
祖輩25（16.34）15（10.2083（54.25） 53（36.05） 34（22.22）107（72.79）
保姆0（0.00） 0（0.00） 47（30.72） 0（0.00） 29（18.96） 0（0.00）
幼兒園0（0.00） 0（0.00） 0 （0.00）0（0.00） 87（56.86） 0（0.00）
合計(jì)153 147153 147 153 147
χ2檢驗(yàn)2.4677.13 124.59
p 值
2.3 嬰幼兒3歲時(shí)發(fā)展水平測量（見表3）
表3嬰幼兒3歲時(shí)發(fā)展水平測量表（%）
父母教養(yǎng)43人 祖輩教養(yǎng)141人 保姆教養(yǎng)29人 幼兒園87人
好 中 差 好 中 差 好 中差好 中 差
性格表現(xiàn)33（76.74）6（13.95）4（9.30）42（29.79） 38（26.95）61（43.26）10（34.48）13（44.83） 6（20.69）80（91.95）4（4.60）3 （3.45）
適應(yīng)集體20（46.51）13（30.23 )10（23.26） 35（24.82）43（30.50）63（44.68）8（27.59）9（31.03） 12（41.38）85（97.70）2（2.30）0（0.00）
情緒情感38（88.37） 3（6.98） 2（4.65）34（24.11）43（30.50）64（45.39） 6（20.69）12（41.38）11（37.93） 77（88.51） 6（6.90） 4（4.60）
交往合作能力23（53.49）12（4.65）8（18.60） 28（2.45） 32（22.70）81（57.45） 9（31.03） 9（31.03） 11（37.93） 81（93.10） 5（5.75） 1（1.15）
自理能力18（41.86）17（39.53） 8（18.60） 21（14.89）36（25.53）84（59.57）15（51.72） 8（27.59）6（20.69） 82（94.25） 3（3.45） 2（2.30）
早期認(rèn)知能力21（48.84）15（34.88）7（16.28） 18（12.77）41（29.08）82（58.16）14（48.28）8（27.59）7（24.14） 79（90.80） 4（4.60）4（4.60）
3討論
0~3歲是人生發(fā)展的重要時(shí)期，也是人生發(fā)展時(shí)期，特別嚴(yán)重是1~3歲嬰幼兒，他們學(xué)會(huì)了行走，活動(dòng)范圍日漸擴(kuò)大，社會(huì)交往需要日益增多［5］，因此情感教育不容忽視。20世紀(jì)末期在美國、日本和我國臺(tái)灣等地興起的一種新的教育模式--親子教育。它強(qiáng)調(diào)父母、孩子在平等的情感溝通的基礎(chǔ)上雙方互動(dòng)，涵蓋了父母教育和子女教育兩方面，它是通過對父母的培訓(xùn)和提升而達(dá)到對親子關(guān)系的調(diào)適，從而更好地促進(jìn)兒童身心健康和諧地發(fā)展。近年來，我國0~3歲親子園也應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸在各大城市掀起熱潮。從親子活動(dòng)過渡到半日班，為嬰幼兒上全日制的日托班做好充分的準(zhǔn)備，可以減輕嬰幼兒的焦慮情緒，減少因生活習(xí)慣不同帶來的身體不適問題，幫助嬰幼兒逐漸適應(yīng)集體生活［2］，從表1 調(diào)查結(jié)果看，農(nóng)村及城市的家長幾乎也都認(rèn)為孩子早期的情感教育是必要的，而且是有作用的，隨著孩子的長大、家長文化水平的不同及家庭經(jīng)濟(jì)狀況的不同，城鄉(xiāng)開始出現(xiàn)了不同的結(jié)果，城市的家長對嬰幼兒情感教育的依從性較高，而農(nóng)村則明顯低于城市，表2統(tǒng)計(jì)顯示，教養(yǎng)者隨著嬰幼兒年齡的成長出現(xiàn)了明顯的差異，0~1歲時(shí)，城市、農(nóng)村差別不大，嬰幼兒大多由母親喂養(yǎng)教育；1~2歲期間，嬰幼兒處于斷奶期，城市母親也開始正常上班，嬰幼兒的教養(yǎng)人開始轉(zhuǎn)向祖輩或保姆，而農(nóng)村女性要么在家干農(nóng)活帶孩子，要么出去打工把孩子完全交于父母教養(yǎng)，嬰幼兒的教養(yǎng)城鄉(xiāng)出現(xiàn)了明顯的差別；2~3歲時(shí)，這種差別在逐漸拉大，城市的嬰幼兒開始送幼兒園接受集體教育，而農(nóng)村的嬰幼兒除少數(shù)由母親看管外，多數(shù)由祖輩進(jìn)行看護(hù)，進(jìn)幼兒園的數(shù)量則為零。
表3 可見，3歲時(shí)幼兒的發(fā)展水平由于教養(yǎng)人員不同而有明顯的差別，先由父母教養(yǎng)然后再送幼兒園的孩子各項(xiàng)情感表現(xiàn)較好，單純由母親教養(yǎng)的孩子次之，表現(xiàn)最不理想的是祖輩教養(yǎng)的孩子。情感需求健康促進(jìn)教育是要求家長和教養(yǎng)人員掌握0~3歲嬰幼兒不同發(fā)展水平的內(nèi)容，并自如地運(yùn)用至日常教養(yǎng)中，促進(jìn)每一位0~3歲嬰幼兒健康、快樂地成長。由于遺傳、營養(yǎng)、教育等因素的影響，0~3歲嬰幼兒的發(fā)展有個(gè)體差異性，表現(xiàn)為發(fā)展的速度不同、特點(diǎn)不同，而且就其本身而言，發(fā)展也存在著不平衡性。因此，要求保教人員和家長在觀察孩子的行為時(shí)，一方面應(yīng)注意分辨其是正常行為還是異常行為。對異常行為，應(yīng)及時(shí)就診、及早矯治。另一方面，應(yīng)注意分辨其是偶發(fā)行為（發(fā)展中正常的新行為）還是穩(wěn)定行為。對發(fā)展中正常的新行為，應(yīng)及時(shí)提供刺激，促使其向穩(wěn)定行為發(fā)展。
3歲前的嬰幼兒特別依戀父母，常想和父母親近，說說玩玩。 有些父母因工作繁忙，其情感上的需求注重不夠；有的家長把玩具作為父母關(guān)愛的替代品，和孩子接觸較少，有的家長更是把電視當(dāng)作"保姆"，其實(shí)，2歲后的嬰幼兒入園教育是最理想的選擇，但是部分家長不放心3歲前的嬰幼兒入園，怕孩子受屈就直接交于祖父母或者保姆帶，而農(nóng)村多是為了節(jié)省入園的費(fèi)用而不送幼兒園。由于情感教育的缺失，造成親子感情淡漠化，適應(yīng)集體的能力下降，交往合作能力欠佳，自理能力不良，早期認(rèn)知能力下降及性格不建全等表現(xiàn)［6］，表3結(jié)果就說明了該問題。因此，爸爸媽媽下班回家后，應(yīng)該花一點(diǎn)時(shí)間聽聽嬰幼兒的述說、提問，并為嬰幼兒念兒歌，講故事，唱唱歌或和他游戲，所花的時(shí)間并不多，爸爸媽媽自己也可輕松一下，調(diào)劑在外工作一天的緊張情緒，又能給嬰幼兒帶來快樂和安慰。嬰幼兒的情緒情感得到了滿足，反而會(huì)很高興地獨(dú)自去玩或幫助父母做一些小事情。
爸爸媽媽都希望自己的孩子聰明可愛，從孩子出生開始，就會(huì)迫不及待地教給孩子各種技能和知識，非常注重對孩子智能的培養(yǎng)。實(shí)際上，聰明嬰幼兒的重要養(yǎng)成秘訣是：學(xué)會(huì)和嬰幼兒交流，滿足嬰幼兒的情感需求。
參考文獻(xiàn)
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［4］ L. Sloman. Review A new comprehensive evolutionary model of depression and anxiety. Journal of Affective Disorders, 2008,106(3): 219-228.
［5］L. Sloman. Review A new comprehensive evolutionary model of depression and anxiety. Journal of Affective Disorders, 2008,106(3): 219-228.
[關(guān)鍵詞] 健康教育；健康促進(jìn)；組織機(jī)構(gòu)；資源利用；傳播勢頭
健康教育是預(yù)防保健工作中的頭等大事。它是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)。它的目的是通過各項(xiàng)活動(dòng)的開展，促進(jìn)人們自覺地采納有益健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。醫(yī)院是一個(gè)特殊的行業(yè)，是開展健康教育工作的重要領(lǐng)域。醫(yī)院的健康教育工作和其他的行業(yè)一樣，需要有健康促進(jìn)來做保障。健康促進(jìn)教育的范疇是指教育以及能促進(jìn)行業(yè)與環(huán)境改變的政策、法規(guī)、組織的結(jié)合。健康教育是健康促進(jìn)的組成要素之一。健康促進(jìn)的其他要素還包括政策、法規(guī)、組織和其他環(huán)境的支持。
健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系是辨證的。兩者相輔相承，相得益彰。離開健康教育和健康促進(jìn)，健康促進(jìn)就成為一句空話。而離開健康促進(jìn)來談健康教育，健康教育也難以收到很好的成績。那么，醫(yī)院該怎樣處理好健康教育和健康促進(jìn)的關(guān)系，我們認(rèn)為：①建立健全有主管院長參加的健康教育組織機(jī)構(gòu)。做到分工明確，各盡其職。工作有計(jì)劃、有總結(jié)、有效果評估；②建立健全健康教育的各項(xiàng)規(guī)章制度，確保門診及病房的健康教育能行之有效地開展。做到不違章、不違規(guī)；③充分、合理地對醫(yī)院健康教育的資源進(jìn)行開發(fā)利用。做到配置合理。具體有以下幾個(gè)方面(包括物質(zhì)和非物質(zhì)的，它們是醫(yī)院健康教育的能源和基礎(chǔ))。
人力資源：包括健康教育的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者，健康教育和健康促進(jìn)的實(shí)施者，以及健康教育的骨干力量。這是健康教育工作生力軍。
財(cái)力資源：這是醫(yī)院開展健康教育工作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。醫(yī)院要根據(jù)自己的情況，在財(cái)力上給健康教育工作提供必要的保障。是強(qiáng)化醫(yī)院健康教育硬件建設(shè)的前提。
物資支援：這是醫(yī)院健康教育的保障，它包括健康教育的固定資產(chǎn)和不固定資產(chǎn)。如開展健康教育的教室等可供使用的空間、板報(bào)、宣傳畫廊的一些必要的設(shè)施。健康教育辦公用品等。
信息資源：這是醫(yī)院健康教育的寶貴資源。其中包括健康信息，醫(yī)院的各門診和病房能做到結(jié)合自己的科室特點(diǎn)，面對患者開展疾病的預(yù)防和康復(fù)的健康教育。要做到知識性、哲理性和趣味性的結(jié)合。這其中需要強(qiáng)調(diào)的是：開展調(diào)查研究，注意反饋信息的收集與整理，以便改進(jìn)工作，使工作更科學(xué)化、規(guī)范化，更能收到預(yù)期的效果。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)士；健康教育；職責(zé)
護(hù)理在醫(yī)學(xué)中是非常重要的，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，社區(qū)護(hù)理是全面實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生的有效途徑，社區(qū)護(hù)理的健康發(fā)展會(huì)極大地促進(jìn)國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，那社區(qū)護(hù)士在健康教育中就要起到很重要的作用。護(hù)理工作同健康教育有著相互依存，相互促進(jìn)的密切關(guān)系，南丁格爾曾倡導(dǎo)：“教育是護(hù)理的一部分，所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！睘檫m應(yīng)護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L的衛(wèi)生保健需求，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理工作同健康教育的結(jié)合，真正體現(xiàn)到社區(qū)護(hù)士的健康教育職責(zé)，社區(qū)護(hù)士是健康教育的一支最重要，最基本，最可靠的力量。
1社區(qū)護(hù)士在健康教育中的職責(zé)
社區(qū)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)居民的身心健康，是幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平，而社區(qū)是健康教育實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段，因此，社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理的主要內(nèi)容，也是社區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)。
1.1社區(qū)護(hù)士日常的工作重點(diǎn)是家庭社區(qū)以及有關(guān)團(tuán)體為主，有較多的機(jī)會(huì)與病人及社會(huì)人群廣泛接觸，比較了解居民的生活各個(gè)方面，包括家庭生活環(huán)境，個(gè)人飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣等，有利于對不同的社區(qū)居民進(jìn)行有針對性的健康教育工作
1.2社區(qū)護(hù)士的服務(wù)范圍比較固定，比較容易與所轄社區(qū)人群建立長久和良好的關(guān)系，有助于健康教育的實(shí)施。
1.3社區(qū)護(hù)士針對居民的需求，開展與護(hù)理內(nèi)容相關(guān)的健康教育講座，入戶宣教，健康促進(jìn)疾病預(yù)防，防止意外傷害等健康教育工作，對患者家屬進(jìn)行必要的護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)健身。
1.4社區(qū)護(hù)士可通過多種方式開展群體性和個(gè)體化的健康教育活動(dòng)，個(gè)體化和隨機(jī)性健康教育活動(dòng)針對性強(qiáng)，也是點(diǎn)滴的，無時(shí)無處不存在，與護(hù)理工作密切結(jié)合。
2社區(qū)健康教育的作用
世界衛(wèi)生組織對健康的定義是：“健康應(yīng)是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)、道德品質(zhì)的良好狀態(tài)，后三者為心理衛(wèi)生的任務(wù)。”正是由于健康的新定義，使人們的健康觀發(fā)生了變化。加強(qiáng)社區(qū)的健康教育，就是幫助他們實(shí)踐健康的生活方式和行為，使廣大居民改變把健康單純地理解為“無病、無殘、無傷?！边@個(gè)單一的健康模式使醫(yī)生僅關(guān)注疾病的治療，而忽視了疾病的預(yù)防，是一種消極的健康觀。同時(shí)也忽視了生理、病理、心理和社會(huì)因素的相互作用，對健康和疾病的影響，不同的職業(yè)對健康的理解和要求也不相同。社區(qū)護(hù)士要把健康教育貫徹到每一個(gè)社區(qū)居民。
隨著社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)的蓬勃發(fā)展，健康教育既是社區(qū)護(hù)理的重要組成部分，也是社區(qū)護(hù)士的主要工作方法之一，為使社區(qū)護(hù)士更有效地開展社區(qū)健康教育，社區(qū)護(hù)士應(yīng)做到：
2.1社區(qū)護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)地，動(dòng)態(tài)地收集有關(guān)教育對象的資料，并加以整理分析，由個(gè)體到群體，由病人到健康人，由醫(yī)院內(nèi)到醫(yī)院外，護(hù)理內(nèi)容由生理、心理兩方面，護(hù)理模式也由單純的護(hù)理操作轉(zhuǎn)化為實(shí)施治療，預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的“六位一體”功能。
2.2從社區(qū)實(shí)際出發(fā)，制定社區(qū)健康教育計(jì)劃，調(diào)動(dòng)一切積極因素，舉辦多種形式的學(xué)習(xí)和健康教育宣傳活動(dòng)，使社區(qū)護(hù)士通過健康教育掌握更多的系統(tǒng)的知識與技能。
2.3社區(qū)護(hù)士是健康教育的實(shí)施者，擔(dān)負(fù)著對社區(qū)和個(gè)人提供健康及保健知識的重任，將健康教育融入醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)的各項(xiàng)社區(qū)服務(wù)中，推動(dòng)社區(qū)健康教育的發(fā)展。在實(shí)施社區(qū)健康教育的過程中，需要各級政府與領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，為了滿足對社區(qū)健康教育的需求，社區(qū)護(hù)士要做好本職工作，搞好醫(yī)患關(guān)系，為改善民生，促進(jìn)和諧社會(huì)做出重要貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
湖北省谷城縣紫金鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北襄陽 441700
[摘要] 健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)。全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作中，在預(yù)防傳染病傳播等方面，健康教育與健康促進(jìn)工作占據(jù)有重要的地位。該文主要通過分析目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀，對健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵作出闡述，分析開展健康教育和健康促進(jìn)工作的重要性，提出基層醫(yī)務(wù)人員做好健康教育和健康促進(jìn)工作的意見，為我國基層醫(yī)療的健康事業(yè)提供參考，對促進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)工作、提高人們的生活質(zhì)量提高指導(dǎo)性建議。
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關(guān)鍵詞 ] 健康教育；健康促進(jìn)；基層醫(yī)務(wù)人員；應(yīng)用
[中圖分類號] R193[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）12（c）-0134-02
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的不斷提高，人們的就醫(yī)觀念及就醫(yī)心理需求發(fā)生了很大的變化。主要體現(xiàn)在對健康的追求、對疾病的預(yù)防以及對健康知識指導(dǎo)的需要[1]。健康是人們保持正常生命體征的狀態(tài)，以人為本是我國發(fā)展社會(huì)主義政治、經(jīng)濟(jì)和文化的基本要求。這就要求我國的基層醫(yī)務(wù)人員，按照全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，積極開展健康教育工作和健康促進(jìn)實(shí)踐，提高人們的生活質(zhì)量[2]。該文從我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀、健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵和重要性以及如何做好健康教育和健康促進(jìn)工作方面，做一個(gè)綜述?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀
1.1 對健康教育工作不夠重視
我國的基層醫(yī)療條件和醫(yī)療水平相對落后，人們的健康觀念和意識不強(qiáng)。因此我國基層的醫(yī)療單位，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室等對健康教育工作不夠重視。一方面，基層醫(yī)護(hù)人員不能完全理解健康教育與健康行為之間的關(guān)系，緊緊停留在相關(guān)疾病的治療和護(hù)理上，缺少與患者或者群眾進(jìn)行健康知識的溝通和交流；另一方面，資金投入不足在一定程度上限制了健康教育和教育促進(jìn)工作的進(jìn)行和開展。
1.2 基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育工作模式較為落后
基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育的主要工作人員為臨床護(hù)理人員，臨床護(hù)理人員大多沒有經(jīng)過全面和系統(tǒng)的健康教育理論培訓(xùn)，對健康教育理論認(rèn)知不夠清晰，覺悟能力較低，不能適應(yīng)健康教育形勢發(fā)展的需要。在工作模式上，參照較為落后的早期健康教育模式，局限于按病種照本宣科的進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教，達(dá)不到改變健康行為等健康教育的根本性目的。
1.3 開展健康教育的管理機(jī)制不夠健全
基層醫(yī)療單位開展健康教育的管理機(jī)制不夠健全。一方面，體現(xiàn)在基層醫(yī)療單位缺乏專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。各級各類健康教育機(jī)構(gòu)及社會(huì)各部門對健康教育和健康促進(jìn)工作的職責(zé)任務(wù)和管理職責(zé)不明確,使得健康教育和健康促進(jìn)工作難以落實(shí)和開展；另一方面，基層醫(yī)療單位開展健康教育的具體過程和細(xì)節(jié)不夠規(guī)范。由于沒有健全的管理機(jī)制、先進(jìn)的工作模式和一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，則使得在具體開展健康教育的過程中，出現(xiàn)不規(guī)范和不專業(yè)的情況[3]。
2 健康教育與健康促進(jìn)的內(nèi)涵和重要性
基層醫(yī)務(wù)人員的健康教育與健康促進(jìn)工作是疾病預(yù)防控制體系的重要組成部分，從另外一個(gè)角度來說，也是公共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)基本職能。健康教育是指通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識,樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。健康促進(jìn)是指個(gè)人與其家庭、社區(qū)和國家一起采取措施,鼓勵(lì)健康的行為,增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力[4-5]。
健康教育與健康促進(jìn)工作在基層的醫(yī)療工作中具有重要的意義。首先，健康教育與健康促進(jìn)工作是傳染病和慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制的有效途徑，促使個(gè)體或群體改變不健康的行為和生活方式，能夠應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。其次，健康教育與健康促進(jìn)工作能夠穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)生與患者之間的信任，提高患者的自我保健水平，使得醫(yī)患關(guān)系得到升華。再次，健康教育與健康促進(jìn)工作體現(xiàn)了社會(huì)主義法制建設(shè)以公共利益為基礎(chǔ)的基本原則，按照全國健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，組織相關(guān)的部門和機(jī)構(gòu)制定有效的政策和規(guī)范準(zhǔn)則。
3 基層醫(yī)務(wù)人員做好健康教育和健康促進(jìn)工作的措施
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作，基層醫(yī)務(wù)人員必須擁有強(qiáng)烈的使命感,轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識。從根本上幫助患者和社會(huì)群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識。相關(guān)的單位和部門要注意培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)，切實(shí)做好患者教育和社會(huì)性宣傳教育。具體來說，有如下幾個(gè)方面。
3.1 制定健康教育工作規(guī)劃，規(guī)范健康教育模式
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作,首先應(yīng)重視健康教育與健康促進(jìn)的工作內(nèi)容及其重要性，相關(guān)的機(jī)構(gòu)和部門要落實(shí)好監(jiān)督和管理方面的職責(zé)，督促基層醫(yī)療單位進(jìn)行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作規(guī)劃。按照先進(jìn)的健康教育醫(yī)療模式，基層醫(yī)護(hù)人員合理科學(xué)地安排工作程序，有效果地進(jìn)行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以選擇進(jìn)行經(jīng)常性健康教育或應(yīng)急性健康教育。按照健康教育的群眾基礎(chǔ)和實(shí)際情況，設(shè)置不同的健康教育和教育促進(jìn)等實(shí)際方案和措施[6-7]。
3.2 轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識
有效的進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作，另外一個(gè)重要的措施是轉(zhuǎn)變基層醫(yī)務(wù)人員健康教育的理念，提高健康教育意識。基層醫(yī)務(wù)人員只有摒除以前的落后思想，積極地轉(zhuǎn)變健康教育的理念，才能提高健康教育的意識。具體來說，基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該積極改變工作觀念和工作形式，采取適當(dāng)措施加強(qiáng)學(xué)習(xí)與修養(yǎng)，提高醫(yī)務(wù)人員自身健康教育理念，并且將這些理念滲透到自己的醫(yī)療活動(dòng)中。作為醫(yī)務(wù)人員不論采取那種理論開展健康教育，都應(yīng)在了解上述理論的基本內(nèi)涵和適用范圍后，提高健康教育意識，傳播衛(wèi)生保健知識，幫助患者和社會(huì)群眾重新建立起有易于健康的行為和生活方式,提高生活質(zhì)量。
3.3 培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員健康教育培訓(xùn)
專業(yè)的健康教育和健康促進(jìn)工作的開展，離不開一批具有專業(yè)知識和專業(yè)素質(zhì)的高水平隊(duì)伍。因此，基層醫(yī)療單位在開展健康教育和健康促進(jìn)工作一方面，要注意積極引進(jìn)適合健康教育發(fā)展需要的專業(yè)人才；另一方面，要對現(xiàn)有的基層醫(yī)療人員進(jìn)行繼續(xù)教育或者組織各類培訓(xùn)等方式，來提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)能力和水平。通過培訓(xùn)，加深基層醫(yī)護(hù)人員對國內(nèi)外先進(jìn)的健康教育理論知識的理解和應(yīng)用，主動(dòng)學(xué)習(xí)先進(jìn)的健康知識和技能，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員具備解決健康相關(guān)的實(shí)際問題的專業(yè)能力。并且能夠了解不同人群不同階層的健康需求，從而針對性地實(shí)施健康教育和教育促進(jìn)工作。。
3.4 做好患者和社會(huì)群眾的健康教育和教育促進(jìn)工作
健康教育工作應(yīng)該包括疾病的預(yù)防治療、傳播衛(wèi)生保健知識、心理衛(wèi)生教育以及健康相關(guān)行為干預(yù)等內(nèi)容。比如，在呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，在醫(yī)院的門診和住院部，設(shè)置字幕墻或者宣傳單，對呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)中的一些易發(fā)傳染病做出知識宣傳和講解，并提醒注意事項(xiàng)。在面診患者時(shí)，基層醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該也要注意對患者的健康教育，包括告知疾病的相關(guān)知識、用藥注意事項(xiàng)、飲食保健等健康教育內(nèi)容，提醒患者注意健康行為，糾正患者的不良行為并進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)患者健康行為的形成。另外，對于社會(huì)群眾的健康教育和教育促進(jìn)工作，可以以黑板報(bào)、校報(bào)、宣傳欄、廣播站為載體[8]，通過一些自我保健的健康教育宣傳來實(shí)現(xiàn)，幫助社會(huì)群眾掌握必要的健康知識和健康行為，提高社會(huì)群眾自我保健意識與自我保健能力,達(dá)到了健康教育與健康促進(jìn)的目的。
4 結(jié)語
綜上所述，目前我國基層醫(yī)療健康教育和健康促進(jìn)工作的現(xiàn)狀還存在諸多問題，情況不容樂觀。根據(jù)我國對健康教育專業(yè)單位和機(jī)構(gòu)健康教育和健康促進(jìn)工作的規(guī)范和相關(guān)要求，基層醫(yī)護(hù)人員的健康教育與健康促進(jìn)工作是一項(xiàng)長遠(yuǎn)持久的工作?；鶎俞t(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極開展健康教育工作和健康促進(jìn)實(shí)踐，重視健康教育與健康促進(jìn)的工作意義和內(nèi)容,擁有強(qiáng)烈的使命感,從根本上幫助患者和社會(huì)群眾改變不正確的健康行為，提高健康教育意識，注重健康教育與健康促進(jìn)工作的培訓(xùn)，切實(shí)做好患者教育和社會(huì)性宣傳教育，達(dá)到改變健康行為等健康教育的根本性目的。強(qiáng)化相關(guān)健康知識和疾病預(yù)防技能傳播，促進(jìn)健康行為，提高人們的生活質(zhì)量。
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參考文獻(xiàn)]
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