時(shí)間：2023-08-23 16:34:47
序論：在您撰寫(xiě)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
手術(shù)是一種重要的診療技術(shù)手段，據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界每年約進(jìn)行2.34億臺(tái)主要手術(shù)，考慮到微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大，并逐漸得到普及，這一數(shù)據(jù)仍將持續(xù)上升。手術(shù)是一種高風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，因具有創(chuàng)傷性，存在安全風(fēng)險(xiǎn)，據(jù)WHO估計(jì)每年約有3%～25%患者因手術(shù)不良事件，延長(zhǎng)住院時(shí)間、殘障、死亡，在基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平較高的歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，手術(shù)因具有創(chuàng)傷性、侵入性、需麻醉等特點(diǎn)，所帶來(lái)的危害遠(yuǎn)超其他治療手段[1]。手術(shù)室是醫(yī)院高?？剖?，據(jù)統(tǒng)計(jì)約半數(shù)醫(yī)源性有害事件與手術(shù)室活動(dòng)有關(guān)。手術(shù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求較高，后者直接影響手術(shù)安全，進(jìn)而影響手術(shù)整體獲益。WHO組織明確將疼痛列為體征指標(biāo)之一，疼痛可影響呼吸、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)，提高患者應(yīng)激水平，影響患者耐受、消耗患者器官儲(chǔ)備功能，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[2]。為提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，本院將無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于圍術(shù)期護(hù)理之中，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以本院2014年1-12月收治的擇期手術(shù)患者作為研究的對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲；（2）擇期手術(shù)；（3）麻醉風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)Ⅰ、Ⅱ級(jí)；（4）臨床資料完整；（5）無(wú)手術(shù)禁忌證；（6）未合并感覺(jué)神經(jīng)功能異常原發(fā)病；（7）認(rèn)知、精神均正常；（8）知情同意；（9）無(wú)特殊人格。共納入患者294例，其中男性119例、女性175例，年齡18～79歲，平均（49.2±7.2）歲。普外科184例、婦科48例、肝膽外科25例、其他37例。根據(jù)患者入院的時(shí)間先后分成均等的兩組，對(duì)照組和觀察組，其中，兩組患者的年齡、性別、麻醉方式等項(xiàng)目資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予疼痛護(hù)理。
1.2.1疼痛檢測(cè)評(píng)估
疼痛水平，主要包括疼痛部位、強(qiáng)度、強(qiáng)度變化、疼痛性質(zhì)、疼痛惡化與改善條件、疼痛影響等，護(hù)士應(yīng)熟練的應(yīng)用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛。
1.2.2疼痛心理護(hù)理
提高患者耐痛閾是最直接、有效的鎮(zhèn)痛方法，恐懼、抑郁、抗拒等負(fù)面情緒可能降低患者耐痛閾，同時(shí)疼痛可能引起生理變化，提高神經(jīng)感覺(jué)強(qiáng)度，使患者對(duì)疼痛更加敏感。護(hù)士應(yīng)掌握患者心理動(dòng)態(tài)、性格特征，強(qiáng)化心理護(hù)理。主要包括：（1）耐心解釋，避免患者因無(wú)知而產(chǎn)生畏懼，詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、可能獲益情況，詳細(xì)解釋麻醉藥物、特性、起效機(jī)制、可能感受等，減輕患者顧慮，必要時(shí)現(xiàn)身說(shuō)法，減輕患者擔(dān)憂情緒；（2）態(tài)度親切、和藹，積極主動(dòng)關(guān)心患者，許多患者擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不盡心盡力，要以積極的態(tài)度打消患者顧慮；（3）以嫻熟的操作技巧，有條不紊、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作狀態(tài)，默契的醫(yī)患配合，體現(xiàn)護(hù)士專業(yè)性，增強(qiáng)患者信心；（4）當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛，應(yīng)積極撫慰，給予必要的同情、關(guān)切，促使其情緒穩(wěn)定；（5）進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，輕柔操作，減少刺激痛。
1.2.3無(wú)痛輸液、注射與穿刺
正確熟練的應(yīng)用穿刺技術(shù)，努力做到快、穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，注意著力以及著力范圍的把握，爭(zhēng)取一針見(jiàn)血，規(guī)范操作。合理應(yīng)用無(wú)痛護(hù)墊，消除止血帶帶來(lái)的束痛，許多小兒害怕束縛帶捆綁。選擇合適的外敷藥物，在穿刺后外用，緩解疼痛。在輸液過(guò)程中，多觀察、巡回，細(xì)心、耐心，減輕患者輸液痛苦，巡回護(hù)士應(yīng)履行自己的職責(zé)。
1.2.4無(wú)痛導(dǎo)尿
導(dǎo)尿可緩解患者不適感，導(dǎo)尿也是預(yù)防尿潴留的重要方法，但尿管可能對(duì)尿道黏膜產(chǎn)生刺激，使患者在蘇醒期產(chǎn)生躁動(dòng)，故在術(shù)前應(yīng)充分解釋導(dǎo)尿必要性以及可能獲得的感受，避免患者因尿道刺激產(chǎn)生緊張情緒，配合護(hù)士做好蘇醒期管理。
1.2.5做好鎮(zhèn)痛泵管理
護(hù)士應(yīng)掌握三階梯鎮(zhèn)痛方法、麻醉基本理論知識(shí)、藥物止痛原則，在麻醉鎮(zhèn)痛期間做好監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)麻醉不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，使麻醉既滿足鎮(zhèn)痛需要，又可將藥物風(fēng)險(xiǎn)降至最低。麻醉鎮(zhèn)痛因人而異，不同患者耐受不盡相同，應(yīng)科學(xué)的給藥，控制給藥速度、時(shí)間間隔、藥量。
1.3觀察指標(biāo)
患者術(shù)前、術(shù)后，疼痛評(píng)分、MAP水平、心率。觀察不良事件發(fā)生如一次穿刺失敗、麻醉阻滯不完全、術(shù)中追加麻醉藥物、麻醉過(guò)淺、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料以SPSS18.0軟件包處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以n（%）進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1計(jì)量指標(biāo)對(duì)比
對(duì)照組穿刺時(shí)、出蘇醒室時(shí)，疼痛評(píng)分、MAP、心率水平高于觀察組同期水平，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2不良事件
觀察組二次穿刺率、術(shù)中追加麻醉藥物率、麻醉蘇醒質(zhì)量不佳率、術(shù)后追加鎮(zhèn)痛劑率、不良事件合計(jì)例次率，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理技術(shù)；分層次準(zhǔn)入管理
手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院一項(xiàng)非常重要的工作， 對(duì)于提高手術(shù)成功率具有非常重大的意義。手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的要求非常高， 除了要有非常豐富的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)之外， 還需要有較高的心理素質(zhì)水平和優(yōu)秀的管理水平[1]。本研究在詳細(xì)分析多家醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上， 采用多種研究方法對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的具體指標(biāo)和各種手術(shù)的難度進(jìn)行探討和確定， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1. 1 一般資料 選擇某市6家相對(duì)大型的醫(yī)院， 從每家醫(yī)院中隨機(jī)選擇5名手術(shù)室護(hù)理人員和3名主要負(fù)責(zé)人， 總共48名， 這些人員主要是將其負(fù)責(zé)或者執(zhí)行的手術(shù)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理操作規(guī)范以及護(hù)理操作過(guò)程中的體會(huì)等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄。這些人員任職年限4～15年， 平均為9.5年。邀請(qǐng)行業(yè)內(nèi)有名的專家30人， 包括護(hù)理管理領(lǐng)域?qū)＜液蛯I(yè)護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜摇＿@些專家最短任職年限8年， 最長(zhǎng)30年， 平均19年。
1. 2 方法
1. 2. 1 文獻(xiàn)研讀 調(diào)研人員在對(duì)6家醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理技術(shù)使用概況進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上， 通過(guò)中國(guó)知網(wǎng)或者其他報(bào)道、研究課題等與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)的資料進(jìn)行收集， 判斷文獻(xiàn)資料的可信度， 并進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注， 然后對(duì)提取出的有較高可參考度的資料進(jìn)行分析和總結(jié)。
1. 2. 2 專家咨詢 專家咨詢的前提是已經(jīng)完成文獻(xiàn)研讀工作。專家咨詢具體指的是調(diào)研人員將收集并總結(jié)的文獻(xiàn)相關(guān)內(nèi)容通過(guò)電話訪問(wèn)、視頻訪問(wèn)或者現(xiàn)場(chǎng)咨詢的方式尋求專家的看法和意見(jiàn)。然后將專家的意見(jiàn)和建義進(jìn)行分析和總結(jié)。
1. 2. 3 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研指的是調(diào)研人員到6家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)際觀察， 進(jìn)入到手術(shù)始終， 對(duì)護(hù)士人員在手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理技術(shù)運(yùn)用進(jìn)行全程監(jiān)控和記錄， 總結(jié)手術(shù)室護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理基礎(chǔ)的原則、過(guò)程以及效果等。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0對(duì)文獻(xiàn)資料數(shù)據(jù)和專家咨詢結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)， 詳細(xì)記錄所有數(shù)據(jù)的總數(shù)、平均數(shù)以及比例等內(nèi)容。
2 結(jié)果
調(diào)研人員總結(jié)所有調(diào)研結(jié)果后得出手術(shù)室護(hù)理技術(shù)的具體指標(biāo)（總共有29類(lèi)指標(biāo)）、手術(shù)護(hù)理技術(shù)的難度系數(shù)（難度平均值5.41， 其中最高和最低分貝為洗手配合技術(shù)和環(huán)境評(píng)估技術(shù)， 難度系數(shù)分別為7.46和3.11）， 具體的手術(shù)技術(shù)指標(biāo)和難度系數(shù)確定如表1所示。
3 討論
手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院一個(gè)非常重要的組成項(xiàng)目之一， 由于手術(shù)室接待的大多均是病情比較嚴(yán)重、身體狀況比較差的患者， 因此， 手術(shù)室除了要求有豐富知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師主刀外， 還需要有綜合素質(zhì)水平較高的護(hù)理人員輔助支持?？梢哉f(shuō)， 手術(shù)室護(hù)理人員是否掌握有較高水平的技能、是否能夠在手術(shù)過(guò)程中具有臨危不亂的心態(tài)、是否能夠真正為患者生命著想、是否能夠配合好醫(yī)生工作、是否擁有較強(qiáng)的邏輯思維判斷能力等， 都直接關(guān)系到一個(gè)手術(shù)的成功和醫(yī)院的信譽(yù)問(wèn)題。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理組成項(xiàng)目進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)， 手術(shù)室護(hù)理技術(shù)是手術(shù)室護(hù)理工作的關(guān)鍵， 直接關(guān)系整個(gè)手術(shù)室護(hù)理的最終水平問(wèn)題[2]。本研究在對(duì)6家醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理運(yùn)行狀況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上， 使用多種調(diào)查方法（現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研、文獻(xiàn)研讀以及專家咨詢）對(duì)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)分層次管理中的各項(xiàng)具體指標(biāo)及其操作難度系數(shù)進(jìn)行分析和總結(jié)， 得出建立和完善醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理技術(shù)分層次管理實(shí)施是最主要關(guān)鍵點(diǎn)， 且多數(shù)專家對(duì)該管理方法持贊同態(tài)度， 認(rèn)為該方法對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理水平有重大推動(dòng)作用， 為其建立和發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
1手術(shù)室?？谱o(hù)理模式的轉(zhuǎn)變
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，手術(shù)室的護(hù)理管理模式，護(hù)理工作的職責(zé)與功能，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了傳統(tǒng)的要求，其工作范圍也逐步增大。老的管理方式已經(jīng)不再適用于當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的需要，需抓緊時(shí)間將以服從型、被動(dòng)型及配角型為主的傳統(tǒng)護(hù)理模式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡闹鲃?dòng)型或主角型的現(xiàn)代模式。手術(shù)室護(hù)理方面的工作要不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，確立新的制度、崗位職責(zé)及細(xì)責(zé)，要以患者的利益為起始點(diǎn)，為患者提供便利，擺正自己心態(tài)，積極向上，創(chuàng)造互相團(tuán)結(jié)相互幫助的氣氛。進(jìn)行手術(shù)室所有人員、整個(gè)過(guò)程、各個(gè)方位的全程護(hù)理的管理模式，進(jìn)一步滿足手術(shù)室專業(yè)護(hù)理工作的發(fā)展需求。
2現(xiàn)代潔凈手術(shù)室的使用
手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷、治療時(shí)不可或缺的處所，提供一個(gè)干凈整潔的手術(shù)環(huán)境，有助于傷口感染的控制，必須以潔凈手術(shù)室為當(dāng)前的發(fā)展方向。如今我國(guó)一部分的大型醫(yī)院滿足潔凈手術(shù)室的條件。因?yàn)閮艋照{(diào)系統(tǒng)市場(chǎng)價(jià)格偏高，用地面積偏大，因此普及還存在一定困難。潔凈手術(shù)室包含于生物潔凈的范疇，該潔凈系統(tǒng)是由空氣處理機(jī)組、空氣過(guò)濾器、空氣加濕器以及回風(fēng)口和凈化天花板等部件組成，是當(dāng)前最理想、最高效、最便利的潔凈空氣法。依據(jù)每立方米空氣中含有塵粒（粒子直徑≥0.5μm）數(shù)量的多少，分為100級(jí)、1000級(jí)、10000級(jí)。凈化空調(diào)需要安排專業(yè)人員管理，對(duì)初效、中效、高效過(guò)濾器需要依特定的時(shí)間或者手術(shù)室檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)適時(shí)清潔、及時(shí)更換，確保手術(shù)中的空氣達(dá)到凈化的標(biāo)準(zhǔn)。但凡需要進(jìn)入手術(shù)室的人必須按照要求進(jìn)行著裝，護(hù)理人員需規(guī)范操作，禁止在手術(shù)室中收整敷料、禁止在手術(shù)室中折疊毛巾和被子，盡力控制人員的流動(dòng)，減少手術(shù)過(guò)程中開(kāi)門(mén)關(guān)門(mén)的次數(shù)和設(shè)備移動(dòng)的次數(shù)，避免產(chǎn)生新的氣體流動(dòng)，保證空氣凈化的質(zhì)量。手術(shù)室要合理布局，滿足功能流層及潔污分流的原則，設(shè)有工作人員使用通道、患者通道、污物處理通道。
3手術(shù)室逐步向“以患者為中心”的護(hù)理模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變
目前的醫(yī)學(xué)模式在護(hù)理學(xué)方面的基礎(chǔ)要求是“以患者為中心”。術(shù)前訪視，術(shù)中護(hù)理，術(shù)后隨訪，以適應(yīng)和滿足患者需求，確保整體護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，是生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作中的具體體現(xiàn)。手術(shù)的每個(gè)患者都帶著自己獨(dú)特的身心需要進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)將要開(kāi)始的手術(shù)了解的不全面或者缺乏對(duì)手術(shù)的了解而產(chǎn)生恐懼。通過(guò)手術(shù)前探視患者，護(hù)理人員可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并確定怎樣滿足患者的需求?；颊吣軌蚝妥o(hù)士直接對(duì)話以闡述個(gè)人的愿望及需求，了解關(guān)于手術(shù)方面的相關(guān)情況，進(jìn)而消除患者的疑慮，堅(jiān)定戰(zhàn)勝病魔的信念。在護(hù)士和患者在手術(shù)室中見(jiàn)面時(shí)，將不會(huì)感覺(jué)陌生。手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員是把患者的利益放在首要位置。護(hù)士需要一切以患者為主，體察患者的冷暖，關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，對(duì)患者的安全和利益予以多方面照顧，盡力使患者在身理及心理方面都覺(jué)得舒適，實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的護(hù)理模式。手術(shù)后的隨訪是術(shù)后患者身體恢復(fù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。如今在國(guó)內(nèi)各個(gè)醫(yī)院手術(shù)室中的制度并未形成，未能執(zhí)行，手術(shù)室中的專業(yè)護(hù)理人員能定期去病房探望，征詢意見(jiàn)，安排回訪，從而完善手術(shù)室的護(hù)理工作。
4手術(shù)室?？谱o(hù)士的培養(yǎng)
手術(shù)室護(hù)理及管理水平對(duì)醫(yī)院外科技術(shù)水平的提高起著重要的輔助作用，強(qiáng)調(diào)精細(xì)分工專職專護(hù)，整體觀點(diǎn)綜合護(hù)理是護(hù)理工作發(fā)展的趨勢(shì)，是高級(jí)護(hù)理階段發(fā)展的重要標(biāo)志。如何培訓(xùn)手術(shù)室?？谱o(hù)理人員是目前的重要課題。如今，我國(guó)的護(hù)理人員多數(shù)具有大?；蛘弑究茖W(xué)歷，而國(guó)外的一部分醫(yī)院已經(jīng)對(duì)于手術(shù)室中護(hù)理人員進(jìn)行短期的有計(jì)劃的定向培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)過(guò)硬的?？谱o(hù)士骨干隊(duì)伍。
由于手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種高新技術(shù)、高精尖儀器設(shè)備在手術(shù)領(lǐng)域里的應(yīng)用，對(duì)?？谱o(hù)理提出了新的挑戰(zhàn)。為了迎合新時(shí)展的需要，跟上科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新腳步，進(jìn)行定專業(yè)、定專科的訓(xùn)練方法，使手術(shù)室的護(hù)士更專業(yè)的發(fā)展。領(lǐng)悟?qū)I(yè)理論知識(shí)，掌握專業(yè)技術(shù)及手術(shù)過(guò)程中相互配合的技能，，為滿足專科配合技術(shù)專業(yè)化、程序化及規(guī)范化以推動(dòng)手術(shù)室專業(yè)護(hù)理的發(fā)展，將出現(xiàn)專業(yè)分組、專人配合、特定病種配合的局面。
5手術(shù)室護(hù)理繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展
手術(shù)室?？谱o(hù)理技術(shù)不斷創(chuàng)新帶動(dòng)護(hù)理學(xué)科的高速發(fā)展，“以患者為中心”的護(hù)理模式在手術(shù)室中的全面實(shí)施，讓護(hù)理學(xué)科的新方法、新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新知識(shí)持續(xù)涌現(xiàn)，這就使得手術(shù)室護(hù)士要不間斷的更新自己專業(yè)知識(shí)，以跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展節(jié)奏。目前高等教育是我國(guó)護(hù)理教育事業(yè)總的發(fā)展趨勢(shì)，但是手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)水平與國(guó)外的水平差距相對(duì)較大。護(hù)理人員多數(shù)是大專學(xué)歷，大學(xué)本科學(xué)歷和研究生學(xué)歷的護(hù)士較少，應(yīng)加大護(hù)理高等教育的發(fā)展力度，在培養(yǎng)高學(xué)歷人才、高水平人才方面下功夫。因?yàn)槭中g(shù)室學(xué)科水平的進(jìn)一步提高和對(duì)新藥物、新技術(shù)、新設(shè)備的不斷引入，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員也有了更高層次的理論知識(shí)和技術(shù)水平的要求，這就使得手術(shù)室護(hù)理人員需要解放個(gè)人思想、與時(shí)共進(jìn)，努力學(xué)習(xí)，跟上終身醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育事業(yè)的發(fā)展腳步，領(lǐng)悟更多的、更新的學(xué)科理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)，從而滿足多學(xué)科理論、專業(yè)技術(shù)發(fā)展的需求，不斷的提高手術(shù)室護(hù)士的水平和服務(wù)的質(zhì)量。
6手術(shù)室護(hù)理信息化管理和應(yīng)用
將計(jì)算機(jī)和系統(tǒng)論、信息論及通信技術(shù)廣泛的應(yīng)用到管理中，產(chǎn)生一系列的系統(tǒng)管理技術(shù)及管理方式，把管理并入科學(xué)化發(fā)展的領(lǐng)域這就是目前手術(shù)室護(hù)理信息化管理技術(shù)?，它使手術(shù)室護(hù)理技術(shù)程序化管理效率得到提高。手術(shù)室護(hù)理人員工作站系統(tǒng)包含手術(shù)提前預(yù)約、手術(shù)價(jià)格預(yù)算、手術(shù)室工作質(zhì)量數(shù)據(jù)錄取、手術(shù)必需品的請(qǐng)領(lǐng)、手術(shù)護(hù)理人員工作量的統(tǒng)記和手術(shù)時(shí)的麻醉記錄信息化管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)在手術(shù)室中的運(yùn)用，顯著節(jié)省了人力，增強(qiáng)了手術(shù)室與病室間的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，而且可以準(zhǔn)確快速地提供各類(lèi)數(shù)據(jù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了手術(shù)室的現(xiàn)代化管理技術(shù)水平。
7“兩室”的構(gòu)建有便于專業(yè)護(hù)理技術(shù)的不斷發(fā)展
麻醉準(zhǔn)備室與手術(shù)后患者恢復(fù)室（PACU）是如今各類(lèi)大型醫(yī)院不斷改善的一個(gè)課題。國(guó)外的各種醫(yī)院均設(shè)有麻醉準(zhǔn)備室和術(shù)后恢復(fù)室，是以保證手術(shù)患者的安全為目的。我國(guó)同種醫(yī)院只有少數(shù)醫(yī)院布置有術(shù)后恢復(fù)室，沒(méi)有專門(mén)配備的麻醉準(zhǔn)備室，相對(duì)的配置還比較落后。麻醉準(zhǔn)備室是設(shè)立在醫(yī)院手術(shù)室外面的一間專用的房間，將患者放于可推動(dòng)的手術(shù)床上，由麻醉護(hù)理人員負(fù)責(zé)麻醉前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作以及進(jìn)行麻醉，過(guò)后再將患者送入手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，降低傷口感染幾率，提高手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)速度。PACU是在手術(shù)后患者恢復(fù)的早期，針對(duì)患者的各類(lèi)情況予以特定的監(jiān)護(hù)和療理。這對(duì)保證患者術(shù)后的安全和減少術(shù)后的并發(fā)癥，確保手術(shù)和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手術(shù)后的患者在術(shù)后恢復(fù)室內(nèi)進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)護(hù)管理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)手術(shù)和麻醉引發(fā)的并發(fā)癥，適時(shí)實(shí)施監(jiān)護(hù)和急救。因而在有相關(guān)技術(shù)水平的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立這兩個(gè)專用病室，同時(shí)配備專業(yè)護(hù)理人員作此項(xiàng)工作，以便為手術(shù)患者提供更全面、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士 無(wú)瘤操作
無(wú)瘤操作技術(shù)是指在惡性腫瘤根治手術(shù)中，既要徹底根除惡性腫瘤，又要防止術(shù)中癌細(xì)胞沿血行轉(zhuǎn)移、淋巴道擴(kuò)散、創(chuàng)面種植等造成的醫(yī)源性擴(kuò)散的一項(xiàng)操作技術(shù)，它與無(wú)菌操作技術(shù)同等重要，但往往容易作者忽視，因此加強(qiáng)無(wú)瘤觀念，認(rèn)真進(jìn)行護(hù)理配合是提高惡性腫瘤手術(shù)根治率的重要保障。我科在多年的無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合工作中，認(rèn)真配合每一例惡性腫瘤的根治手術(shù)，無(wú)瘤技術(shù)的護(hù)理配合也日趨完善，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 術(shù)前準(zhǔn)備
1.1術(shù)前1日巡回護(hù)士訪視患者，全面了解患者的有關(guān)情況(術(shù)前診斷、手術(shù)方法)，做到手術(shù)護(hù)理配合心中有數(shù)，根據(jù)手術(shù)要求準(zhǔn)備充足的手術(shù)用物。
1.2患者進(jìn)入手術(shù)室后，做好心理護(hù)理，特別注意保護(hù)性醫(yī)療制度的執(zhí)行，消除患者不良情緒，以最佳狀態(tài)配合手術(shù)。
1.3建立靜脈通道，協(xié)助麻醉師施行麻醉，安置適當(dāng)?shù)?，并觀察。
2 術(shù)中配合
2.1由器械護(hù)士在無(wú)菌器械臺(tái)上建立相對(duì)的無(wú)瘤區(qū)，應(yīng)將無(wú)瘤操作原則貫穿于惡性腫瘤切除手術(shù)的全過(guò)程。護(hù)士在術(shù)中應(yīng)及時(shí)更換紗布?jí)|，不得重復(fù)使用。與癌細(xì)胞接觸過(guò)的物品應(yīng)立即棄于污物袋中。
2.2手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者切勿碰破腫瘤、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及病灶，如有碰破，相關(guān)人員應(yīng)立即更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套，與破損瘤組織接觸的器械立即放入彎盤(pán)內(nèi)，視為瘤污染，在此次手術(shù)中不得再次使用瘤污染的器械。對(duì)于已破潰的惡性腫瘤，尤其是鱗狀細(xì)胞癌，常以潰瘍?yōu)橹?，在手術(shù)時(shí)潰瘍面脫落的癌細(xì)胞易引起種植，應(yīng)先將其潰瘍面用厚鹽水紗布?jí)|覆蓋、包裹，再行切除。
2.3腫瘤切除時(shí)的護(hù)理配合。病灶切除過(guò)程是直接或間接接觸癌細(xì)胞的高危過(guò)程，應(yīng)謹(jǐn)慎操作。凡已被暴露出來(lái)的腫瘤部分，用生理鹽水厚紗布?jí)|嚴(yán)密遮蓋，保護(hù)隔離正常組織，洗手護(hù)士應(yīng)建立相應(yīng)的瘤區(qū)。準(zhǔn)備切除病灶用的相關(guān)器械，在切除腫瘤過(guò)程中固定使用。將切除的組織標(biāo)本，按序放入標(biāo)本袋中，傳遞組織時(shí)應(yīng)用鉗子直接放于標(biāo)本袋內(nèi)，遵醫(yī)囑行冰凍切片病理檢查或常規(guī)病理檢查。 轉(zhuǎn)貼于
2.4腫瘤切除后的護(hù)理配合。病灶切除后，撤去瘤區(qū)的敷料及直接接觸過(guò)癌細(xì)胞的紗布?jí)|、器械等物品同彎盤(pán)內(nèi)切除的組織一并放在指定的區(qū)域內(nèi)。手術(shù)人員須重新刷手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套更換用物等[1]采用41～43℃滅菌蒸餾水1000～3000ml大量沖洗。如病灶在腹腔或胸腔，可適當(dāng)浸泡5～10min，蒸餾水內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑配入抗癌藥物，也可用浸有抗癌藥物的濕蒸餾水紗布敷于病灶切除處。由于蒸餾水是低滲液體，可以裂解細(xì)胞膜，使腫瘤細(xì)胞失去活性，因此術(shù)中用大量蒸餾水沖洗創(chuàng)面，可以破壞瘤細(xì)胞，且當(dāng)腫瘤細(xì)胞接受致死量溫度信號(hào)刺激后，可發(fā)生自我控制性死亡， 即細(xì)胞凋亡。在無(wú)瘤操作中，蒸餾水作為目前應(yīng)用沖洗液，能最大限度地避免腫瘤細(xì)胞的種植和播散。加溫治療誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡是加溫治療殺傷腫瘤細(xì)胞的重要方式[2]。
3 體會(huì)
作為手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該視無(wú)瘤觀念與無(wú)菌觀念同等重要。在緊張繁瑣的手術(shù)過(guò)程中，操作者往往會(huì)忽略無(wú)瘤操作的某些環(huán)節(jié)，造成操作不規(guī)范、不完整，無(wú)意中會(huì)在患者體內(nèi)留下肉眼看不見(jiàn)的癌細(xì)胞，給患者造成惡性腫瘤復(fù)發(fā)的隱患。所以手術(shù)室護(hù)士在配合惡性腫瘤切除的手術(shù)中，不但要有嫻熟過(guò)硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，而且要有對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的“慎獨(dú)”的工作作風(fēng)，做到既是執(zhí)行者，又是督促者，也是檢查者及管理者。將無(wú)瘤技術(shù)認(rèn)真貫穿在惡性腫瘤手術(shù)根治術(shù)護(hù)理配合的始終，有效地防止癌細(xì)胞醫(yī)源性擴(kuò)散。
參 考 文 獻(xiàn)
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年1～12月采取“無(wú)縫隙護(hù)理”模式的80例手術(shù)室患者為觀察組，另選擇實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”之前的80例手術(shù)室患者為對(duì)照組。對(duì)照組：男45例，女35例；年齡14～77歲，平均（47.1±9.3）歲；患病情況：頭顱外傷18例、急性闌尾炎14例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎13例、膽結(jié)石7例、腎結(jié)石9例、其他類(lèi)型8例。觀察組：男43例，女37例；年齡13～79歲，平均（47.3±9.6）歲；患病情況：頭顱外傷19例、急性闌尾炎13例、急性膽囊炎12例、急性胰腺炎14例、膽結(jié)石8例、腎結(jié)石9例、其他類(lèi)型5例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外兩組護(hù)士各20例，對(duì)照組護(hù)士年齡21～35歲，平均（29.9±5.0）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）8例，大專9例，本科3例；工作年限1～8年，平均（4.30±1.22）年；觀察組護(hù)士年齡20～34歲，平均（28.3±4.2）歲；學(xué)歷：中專（包括職業(yè)高中）7例，大專11例，本科2例；工作年限1～8年，平均（4.27±1.09）年。兩組護(hù)士的年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 “無(wú)縫隙護(hù)理”管理方法
1.2.1 積極轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 在實(shí)施“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之前組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于“無(wú)縫隙護(hù)理管理”的相關(guān)資料，將“無(wú)縫隙護(hù)理”理念及原
則融入及貫穿于整個(gè)圍術(shù)期，與患者做到真正意義上的“零距離接觸”，為手術(shù)患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、安全、舒適”的手術(shù)環(huán)境以及護(hù)理服務(wù)[4]。
1.2.2 開(kāi)展民主化管理 無(wú)縫隙管理過(guò)程提倡患者自我管理。在實(shí)行“無(wú)縫隙護(hù)理”管理之后提出科室全體護(hù)理人員人人都是護(hù)理質(zhì)量小組成員的理念，人人都能參與質(zhì)量控制，人人都為雙重角色——管理者與被管理者，人人都需要為科室的護(hù)理工作獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，盡量積極主動(dòng)地去做。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常性地同護(hù)士談心、交流，聽(tīng)取多方的意見(jiàn)，并組織科室所有護(hù)士集中地進(jìn)行探討與分析，形成工作制度大家頂，預(yù)防對(duì)策大家提的工作氛圍[5]。
1.2.3 實(shí)行規(guī)范化管理 首先，應(yīng)使制度標(biāo)準(zhǔn)化：按照上級(jí)主管部門(mén)的相關(guān)管理需求，結(jié)合科室實(shí)際工作狀況不斷地修訂職責(zé)、護(hù)理常規(guī)以及制度等。其次，護(hù)理行為合法化：在圍術(shù)期延伸擴(kuò)大了護(hù)理工作的基本內(nèi)涵，修訂了術(shù)前探訪——術(shù)中個(gè)性化護(hù)理——術(shù)后回訪工作的護(hù)理流程。整個(gè)流程由手術(shù)室的護(hù)士親自執(zhí)行，改變了往常由手術(shù)室護(hù)工到病房接患者的危險(xiǎn)行為。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后事先向患者進(jìn)行告知，盡量減少不必要的肢體暴露。再次，實(shí)行彈性排班周末安排制度：改變傳統(tǒng)的排班模式、減少固定班次以及增加可調(diào)控的班次，在制度上應(yīng)將每班工作職責(zé)加以細(xì)化，每天按照手術(shù)任務(wù)合理地安排手術(shù)人員，并合理地配備護(hù)理人員[6]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況、醫(yī)患滿意度、護(hù)士考核成績(jī)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)準(zhǔn)備情況對(duì)比分析
觀察組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率、記錄合格率及工作效率均顯著高于對(duì)照組（t=3.267，x2=5.228，4.386，4.397，P<0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 兩組醫(yī)患滿意度及護(hù)士考核成績(jī)對(duì)比分析
觀察組醫(yī)患滿意度及護(hù)理考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組（x2=4.209，5.271，t=3.995，P<0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
隨著人們的法律意識(shí)的不斷提高與增強(qiáng)，醫(yī)療安全問(wèn)題被提上日程，受到了人們的高度重視與關(guān)注。
綜上所述，“無(wú)縫隙護(hù)理”模式在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床護(hù)理中加以推廣及普及。
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【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理滿意度
手術(shù)的成功率和患者對(duì)護(hù)理的滿意程度均與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有關(guān)，有效的護(hù)理干預(yù)可以提高患者手術(shù)的質(zhì)量，還可以降低術(shù)中患者的疼痛等癥狀。手術(shù)室的護(hù)理內(nèi)容主要有無(wú)菌技術(shù)的操作、穿刺注射、皮膚護(hù)理及輸液輸血等。手術(shù)室患者在圍術(shù)期會(huì)產(chǎn)生疼痛，進(jìn)而給患者帶來(lái)了心理和身體上的痛苦，患者還出現(xiàn)心肺并發(fā)癥、血栓及心理的障礙等機(jī)體器官的傷害。本文采用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理中通過(guò)無(wú)痛護(hù)理技術(shù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：本文采用回顧性分析的方法隨機(jī)選取了我院的66例行擇期手術(shù)患者，并均分為觀察組和對(duì)照組各33例。觀察組患者中包括男14例，女19例，患者的年齡為22～71歲，患者的平均年齡為（35.4±2.9）歲；對(duì)照組患者中包括男16例，女17例，患者的年齡為21～72歲，患者的平均年齡為（36.7±3.5）歲。觀察組和對(duì)照組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異均不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＞0.05）。
1.2護(hù)理方法：對(duì)照組的患者給予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者給予無(wú)痛護(hù)理技術(shù)，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)主要包括術(shù)前的無(wú)痛技術(shù)、術(shù)中的舒適無(wú)痛護(hù)理、術(shù)后的恢復(fù)護(hù)理和術(shù)后的隨訪等方面的無(wú)痛護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)施無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的主要內(nèi)容：①無(wú)痛靜脈留置針穿刺：患者采用丁卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉后再利用靜脈穿刺的方法進(jìn)行穿刺，在術(shù)前30min護(hù)理人員在患者的病房接患者時(shí)需給予患者丁卡因膠漿來(lái)進(jìn)行局部的涂抹，在約1mm處進(jìn)行靜脈穿刺后在表面敷一層薄膜進(jìn)行表面的麻醉，再用無(wú)菌棉簽清潔和碘伏消毒。②無(wú)痛導(dǎo)尿：患者在行全麻誘導(dǎo)后再利用導(dǎo)尿的方法可以減少術(shù)前患者的不適癥狀，對(duì)于在患者全身麻醉后采取導(dǎo)尿術(shù)的方法最佳。由于尿道黏膜受到尿管的刺激后變得比較敏感，患者在全麻蘇醒期會(huì)產(chǎn)生躁動(dòng)，所以在手術(shù)前需向患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，使患者可以在清醒后較好的進(jìn)行配合，進(jìn)而患者可以順利的渡過(guò)術(shù)后麻醉的清醒期。③無(wú)痛置胃管：對(duì)患者的心理和行為進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)的目標(biāo)是觀察患者是否有不怡當(dāng)?shù)男袨?，并?duì)不怡當(dāng)?shù)男袨檫M(jìn)行誘導(dǎo)干預(yù)，進(jìn)而減輕患者的擔(dān)憂。在術(shù)前給予患者胃鏡膠漿進(jìn)行口服，給予患者鹽酸地卡因?qū)α糁迷谖腹茉斐傻奶弁醇安贿m進(jìn)行緩解。叮囑患者在胃管進(jìn)入15cm時(shí)進(jìn)行憋氣和停止吞咽的動(dòng)作，并迅速的把胃管送到患者的胃中。
1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度、心率和血壓等情況。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪并比較護(hù)理的滿意程度，護(hù)理滿意度的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括不滿意、一般和滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，組間的比較采用t檢驗(yàn)與方差分析，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為具有顯著的差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意度比較：觀察組的護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72.73%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。
2.2不同護(hù)理模式后兩組患者的心率和血壓的情況比較：觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對(duì)照組患者，比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。
3討論
在手術(shù)中患者需要承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)和緊張感，術(shù)后患者的身體還會(huì)出現(xiàn)一定程度的疼痛及不適的刺激等，所以給予手術(shù)室患者無(wú)痛護(hù)理技術(shù)變得很重要。護(hù)理人員給予患者無(wú)痛護(hù)理技術(shù)時(shí)需做到以患者為中心，患者接受無(wú)痛護(hù)理時(shí)還需進(jìn)行其他的護(hù)理活動(dòng)，給患者建立良好且舒適的護(hù)理模式。手術(shù)的患者一般都需在氣管處插管后進(jìn)行全身的麻醉，部分的患者在術(shù)前還需進(jìn)行導(dǎo)尿和置胃管操作，該部位會(huì)被外界接觸而產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，進(jìn)而在手術(shù)室中的患者會(huì)產(chǎn)生不適的感覺(jué)和疼痛，因此加劇了患者的緊張和不安情緒，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生恐懼的情緒，患者身體的各項(xiàng)生理指標(biāo)均會(huì)產(chǎn)生刺激性的變化，對(duì)治療的過(guò)程產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)。患者在實(shí)施無(wú)痛護(hù)理技術(shù)后肌肉可以變得松弛，血管充盈及神經(jīng)反射變得遲鈍等，因此降低了導(dǎo)尿過(guò)程中患者的疼痛及不適感，并消除了患者心理的尷尬。在置胃管的過(guò)程中給予患者丁卡因膠漿進(jìn)行輔助治療可以在靜脈留置針穿刺的過(guò)程中顯著減少患者的疼痛感和不適感。
本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為72.73%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者；觀察組患者的舒張壓、收縮壓和心率均顯著低于對(duì)照組患者，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。結(jié)果表明：無(wú)痛護(hù)理技術(shù)顯著提高了手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，且術(shù)后的生理指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理在采取無(wú)痛護(hù)理技術(shù)下，患者的護(hù)理滿意度、舒適度、得到顯著的提高，術(shù)中患者的血壓和心率等生理指標(biāo)均比較平穩(wěn)，具有臨床上推廣和應(yīng)用的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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[3]武玲玉,陳美好,陽(yáng)莉萍.應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(17):129-130.
【關(guān)鍵詞】無(wú)痛護(hù)理技術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量研究
近些年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的手術(shù)水平也有了很大的提升，通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療的患者越來(lái)越多，治愈患者的數(shù)量也逐年上升。然而，由于手術(shù)過(guò)程中各種主客觀因素的存在，這些不確定的因素會(huì)給患者的康復(fù)造成不同程度的影響，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，能夠降低患者的疼痛感受，防止不良反應(yīng)等情況的出現(xiàn)，有利于患者的健康恢復(fù)。為了更好地探究無(wú)痛護(hù)理技術(shù)在提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用，本文選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者進(jìn)行研究，具體情況匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年9月在我院接受手術(shù)治療的150例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿，隨機(jī)分為兩組--對(duì)照組和觀察組，每組各75例。對(duì)照組，男25例，女50例；年齡分布在18～74歲之間，平均年齡為(58.7±2.4)歲。觀察組中，男27例，女48例；年齡分布在19～75歲之間，平均年齡為(58.9±2.8)歲。兩組患者在性別分布、平均年齡等基本資料的對(duì)比上差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，包括各項(xiàng)基本生命體征的監(jiān)測(cè)、簡(jiǎn)單的宣傳教育、術(shù)中和術(shù)后相應(yīng)護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施無(wú)痛護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容表現(xiàn)如下。第一，無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)。相關(guān)研究獲取到的數(shù)據(jù)表明，手術(shù)采用全麻對(duì)誘導(dǎo)后導(dǎo)尿可在起到降低手術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊咴斐傻纳眢w不適感，這就說(shuō)明導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用在全身麻醉手術(shù)患者中更加適合?，F(xiàn)階段，無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)遇到的最大難題就是如何解決因尿管對(duì)尿道黏膜的刺激而導(dǎo)致患者全麻過(guò)程出現(xiàn)躁動(dòng)。因此，在手術(shù)之前針對(duì)性地患者進(jìn)行教育講解，讓患者對(duì)里面涉及到的相關(guān)知識(shí)內(nèi)容更加了解，使得手術(shù)后清醒過(guò)來(lái)時(shí)能夠降低躁動(dòng)的發(fā)生頻率，提升患者的配合度，保證麻醉清醒期的安穩(wěn)度過(guò)。第二，無(wú)痛靜脈留置針穿刺。該技術(shù)采用的是丁卡因膠漿對(duì)患者進(jìn)行表面麻醉，然后實(shí)施靜脈穿刺。在手術(shù)正式開(kāi)始之前的30min左右，護(hù)理人員需要針對(duì)無(wú)痛靜脈留置針穿刺做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，在病先在患者的靜脈穿刺處涂抹卡因膠漿，涂抹的厚度控制在1mm左右，不能太厚也不能過(guò)薄，表面覆蓋一層薄膜表麻，30min利用無(wú)菌棉簽進(jìn)行清洗，碘伏消毒，靜脈穿刺。第三，無(wú)痛置胃管。對(duì)于胃管的插管工作，借助可視喉鏡。胃管插好后，實(shí)施誘導(dǎo)麻醉，醫(yī)師在置入喉鏡之前需要將胃管后鼻道處，然后導(dǎo)入視頻喉鏡插氣管，氣管導(dǎo)管插入之后再插入胃管。第四，減輕患者疼痛。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予患者良好的康復(fù)環(huán)境，定期打掃病房衛(wèi)生，做好病房的清潔工作。病房窗簾盡可能選擇遮光性較強(qiáng)的，避免因?yàn)楣饩€的過(guò)度強(qiáng)烈引發(fā)患者的不適。對(duì)于出現(xiàn)疼痛感的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的疼痛部位和疼痛感覺(jué)具體問(wèn)題具體分析，采取針對(duì)性地方式予以處理和解決，降低患者的疼痛感。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)地同患者進(jìn)行溝通，建立起良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，取得患者的積極配合。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和護(hù)理滿意度情況。患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)包括心率情況、收縮壓情況以及舒張也情況。護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=(滿意+非常滿意)/總數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組各項(xiàng)生理指標(biāo)情況的比較分析
在實(shí)施兩種不同的護(hù)理技術(shù)之后，比較分析兩組心率、收縮壓和舒張壓情況。通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的各項(xiàng)生理指標(biāo)要明顯由于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1
2.2兩組在護(hù)理滿意度情況的比較分析
在為兩組患者提供不同的護(hù)理服務(wù)之后，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)調(diào)查反饋回來(lái)的數(shù)據(jù)也明顯不同。對(duì)照組滿意患者35例，非常滿意患者29例，總滿意患者64例，滿意度為85.3%；觀察組滿意患者33例，非常滿意患者38例，總滿意患者71例，滿意度為94.7%。兩組相比，觀察組的優(yōu)勢(shì)明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
當(dāng)前，人性化護(hù)理是臨床護(hù)理中一直被強(qiáng)調(diào)和提倡的，護(hù)理質(zhì)量的高低和好壞，很大程度上是由醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和行動(dòng)決定的。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)當(dāng)抓住護(hù)理隊(duì)伍這一群體，提升護(hù)理人員的素質(zhì)，保證護(hù)理人員樹(shù)立積極的工作態(tài)度，將“以患為本”的護(hù)理理念貫徹執(zhí)行到具體行動(dòng)中[1-2]。無(wú)痛護(hù)理技術(shù)作為一種比較科學(xué)、比較先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，應(yīng)用在手術(shù)室患者的護(hù)理中，通過(guò)無(wú)痛導(dǎo)尿技術(shù)，不僅使得操作更加簡(jiǎn)單方便，還不會(huì)對(duì)患者造成疼痛感，消除患者的擔(dān)心和恐懼[3-4]。通過(guò)在視頻喉鏡下的置胃管操作，有利于提升置胃管的成功率，減少對(duì)患者不必要的損傷[5]。但是，隨著臨床醫(yī)學(xué)中新的情況不斷出現(xiàn)，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)也應(yīng)不斷的創(chuàng)新和發(fā)展，及時(shí)彌補(bǔ)臨床護(hù)理中的空白，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)安全無(wú)痛手術(shù)，滿足患者及其家屬的基本需求[6]。本文研究顯示，通過(guò)給予兩種不同的護(hù)理方式，觀察組在各項(xiàng)生命指標(biāo)以及護(hù)理滿意度方面均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這種情況的出現(xiàn)，更加說(shuō)明了無(wú)痛護(hù)理技術(shù)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)于患者各項(xiàng)身體指標(biāo)的恢復(fù)有著重要的促進(jìn)作用，能夠博得廣大患者及其家屬的認(rèn)可。綜上所述，無(wú)痛護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用，提升了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)了患者的身體康復(fù)，受到患者及其家屬的一致認(rèn)可，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。
作者:杜萍 單位:新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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