時(shí)間：2023-08-21 16:57:56
序論：在您撰寫(xiě)臨床科研研究時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1、掌握基本的科研方法
“工欲善其事，必先利其器”?？蒲蟹椒ǖ膭?chuàng)新是科技進(jìn)步的重要源泉，科研方法是推動(dòng)當(dāng)代學(xué)科發(fā)展以及提高科學(xué)研究水平的重要手段，推動(dòng)科研方法研究是加強(qiáng)我國(guó)自主創(chuàng)新能力建設(shè)的重要基礎(chǔ)。隨著科技的日益發(fā)展，科研方法和科研工具愈發(fā)細(xì)化，在各個(gè)特定的領(lǐng)域都出現(xiàn)了專(zhuān)門(mén)的科研方法與工具。通常根據(jù)研究方法的不同，把臨床醫(yī)學(xué)研究分為基礎(chǔ)研究和臨床研究?；A(chǔ)研究需要用到生物分子學(xué)、化學(xué)等相關(guān)的技術(shù)，而臨床醫(yī)學(xué)則更多地用到統(tǒng)計(jì)學(xué)，流行病學(xué)等方面的知識(shí)。不管在從事何種研究，熟練地掌握科研方法和科研工具都對(duì)所從事的科學(xué)研究大有裨益。例如，在腫瘤研究領(lǐng)域，腫瘤干細(xì)胞的研究近期成為一個(gè)研究熱點(diǎn)。如果想深入了解，或者設(shè)計(jì)相關(guān)的課題，就不能不對(duì)腫瘤干細(xì)胞的分離、識(shí)別、培養(yǎng)有較深入的了解。否則深入研究無(wú)從談起?？蒲泄ぞ卟粌H包括諸如離心機(jī)、天平等實(shí)體，還包括眾多和科研相關(guān)的計(jì)算機(jī)軟件、參考圖書(shū)等。新的科研工具給科學(xué)研究提供了更好、更高的平臺(tái)。因此科研工作者不僅要關(guān)心研究領(lǐng)域的進(jìn)展，還必須進(jìn)行科研方法和科研工具的學(xué)習(xí)和更新。例如現(xiàn)代科學(xué)研究已經(jīng)越來(lái)越離不開(kāi)計(jì)算機(jī)技術(shù)。從文獻(xiàn)檢索到文獻(xiàn)分類(lèi)保存，從科研數(shù)據(jù)收集到分析整理，從論文寫(xiě)作到投寄發(fā)表，都和計(jì)算機(jī)技術(shù)息息相關(guān)。如果還停留在上圖書(shū)館查找紙質(zhì)資料，恐怕會(huì)事倍功半，掛一漏萬(wàn)。在當(dāng)今知識(shí)大爆炸的時(shí)代，充分利用現(xiàn)有的科研方法和科研工具顯得尤為重要。
2、樹(shù)立正確的世界觀
世界萬(wàn)事萬(wàn)物都是按照一定的自然規(guī)律來(lái)運(yùn)行的。客觀規(guī)律是可以被認(rèn)知的，這是人們從事科學(xué)研究的基礎(chǔ)。如果客觀規(guī)律是不可探知的，那么科學(xué)研究也就是無(wú)本之物了。只有這樣才能遵循科學(xué)的本質(zhì)，才不會(huì)落入唯心主義和形而上學(xué)的陷阱。知識(shí)的積累奠定科學(xué)研究的基礎(chǔ)，因此研究生科研能力培養(yǎng)的前提是大量的知識(shí)積累。
二、增強(qiáng)科學(xué)研究的動(dòng)力
增強(qiáng)科學(xué)研究的動(dòng)力可以從以下三個(gè)方面去做。
1、啟迪學(xué)生去思考，培養(yǎng)科研的興趣
“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題”這是一個(gè)正面的反饋。啟迪學(xué)生去思考，一方面要求為師者有淵博的知識(shí)，厚重的人文積淀，循循善誘的教學(xué)方法，還最好要有創(chuàng)新精神。“傳道授業(yè)解惑”所要求的只是通過(guò)知識(shí)的積淀，來(lái)傳授學(xué)生知識(shí)，解除學(xué)生的疑問(wèn)，并沒(méi)有指出怎么去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，怎么去創(chuàng)造知識(shí)。傳道授業(yè)解惑———“知識(shí)流”單方面從教師流向?qū)W生，而沒(méi)有創(chuàng)新，沒(méi)有啟迪，沒(méi)有碰撞。很難達(dá)到青出于藍(lán)而勝于藍(lán)。要想青出于藍(lán)，那么“青”這種顏色必定不是藍(lán)，不管是淺藍(lán)、深藍(lán)，肯定不是藍(lán)，肯定有和藍(lán)相區(qū)別，相沖突，但又有相互繼承，相互依托的關(guān)系。一名優(yōu)秀的教師不能只甘作為知識(shí)的存儲(chǔ)器，還需要成為智慧的啟迪者，點(diǎn)亮創(chuàng)新之火。培養(yǎng)科研的興趣，興趣是最好的老師。
2、對(duì)科學(xué)研究予以正面的支持和反饋
支持學(xué)生去想問(wèn)題，支持學(xué)生去通過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證自己的假設(shè)。這些支持既包括精神上的，也包括物質(zhì)上的。有的時(shí)候精神上的支持更加重要。科學(xué)研究中失敗在所難免，這需要人們正視失敗，重新審視失敗的原因。尤其對(duì)于剛從事科研的學(xué)生來(lái)說(shuō)，這一點(diǎn)很重要。往往在他們第一次失敗的時(shí)候，最需要鼓勵(lì)和安慰，最需要正確的引導(dǎo)?？茖W(xué)研究者需要正確的世界觀，需要有堅(jiān)毅不拔的意志，需要有細(xì)心膽大的心態(tài)，需要有百折不饒的精神。而這一開(kāi)始的鍛煉和培養(yǎng)都需要教師做良好的引導(dǎo)。
3、尊重科研創(chuàng)新
社會(huì)之所以進(jìn)步，科技之所以發(fā)展：都是由于一次次的創(chuàng)新，一次次的變革引起的。創(chuàng)新才是發(fā)展的本質(zhì)和源泉。當(dāng)今社會(huì)鼓勵(lì)創(chuàng)新，保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)，為科學(xué)研究設(shè)立基金和獎(jiǎng)項(xiàng)等都是通過(guò)精神或者物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)刺激求知欲，激勵(lì)科學(xué)研究?？茖W(xué)研究需要大量的人力、物力予以支持，巧婦難為無(wú)米之炊，社會(huì)對(duì)科學(xué)研究的認(rèn)可，對(duì)科學(xué)研究的投入是尊重創(chuàng)新最直接的，最好的體現(xiàn)。尊重創(chuàng)新還體現(xiàn)在去偽存真上。弄虛作假不是科學(xué)研究的本質(zhì)。由于科學(xué)研究的前瞻性，創(chuàng)新性，有時(shí)很難利用現(xiàn)有的制度或者條例來(lái)約束。只有科學(xué)家，科研工作者懂得“實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”，樹(shù)立正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)良好的求知欲，工作中求真務(wù)實(shí)，從內(nèi)心敬畏科學(xué)，尊重創(chuàng)新，方能在去偽存真。這在培養(yǎng)剛進(jìn)入科研工作的學(xué)生來(lái)說(shuō)尤為重要。通過(guò)啟迪學(xué)生“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，思考問(wèn)題，解決問(wèn)題”的過(guò)程可以很好地刺激學(xué)生對(duì)科研探索的興趣，而另一方面尊重科研創(chuàng)新又進(jìn)一步地激勵(lì)人們?nèi)氖驴蒲校カ@得創(chuàng)新。
三、樹(shù)立正確的科研觀，用馬克思哲學(xué)指導(dǎo)科學(xué)研究
實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。真理來(lái)源于實(shí)踐，實(shí)踐中總結(jié)并檢驗(yàn)真理的正確，并通過(guò)實(shí)踐來(lái)完善或者更正這些理論。所謂公理，也就是經(jīng)過(guò)人們長(zhǎng)期實(shí)踐檢驗(yàn)、不需要證明同時(shí)也無(wú)法去證明的客觀規(guī)律。公理還有一個(gè)特點(diǎn)：公理被證明正確了一萬(wàn)次，一億次，不能說(shuō)它永遠(yuǎn)是對(duì)的，但只要證明它在某種特定的條件下錯(cuò)了一次，那么這個(gè)公理必將被改寫(xiě)，被完善。這就是實(shí)踐檢驗(yàn)真理的方法?？茖W(xué)研究的最終目的和歸宿在于取得科學(xué)發(fā)展，即在一定的研究領(lǐng)域內(nèi)不斷地突破對(duì)客觀世界的現(xiàn)有認(rèn)識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)認(rèn)識(shí)上的理性飛躍，并通過(guò)科學(xué)的邏輯思維形成新的理論，用以指導(dǎo)人們有目的地高級(jí)實(shí)踐活動(dòng)。在復(fù)雜的人類(lèi)科學(xué)研究活動(dòng)中，實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展和理論進(jìn)步的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于創(chuàng)新，而創(chuàng)新性成果又首先源自于創(chuàng)造性思維。因此，培養(yǎng)創(chuàng)造性思維，最大程度發(fā)揮人的意識(shí)能動(dòng)性作用，鼓勵(lì)不斷創(chuàng)新，是科學(xué)研究活動(dòng)中極其重要的內(nèi)容。就創(chuàng)新在科學(xué)研究中的地位和作用，用哲學(xué)上矛盾和發(fā)展的觀點(diǎn)并結(jié)合人的意識(shí)能動(dòng)性作用進(jìn)行簡(jiǎn)要的論述。科學(xué)研究是一種特殊的實(shí)踐，是有計(jì)劃的，有目的的主觀性很強(qiáng)的一種實(shí)踐?？茖W(xué)研究是研究某一特定條件下一類(lèi)科學(xué)現(xiàn)象的本質(zhì)，并用此來(lái)檢驗(yàn)、修正或者創(chuàng)新理論，更清晰地認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律。世界萬(wàn)物是變化的，但客觀規(guī)律是不變的。之所以在不同條件下有不同的科學(xué)現(xiàn)象，但大的規(guī)律還是不變的。并不是人們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到它，它就不存在。只不過(guò)是人們認(rèn)識(shí)的深淺，看待問(wèn)題，研究問(wèn)題的角度不同而已。正由于科學(xué)研究是在研究者制定的特定的條件下探索客觀規(guī)律，那么研究結(jié)果中只有少數(shù)剛好吻合客觀規(guī)律，肯定相當(dāng)部分的科學(xué)研究的結(jié)果是失敗的。
這里指的特定的條件是前人沒(méi)有創(chuàng)造過(guò)，或者從前人沒(méi)有思考過(guò)的角度去研究。而科學(xué)研究的失敗總的分為兩個(gè)方面：①設(shè)計(jì)的失??；②新的客觀規(guī)律導(dǎo)致的失敗。在這些失敗中，設(shè)計(jì)的失敗占絕大多數(shù)。這要求人們進(jìn)一步改進(jìn)科學(xué)研究的設(shè)計(jì)，重新創(chuàng)立條件，重新審視研究。而第二種失敗正是人們之所以說(shuō)的“成功之母”，那是新的規(guī)律發(fā)現(xiàn)的曙光。無(wú)論是巧合的發(fā)現(xiàn)，還是經(jīng)歷千萬(wàn)次失敗換來(lái)的成功，這都需要人們有一定的積累，有一定的基礎(chǔ)。機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)是留給有準(zhǔn)備的人的。對(duì)待科學(xué)研究，就應(yīng)該有科學(xué)的態(tài)度去認(rèn)識(shí)。時(shí)代是進(jìn)步的，科學(xué)是向前發(fā)展的。如人們至今尚不能說(shuō)客觀規(guī)律是有限的還是無(wú)限的，但在人類(lèi)能預(yù)知的未來(lái)，都有新的客觀規(guī)律等待去發(fā)現(xiàn)。辯證法和唯物主義的研究對(duì)象是統(tǒng)一的，即都是客觀世界，但二者研究的角度卻不同。唯物論說(shuō)明世界的本質(zhì)“是什么”，辯證法則進(jìn)一步回答客觀世界“怎么樣”，處于什么樣的狀態(tài)，二者相互滲透，不可分割?？茖W(xué)發(fā)展的本質(zhì)就是要更全面地認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律。通過(guò)哲學(xué)的學(xué)習(xí)，不僅可以掌握科學(xué)的方法論，還可以樹(shù)立正確的世界觀，價(jià)值觀。堅(jiān)持實(shí)踐對(duì)認(rèn)識(shí)的決定作用，也就是堅(jiān)持了物質(zhì)第一、意識(shí)第二的唯物主義原則；辯證唯物主義認(rèn)識(shí)論又是以實(shí)踐為基礎(chǔ)的能動(dòng)的反映論，它堅(jiān)持并貫穿了唯物辯證法的基本思想，科學(xué)正確地解決了主體與客體、實(shí)踐與認(rèn)識(shí)的關(guān)系，揭示了認(rèn)識(shí)發(fā)展的過(guò)程、本質(zhì)與規(guī)律，為人們提供了探索真理的正確途徑。因此通過(guò)深入地學(xué)習(xí)哲學(xué)思想來(lái)指導(dǎo)科學(xué)研究大有裨益。
四、科研中創(chuàng)新的幾個(gè)途徑
創(chuàng)新引領(lǐng)科學(xué)進(jìn)步。創(chuàng)新可以促進(jìn)新理論的形成，新的理論又可指導(dǎo)產(chǎn)生新的創(chuàng)新，二者相輔相成，形成良性循環(huán)?；仡櫄v史，可以發(fā)現(xiàn)科研中的創(chuàng)新主要有以下幾個(gè)途徑：意外發(fā)現(xiàn)，逆向思維，理論研究，長(zhǎng)期積累，挑戰(zhàn)權(quán)威，辯證思維。在泌尿外科臨床研究上，西地那非（Sildenafil，即“偉哥”）的發(fā)現(xiàn)到應(yīng)用就極具戲劇性。它原來(lái)是美國(guó)輝瑞公司研發(fā)合成的一種抗心肌缺血藥物，但經(jīng)過(guò)10多年的研究發(fā)現(xiàn)其抗心肌缺血的作用有限，只能中止臨床研究。但研究人員發(fā)現(xiàn)雖然此藥抗心肌缺血的作用有限，但參與試驗(yàn)的志愿者熱情高漲，并且在試驗(yàn)要終止的時(shí)候受試者仍不愿意將剩余的西地那非退回。后來(lái)經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該藥有很強(qiáng)的改善男性的作用。意外發(fā)現(xiàn)需要科研工作者具備敏銳的觀察和分析能力。逆向思維就是打破故有的思維定勢(shì)，從問(wèn)題的另一面去思考問(wèn)題。藥物研發(fā)中人們通常關(guān)心其原來(lái)設(shè)計(jì)的治療作用，但歷史上新藥都是“反其道而行”憑借其副作用聲名大噪。原本用來(lái)治療高血壓的環(huán)孢靈素用于毛發(fā)增生，原本用來(lái)抗心肌缺血的西地那非用于治療障礙。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)注重實(shí)踐的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)研究更注重長(zhǎng)期的積累。循證醫(yī)學(xué)（Evidence－basedMedicine，EBM）是最好的臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐（臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床決策）以及患者價(jià)值觀（關(guān)注、期望、需求）的結(jié)合。EBM是運(yùn)用最新、最有力的科研信息，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)和最安全有效的治療方法來(lái)治療病人。循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展正是基于這樣的理念。在科學(xué)研究中，沒(méi)有“權(quán)威”，只有正確與錯(cuò)誤、完善與不完善。因此，每一次對(duì)“權(quán)威”的質(zhì)疑，就是對(duì)理論的深思。歸納和演繹，分析和綜合，抽象和具體，歷史和邏輯。辯證思維方法從普遍聯(lián)系、永恒發(fā)展的角度來(lái)揭示事物的關(guān)系，側(cè)重于人與世界的整體關(guān)系。辯證思維給了人們看問(wèn)題時(shí)新的視角，是從事科學(xué)研究中重要的思維方法。除了這些思維方法外，學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)探討是獲得新想法的一個(gè)很好的方式。在學(xué)術(shù)交流和探討時(shí)應(yīng)該拋棄權(quán)威，平等地進(jìn)行探討，進(jìn)行思維的碰撞，這樣更容易產(chǎn)生創(chuàng)新的火花?？v觀科學(xué)發(fā)展的歷史，突破性的，劃時(shí)代意義的研究并不多，大部分從事科學(xué)研究的都是在跟進(jìn)別人的工作，工作做得更細(xì)、更透徹，即便在這些科研工作中依然需要我們具有敏銳的思維，獨(dú)到的眼光，別出心裁的創(chuàng)意和扎實(shí)可靠的基本功。而且只有在科研中不斷地鍛煉思維，提升科研能力才有做出重大的突破性的研究的希望。
五、人文在科學(xué)研究中的作用
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育學(xué); 研究生; 臨床能力
中國(guó)自1978年恢復(fù)研究生教育制度后，1981年正式招收攻讀中醫(yī)藥碩士研究生至今已近30年。中醫(yī)研究生教育也從以加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)基本功練習(xí)，培養(yǎng)師資為主;到強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科研及科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí);再逐步到重視臨床和綜合研究能力培養(yǎng)的過(guò)程[1]。進(jìn)入21世紀(jì)，中醫(yī)面臨著繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)研究生的培養(yǎng)和出路也正在受著各方面的考驗(yàn)，尤其是中醫(yī)兒科研究生。
兒科與其他諸科有許多不同之處，首先為“啞科”，小兒不能言語(yǔ)，不能表述自己的病情;其次，因小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體，發(fā)病容易，傳變迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故兒科實(shí)屬高風(fēng)險(xiǎn)學(xué)科。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)的背景下，兒科醫(yī)生在各級(jí)醫(yī)院中都存在著風(fēng)險(xiǎn)高、付出多、收入相對(duì)偏低的現(xiàn)狀，無(wú)法與大科室相比，中醫(yī)兒科隊(duì)伍呈縮小態(tài)勢(shì);因此也影響了中醫(yī)兒科研究生的生源。
目前，中醫(yī)兒科研究生來(lái)源大致可分為：(1)中醫(yī)本科生直接考研;(2)從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來(lái)(如本科是針灸、推拿專(zhuān)業(yè)考研到兒科);(3)從臨床考入(多數(shù)是其他專(zhuān)業(yè))。因此中醫(yī)兒科研究生普遍存在著專(zhuān)業(yè)思想不鞏固、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)不扎實(shí)、缺少臨床經(jīng)驗(yàn)等先天不足的狀況。要使中醫(yī)兒科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好兒科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。中醫(yī)兒科高層次的人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。筆者認(rèn)為中醫(yī)兒科研究生應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)培養(yǎng)。
1 加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想觀
祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng);中醫(yī)兒科學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來(lái)它隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來(lái)。小兒雖然有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發(fā)病容易，傳變迅速”的特點(diǎn)，也有“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”“臟氣清靈，易趨康復(fù)”的優(yōu)勢(shì)。在當(dāng)前獨(dú)生子女為多的社會(huì)背景下，兒科工作者肩負(fù)著重大的社會(huì)責(zé)任，因此兒科醫(yī)生應(yīng)更有愛(ài)心、仁心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心。兒科研究生應(yīng)樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想觀，不為名利而動(dòng)，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠(chéng)”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專(zhuān)于臨床[2]。
2 樹(shù)立良好的職業(yè)道德精神，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會(huì)與兒童和家長(zhǎng)溝通的技巧
良好的職業(yè)道德是取得患兒和家長(zhǎng)信任的基礎(chǔ)，也是和患兒及家長(zhǎng)溝通的基礎(chǔ)，因此應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生尊重患兒及家長(zhǎng)，認(rèn)真、耐心地聆聽(tīng)他們的訴說(shuō)，關(guān)心患兒的生活，樹(shù)立以患兒為中心，急患兒所急，全心全意為患兒服務(wù)的思想意識(shí)。學(xué)生在診療中培養(yǎng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通能力，是走入臨床的第一關(guān)。所謂溝通能力和技巧：一是要取得家長(zhǎng)和患兒的信任，要有親和力、親近感，消除患兒害怕、恐懼、陌生的心理。這就要培養(yǎng)學(xué)生敢于溝通的能力，要加強(qiáng)自身心理素質(zhì)的訓(xùn)練，尤其是平素性格內(nèi)斂的學(xué)生，則更應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練;二是要有適當(dāng)?shù)臏贤记?，要加?qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，了解患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)及要求;要有耐心，循循引導(dǎo)，以進(jìn)行有效的溝通，盡量獲取完整、真實(shí)的患兒信息，這是臨床診斷的關(guān)鍵之處。同時(shí)要多讓學(xué)生參與疾病的宣教活動(dòng)，以提高與患兒、家長(zhǎng)的溝通能力。
3 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)
在中醫(yī)本科教育中，兒科學(xué)雖屬必修課，但多數(shù)學(xué)生對(duì)小科知識(shí)并不重視，況且中醫(yī)兒科研究生中還有從其他專(zhuān)業(yè)轉(zhuǎn)來(lái)的人員，故往往進(jìn)入中醫(yī)兒科研究生學(xué)習(xí)的學(xué)生，中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)并不扎實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此在臨床帶教中則更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有中醫(yī)學(xué)科扎實(shí)的基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有牢固掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融通中西，才能體會(huì)中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，尋找到本學(xué)科的突破點(diǎn)，更進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī);并且在兒科臨床碰到危重癥時(shí)，才能處事不慌，臨危不驚，穩(wěn)妥處之。
4 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力
兒科臨床與其他學(xué)科最大的區(qū)別是：小兒語(yǔ)言溝通困難，只能通過(guò)家長(zhǎng)的講述及醫(yī)生的四診合參，得以診斷、治療。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)條件豐富，以獨(dú)生子女為多的社會(huì)現(xiàn)狀下，家長(zhǎng)對(duì)兒童溺愛(ài)有加，將孩子視為掌上明珠，無(wú)限制地滿(mǎn)足孩子的欲望，使兒童的疾病趨于復(fù)雜，故對(duì)兒科醫(yī)生提出了更高的要求。因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細(xì)及嫻熟的基本操作技能，如檢查扁桃體，許多患兒都不能配合，而醫(yī)生快、準(zhǔn)、熟練的操作尤為重要，要在患兒張開(kāi)嘴的一瞬間，迅速將壓舌板送到舌根部下壓，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏診。臨床所見(jiàn)一些扁桃體化膿漏診，多數(shù)均是檢查不到位所致，因此要給學(xué)生多練的機(jī)會(huì)。目前在知情告知的狀況下，首先應(yīng)取得家長(zhǎng)的配合和理解;其次，中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切在兒科更顯重要，要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì)觀察的能力。如兒科的望診尤為重要，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;腹瀉、尿頻患兒的前后陰的狀況等均與疾病的診斷治療直接相關(guān);要仔細(xì)觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)，疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)兒科學(xué)研究生重點(diǎn)培養(yǎng)之處，中醫(yī)兒科診病，要通過(guò)四診合參，辨證施治以達(dá)到準(zhǔn)確用藥，藥到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白膩，本應(yīng)是二陳湯證，但大便卻是干結(jié)的;又如感冒高熱，扁桃腺化膿，卻又大便溏瀉;這些都需要對(duì)臨床所得去偽存真，透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的治療方案。老師在臨證中，如不能在當(dāng)時(shí)作以解釋?zhuān)矐?yīng)在診后向?qū)W生講明，并指導(dǎo)學(xué)生對(duì)這些疾病進(jìn)行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力，及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)兒科研究生一踏上工作崗位就能勝任臨床工作，做到與臨床的無(wú)縫接軌。
5 培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力
既有臨床工作能力，又有臨床科研能力，掌握學(xué)科前沿知識(shí)，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任臨床工作，而且具有學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過(guò)若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進(jìn)，這是中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)的目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)階段，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。一是要培養(yǎng)學(xué)習(xí)了解學(xué)科動(dòng)態(tài)、前沿信息的技巧，通過(guò)定時(shí)檢索，參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)等以提高他們對(duì)學(xué)術(shù)研究的興趣和習(xí)慣;二是培養(yǎng)學(xué)生從臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問(wèn)題、突破點(diǎn)，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題;三是在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵(lì)獨(dú)立完成科研工作，在科研實(shí)踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進(jìn)一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)兒科臨床科研型人才。
6 加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)
作為研究生均已有專(zhuān)科方向，兒科疾病診療不僅需要有本學(xué)科的知識(shí)，尚應(yīng)掌握相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。如“哮喘”一病，往往不僅僅是單純的哮喘，哮喘患兒常同時(shí)兼有過(guò)敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等相關(guān)疾病，如果各專(zhuān)科都只治療本專(zhuān)科的疾病，就只能是“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。因此，不僅要掌握哮喘的治療，而且要了解過(guò)敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等疾病的病因、病機(jī)、治療原則，從整體考慮治療方案，才能取得較好的療效。中醫(yī)兒科學(xué)的研究生，不僅要通曉自己所學(xué)專(zhuān)科知識(shí)和學(xué)科的前沿信息，還應(yīng)了解相關(guān)學(xué)科的動(dòng)態(tài)、基本治療，才能才能從多學(xué)科、多途徑尋找到學(xué)科的交叉點(diǎn)及突破口[3]。
總之，應(yīng)把培養(yǎng)既有臨床工作能力，又有科研能力，掌握學(xué)科前沿知識(shí)，具有學(xué)科帶頭人潛質(zhì)的人才，作為中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)目標(biāo)，使中醫(yī)兒科學(xué)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、后繼有人。
參考文獻(xiàn)
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目前我國(guó)很多大型公立醫(yī)院及大學(xué)附屬醫(yī)院除了完成臨床醫(yī)療和護(hù)理任務(wù)外，往往還承擔(dān)著國(guó)家級(jí)、省市級(jí)等諸多科研課題。課題組成員中除了有研究醫(yī)師、檢驗(yàn)師、藥劑師，往往還有護(hù)理人員的參與。隨著臨床研究在倫理、科學(xué)、效率等方面要求的日益提高，需要有專(zhuān)職的人員從整體上進(jìn)行協(xié)調(diào)。臨床研究協(xié)調(diào)員（clinical research coordinator,CRC）在國(guó)外作為臨床試驗(yàn)中的一員和一項(xiàng)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)已有30多年歷史［1］，最早出現(xiàn)在美國(guó)，目前在歐美、日本等國(guó)沒(méi)有CRC就不能進(jìn)行臨床試驗(yàn)研究。歐美CRC的專(zhuān)業(yè)背景以護(hù)士出身居多，通常有4~5年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)職成為CRC，約占60%，其次是藥劑師15%~20%［2］，因此通常CRC又稱(chēng)研究護(hù)士，它的工作范圍除不能直接對(duì)病人臨床診斷與治療外，涉及到臨床試驗(yàn)研究的各個(gè)方面［3］，常受聘于臨床科室、課題組或主要研究者［4］。筆者根據(jù)近幾年從事研究護(hù)士的工作經(jīng)驗(yàn)，在查閱資料的基礎(chǔ)上，將正在參與的河北省科技廳2012年度科研計(jì)劃課題——從“大氣失運(yùn)”論治高脂血癥臨床研究中的作用及體會(huì)作如下報(bào)道。
1臨床研究開(kāi)始前的準(zhǔn)備工作
1.1熟悉科研課題研究方案研究護(hù)士在著手一個(gè)新的臨床試驗(yàn)前，要認(rèn)真學(xué)習(xí)研究方案［5］。對(duì)課題研究方案的學(xué)習(xí)是研究護(hù)士進(jìn)行所有研究協(xié)調(diào)工作與管理的基石。從“大氣失運(yùn)”論治高脂血癥，大氣失運(yùn)為高脂血癥發(fā)病之源，痰瘀內(nèi)生是高脂血癥發(fā)生發(fā)展的重要病理因素，高脂血癥基本病機(jī)乃大氣失運(yùn)為本、痰瘀內(nèi)阻為標(biāo)。止麻消痰活血湯方中黃芪為君，益氣助運(yùn)，遍運(yùn)氣血；半夏、膽南星化濁祛痰，川芎、丹參活血通脈，為臣藥；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、地龍、雞血藤、陳皮、烏梢蛇、全蟲(chóng)共為佐藥，理氣化瘀、活絡(luò)通脈；甘草為使藥，調(diào)和諸藥；諸藥配伍，相得益彰，共奏益氣助運(yùn)，化濁通脈之功。研究護(hù)士在開(kāi)始臨床研究前詳細(xì)了解研究方案目的及理論依據(jù)，有利于從整體上理解該研究方案，便于在方案實(shí)施過(guò)程中與病人或家屬的溝通，有效的溝通，有助于提高病人或家屬的依從性，減少研究病例的脫落率。病人入組標(biāo)準(zhǔn)及治療方法也是研究護(hù)士應(yīng)熟練掌握的內(nèi)容之一。研究護(hù)士只有熟練掌握病人入組的標(biāo)準(zhǔn)，才能協(xié)助科研醫(yī)師篩選入組符合標(biāo)準(zhǔn)的病人；治療方法是該項(xiàng)科研的核心內(nèi)容，研究護(hù)士掌握治療方法是對(duì)分組病人正確服藥的保障，對(duì)照1組給予血脂康膠囊（0.3 g/粒）2粒/次，2次/日口服。對(duì)照2組給予辛伐他汀20 mg，1次/日口服；治療組給予止麻消痰活血湯中藥日一劑，分2次溫服。掌握不同的治療方法，研究護(hù)士可以嚴(yán)格按照課題要求督促入組的住院及門(mén)診病人按時(shí)服用相應(yīng)的藥物，提高臨床研究工作的準(zhǔn)確性。
1.2協(xié)助醫(yī)師獲得病人的知情同意［6］在以病人為研究/試驗(yàn)對(duì)象的科研領(lǐng)域，研究者必須獲得研究對(duì)象/參與者的知情同意。知情同意書(shū)是每位受試者表示自愿參加某一試驗(yàn)的文件證明。向受試者及家屬解釋如何參加試驗(yàn)及知情同意內(nèi)容，常是研究護(hù)士的責(zé)任［7］。研究護(hù)士應(yīng)向符合科研入組標(biāo)準(zhǔn)的病人詳細(xì)介紹科研目的、過(guò)程，可能得到的受益和風(fēng)險(xiǎn)、可供選用的其他治療方法以及病人權(quán)利和義務(wù)等；應(yīng)特別向病人說(shuō)明的是：病人可以拒絕參加本項(xiàng)科研，這不會(huì)影響他與醫(yī)師的關(guān)系，不會(huì)影響對(duì)他的醫(yī)療或其他方面的利益等；病人在充分理解這些信息后，自愿做出是否參與科研，以及在科研過(guò)程中是否退出的決定，病人簽字后由研究護(hù)士留檔保存。
1.3制定飲食指導(dǎo)內(nèi)容，統(tǒng)一合理控制飲食不同食物可能對(duì)藥效產(chǎn)生影響，排空速率也不同，因此，受試者的飲食需根據(jù)試驗(yàn)要求制定［8］。對(duì)血脂異常者而言控制飲食是最重要、最基本的治療措施；對(duì)于血脂升高明顯者，在服用調(diào)整血脂藥物的同時(shí)，應(yīng)以飲食治療為基礎(chǔ)，否則藥物的療效也將因不合理的飲食而降低，因此，對(duì)于入組的高血脂病人進(jìn)行飲食的飲食指導(dǎo)是非常必要的。如根據(jù)高脂血癥的類(lèi)型選擇適當(dāng)飲食對(duì)于僅有血膽固醇增高而甘油三酯正常者，飲食中要限制膽固醇，應(yīng)忌吃或少吃含膽固醇的食物，如動(dòng)物大腦、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、蚌、田螺、鮑魚(yú)、墨魚(yú)、魚(yú)子等，可適當(dāng)食用膽固醇含量較少的瘦豬肉、牛肉、鴨肉、雞肉、魚(yú)、牛奶等，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；僅有血甘油三酯增高而血膽固醇不高者，飲食的注意事項(xiàng)有所不同，如糖類(lèi)盡量少吃或不吃，戒酒等。制定統(tǒng)一的飲食指導(dǎo)，并對(duì)病人進(jìn)行健康教育是研究護(hù)士管理入組病人一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，是得到客觀科研數(shù)據(jù)的前提。
1.4參與制定科研觀察表格，便于資料收集與整理研究護(hù)士與科研醫(yī)師根據(jù)科研課題的要求共同制作科研觀察表，該表共分4部分：病人個(gè)人資料、一般體檢項(xiàng)目、高血脂常見(jiàn)癥狀及體征觀察、化驗(yàn)檢查。每個(gè)入組病人有3張上述表格，分別是治療前、治療4周時(shí)、治療8周時(shí)。由于本科研病例觀察時(shí)間較長(zhǎng)，時(shí)間跨度達(dá)8周之久，研究護(hù)士為了能及時(shí)、合理地安排病人，制作科研進(jìn)度一覽表，該表內(nèi)容包括：病人姓名、電話(huà)、組別、治療開(kāi)始日期、治療4周日期、治療8周日期、電話(huà)回訪(fǎng)日期、家庭訪(fǎng)視日期等信息。
2臨床研究過(guò)程中的作用
2.1對(duì)入組病人進(jìn)行管理在整個(gè)臨床試驗(yàn)過(guò)程中，研究護(hù)士負(fù)責(zé)管理臨床試驗(yàn)，但更重要的是管理受試者［9］，如對(duì)入組病人的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、采血前指導(dǎo)。聯(lián)絡(luò)與溝通是對(duì)病人進(jìn)行管理的重要方式。
2.1.1飲食健康教育根據(jù)制定的飲食原則，具體指導(dǎo)病人飲食，強(qiáng)調(diào)在藥物治療的同時(shí)，適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂剖潜匾?，也是最基本的治療措施之一，同時(shí)防止高脂飲食對(duì)研究造成的誤差。
2.1.2用藥過(guò)程的管理［10］利用家庭訪(fǎng)視、電話(huà)回訪(fǎng)、復(fù)診等機(jī)會(huì)，講解在飲食調(diào)適的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持按醫(yī)囑服用降脂藥物的重要性，提高病人的依從性，并客觀記錄受試者用藥前后的反應(yīng)，及時(shí)通報(bào)醫(yī)師。
2.1.3采血前指導(dǎo)飲食對(duì)血脂的檢驗(yàn)結(jié)果影響較大，應(yīng)指導(dǎo)病人遵循飲食指導(dǎo)的原則，合理控制飲食。采血前晚應(yīng)避免飲酒，禁食12~16 h，禁食高脂肪類(lèi)飲食，晨起空腹在平靜狀態(tài)下，肘部靜脈采血。某些病人兼服用如激素類(lèi)、降糖類(lèi)等影響血脂結(jié)果的藥物，研究護(hù)士應(yīng)在采血后詳細(xì)記錄用藥情況，以便后期恰當(dāng)評(píng)估藥物對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響。
2.1.4聯(lián)絡(luò)與溝通對(duì)入組病人進(jìn)行登記，填寫(xiě)科研進(jìn)度一覽表；根據(jù)科研進(jìn)度一覽表合理安排病人，并提前電話(huà)通知；每1~2周訪(fǎng)視住院病人、門(mén)診病人，并做好記錄；接待復(fù)診病人，安排病人進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能、血脂、心電圖等檢查，進(jìn)行一般體檢項(xiàng)目檢查如測(cè)量血壓、脈搏等，觀察并記錄治療期間不良反應(yīng)情況，協(xié)助科研醫(yī)師完成不同時(shí)段科研表格的填寫(xiě)。
2.2科研數(shù)據(jù)的收集與管理研究護(hù)士具備慎獨(dú)精神是保證藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可靠性和完整性的基礎(chǔ)措施之一，所有資料必須如實(shí)記錄，絕對(duì)不能隨意更改數(shù)據(jù)，更不能編造數(shù)據(jù)［11］。病人入組后，協(xié)助科研醫(yī)師評(píng)估病人病情，將用藥前、治療4周后、治療8周后的癥狀、體征、化驗(yàn)及檢查結(jié)果如實(shí)記錄。為每位入組病人建立專(zhuān)屬資料夾，收集科研原始的相關(guān)文件如病人簽署的知情同意書(shū)，每個(gè)病人3個(gè)科研觀察表（病人個(gè)人資料、一般體檢項(xiàng)目、高血脂常見(jiàn)癥狀及體征觀察、化驗(yàn)檢查）、病人醫(yī)囑單、相關(guān)隨訪(fǎng)記錄等。復(fù)印化驗(yàn)檢查單，并按病歷要求黏貼，放入病人專(zhuān)屬資料夾，以備數(shù)據(jù)資料的核對(duì)。
3協(xié)助科研醫(yī)師研究結(jié)束時(shí)的工作
所有入組病人按照研究方案完成臨床研究后，研究護(hù)士把病人資料整理歸檔，為科研醫(yī)師下一步的數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)分析及論文撰寫(xiě)做好充分準(zhǔn)備。嚴(yán)格管理病人相關(guān)資料，資料柜加鎖保管，規(guī)定只有參與該項(xiàng)科研的相關(guān)人員才能查看。
4體會(huì)
研究護(hù)士不同于病房護(hù)士，其工作與從事醫(yī)療方面的護(hù)理有著明顯不同。臨床研究護(hù)士的工作內(nèi)容涉及到臨床試驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)，包括試驗(yàn)的前期準(zhǔn)備，協(xié)助實(shí)施臨床試驗(yàn)，試驗(yàn)完成后負(fù)責(zé)書(shū)面文件的整理及協(xié)助安排必要的監(jiān)察和稽查［12］。研究護(hù)士參與臨床科研研究，可以協(xié)助研究小組有條不紊地開(kāi)展研究工作，預(yù)防或減少方案的偏離，在臨床試驗(yàn)中起到了不可或缺的協(xié)同作用，是整個(gè)臨床試驗(yàn)的重要執(zhí)行者及協(xié)調(diào)者之一，工作內(nèi)容關(guān)系到研究結(jié)果的科學(xué)性、真實(shí)性和可靠性［13］，同時(shí)緩解了研究者的壓力，研究者可以把更多的時(shí)間和精力放在臨床判斷、診療和方案設(shè)計(jì)上，病人也將獲得更到位的服務(wù)［14］。雖然研究護(hù)士在國(guó)外已有30多年的歷史，但在國(guó)內(nèi)研究護(hù)士還是一個(gè)新興的專(zhuān)業(yè)，其工作職責(zé)及工作規(guī)范還未統(tǒng)一［15］。目前，僅在一些大型臨床研究機(jī)構(gòu)或醫(yī)院有少量的專(zhuān)職研究護(hù)士，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究或藥物臨床試驗(yàn)要求日益提高，研究護(hù)士的需求會(huì)越來(lái)越突出，因此，盡早開(kāi)展研究護(hù)士的系統(tǒng)性和規(guī)范性培訓(xùn)將成為試驗(yàn)研究領(lǐng)域的行業(yè)需要。
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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；研究生培養(yǎng)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研能力；醫(yī)學(xué)教育
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)重要部分，它與臨床醫(yī)學(xué)本科生畢業(yè)后現(xiàn)階段采取的臨床醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系雖然是并軌進(jìn)行，但培養(yǎng)的要求和目標(biāo)不同，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是高層次的醫(yī)學(xué)人才，要求在臨床能力培養(yǎng)的同時(shí)注重科研能力發(fā)展，因此，如何將科研意識(shí)貫穿在整個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程之中，值得我們探索。
1以往臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)背景
我國(guó)傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式往往為6~12個(gè)月的脫產(chǎn)式課程學(xué)習(xí)，以及1年到1年半的科研實(shí)驗(yàn)及論文的撰寫(xiě)。這就導(dǎo)致了研究生在臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間往往不足1年。多年以來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生畢業(yè)后其臨床技能操作、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、臨床應(yīng)變能力等臨床能力方面存在明顯不足，為了扭轉(zhuǎn)這種“重科研、輕臨床”的培養(yǎng)模式的弊端，在2014年，國(guó)家教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六個(gè)部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》的文件。該文件中明確提出了構(gòu)建以“5+3”(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或3年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn))為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系[1-2]。正因?yàn)檫@項(xiàng)硬性規(guī)定使得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在臨床專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中全面啟動(dòng)，這也充分保障了臨床專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生在畢業(yè)后能夠具備較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力以及掌握對(duì)本專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)疾病的基本處理原則。通過(guò)3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及考試，對(duì)于臨床專(zhuān)業(yè)型研究生而言，將會(huì)明顯提高個(gè)人的專(zhuān)科疾病診療能力和技能操作水平，使之今后在工作崗位上，成為一名“會(huì)看病、能手術(shù)”的名副其實(shí)的高級(jí)別高層次臨床醫(yī)師，同時(shí)對(duì)提升我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的整體實(shí)力具有積極長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義[3]。
2臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生與本科畢業(yè)的規(guī)培生的區(qū)別
自2015年開(kāi)始，新入學(xué)的所有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生同時(shí)成為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)模式將參照教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)統(tǒng)一下發(fā)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求。這意味著對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅必須完成為期33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，還需要在碩士研究生的3年學(xué)制內(nèi)完成科研論文的選題、資料收集、實(shí)驗(yàn)、論文撰寫(xiě)等工作。那么專(zhuān)業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士研究生在讀研期間，由于所有的時(shí)間都在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，他們又將如何利用非常有限的時(shí)間來(lái)完成科研論文呢？住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作與研究生科研意識(shí)的培養(yǎng)之間是否存在一定的沖突呢？同樣的3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后，臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生與本科生畢業(yè)又有哪些不同之處呢？如何在培養(yǎng)好臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的科研能力的同時(shí)達(dá)到住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)目標(biāo)，這些都是需要我們?nèi)ニ伎己吞剿鞯膯?wèn)題。本科畢業(yè)后的住院醫(yī)師的培養(yǎng)著重于緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，使其掌握臨床基本技能和實(shí)際的臨床工作能力。這為其將來(lái)能夠勝任日常的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[4]。提高臨床實(shí)踐能力及掌握基本的臨床科研方法是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士的培養(yǎng)目標(biāo)，研究生們還需要最終完成學(xué)位論文及答辯。因此，“規(guī)培”制度下的臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)是對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)的全面提升，在完成“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”臨床培養(yǎng)的過(guò)程中，同時(shí)培養(yǎng)了科研能力、教學(xué)意識(shí)。研究生畢業(yè)后的視野和發(fā)展空間將明顯提升，為將來(lái)成為臨床、教學(xué)、科研全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。
3如何在臨床輪科中培養(yǎng)科研意識(shí)、完成科研課題
3.1避免臨床與科研脫節(jié)，科研課題緊密聯(lián)系臨床實(shí)踐
雖然臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生必須在臨床輪科，時(shí)間長(zhǎng)達(dá)33個(gè)月，看似沒(méi)有多余的時(shí)間脫離臨床去完成科研課題，但如果引導(dǎo)研究生在臨床實(shí)踐中尋找科研課題的靈感，帶著科研意識(shí)去開(kāi)展臨床工作，例如發(fā)現(xiàn)手術(shù)技巧的改進(jìn)、臨床藥效的評(píng)估、臨床疾病數(shù)據(jù)的分析、某些疾病臨床進(jìn)展的機(jī)制等等，只有在臨床工作中尋找科研課題，讓科研結(jié)果能直接解決或說(shuō)明臨床中的實(shí)際問(wèn)題，才能真正讓臨床與科研緊密相連，并給科研課題帶來(lái)許多亮點(diǎn)。要徹底改變“科研就是去實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)”的想法，就要建立“在臨床實(shí)踐中完成科研課題”的觀點(diǎn)。
3.2完善臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)型碩士研究生的科研能力培養(yǎng)機(jī)制
通過(guò)完善科研專(zhuān)項(xiàng)基金的設(shè)立、科室專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、積極開(kāi)展專(zhuān)家科研講座、提供平臺(tái)交流科研成果和激勵(lì)相關(guān)科研人員等幾個(gè)方面的措施[5]，使研究生科研能力的培養(yǎng)進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)的模式。專(zhuān)項(xiàng)研究基金能夠提高臨床研究生申請(qǐng)課題、參與科研的積極性；以科室或小組為單位，進(jìn)行科研交流，組織論文閱讀，是提升專(zhuān)業(yè)型研究生科研能力的良好途徑[6]；國(guó)內(nèi)外相關(guān)專(zhuān)家定期展開(kāi)的科研專(zhuān)題講座，能拓寬研究生的視野，了解臨床科研的前沿知識(shí)，激發(fā)科研的靈感，建議把聽(tīng)取科研講座納入研究生培養(yǎng)體系考核環(huán)節(jié)；醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)積極提供科研成果交流平臺(tái)，除了邀請(qǐng)專(zhuān)家學(xué)者來(lái)院授課，研究生也可以彼此在臺(tái)上相互交流，建立良好的學(xué)術(shù)氛圍；一旦臨床專(zhuān)業(yè)研究生發(fā)表了高質(zhì)量的論文、或者協(xié)助導(dǎo)師申報(bào)了相關(guān)課題。研究生管理部門(mén)將對(duì)研究生及相關(guān)人員給予足夠的獎(jiǎng)勵(lì)，徹底去除以往某些“富臨床、貧科研”的錯(cuò)誤思想，激勵(lì)研究生們臨床科研齊頭并進(jìn)。
3.3加強(qiáng)對(duì)研究生導(dǎo)師的遴選
選擇一批具備較強(qiáng)臨床科研能力的研究生導(dǎo)師，導(dǎo)師的素質(zhì)直接影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。對(duì)研究生導(dǎo)師開(kāi)展“雙軌培養(yǎng)”模式的宣傳和學(xué)習(xí)，加強(qiáng)指導(dǎo)教師的帶教能力。此外學(xué)院還可以為研究生配備一到兩位副導(dǎo)師，并采取導(dǎo)師及副導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)的機(jī)制來(lái)強(qiáng)化研究生的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的高級(jí)導(dǎo)師是主導(dǎo)師，他往往具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的科研能力，能指導(dǎo)和督促研究生在臨床、教學(xué)及科研能力等方面全面發(fā)展。副導(dǎo)師可以是醫(yī)學(xué)院或醫(yī)院中從事科研的老師，主要負(fù)責(zé)傳授科研理論知識(shí)和指導(dǎo)科研實(shí)踐[7]。當(dāng)然副導(dǎo)師也可以是研究生在輪科期間的帶教老師，他們不但能直接教導(dǎo)研究生臨床實(shí)踐技能，也能開(kāi)拓研究生在跨學(xué)科及多學(xué)科等方面的科研思路。副導(dǎo)師還可以大膽選用具備較強(qiáng)科研能力的年輕博士，讓他們來(lái)帶動(dòng)研究生的科研意識(shí)的提高。研究生入學(xué)后，導(dǎo)師應(yīng)定期召開(kāi)研究生組會(huì)，了解研究生的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)情況，并督查學(xué)生科研工作完成情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生可能存在的問(wèn)題或不足，以此入手來(lái)培養(yǎng)研究生的臨床科研能力。
3.4適當(dāng)調(diào)整臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的臨床培訓(xùn)考核方案和科研課題
高校在探索培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力新模式時(shí)，需要建立相應(yīng)的科研考核評(píng)價(jià)體系，良好的科研氛圍才能激發(fā)學(xué)生們的科研熱情[8]。合理安排和調(diào)整課程的上課時(shí)間，科研課題重在科研思維和科研意識(shí)的考核，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究將不再是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研課題的主要方向，而與臨床密切相關(guān)的治療方法評(píng)價(jià)、手術(shù)效果分析、新技術(shù)療效利弊、臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、跨學(xué)科間的關(guān)系等等都可以成為科研課題的亮點(diǎn)。讓臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)各種水平考試、臨床技能考核和學(xué)位論文答辯，將臨床專(zhuān)業(yè)碩士培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合，將獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格與授予碩士學(xué)位相結(jié)合，使研究生在畢業(yè)時(shí)不僅獲得碩士學(xué)位證及畢業(yè)證，同時(shí)獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證。將臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)緊密結(jié)合，讓研究生可以在臨床實(shí)踐中完成科研課題的選擇和研究，高效利用業(yè)余時(shí)間完成科研論文的撰寫(xiě)，培養(yǎng)出具有良好科研意識(shí)的臨床醫(yī)學(xué)人才，這才是培養(yǎng)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)高級(jí)人材迫切需要的[9]。
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【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研思維；培養(yǎng)
為加速臨床醫(yī)學(xué)高層次人才的培養(yǎng)，1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)通過(guò)《臨床學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位試行辦法》[1]，開(kāi)始了臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位的招生，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生主要側(cè)重臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能結(jié)合臨床實(shí)際，學(xué)習(xí)并掌握臨床科學(xué)研究的基本方法，具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力?！八淖C合一”培養(yǎng)模式促使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)需創(chuàng)新與拓展專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方式的內(nèi)涵和外延，要求培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生不僅要有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，同時(shí)也要掌握臨床科研的基本方法和基本科研能力[2]。因此，培養(yǎng)科研思維能力對(duì)提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量至關(guān)重要?？蒲兴季S能力是科研能力的一個(gè)重要方面?？蒲心芰κ桥R床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的重要體現(xiàn)，在傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下，由于相關(guān)教育部門(mén)對(duì)科研能力的重視不足，導(dǎo)致專(zhuān)碩生的日后發(fā)展受到一定的影響，故要求其在科研能力的培養(yǎng)方面下功夫，從科研創(chuàng)新思維、科研實(shí)踐能力和科研理論能力等層面出發(fā)，加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)[3,4]。而科研思維能力主要以邏輯思維訓(xùn)練為主。本文就臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀，及如何提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力進(jìn)行了探討。
1臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.1科研能力培養(yǎng)環(huán)節(jié)薄弱
通過(guò)對(duì)2000年至2016年收錄的有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育的文獻(xiàn)進(jìn)行分析[5]，教學(xué)方法是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力培養(yǎng)中顯著的問(wèn)題。表現(xiàn)在教學(xué)方法偏向傳統(tǒng)的教師講課、研究生聽(tīng)課，完成作業(yè)，閉卷考試，過(guò)于模式化，科研思維能力培養(yǎng)效果欠佳。另外，傳統(tǒng)帶教模式下，由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性和操作性，更加弱化知識(shí)的深度，研究生不能進(jìn)行很好的臨床科研思維訓(xùn)練，科研能力的培養(yǎng)更加缺失。在對(duì)北京大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的43名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生（包括18名專(zhuān)業(yè)學(xué)位博士研究生）的調(diào)查也進(jìn)一步表明[3]，臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重和技能學(xué)習(xí)壓力大，由于缺乏科研思維的培養(yǎng)，科研能力不強(qiáng)，其在臨床科研中遇到的主要問(wèn)題也就缺乏應(yīng)對(duì)之策，從而放棄解決。而科研能力的培養(yǎng)更多的在于科研思維能力培養(yǎng)而非實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)技術(shù)和臨床操作的指導(dǎo)[3]，因此，在課程設(shè)置和教學(xué)方法上應(yīng)在注重實(shí)踐與操作技能教學(xué)的基礎(chǔ)上，同時(shí)注重知識(shí)的深度，引導(dǎo)研究生主動(dòng)思考，提高科研創(chuàng)新思維能力。
1.2重臨床實(shí)踐技能培養(yǎng)，輕科研思維能力培養(yǎng)
在對(duì)全國(guó)37所醫(yī)學(xué)院校或綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)院的專(zhuān)碩研究生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)[6]，89%的研究生非常重視職業(yè)規(guī)劃，計(jì)劃進(jìn)入三甲醫(yī)院從事醫(yī)療工作，對(duì)臨床實(shí)踐技能方面高度重視，在研究生的自我評(píng)價(jià)中，臨床實(shí)踐技能評(píng)分最高，而科研能力評(píng)分最低，印證了研究生職業(yè)規(guī)劃導(dǎo)向致使科研思維能力培養(yǎng)不重視，基本的科研能力欠缺，滿(mǎn)足不了三甲醫(yī)院對(duì)高層次應(yīng)用人才的需要。在目前“四證合一”培養(yǎng)模式（即執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證、碩士研究生畢業(yè)證、碩士研究生學(xué)位證）實(shí)施下，使臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在臨床醫(yī)院有33個(gè)月的規(guī)培轉(zhuǎn)科學(xué)習(xí)，而臨床醫(yī)院的導(dǎo)師更多地從醫(yī)生的角色出發(fā)，重視對(duì)研究生臨床操作技能及實(shí)習(xí)能力等專(zhuān)業(yè)技能的指導(dǎo)，忽視對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，研究生的科研思維訓(xùn)練相對(duì)薄弱，其科研能力自然也得不到很好的訓(xùn)練和培養(yǎng)[7]。
1.3強(qiáng)化臨床技能考核，弱化科研能力考核
由于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生在其目標(biāo)培養(yǎng)上主要側(cè)重臨床技能培養(yǎng)，促使各醫(yī)學(xué)院校普遍將臨床技能與實(shí)踐能力考核作為提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，臨床訓(xùn)練過(guò)程逐漸趨于規(guī)范化管理，尤其是使用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）對(duì)研究生的臨床訓(xùn)練有顯著的促進(jìn)作用。但是對(duì)科研能力的考核相對(duì)不足，雖然大多數(shù)的研究生參與到導(dǎo)師的課題研究中，但是并不作為畢業(yè)考核的重點(diǎn)指標(biāo)。
2研究生科研思維能力培養(yǎng)的探索
2.1優(yōu)化課程設(shè)置，強(qiáng)化授課知識(shí)的廣度、深度和新度
首先，整合基礎(chǔ)課程，為提高研究生的科研思維能力奠定基礎(chǔ)。公共必修課和選修課能為研究生提供必要的理論知識(shí)及認(rèn)識(shí)世界的工具和方法。譬如英語(yǔ)課，英語(yǔ)在臨床醫(yī)學(xué)科研方面是一種重要的信息載體，對(duì)提高臨床英語(yǔ)閱讀能力非常重要。其次，專(zhuān)業(yè)必修課強(qiáng)調(diào)“結(jié)合學(xué)科前沿”，是研究生課程設(shè)置的核心和精髓，一定要根據(jù)學(xué)科范圍及其發(fā)展趨勢(shì)，把本學(xué)科前沿知識(shí)以及體現(xiàn)當(dāng)代科學(xué)發(fā)展特征的多學(xué)科間的知識(shí)交叉與滲透整合反映到教學(xué)內(nèi)容中來(lái)[8]。把臨床醫(yī)學(xué)研究方法與論文寫(xiě)作作為重點(diǎn)課程，開(kāi)設(shè)學(xué)科前沿進(jìn)展的課程，目前已開(kāi)設(shè)的主要有外科學(xué)前沿、內(nèi)科學(xué)進(jìn)展、腫瘤學(xué)前沿、免疫學(xué)進(jìn)展等，為研究生提供前沿知識(shí)，加強(qiáng)思維能力培養(yǎng)。第三，專(zhuān)業(yè)選修課設(shè)置充分考慮學(xué)科交叉融合，拓寬研究生的知識(shí)面，提高研究生的綜合素質(zhì)與能力，利用高校綜合優(yōu)勢(shì)，提倡全校范圍內(nèi)選課，比如醫(yī)學(xué)人文道德課程、理學(xué)院的醫(yī)學(xué)高等數(shù)學(xué)、生命科學(xué)學(xué)院的生物信息學(xué)、信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院的各類(lèi)計(jì)算機(jī)軟件使用等提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、數(shù)學(xué)、邏輯、統(tǒng)計(jì)等能力的選修課程。通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的思想教育、通識(shí)教育、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)教育，擴(kuò)大醫(yī)學(xué)研究生的視野、思路和知識(shí)面，提高其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更多的科研和創(chuàng)新思維能力，從而提高科研能力和水平。
2.2加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)
教師授課方式和引導(dǎo)直接影響研究生科研思維能力培養(yǎng)。研究生信息獲取渠道比較廣泛，但是缺乏在知識(shí)的海洋中敏銳把握核心主線(xiàn)和趨勢(shì)變化的能力。教師可通過(guò)不同的教學(xué)方法諸如PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、Sandwich等教學(xué)手段，加強(qiáng)對(duì)研究生科研思維能力引導(dǎo)。PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)是小班上課，8人一組，能夠放手讓研究生通過(guò)主動(dòng)思考，邊分析、邊總結(jié)。例如肝炎病毒的免疫應(yīng)答是個(gè)前沿問(wèn)題，在研究生的培養(yǎng)中，將肝炎病毒的免疫學(xué)機(jī)制以實(shí)際病例的形式融入其中，引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、分析病情、探討免疫學(xué)機(jī)制的最新研究，最后引導(dǎo)研究生完成肝炎免疫學(xué)治療的設(shè)計(jì)方案，研究生在討論中激發(fā)科研思維。CBL教學(xué)也非常適合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)，其能突出案例的引導(dǎo)作用，既能夠結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)的需要，又能夠通過(guò)案例分析，融入思維能力培養(yǎng)，為較好的一種教學(xué)形式。如，授課教師在教學(xué)中引入艾滋病的案例，討論艾滋病致病的特點(diǎn)，結(jié)合HIV的生物學(xué)性狀，給研究生布置作業(yè)，引導(dǎo)研究生獨(dú)立思考艾滋病疫苗的設(shè)計(jì)思路。Sandwich教學(xué)側(cè)重研究生自學(xué)能力，團(tuán)隊(duì)能力培養(yǎng)，在自學(xué)過(guò)程中促進(jìn)科研思維能力訓(xùn)練。為進(jìn)一步適應(yīng)信息化發(fā)展的需要，在實(shí)踐中，教師應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代化的技術(shù)手段，如慕課、微視頻、雨課堂等，將傳統(tǒng)知識(shí)通過(guò)分解使學(xué)生進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，快速掌握基本知識(shí)，然后通過(guò)開(kāi)放性平臺(tái)引導(dǎo)研究生進(jìn)行以討論為主的擴(kuò)展式學(xué)習(xí)。在此環(huán)節(jié)，教師的引導(dǎo)作用是主要因素，對(duì)教師自身素質(zhì)要求更高，教師首先需要熟練運(yùn)用各種教學(xué)方法和信息化平臺(tái)，從而有效把控教學(xué)，促進(jìn)研究生科研思維能力培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)信息化快速發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷更新，教師只有不斷提升自我能力，才能在傳授基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，更好地引導(dǎo)研究生接受前沿信息，切實(shí)提高研究生科研思維能力。
2.3在實(shí)踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力
針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐技能培養(yǎng)周期長(zhǎng)、任務(wù)重的特點(diǎn)，將科研思維能力的培養(yǎng)融入到實(shí)踐技能培養(yǎng)中，在有限時(shí)間內(nèi)提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量和效率。研究生的實(shí)踐技能培養(yǎng)不能簡(jiǎn)單地理解為教會(huì)一種方法，而要教會(huì)研究生思考選擇最佳方法，引導(dǎo)研究生主動(dòng)思考而不是被動(dòng)操作。一方面通過(guò)研究生實(shí)驗(yàn)課，在實(shí)驗(yàn)課前，教師引導(dǎo)研究生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，懂得對(duì)照分組的重要性和實(shí)驗(yàn)流程設(shè)計(jì)的邏輯性；實(shí)驗(yàn)中，隨時(shí)引導(dǎo)研究生對(duì)目前步驟含義、用途和方法的深入思考，對(duì)每一步的結(jié)果積極分析、判斷，制定下一步方案；實(shí)驗(yàn)后，以開(kāi)放性的問(wèn)題引導(dǎo)研究生的發(fā)散思維。比如教師可借鑒給學(xué)術(shù)學(xué)位研究生開(kāi)設(shè)的《感染與免疫》實(shí)驗(yàn)課程中的溶血空斑實(shí)驗(yàn)授課流程。首先提前布置，讓研究生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)課上，引導(dǎo)研究生思考脾細(xì)胞的分離方法有哪些，不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)在哪，采用方法的依據(jù)是什么；在小鼠的脾細(xì)胞懸液離心洗滌一遍以后，引導(dǎo)研究生深入思考去除紅細(xì)胞的方法有哪些，以及不同方法的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)為驗(yàn)證這些方法的實(shí)際效果，可進(jìn)一步通過(guò)分組設(shè)計(jì)，增加紅細(xì)胞裂解液、蒸餾水兩種干預(yù)因素，比較不同處理組之間去除紅細(xì)胞的效果。實(shí)驗(yàn)后，設(shè)置開(kāi)放性問(wèn)題，引導(dǎo)研究生進(jìn)一步思考完成溶血空斑實(shí)驗(yàn)檢測(cè)后，進(jìn)一步做什么工作，開(kāi)拓研究生的思維。通過(guò)總結(jié)、反思、討論進(jìn)一步引導(dǎo)研究生優(yōu)化實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，比如脾細(xì)胞懸液的制備采用什么樣的方法能收集到最大量的脾細(xì)胞，溶血空斑實(shí)驗(yàn)的方法采用雙層玻片小室法、瓊脂平板溶血空斑法還是采用何種方法優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。如果研究生在開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程中將每個(gè)實(shí)驗(yàn)都能通過(guò)設(shè)計(jì)、優(yōu)化、操作來(lái)檢測(cè)證實(shí)自己的判斷，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的邏輯性、合理性、完整性都能達(dá)到一定的高度，此流程正是科研思維及臨床科研訓(xùn)練的過(guò)程，有助于提高研究生科研思維能力。另一方面通過(guò)臨床實(shí)踐，醫(yī)院可搭建科研服務(wù)的雙向指導(dǎo)和培訓(xùn)，按照標(biāo)準(zhǔn)要求完成每個(gè)科室的項(xiàng)目后，縱向上將科研嵌入到臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育工作中，由導(dǎo)師和醫(yī)院科室教師隨時(shí)啟發(fā)引導(dǎo)；橫向上主要針對(duì)臨床病例課題，開(kāi)展基本流程選題、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)調(diào)查、數(shù)據(jù)處理、論文寫(xiě)作等進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化指導(dǎo)和培訓(xùn)，從而提高專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力。
2.4充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用
導(dǎo)師作為研究生階段科研思維培養(yǎng)工作的第一責(zé)任人，除課堂教學(xué)外，還需承擔(dān)更多重要的工作及肩負(fù)更重要的責(zé)任。導(dǎo)師不僅需要通過(guò)言傳身教樹(shù)立榜樣，對(duì)研究生科研思維培養(yǎng)起到潛移默化的作用，更需要有針對(duì)性地對(duì)研究生進(jìn)行科研思維能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師以科研課題為載體，將科研邏輯思維培養(yǎng)貫穿于研究生培養(yǎng)整個(gè)過(guò)程，讓研究生查閱文獻(xiàn)，幫助研究生梳理研究方向；通過(guò)提出科研問(wèn)題、立題論證、研究方案設(shè)計(jì)等方式鍛煉研究生的邏輯推理能力；通過(guò)以論文研究為主的研究生組會(huì)，讓研究生精讀文獻(xiàn)、專(zhuān)題討論，為研究生提供科研思維訓(xùn)練的環(huán)境及氛圍，使研究生科研思維能力的培養(yǎng)在潛移默化中得到提升。
2.5開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座
校校合作、校院合作，搭建科研分享平臺(tái)，定期聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外高校、醫(yī)院知名專(zhuān)家開(kāi)展專(zhuān)題科研講座，了解國(guó)內(nèi)外最新科研動(dòng)態(tài)、立題理念、課題目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容、科研方法、技術(shù)路線(xiàn)、結(jié)果分析等內(nèi)容，研究生參加科研型學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流，對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的科研思維具有重要作用，經(jīng)常開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)有助于拓寬視野、博采眾長(zhǎng)、集思廣益、營(yíng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，對(duì)研究生形成獨(dú)立的科研思維能力起到積極促進(jìn)作用。
3結(jié)束語(yǔ)
科研思維能力的培養(yǎng)是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生質(zhì)量培養(yǎng)的一個(gè)重要工作，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，醫(yī)學(xué)高?？赏ㄟ^(guò)優(yōu)化課程設(shè)置、加強(qiáng)教師授課方式引導(dǎo)與信息化建設(shè)、在實(shí)踐技能培養(yǎng)中提高科研思維能力、充分發(fā)揮研究生導(dǎo)師科研引導(dǎo)作用、開(kāi)展學(xué)術(shù)交流與學(xué)術(shù)講座等途徑，將臨床實(shí)踐能力和科研思維能力培養(yǎng)有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，構(gòu)建一個(gè)培養(yǎng)研究生科研思維能力的良好氛圍和環(huán)境，從而提高臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研思維能力，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位綜合能力的提升，滿(mǎn)足醫(yī)院對(duì)高質(zhì)量人才的需求。
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關(guān)鍵詞：臨床型研究生；科研能力；創(chuàng)新思維；人文素養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）03-0141-02
科研研究是以獲取碩士以上學(xué)位為目標(biāo)的大學(xué)本科后高等教育的主要學(xué)習(xí)手段，是研究生教育的本質(zhì)內(nèi)涵，學(xué)術(shù)水準(zhǔn)更是衡量研究生教育的重要標(biāo)尺。醫(yī)學(xué)研究生教育分臨床型研究生教育和學(xué)術(shù)型研究生教育，醫(yī)學(xué)臨床型研究生教育側(cè)重于臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，學(xué)術(shù)型研究生教育側(cè)重于科研課題、科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但是進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，依靠全能型人才提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，因此科研研究對(duì)臨床型研究生是不可或缺的重要能力，也是臨床型研究生運(yùn)用科研成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐進(jìn)步、推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的必要途徑。
一、臨床型研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀
1.科研選題無(wú)獨(dú)立性。目前多數(shù)臨床型研究生科研課題的選擇或是聽(tīng)從導(dǎo)師安排，或是多個(gè)課題選擇一個(gè)，或者盲目跟風(fēng)。聽(tīng)從導(dǎo)師的安排這樣非自主進(jìn)行的課題選擇，不可避免地造成了研究生失去了創(chuàng)新的積極性，他們知道導(dǎo)師會(huì)給自己找課題、想辦法，造成了缺乏獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)出來(lái)的研究生也只是“流水線(xiàn)”的產(chǎn)品，不具備解決在以后的臨床實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題的能力。把科研選題看成是考試的選擇題，任意地從導(dǎo)師提供的或者時(shí)下最熱門(mén)的課題中挑選，也不結(jié)合實(shí)際情況，不考慮課題是否能順利開(kāi)展，課題結(jié)果會(huì)給臨床帶來(lái)怎樣的指導(dǎo)意義，只是一味機(jī)械地重復(fù)接下來(lái)的工作，久而久之逐漸喪失了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力。在科研課題的選擇上盲目跟風(fēng)，不符合實(shí)際，生搬硬套。存在這種問(wèn)題比較多的理由是因在臨床上花費(fèi)的時(shí)間比較多，工作下班之后精神疲憊，沒(méi)有過(guò)多的精力查閱自己專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的文獻(xiàn)資料，沒(méi)有及時(shí)了解專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)，或者了解專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，而盲目地跟隨大流選課題，沒(méi)有做到實(shí)事求是，最終造成了消極科研選題，有了混日子、混學(xué)歷的想法。
2.科研實(shí)踐能力不足。醫(yī)學(xué)本科教育的實(shí)踐一直都是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，只是幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，而到了碩士研究生教育階段，是以綜合性實(shí)驗(yàn)為主，主要是培養(yǎng)研究生的獨(dú)立思考能力以及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和相互間的協(xié)作精神。多數(shù)臨床型研究生的導(dǎo)師都注重臨床技能實(shí)踐的培養(yǎng)，大多數(shù)研究生又無(wú)科研課題，直接參與科研實(shí)踐的研究生更少，即使有科研課題的研究生，由于課題所涉及的實(shí)驗(yàn)技術(shù)比較單一，就形成了單一技術(shù)臨床型研究生的培養(yǎng)模式。臨床型研究生的科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)科研課題所需的先進(jìn)技術(shù)手段和實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器的使用說(shuō)明知道的不多，有些研究生的自大心理作祟也不請(qǐng)教前輩，科研實(shí)踐過(guò)程中從最基礎(chǔ)的購(gòu)買(mǎi)耗材階段開(kāi)始，就困難重重，在所面臨的困難面前，全靠自己“獨(dú)擋一面，全力解決”，浪費(fèi)大把的時(shí)間和精力。更甚的是有的研究生在科研實(shí)踐中遇到瓶頸時(shí)，不積極尋找有效的解決辦法，反而敷衍了事，毫無(wú)根據(jù)地胡亂編造解決方案，對(duì)科研實(shí)踐成果也缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，沒(méi)有耐心從一次又一次的失敗中尋找可能性，極不負(fù)責(zé)地對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行胡拼亂湊，甚至存在剽竊他人研究成果的惡劣現(xiàn)象。
3.科研團(tuán)體意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)科研課題往往是由多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組成的，參與其中的多是以小組為單位的團(tuán)體，當(dāng)前大多數(shù)臨床型研究生中不乏一些個(gè)人主義思想明顯的人，他們沒(méi)有意識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量，不信任其他成員，堅(jiān)信自己一個(gè)人足以完成實(shí)驗(yàn)課題，例如醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)課題多數(shù)是體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑ㄟ^(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)驗(yàn)證一個(gè)結(jié)果，然后在細(xì)胞培養(yǎng)基礎(chǔ)上進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果，最終結(jié)合體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，并指導(dǎo)臨床中的應(yīng)用。臨床型研究生可以以同一科室為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不僅節(jié)省了大量的臨床工作中的時(shí)間，還可以通過(guò)小組間定期的討論、交流，分享實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)實(shí)驗(yàn)教訓(xùn)，能夠達(dá)到事半功倍的效果。但有些臨床型研究生認(rèn)為沒(méi)有這個(gè)必要，期望通過(guò)自己埋頭苦干得出好的結(jié)果，他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身的不足，遇到問(wèn)題不愿請(qǐng)教老師或其他有經(jīng)驗(yàn)的前輩，更不愿與他人進(jìn)行探討、交流，這樣就造成了學(xué)術(shù)觀點(diǎn)陳舊、科研實(shí)踐能力范圍越來(lái)越窄的情況。
二、當(dāng)前臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的新要求
科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是研究生教育的核心，近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床型研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，科研工作占有重要比重，而創(chuàng)新思維是對(duì)科研選題的創(chuàng)新性、有效性和科學(xué)性的有效保證，也是開(kāi)展科研研究過(guò)程中運(yùn)用創(chuàng)新思維不斷解決問(wèn)題的基礎(chǔ)。把臨床型研究生引導(dǎo)向科研實(shí)踐又是增強(qiáng)研究生創(chuàng)新思維的重要方法，同時(shí)科研實(shí)踐中對(duì)研究生小組間、團(tuán)隊(duì)間的合作也有了更高的要求，以達(dá)到互贏為目的合作?？蒲腥宋乃仞B(yǎng)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)有重要意義，不僅決定了臨床型研究生在整個(gè)科研過(guò)程中的態(tài)度，而且對(duì)提高研究生創(chuàng)新思維的深度和廣度以及對(duì)問(wèn)題的洞察能力和對(duì)事物發(fā)展遇見(jiàn)性的培養(yǎng)也起一定的作用。
三、改進(jìn)措施
1.科研創(chuàng)新思維。臨床型研究生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練與培養(yǎng)需要注意以下幾個(gè)方面：首先，專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)的運(yùn)用是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具，臨床型研究生應(yīng)在繁忙的工作之余通過(guò)查閱專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)資料，了解了最新國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)新進(jìn)展，還要考慮該科研課題會(huì)帶來(lái)多大的實(shí)際臨床意義的視角選題。其次，臨床型研究生要合理應(yīng)用時(shí)間，積極參與醫(yī)院之間和科室之間組織開(kāi)展的創(chuàng)新和科研新方法的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)報(bào)告和專(zhuān)題討論，直接感受其他人的創(chuàng)新過(guò)程，從中獲取有用的信息，有助于臨床型研究生在知識(shí)、能力和素養(yǎng)三方面得到強(qiáng)化培養(yǎng)，以獲得具有科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性的科研課題。再次，臨床型研究生還可以在日常的臨床工作中，培養(yǎng)自己的科研意識(shí)，注意觀察，勤于思考，進(jìn)行臨床總結(jié)，就可以逐漸形成一個(gè)個(gè)需要探索的題目，并利用科研實(shí)踐知識(shí)透過(guò)疑點(diǎn)、難點(diǎn)的現(xiàn)象，尋找疑點(diǎn)、難點(diǎn)的本質(zhì)機(jī)制，最終指導(dǎo)解決臨床上的具體問(wèn)題，達(dá)到學(xué)以致用的目的。
2.科研實(shí)踐能力。科研實(shí)踐是增強(qiáng)研究生創(chuàng)新思維的重要方法。臨床型研究生可以在導(dǎo)師的幫助下，尋找合適的實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展課題研究，并在經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和前輩的指導(dǎo)下，先進(jìn)行多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練，輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練不僅可以盡快地熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，而且可以培養(yǎng)系統(tǒng)完整的科研思維和熟練的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，為今后的課題奠定良好的科研基礎(chǔ)，最大程度地避免科研路上浪費(fèi)不必要的時(shí)間以及經(jīng)費(fèi)，同時(shí)親自操作實(shí)驗(yàn)的，更有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維和科研能力，極大提高科研成果的可信度。另外醫(yī)學(xué)科研具有其特殊性，無(wú)論科研項(xiàng)目的取材、科研實(shí)驗(yàn)的實(shí)施，都可能會(huì)涉及隱私、倫理等問(wèn)題，因此每個(gè)科研的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮其結(jié)果對(duì)人、動(dòng)物和自然生態(tài)的影響，最終對(duì)科研立項(xiàng)要進(jìn)行科學(xué)的全方位定位。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和論文的撰寫(xiě)應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，不造假、抄襲、剽竊他人實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，堅(jiān)信最偉大的發(fā)現(xiàn)往往始于不經(jīng)意的一次“意外”。
3.科研合作能力。團(tuán)體意識(shí)就是團(tuán)體成員對(duì)團(tuán)體的認(rèn)可程度，把集體利益放在第一位的意識(shí)。這種團(tuán)體意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研中同樣重要，在這種團(tuán)體意識(shí)的指導(dǎo)下，研究生與研究生之間、研究生與導(dǎo)師之間、研究生與實(shí)驗(yàn)耗材銷(xiāo)售人員之間的密切合作能夠相互協(xié)調(diào)、互相配合，可以使研究生收到事半功倍的效果。比如進(jìn)行某個(gè)藥物對(duì)某種疾病的某項(xiàng)指標(biāo)影響的觀察，研究生與研究生之間可以分兩組，一組進(jìn)行該疾病體外細(xì)胞對(duì)藥物反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，另一組進(jìn)行該疾病動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，最后綜合分析體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出綜合性結(jié)論，為工作繁忙的臨床型研究生節(jié)省了大量的時(shí)間。導(dǎo)師在研究生科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和論文撰寫(xiě)的過(guò)程中給予教育和引導(dǎo)，讓研究生都能在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍中成長(zhǎng)。銷(xiāo)售人員提供的材料是確保實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性和高效性的一個(gè)重要因素，研究生應(yīng)與銷(xiāo)售人員相互協(xié)作、相互溝通，了解最新實(shí)驗(yàn)耗材的生產(chǎn)，同時(shí)借鑒銷(xiāo)售人員提供的其他研究人員對(duì)耗材的使用情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，吸取經(jīng)驗(yàn)的選擇實(shí)驗(yàn)耗材。
4.科研人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)即人文科學(xué)的知識(shí)水平和科研能力，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)，就臨床型研究生科研能力的發(fā)展，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)比科研能力的培養(yǎng)更為基礎(chǔ)。良好的人文素養(yǎng)，有助于形成正確的人生追求，有助于培養(yǎng)研究生的優(yōu)良思維品行。臨床型研究生在優(yōu)秀人文文化中，可以潛移默化地形成良好的思維習(xí)慣，在緊張、繁忙的臨床工作中，可以保持清醒的思維、慎密的邏輯、敏銳的判斷，這些思維對(duì)臨床特殊病例的收集、科研實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、論文的撰寫(xiě)等都起至關(guān)重要的作用。21世紀(jì)美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)主席曾提出：我們需將自然科學(xué)與人文科學(xué)整合在一起探索生命。自然科學(xué)與人文科學(xué)的協(xié)作、科學(xué)與人文的互動(dòng)，已成為目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此臨床型研究生應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，在注重臨床實(shí)踐工作的同時(shí)，經(jīng)常參加社會(huì)名流或?qū)＜覍W(xué)者的人文講座，著重導(dǎo)入以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，指導(dǎo)日后臨床、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的各種難題。
臨床型研究生的培養(yǎng)應(yīng)從現(xiàn)在的單一化向多元化轉(zhuǎn)變，著重于從臨床型研究生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、適應(yīng)能力和人文素養(yǎng)方面著手，以培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)事關(guān)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)研究生教育不僅有利于創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)，而且有利于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系的教育質(zhì)量。因此，加強(qiáng)臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)是醫(yī)療體系發(fā)展的迫切需求，也是社會(huì)發(fā)展的迫切需求。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊頡.國(guó)際研究生教育現(xiàn)狀與動(dòng)態(tài)分析[J].學(xué)位與研究生教育，2005，（8）：48-53.
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位；科研能力；培養(yǎng)措施；效果；滿(mǎn)意度
科研能力是臨床碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生綜合能力的重要組成之一，在傳統(tǒng)的培養(yǎng)理念下，臨床碩士專(zhuān)業(yè)型學(xué)位研究生科研能力的表現(xiàn)并不突出，仍舊存在較大的提升空間[1]。在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革的大背景下，有必要加強(qiáng)對(duì)臨床碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)，這就要求從思維、實(shí)踐和理論等層面突破，提高科研能力的培養(yǎng)水平[2]。本研究中，針對(duì)50名臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，分析科研能力的培養(yǎng)措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
采用數(shù)字隨機(jī)表法，對(duì)2018級(jí)桂林醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生50人分進(jìn)行分組，其中對(duì)照組和觀察組均為25人。對(duì)照組：男18人，女7人；年齡21～28歲，平均年齡（24.61±3.65）歲；年級(jí)方面，研一6人，研二12人，研三7人。觀察組：男16人，女9人；年齡22～27歲，平均年齡（24.53±3.60）歲；年級(jí)方面，研一8人，研二11人，研三6人。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，即在培養(yǎng)科研能力的過(guò)程中，未融入新理念，對(duì)科研能力的培養(yǎng)仍舊按照舊模式。觀察組為新理念培訓(xùn)過(guò)的導(dǎo)師指導(dǎo)，具體內(nèi)容及培養(yǎng)措施如下：1）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)?？蒲袆?chuàng)新思維的內(nèi)容中，主要體現(xiàn)在科研思維、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、論文與課題撰寫(xiě)等方面。在培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新思維時(shí)，要求引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)地思考問(wèn)題并提出問(wèn)題，尤其是尖銳性問(wèn)題，使得學(xué)生能夠獨(dú)立地思考某一項(xiàng)因素與某一種疾病的關(guān)系，然后通過(guò)自身的努力和實(shí)踐，經(jīng)試驗(yàn)設(shè)計(jì)后解決問(wèn)題，驗(yàn)證其關(guān)系，最后撰寫(xiě)論文，講述其關(guān)系。2）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)。學(xué)生要盡可能地進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室體驗(yàn)和實(shí)踐，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)動(dòng)物，主動(dòng)查閱文獻(xiàn)了解動(dòng)物模型制作細(xì)節(jié)，并不斷練習(xí)思考。學(xué)生要盡可能地掌握一些試驗(yàn)的技能，常見(jiàn)的如PCR、Elisa、免疫熒光技術(shù)、蛋白印跡技術(shù)等。3）加強(qiáng)對(duì)學(xué)生科研理論能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)科研理論能力，要注重試驗(yàn)的操作流程和機(jī)制的培養(yǎng)，同時(shí)還要注重培養(yǎng)學(xué)生論文的寫(xiě)作格式、查閱文獻(xiàn)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法等，要求在培養(yǎng)的過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立、自主地思考和解決問(wèn)題，進(jìn)而作出相應(yīng)的總結(jié)。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)價(jià)兩組考核成績(jī)，調(diào)查兩組滿(mǎn)意度情況。1）考核成績(jī)：主要考核科研思維、科研實(shí)踐、科研理論，采用百分制試卷考核，每項(xiàng)100分。2）滿(mǎn)意度調(diào)查：采用自制滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查，針對(duì)的內(nèi)容是對(duì)培養(yǎng)模式和方法的認(rèn)可。問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，≥90分、80～89分、60～79分、＜60分依次表示非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意度+比較滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS18.0軟件對(duì)獲取到的數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組各項(xiàng)考核指標(biāo)評(píng)分的比較分析
觀察組干預(yù)后各項(xiàng)考核指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如（表1）。
2.2兩組滿(mǎn)意度的分析比較
觀察組研究生總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如（表2）。
