時(shí)間：2023-08-18 17:26:20
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1老年護(hù)理人才梯隊(duì)的遴選程序
采取個(gè)人自薦和科室推薦相結(jié)合的方法?？剖腋鶕?jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫(xiě)醫(yī)院老年護(hù)理人才培養(yǎng)對(duì)象推薦表，并附相關(guān)材料，上報(bào)護(hù)理部。
1.2護(hù)理部審核
由護(hù)理部對(duì)申報(bào)人條件進(jìn)行審核，老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護(hù)理人才梯隊(duì)名單。最后，公示無(wú)異議后，正式啟動(dòng)醫(yī)院老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。我院共有1847名護(hù)理人員，選取了126名人員列入老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)計(jì)劃。其中后備人才78名，中青年護(hù)理骨干42名，高級(jí)老年護(hù)理人才6名。職稱(chēng)：護(hù)士及護(hù)師84名，主管護(hù)師36名，副主任護(hù)師及主任護(hù)師6名。
1.3老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)目標(biāo)
通過(guò)老年護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)制度的實(shí)施，在護(hù)理隊(duì)伍中選拔一批在老年專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理科研和護(hù)理管理上綜合發(fā)展的老年護(hù)理人才，建立一支結(jié)構(gòu)合理、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)、教、研老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)；培養(yǎng)和引領(lǐng)團(tuán)隊(duì)、增強(qiáng)集體凝聚力和榮譽(yù)感，提升科室內(nèi)涵質(zhì)量，并致力于老年護(hù)理研究，有創(chuàng)新意識(shí)的高素質(zhì)管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等學(xué)術(shù)探討，參與或承擔(dān)老年護(hù)理相關(guān)課題研究的科研與教學(xué)人才。
1.4老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：能夠準(zhǔn)確評(píng)估老年人活動(dòng)能力和環(huán)境，掌握必需的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)，具有適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展和解決問(wèn)題的能力，對(duì)老年人及家屬提供個(gè)性化心理護(hù)理及健康教育，為老年患者提供個(gè)體化護(hù)理。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：以老年護(hù)理核心能力為導(dǎo)向，理論培訓(xùn)以個(gè)案護(hù)理、床邊交接班、疾病講堂等方式進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)其獨(dú)立完成護(hù)理工作，并予以反饋和正向指導(dǎo)。老年護(hù)理技能培訓(xùn)主要包括老年人安全護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預(yù)防跌倒的護(hù)理措施等。培訓(xùn)方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)操作展示、通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)自學(xué)等。每月第1周與第3周的周五進(jìn)行培訓(xùn)，每次1~2h，每人次培訓(xùn)30學(xué)時(shí)。由高級(jí)老年護(hù)理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性授課。
1.4.2中青年護(hù)理骨干
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：熟練掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和技能，具備應(yīng)急能力；能夠?qū)ψo(hù)理員及其他人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，完成對(duì)護(hù)理對(duì)象的評(píng)估、制訂護(hù)理計(jì)劃和方案、進(jìn)行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內(nèi)容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務(wù)講座，并作為授課人對(duì)后備人才進(jìn)行授課，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，每人3個(gè)月，每人至少參加1次老年專(zhuān)題研討班。理論培訓(xùn)內(nèi)容包括機(jī)體老化的理論，老年人的生理、心理和社會(huì)特征，老年人各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的護(hù)理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識(shí)與技能等，共30學(xué)時(shí)。技能培訓(xùn)采取情境模擬訓(xùn)練的方式，以提高應(yīng)急服務(wù)能力為主，在急救操作中，引導(dǎo)護(hù)理人員獨(dú)立思考不同的救護(hù)措施以及科學(xué)分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級(jí)老年護(hù)理人才
（1）培養(yǎng)目標(biāo)：具備豐富的知識(shí)結(jié)構(gòu)及較高的綜合素質(zhì)和能力；能夠以整體責(zé)任制護(hù)理模式處理老年人的復(fù)雜問(wèn)題，提供以提高生活質(zhì)量為目的的高級(jí)專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)；協(xié)助護(hù)理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓(xùn)周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，每年參加至少3次國(guó)內(nèi)老年醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)交流；②開(kāi)展老年護(hù)理領(lǐng)域的科學(xué)研究；③承擔(dān)院內(nèi)老年患者疑難護(hù)理問(wèn)題的會(huì)診；④每季度到老年護(hù)理院進(jìn)行調(diào)研。
1.5老年護(hù)理人才梯隊(duì)的培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)
成立考核評(píng)價(jià)小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護(hù)理部主任和3名科護(hù)士長(zhǎng)?？己嗽u(píng)價(jià)小組負(fù)責(zé)全面監(jiān)督和考核老年護(hù)理人才梯隊(duì)培訓(xùn)計(jì)劃的制訂與實(shí)施情況。通過(guò)查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等），評(píng)價(jià)培訓(xùn)和管理工作是否落實(shí)到位；通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式，評(píng)價(jià)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。
1.6效果評(píng)價(jià)
1.6.1護(hù)理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護(hù)理人才梯隊(duì)成員發(fā)表老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、出版書(shū)籍、申請(qǐng)專(zhuān)利的數(shù)量。
1.6.2護(hù)理人員的理論與技能考核成績(jī)
由考核評(píng)價(jià)小組建立老年護(hù)理理論知識(shí)與技能考核題庫(kù)，后備人才與中青年護(hù)理骨干以相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)為主，高級(jí)老年護(hù)理人才以前沿知識(shí)為主。①理論考核：每個(gè)層級(jí)的理論知識(shí)考題設(shè)立難易程度相當(dāng)?shù)?份試卷，分別用于培訓(xùn)前和培訓(xùn)后的知識(shí)考核。每份試卷均包括100題，全部為單項(xiàng)選擇題，每題1分，滿(mǎn)分100分。②技能考核：編寫(xiě)老年護(hù)理技能操作題庫(kù)，每名護(hù)士按規(guī)定時(shí)間到護(hù)理操作室抽簽考核老年護(hù)理技能，參考護(hù)理操作流程及統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分。
2結(jié)果
培訓(xùn)前，老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)分為（76.2±4.5）分，培訓(xùn)后為（87.6±5.6）分，培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊(duì)建設(shè)提高了護(hù)理人員的整體素質(zhì)
我院開(kāi)展的老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)，分為后備人才、中青年護(hù)理骨干及老年護(hù)理專(zhuān)家3個(gè)層次，對(duì)不同層次的人員設(shè)置不同的培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)重點(diǎn)和培訓(xùn)方式，彌補(bǔ)了在職護(hù)士在老年知識(shí)和技能方面的不足，由表2可見(jiàn)，老年護(hù)理人才梯隊(duì)人員老年護(hù)理知識(shí)和技能考核成績(jī)均高于培訓(xùn)前（P<0.001），且老年護(hù)理相關(guān)的論文、課題立項(xiàng)、專(zhuān)利等科研成果增多，為開(kāi)展老年科研、提高老年專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。在老年護(hù)理人才梯隊(duì)不同層次人才的培養(yǎng)中，通過(guò)多樣化的培訓(xùn)方式，激發(fā)了各層次人員對(duì)老年護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)臨床護(hù)士護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變，促進(jìn)臨床護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理發(fā)展，使老年護(hù)理工作系統(tǒng)化、程序化、專(zhuān)科化，護(hù)理技能規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專(zhuān)科化，體現(xiàn)了臨床護(hù)理服務(wù)必須充分體現(xiàn)專(zhuān)科特色這一優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員老年護(hù)理知識(shí)和技能的提高有助于確保他們?cè)谂R床工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點(diǎn)引起的復(fù)雜的病情變化，為老年患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3.2老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)提高了老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度
在老年護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)中，除了注重對(duì)老年護(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)外，還注重對(duì)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培訓(xùn)。通過(guò)舉辦讀書(shū)報(bào)告會(huì)、觀看錄像《為自己工作》、學(xué)習(xí)南丁格爾精神推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等形式的活動(dòng)，增強(qiáng)了護(hù)理人員的人文素質(zhì)和軟技能，促使他們更好地落實(shí)健康教育和人文關(guān)懷，從而拉近老年患者與護(hù)理人員之間的距離，增加患者對(duì)護(hù)士的信任度和滿(mǎn)意度。結(jié)果顯示，培訓(xùn)后，老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度評(píng)分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結(jié)
由于臨床實(shí)踐方向的課程是護(hù)理碩士教育關(guān)注的重點(diǎn)，國(guó)外各護(hù)理學(xué)院紛紛根據(jù)自身的師資和資源優(yōu)勢(shì)，開(kāi)設(shè)不同方向的臨床實(shí)踐亞專(zhuān)業(yè)，以吸引生源。開(kāi)設(shè)較多的亞專(zhuān)業(yè)有母嬰護(hù)理、腫瘤護(hù)理、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷、麻醉護(hù)士、傷口護(hù)士、心理衛(wèi)生與保健等。臨床護(hù)理專(zhuān)家多為具有臨床實(shí)踐博士學(xué)位（DoctorofNursingPractice，DNP）的資深專(zhuān)科護(hù)師。在美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家，其護(hù)理博士課程通常分為兩大類(lèi)型，一是以研究為主的科學(xué)學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予哲學(xué)學(xué)位（DoctorofPhilosophy），二是以護(hù)理臨床為主的實(shí)踐學(xué)位課程，畢業(yè)學(xué)生授予護(hù)理實(shí)踐學(xué)位（DNP）。前者培養(yǎng)護(hù)理師資和護(hù)理科學(xué)工作者，畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)和護(hù)理研究；而后者則重點(diǎn)培養(yǎng)臨床護(hù)理專(zhuān)家，畢業(yè)后主要在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事高級(jí)專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐工作。盡管在美國(guó)臨床護(hù)理專(zhuān)家并非嚴(yán)格按學(xué)歷來(lái)劃分，但DNP學(xué)位被越來(lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所看重，成為衡量高級(jí)專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐者最重要的護(hù)理學(xué)術(shù)權(quán)威和標(biāo)志之一。
目前我國(guó)對(duì)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才的認(rèn)識(shí)還比較模糊，這類(lèi)人才在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不一、人才水平參差不齊、培養(yǎng)方式迥異。一些醫(yī)院在國(guó)際護(hù)理機(jī)構(gòu)的幫助下或通過(guò)其他途徑培養(yǎng)了一些臨床專(zhuān)科護(hù)理人才，他們中有部分能相對(duì)獨(dú)立地開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，如門(mén)診坐診等，以滿(mǎn)足患者的護(hù)理服務(wù)需求。但總體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的臨床專(zhuān)科護(hù)理人才發(fā)展相對(duì)落后，人才梯隊(duì)無(wú)層次，培養(yǎng)體系不健全。因此，構(gòu)建我國(guó)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才梯隊(duì)，設(shè)計(jì)合理的人才培養(yǎng)體系非常必要。
借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)社會(huì)對(duì)護(hù)理的需求及護(hù)理學(xué)科自身的現(xiàn)狀、特點(diǎn)與未來(lái)發(fā)展方向，可將我國(guó)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才梯隊(duì)設(shè)計(jì)為初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)3個(gè)層面，將初級(jí)定位為專(zhuān)科護(hù)士，中級(jí)為專(zhuān)科護(hù)師，高級(jí)為臨床護(hù)理專(zhuān)家，見(jiàn)圖1。
在專(zhuān)科護(hù)士層面，要求注冊(cè)護(hù)士經(jīng)過(guò)至少2~3年臨床某專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)的積累，通過(guò)發(fā)證機(jī)關(guān)的考試和資質(zhì)認(rèn)證后，可獲得某專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科護(hù)士資格證書(shū)。在這個(gè)層面，護(hù)理教育應(yīng)著重于提供一些培訓(xùn)課程，以幫助應(yīng)考護(hù)士提高考試通過(guò)率；在專(zhuān)科護(hù)師層面，要求注冊(cè)護(hù)士有更多（如5年）專(zhuān)科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且應(yīng)經(jīng)過(guò)護(hù)理碩士教育培養(yǎng)。這樣，這批中層骨干臨床專(zhuān)科護(hù)理人才不僅具備較豐富的專(zhuān)科經(jīng)驗(yàn)，也能從理論和研究的角度得到系統(tǒng)的提升。
與此同時(shí)，護(hù)理碩士教育在護(hù)理實(shí)踐方向的專(zhuān)科設(shè)置應(yīng)作一定的分化。設(shè)置原則應(yīng)以社會(huì)對(duì)專(zhuān)科護(hù)理人才的未來(lái)需求方向?yàn)閷?dǎo)向，以各校自身的師資等教學(xué)資源優(yōu)勢(shì)為基礎(chǔ)來(lái)綜合考慮。亞專(zhuān)業(yè)方向可設(shè)置如老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)、腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)、家庭和社區(qū)護(hù)理、精神衛(wèi)生護(hù)理、傷口護(hù)理等；臨床護(hù)理專(zhuān)家可定位為最高層次的專(zhuān)科護(hù)理人才，對(duì)其要求可設(shè)計(jì)為具有資深臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理實(shí)踐方向的博士學(xué)位獲得者。這樣設(shè)計(jì)的原因是由于護(hù)理已成為一門(mén)一級(jí)學(xué)科，學(xué)科有自身獨(dú)特的包涵理論與實(shí)踐知識(shí)的知識(shí)體系，且這些知識(shí)應(yīng)通過(guò)研究不斷拓展和更新。同時(shí)，護(hù)理是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，科學(xué)知識(shí)可以通過(guò)學(xué)習(xí)、研究而獲得，而獲得藝術(shù)知識(shí)的甚佳方法是自身的體驗(yàn)和反復(fù)的實(shí)踐，也就是說(shuō)，護(hù)理實(shí)踐需要臨床經(jīng)驗(yàn)作支撐。因此，臨床護(hù)理專(zhuān)家作為解決專(zhuān)科護(hù)理問(wèn)題的權(quán)威，不僅應(yīng)具有豐富的專(zhuān)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)具備高學(xué)歷背景。
本文所設(shè)計(jì)的架構(gòu)將博士教育（護(hù)理實(shí)踐方向）作為臨床護(hù)理專(zhuān)家的學(xué)歷要求是理想的狀況，考慮到我國(guó)護(hù)理博士教育起步較晚，在具體操作過(guò)程中，初期可對(duì)此要求作適當(dāng)調(diào)整，但建議至少不應(yīng)低于碩士學(xué)歷。將我國(guó)臨床專(zhuān)科護(hù)理人才梯隊(duì)設(shè)計(jì)為3個(gè)層面，主要考慮到以下因素。
①多層次人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性。將臨床專(zhuān)科護(hù)理人才隊(duì)伍設(shè)計(jì)為初、中、高三個(gè)金字塔型結(jié)構(gòu)，這種模式是理想的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，不僅具有結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，更有利于專(zhuān)業(yè)人才的發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃。
②多層次人才的必要性。專(zhuān)科護(hù)理人才是未來(lái)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要支撐，結(jié)構(gòu)的層次性更有利于專(zhuān)科拔尖人才的脫穎而出。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)科 建設(shè) 改革
課程是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要載體，是將宏觀的教育思想與微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系的橋梁，它對(duì)于實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的、完善教育任務(wù)，以及選擇教育教學(xué)方法等，都起到重要作用[1]。專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置在教育教學(xué)過(guò)程中具有重要的核心地位，其直接影響著學(xué)校的辦學(xué)水平、專(zhuān)業(yè)的特色和人才培養(yǎng)質(zhì)量[2]。下面結(jié)合我院護(hù)理學(xué)科課程建設(shè)談?wù)勛约旱捏w會(huì)。
1.轉(zhuǎn)變護(hù)理教育理念
現(xiàn)代護(hù)理理念是將生物因素、心理因素及社會(huì)因素密切結(jié)合起來(lái)考慮，要求護(hù)士在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，將護(hù)理服務(wù)對(duì)象看成一個(gè)具有生理及社會(huì)、心理需要的整體，而不是只重視患者的生理或病理反映的局部。受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的影響，以“疾病為中心”理念還在部分人思想中存在，護(hù)理課程體系中缺少人文和社會(huì)科學(xué)內(nèi)容，與現(xiàn)代護(hù)理教育理念相比，有很大差別。因此，在護(hù)理學(xué)科建設(shè)中，首先要求教師樹(shù)立新的、現(xiàn)代護(hù)理理念。
2.優(yōu)化課程設(shè)置，深化課程體系和課程內(nèi)容的改革
加強(qiáng)傳統(tǒng)課程的調(diào)整改造及專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整與創(chuàng)新，增強(qiáng)學(xué)科綜合與交叉性、應(yīng)用性、技術(shù)性，使人才培養(yǎng)更加符合醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會(huì)需求發(fā)展的需要。
2.1 在新的護(hù)理理念指導(dǎo)下，進(jìn)行課程設(shè)置的改革：建構(gòu)了以人的基本功能、生命周期和基本需要為中心，以護(hù)理為主線(xiàn)的課程體系。改變了過(guò)去以疾病為主，忽視人的心理、社會(huì)變化的課程體系。
2.2 強(qiáng)化了社會(huì)需求及人文社會(huì)課程建設(shè)：增設(shè)了《急癥護(hù)理學(xué)》、《健康促進(jìn)》、《社區(qū)護(hù)理學(xué)》、《精神護(hù)理學(xué)》、《家庭護(hù)理》、《人與社會(huì)》等護(hù)理教育內(nèi)容，完善和豐富了課程設(shè)置和內(nèi)容。
2.3 突出學(xué)科優(yōu)勢(shì)和社會(huì)需求：把完整的社區(qū)護(hù)理課程模塊引入到課程體系之中。隨著醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，世界衛(wèi)生組織提出了21世紀(jì)的護(hù)理工作已經(jīng)由醫(yī)院走向社區(qū)和家庭[3]。衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)司預(yù)測(cè)，到2015年我國(guó)護(hù)士中的近50%的人員將從事社區(qū)護(hù)理工作，社區(qū)護(hù)理人才是我國(guó)緊缺人才之一。為此社區(qū)護(hù)理課程體系設(shè)置為社區(qū)護(hù)理學(xué)、職業(yè)/學(xué)校衛(wèi)生、社會(huì)福利學(xué)、家庭護(hù)理和精神保健等課程。
2.4 建設(shè)中西醫(yī)課程體系：根據(jù)目前國(guó)際護(hù)理對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的關(guān)心，做到與國(guó)際護(hù)理接軌。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程體系由中醫(yī)護(hù)理導(dǎo)論、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、中藥與食療學(xué)、中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等課程來(lái)組成。
2.5 對(duì)原有一些課程進(jìn)行整合：如對(duì)眼、耳鼻咽喉、口腔科護(hù)理學(xué)內(nèi)容和外科護(hù)理學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，形成一門(mén)課程，由多位教師進(jìn)行分段式教學(xué)。收到了較好的效果。
2.6 合理安排課程：將“護(hù)理學(xué)導(dǎo)論”放到第一學(xué)期講授，使學(xué)生從入學(xué)開(kāi)始接觸專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解專(zhuān)業(yè)的基本理論和現(xiàn)代護(hù)理思想、護(hù)理程序等專(zhuān)業(yè)知識(shí)，形成初步的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和對(duì)專(zhuān)業(yè)的基本認(rèn)識(shí)。
3.加強(qiáng)學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)
學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的核心。創(chuàng)建高水平學(xué)科，首要的是要有一支高水平的學(xué)術(shù)梯隊(duì)，它直接關(guān)系到學(xué)科建設(shè)的成敗。學(xué)科建設(shè)中人才培養(yǎng)非常重要，要有好的學(xué)科帶頭人和一支結(jié)構(gòu)合理的梯隊(duì)。教師水平上去了，培養(yǎng)的學(xué)生水平才會(huì)高，學(xué)科水平和學(xué)校水平隨之提升。我院采取多種形式加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)，如對(duì)新教員采取傳幫帶全程聽(tīng)課，積極鼓勵(lì)青年教師出國(guó)(境)進(jìn)修、訪(fǎng)問(wèn)、學(xué)術(shù)交流、短期培訓(xùn)及攻讀學(xué)位等。建設(shè)和培養(yǎng)出一支具有較強(qiáng)組織能力和競(jìng)爭(zhēng)創(chuàng)新意識(shí)、年富力強(qiáng)的學(xué)科隊(duì)伍，并以科研為突破口，通過(guò)院內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外的科研協(xié)作，縮小我系與國(guó)際水平間的差距，形成具有鮮明特色的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。
4.加強(qiáng)科研工作建設(shè)
一個(gè)學(xué)校辦學(xué)水平的標(biāo)志是學(xué)科建設(shè)水平，而科研水平的高低又是學(xué)科建設(shè)水平的重要標(biāo)志。其中一些研究領(lǐng)域在國(guó)際、國(guó)內(nèi)占有領(lǐng)先地位，有利于高水平人才的成長(zhǎng)，是形成學(xué)術(shù)梯隊(duì)的重要手段，并且可以提高學(xué)校的知名度。可以說(shuō)科研工作是學(xué)科建設(shè)的載體，是高等院校學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。為此，我們采取了提高教師科研意識(shí)，明確科學(xué)研究的意義，鼓勵(lì)教師參加科研活動(dòng)，積極撰寫(xiě)論文等方法提高教師的科研能力。使教師的科研能力有了顯著提高。
5.加強(qiáng)教學(xué)基地建設(shè)
學(xué)科建設(shè)要有必要的條件保障和良好的環(huán)境。這里包括政策上、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備和管理等外部條件的支持。為此，護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心配備了多功能安尼模型、除顫器、電腦洗胃機(jī)等先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。在實(shí)驗(yàn)中心可進(jìn)行護(hù)理基本技能、兒科護(hù)理學(xué)、母性護(hù)理學(xué)、成人護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)士禮儀、形體訓(xùn)練等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究;以三甲綜合醫(yī)院作為實(shí)踐基地;創(chuàng)建社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，完善了社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)條件;實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所從原來(lái)的學(xué)院實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)院的臨床實(shí)踐擴(kuò)大到了社區(qū)和家庭、幼兒園、老人院、學(xué)校，教學(xué)場(chǎng)所的擴(kuò)大，保證了新的課程體系的實(shí)施。
結(jié)束語(yǔ)：
總之，隨著人們生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視身體的健康，因此護(hù)理學(xué)科在生活中起到的作用就越來(lái)越重要，護(hù)理學(xué)科的改革提高的要求就更加嚴(yán)格，通過(guò)本文的論述，希望對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展起到良好的社會(huì)性建議。
參考文獻(xiàn)：
[1]邊巍，陳立明，雷蕾高等護(hù)理教育課程設(shè)置改革的探討[J]護(hù)理研究，2006，20(2)：549
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)提供的主體，公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改確定的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之一。長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院在事業(yè)單位管理體制下，其人力資源管理仍舊采取傳統(tǒng)的人事管理為主的管理模式，人力資源部門(mén)主要工作集中在日常招聘、工資審批、人事檔案管理、職稱(chēng)晉升等常規(guī)性工作，醫(yī)院內(nèi)部尚未建立起戰(zhàn)略性、規(guī)范化的人力資源管理機(jī)制。如何通過(guò)公立醫(yī)院人事制度改革，建立起公立醫(yī)院有效的人力資源配置系統(tǒng)，尤其是醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，值得研究和探討。本文以北京市屬公立醫(yī)院為考察對(duì)象，分析了新形勢(shì)下公立醫(yī)院人力資源建設(shè)中存在的問(wèn)題及其對(duì)策，以期為深化公立醫(yī)院人事制度改革做好準(zhǔn)備，提升公立醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
一、公立醫(yī)院人力資源建設(shè)中存在的主要矛盾
目前，公立醫(yī)院人力資源建設(shè)過(guò)程中存在以下問(wèn)題。
一是各醫(yī)院間學(xué)科發(fā)展不均衡，國(guó)際領(lǐng)先的高精尖人才缺乏;二是人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)需進(jìn)一步優(yōu)化，關(guān)鍵技術(shù)人才、后備人才隊(duì)伍缺乏;三是公立醫(yī)院考核單元為獨(dú)立的科室，科室間缺乏團(tuán)隊(duì)合作，各學(xué)科間交叉協(xié)作、有序配合積極性不高，不便于聯(lián)合開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);四是針對(duì)中青年專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才缺乏科學(xué)有效且有針對(duì)性的培養(yǎng)措施;五是缺乏針對(duì)臨床一線(xiàn)護(hù)理人員的培育，護(hù)理人員流動(dòng)頻繁，增加了醫(yī)院人力資源管理成本;六是一定程度上忽略了管理人才的培養(yǎng)，沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)對(duì)于提高管理水平、最大化提升醫(yī)院各系統(tǒng)功能的重要性 。
二、人力資源建設(shè)及培養(yǎng)規(guī)劃
針對(duì)上述問(wèn)題，公立醫(yī)院應(yīng)著力做好人才內(nèi)部遴選、培養(yǎng)、考核，外部引進(jìn)和人才使用五個(gè)環(huán)節(jié)的工作，促進(jìn)醫(yī)院人才隊(duì)伍的可持續(xù)發(fā)展。
1.分層制定遴選條件，為建立合理的人才梯隊(duì)，儲(chǔ)備人才奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)
建立醫(yī)院內(nèi)部的人才管理體制，對(duì)院內(nèi)人才進(jìn)行科學(xué)合理的分類(lèi)。大類(lèi)為領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人、中青年學(xué)科骨干及學(xué)科骨干后備人選四個(gè)層次;對(duì)每個(gè)層次的人才均結(jié)合國(guó)家及北京市屆時(shí)的人才培養(yǎng)計(jì)劃制定符合醫(yī)院內(nèi)部實(shí)際情況的人才遴選條件;根據(jù)人才年齡、專(zhuān)業(yè)水平、科研能力等多方面的客觀指標(biāo)進(jìn)行有效區(qū)分;與衛(wèi)生部人才交流中心合作，對(duì)各層次候選人才進(jìn)行16種人格因素評(píng)價(jià)測(cè)試，符合條件者將入選相應(yīng)層次的人才培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行個(gè)性化的資助培養(yǎng)，不斷充實(shí)人才隊(duì)伍。
2.全面加強(qiáng)人才內(nèi)部培養(yǎng)，制定階梯化、個(gè)性化的內(nèi)部培養(yǎng)方案，提升人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)
對(duì)于醫(yī)院的核心人力資源——學(xué)科領(lǐng)軍人才、學(xué)科帶頭人，醫(yī)院不僅要著眼于其專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的提升，更要注重其團(tuán)隊(duì)管理能力的提升，量身定制個(gè)性化的扶植方案，給予他們施展才能的空間，為他們“占領(lǐng)一片學(xué)術(shù)陣地、培養(yǎng)一支學(xué)術(shù)隊(duì)伍、領(lǐng)導(dǎo)一批學(xué)術(shù)骨干”提供必要的人力、物力、財(cái)力支持;鼓勵(lì)他們進(jìn)行學(xué)術(shù)交流、技術(shù)創(chuàng)新，支持各學(xué)科間的交叉協(xié)作，聯(lián)合開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù);力爭(zhēng)通過(guò)他們的核心輻射作用，建立一支技術(shù)領(lǐng)先、管理先進(jìn)、富有團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的高層次人才隊(duì)伍，帶動(dòng)整個(gè)學(xué)科水平的提升。
對(duì)于醫(yī)院人才隊(duì)伍的中堅(jiān)力量——學(xué)科骨干人才，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)不同學(xué)科的人才制定個(gè)性化的培養(yǎng)目標(biāo)，做好人才儲(chǔ)備和梯隊(duì)建設(shè)。不僅注重其專(zhuān)業(yè)水平的提升，同時(shí)注重對(duì)其管理能力的培養(yǎng)，為醫(yī)院培養(yǎng)一批高水平后備人才;同時(shí)鼓勵(lì)他們積極攻克疑難病癥或重大技術(shù)問(wèn)題并及時(shí)跟蹤本專(zhuān)業(yè)最新進(jìn)展，積極參與科學(xué)研究和開(kāi)展新技術(shù);選派一批技術(shù)骨干到國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀學(xué)科單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)前沿的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的“新陳代謝”;對(duì)于發(fā)展成熟的學(xué)科，實(shí)施專(zhuān)科細(xì)化的發(fā)展模式，根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，有針對(duì)性地深入培養(yǎng)專(zhuān)科化的臨床人才。
對(duì)于人才隊(duì)伍中的后備力量——學(xué)科后備人才，醫(yī)院應(yīng)激勵(lì)他們?cè)谄D苦環(huán)境中歷練，在自我潛能挖掘中脫穎而出。對(duì)于他們的培養(yǎng)，側(cè)重于不斷開(kāi)拓其學(xué)術(shù)視野，鼓勵(lì)他們不斷汲取學(xué)術(shù)精華，勇于承擔(dān)險(xiǎn)重的臨床任務(wù)并且在科研方面穩(wěn)中有創(chuàng)新、有突破;為他們推薦院內(nèi)院外適宜的導(dǎo)師，通過(guò)導(dǎo)師帶教進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，發(fā)揮知名專(zhuān)家的傳幫帶作用帶動(dòng)他們快速進(jìn)步;邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)院講學(xué)、學(xué)術(shù)交流，積極選派他們?cè)趪?guó)內(nèi)外進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)。通過(guò)多方位的聯(lián)合培養(yǎng)，不斷提升學(xué)科后備人才的技能，不斷充實(shí)我院的后備力量。 3.制定醫(yī)院內(nèi)部人才管理制度，科學(xué)合理地對(duì)各層次人才進(jìn)行定期考核
以“公開(kāi)、公正、公平;相對(duì)改進(jìn)、持續(xù)發(fā)展、促進(jìn)提高;動(dòng)態(tài)管理，定期抽查，定期考核”為原則，制定內(nèi)部人才管理制度。在培養(yǎng)期內(nèi)采取個(gè)人年度述職自評(píng)、定期抽查及考核相結(jié)合的考核形式對(duì)各層次人才進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)考核。
(1)個(gè)人年度述職自評(píng)。培養(yǎng)對(duì)象每年向醫(yī)院遞交自評(píng)工作報(bào)告，包括個(gè)人任期目標(biāo)執(zhí)行情況及存在的問(wèn)題，需單位幫助解決的問(wèn)題等。
(2)抽查考核。醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)對(duì)象提交的自評(píng)工作報(bào)告等材料進(jìn)行審核，醫(yī)院按一定比例對(duì)被培養(yǎng)對(duì)象業(yè)績(jī)、人才專(zhuān)項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行抽查。
(3)終末考核。培養(yǎng)對(duì)象在任期結(jié)束時(shí)，需按任期目標(biāo)進(jìn)行終末述職報(bào)告，醫(yī)院對(duì)培養(yǎng)對(duì)象進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)。
4.加大人才外部引進(jìn)力度，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)
人才引進(jìn)是人才工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院緊缺的高層次人才以及弱勢(shì)學(xué)科的高層次人才，通過(guò)引進(jìn)的方式可以快速有效地進(jìn)行人才的補(bǔ)充，優(yōu)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科的跨越式發(fā)展和醫(yī)院整體學(xué)科的均衡發(fā)展。
首先依據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科現(xiàn)有人才梯隊(duì)情況，建立高層次人才引進(jìn)機(jī)制，制訂人才引進(jìn)管理辦法和合理、切實(shí)可行的人才引進(jìn)計(jì)劃，以不同形式，重點(diǎn)引進(jìn)醫(yī)院發(fā)展所需的關(guān)鍵、緊缺的高層次專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。逐步優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，為醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展提供人才保障。
拓寬工作思路及人才引進(jìn)渠道，由被動(dòng)等待接收簡(jiǎn)歷方式轉(zhuǎn)變?yōu)樽叱鋈ブ鲃?dòng)尋訪(fǎng)，積極參與招聘活動(dòng)，到各高校、研究機(jī)構(gòu)等單位主動(dòng)尋找人才。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、專(zhuān)項(xiàng)招聘會(huì)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、項(xiàng)目合作、人才交流和智力引進(jìn)等多種形式，吸引海內(nèi)外高層次人才，使人才為我所用。以博士后科研工作站為切入點(diǎn)，對(duì)部分專(zhuān)業(yè)人員以博士后進(jìn)站方式引進(jìn)，通過(guò)博士后期間培養(yǎng)和考核的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員可留院工作。
嚴(yán)格規(guī)范高層次人才引進(jìn)程序，嚴(yán)把引進(jìn)人才質(zhì)量;聘請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家組成招聘專(zhuān)家組，對(duì)應(yīng)聘人員理論知識(shí)、業(yè)務(wù)技能和個(gè)人素養(yǎng)進(jìn)行全方位綜合考核。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)擬引進(jìn)人才的考察，保證人才引進(jìn)質(zhì)量，降低人才引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)。
另外，醫(yī)院需對(duì)引進(jìn)的人才設(shè)定任期目標(biāo)，并進(jìn)行定期考核，設(shè)立量化的科學(xué)的考核指標(biāo)，激勵(lì)他們?nèi)吮M其才、才盡其用，為醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不斷地貢獻(xiàn)自己的力量。
5.重視人才培養(yǎng)中的薄弱環(huán)節(jié)，全方位提升人員整體素質(zhì)
公立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中，護(hù)理人員占據(jù)了一半的比重，他們工作量大，工作時(shí)間不規(guī)律;工作壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，直接面對(duì)病患及家屬;職業(yè)發(fā)展困惑多，需要兼顧個(gè)人職業(yè)發(fā)展、成長(zhǎng)帶來(lái)的壓力。上述因素導(dǎo)致了護(hù)理人員沉重的身心負(fù)擔(dān)。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作量、床位數(shù)配備相應(yīng)的護(hù)理人員數(shù)量，通過(guò)需求調(diào)研與現(xiàn)場(chǎng)考察，科學(xué)合理地配置不同科室、病區(qū)的護(hù)理人員數(shù)量，保證護(hù)理人員隊(duì)伍。其次，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造以人為本的文化氛圍，營(yíng)造尊重、關(guān)愛(ài)護(hù)理人員的良好氛圍，完善相應(yīng)的福利制度，包括工作環(huán)境、休息環(huán)境、排班制度、休假規(guī)定等等，使得醫(yī)院工作環(huán)境更加人性化、柔性化。再次，積極開(kāi)展護(hù)理教育，重視護(hù)理人才培養(yǎng)，特別是重視護(hù)理人員的繼續(xù)教育及新技能的培訓(xùn)，同時(shí)職能部門(mén)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)生涯進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的指導(dǎo)，使得護(hù)理人員原有的知識(shí)不斷更新、擴(kuò)充;定期開(kāi)展護(hù)理座談與交流，緩解護(hù)理人員的工作壓力，了解他們的需求與愿景，滿(mǎn)足他們的情感需要，增強(qiáng)其心理歸屬感。
對(duì)于醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)，醫(yī)院應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：充分認(rèn)識(shí)管理人才在醫(yī)院發(fā)展中的作用與地位，對(duì)此項(xiàng)工作的重要性達(dá)成共識(shí);把管理人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)的規(guī)劃之中 ，選擇有專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)，有管理素質(zhì)的人員，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有目標(biāo)地進(jìn)行培訓(xùn);改革人事管理制度，建立管理人員科學(xué)的管理職稱(chēng)評(píng)定制度，不斷激發(fā)管理干部的工作熱情;定期開(kāi)辦管理沙龍，給予管理人員交流互動(dòng)、案例討論、情景模擬的平臺(tái);管理干部的學(xué)習(xí)情況、學(xué)術(shù)水平及工作能力進(jìn)行經(jīng)?？己?，成績(jī)載入業(yè)績(jī)檔案，作為提職晉升的重要依據(jù)，調(diào)動(dòng)各級(jí)管理干部主動(dòng)鉆研管理知識(shí)的積極性。
三、完善績(jī)效管理體系，健全醫(yī)院內(nèi)部考核與激勵(lì)機(jī)制
在新醫(yī)改和事業(yè)單位改革的宏觀政策背景下，適應(yīng)公立醫(yī)院公益性要求，以北京市醫(yī)管局對(duì)公立醫(yī)院績(jī)效考核任務(wù)為導(dǎo)向，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，更新和完善醫(yī)院績(jī)效管理體系，健全醫(yī)院內(nèi)部考核與激勵(lì)機(jī)制?？?jī)效考核與評(píng)價(jià)是績(jī)效管理的核心工作，醫(yī)院從以下角度制定、完善績(jī)效考核指標(biāo)。
一是運(yùn)用平衡計(jì)分卡法(BSC)構(gòu)建醫(yī)院整體績(jī)效考核指標(biāo)體系。
二是運(yùn)用目標(biāo)管理法、關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)管理法確定個(gè)人績(jī)效考核具體指標(biāo)。
三是以醫(yī)院信息信息系統(tǒng)為平臺(tái)，充分掌握全院職工各項(xiàng)信息，建立信息反饋、定期報(bào)告制度，為全面績(jī)效管理奠定基礎(chǔ)。
四是針對(duì)醫(yī)院高層次人才，建立和完善醫(yī)院人才管理、考核制度，建立高層次人才動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，強(qiáng)化人才服務(wù)保障措施;各相關(guān)部門(mén)及時(shí)掌握高層次人才臨床業(yè)績(jī)、科研成果、學(xué)科建設(shè)等情況，向高層次人才通報(bào)有關(guān)政策，聽(tīng)取高層次人才的意見(jiàn)和建議。
五是重視績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用，建立多種激勵(lì)機(jī)制，除了物質(zhì)激勵(lì)，也可將績(jī)效考核結(jié)果與進(jìn)修、優(yōu)先推薦資助出國(guó)學(xué)習(xí)、推薦申報(bào)課題;優(yōu)先推薦申報(bào)院外各類(lèi)人才資助及人才表彰評(píng)選等非物質(zhì)激勵(lì)相結(jié)合。
一、流程優(yōu)化的相關(guān)定義
流程優(yōu)化最早是由DrMichael.hammer提出來(lái)的，是指對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院管理流程進(jìn)行再思考和再設(shè)計(jì)，傳統(tǒng)的以職能為中心的管理模式下，流程隱蔽在臃腫的組織結(jié)構(gòu)背后，流程運(yùn)作復(fù)雜、效率低下、患者抱怨等問(wèn)題層出不窮，整個(gè)組織形成了“圓桶效應(yīng)”。為了應(yīng)對(duì)信息化時(shí)代的到來(lái)所面臨的新環(huán)境和新挑戰(zhàn)，以及解決醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式下所出現(xiàn)的問(wèn)題，必須對(duì)完善對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行重整，完善現(xiàn)有的工作流程，如節(jié)約醫(yī)院的成本、提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率等。通過(guò)不斷發(fā)展和完善護(hù)理管理培養(yǎng)的流程優(yōu)化研究，提高醫(yī)院的護(hù)理管理服務(wù)水平，保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。
二、流程優(yōu)化在護(hù)理管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
（一）規(guī)劃及設(shè)計(jì)
醫(yī)院在確定對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行流程優(yōu)化前，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對(duì)護(hù)理管理型人才的職業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行科學(xué)合理的預(yù)測(cè)和規(guī)劃。在制定流程優(yōu)化的具體目標(biāo)時(shí)，有計(jì)劃地按目標(biāo)進(jìn)行變革，不斷完善計(jì)劃、合理調(diào)整步驟，建立一套切合實(shí)際、行之有效的流程，以確保操作的可行性和有效性。流程的建立采用起點(diǎn)到目標(biāo)終點(diǎn)的措施，為了保證流程的更具可操作性和有效性，應(yīng)對(duì)每一步驟制定科學(xué)合理的衡量標(biāo)準(zhǔn)。此外，應(yīng)建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系和護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來(lái)的人才進(jìn)行不定期的考核。
（二）流程的建立與實(shí)施
1、流程的建立。護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程優(yōu)化的建立，首先要根據(jù)不同級(jí)別的護(hù)理管理人才制定不同綜合素質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)體系，如可劃分護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主管等，按照其所職責(zé)和權(quán)限劃分為的責(zé)任中心部門(mén)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)好的責(zé)任中心部門(mén)或者個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。其次，護(hù)理部制定出各級(jí)責(zé)任中心部門(mén)的護(hù)理管理人才共性化的培養(yǎng)方案，導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生個(gè)人的特點(diǎn)制定出個(gè)性化的護(hù)理管理人才的培養(yǎng)方案，學(xué)生根據(jù)自己所擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，選擇合適的課題，并與導(dǎo)師進(jìn)行商量，最終確定實(shí)踐課題。2、流程的實(shí)施。學(xué)生在進(jìn)入了一年期的導(dǎo)師制、帶課題掛職培養(yǎng)過(guò)程。首先，在1-3月，全面了解所在病區(qū)的護(hù)理管理情況，進(jìn)行文獻(xiàn)整理研究、設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷和訪(fǎng)談問(wèn)題、選擇問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象等工作，并寫(xiě)出調(diào)查分析報(bào)告，為科研實(shí)踐課題的后續(xù)的研究打下良好的調(diào)查基礎(chǔ)。接著，在4-6月，導(dǎo)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理管理工作的現(xiàn)場(chǎng)講解，并帶領(lǐng)學(xué)生參與臨床護(hù)理管理工作，要求學(xué)生寫(xiě)出參加臨床管理工作感悟。在7-9月，進(jìn)行角色扮演，成果反饋，導(dǎo)師應(yīng)事先安排好角色扮演方案。以根據(jù)各自角色定位分別主持病人公休座談會(huì)、護(hù)理小組會(huì)議、管理查房和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，以及突況的緊急處理等角色的扮演。無(wú)論是扮演何種角色的同學(xué)，應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待，在扮演時(shí)，能夠大膽溝通，充分運(yùn)用到導(dǎo)師所教的技巧。第10-11月，導(dǎo)師安排學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的模擬訓(xùn)練，訓(xùn)練的內(nèi)容包括：各種護(hù)理業(yè)務(wù)和突發(fā)的緊急情況的處理模擬，并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，并對(duì)表現(xiàn)好的同學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。最后，在第12個(gè)月，學(xué)生根據(jù)在前11個(gè)月的科研調(diào)查和實(shí)地鍛煉，寫(xiě)出科研論文和掛職總結(jié)，導(dǎo)師并根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行綜合的考核評(píng)分，選出合格的護(hù)理管理人才。最后，建立后備護(hù)理管理人才庫(kù)。
（三）監(jiān)督評(píng)估階段
在實(shí)施完護(hù)理管理人才的評(píng)定流程后，建立監(jiān)督管理信息系統(tǒng)流程體系，不斷地改進(jìn)管理管理人才的培養(yǎng)管理流程。再者，醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理管理人才培養(yǎng)的效果評(píng)估體系，對(duì)培養(yǎng)出來(lái)的人才進(jìn)行不定期的考核，針對(duì)學(xué)員存在的問(wèn)題及時(shí)的指出，并輔導(dǎo)其進(jìn)行改正，以及管理學(xué)員將學(xué)到的技能應(yīng)用到實(shí)際的工作中，并不斷地修正護(hù)理管理人才的流程體系。
（四）效果
經(jīng)流程優(yōu)化培養(yǎng)后的護(hù)理管理人才，無(wú)論是在專(zhuān)業(yè)技能上，還是在應(yīng)對(duì)緊急情況應(yīng)對(duì)方面都得到了本質(zhì)性的提高。對(duì)護(hù)理管理人才的培養(yǎng)進(jìn)行流程優(yōu)化的培養(yǎng)模式，是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式下的教學(xué)方式下的一種修正，使培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生具有較高的綜合素質(zhì)，能夠?qū)嶋H應(yīng)對(duì)培養(yǎng)出符合社會(huì)需求的人才。
三、優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)流程的相關(guān)策略
（一）建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程
建立科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)流程，形成規(guī)范化的護(hù)理管理體系，應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行完善。首先，合理安排護(hù)理管理人才的數(shù)量和職責(zé)結(jié)構(gòu)等，根據(jù)科室患者等的特點(diǎn)合理地安排護(hù)理管理人員的數(shù)量和結(jié)構(gòu)，以及對(duì)科室機(jī)型合理地布局，提高護(hù)理的工作效率和給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。再者，簡(jiǎn)化患者的就診流程，安排專(zhuān)職的護(hù)理人才，以及各科室應(yīng)加強(qiáng)交流，減少不必要的器材和護(hù)理人員的浪費(fèi)。此外，規(guī)范護(hù)理行為，提高護(hù)理人員的素質(zhì)和技能，通過(guò)不定期地對(duì)護(hù)理管理人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能方面的培訓(xùn)，或者以召開(kāi)座談會(huì)等形式對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，最終提高護(hù)理管理人員的綜合素質(zhì)。最后，規(guī)范護(hù)理流程，用科學(xué)的方法繪制流程圖，并找出其存在的漏洞，及時(shí)地進(jìn)行優(yōu)化。
（二）建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)
建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理人才梯隊(duì)，首先要對(duì)護(hù)理管理人才進(jìn)行選拔，并樹(shù)立明確的梯隊(duì)培養(yǎng)目標(biāo)。接著，編制崗位說(shuō)明書(shū)，包括崗位的工作內(nèi)容、任職資格、工作權(quán)限、協(xié)調(diào)高校和績(jī)效考核等部分。再者，構(gòu)建護(hù)理管理人才核心能力評(píng)估指標(biāo)體系，并建立有效的培養(yǎng)對(duì)策。此外，以崗位和人員層面的培訓(xùn)需求為依據(jù)，制定培訓(xùn)計(jì)劃于課程設(shè)計(jì)，制定護(hù)理管理人員的長(zhǎng)、中、短期的管理培訓(xùn)計(jì)劃和課程。最后，并加強(qiáng)對(duì)護(hù)理管理人才能力和技術(shù)進(jìn)行高層次的培訓(xùn)，如安排一批護(hù)理管理人才前往海外信息先進(jìn)的護(hù)理理念和技能等。
（三）加強(qiáng)流程優(yōu)化的信息化建設(shè)
護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化，應(yīng)充分發(fā)揮相信技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)護(hù)理流程更加優(yōu)化。這要求對(duì)護(hù)理管理人才在的信息技術(shù)能力和引領(lǐng)、掌握能力的要求較為嚴(yán)格。比如可以建立電子門(mén)診信息系統(tǒng)，患者可通過(guò)掛號(hào)機(jī)選擇醫(yī)師，并根據(jù)LED屏幕顯示的次序就診燈。相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)熟悉這些流程，通過(guò)引導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的就診。醫(yī)院可以定期地對(duì)一些護(hù)理管理人員，進(jìn)行信息化技能方面的培訓(xùn)，并定期對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的考核。另外，醫(yī)院可以定時(shí)召開(kāi)關(guān)于護(hù)理管理人才的座談會(huì)，對(duì)如何將信息化技術(shù)應(yīng)用到護(hù)理工作中進(jìn)行交流。此外，醫(yī)院可以每半年制定一次護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程優(yōu)化應(yīng)用比賽，設(shè)置一些獎(jiǎng)項(xiàng)，來(lái)激發(fā)護(hù)理管理人員的工作的熱情，優(yōu)化護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程體系。
四、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：民辦高校；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；護(hù)理碩士
中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：（2013）02-0083-04
西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)始于2002年，2006年開(kāi)辦護(hù)理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護(hù)理人才專(zhuān)科4100余名，本科1052名；2010年與國(guó)際接軌，成立國(guó)際護(hù)理學(xué)院，招收涉外護(hù)理方向本科生；2011年注重學(xué)術(shù)興院，成立護(hù)理研究所；2012年獲準(zhǔn)校級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，設(shè)置本科層次老年護(hù)理方向。護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)院唯一的本科專(zhuān)業(yè)，歷來(lái)注重應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來(lái)，學(xué)科成員高度重視其建設(shè)與發(fā)展，視其為“品牌”學(xué)科精心打造。目前校、院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與護(hù)理同仁達(dá)成共識(shí)，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理學(xué)科，提升護(hù)理辦學(xué)層次機(jī)不可待、時(shí)不再來(lái)。
一、開(kāi)辦護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的必要性
（一）滿(mǎn)足社會(huì)發(fā)展需要
隨著社會(huì)的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對(duì)護(hù)理學(xué)科提出了更高的要求與期望。2010年護(hù)理學(xué)已從醫(yī)學(xué)輔助學(xué)科逐漸發(fā)展成為一門(mén)獨(dú)立的一級(jí)學(xué)科，與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等共同組成整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為人類(lèi)健康保駕護(hù)航。護(hù)理學(xué)已成為一門(mén)現(xiàn)代社會(huì)不可缺少的、其他專(zhuān)業(yè)無(wú)法替代的學(xué)科，被稱(chēng)為“人類(lèi)健康的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的力度，開(kāi)辦護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專(zhuān)業(yè)化的高級(jí)護(hù)理人才，最大程度地滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)健康服務(wù)的需要。
（二）符合國(guó)家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關(guān)于加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬(wàn)畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國(guó)護(hù)理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點(diǎn)建設(shè)老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、腫瘤護(hù)理等專(zhuān)科領(lǐng)域；2010年國(guó)家學(xué)位委員會(huì)通過(guò)了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位設(shè)置方案。我國(guó)千人口護(hù)士數(shù)0.993，醫(yī)護(hù)比1：0.61，遠(yuǎn)低于國(guó)際水平1：2.7、發(fā)達(dá)國(guó)家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護(hù)比1：2，即護(hù)士缺口近300萬(wàn)；本科護(hù)士不到2%，碩士護(hù)士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國(guó)家急需大量高等護(hù)理人才。目前我省有7所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理本科教育，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、西安醫(yī)學(xué)院、延安大學(xué)、陜西中醫(yī)學(xué)院、西安培華學(xué)院及我院，而具有碩士授予權(quán)的僅2所，即西安交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足地區(qū)對(duì)高端護(hù)理人才的需求。故必須提高我校護(hù)理學(xué)科培養(yǎng)的層次，開(kāi)辦專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士教育，以符合國(guó)家、地區(qū)對(duì)專(zhuān)業(yè)化高端護(hù)理人才的需求。
（三）跟上護(hù)理發(fā)展步伐
護(hù)理學(xué)是一門(mén)以自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、疾病治療與康復(fù)的護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。其在臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育等領(lǐng)域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護(hù)理實(shí)踐不斷拓展，護(hù)理內(nèi)涵不斷延伸，護(hù)理研究不斷深入，護(hù)理教育不斷完善，護(hù)理管理日益科學(xué)，護(hù)理角色日趨多元，不僅為護(hù)理提供者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來(lái)還將增加促進(jìn)健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護(hù)理學(xué)科建設(shè)的步伐，跟上護(hù)理學(xué)發(fā)展的腳步，促進(jìn)學(xué)科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預(yù)防保健、疾病評(píng)估與防治、健康教育、健康促進(jìn)等領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
（四）遵循專(zhuān)業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護(hù)理教育日新月異，完整的中專(zhuān)一大專(zhuān)一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務(wù)能力逐年提高，課程設(shè)置趨于完備。故我校必須明確護(hù)理學(xué)科建設(shè)的著力點(diǎn)，注重學(xué)科的應(yīng)用性與前瞻性，體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性特色，尤其在課程設(shè)置上，應(yīng)與專(zhuān)業(yè)人才特點(diǎn)、護(hù)理服務(wù)對(duì)象相吻合，完善教育評(píng)估體系與模式，以遵循護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教育規(guī)律，為申報(bào)專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士授權(quán)點(diǎn)奠定良好基礎(chǔ)。
二、開(kāi)辦護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位的可行性
（一）首期建設(shè)老年護(hù)理方向切實(shí)可行
考慮護(hù)理學(xué)主要支撐的二級(jí)學(xué)科間體系的邏輯性、獨(dú)立性、成熟度，結(jié)合護(hù)理學(xué)科的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢(shì)，提出護(hù)理學(xué)科的14個(gè)二級(jí)學(xué)科，即內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、人文護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、心理護(hù)理學(xué)、護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理管理學(xué)及軍事護(hù)理學(xué)。綜合上述情況，結(jié)合我校、院自身實(shí)際，特確定老年護(hù)理方向?yàn)槭灼诮ㄔO(shè)的學(xué)科方向，因?yàn)樵搶W(xué)科專(zhuān)業(yè)人才為國(guó)家、衛(wèi)生部迫切需求的應(yīng)用型護(hù)理人才。老年護(hù)理學(xué)是一門(mén)社會(huì)需求高、發(fā)展?jié)摿Υ?、?yīng)用前景廣的學(xué)科，是探求運(yùn)用護(hù)理程序解決老年人的健康問(wèn)題，提高其生活質(zhì)量的一門(mén)學(xué)科。早在1967年美國(guó)從事老年護(hù)理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學(xué)士以上學(xué)歷，目前已形成學(xué)士、碩士、博士等多層次老年護(hù)理人才梯隊(duì)。最新資料顯示：我國(guó)老年人1.8億，所以，我國(guó)社會(huì)對(duì)老年服務(wù)高層次護(hù)理人才的需求日益劇增。
老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預(yù)防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)；二是老年病人護(hù)理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關(guān)懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實(shí)可行
梯隊(duì)建設(shè)是學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團(tuán)隊(duì)精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)保障。因此，引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱(chēng)優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務(wù)水平齊頭并進(jìn)；倡導(dǎo)獻(xiàn)身教育、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關(guān)愛(ài)學(xué)生、引領(lǐng)未來(lái)的護(hù)理教師精神，在師德建設(shè)、教書(shū)育人上常抓不懈。西安外事學(xué)院醫(yī)學(xué)院的護(hù)理學(xué)科現(xiàn)擁有一支職稱(chēng)、年齡、學(xué)位、師緣結(jié)構(gòu)合理的專(zhuān)、兼職“雙師型”師資隊(duì)伍（如表1所示），3名省部級(jí)、1名校級(jí)教學(xué)名師，2名校級(jí)教壇新秀；55歲以下占57.9%，專(zhuān)職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學(xué)位，這表明目前的軟件條件已滿(mǎn)足了專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學(xué)院護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護(hù)理本科人才學(xué)位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實(shí)習(xí)醫(yī)院錄用率頗高，學(xué)生在全國(guó)大賽中獲獎(jiǎng)6項(xiàng)。教學(xué)特色鮮明，如省級(jí)精品課程“急救護(hù)理學(xué)”的急救技術(shù)雙語(yǔ)教學(xué)、綜合演練，老年護(hù)理學(xué)（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護(hù)理學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)，健康評(píng)估的小組合作學(xué)習(xí)、臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)等。另外，構(gòu)建了完整、多元、多層次的特色課堂實(shí)訓(xùn)和臨床實(shí)踐教學(xué)體系，即課程的課堂實(shí)訓(xùn)、臨床實(shí)際模擬與見(jiàn)習(xí)和臨床護(hù)理生產(chǎn)實(shí)習(xí)3個(gè)組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動(dòng)等，啟迪學(xué)生創(chuàng)新思維，強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)，鍛造學(xué)生創(chuàng)新能力，增進(jìn)學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)能力，以適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)變革的需要。目前，教學(xué)硬件總價(jià)值達(dá)590.69萬(wàn)元，有4個(gè)省內(nèi)最高水平的三級(jí)甲等醫(yī)院為臨床實(shí)踐教學(xué)基地，即西安交通大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個(gè)醫(yī)院為護(hù)理碩士培養(yǎng)單位。護(hù)理學(xué)圖書(shū)為2.3萬(wàn)余冊(cè)，期刊32種。專(zhuān)業(yè)課的多媒體授課率已達(dá)到100%，等等，上述硬件條件已完全滿(mǎn)足專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)的要求。
（三）校、院的學(xué)術(shù)氛圍促使其切實(shí)可行
2012年10月，值西安外事學(xué)院創(chuàng)建20周年之際，學(xué)校履行大學(xué)學(xué)術(shù)職能，積極開(kāi)展適合民辦實(shí)際與特點(diǎn)的科研氛圍愈來(lái)愈濃厚，學(xué)校啟動(dòng)3個(gè)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和本科教學(xué)工程，投入100萬(wàn)元鼓勵(lì)科學(xué)研究；醫(yī)學(xué)院積極響應(yīng)學(xué)校的質(zhì)量工程建設(shè)，護(hù)理學(xué)科獲批重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科、科研項(xiàng)目5項(xiàng)，教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、護(hù)理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)等各項(xiàng)建設(shè)逐一展開(kāi)，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學(xué)術(shù)育人環(huán)境促使了專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士培養(yǎng)切實(shí)可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個(gè)國(guó)家教育和科技發(fā)展水平的重要標(biāo)志，事關(guān)培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。護(hù)理研究生教育是護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌、向更高層次發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國(guó)1992年開(kāi)始護(hù)理學(xué)碩士教育，2010年設(shè)置專(zhuān)業(yè)學(xué)位，且國(guó)家要求專(zhuān)業(yè)學(xué)位培養(yǎng)占70%。故重點(diǎn)建設(shè)護(hù)理學(xué)科，開(kāi)辦專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士是學(xué)科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機(jī)遇。
在護(hù)理學(xué)成為一級(jí)學(xué)科的今天，根據(jù)社會(huì)發(fā)展對(duì)高水平護(hù)理人才的需求，結(jié)合教育部、衛(wèi)生部對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才的要求，立足西部，面向全國(guó)，培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、專(zhuān)業(yè)技能過(guò)硬，具有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐能力、良好的外語(yǔ)溝通能力，適應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)學(xué)位護(hù)理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
1．1國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)科的日益成熟
英、美、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家一直重視護(hù)理學(xué)科，其設(shè)置均為一級(jí)學(xué)科。根據(jù)現(xiàn)代國(guó)內(nèi)外“護(hù)理學(xué)”發(fā)展的需要，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)于2011年2月重新修訂的《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄》將“護(hù)理學(xué)”定為國(guó)家一級(jí)學(xué)科，“護(hù)理學(xué)”學(xué)科作為成熟學(xué)科得到了認(rèn)可，并已具備現(xiàn)代護(hù)理專(zhuān)業(yè)良性發(fā)展的必要條件。因此，護(hù)理作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體工作之一，開(kāi)展護(hù)理學(xué)科建設(shè)工作對(duì)加速護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展及醫(yī)院全面發(fā)展具有重要意義。
1．2明確護(hù)理學(xué)科定位
隨著學(xué)科內(nèi)容和體系的不斷豐富，學(xué)科定位的重要性日趨凸顯。護(hù)理學(xué)科的性質(zhì)有別于醫(yī)院其它臨床學(xué)科，其專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵決定了本學(xué)科的學(xué)科定位，護(hù)理學(xué)科定位應(yīng)結(jié)合所在醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，并隨著本學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展的需要做出相應(yīng)的調(diào)整。如果學(xué)科定位沒(méi)有適應(yīng)學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展，甚至不能反映學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展的性質(zhì)和特點(diǎn)，就會(huì)不同程度地影響或阻礙學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
1．3護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)和護(hù)理人才專(zhuān)科化的發(fā)展趨勢(shì)
醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位及其學(xué)科體系的構(gòu)建對(duì)于護(hù)理學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)和類(lèi)型有極其重要的作用。一是護(hù)理人員占醫(yī)院人員比例近1／3，和臨床醫(yī)學(xué)既有聯(lián)系又有區(qū)別，由于護(hù)理與醫(yī)療實(shí)踐的著重點(diǎn)不同，形成了護(hù)士與醫(yī)生的合作關(guān)系，而不是從屬關(guān)系，因此護(hù)理學(xué)科具有其特有屬性。二是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支細(xì)化、縱深的不斷發(fā)展，護(hù)理專(zhuān)科化也逐步形成，臨床護(hù)理人員如何進(jìn)行專(zhuān)科培養(yǎng)成了當(dāng)務(wù)之急。在我國(guó)，護(hù)理學(xué)科分化也日趨成熟，如重癥監(jiān)護(hù)、手術(shù)室護(hù)理、各學(xué)科專(zhuān)科護(hù)理人才需求越加強(qiáng)烈，因此，醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)的人才培養(yǎng)也有專(zhuān)科化護(hù)理方向傾斜的趨勢(shì)。
1．4強(qiáng)化醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)和特色，打造強(qiáng)勢(shì)、精品品牌
中醫(yī)醫(yī)院中較強(qiáng)的學(xué)科品牌優(yōu)勢(shì)是患者潛意識(shí)中的信賴(lài)趨向，是向患者提供信息收集與評(píng)估成本最小化的途徑，它可以減少患者選擇醫(yī)院的周折。因此，面對(duì)時(shí)代復(fù)雜多變的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，以差異化產(chǎn)品突出學(xué)科特色來(lái)站穩(wěn)市場(chǎng)就會(huì)成為中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的首選。護(hù)理學(xué)科是醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的重要組成，是體現(xiàn)醫(yī)院特色與整體水平的重要標(biāo)志。護(hù)理學(xué)科建設(shè)要根據(jù)醫(yī)院特色突出重點(diǎn)、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、集優(yōu)創(chuàng)新、適應(yīng)需求，抓住根本性的東西，才能達(dá)到品牌效果，同時(shí)，醫(yī)院的品牌是醫(yī)院間差異化戰(zhàn)略的重要保障。
2中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)面臨的問(wèn)題與挑戰(zhàn)
隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)的不斷改變、人口老齡化的加劇、慢性疾病的增加，逐漸成為嚴(yán)重困擾人們的社會(huì)問(wèn)題；健康需求的變化，疾病譜的改變，身體、心理、社會(huì)的健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康保健服務(wù)作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)和發(fā)展，都不同程度推動(dòng)護(hù)理工作向更專(zhuān)業(yè)、更全面、更廣泛轉(zhuǎn)化。為此，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平的重要組成，是臨床發(fā)展著重點(diǎn)的取向。中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)大多處于探索階段，雖然可能存在初步的學(xué)科體系，但在學(xué)科發(fā)展的基本問(wèn)題上還存在嚴(yán)重不足，缺乏明確定位和目標(biāo)，沒(méi)有完整的理論體系，臨床實(shí)踐中沒(méi)有中醫(yī)護(hù)理特色；缺乏中醫(yī)護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)護(hù)理研究缺乏，沒(méi)有繼承與創(chuàng)新，水平低下；中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)困難重重，學(xué)科的落后也阻礙醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展。
2．1中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科定位不清，缺乏獨(dú)立完整的理論體系
由于歷史發(fā)展的原因，一方面，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)一直沿用西醫(yī)護(hù)理學(xué)體系的理論與技術(shù)；另一方面，中醫(yī)護(hù)理學(xué)與中醫(yī)學(xué)有著共同的學(xué)術(shù)淵源與發(fā)展歷程，傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療存在醫(yī)護(hù)不分現(xiàn)象，學(xué)科界限模糊。大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)尚未開(kāi)展，護(hù)理學(xué)沒(méi)有明顯的特色，導(dǎo)致學(xué)科缺乏創(chuàng)新與發(fā)展，內(nèi)涵外延界定不清晰，沒(méi)有明確研究方向，不能形成完整和獨(dú)立的學(xué)科理論體系。
2．2臨床護(hù)理實(shí)踐缺乏中醫(yī)護(hù)理特色、自身規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)
在現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科一直借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展模式，其中少有介入中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)，逐步獨(dú)立。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的高度發(fā)展，使得中醫(yī)醫(yī)院缺乏具有中醫(yī)特色的醫(yī)療和護(hù)理問(wèn)題凸顯。單純采用中醫(yī)護(hù)理理論和技術(shù)的科室甚少。臨床實(shí)踐中，護(hù)理學(xué)繼承和挖掘中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不夠，中醫(yī)特色護(hù)理方法多以現(xiàn)代護(hù)理體系、方法和技術(shù)為主，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員缺乏專(zhuān)業(yè)自信，中醫(yī)特色的護(hù)理技術(shù)不能得到繼承和發(fā)揚(yáng)。因而，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展道路，一方面，注重臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)；另一方面保持中醫(yī)護(hù)理自身特色，充分發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，解決現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與中醫(yī)護(hù)理學(xué)協(xié)調(diào)共存問(wèn)題，形成中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科的特色。目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐中，中醫(yī)護(hù)理的治療手段和護(hù)理方法還很不明確，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用大多表現(xiàn)出隨意性，缺乏中醫(yī)理論的指導(dǎo)和規(guī)范的護(hù)理操作程序、護(hù)理常規(guī)，簡(jiǎn)單的護(hù)理路徑不能在臨床推行，護(hù)理研究也多數(shù)是借鑒現(xiàn)代研究方法研究出的規(guī)范化過(guò)程，未能體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理特色，并對(duì)護(hù)理效果缺乏較科學(xué)的效果評(píng)價(jià)及標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在低水平中惡性循環(huán)。因此，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科必須在平臺(tái)建設(shè)期準(zhǔn)確定位，突出中醫(yī)整體觀念和辨證施護(hù)特色，合理借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的科學(xué)護(hù)理程序和標(biāo)準(zhǔn)，建立中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)工作模式。
2．3中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理研究發(fā)展滯后，科研力量薄弱，科研水平低下
中醫(yī)護(hù)理科研與現(xiàn)代護(hù)理科研水平相比存在較大差距。中醫(yī)護(hù)理人員多數(shù)學(xué)歷層次較低，缺乏學(xué)科帶頭人，科研力量薄弱，沒(méi)有較強(qiáng)的科研骨干隊(duì)伍，科研水平低下，多為低水平重復(fù)；不能參加各級(jí)、各類(lèi)科研項(xiàng)目和學(xué)術(shù)交流，科研經(jīng)費(fèi)少，爭(zhēng)取到中醫(yī)醫(yī)院政策上的重視和學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)的支持很難，從而嚴(yán)重制約了中醫(yī)護(hù)理研究的開(kāi)展及專(zhuān)業(yè)水平、學(xué)術(shù)水平的提高。
3重視護(hù)理學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)醫(yī)院整體水平
針對(duì)目前中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科存在的問(wèn)題，首先要立足于學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)和思路，結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與特色，從護(hù)理學(xué)科自身的特點(diǎn)出發(fā)，確定中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科建設(shè)和發(fā)展策略，搭建護(hù)理學(xué)科平臺(tái)，從條件建設(shè)、人才梯隊(duì)、科學(xué)研究、組織管理等方面積極開(kāi)展學(xué)科建設(shè)工作，為打造中醫(yī)醫(yī)院“品牌效果”夯實(shí)基礎(chǔ)。
3．1注重頂層設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，做好發(fā)展規(guī)劃
頂層設(shè)計(jì)要充分梳理和凝練學(xué)科發(fā)展方向，編制可行的建設(shè)規(guī)劃。界定內(nèi)涵與外延，圍繞護(hù)理學(xué)科主要研究領(lǐng)域，對(duì)相關(guān)學(xué)科理論體系進(jìn)行完善與創(chuàng)新發(fā)展的理論研究和新技術(shù)的運(yùn)用；要根據(jù)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展特色，結(jié)合護(hù)理學(xué)科自身特點(diǎn)，準(zhǔn)確定位。一是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，重視對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)和以臨床療效為核心的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平提高的意義與作用。二是開(kāi)展文獻(xiàn)的整理與研究，為學(xué)術(shù)定位提供支撐。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是相對(duì)于臨床其它學(xué)科而獨(dú)立的、有相對(duì)完整的學(xué)科體系的科學(xué)，其獨(dú)立的研究?jī)?nèi)容和成熟的研究方法和臨床技術(shù)、教育體系也基本完整，而目前中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理學(xué)科建設(shè)仍處于初期，學(xué)科沒(méi)有平臺(tái)，應(yīng)盡快梳理中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理學(xué)科自身存在問(wèn)題，明確發(fā)展定位、發(fā)展方向和目標(biāo)，盡快解決自身發(fā)展的基本問(wèn)題。
3．2突出建設(shè)重點(diǎn)，發(fā)揮自身特色，構(gòu)建合理體系
在明確學(xué)科定位的基礎(chǔ)上，對(duì)學(xué)科理論、方法、技術(shù)深入研究和準(zhǔn)確把握，從而形成明確而穩(wěn)定的研究方向，并以該研究方向?yàn)橹攸c(diǎn)，借鑒現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的研究思路，突出中醫(yī)護(hù)理特色，充實(shí)和創(chuàng)新中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)涵，逐步構(gòu)筑完整的學(xué)科體系，提高中醫(yī)護(hù)理學(xué)科在我國(guó)醫(yī)療保健體系中的地位和作用。同時(shí)，在不斷探索創(chuàng)新中醫(yī)醫(yī)院運(yùn)行模式和管理機(jī)制的過(guò)程中，在護(hù)理學(xué)科平臺(tái)上分層次、分類(lèi)別加強(qiáng)建設(shè)，爭(zhēng)取政策、資金、人力的傾斜支持，推動(dòng)學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展，以充分發(fā)揮學(xué)科的輻射帶動(dòng)作用，增強(qiáng)中醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
3．3樹(shù)立科研意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，整體提升科研能力和水平
由于中國(guó)歷史發(fā)展原因，護(hù)理人員的培養(yǎng)大多數(shù)還處于較低水平，成為護(hù)理學(xué)科發(fā)展的阻礙，整體素質(zhì)、科研意識(shí)、思路和能力的提升空間很大，護(hù)理學(xué)科建設(shè)需要科學(xué)研究支撐，要堅(jiān)持不斷培養(yǎng)科學(xué)研究意識(shí)和思維，掌握科研技巧，提高臨床科研能力。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理學(xué)科要?jiǎng)?chuàng)新、提升，除了基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐，還必須加強(qiáng)對(duì)外學(xué)術(shù)交流與合作，借鑒和研究先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，了解和跟蹤國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新觀點(diǎn)，新方法，及時(shí)調(diào)整學(xué)科理論和體系結(jié)構(gòu)，建立有中國(guó)特色的以中醫(yī)護(hù)理為主、中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理學(xué)科。通過(guò)科學(xué)研究提高人才梯隊(duì)素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平，創(chuàng)新護(hù)理技術(shù)，形成護(hù)理學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科建設(shè)的必要途徑。
3．4加強(qiáng)護(hù)理骨干培養(yǎng)，加快人才梯隊(duì)建設(shè)，打造穩(wěn)定和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)
人才是學(xué)科建設(shè)的主體，是打造優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)的前提和保證。實(shí)現(xiàn)人才核心內(nèi)容的優(yōu)化，要從人才的培養(yǎng)和使用兩方面著手，中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)與各院校聯(lián)合進(jìn)行教材、教學(xué)內(nèi)容的更新與規(guī)范、方法與手段的更新等，以培養(yǎng)更好的實(shí)用型的護(hù)理學(xué)科人才，并以學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)為關(guān)鍵，學(xué)科骨干培養(yǎng)為重點(diǎn)，逐步形成結(jié)構(gòu)合理的學(xué)科隊(duì)伍，這將是醫(yī)院、學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的主力，也是持續(xù)發(fā)展的重要保證。
3．5加強(qiáng)護(hù)理學(xué)科條件建設(shè)，建立完整管理體系
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得護(hù)理學(xué)科更要注重服務(wù)對(duì)象的整體性及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的措施。護(hù)理學(xué)現(xiàn)代科技的進(jìn)步不斷推動(dòng)著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，大量先進(jìn)科技和儀器的使用，提高了診斷、治療和護(hù)理技術(shù)；計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用幫助護(hù)士查閱資料、統(tǒng)計(jì)分析、溝通信息、及遠(yuǎn)程教育。因此，高度重視學(xué)科建設(shè)工作，建立健全人才培養(yǎng)和激勵(lì)制度，積極創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)的有利環(huán)境，使學(xué)科骨干自覺(jué)學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能，主動(dòng)參與或服務(wù)于本學(xué)科建設(shè)，以不斷增加學(xué)科建設(shè)活力。
4結(jié)語(yǔ)
