時間：2023-08-15 16:55:02
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【關(guān)鍵詞】中藥學基礎(chǔ)；教學改革；制藥工程
中藥學是中醫(yī)藥院校里必修的一門具有實踐性很強的專業(yè)基礎(chǔ)課程。為達到擴大學生的知識面，加強基礎(chǔ)，拓寬口徑的效果，在本校設(shè)立的制藥工程專業(yè)課程中設(shè)有中藥學基礎(chǔ)這一門選修課程，而制藥工程專業(yè)為工科專業(yè)，其在中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)知識上，可謂是非常薄弱。本文結(jié)合筆者近年的教學經(jīng)驗，就目前制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，中藥學基礎(chǔ)在制藥工程中的地位及作用，中藥學基礎(chǔ)教學改革探索，淺談筆者的幾點思考。
1.制藥工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
近年來，制藥工程作為新興的專業(yè)，悄然在各大高校中興起，一些老牌院校得益于雄厚的硬件基礎(chǔ)和先進的軟件設(shè)施，很快發(fā)展成優(yōu)勢專業(yè)。部分剛剛轉(zhuǎn)型升本的高校也紛紛緊隨其后，陸續(xù)開設(shè)利于地方的，具有獨特的制藥工程專業(yè)?？v觀各學校該專業(yè)的培養(yǎng)模式現(xiàn)狀，就人才培養(yǎng)目標要求及主干課程上有如下特點：
1.1人才培養(yǎng)目標
培養(yǎng)具備生物制藥、化學制藥、中藥制藥方面基本理論知識、實驗技能和工程實踐能力，能在制藥、生物化工和食品等行業(yè)從事產(chǎn)品的研制開發(fā)、生產(chǎn)以及應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等工作的高級工程技術(shù)人才。
1.2人才培養(yǎng)要求
制藥工程專業(yè)主要以化學工程與技術(shù)、化學及生物工程、細胞工程為主干學科。采取寬口徑人才培養(yǎng)模式，突出制藥工藝、設(shè)備的開發(fā)和工程設(shè)計特色，專門研究藥物生產(chǎn)的原理、方法、工藝與設(shè)備的開發(fā)與設(shè)計。學生在校期間學習制藥的基本理論與基本知識，經(jīng)過專門實驗技能、制藥工程實踐，具備藥物的研制、生產(chǎn)、工程設(shè)計的能力、創(chuàng)新能力和獨立獲取知識的能力。以期培養(yǎng)出能在醫(yī)藥、化工、衛(wèi)生、食品等領(lǐng)域的企業(yè)、事業(yè)單位從事生物藥物、天然藥物、精細化工產(chǎn)品的技術(shù)開發(fā)、產(chǎn)品研制、化學分析、儀器操作、生產(chǎn)管理、教學培訓、商品檢驗和技術(shù)服務(wù)等工作的應(yīng)用型高級專門人才。大致的主要課程有有機化學、無機化學、分析化學、物理化學、生物化學、微生物學、微生物發(fā)酵制藥、生物催化、生物分離、藥物化學、藥理學、天然藥物化學、藥劑學、制藥工程、化工原理、化學制藥工藝學、制藥工程工藝學、生物制藥設(shè)備學等；根據(jù)各學校辦學特色和社會需求，開展一些主要實踐環(huán)節(jié)，包括化學與制藥基礎(chǔ)實驗、生產(chǎn)實習、計算機軟件模擬實際生產(chǎn)及生產(chǎn)線實踐、課程設(shè)計、畢業(yè)設(shè)計等?？梢钥闯?，制藥專業(yè)涉及多學科的交叉融合，特別是藥學、化學占據(jù)很大比重。
2.中藥學基礎(chǔ)在制藥工程中的作用
隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的飛速發(fā)展，制藥工程專業(yè)作為一個與醫(yī)藥學緊密相關(guān)的工科專業(yè)，觀其培養(yǎng)模式及相應(yīng)課程設(shè)置，藥學基礎(chǔ)知識這方面的進一步加強勢在必行。中藥學基礎(chǔ)這門課，它強調(diào)了學習中藥的基礎(chǔ)，也是對藥學知識的重要補充。中藥涵括了天然中草藥、民族藥、西藥等部分藥物，制藥工程專業(yè)學習過程中，可以達到標本兼治的效果。不僅可以優(yōu)化學生的知識結(jié)構(gòu)，而且為今后制藥技術(shù)指導打下牢固的基礎(chǔ)。如果培養(yǎng)出來的學生只知道如何擺弄機器，而不知道所制藥物的根本原理，那就等同于專科培養(yǎng)模式，影響其進一步深造。因此，中藥學基礎(chǔ)可以說是鏈接各主干課程的紐帶，具有很好的驅(qū)動作用，是藥劑學、藥理學、藥物分析、制藥工藝學等與藥學相關(guān)課程的理論基礎(chǔ)。
3.中藥學基礎(chǔ)教學改革探索的思考
通過幾屆學生的教學實踐和不斷探索研究，對于在制藥工程專業(yè)中開設(shè)中藥學基礎(chǔ)課程教學改革，談?wù)剮c思考和看法。
3.1中藥學基礎(chǔ)教學模式的改革探索
目前，中醫(yī)藥院校中藥學的教學模式大部分是根據(jù)教材編寫內(nèi)容確立的，總論依次按中藥的發(fā)展沿革、藥性理論、藥物的采收、煎藥方法、配伍服用禁忌、炮制方法意義等順序講授，各論分藥材來源、性能、功效主治、臨床應(yīng)用的順序授課，其涉及到大量的中醫(yī)的各種病證，從中醫(yī)的病因病機來解釋中藥的作用，而制藥工程專業(yè)中強調(diào)的是基礎(chǔ)知識，如果按照中醫(yī)藥院校照本宣科的教法，學生學習過程是非常艱難乏味的，失去學習興趣，教學效果的提高是無法湊效的。因此，在授課過程中，教師應(yīng)在每個章節(jié)授課過程中，適當給予補充一些中醫(yī)內(nèi)容，以臨床案例為導向，對疾病診斷中出現(xiàn)的癥候、用藥法則進行通俗講解。進而講授中藥學的基本理論，諸如四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒、配伍法度，煎煮方法、服藥時間，用藥禁忌等基本知識，學生就會積極主動吸收消化，激發(fā)其學習興趣。
3.2中藥學基礎(chǔ)教材、教學大綱與內(nèi)容的改革
在制藥工程專業(yè)中開展中藥課程，其教材、教學大綱內(nèi)容應(yīng)有自己的特色，可根據(jù)國家中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中藥學》及其教學指導大綱進行編寫屬于本專業(yè)的課本，內(nèi)容編寫上要求通俗化，介于科普知識與專業(yè)知識之間。達到傳授傳統(tǒng)中藥理論知識外，教師還應(yīng)緊密聯(lián)系臨床診斷表現(xiàn)，將中藥化學成分、藥理研究進展及臨床報導貫穿一起，把現(xiàn)代科學的前沿科研成果的內(nèi)容融入到課堂教學中去。根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)需要和課程設(shè)置需要，對相應(yīng)的知識模塊采取適當取舍，使之適應(yīng)不同層次的學生。
3.3中藥學基礎(chǔ)教學方法上的改革
中藥學內(nèi)容很多，功效相似藥物容易使學生產(chǎn)生混淆，而制藥工程專業(yè)本來中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識就薄弱，其學習難度就會加大，導致學生缺乏學習熱情，只能被動的接受。在教學方法上，課堂講授要形成靈活多樣、生動活潑的教學方法，教師授課過程中善于運用增強記憶能力法，綜合比較法，多媒體教學法等具體教學措施。改變教學觀念，以學生為中心，問題為導向，讓學生主動參與課堂教學。教師可做出部分課時計劃，開展中藥學實驗課，譬如帶學生野外考察，上山采藥，制作藥材標本，下到醫(yī)藥藥房及社會藥店的中藥柜臺進行實踐技能鍛煉，使學生身臨其境，更好掌握中藥知識和技能，滿足社會需求。
3.4中藥學基礎(chǔ)考評制度改革
考試可以體現(xiàn)出學生對中藥學知識掌握的程度，合理的考核方式是改革的重要環(huán)節(jié)。我們曾嘗試以開卷考試的方式考核，但開卷考試學生往往容易投機取巧，平時不認真學習的同學也得到相似的分數(shù)，分數(shù)無法拉開，數(shù)據(jù)體現(xiàn)不出沒有正向分布的規(guī)律，成績結(jié)果得不到有效的評價，也沒有達到掌握中藥基礎(chǔ)知識的目的。而后又采用閉卷考試，運用分段考評方式在學生學習中藥學過程中進行兩次中期考試，期末成績分為兩部分，包括平時成績和卷面成績，其比重為30：70，對中藥學基礎(chǔ)實驗課進行考試，考試采取通過分組抽簽的方式，主要是認識常用藥物和功效主治，將其納入到平時成績部分，這樣學生就會自主地去學習、查閱相關(guān)文獻資料。最終結(jié)果顯示，該方法能提高學生學習主動性，牢固掌握課堂所學知識并加以內(nèi)化，提高了教學質(zhì)量。
中藥學是一門基礎(chǔ)學科，在中醫(yī)藥院校是重要課程，若在制藥工程中開展教學工作，我們必須得量體裁衣，在教學中不斷改進，完善教學內(nèi)容，緊扣培養(yǎng)方案，科學合理考評，既可以使學生獲得知識補充，又能讓教師在教學上形成自身獨特的教學風格。
作者簡介：
潘立衛(wèi)，男（1987-），碩士，實驗員，研究方向：中草藥有效成分研究。
[關(guān)鍵詞] 中藥藥劑學；高職教育；課程模式
[中圖分類號] R289；G64 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）24-155-03
The preliminary practical training and curriculum model exploration of pharmaceutics of Chinese medicinal herbs in higher vocational education
XIE Yubo1 SHI Chunshan2 YAO Ming3 WANG Limei3
1.Changbaishan Vocational and Technical College，Baishan 134300，China；2.461 Department of Clinical Pharmacy of Chinese PLA 208th Hospital，Changchun 130011，China；3.Department of Pharmacy， the Fourth Hospital of Jilin University，Changchun 130011，China
[Abstract] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs is one of the main courses in pharmacy major of Traditional Chinese Medicine.In which the practical training may develop students' practicing ability and improve the teaching quality of the theory teaching of Pharmaceutics of TCM.Higher vocational education has just started in our country.How to proposes some practical training models of vocation education that suit the conditions in China and improve teaching effect of Pharmaceutics of TCM with practical training becomes a great difficult problem and an important issue in front of educators of TCM.Based on this， this paper attempts to explore the curriculum，practical training base construction，the problem existing in practice teaching and the solutions to these problems，which are still in the primary stage of practical teaching.
[Key words] Pharmaceutics of Chinese medicinal herbs；Higher vocational education；Curriculum model
中藥藥劑學作為藥學專業(yè)的主干課程，擔負著培養(yǎng)能勝任醫(yī)院藥房、零售藥店、醫(yī)藥公司、藥檢、藥物流通、市場營銷、藥品生產(chǎn)、藥事管理及臨床藥學等各項工作的合格藥學專業(yè)技術(shù)人才的重要職責。中藥藥劑學涉及面廣、學習內(nèi)容多而分散，涉及中藥化學、中醫(yī)學基礎(chǔ)、中藥炮制學和機械工業(yè)等多學科的知識，雖然容易聽懂、但難以系統(tǒng)掌握。如何在理論課和實驗課中將制劑生產(chǎn)過程和生產(chǎn)設(shè)備通過各種教學手段形象地展示出來，如何將不易口頭表述清楚的制粒、整粒、壓片、包衣等過程生動地描述出來，成為了中藥藥劑學教學的最大難點之一[1]。而實訓課程能很好地解決這一難題，但實訓課程的開展和實訓基地建設(shè)是目前高職教育中面臨的最大問題。結(jié)合我院的辦學定位，我院將中藥藥劑學實訓教學提高到了總課時的40%左右，現(xiàn)擬針對實訓中存在的問題，及其中所做的大量嘗試、改革及收效等分別做以介紹。
1 中藥藥劑學實訓基地建設(shè)存在的問題
從19世紀初藥劑學形成到今天， 中藥藥劑學劑型的發(fā)
展由簡單的第一代膏丹丸散，到第二代劑型的片劑、注射劑、
膠囊劑與氣霧劑， 再到第三代的緩控釋劑型、第四代的靶向給藥系統(tǒng)及第五代的脈沖給藥系統(tǒng)[2]，經(jīng)歷了長足的發(fā)展和質(zhì)的飛躍。結(jié)合時代的發(fā)展，如今的中藥藥劑學的學課堂理論教學外，實訓教學也是掌握中藥藥劑學知識的一個重要途徑。從某種意義上說，教育理論的提高和實踐的發(fā)展成為制約實訓基地建設(shè)和發(fā)展的瓶頸。中藥藥劑學教學涉及不同操作模塊和很多制藥機械，實訓基地的建設(shè)和使用在高職教育中也尚處于起步、建設(shè)階段。為實現(xiàn)專業(yè)教學計劃的培養(yǎng)目標，使理論知識與實踐之間有機的結(jié)合，輔助學生更好地理解理論教材內(nèi)容，加強學生綜合知識運用能力的培養(yǎng)。適時地開展適合于藥學各專業(yè)包括藥品營銷與管理專業(yè)等相關(guān)專業(yè)學生的實訓教學模式顯得非常重要和迫切。首先對實訓基地建設(shè)中的一些問題加以分析。
1.1 設(shè)備價值高
每個實訓操作模塊均需參照國家標準，且不低于《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP）和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》（GSP）的要求來建設(shè)執(zhí)行，這就需要學院、地方政府投入大量的資金。建立基本資料庫、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、監(jiān)控記錄、實時控制系統(tǒng)；建設(shè)相應(yīng)的采購、炮制、生產(chǎn)、儲存、調(diào)劑場所；購進相應(yīng)重點劑型制備設(shè)備以及輔助的除塵、防塵、除菌、滅菌設(shè)備。還需大批量購入對實訓成品進行質(zhì)量檢驗的分析儀器，這些需要巨額資金投入且占地面積較大。
1.2 運行成本高
實訓基地運行時需啟動輔助的除塵、防塵、除菌、滅菌設(shè)備，以及相應(yīng)的制劑生產(chǎn)線、監(jiān)控系統(tǒng)、控制系統(tǒng)等。且制劑制備過程中使用的藥品、藥用輔料和化學試劑制藥用水等都導致實訓基地正常運轉(zhuǎn)的總成本提高。同時，如何杜絕實訓過程中生產(chǎn)的藥品流入市場造成濫服濫用，即“生產(chǎn)”管理問題，及實訓過程中產(chǎn)生的廢氣、廢液、廢渣等如何按照國家的規(guī)定進行無害化處理等都成了增加運行成本的一個方面。
1.3 維護費用高
實訓基地涉及到的模塊多、設(shè)備單元多，因此維護維修費用遠遠高于普通實驗室。很多部件屬于易消耗品，需要定期維修更換。即使長期不使用，仍需定期預(yù)熱，以保護設(shè)備免于損壞。藥品、藥用輔料和化學試劑需大量儲存?zhèn)溆?，均需要定期檢查、維護。
1.4 使用效率低
實訓時學生對模塊或設(shè)備僅僅是階段性的使用，實訓完成時模塊和設(shè)備將周期性的閑置。如何提高利用率，是我們面臨的重要問題。
2 中藥藥劑學實訓的主要內(nèi)容
實訓教學的目的是引導學生以制劑技術(shù)、藥用輔料、制劑設(shè)備、檢測設(shè)備為主線，充分利用基本資料、網(wǎng)絡(luò)資源，力求使理論與實踐相結(jié)合。而實訓教學的內(nèi)容從最基本的查閱《中華人民共和國藥典》、生產(chǎn)崗位工作服的著裝、設(shè)備觀摩開始；逐步進行基本操作技能練習，突破教材章節(jié)的界限，以粉碎模塊操作、提取模塊操作、干燥模塊操作、無菌操作為基本操作單元；液體制劑的制備、固體制劑的制備、半固體制劑的制備、氣體制劑的制備為劑型制備單元；機械原理陳列柜、機械零件陳列柜、機械傳動陳列柜、機械聯(lián)接陳列柜、機械軸承陳列柜作為維持正常生產(chǎn)、處理突發(fā)事故、工藝技術(shù)改革、提高生產(chǎn)效率等工作單元；原子吸收、紅外光譜（IR）、高效液相（HPLC）、紫外光譜（UV）、氣相色譜（GC）、氣質(zhì)聯(lián)機（GC-Ms）、液質(zhì)聯(lián)機（HPLC-Ms）為核心設(shè)備作為質(zhì)量標準考察、臨床給藥方案擬訂單元；飲片調(diào)劑、中成藥調(diào)劑、化學藥物調(diào)劑、藥品的儲存養(yǎng)護作為藥店銷售非處方藥、處方調(diào)劑與審核、藥品說明書釋、開發(fā)新的經(jīng)營渠道、維護好現(xiàn)有的經(jīng)營環(huán)境、擴大銷售量單元。通過上述實訓內(nèi)容的開展，達到縮短教學與生產(chǎn)用工單位的差距，實現(xiàn)零距離就業(yè)的目的[3-7]。
3 中藥藥劑學創(chuàng)新實訓模式的設(shè)計
按照傳統(tǒng)模式即以實訓驗證為主，學生被動接受事先確定好的實訓方案和步驟進行機械性實訓，相對不利于學生創(chuàng)新思維及科研素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，調(diào)整實訓教學內(nèi)容，開展實行驗證性實訓約占總實訓教學學時的70%～85%，如清營湯、川貝枇杷糖漿、舒筋活絡(luò)酒、清開靈注射液、參附注射液、千里光眼藥水、益元散、小青龍顆粒、精芪雙參膠囊、健胃消食片、六味地黃丸、復方蛇床子栓、老鸛草軟膏、養(yǎng)陰生肌膜、鹿角膠、紅升丹、沙丁胺醇氣霧劑的制備及檢驗，粉碎、制水、浸出、滅菌、針劑、合劑、丸劑、片劑、包裝、物料輸送等設(shè)備的操作、維修及養(yǎng)護，評價處方對配伍禁忌、妊娠禁忌、青少年及老年用藥評價等內(nèi)容；研究性實訓約占總實訓教學學時的10%～20%，如確定實驗動物血液中藥物成分及濃度、溶劑法及色譜法（大孔樹脂、聚酰胺、硅膠、氧化鋁等）分離藥物成分制備制劑、同一藥物不同劑型及不同給藥方式治療效果評價。探索性實訓約占總實訓教學學時的5%～10%，如透皮吸收體系（TDDS）、靶向制劑等前沿研究。多層次的一體化實訓，可充分提高學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。教學前期主要以基礎(chǔ)訓練、驗證性實訓為主，開展具有代表性的實訓； 其后則開展綜合研究性實訓、探索性實訓為主的綜合實訓，其內(nèi)容主要體現(xiàn)學科及知識的綜合性，鍛煉學生掌握知識及提高實踐技能的綜合能力；在實訓后期，安排并開展以學生自主設(shè)計為主的實訓內(nèi)容，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力。
4 中藥藥劑學實訓中問題的解決
4.1 師資人才隊伍建設(shè)
深化教育教學改革，加速教師的教育專業(yè)發(fā)展及師資隊伍建設(shè)是開展實訓教學的前提和重中之重。由于教師的教育背景及工作經(jīng)歷不同，不可能對所有操作模塊和所有制藥機械都掌握和使用，但教育工作者擔負著培養(yǎng)學生對醫(yī)院藥房、社會藥房、醫(yī)藥公司等全方位認識的指責。因此，結(jié)合我們對當前社會人才結(jié)構(gòu)及知識體系的認識和研究，精細化的教師隊伍，與時俱進的知識體系成為我們職業(yè)技術(shù)學院教師隊伍建設(shè)的職責所在。近年來，我院積極組織教師，進行定期和不定期的進修學習，如劑型于治療藥物監(jiān)測、劑型于藥物的靶向分布等，積極擴充教師隊伍，培養(yǎng)和引導教師完善知識體系，并積極優(yōu)化理論課、實驗課與實訓課的教學模式，以應(yīng)對教育形式的變化[8-9]。
4.2 結(jié)合實訓教學的教學模式改革
通過演示實訓，驗證實訓，情境模擬，綜合實訓，設(shè)計實訓?？梢允箤W生將理論知識與具體實踐融為一體，同時教師在教學過程中，應(yīng)該結(jié)合實訓教學，改進并調(diào)整教學方式，如對實訓中學生考核評價標準，科調(diào)整為包括實訓預(yù)習、實訓操作、同步記錄、實訓報告，專題設(shè)計、操作儀器清潔程度以及考勤等綜合內(nèi)容的考查，同時建立考核評價制度，全面評估學生的實踐過程。同時教師應(yīng)積極開展科研，讓學生以申報子課題的方式，融入科研，激發(fā)學生主動思考和創(chuàng)新能力，并最終為用人單位培養(yǎng)出能盡快勝任實際工作的有力人才，提高我院學生的就業(yè)率。
4.3 充分利用實訓基地資源整合的優(yōu)勢
地區(qū)性合理整合實訓基地，可以大大節(jié)約、優(yōu)化教育資源，以最小的教育投入取得教育成果最大化，以發(fā)達城市為中心，輻射周邊。職業(yè)教育是與經(jīng)濟聯(lián)系最緊密、最直接的教育形式。只有我們做好每一點，為學生樹立良好的榜樣。
4.4 實訓與實踐的實際結(jié)合
除了開展實訓教學，充分地開放教學并利用社會資源顯得非常重要，通化地區(qū)擁有全國七分之一的制藥企業(yè)，是學生進行觀摩學習的理想地點。一方面，很多制劑生產(chǎn)管理必備知識，中間體制備，質(zhì)控工作等的熟知和經(jīng)驗等都需要在一定的切實可行的生產(chǎn)實踐的獲得。結(jié)合綜合實訓的鍛煉，學生對工廠的儀器設(shè)備不再陌生，結(jié)合制藥企業(yè)內(nèi)的制藥工序，崗位操作，設(shè)備標準。使實訓與藥物的生產(chǎn)實踐、新藥開發(fā)等具體工作緊密相連，會對學生的學習能力和創(chuàng)造能力有更充分的提高。而另一方面，在醫(yī)院制劑室、調(diào)劑窗口、臨床藥學等藥品應(yīng)用環(huán)節(jié)的實習，結(jié)合實訓模式中對制劑制備、質(zhì)控、調(diào)劑等的認知和學習，加上對自動擺藥機、自動發(fā)藥機等藥房自動化的觀摩學習和臨床實踐，也可以更好地培養(yǎng)學生，完善學生的知識體系。
中藥藥劑學實訓是對教學和實踐過程的整體優(yōu)化，提高了學生的學習興趣，使學生對遇到的問題能夠積極思考、主動尋找答案并最終解決問題。最大限度培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力，使實訓教學取得的成果最大化，從而為制藥企業(yè)、醫(yī)藥公司、社會藥房、醫(yī)院藥房等輸送實更多用型人才[10]。中藥藥劑學實訓水應(yīng)了一個國家藥品生產(chǎn)、醫(yī)療和科學技術(shù)水平，是先進生產(chǎn)力的突出體現(xiàn)，在保證人民用藥安全有效，促進藥物研究和生產(chǎn)上發(fā)揮了重要作用。中藥學職業(yè)教育是醫(yī)藥科技發(fā)展的先決條件，醫(yī)藥科技發(fā)展促進中藥學職業(yè)教育，中藥學職業(yè)教育發(fā)展促進社會進步。隨著時代的變遷，未來的中藥學人員需要更加廣泛的知識體系、實踐能力和創(chuàng)新能力。因此，我們的中藥學職業(yè)教育應(yīng)該走在時代的前列，為社會培養(yǎng)出更多適合醫(yī)藥領(lǐng)域合格的中藥學人才。中藥學職業(yè)教育的是核心技術(shù)的具體表現(xiàn)，科學進步、經(jīng)濟騰飛的基石。我們的中藥學職業(yè)教育雖然取得了巨大進步，但是我們不能沾沾自喜，我們應(yīng)該以趕超歐美老牌藥學職業(yè)教育為目標，我們要不斷進步，掌握核心科學技術(shù)。為我們祖國的藥學職業(yè)教育蛻變成世界藥學職業(yè)教育強國。我們還需要更好的整合教育資源，提高教學技能，提高理論水平。使我們中藥學職業(yè)教育的學生走出國門，走向世界。
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關(guān)鍵詞：中藥藥劑學；互動式教學；中醫(yī)教育
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.040
中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）08-0119-03
Application of Problem-based Interactive Teaching Method in Teaching of TCM Pharmaceutics GAO Jian-de， FAN Ling-yun， YU Yan， WEI Shu-chang， LIU Xiong （Gansu University of Traditional Chinese Medicine， Lanzhou 730000， China）
Abstract：Objective To discuss the teaching outcomes of problem-based learning method in classroom teaching of TCM pharmaceutics. Methods Fifty students majoring in 2009 science of Chinese materia medica were taught by using traditional teaching method in teaching of TCM pharmaceutics， and 56 students majoring in 2009 TCM pharmaceutics by using of problem-based learning method. This study evaluated students’ adaption to the two teaching methods through score analysis and questionnaire of the two classes. Results Students taught by problem-based learning method generally believed that this teaching method can stimulate their learning interest， improve self-study ability， thinking ability， creativity， and language competence， and enhance team spirit. Conclusion Problem-based learning method shows better teaching outcomes than traditional teaching method. It can guide students to look for ways to tackle problems in the course of solving problems， and cultivate all-round ability and comprehensive quality of students.
Key words：TCM pharmaceutics；interactive teaching method；TCM education
中藥藥劑學是以中醫(yī)藥理論為指導，運用現(xiàn)代科學技術(shù)，研究中藥藥劑的配制理論、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用等內(nèi)容的一門綜合性應(yīng)用技術(shù)學科，也是將傳統(tǒng)制劑技術(shù)和現(xiàn)代劑型理論相統(tǒng)一的一門綜合性學科，與制劑生產(chǎn)和臨床應(yīng)用緊密相聯(lián)。中藥藥劑學是高等中醫(yī)藥教育培養(yǎng)中藥研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和應(yīng)用等各類人才的必修主干課程，課程涉及面廣，涵蓋知識多。目前的教學方式大多采用傳統(tǒng)的板書、投影等教學手段，不能很好地給學生留下深刻印象。
以問題為基礎(chǔ)的教學法（PBL）是以問題為基礎(chǔ)、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學[1]，突破了傳統(tǒng)的教學思想及模式，可克服傳統(tǒng)教學形式單一、內(nèi)容陳舊的不良局面，與我國當前教育宗旨“培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的專業(yè)人才”相吻合。筆者將該方法引入中藥藥劑學的教學中，在教研室討論下初步對液體藥劑、注射劑、丸劑、片劑和藥物制劑新技術(shù)與新劑型章節(jié)采用PBL，通過問卷調(diào)查和考試成績分析對其效果進行了評估，現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
以2009級中藥學專業(yè)50名學生作為對照班，采用傳統(tǒng)教學法授課；2009級藥物制劑專業(yè)學生56名作為試驗班，采用PBL授課。對照班與試驗班均被隨機分為6組，每組8～10名學生，每組指派1名組長。
1.2 方法
1.2.1 基線水平 本校中藥學專業(yè)學生與藥物制劑專業(yè)學生高考成績均在普通本科分數(shù)線以上，具有較好的人文素質(zhì)和自主學習能力，學習中藥藥劑學課程前，兩班開設(shè)課程相同，均已完成了中藥學、物理化學、中藥化學、制劑分析等基礎(chǔ)藥學課程的學習，具備了基礎(chǔ)藥學知識的儲備，為順利進行互動式教學打下了良好的基礎(chǔ)。
1.2.2 教材與內(nèi)容 對照班和試驗班均采用新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥藥劑學》[2]作為教材。對照班采用傳統(tǒng)教學法講授上述內(nèi)容，試驗班在液體藥劑、注射劑、丸劑、片劑和藥物制劑新技術(shù)與新劑型5個章節(jié)采用PBL。
1.2.3 互動式教學過程
1.2.3.1 提出問題，建立假設(shè) 教研室首先組織授課教師進行PBL的學習，然后各章節(jié)授課教師根據(jù)本章節(jié)特點和教學大綱的要求，制訂學習目標和議題，設(shè)計帶有相關(guān)問題的教學案例，同時設(shè)計評價教學效果所需的表格。如在學習完顆粒劑、膠囊劑、丸劑、片劑基礎(chǔ)后，我們設(shè)計了一種案例：傳統(tǒng)黃連上清丸存在作用遲緩、服用劑量大等缺點，為此，有人將黃連上清丸改制成了黃連上清口膠。請學生從工藝、藥效及患者依從性等方面綜合考慮，選擇合適劑型并提出正確的制備方案。
1.2.3.2 收集資料，論證假設(shè) 學生以小組為單位，組長在課余時間組織本小組進行討論，并詳細記錄討論過程、每位同學的發(fā)言情況及討論結(jié)果，并推薦1～2名同學作為課堂代言人。第二次課，通過第一次課后查閱、分析相關(guān)的文獻資料，掌握第一手材料，增加感性認識，每個小組設(shè)計1份工藝路線，詳細論證其可行性，最終形成一份完整的實驗設(shè)計。教師再引導討論的深入，鼓勵學生積極提出新的問題，教師指引：①黃連上清丸主要功效是清熱通便、散風止痛，用于風熱所致頭暈?zāi)X脹、牙齦腫痛、口舌生瘡及風火牙痛等，而風火牙痛時牙齦嚴重發(fā)炎，患者咀嚼時牽拉牙齒，使炎癥加重，更為疼痛；②口膠含糖重，溶后流入牙縫，成為良好的培養(yǎng)基，使病情惡化；③黃連上清丸方藥物多苦、咸，制成品口感不好，患者難以接受；④為擴大用藥對象，現(xiàn)在上市的有黃連上清片、黃連上清膠囊、黃連上清丸。
1.2.3.3 反饋和總結(jié) 各小組將所獲取的信息加工整理后，以書面報告形式呈報自己的結(jié)論及得出結(jié)論的過程。學生因此對劑型設(shè)計產(chǎn)生了深刻的印象，懂得了選擇劑型要考慮根據(jù)防治疾病的需要進行，而且可以將矯味所用輔料、包衣技術(shù)等知識串聯(lián)起來學習。以上過程在實施中應(yīng)注意合理安排時間，使學生在提出問題后有充分時間收集資料和自主學習。
1.2.4 問卷調(diào)查 設(shè)計調(diào)查問卷，了解PBL的實施對學生選擇中藥藥劑學教學方法的影響和該方法的實施效果。采用不記名方式，由學生自愿填寫。
1.2.5 學生學習過程及班級交流情況評價 觀察學生學習過程及班級交流情況，采用學生自評、學生間互評相結(jié)合的方式對互動式教學過程中的學生表現(xiàn)進行評分。評價在每一單元結(jié)束后采用問卷的形式進行，問卷包括四方面內(nèi)容：①對案例分析問題的能力；②與小組成員合作的能力；③查閱文獻及參考資料的能力；④解決、處理問題的能力。以自評、互評的總分作為最后評分，占總成績的40%。指導教師在參加小組討論的過程中記錄每位學生的學習過程，并按照上述標準進行抽評，以保證學生評分的客觀性。
1.2.6 期末考試成績評價 對期末考試成績進行分析，測試試卷滿分100分。其中主觀性試題40分，題型包括簡答題和論述題；客觀性試題60分，題型包括填空題、單選題和多選題。占總成績的60%。試題內(nèi)容偏難，但并未超越教學大綱范圍。
2 結(jié)果與分析
2.1 教學方法調(diào)查
試驗班和對照班均完成了有關(guān)中藥藥劑學教學方法課前調(diào)查，試驗班完成了有關(guān)中藥藥劑學教學方法的課后調(diào)查。結(jié)果顯示，在實施PBL前，多數(shù)學生認為傳統(tǒng)教學法是適合中藥藥劑學的教學方法，僅有40%左右的學生贊成采用PBL。經(jīng)過實施PBL，學生對教學法的選擇有了顯著的變化，試驗班有76%的學生認為PBL適合中藥藥劑學的教學方法，66%的學生認為PBL可提高學習自信心，73%的學生認為PBL可加深對知識的理解和記憶，86%的學生認為PBL可促進自學能力，75%的學生認為PBL可培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析問題能力，83%的學生認為PBL可加強同學間協(xié)作。這說明通過嘗試PBL，學生體會到了該教學法的優(yōu)點，愿意將PBL作為中藥藥劑學的授課方式。
1資料與方法
1.1一般資料
104例患者均為2015年2月～2016年3月到醫(yī)院中藥部就診，均意識清晰，對本次研究知情同意。按照隨機抽簽方式將其分成對照組、研究組，均52例。對照組中，男26例，女26例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學9例，初中23例，高中10例，專科以上10例。研究組中，男27例，女25例；年齡23～72歲，平均年齡（51.25±3.98）歲；文化程度：小學8例，初中25例，高中8例，專科以上11例。以統(tǒng)計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、性別以及文化程度等基線資料的對比，結(jié)果提示其差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組接受傳統(tǒng)藥學服務(wù)，即做好中藥倉儲、采購等工作，并在患者就診期間根據(jù)其病情實施藥品調(diào)劑，對每次服用藥物單獨成包，叮囑患者藥物煎服方式、時間以及注意事項等，不強調(diào)特殊服務(wù)內(nèi)容。
1.2.2研究組則在傳統(tǒng)藥學服務(wù)基礎(chǔ)上加用中藥處方分析，其在藥學服務(wù)中具體應(yīng)用方法如下：
1.2.2.1確保中藥處方對應(yīng)診斷結(jié)果配藥醫(yī)師應(yīng)具備中藥學專業(yè)理論知識和嫻熟中醫(yī)診斷技能，在為患者診斷、配制中藥期間，同主治醫(yī)師保持有效、及時的溝通，并中藥處方內(nèi)的中藥配制、配制比例，對應(yīng)患者的疾病診斷結(jié)果。同時，中藥配制、調(diào)節(jié)期間容易出現(xiàn)各種問題，配藥醫(yī)師應(yīng)同主治醫(yī)師維持良好交流、協(xié)商關(guān)系，從而降低其用藥風險，并確保患者用藥安全。
1.2.2.2把握中藥處方用藥劑量調(diào)劑醫(yī)師在應(yīng)用中藥治療疾病時，應(yīng)嚴格調(diào)制中藥劑量，以保證其用藥效果理想，避免患者因藥物劑量不合理而發(fā)生醫(yī)療事故。因中藥劑量過大為引發(fā)患者藥物不良反應(yīng)的最主要原因，因此配藥醫(yī)師需嚴格把握中藥配制劑量，遵循“因人而異、因病而異”原則。同時，在中藥處方配制過程中，需根據(jù)患者實際情況酌情處理用藥劑量，如對于老年患者、兒童、孕婦、體質(zhì)虛弱者配制中藥處方時，應(yīng)盡量應(yīng)用溫性藥物，降低中藥劑量。特別是含毒性的中藥材，需嚴格控制其用藥劑量。
1.2.2.3把握中藥處方配藥禁忌配藥禁忌是中藥處方配制過程中的重要參考依據(jù)之一，配藥醫(yī)師應(yīng)遵照配藥禁忌規(guī)范其配藥過程，在審核配藥、處方時，需掌握藥材藥效、用藥劑量等，并依據(jù)其實際情況配藥。對于患者存在自身條件禁忌、配伍禁忌時，需及時同主治醫(yī)師交流，更換中藥處方。
1.2.2.4準確標注中藥處方腳注中藥處方中的腳注，指的是中藥名稱旁側(cè)的中藥材簡要介紹，如煎煮時間、煎煮方法、藥效提升方式等。配藥醫(yī)師應(yīng)明確標注好中藥處方腳注，并依據(jù)腳注予以用藥指導。
1.3觀察指標
統(tǒng)計兩組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率，分析其不合理原因。
1.4統(tǒng)計學方法
對本研究中數(shù)據(jù)資料使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。以（n）表示計數(shù)資料，計數(shù)資料的組間率（%）對比使用？字2檢驗；以（x±s）表示計量資料，計量資料對比則實行t檢驗；P<0.05表示兩組資料對比有統(tǒng)計學差異。
2結(jié)果
2.1對比兩組患者中藥處方不合理應(yīng)用率
研究組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是7.69%，對照組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是25.00%，其對比存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）
2.2本組中藥處方不合理原因
本組不合理的中藥處方共17份，其中用藥劑量錯誤4份，腳注標注不當及未標注7份，用藥重復3份，方劑與診斷不符3份。
3討論
藥房作為醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，其工作質(zhì)量在一定程度上可影響整個醫(yī)院的服務(wù)水平，應(yīng)予以高度重視[2]。中藥處方作為中醫(yī)用藥的最主要依據(jù)，是中醫(yī)辨證治療的重要體現(xiàn)。然而，近幾年來因中藥處方不合理引發(fā)的醫(yī)療事故日益增加，對患者用藥療效、安全均構(gòu)成嚴重威脅，同時也不利于醫(yī)院維護良好社會形象[3-4]。
中藥處方屬于中藥治療疾病的精髓，經(jīng)對癥治療、科學配伍，可充分發(fā)揮中藥治療效果。伴隨人們生活水平的日益提升，中醫(yī)保健療法在醫(yī)療領(lǐng)域上發(fā)揮著重要作用[5-6]。然而，經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，中藥治療依然存在較多不確定、不合理因素，嚴重影響其藥物治療效果，甚至可導致患者的病情惡化、死亡。因此，合理應(yīng)用中藥處方，在中醫(yī)治療疾病中有重要的臨床意義[7-8]。近幾年來，因不合理用藥所致死亡比率升高，而中藥處方在其中所占比例較高，達到其致殘、致死藥方的50%以上，對患者的生活、生命安全均有嚴重不良影響[9-10]。因此，對中藥處方的藥性進行正確分析，合理使用中藥，對改善治療效果、減輕不良反應(yīng)、提升治療安全性有重要臨床意義，并能減輕患者疾病、經(jīng)濟負擔，而這也是中藥學服務(wù)中相對重要的任務(wù)。
鑒于上，有必要改變既往藥學服務(wù)模式，應(yīng)用綜合藥學服務(wù)模式，強調(diào)中藥處方分析的應(yīng)用。在中藥處方開具過程中進行處方分析，一方面可結(jié)合中醫(yī)學經(jīng)典處方，研制出更為合理的治療方案；另一方面，可發(fā)現(xiàn)中藥處方中的臨床適應(yīng)癥、用藥療效等，促使配藥醫(yī)師配制出更合理、更科學的方劑。此外，分析具備脈案的中藥處方，有助于明確中藥處方中主癥、診斷、立法等，獲得準確配置方劑，以免因中藥方劑配置錯誤而引發(fā)醫(yī)療事故。另外，中藥處方分析還有助于檢查配藥醫(yī)師的處方書寫規(guī)范性，避免發(fā)生重復用藥等不良現(xiàn)象，且可進一步檢查用藥方法、用藥劑量、藥物配伍禁忌等，降低中藥處方不合理應(yīng)用率。
本研究結(jié)果提示，研究組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是7.69%，對照組患者的中藥處方不合理應(yīng)用率是25.00%，P<0.05，充分證明了中藥處方分析及其在藥學服務(wù)中的應(yīng)用效果。
作者：劉建平
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《中醫(yī)學基礎(chǔ)》（簡稱《中基》）是中醫(yī)中藥專業(yè)最重要的基礎(chǔ)課之一，也是學生入學后初學中醫(yī)藥的第一門主干課程，它的學習質(zhì)量的好壞直接影響到中藥學、方劑學等一些后續(xù)課程的學習，因此，提高《中基》的教學質(zhì)量就顯得格外重要。基于這樣的想法，筆者結(jié)合自身的教學實際，對《中基》的教學方式與方法作了一些有益的探索，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 明確學習目的，激發(fā)學習興趣，鞏固專業(yè)思想
首先，通過目的教育，闡明這一學科本身的價值所在，并可明確指出《中基》是畢業(yè)考試，碩士研究生考試中之必考科目，其重要性是不言而喻。這樣使學生認清《中基》的學習目的和意義，使其明確要想學好醫(yī)藥專業(yè)并在日后從事這一行的話，學好《中基》乃是重要的第一步，從思想上調(diào)動其積極性和主動性，從而挖掘其學習潛力，激發(fā)學習動力。其次，興趣是最好的老師。我們在授課的過程中要盡量激發(fā)學生的學習興趣，比如在介紹祖國醫(yī)學悠久的歷史時可適當介紹中醫(yī)藥在國內(nèi)外的發(fā)展前景以及中醫(yī)藥國際化的潛力，又如在教學過程中可適當穿插一些我國著名老中醫(yī)的求學經(jīng)歷以及其高超精湛的治病救人技術(shù)。
2 認真?zhèn)湔n吃透教材，講解時重點突出，難點基本講透
作為教師首先應(yīng)該深刻透徹地領(lǐng)會教材。由于《中基》涉及內(nèi)容相當廣泛，涵括中醫(yī)基礎(chǔ)和中醫(yī)臨床診斷等各科知識，所以教師必須先具備扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗，同時課前應(yīng)該做充分的準備，只有這樣才可能上好課，達到教學大綱預(yù)定的目的。具體來說，教師在上課前必須對教材的重點、難點、疑點做到心中有數(shù)，能夠按照教學大綱要求結(jié)合教材確定重點，分清主次，全面思考，寫好講稿，而且講稿要根據(jù)學生反饋的信息及本學科的最新動態(tài)及時修改，不斷地補充和完善，以確保將知識準確、及時地傳授給學生。
3 改進教學方法，豐富教學手段
3.1 引導和教會學生采用好的學習方法，發(fā)揮其主觀能動性：首先，在學習中醫(yī)藥的過程中，應(yīng)該理解與記憶兼顧，以記憶為重。所以教師應(yīng)強調(diào)記憶與反復記憶的重要性，同時可采取相應(yīng)的方法幫助學生理解并記憶相關(guān)知識點，培養(yǎng)他們的自學能力。其次，在教學過程中，應(yīng)明確指出每一章節(jié)的學習目的，使學生對學習內(nèi)容能有個整體把握。同時，要指導學生學會分析、歸納、總結(jié)所學內(nèi)容，如五臟、六腑、奇恒之腑之間的區(qū)別、五臟的功能、臟腑辨證等內(nèi)容都可以歸納列表來對比理解和記憶，從而使學生把各章節(jié)內(nèi)容前后銜接，融匯貫通，同時可教會學生好的學習方法而讓其終生受益。
此外，在教學過程中還應(yīng)注重培養(yǎng)學生觀察問題、思考問題、分析問題并最終解決問題的能力，充分調(diào)動學生的主觀能動性，從而達到對知識的全面系統(tǒng)的掌握。
3.2 采用啟發(fā)式教學，注重多種思維方式的培養(yǎng)[1]：在教師與學生積極互動的教學過程中，教師要根據(jù)課程教材特點和學生實際，結(jié)合豐富多彩的形式，如掛圖、板書、幻燈、多媒體等，就教學的重點、難點和關(guān)鍵提出富有啟發(fā)性的問題，激發(fā)學生學習的主動積極性，使學生積極思維，獨立思考，融匯貫通地領(lǐng)會知識，并引導學生質(zhì)疑、探究、創(chuàng)新和實踐。因為學生是認知的主體，教師只有把學生真正放在主動者位置，才能收到事半功倍的效果。
3.3 運用多媒體教學，增進授課靈活性[2]：在《中基》教學中，抽象內(nèi)容較多，難以理解和掌握，這是《中基》教學中的一大難題。如果只憑教師的講解，會顯得枯燥乏味，而且學生將很難清晰的理解。多媒體教學能將書本上乏味的文字變成生動形象的圖畫，給學生很直觀和生動的印象，有助于學生理解并激發(fā)其興趣。采用多媒體教學可豐富教學內(nèi)容，也可大大提高教學質(zhì)量和教學效果。
3.4 加強課堂提問，開展課堂討論：為了檢查學生對已學知識的掌握情況，每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點內(nèi)容，引導學生積極思考，促進學生去鉆研自學。不僅如此，課前提問還能培養(yǎng)學生的思維能力和歸納總結(jié)能力，鍛煉學生的語言表達能力，同時還可以發(fā)現(xiàn)教學中存在的問題，以便改進教學方法，提高教學質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：非醫(yī)藥專業(yè)；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；教學方法
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）26-0063-02
中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育是未來中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，多樣化人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心，加強中醫(yī)藥信息化、多樣化交叉學科的教育建設(shè)是目前我國中醫(yī)藥改革創(chuàng)新的重大部署。因此，綜合性中醫(yī)藥大學往往會設(shè)置醫(yī)藥方向的非醫(yī)藥專業(yè)院系，培養(yǎng)多樣化中醫(yī)藥復合人才。然而，大多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)開設(shè)時間較短，課程設(shè)置不夠成熟，尤其是其醫(yī)學課程設(shè)置更是存在諸多問題，導致專業(yè)培養(yǎng)目標未能很好地得以實現(xiàn)。
在非醫(yī)藥專業(yè)院系中，醫(yī)藥基礎(chǔ)課程一般不作為專業(yè)課，一兩個學期就結(jié)束學習。以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程為例，一般設(shè)置為70學時左右，內(nèi)容包括“中醫(yī)學基礎(chǔ)知識”、“中藥學基礎(chǔ)知識”、“方劑與中成藥基礎(chǔ)知識”三大塊。對于學生來說，教學內(nèi)容繁雜難懂、枯燥無味、難以吸收；對于教師來講，學時太少，不能全面展開來講，往往顧此失彼，使本課程的教學面臨極大的困難。筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學過程中感受頗深，無論是在職業(yè)態(tài)度還是在教學方法上都有所改變，對于非醫(yī)藥專業(yè)的學生，教學目的不是讓他們學得像中醫(yī)藥專業(yè)的學生一樣優(yōu)秀，而是激發(fā)他們學習中醫(yī)藥的熱情，并運用到本專業(yè)領(lǐng)域上來，加強中醫(yī)藥專業(yè)與非醫(yī)藥專業(yè)的交流和溝通，讓學生從“讓我學”到“我要學”，從“討厭學”到“喜歡學”上進行轉(zhuǎn)變。筆者發(fā)現(xiàn)，適用于醫(yī)藥專業(yè)學生的教學方法對非醫(yī)藥專業(yè)學生不一定適用。筆者思考，在抱怨學生基礎(chǔ)知識不牢、上課沒人聽講的同時，是否應(yīng)從教師入手，改進教學方法呢？那么，如何讓課堂教學更加有效，并提升非醫(yī)藥專業(yè)學生學習醫(yī)藥知識的興趣，筆者根據(jù)教學實踐歸納出一些可行性措施。
一、建立良好的師生關(guān)系和課堂氣氛
由于教師與學生之間存在著文化程度、知識結(jié)構(gòu)、社會閱歷等方面的差異，雙方往往容易產(chǎn)生感情隔膜。如果不能通過主觀努力去消除，教書育人的效果就會大打折扣?，F(xiàn)在的學生知識面廣，社會閱歷寬，有主見，有民主意識，教師很難也不能再按照學校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學生，更重要的是去引導學生，給學生自由的課堂空間。實踐證明，師生關(guān)系越融洽，教學效果越好。首先，教師應(yīng)去除自以為是、剛愎自用的不良心態(tài)，不要以發(fā)號施令者自居，應(yīng)以正直開朗的形象出現(xiàn)在學生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學生犯錯誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學生愿意靠近教師？更別說積極有效地傳業(yè)授道；其次，不要把學生的一些特點當成教學阻礙，用挑剔的眼光去看待學生，時間長了，就會覺得學生全身都是毛病。既影響教學心情，又讓學生越來越抵觸教師，成為一種惡性循環(huán)。因此，教師應(yīng)用欣賞的眼光看學生，鼓勵他們積極地融入教學課堂，給他們創(chuàng)造一個交流、提問、互動的平臺，讓學生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個人的魅力也不可忽視。學生都希望自己的教師素質(zhì)過硬，做到講知識時博學貫通，講體育時身手矯健，講娛樂時吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達到目標艱難，但只要努力，教師的綜合素質(zhì)也會不斷提高，贏得學生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學生自然會喜歡自己所教的課程。同時，在課堂教學上，教師應(yīng)多運用幽默風趣的語言，在愉悅的教學環(huán)境中，激發(fā)學生的學習興趣，增強學習的主動性。
二、改變教學模式，提高學生的課堂參與性
常常會有一些教師在傳統(tǒng)教學方法上徘徊，他們責任心強，教學態(tài)度認真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學生遺漏知識點，整節(jié)課下來，自己和學生都會疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學生的教學需要，他們學習《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學習興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學生在短時間內(nèi)花費更少的精力，達到最大的教學效果呢？筆者認為，應(yīng)從以下方面進行優(yōu)化：
1.去繁存簡，突出重點
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的知識點繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學生的學習重點是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來學習醫(yī)藥知識。因此，在有限的學時內(nèi)，如果不對課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡而精”，就無法達到教學目的，甚至讓學生失去學習醫(yī)藥知識的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識”的教學中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學生講解很不現(xiàn)實，學生也很難吸收消化。我們要考慮學生喜歡聽什么，多站在他們的立場上去講。學生在學校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見病，可以把教學重點放在與學生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學生感興趣就會認真聽，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學生接觸臨床的機會很少，有關(guān)“中醫(yī)學基礎(chǔ)知識”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來，重點突出，學生才能記得住，聽得懂，用得上，才會提升學習的興趣。
2.提倡自主學習，多種教學方法并存
大學生的學習以自學為主，如果完全依賴于教師的講授，就無法培養(yǎng)學生獨立的學習能力，同時加大了教師的責任。大學的課堂教學不同于高中，應(yīng)以自學為核心，情景式教學為先導，多種教學方法綜合運用，將學生的自我學習、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學過程之中。例如，在五行學說的講解過程中，將學生分為五組，讓學生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時，可以把教室變成診室，一些學生扮演患者（描述癥狀），另一些學生則扮演醫(yī)生（診斷開方），教師引導沒有參與扮演的學生通過患者的描述鑒別是風熱感冒還是風寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時，根據(jù)開出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實物演示，讓學生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長知識面。任何教學方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學法講解中藥知識，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識點融會貫通……只要善于綜合利用教學方法，會比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學方法并存的課堂，會提高學生學習的能動性，增加學習的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導學生通過自身的努力，改變機械式、死記硬背的學習方法，切合實際和實踐激發(fā)學習醫(yī)藥知識的興趣。
3.營造中醫(yī)藥學習氛圍，關(guān)注第二課堂
根據(jù)文獻調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)學課程教學效果不夠理想，大多數(shù)非醫(yī)學專業(yè)的學生未能掌握應(yīng)該具備的醫(yī)藥學知識，或者對醫(yī)藥學概貌缺乏全面的了解。為什么會出現(xiàn)這樣的狀況？究其原因是學時有限、教材內(nèi)容繁多、脫離實踐，因而學生難以掌握，學習興趣不濃。非醫(yī)學專業(yè)學生學習醫(yī)藥知識不是最主要的目的，而是激發(fā)學習醫(yī)藥知識的興趣。所以，除了改善課堂教學方法外，還可營造第二課堂的學習氛圍。例如，請一些著名的老中醫(yī)來校開展講座，組織學生參觀學院的藥園、標本室，包括到中醫(yī)院藥房或藥店調(diào)研、學習，等等。讓學生養(yǎng)成善于觀察、樂于思考、重在實踐的學習態(tài)度，使教學更注重理論聯(lián)系實踐，達到“學做結(jié)合”的模式。學生在這樣的學習氛圍，更容易接受和熱愛中醫(yī)藥的學習。
綜上所述，為了給非醫(yī)藥專業(yè)學生教好《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，應(yīng)結(jié)合學生的實際情況，改進目前的傳統(tǒng)教學方法和教學理念，注重學生自主學習能力的培養(yǎng)，使學生從被動接受到主動學習，增強學習中醫(yī)藥的興趣，才能為國家培養(yǎng)中醫(yī)藥復合人才。
參考文獻：
關(guān)鍵詞：中藥；實訓基地；實訓教學；模式；教學質(zhì)量
實訓教學是幫助學生在走上工作崗位之前，積累有用實踐經(jīng)驗的重要教學環(huán)節(jié)，是學生將理論知識與實踐操作相結(jié)合的關(guān)鍵步驟。對于學生來說，實訓教學有著非常重要的意義，對于學校來說，需要提升實訓教學質(zhì)量，才能真正培養(yǎng)出理論與實踐能力兼具的綜合型人才，這也是社會對人才需求的重要發(fā)展趨勢[1，2]。由于考慮到學生缺乏實際處理現(xiàn)場問題的經(jīng)驗，因此很多企業(yè)在為學生提供實訓機會時都不敢將實習的學生放在重要的崗位上，擔心出現(xiàn)質(zhì)量問題或者是安全事故[3]。因此學生在實訓中很難學到有用的知識，針對這種情況，學校建立完整的實訓基地變得尤為重要。
1我校中藥實訓基地簡介
我校于2005年起，先后投入了一千多萬資金來建設(shè)校內(nèi)綜合實訓基地，按照藥廠生產(chǎn)的"中試"規(guī)模設(shè)計，聘請具有專業(yè)施工資質(zhì)的施工單位施工，并組織專業(yè)教師調(diào)研和采購設(shè)備，還定制了配套的GMP仿真軟件，建設(shè)成了特色鮮明、設(shè)計合理的校內(nèi)實訓基地，為學生提供了參與藥品實際生產(chǎn)的平臺。
中藥實訓基地主要設(shè)備配置有洗藥機、轉(zhuǎn)盤式切藥機、往復式切藥機、炒藥機、制丸機、板框壓濾機、篩選機、熱風循環(huán)烘箱以及多功能中藥提取系統(tǒng)等，基地以中藥的基本加工工藝為基礎(chǔ)，提供了中藥炮制、提取濃縮以及蜜丸劑等生產(chǎn)條件，同時也可配合固體制劑、液體制劑的實訓設(shè)備，完成成品生產(chǎn)和包裝的全過程。該實訓基地的建設(shè)大幅提高了學生的實踐能力，讓學生在走上工作崗位之前獲得了豐富的實踐經(jīng)驗。
2 基于我校實訓基地的實訓教學探討
2.1實訓教學內(nèi)容的改革 根據(jù)我校幾年來的實踐總結(jié)，實訓教學內(nèi)容的適當與否會直接影響到實訓教學的質(zhì)量，因此在實踐教學過程中，學校需要利用新穎的實訓教學內(nèi)容來吸引學生的注意力，讓學生自主、自覺地參與到實訓教學中來。學校在開展實訓教學的之前，通過調(diào)研并結(jié)合專業(yè)的實際教學需求編寫實訓大綱和實訓指導書。實訓大綱用來確定實訓教學的目的，實訓指導書的內(nèi)容有引導性實訓、練習性實訓以及綜合性試訓等，每個環(huán)節(jié)各有側(cè)重點，讓學生的各個方面都可以得到鍛煉[4]。其中引導性實訓的教學目的是讓學生了解中藥不同劑型的生產(chǎn)工藝流程以及質(zhì)量檢測所使用的方法，因此需要在教師的引導下進行實踐，比較側(cè)重中藥生產(chǎn)的操作原理、生產(chǎn)工藝原理以及具體操作方法；練習性實訓的教學目標則是比較注重操作單元，比如中藥材的洗切、炮制、過篩、提取、濃縮等內(nèi)容；綜合性實訓則更加注重學生對整體知識的了解和掌握，因此該類實訓內(nèi)容一般只會簡要提及主要的生產(chǎn)工藝路線以及需要注意的事項[5]。
2.2 實訓教學模式的優(yōu)化 為了實現(xiàn)實訓教學模式的優(yōu)化，我校模擬實際中藥生產(chǎn)過程對學生下達了任務(wù)指令，并根據(jù)崗位的實際需求進行分配，讓學生感受到學校對實訓教學的重視，學生自然就會認真對待實訓內(nèi)容，有效避免了實踐性教學中的"走過場"問題。我校目前總共設(shè)置了以下崗位：①產(chǎn)品研發(fā)崗。該崗位主要利用資料的查閱以及生產(chǎn)工藝的制定來啟發(fā)學生的創(chuàng)新意識，而不是一味遵照已經(jīng)研發(fā)出的生產(chǎn)工藝進行生產(chǎn)；②原料采購崗。該崗位的設(shè)置主要是讓學生根據(jù)生產(chǎn)工藝來了解原料的確定方法并對原料進行檢驗，增加學生關(guān)于中藥材檢測方面的知識。③中藥材的加工炮制崗。該崗位可以讓學生掌握中藥材的相關(guān)炮制標準以及方法，了解炒藥機以及切藥機的操作方法。④提取分離崗。該崗位主要是讓學生在中藥材的前處理過程中掌握板框式壓濾機、多功能提取罐等設(shè)備的使用，為以后的實際工作提供經(jīng)驗；⑤制劑崗。該崗位主要根據(jù)劑型的不同要求讓學生掌握干、濕法制粒機、整粒機、旋轉(zhuǎn)式壓片機、制丸機、全自動膠囊充填機以及自動安瓿灌封流水線等設(shè)備的使用方法以及劑型與設(shè)備之間的對應(yīng)關(guān)系。⑥包裝檢驗崗。包裝檢驗崗位主要是鍛煉學生鋁塑包裝機的操作方法，以及掌握檢測方面的相關(guān)知識并了解相關(guān)的檢驗標準。
2.3實訓教學方法多樣化 實訓教學是對已學知識的整合，因此加強學生對知識的理解進而構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系是實訓教學的重要教學目標。在理論學習與實踐教學之外，仿真教學也可以作為一種重要的教學手段引用到中藥以及其它課程的實訓教學中來，不僅可以強化教學效果，豐富教學方法，同時還可以幫助學生更好的構(gòu)建系統(tǒng)知識體系。
此外，學生實訓教學結(jié)果的考核方式也應(yīng)該更加豐富、多樣，將以往的理論考試與實訓報告相結(jié)合的方式轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w某一劑型中藥實際生產(chǎn)操作的考核，并將考核分為準備技能得分、制備技能得分、操作技能得分、安全意識得分以及衛(wèi)生意識得分等項目，全面評估學生實訓將教學的成果，讓學生在實訓教學過程中學到對將來的工作崗位有用的知識與經(jīng)驗。
綜上所述，我?，F(xiàn)有的實訓教學模式雖然取得了較好的教學效果，但還是存在一些不足。首先，"雙師"型人才比較缺乏，在校教師一般重理論而實踐能力偏弱，從企業(yè)聘請的技師雖然有豐富的實踐經(jīng)驗，但授課能力以及理論知識和專職教師又有一定差距，要培養(yǎng)優(yōu)秀的雙師型教師各個高職院校還有很長一段路要走。其次，設(shè)備空置率較高。畢竟實訓教學只是學生在校教育的一小部分，實訓基地不可能長期運轉(zhuǎn)，我校利用了一些校企合作的機會來填補空檔期，提高設(shè)備的利用率，其他的辦法還有待各個院校根據(jù)自身特點去發(fā)掘。最后，實訓設(shè)備維護保養(yǎng)成本高。由于采購來的實訓設(shè)備廠家可能分布在全國各地，設(shè)備過保后，一旦出現(xiàn)故障無法解決需要廠方上門解決的話維護保養(yǎng)費用會非常高，還可能影響到教學計劃。有條件的院校應(yīng)該盡量就近采購或者從當?shù)叵嚓P(guān)企業(yè)聯(lián)系專人維護。
參考文獻：
[1]范瑜珊.在藥理學實訓教學中引入中藥內(nèi)容[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2011 （11）：488-488.
[2]方玲，金華，周鵬.基于PBL的臨床中藥學實訓教學改革探討[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2011，27（3）：504-505 .
[3]劉志梅.高職實訓教學體系建設(shè)探索-以高職中藥制藥技術(shù)專業(yè)（中藥炮制與加工方向）為例[J].遼寧高職學報，2012（11）：84-85 .
