時間：2023-08-11 16:56:08
序論：在您撰寫頸椎病的治療和預(yù)防時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫(yī)院就診的人數(shù)也逐漸增加。據(jù)有關(guān)資料顯示：頸椎病的發(fā)病除與日常的工作生活習(xí)慣有關(guān)外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關(guān)系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護(hù)性收縮，從而導(dǎo)致頸部張力增高，容易出現(xiàn)頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進(jìn)而壓迫到神經(jīng)、血管，則發(fā)生頸部疼痛不適。
初期頸椎病的幾個常見癥狀
頸椎病初期的不良癥狀往往會因?yàn)槿藗兊腻e誤認(rèn)識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。
1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現(xiàn)僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴(yán)重者還會造成截癱。
2.患者表現(xiàn)出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發(fā)熱，頭暈嚴(yán)重的甚至?xí)さ沟纫彩穷i椎病的常見癥狀。
3.頸椎病經(jīng)常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉(zhuǎn)等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。
冬季怎樣預(yù)防頸椎病的發(fā)生
1.注意頸部保暖。盡量穿著高領(lǐng)的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進(jìn)行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發(fā)因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環(huán)減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。
2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發(fā)生頸椎病的病理基礎(chǔ)。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時間后，就應(yīng)起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。
3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護(hù)工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點(diǎn)接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導(dǎo)致落枕，進(jìn)而發(fā)展成頸椎病。
4.加強(qiáng)體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運(yùn)動項(xiàng)目（如室內(nèi)游泳、羽毛球等），進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防頸椎病的發(fā)生。
頸椎病治療方法
有許多病例證明，頸椎病的非手術(shù)療法比手術(shù)治療療效更佳。在許多的病例中，非手術(shù)療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術(shù)療法包括：制動術(shù)（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。
非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發(fā)炎的韌帶和關(guān)節(jié)會直接引起疼痛或刺激神經(jīng)根而引起疼痛。應(yīng)當(dāng)定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達(dá)到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。
按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發(fā)炎、酸痛、堅(jiān)硬和疼痛。其它好處包括能增強(qiáng)彈性、活動的范圍和增強(qiáng)組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。
硬膜外注射 硬膜外注射是神經(jīng)阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經(jīng)所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關(guān)節(jié)炎引起的腰部神經(jīng)根炎癥而引起的疼痛的療效高。
理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。
【關(guān)鍵詞】 頸椎病 預(yù)防 保健 治療
頸椎病是指頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變，所致脊髓、神經(jīng)、血管損害所表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體征，嚴(yán)重者可發(fā)展到下肢癱瘓。發(fā)病年齡多在中年以上，發(fā)病部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。頸椎病的發(fā)病年齡在下降，有的二十幾歲甚至十幾歲即有了頸椎病的體征和比較典型的臨床癥狀，嚴(yán)重地影響了人們的正常生活、工作、學(xué)習(xí)。可見，對頸椎病的預(yù)防、早期診斷及治療非常重要。
1 病因及病理
頸椎病是以頸椎及椎間盤的退行性病理改變?yōu)橹?，使神?jīng)根、頸段脊髓、血管及其他頸周圍軟組織受壓，而引起頸、肩、上肢疼痛、麻木，頭暈、頭痛等癥狀為主的一種常見病。多發(fā)于中老年或長期伏案工作的人。但近年來，由于社會的不斷進(jìn)步、工作效率的提高、勞動強(qiáng)度增加、坐姿不正確等，使頸部受累，發(fā)病率提高和年齡段的下降。一些特殊人群(長期從事打字、微機(jī)、財(cái)會、繪圖、統(tǒng)計(jì)等工作)發(fā)病率最高。
頸椎病的主要病理變化是頸椎段椎骨本身或椎間盤的變性。誘因往往是頸部軟組織的外傷、損傷、著涼等不良刺激造成。頸部軟組織如肌肉、韌帶的變性使骨膜受到刺激，使間盤血液循環(huán)不良，慢慢形成骨贅，間盤變性，繼而突入椎間孔，椎管壓迫神經(jīng)根，、椎動脈或脊髓而發(fā)病。
2 主要癥狀
頸部肌肉緊張活動受限，上肢竄痛、麻木或有頭暈、頭痛的癥狀，輕者勞累或工作癥狀加重，重者休息時即出現(xiàn)上述癥狀，甚至不能入睡。
3 早期診斷及治療
以出現(xiàn)上述癥狀，X線頸椎正、側(cè)片可有早期骨質(zhì)改變，同時排除其他病變(如腫瘤、結(jié)核、骨折)即可基本確診。頸椎觸診一般按棘突、棘突旁、橫突、肌肉等順序進(jìn)行。注意壓痛的部位、性質(zhì)，有無放射，肌肉和軟組織有無硬結(jié)或條索狀，與周圍解剖位置的關(guān)系，必要時擠壓或叩擊頭部。骨折或脫位時壓痛較明顯；壓痛發(fā)生在棘突或棘突間，并有硬結(jié)，可能為項(xiàng)韌帶鈣化；頸肌痙攣呈條索狀，可能為軟組織勞損或急性扭傷；壓痛在棘突旁并向上肢放射，或頭部縱向擠壓痛者，考慮為根型頸椎病。對于頸椎病的治療，80％～85％的患者均可用非手術(shù)治療法治愈。比較有效的方法都采用綜合性治療方法，需要手術(shù)治療的僅為少數(shù)。治療以推拿為最有效、最直接的治療方法。
另外針對頸椎病的口服、外用藥物，理療儀的應(yīng)用皆有一定的作用。手術(shù)的方法是在上述療法對頸椎病治療無效，嚴(yán)重影響人們的正常工作、生活的情況下采用的。但因是創(chuàng)傷性治療，費(fèi)用高，病人比較痛苦，恢復(fù)期長，偶有復(fù)發(fā)，故一般不到不得已不被采用。
4 預(yù)防
頸椎病是一種老年性退行性改變。本病的發(fā)生、發(fā)展與不良的生活習(xí)慣有一定的聯(lián)系。老年人在日常生活中要加強(qiáng)自我保健，參加各項(xiàng)體育運(yùn)動時注意安全，避免損傷；防止頸椎超限度活動，一旦發(fā)生損傷應(yīng)盡早治療。注意端正頭、頸肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩，談話、看書時要正面注視，要保持脊柱的正直，盡早和徹底治療頸、肩和背軟組織的損傷，防止其發(fā)展為頸椎病。注意頸部保暖，如出汗，飯后、浴后、睡后注意防范，防止受涼。及時治療落枕及頸部不適，保持正確的工作，應(yīng)注意避免長時間地固定于一種姿勢，如低頭伏案工作和仰頭看電視等，如果是因?yàn)槁殬I(yè)需要長期低頭工作的，應(yīng)在工作一小時左右就適當(dāng)?shù)鼗顒宇^頸部，使頸部肌肉、韌帶得到適當(dāng)休息。老年人睡覺應(yīng)用硬板床、低枕頭，一般枕頭以10厘米的高度為適宜；以中間低、兩端高的元寶形為佳，也可選平枕。應(yīng)每天堅(jiān)持做頸部輕柔活動2～3次，每次5～10分鐘。如頭頸前屈、后仰、左右旋轉(zhuǎn)、頭部順向或逆向轉(zhuǎn)動，長期堅(jiān)持鍛煉，有利于頸肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功能，合理地少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨，并起到推遲關(guān)節(jié)退變的作用。
5 保健
讓病人了解頸椎病的有關(guān)知識，提高防病意識，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)的方法。觀察病人治療過程中心理情緒的變化，調(diào)節(jié)心理情緒，保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，保持心理健康。正確有效牽引，解除機(jī)械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量，并及時發(fā)現(xiàn)牽引過程中的不良反應(yīng)，如是否有頭暈、惡心、心悸等。由于病人頸部制動，就應(yīng)減輕局部刺激。應(yīng)正確應(yīng)用理療、按摩、藥物等綜合治療，以解除病痛，正確指導(dǎo)病人的頭頸功能鍛煉，堅(jiān)持頸部的活動鍛煉，方法為前、后、左、右活動及左、右旋轉(zhuǎn)活動，指導(dǎo)病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練，以及手指的各種動作。非手術(shù)治療過程中注意疼痛部位，肢體麻木無力的變化按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人，應(yīng)注意有關(guān)臥床并發(fā)癥的預(yù)防與觀察。經(jīng)常用50％的紅花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟處、內(nèi)外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓勵病人主動加強(qiáng)各關(guān)節(jié)活動。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]賈連順，李家順.頸椎外科手術(shù)學(xué).上海：遠(yuǎn)東出版社，2001，84.
1、關(guān)節(jié)活動范圍(頸椎)
1．1健康人體正常關(guān)節(jié)活動范圍如下：
1．1．1頸椎關(guān)節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。
1．1．2頸椎關(guān)節(jié)屈伸35°-45°。
1．1．3頸椎關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。
1．2患病頸椎關(guān)節(jié)活動范圍如下：
1．2．1頸肩痛病人關(guān)節(jié)屈伸30°-40°。
1．2．2頸椎病人以上3種活動范圍都有程度不同受限。
2、頸椎關(guān)節(jié)靜止范圍變化
這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。
2．1正確枕位用坐標(biāo)。圖1注明：頸椎x(支點(diǎn)標(biāo))頸椎Y(阻力標(biāo))脊柱平衡軸。
A-B(自身拳頭高度為點(diǎn)。略低為宜)
A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點(diǎn))
2．2不正確枕位坐標(biāo)圖2、3
3、討論
以上枕位力學(xué)坐標(biāo)顯示不正確枕位，加重阻力點(diǎn)改變，使所處的施力點(diǎn)加大負(fù)荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學(xué)保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。
4、體會
4．1筆者經(jīng)多年保健臨床觀察，許多亞健康人群患上頸酸痛，具體臨床表現(xiàn)是胸椎脊柱棘突下有壓痛點(diǎn)，另外胸椎4、5、6棘突出兩側(cè)韌帶結(jié)樣條狀硬塊，顯示脊柱動力系統(tǒng)(肌肉、筋膜、韌帶、肌腱)破壞，直接影響肩部酸痛無力，久而久之伴隨著肩背闊約肌勞損，使頸部肌肉得不到整復(fù)。有的人常常感到坐著的時間長一些后背痛，頸肩酸脹感覺。
[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)；傳統(tǒng)后路開放手術(shù)；腰椎退變性疾病
[中圖分類號] R681.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0058-03
腰椎退變性疾病是臨床常見的一種骨科疾病，是機(jī)體腰椎間盤與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨和周圍韌帶發(fā)生了退行性病變而引發(fā)的腰腿痛病癥，是脊柱外科的一種常見病和多發(fā)病[1-3]。目前臨床上，腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法為Quadrant通道下經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)、傳統(tǒng)開放經(jīng)椎間孔椎間融合內(nèi)固定術(shù)等[4，5]。為了探討微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，根據(jù)手術(shù)方法分為兩組，行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，年齡36～65歲，平均（53.7±10.2）歲，病程3個月～6年，平均（11.8±4.9）個月，其中男79例，女49例?；颊呔涎低俗冃约膊〉呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)X線檢查或CT檢查確診。排除腰椎滑脫超過Ⅱ度、腰椎開放手術(shù)史、腰椎退變性側(cè)彎超過7°的患者，同時排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手術(shù)禁忌癥的患者。此次研究已取得患者同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。根據(jù)手術(shù)方法將入選的128例腰椎退變性疾病患者分為兩組，傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療患者61例為對照組，年齡38～65歲，平均（54.0±11.5）歲，病程3個月～6年，平均（11.6±4.2）個月，其中男38例，女23例。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療患者67例為觀察組，年齡36～62歲，平均（53.2±10.7）歲，病程4個月～5年，平均（12.1±4.8）個月，其中男41例，女26例。兩組患者基礎(chǔ)情況（年齡、性別、病程等）差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組行微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)治療。給予患者全麻，指導(dǎo)其在透視床上取俯臥位，在手術(shù)節(jié)段的解剖中線和椎弓根體表部位進(jìn)行定位，標(biāo)記切口后，于中線旁2cm處入路，長度1.5～2cm，沿著多裂肌間隙直達(dá)小關(guān)節(jié)，使用導(dǎo)針逐級放置擴(kuò)張?zhí)淄?，同時放置Quadrant通道，先沿著肌肉走，采用垂直擴(kuò)展，然后調(diào)整角度，暴露關(guān)節(jié)突后，使其與矢狀面成30°以下的角度，鎖定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直視狀態(tài)下開展椎間孔減壓，對于中央椎管狹窄的患者可采用高速磨鉆減壓，顯露椎間盤后切除，清理椎間隙后刮除軟骨終板直到點(diǎn)狀出血，使用椎間撐開器將患者的椎間隙打開到合適高度，咬除椎板與下關(guān)節(jié)突，將其修復(fù)成自體移植修復(fù)骨粒，植入椎間隙的前1/3部位，其余填充到椎間融合器中，置入椎間隙，行三角窩頂點(diǎn)定位，然后置入椎弓根螺釘，放置連接棒，去除Quadrant通道，行負(fù)壓引流。
對照組患者行傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療。給予患者全麻后取俯臥位，確定病變節(jié)段后，于后正中行一切口，長度在6～8cm，依次切開軟組織，在骨膜下剝離出椎旁肌，將椎板和關(guān)節(jié)突暴露出來，置入椎弓根螺釘，依次咬除關(guān)節(jié)突、椎板、棘突，行后路全椎板減壓術(shù)，等椎間盤顯露后，然后清理椎間隙，進(jìn)行植骨，方法同觀察組，置入椎間融合器并安裝連接棒，行負(fù)壓引流。
1.3觀察指標(biāo)
本次研究中腰椎退變性疾病患者的觀察指標(biāo)參考閆國良等研究[5]，具體如下：手術(shù)指征（手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動時間、術(shù)后住院時間）、臨床指標(biāo)（術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后3 d、術(shù)后5 d、術(shù)后7 d肌酸磷酸激酶）、術(shù)后1年融合情況、視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分、術(shù)后并發(fā)癥情況（斷釘、內(nèi)置物移位、感染）。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
本次研究中腰椎退變性疾病患者視覺疼痛模擬評分的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：使用一條10cm的游動標(biāo)尺，標(biāo)記10個刻度，兩端從0標(biāo)記到10，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者在標(biāo)尺中標(biāo)記能夠代表自己疼痛程度的位置，評定其疼痛得分，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛越嚴(yán)重。
本次研究中腰椎退變性疾病患者Oswestry功能障礙指數(shù)評分的評定標(biāo)準(zhǔn)如下：將內(nèi)容劃分為10個項(xiàng)目用于評價腰痛對患者日?；顒拥挠绊?，采用5級評分法進(jìn)行評定，0～5分代表了輕到重的不同級別，滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，患者功能障礙越嚴(yán)重。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者的手術(shù)指征比較
兩組患者的手術(shù)指征比較結(jié)果顯示（表1），觀察組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動時間、術(shù)后住院時間均明顯小于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組手術(shù)時間長于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.2兩組患者的臨床指標(biāo)和融合情況比較
兩組患者的臨床指標(biāo)和融合情況比較結(jié)果顯示（表2），兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術(shù)后1 d達(dá)到高峰，于術(shù)后7 d恢復(fù)正常。觀察組在術(shù)后1 d、3 d、5 d時肌酸磷酸激酶均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組在術(shù)后7 d時肌酸磷酸激酶低于對照組，觀察組術(shù)后1年融合率高于對照組，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。
2.3治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較
兩組患者治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數(shù)評分比較結(jié)果顯示（表3），治療后，兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分均顯著下降。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
2.4兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較
兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較結(jié)果顯示（表4），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。
3討論
腰椎退變性疾病是臨床的常見病和多發(fā)病之一，其典型的臨床特征為明顯的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神經(jīng)病癥，會給患者帶來諸多病癥，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活[6-8]。傳統(tǒng)的保守治療方案中，治療時間較長，取得的效果不佳，只能暫時緩解患者的病癥，而不能治本，后期還會復(fù)發(fā)，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還增加了患者的病痛，因而目前臨床上治療腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術(shù)治療，常用的手術(shù)方法有多種，包括微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)、傳統(tǒng)后路開放手術(shù)等[9，10]，均可有效緩解患者的臨床病癥，縮短患者的恢復(fù)時間，具有較高的臨床價值。
傳統(tǒng)后路開放手術(shù)治療腰椎退變性疾病時，經(jīng)后路充分減壓植骨融合內(nèi)固定可擴(kuò)大手術(shù)的操作術(shù)野，且減壓充分，術(shù)后的固定較為牢靠，還有較高的融合率，臨床效果顯著，但也存在一定的弊端，例如術(shù)中需要大范圍剝離患者的軟組織，還要不斷牽拉，容易造成機(jī)體軟組織的去神經(jīng)化發(fā)生，使得局部肌肉的內(nèi)壓力明顯升高，造成局部缺血，對機(jī)體的血管再生具有明顯的損傷。
隨著醫(yī)療科技水平的不斷提高和醫(yī)療設(shè)備的不斷改進(jìn)，新型微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用于腰椎退變性疾病的治療，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)就是其中的一種。與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)相比，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)可明顯減少患者的術(shù)中出血量，切口小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，也會明顯減少患者的術(shù)后引流量，顯著縮短患者的住院時間，且同樣可以明顯改善患者的臨床病癥，實(shí)現(xiàn)有效椎體間融合。術(shù)中使用鈍性分離患者的多裂肌束，逐步分開患者的肌肉纖維，使用管道牽拉器建立操作術(shù)野，可明顯減少對周圍軟組織的剝離，對肌肉的牽拉力也會均勻分布，減少了對局部肌肉造成的異常負(fù)荷，也可大大減少椎旁肌肉萎縮等不良事件的發(fā)生幾率，術(shù)中使用Quadrant通道，可顯著擴(kuò)大操作空間，可同時滿足患者兩個節(jié)段的椎弓根內(nèi)固定與椎間融合，可明顯提高患者的手術(shù)適應(yīng)證。
本次研究表明，觀察組手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、下地活動時間、術(shù)后住院時間均明顯小于對照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對腰椎退變性疾病患者造成的創(chuàng)傷較小，可明顯縮短患者的治療時間，利于患者的術(shù)后身體恢復(fù)。兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術(shù)后1d達(dá)到高峰，于術(shù)后7d恢復(fù)正常，說明術(shù)后治療后，患者體內(nèi)的肌酸磷酸激酶會發(fā)生異常波動，可作為有效的檢測指標(biāo)。觀察組在術(shù)后1d、3d、5d、7d時肌酸磷酸激酶均低于對照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對腰椎退變性疾病患者造成的影響較小，引起的肌酸磷酸激酶波動更小。觀察組術(shù)后1年融合率高于對照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的治療效果更為顯著，可明顯改善患者的預(yù)后。兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分均顯著下降，說明手術(shù)治療是腰椎退變性疾病的有效治療方法，可明顯緩解患者的疼痛病癥，改善機(jī)體的功能障礙。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數(shù)評分均明顯低于對照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)改善患者疼痛病癥的效果更為顯著，可進(jìn)一步改善患者的功能障礙。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)的安全性更高，引發(fā)的并發(fā)癥較少。綜上所述，微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)與傳統(tǒng)后路開放手術(shù)均是治療腰椎退變性疾病的有效方法，其中微創(chuàng)經(jīng)椎間孔減壓腰椎融合內(nèi)固定術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷更小，臨床效果更好，安全性更高。
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隨著人們工作、學(xué)習(xí)與生活習(xí)慣與方式的改變，頸椎病發(fā)病率迅速上升，且發(fā)病年齡越來越呈年輕化趨勢。臨床上，大部分醫(yī)護(hù)人員僅對頸椎病患者給予相應(yīng)的以治療為主的醫(yī)學(xué)干預(yù)措施，卻忽略了對其進(jìn)行健康教育。實(shí)際上，患者如果因?yàn)槿狈︶t(yī)護(hù)人員的健康教育而不注意對自己頸部保養(yǎng)，十分不利于病情的恢復(fù)，并有可能導(dǎo)致日后病情的進(jìn)一步發(fā)展?；诖?，為探討健康教育在頸椎病治療過程中及預(yù)防復(fù)發(fā)方面的重要性，作者對我科的頸椎病就診患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對頸椎病健康教育及其具體方法加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 調(diào)查對象為我科2009年7月～2010年5月共263例頸椎病的門診與住院患者，其中住院病人36例，門診病人227例，男120例，女143例；年齡20～67歲，平均年齡41.5±15.6歲；病程3個月～20年，平均38.4±13.6月。
1.2 方法 調(diào)查表由三部分組成：第一部分為指導(dǎo)語，第二部分為一艘情況，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)；第三部分為病人對頸椎病相關(guān)知識的了解情況，包括對頸椎病發(fā)生的原因、癥狀、預(yù)防和治療措施等。對第三部分收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用發(fā)放問卷由病人填寫，當(dāng)場回收的方法。
2 結(jié)果
共發(fā)放263份問卷，最后符合填寫要求并進(jìn)入統(tǒng)計(jì)分析有251份。在251例患者中，了解并能基本回答頸椎病主要原因者70人，占總?cè)藬?shù)的27.89％，了解并能基本回答其主要臨床癥狀者63人，占總?cè)藬?shù)的25.10％，了解并能基本回答頸椎病的預(yù)防措施者51人，占總?cè)藬?shù)的20.32％，了解并能基本回答頸椎病主要治療措施者92人，占總?cè)藬?shù)的36.65％。上述資料顯示，大部分不能正確回答頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預(yù)防和進(jìn)行功能鍛煉，因此，頸椎病患者對于頸椎病的認(rèn)識度不夠。
3 討論
3.1 健康教育的必要性隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏加快及工作方式的改變，職業(yè)人員因工作繁忙而長時間低頭伏案，頸椎病的發(fā)病率呈逐年增高及年輕化趨勢，且頸椎病引起的椎基底動脈血流動力學(xué)紊亂臨床上十分多見。有效控制頸椎病的發(fā)生已引起廣泛重視。然而就醫(yī)的患者的治療目的只是緩解患者目前的主要癥狀，住院期間經(jīng)過綜合的治療，基本好轉(zhuǎn)，但在相關(guān)知識的認(rèn)識上仍然很缺乏，只是單純的接受治療，并不知道如何進(jìn)行功能鍛煉和預(yù)防，出院后在日常生活和工作中并沒有注意該病的發(fā)生的因素，不良的生活習(xí)慣，又會導(dǎo)致該病的反復(fù)發(fā)作，治療周期延長，效果不明顯。健康教育可有效地預(yù)防或減少頸椎病的發(fā)生，降低并發(fā)癥。對頸椎病患者進(jìn)行系統(tǒng)有效的宣教有利于提高患者的認(rèn)知度，及時糾正不良的生活習(xí)慣，每天堅(jiān)持進(jìn)行有效的功能鍛煉，減少復(fù)發(fā)的幾率，提高患者的生活質(zhì)量。而從本問卷調(diào)查結(jié)果來看，大部分頸椎病患者不太了解頸椎病的主要臨床表現(xiàn)，不了解如何預(yù)防，對頸椎病的功能鍛煉也知之甚少，可見頸椎病患者對于頸椎病的認(rèn)識度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，臨床上有必要對頸椎病患者進(jìn)行健康教育，以配合臨床治療。
3.2 健康教育的方法
采取相應(yīng)的健康教育和指導(dǎo)在頸椎病的預(yù)防和治療中起著舉足輕重的作用，其目標(biāo)是最大限度地減少頸椎病癥狀的發(fā)生，提高頸椎病患者對疾病的認(rèn)識，有效的加強(qiáng)自我保護(hù)意識。對頸椎病進(jìn)行健康教育的方法具體如下。
(1)讓患者正確認(rèn)識頸椎病
頸椎病是一種常見的疾病，發(fā)病人群多為中老年人，但隨著社會的不斷進(jìn)步，發(fā)病趨向年輕化。頸椎病的主要病理改變?yōu)轭i椎的退行性改變，常因勞累等原因使頸4～5和頸5～6椎水平的鉤椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)向側(cè)方增生的骨刺，或后伸性椎體半脫位使上關(guān)節(jié)突向前滑脫，或關(guān)節(jié)突骨刺，或后側(cè)型頸椎間盤脫出等。頸椎病的臨床表現(xiàn)多樣，如作為頸椎病中常見的一種類型椎動脈型頸椎病，其主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頸痛、頸部活動受限，可伴有頭痛、頭暈、耳鳴、視力異常、感覺異常，聽力減退等一系列臨床癥狀。眩暈的發(fā)作往往與頸部改變有關(guān)，部分患者出現(xiàn)惡心，嘔吐，猝倒。
(2)教會日常預(yù)防知識
了解患者生活行為習(xí)慣，糾正其不良生活和工作。指導(dǎo)患者低頭伏案工作時保持頭部略微前傾，桌椅之間的高度適當(dāng)；低頭伏案工作勿過久，長時間固定于某個姿勢工作應(yīng)至少2h全身活動1次，每次5min。日常生活中避免頭頸部過度后仰或前傾前屈。行走時抬頭挺胸，兩眼平視前方。勿躺在床上看書，睡眠枕頭高度適宜，指導(dǎo)患者制作適宜自己使用的專用枕墊：形狀為中間低、兩端高1～5cm；枕墊填充物以質(zhì)地柔軟為原則；枕墊的長度以超過自己肩膀10～15cm為宜，高度以頭頸部壓下后與自己的拳頭高度相等或略低為宜。并且在頸部下墊圓柱型物品，防止頸部墜空感，以防加速頸椎退變。注意頸部保暖，防止頸部受涼，加重病情，預(yù)防上呼吸道感染。天氣變化時加圍圍巾，注意添置衣服。在行走時避免猛回頭的動作，注意頸部保暖，頸肩勿長時間保持一個動作。
(3)注意飲食調(diào)護(hù)
中醫(yī)認(rèn)為：“食治勝于藥治，藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”。由于長期受到疾病的折磨，食欲下降，攝入的營養(yǎng)不能補(bǔ)充機(jī)體需要，導(dǎo)致免疫力下降，對疾病的治療沒有起到積極作用，可造成治療周期長，治療效果不明顯。因而亟需患者對飲食進(jìn)行調(diào)理。飲食調(diào)理得當(dāng)可起到補(bǔ)氣血，強(qiáng)身健體的作用。我們應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食補(bǔ)益肝腎之品和含鈣較高的食物，如魚、蝦、海產(chǎn)品，牛奶、瘦肉、排骨和防止血管硬化的食物，如山楂、黑木耳、黑芝麻、香菇、洋蔥、茶葉、蓮心、蜂蜜等，并指導(dǎo)患者忌辛辣、煙酒，少食肥膩，少食動物脂肪，動物內(nèi)臟等。為避免進(jìn)食的單調(diào)乏味，可以添加一些增進(jìn)食欲的輔食，調(diào)味劑等。
(4)重視心理調(diào)護(hù)
頸椎病患者往往表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，焦慮、緊張，思想負(fù)擔(dān)重。對此，在做好基礎(chǔ)護(hù)理和治療工作的同時，加強(qiáng)心理護(hù)理，利用各種方式、主動與患者交流溝通，盡量為他們排憂解難，讓患者真切地感受到我們的重視和關(guān)心，愿意將其內(nèi)心的煩惱和痛苦，工作、生活中的困難和不愉快傾訴出來，針對患者不同的性格特點(diǎn)，采用不同的形式和辦法給予幫助，用親切的語言安慰他們，用和藹的態(tài)度鼓勵他們，盡最大的能力幫助他們。同時家屬和朋友給以患者心理支持，關(guān)心和幫助患者消除內(nèi)心顧慮，樹立治療疾病的信心。
(5)堅(jiān)持功能鍛煉
>> 頸椎病的發(fā)病機(jī)制 淺析大學(xué)生頸椎病的病因及其預(yù)防措施 亞健康與大學(xué)生頸椎病保健體操的研制 按摩結(jié)合自我舒緩操調(diào)治大學(xué)生頸型頸椎病的心得體會 高校學(xué)生頸椎病X線影像分析 頸椎病的發(fā)病機(jī)制及相關(guān)因素 頸椎?。恨k公室里的多發(fā)病 西安市大學(xué)生結(jié)核病發(fā)病原因的影響因素分析 頸椎病的治療與分析 頸椎病臨床護(hù)理體驗(yàn)分析 頸椎病的治療近況分析 哈達(dá)瑜伽對大學(xué)生頸椎病患者生理弧度的影響 淺談蛙泳對大學(xué)生頸椎病防治的作用 頸椎病 頸椎病問答 “吃掉”頸椎病 淺談頸椎病 頸椎病預(yù)警 認(rèn)識頸椎病 針刺頸椎病穴治療椎脈型頸椎病頭痛臨床分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l
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[關(guān)鍵詞]保健操；頸椎??；康復(fù)治療；作用
隨著現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人們遭受風(fēng)寒濕邪侵襲及屈頸都大幅度增加，造成頸椎病的發(fā)病率不斷上升，且發(fā)病年齡不斷提前的趨勢。目前，該病仍以非手術(shù)治療為主，推拿療法（手法整復(fù)）、穴位注射療法、中藥治療、如牽引療法、針刀療法、功能鍛煉和藥枕法等等。頸椎保健操以其預(yù)防、輔助治療、減少復(fù)發(fā)等明顯優(yōu)勢，在防治頸椎病時普遍應(yīng)用。通過頸部活動和頸仲肌鍛煉為主的功能鍛煉，使得頸椎病治療取得較好療效。
1.頸椎保健操治療頸椎病機(jī)理研究
1.1頸椎病的發(fā)病原因：
頸椎處于頭顱和胸椎之間，其主要功能是承受頭顱重量并維持頭顱的平衡，同時為適應(yīng)聽覺、視覺和嗅覺的刺激反應(yīng)，還得有較大敏銳活動性，這些功能的實(shí)現(xiàn)是通過頸椎體及其各聯(lián)接結(jié)構(gòu)復(fù)雜而嚴(yán)密的組織間活動來調(diào)節(jié)，以達(dá)瞬時的動靜力學(xué)平衡。由于存在椎間盤、椎體關(guān)節(jié)、韌帶等退變的內(nèi)在因素，又有勞損外傷的外在因素，使組織結(jié)構(gòu)間活動調(diào)節(jié)功能障礙，椎體、關(guān)節(jié)、肌肉韌帶、神經(jīng)血管的相對生理活動功能失常，甚則“失動”，出現(xiàn)異位嵌壓、代謝堆積、化學(xué)刺激而發(fā)生頸椎病，臨床表現(xiàn)為頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病變后累及頸部神經(jīng)根、脊髓椎動脈或交感神經(jīng)受損。
1.2頸椎保健操治療頸椎病的機(jī)理：
頸椎保健操治療頸椎病主要通過頭部和上肢的活動，達(dá)到頸、肩、肘和手指關(guān)節(jié)的滑利，改善上述部分軟組織的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，改善肌肉及其他組織的氧化和還原過程，松懈上述軟組織的粘連及痙攣，改善和恢復(fù)頸、肩、臂和手指的活動功能。頸椎保健操不僅能讓頸、胸、腰椎在各個方向充分活動，使長期處于某些姿勢的脊椎特別是頸椎得到了全面的鍛煉，恢復(fù)了頸椎的生物力學(xué)平衡；而且還能舒肝利氣、助消化等，也有調(diào)節(jié)大腦的作用，還能夠調(diào)整椎體各關(guān)節(jié)的紊亂，解除肌肉筋膜痙攣，恢復(fù)小關(guān)節(jié)位置，解除椎動脈叢和頸交感神經(jīng)壓迫刺激，解除肌肉筋膜痙攣，消除局部炎癥。
2頸椎保健操的操作方法及主要作用
2.1頸椎保健操的操作方法：
頸椎保健操，各家方法大同小異?？珊唵畏譃榻?jīng)典法和自創(chuàng)法。
2.1.1經(jīng)典法：
莊元明在繼承中華醫(yī)學(xué)和武術(shù)遺產(chǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)編了三套“練功十八法”用于防治頸腰腿痛、四肢關(guān)節(jié)酸痛、腱鞘炎、網(wǎng)球肘、內(nèi)臟器官功能紊亂，以及中老年慢性支氣管炎和心肺功能減退?！熬毠κ朔ā痹谂浜现委燁i椎病時的良好效果，被大家所公認(rèn)。其中第一套防止頸肩痛的健身法主要是由頭部和肩帶的活動所組成。它包括頸項(xiàng)爭力、左右開功、雙手伸展、開闊胸懷、展翅飛翔、鐵臂單提等六個章節(jié)。這套體操鍛煉動作在治療慢性疼痛中既安全、簡單，不會引起其他功能紊亂，也沒有藥物治療時可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1]。
2.2.2自創(chuàng)法：
張茂獅的頸椎保健操，由以下十步組成：預(yù)備勢、玉鳳點(diǎn)頭、左右側(cè)擺、左右顧盼、側(cè)轉(zhuǎn)點(diǎn)頭、輪頜劃圈、鐘擺下頜、雙手托天、彈繃頸項(xiàng)、收勢[2]。
王勝的頸椎保健操，則為：上下點(diǎn)頭、左右側(cè)屈、左右搖轉(zhuǎn)、上下聳肩、梳頭抓頸、搭肩打背、立式俯臥撐、擴(kuò)胸運(yùn)動等步驟，并報(bào)道其治療椎動脈型頸椎病，總有效率為95% [3]。
湯遠(yuǎn)興的頸椎保健操，主要分4節(jié)：項(xiàng)爭力式（頸部前后伸法）、哪吒探海式（頸部前下伸展法）、犀牛望月式（頸部后上伸展法）、金獅搖頭式（頸部旋轉(zhuǎn)法），自擬頸部保健操輔助治療頸椎病，總有效率97%[4]。
2.2頸椎保健操的主要作用：
2.2.1預(yù)防：
張茂獅用自制的保健操對240 例頸椎病患者進(jìn)行的研究表明，運(yùn)用保健操后，頸椎病的發(fā)病率明顯降低，與正常組對照差異顯著。充分說明了頸椎保健操的預(yù)防作用[2]。
2.2.2輔助治療：
研究表明，保健操配合牽引療法、推拿療法（手法整復(fù)）、針刀療法、中藥治療等對頸椎病的治療能起到鞏固和強(qiáng)化作用，治愈率及總有效率均能達(dá)到93%以上。
2.2.3防止復(fù)發(fā)：
劉強(qiáng)在頸椎病治療后進(jìn)行頸部保健操，并使用保健枕、游泳（蛙泳）等，6 個月復(fù)發(fā)率為3%，而對照組6 個月復(fù)發(fā)率為40%，兩者相差顯著。充分說明頸椎病治愈后保持頸部軟組織的動態(tài)平衡是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵[5]。
2.3頸椎保健操治療頸椎病的注意事項(xiàng)：
2.3.1頸椎保健操耍按醫(yī)囑要求實(shí)施，循序漸進(jìn)、持之以恒，不能隨性而為。
2.3.2頸椎保健操的動作、幅度必須要嚴(yán)格按照要求規(guī)范進(jìn)行操作。
2.3.3精神病患者或者患有心腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病，以及頸椎病急性期不能開展頸椎保健操。
3結(jié)論
頸椎保健操以頸部活動和頸仲肌鍛煉為主，具有預(yù)防、輔助治療和減少復(fù)發(fā)等功效，能提高綜合治療效果，值得積極推廣應(yīng)用。
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